Vibeke Lohne UiO/HiO 12 februar 2010

Transkript

1 håpets kraft Håpets betydning ved alvorlig sykdom Vibeke Lohne UiO/HiO 12 februar 2010

2 ryggmargsskade immobilitet sensibilitet

3 ryggmargsskade skjer plutselig dramatisk uventet uforståelig og på et øyeblikk forvandles livet fra å være fritt og selvstendig til avhengighet, langsomhet, sårbarhet, usynlighet og uvisshet (Lohne 2007)

4 håp og lidelse håpet oppstår ved lidelse håpet lindrer lidelsen (Morse, Eriksson)

5 lidelse følger sykdom og skade unik og individuell ensom og taus (Morse, Eriksson)

6 håpets prosess forestillinger ønsker bevissthet vilje RMS HÅP tilfredsstillelse glede nytelse lykke Eriksson, 1986

7 håp dynamisk essensielt sammensatt generelt spesifikt tidsrelatert kontekstuelt (Dufault & Martocchio 1985, Farran et al. 1995)

8 håpet befinner seg mellom tillit og usikkerhet avhengighet og frihet styrke og utmattelse fortvilelse og glede (Dufault & Martocchio, 1985)

9 studier av begrepet håp filosofisk perspektiv teologisk perspektiv psykologisk perspektiv sosiologisk perspektiv (Farran et al. 1995)

10 forståelsen av begrepet håp eksistensialistisk/ filosofisk utviklingspsykologisk sosialt/ læringsteoretisk (Farran et al. 1995)

11 håpets ulike prosesser erfaringsbasert prosess spirituell prosess rasjonell prosess relasjonell prosess (Farran et al. 1995)

12 forskning på håp kvantitativ tilnærming (likert skala, intervensjonsstudier) kvalitativ tilnærming (intervjuer, feltmetodikk)

13 håpets to aspekter et grunnleggende og omfattende håp et målorientert og utfordrende håp (Farran et al. 1995)

14 Gabriel Marcel:.håpet stiger frem av fangenskapet der fortvilelse er mulig. Håpet er kreativt; det knytter seg til erfaringsprosesser og er ikke lenger bundet av tidligere erfaringer. Slik kan håpet skape seg selv på nytt. Fremtiden, som er bygget på statistiske tabeller er ingen fremtid, snarere blottet for mystikk og innhold er den bygget på ren repetisjon som igjen er basert på kalkulering og sannsynligheter, mens håpets karakteristika er ydmykhet, tålmodighet og aktiv venting.. (1951, 37-64)

15 håpets 2 dimensjoner objektivt / generelt subjektivt / spesielt (Dufault & Martocchio 1985)

16 håpets mønstre eksternalisme pragmatisme realsime fremtidsorientering internalisme (Kim et al. 2005/2006)

17 håpets mønstre ved ulike sykdommer og skader håp om en sjanse stadig stigende håp håp mot håp provisoriske håp (Morse 1997; Morse & Doberneck 1995)

18 design kvalitativ utforskende longitudinell

19 fenomenologisk hermeneutisk tilnærming (Ricoeur 1975, 1981, 1989, 1999) mening fortolking distansering appropriasjon

20 FORTOLKNING beveger seg fra. erfaringer (pre-figurasjon) gjennom tekst (configurasjon) til en ny forståelse av verden (refigurasjon) (Ricoeur 1992)

21 den hermeneutiske spiral helhet del forståelse forklaring gjetning - validering (gyldighet) distanse felles forståelse (Ricoeur 1981,9)

22 hvordan skape objektiv avstand til teksten? fra det talte ord nedskrivelse av kontekstuell tekst mot en universell tekst uten forfatter teksten åpner seg opp som en ny verden (Ricoeur 1989)

23 inklusjonskriterier: over 20 år ryggmargsskade nylig innlagt på rehabiliteringsinstitusjon mentalt klar skandinavisk språklig

24 strategisk utvalg 6 menn og 4 kvinner alder: år 4 komplette og 6 inkomplette ryggmargsskader skadenivå fra C5-L4

25 funn.. litteratur og forskning empiriske funn

26 studiens teoretiske utgangspunkt hvordan er fenomenet håp beskrevet begrepsmessig og forstått teoretisk i litteraturen? hvordan er fenomenet håp hos pasienter med ryggmargsskade forstått, beskrevet og studert i sykepleielitteraturen?

27 litteraturstudier håpet har to aspekter: substantiv (håpet) håpets substans verb (å håpe) håpets prosess def /klinisk operasjonalisering: håpet er fremtidsrettet (prosess) og har et positivt innhold (for den som håper) (substans)

28 håp i tidlig rehabiliteringsfase studiens forskningsspørsmål: hva er den uttrykte mening og betydning av pasienters erfaringer med håp i løpet av de første ukene etter en ryggmargsskade?

29 gryende håp forestillinger om fortid og fremtid polarisering; en balansegang mellom emosjonelle dikotomier håp og fortvilelse uvisshet

30 forestillinger om fremtiden vilje mål tillit ønske drømmer.håpets innhold; å gå. å bli bedre / bra igjen å bli som før å klare seg selv

31 emosjonell balansegang hjelpeløshet og uavhengighet mirakler og oppgitthet stolthet og skam styrke og sårbarhet fortvilelse og lykke mot og uvisshet tålmodighet og hvileløshet

32 berg- og dalbaner fremgang stimulerte håpet spontane vendepunkter (TP) ga fysisk bedring uvissheten dempet håpet og beskyttet mot skuffelser

33 håp og realiteter. det virker som om den som mister håpet skal få håp, mens den som er for høy på det og sier at alt skal bli bra og sånn de skal på en måte skaffes realisme og sånn ( den motsatte Matheus effekten )

34 håp gjennom første året etter ryggmargsskaden studiens forskningsspørsmål: hva er den uttrykte mening og betydning av pasienters erfaringer med håp gjennom det første året etter en ryggmargsskade? hva er essensen av pasienters uttrykte erfaringer vedrørende håpets substans og håpets prosess etter det første året etter en ryggmargsskade?

35 håp og lidelse den onde sirkel savn og lengsler håpets kraft vilje, tillit og håp håpet, kampen og veksten

36 den onde sirkel ensomhet utålmodighet skuffelser bitterhet avhengighet håpets vei dødens vei

37 lengsler og savn fortiden er håpets kilde håp og trøst

38 håpets kraft var drevet av viljen var kilden til fysisk trening og bedring bidro til personlig utvikling bidro til større åpenhet mot fremtiden

39 håp gjennom 3-4 år etter ryggmargsskaden studiens forskningsspørsmål: hva er den uttrykte mening og betydning av pasienters erfaringer med håp gjennom 3-4 år etter en ryggmargsskade? hva er essensen av pasienters uttrykte erfaringer vedrørende håpets substans og håpets prosess gjennom de første 3-4 årene etter ryggmargsskaden?

40 tilbake til livet igjen kroppsrelaterte håp håp og kreativitet livsrelaterte håp

41 kroppsrelaterte håp: langsomheten savn og vemod uvissheten ensomheten frustrasjonene skuffelsene hjelpeløsheten

42 den doble usynligheten smerter spasmer infeksjoner tabuer rullestolen lammelsene og følelsesløsheten

43 håp og kreativitet mange håp er nådd styrke, kraft og vilje fortsatt vendepunkter (TP): store indre og ytre livsendringer livskunst og livskunstnere

44 livsrelaterte håp modningsprosesser dype livserfaringer å være i nuet og ikke lenger i håpet

45 sentrale aspekter av håp det universelle håpet det usikre håpet håpet som vendepunkt håpets kraft håpets fleksibilitet det fortvilede håpet det kroppsrelaterte håpet det eksistensielle håpet (Lohne 2006)

46 ROAD OF HOPE L O N G I N G VICIOUS CYCLE Will & Faith UNCERTAINTY & EMOTIONAL DICHOTOMIES Despair VICIOUS CYCLE SUFFERING ROAD OF DEATH

47 Turning Point Being In Despair UNCERTAINTY & EMOTIONAL DICHOTOMIES AWAKENING OF HOPE Being in Hope SUFFERING

48 håpets betydning over tid? å bli bra? å ha det bra?