UTREDNING AV INTERSTITIELL LUNGESYKDOM MED SPESIELT FOKUS PÅ UTREDNING OG BEHANDLING AV IDIOPATISK LUNGEFIBROSE

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "UTREDNING AV INTERSTITIELL LUNGESYKDOM MED SPESIELT FOKUS PÅ UTREDNING OG BEHANDLING AV IDIOPATISK LUNGEFIBROSE"

Transkript

1 UTREDNING AV INTERSTITIELL LUNGESYKDOM MED SPESIELT FOKUS PÅ UTREDNING OG BEHANDLING AV IDIOPATISK LUNGEFIBROSE Trygve Jonassen Lungeavdelingen - HUS

2 UTREDNING AV INTERSTITIELL LUNGESYKDOM

3 Hovedpoeng Enkeltvis er dette sjeldne tilstander, men samlet utgjør disse opp til 15% av diagnosene ved lungeklinikker. Diagnostikken er utfordrende, viktig med god anamnese. Hos de fleste er HRCT diagnostisk, men i enkelte tilfeller trenger man vevsprøver. Multidisiplinært møte står sentralt i diagnostikken og bør inkludere klinikere, thoraxradiolog og patolog. Utvikling av sykdomsspesifikke terapier har gjort det enda viktigere med tidlig og riktig diagnose hos individer med mistenkt interstitiell lungesykdom

4 Introduksjon >200 forskjellige sykdommer Heterogen gruppe tilstander med lignende kliniske, radiologiske, fysiologiske eller patologiske manifestasjoner. Diffuse lungeparenkymsykdommer foretrukken betegnelse, i engelsk litteratur brukes diffuse parenchymal lung disease(dpld). Diagnostikk ofte vanskelig. Språklig forvirring: Samme sykdom går ofte under flere navn.

5 Interstitielle lungesykdommer (ILD) ILD med kjent årsak Idiopatisk interstitiell pneumoni (IIP) Granulomatøs ILD Annen ILD 55% Idiopatisk lungefibrose (IPF) IIP forskjellig fra IPF 25% Nonspesifikk interstitiell pneumoni 5% Kryptogen organiserende pneumoni <2% Akutt interstitiell pneumoni <1% Lymfocytær interstitiell pneumoni Respiratorisk bronkiolitt interstitiell lungesykdom 10-15% Deskvamerende interstitiell pneumoni

6 Reklassifikasjoner Allergisk alveolitt Hypersensitivitetspneumoni (HP) Bronkiolitis Obliterans Organiserende Pneumoni (BOOP) Kryptogen Organiserende Pneumoni (COP) Hamman Rich syndrom Akutt Interstitiell Pneumoni (AIP) Fibroserende alveolitt Idiopatisk Pulmonal Fibrose (IPF)

7 ILD HP 10-20% Idiopatisk Interstitiell Pneumoni (IIP) 20% EP 5% CTD-ILD 20%

8 Utredning av mistenkt ILD Anamnese og klinisk undersøkelse Rtg thx og spirometri Bekreft diagnose Blodprøver HRCT Tverrfaglig møte Sikker diagnose? Nei Ja Vurder BAL ± TBB Vurder alvorlighetsgrad Full lungefunksjon 6 MWT Pulsoximetri Utelukke komplikasjoner Ekko Øyelege Sykdomsspesifikke undersøkelser Tuberøs sklerose genotyping (LAM) Kirurgisk biopsi Tverrfaglig møte

9 Klinisk presentasjon Økende funksjonsdyspnoe og/eller persisterende tørrhoste. Rtg funn. Lungesymptomer assosiert med annen sykdom. Spirometri funn (restriktiv ventilasjonsinnskrenkning)

10 Anamnese Veldig viktig! Symptomer og varighet på disse. Identifikasjon av mulig underliggende årsak: yrke tidligere sykdommer medikamenter ( ) tobakk husdyr/kjæledyr fritidssysler Longitudinelle data hvis tilgjengelige(rtg, spirometri).

11

12 Klinisk undersøkelse Vanligvis liten nytteverdi i forhold til å komme nærmere diagnose, men: bilateral basal knatring vanlig ved IPF og andre idiopatiske pneumonier samt asbestose, men uvanlig v/sarkoidose. clubbing peker sterkt i retning IPF eller DIP DPLD med cystisk komponent (LAM, PLCH) kan presentere med pneumothorax

13 Blodprøver Eosinofili: Churg-Strauss, eosinofil pneumoni Lymfopeni, forhøyet calcium og forhøyet ACE kan ses v/sarkoidose Revmaimmunologiske prøver: ANA Sjøgrens, SLE ANCA canca Wegeners granulomatose panca Churg-Strauss RF, anticcp Revmatoid arthritt Precipiterende antistoffer ved mistanke om hypersensitivitetspneumonitt

14 Radiologi Patologi på rtg thorax hos nesten alle med DPLD Nyttig for initial screening Lite spesifikt HRCT Patognomoniske funn for en rekke tilstander Viktigste diagnostiske verktøy innen DPLD

15 Sykdom IPF NSIP AIP Kryptogen organiserende pneumoni (COP) Deskvamerende interstitiell pneumoni (DIP) RBILD HP (akutt) HP (kronisk) Pulmonal LCH LAM Typiske HRCT funn Bilateral, hovedsakelig basal og subpleural retikulering assosiert med traksjonsbronkiektasier og basal honeycombing med minimale mattglassfortetninger. Bilaterale, basale og symmetriske mattglassfortetninger. Assosierte retikulære forandringer, men sjelden honeycombing. Flekkvise konsoliderte fortetninger i deklive områder. Flekkvise mattglassfortetninger med bronkial dilatasjon og distorsjon av arkitektur. Konsoliderte infiltrat: ofte multifokale og ledsaget av mattglassfortetninger. Utbredte, flekkvise mattglassfortetninger med basal og perifer predominans. Ofte også retikulære forandringer. Centrilobulære noduli med flekkvise mattglassforandringer og fortykkelse av perifere og sentrale bronkialvegger. Ofte også tegn til centrilobulært emfysem. Diffuse mattglassfortetninger. Det kan også være dårlig definerte centrilobulære noduli og tegn til mosaikkperfusjon. Tegn til fibrose med retikulære forandringer, traksjonsbronkiektasier og av og til honeycombing. Fibroseforandringene er mer diffust distribuert uten spesiell predominans. Ofte ledsaget av mosaikkmønster og centrilobulære noduli. Multiple irregulære cyster med variabel veggtykkelse hovedsakelig lokalisert i øvre og midtre felt. Interstitielle noduli i tidlig stadium av sykdommen. Multiple tynnveggede cyster av variabel størrelse jevnt distribuert i begge lungefelt.

16

17 Bronkoskopi og bronkoalveolær lavage (BAL) Viktig tilleggsundersøkelse til CT i diagnostikken av interstitielle lungesykdommer. BAL gir informasjon om det cellulære miljøet i alveolerommet: Lymfocytose (COP, sarkoidose, HP, LIP) Eosinofili (eosinofil lungesykdom, legemiddelindusert lungesykdom) Gir ingen tilleggsinformasjon v/ipf eller CTD-relatert NSIP, men gir mulighet for eksklusjon av diff. diagnoser som HP og sarkoidose.

18 Histologiske undersøkelser Vevsprøve nødvendig dersom blodprøver, HRCT og BAL ikke gir diagnose. Endobronkiale og transbronkiale biopsier: Lite vev, kun bronkialt og peribronkialt vev fås med i prøvene Høy diagnostisk gevinst v/sykdommer med peribronkial distribusjon Liten nytte v/diagnostikk av idiopatiske pneumonier For de fleste tilfeller av DPLD er det nødvendig med kirurgisk biopsi

19 Kirurgisk biopsi VATS Ulemper: forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet dersom dårlig lungereserve Erkjennelse av at biopsi ikke er en sann gullstandard Stor variasjon mellom patologer i hvilken diagnose som settes, ofte knyttet usikkerhet til denne Ofte ikke nødvendig hvis klinikk kombinert med CT peker sterkt i retning av spesifikk diagnose MEN gir verdifull tilleggsinformasjon i utvalgte tilfeller. Regnes nå, i likhet med HRCT, som en sølvstandard

20 Lungefunksjonstesting Spiller liten rolle i diagnostikken, men gir viktige utgangspunkt som kan brukes til å evaluere effekt av behandling. Spirometri viser oftest restriktivt ventilasjonsinnskrenkning, men ved noen tilstander ses også obstruksjon. Gassdiffusjon er generelt nedsatt. 6 minutters gangtest: Kort gangdistanse forbundet med dårlig prognose

21 Hjerteundersøkelser Først og fremst for vurdering av pulmonal hypertensjon: Ekko Høyre hjertekateterisering Enkelte systemsykdommer kan gi myocardaffeksjon: MR PET

22 The diagnosis of many of the DPLDs is best served by a combined clinical-radiological-pathologic MDT meeting Sjelden et klinisk funn eller en undersøkelse gir diagnosen Histologisk lesjon og rtg funn kan være assosierte med flere tilstander Anamnese og funn ved klinisk undersøkelse må integreres med radiologiske (og evt histologiske) funn Innført ved vår avdeling fra begynnelsen av 2013 Vanligvis x 1 pr mnd Tilstede lungelege, radiolog, revmatolog og patolog

23 Oppsummering Interstitielle lungesykdommer er en gruppe tilstander med stor variasjon i prognoser og årsaker, men flere fellestrekk ved klinisk presentasjon. Utviklingen av sykdomsspesifikk behandling, som f. eks. Pirfenidon, har gjort det viktigere med tidlig og korrekt diagnostikk. For mange av de interstitielle lungesykdommene mangler en spesifikk diagnostisk test og diagnosen stilles da ut fra en vurdering hvor man integrerer kliniske, radiologiske og evt cytologiske/histologiske funn. Dette gjøres best ved at man arbeider i tverrfaglige team med regelmessige møter hvor diagnostikken gjennomgås.

24 UTREDNING OG BEHANDLING AV IDIOPATISK LUNGEFIBROSE (IPF)

25 Idiopatisk lungefibrose (IPF) kan være vanskelig å skille fra andre tilstander IPF er en sjelden, men fatal lungesykdom, med lavere overlevelsesrate enn flere vanlige typer kreft Behandling finnes, og tidlig diagnostikk spiller en viktig rolle Det er viktig å identifisere pasienter som presenterer med klassiske tegn og symptomer tidlig slik at disse kan henvises videre til lungespesialist

26 Idiopatisk lungefibrose (IPF) Progredierende sykdom med median overlevelse på mellom 2,8 til 3,5 år fra diagnosetidspunkt Insidens 7,4-27,1 per , blitt mer vanlig siste 30 år Ukjent årsak, men antas å være forårsaket av aberrant aktivering av signalveier involvert i normal sårtilheling Klinikk: Dyspnoe og tørrhoste er vanligste symptomer 2/3 menn >80% nåværende eller tidligere røykere Clubbing hos ca 50% Knatrelyder hos alle Respirasjonssvikt hos de fleste med tiden og over halvparten utvikler sekundær pulmonal hypertensjon

27 IPF Definisjon Kronisk, progredierende fibroserende interstitiell pneumoni uten kjent årsak som først og fremst rammer eldre voksne. Sykdommen er begrenset til lungene og assosiert med det histopatologiske og/eller radiologiske mønsteret UIP (usual interstitial pneumonia). Andre former for interstitiell pneumoni assosiert med UIP mønster må ekskluderes for at diagnosen skal kunne stilles. Kilde: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Evidence-based Guidelines for Diagnosis and Management Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp , 2011

28 Hva er UIP? HRCT kriterier for UIP mønster Usual Interstitial Pneumonia UIP Mulig UIP Inkonsistent med UIP Et mønster på HR CT Subpleural, basal dominans Subpleural basal dominans Øvre eller midtre dominans Et patologisk mønster i en biopsi Assosiert med flere sykdommer (RA, asbest) Hvis uten assosiert sykdom - IPF Ikke en sykdom per se Peribronkovaskulær dominans Retikulære forandringer Retikulære forandringer Utbredte mattglass forandringer Honeycombing Fravær av funn listet som inkonsistente med UIP Fravær av funn listet som inkonsistente med UIP Uttalte mikronoduli Avgrensbare cyster Diffuse mosaikkforandringer Konsolidering i bronkopulmonale segment/lapp(er)

29 Diagnose Mistenkt IPF Identifiserbar årsak? nei HRCT ja Ikke IPF UIP mulig UIP eller inkonsistent med UIP Ikke UIP IPF Kirurgisk biopsi UIP, mulig, sannsynlig Se tabell

30 Diagnose HRCT / Histologi HRCT Kirurgisk biopsi IPF? UIP Mulig UIP (mangler HC) Inkonsistent med UIP Ikke utført UIP / Sannsynlig / Mulig Ikke UIP UIP / Sannsynlig Mulig UIP Ikke UIP UIP Alle andre Ja Ja Nei Ja Sannsynlig* Nei Mulig* Nei * Tverrfaglig diskusjon anbefalt

31 5-års overlevelsesrate, % Prognose Median overlevelse 2-5 år IPF har dårligere prognose enn flere vanlige typer kreft 100 Sammenligning av 5 års overlevelsesrate for IPF og noen vanlige maligniteter IPF Lung cancer (limited SCLC) Chronic myeloid leukaemia Prostate cancer Breast cancer

32 Klinisk forløp ved IPF Variabel sykdomsprogresjon Det er på diagnosetidspunkt umulig å forutse sykdomsforløpet hos den enkelte pasient

33 IPF - behandling LTOT Ingen etablert grense for PaO2 Høy PaO2 skadelig? (frie oksygen radikaler) Medikamenter: Pirfenidon (Esbriet) TGF ß hemmer Nintedanib (Ofev) TKI Lungetransplantasjon

34 Pirfenidon 9 store kapsler per dag NOK/år Kun studier på mild til moderat IPF UIP ved andre sykdommer?? 1/3 får så store bivirkninger at de slutter med medisinen Kvalme, vekttap, ALAT Fotosensitivitet Ingen kur, dvs bremser fibrosedannelse, stopper/reverserer den ikke

35 Hos hvem bør man mistenke IPF? Den typiske IPF pasient >45 år Røyker eller ex-røyker Mann > kvinne Anstrengelsesdyspnoe, varighet vanligvis > 6 mnd Tørr, uproduktiv hoste Komorbiditeter Pulmonal hypertensjon Gastroøsofageal reflux Emfysem

36 Henvisning til lungelege Pasienten bør henvises til lungelege dersom følgende er tilstede: Økende dyspnoe ved anstrengelse > 3 mnd Tørrhoste > 3 mnd Basale inspiratoriske knatrelyder ved auskultasjon Alder > 45 år

37 Oppsummering Idiopatisk lungefibrose: progredierende, dødelig sykdom debuterer vanligvis med symptomer som åndenød og tørrhoste 2/3 av rammede er menn >45 år Nåværende eller tidligere røykere Inspiratoriske knatrelyder ved auskultasjon er et vanlig funn ved klinisk undersøkelse Bør henvises snarlig til videre utredning ved mistanke om IPF Mer info om IPF:

38 Kasuistikk Mann, f Aldri røyker. Familiær hyperkolesterolemi, behandles med Simvastatin. Regnskapsfører. Episoder med stikkende brystsmerter fra sommeren -09, utredet hos kardiolog med normale funn. Tatt rtg thx hvor man så markerte hili og apikale fortetninger, derfor supplert med CT som viste toppfibrose, subpleurale bullae og uspesifikke infiltrater.

39 Radiologiske funn februar 2010

40 HRCT

41 Utredning Lunge dagpost mars 2010: Blodprøver: autoimmun serologi negativ Normal alfa-1-antitrypsin Normal ACE Bronkoskopi: Transbronkiale biopsier uten granulomer eller annen patologi HRCT: Lungefibrose, subpleurale emfysemforandringer bilateralt Konklusjon i epikrise: Uspesifikk fibrose, videre oppfølgning med polikliniske kontroller.

42 Lungefunksjon Dato FVC 4.36(80%) 4.27(79%) 4.56(85%) 4.17(77%) 4.15(78%) 4.08(76%) FEV1 3.63(82%) 3.50(79%) 3.82(87%) 3.48(79%) 3.07(71%) 3.48(80%) FEV1% DLCO 6.1(56%) 6.3(57%) 5.9(54%) 5.7(52%) 5.5(51%) 5.2(48%) TLC 6.38(83%) 6.18(80%) 6.84(89%) 5.96(77%) 6.91(90%) 7.08(92%) RV 2.02(85%) 1.70(72%) 2.27(95%) 1.79(74%) 2.65(109%) 3.00(124%) Økende residualvolum og fallende diffusjonskapasitet over tid.

43 Ny HRCT

44 Tverrfaglig møte Tilstede radiolog, revmatolog, patolog og 2 lungeleger. Ikke mulig å stille noen spesifikk diagnose basert på radiologiske funn, betydelig progress av forandringer fra mars 2010 til oktober 12. Konklusjon: Henvise til kirurgisk biopsi.

45 Kirurgisk biopsi tatt Histologi: Kileresektater fra venstre lunge med fokalt uttalt interstitiell fibrose, lett kronisk betennelse og fibroblastfoci. Mønsteret vil passe med UIP.

46 Konklusjon Ny tverrfaglig diskusjon i etterkant av biopsi, konkludert med mulig IPF, men er dette riktig diagnose? Senere diskutert med professor Poletti i Italia som mener de aktuelle funn er uforenlige med IPF Søkt om dekning av behandling med Esbriet som pasienten startet med ultimo mai Har også blitt vurdert ved Rikshospitalet, ikke kandidat for lungetransplantasjon grunnet for god lungefunksjon.

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske

Detaljer

INTERSTITIELL LUNGESYKDOM (I.L.D.) Harald Mellem lungemed avd UUS OUS 2014

INTERSTITIELL LUNGESYKDOM (I.L.D.) Harald Mellem lungemed avd UUS OUS 2014 INTERSTITIELL LUNGESYKDOM (I.L.D.) Harald Mellem lungemed avd UUS OUS 2014 Interstitielle lungesykdommer (ILD, DPLD) Infeksjon (Mycoplasma, virus, PCP oa) HIV Sarcoidose Idiopatisk Interstitiell pneumoni

Detaljer

IPF differensialdiagnoser og håndtering. Overl. Gisle Bjerke Lungeavd. AHUS 12.03.16

IPF differensialdiagnoser og håndtering. Overl. Gisle Bjerke Lungeavd. AHUS 12.03.16 IPF differensialdiagnoser og håndtering Overl. Gisle Bjerke Lungeavd. AHUS 12.03.16 Hva er interstitiet? Foreligger interstitiell lungesykdom (ILD)? Klinikk Blodprøver Spirometri Rtg. thorax CT thorax

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

HRCT. Tor Gjølberg Radiologisk avdeling Aker universitetssykehus

HRCT. Tor Gjølberg Radiologisk avdeling Aker universitetssykehus HRCT Tor Gjølberg Radiologisk avdeling Aker universitetssykehus HRCT Diffust infiltrerende lungesykdommer Bronkiektasier Sykdom i de små luftveier KOLS/emfysem HRCT Tolkning og diagnose kan være lett ved

Detaljer

Radiological pattern of diffuse interstitial pneumonias

Radiological pattern of diffuse interstitial pneumonias Radiological pattern of diffuse interstitial pneumonias Ikke-neoplastiske tilstander i lungepatologi Tromsø 260511 Trond Mogens Aaløkken Radiologisk avdeling HRCT, teknikk HRCT Thorax Tynne snitt (1 mm)

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

Interstitielle lungesykdommer Klinisk inndeling og diagnostikk. Anne Naalsund Lungeavdeling Rikshospitalet OUS

Interstitielle lungesykdommer Klinisk inndeling og diagnostikk. Anne Naalsund Lungeavdeling Rikshospitalet OUS Interstitielle lungesykdommer Klinisk inndeling og diagnostikk Anne Naalsund Lungeavdeling Rikshospitalet OUS Agenda Definisjon Aktuell anatomi Klassifikasjon Klinisk evaluering Aktuelle laboratorieprøver

Detaljer

Inters--ell lungesykdom (ILS)

Inters--ell lungesykdom (ILS) 14.01.16 Inters--ell lungesykdom (ILS) Professor og overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen 1 > 200 diseases/syndromes Reclassifica-ons Allergic alveoli-s Hypersensi-vity- pneumonia () Bronkioli-s Obliterans

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

KOLS. Overlege Øystein Almås

KOLS. Overlege Øystein Almås KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler

Detaljer

KOLS definisjon ATS/ERS

KOLS definisjon ATS/ERS KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons

Detaljer

PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål

PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX Pleuraeffusjon Hjertesvikt, oftest bilateralt Empyem Malignitet Tuberkuløs pleuritt Hemothorax Chylothorax Urinothorax / peritoneal dialyse Rheumatoid sykdom Øsofagusruptur

Detaljer

Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011

Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011 Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011 Kasuistikk Bakgrunn: Kvinne f. 1968, gift, 2 barn. I full jobb. Veltrent. Trente x 3 pr uke. Ca 1 time spinning.

Detaljer

Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge

Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge Status i mars 2015 Øystein Bjørtuft Lungetransplantasjoner i Norge 1985 - Norsk kvinne hjerte-lunge transplantert ved Harefield Hospital i England.

Detaljer

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten

Detaljer

SARKOIDOSE. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål

SARKOIDOSE. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål 1. SARKOIDOSE Agenda Epidemiologi Etiologi Klinikk Røntgenfunn og stadier Utredning Ekstrapulmonale manifestasjoner Behandling Prognose Epidemiologi Geografiske variasjoner I USA 3-4 ganger vanligere hos

Detaljer

S A R K O I D O S E. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011

S A R K O I D O S E. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011 S A R K O I D O S E Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011 S A R K O I D O S E inflammatorisk respons på en eller flere agens som er fortsatt ukjent, hos personer med arvelig eller ervervet predisposisjon

Detaljer

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir

Detaljer

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere

Detaljer

Kommentarer fra Norsk forening for Thoraxradiologi (NFTR) til norsk bruk av Fleischners society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.

Kommentarer fra Norsk forening for Thoraxradiologi (NFTR) til norsk bruk av Fleischners society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Kommentarer fra Norsk forening for Thoraxradiologi (NFTR) til norsk bruk av Fleischners society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Innledning og bakgrunn Et av arbeidsområdene til Norsk forening

Detaljer

KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer

KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for

Detaljer

Mandag 21.11.16 Auditoriet Glittreklinikken Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken.

Mandag 21.11.16 Auditoriet Glittreklinikken Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken. Program - Lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin Kursnr.: O-30425 Mandag 21.11.16 Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken. 09.30 09.40 Velkommen. Praktisk

Detaljer

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15 Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft Fagseminar Sundvolden 29.10.15 1 2 PAKKEFORLØP FOR KREFT Utarbeidet av Helsedirektoratet Politisk oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet, som skal

Detaljer

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.

Detaljer

Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital

Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital - en kvantitativ studie Overlege / Post-doktor Bjørn H. Grønberg Kreftklinikken, St. Olavs Hospital / Institutt for Kreftforskning og Molekylær

Detaljer

Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008

Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008 Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 9 KOLS stadium 1 og 2 2 Fagspesifikk innledning lungesykdommer 10 KOLS stadium

Detaljer

Prioriteringsveileder lungesykdommer

Prioriteringsveileder lungesykdommer Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder lungesykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift

Detaljer

Fagspesifikk innledning lungemedisin

Fagspesifikk innledning lungemedisin Prioriteringsveileder - Lungemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning lungemedisin Fagspesifikk innledning lungemedisin Tilstander i veiledertabellen I lungemedisinske

Detaljer

JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS

JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi

Detaljer

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer

Detaljer

Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen

Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Hvis oksygenbehandling skal tjene et formål bør den gi Et lengre liv Bedre livskvalitet Økonomisk

Detaljer

AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker

AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca 500 000 mennesker 1 16.11.2018 Ellen Samuelsen, Akershus universitetssykehus overlege DE 16.11.2018 Bakgrunn Erfaring med pakkeforløp for kreft

Detaljer

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk

Detaljer

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of

Detaljer

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER MAI 2011

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER MAI 2011 INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER MAI 2011 INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer med både kjent og ukjent etiologi, karakterisert ved et vidt spekter

Detaljer

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad

Detaljer

- Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa -

- Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa - - Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa - President legeforeningen Hege Gjessing - Direktør Helse Midt

Detaljer

Forord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19

Forord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19 Forord En bok i klinisk revmatologi er ikke ment å erstatte større oppslagsverk innen dette fagområdet. Boken er først og fremst tenkt brukt i allmennlegers daglige arbeid med pasienter med revmatiske

Detaljer

Barn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad

Barn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...

Detaljer

Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:

Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:

Detaljer

Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008

Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning revmatologi 3 Muskel- og skjelettsmerter med leddhevelse

Detaljer

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.

Detaljer

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder

Detaljer

Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo

Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40 første leveår

Detaljer

Hvordan arbeider et helseforetak med pakkeforløp for kreftpasienter? Erfaringer fra lungekreftforløpet

Hvordan arbeider et helseforetak med pakkeforløp for kreftpasienter? Erfaringer fra lungekreftforløpet Hvordan arbeider et helseforetak med pakkeforløp for kreftpasienter? Erfaringer fra lungekreftforløpet Seksjonsoverlege Sveinung Sørhaug Lungemedisinsk avdeling St. Olavs Hospital 1 Lungekreftforløpet

Detaljer

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014 Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt

Detaljer

Spirometri som screening, egnet eller ikke?

Spirometri som screening, egnet eller ikke? Forsvarets Bedriftshelsetjeneste Spirometri som screening, egnet eller ikke? Erlend Hassel Forsvarets bedriftshelsetjeneste Midt-Norge og Nordland 1 Albertine i politilægens venteværelse Christian Krogh

Detaljer

Kronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO)

Kronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Kronisk Residiverende Multifokal Osteomyelitt (CRMO) Versjon av 2016 1. HVA ER CRMO 1.1 Hva er det? Kronisk residiverende multifokal osteomyelitt (CRMO) er

Detaljer

Lungetransplantasjon. Inga Leuckfeld

Lungetransplantasjon. Inga Leuckfeld Lungetransplantasjon Inga Leuckfeld 09.03.18 Fra eksperimentell til etablert behandling Rammebetingelser: Organdonasjon Pasienter Indikasjoner / Kontraindikasjoner Utvelgelsen (prioritering) Ventelisten

Detaljer

Juvenil Dermatomyositt

Juvenil Dermatomyositt www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært

Detaljer

Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer.

Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer. Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer. Bakgrunn Pasienter med arvelige og ervervede nevromuskulære sykdommer er i risiko for å utvikle hypoventilering (pustesvikt). Det er derfor viktig

Detaljer

Lungekurs for spesialistkandidater i indremedisin 17.mars 2014. H.Grøstad, enhet for thorax og intervensjon

Lungekurs for spesialistkandidater i indremedisin 17.mars 2014. H.Grøstad, enhet for thorax og intervensjon Lungekurs for spesialistkandidater i indremedisin 17.mars 2014 H.Grøstad, enhet for thorax og intervensjon Indikasjoner for rtg.thorax Akutt respiratorisk eller cardial sykdom hos pas. uten nylig / tilgjengelig

Detaljer

Definisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger

Definisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger Oppfylninger i mediastinum 08.03.18 Hallgeir Tveiten Overlege Lungemed. avd. OUS Ullevål Disposisjon Definisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger Definisjon Området

Detaljer

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100

Detaljer

Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20.

Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20. Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20. november 2015 Spesialitetskomitèens godkjenninger: Allmennmedisin Videreutdanning:

Detaljer

Kurs nr.: O ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin

Kurs nr.: O ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin Kurs nr.: O-31267 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 20. - 24. november 2017 Spesialitetskomitéens godkjenninger: Lungesykdommer,

Detaljer

BARNETHORAX m.m. Anne Thora Grammeltvedt Bildediagnostisk avdeling St. Olavs hospital

BARNETHORAX m.m. Anne Thora Grammeltvedt Bildediagnostisk avdeling St. Olavs hospital BARNETHORAX m.m Anne Thora Grammeltvedt Bildediagnostisk avdeling St. Olavs hospital m.m. Komprimert gjennomgang av moderne ikke invasiv radiologi av thorax hos barn. Hovedvekt på tolking av røntgen thorax.

Detaljer

Lungekreft tiden teller

Lungekreft tiden teller Lungekreft tiden teller Hanne Sorger Overlege, spesialist i lungesykdommer, Sykehuset Levanger Stipendiat, Institutt for Sirkulasjon og bildediagnostikk, NTNU 1 Agenda Pakkeforløp lungekreft Lungekreft:

Detaljer

Røntgen thorax Av Sven Weum

Røntgen thorax Av Sven Weum Røntgen thorax Av Sven Weum Da Wilhelm Röntgen oppdaget røntgenstrålene for over hundre år siden var dette en diagnostisk revolusjon. Thorax med sine store kontraster mellom luft, bløtdeler og bein skulle

Detaljer

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin

Detaljer

Cyster i nyrene. Innhold. Autosomal polycystisk nyresykdom. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom. Nyrecyster som del av syndrom 28.12.

Cyster i nyrene. Innhold. Autosomal polycystisk nyresykdom. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom. Nyrecyster som del av syndrom 28.12. 28.12.13 Innhold l Cyster ved generell nyresykdom l Ervervet cystisk nyresykdom Cyster i nyrene l Cystiske cancere/ kompliserte cyster Line Ytterland Tveter Curato avd Lillestrøm Autosomal polycystisk

Detaljer

Årskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?

Årskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis? Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer

Detaljer

Screening for prostatakreft (?) Olbjørn Klepp, overlege/prof II, Kreftavd. Helse Sunnmøre / NTNU

Screening for prostatakreft (?) Olbjørn Klepp, overlege/prof II, Kreftavd. Helse Sunnmøre / NTNU Screening for prostatakreft (?) Olbjørn Klepp, overlege/prof II, Kreftavd. Helse Sunnmøre / NTNU CANCER PROSTATAE Minst hver 8. nordmann (hver 5. av dagens yngre?) vil få påvist prostatakreft 4 400 nye

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn

Detaljer

HVA ER EN GOD HENVISNING?

HVA ER EN GOD HENVISNING? HVA ER EN GOD HENVISNING? Emnekurs revmatologi Januar 2015 Overlege Sigrid Svalastoga Disposisjon Generelle bakgrunnstanker Om vår virksomhet Hvem skal henvises Hvilke opplysninger er relevante ved ulike

Detaljer

Læringsmål: Gi en oversikt av diagnostikk, behandling og forebyggelse av lungesykdommer.

Læringsmål: Gi en oversikt av diagnostikk, behandling og forebyggelse av lungesykdommer. ved Universitetet i Oslo/LHL-klinikkene Glittre. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 17. - 21. november 2014 Spesialitetskomitèens godkjenninger: Allmennmedisin Videreutdanning:

Detaljer

Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008

Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008 Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008 Omfang Indikasjoner for kirurgi og preoperativ utredning Kirurgisk teknikk: thoracotomi, lobectomi Postoperativt forløp og

Detaljer

Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites

Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites Frode Reier-Nilsen Overlege Avdeling for Kar/Thorax kirurgi Malign pleuravæske Pasienter

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal

Detaljer

Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA)

Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) Versjon av 2016 1. HVA ER PFAPA 1.1 Hva er det? PFAPA står for Periodic Fever Adenitis Pharyngitis Aphthosis.

Detaljer

Nasjonal faglig retningslinje for utredning og oppfølging av hørsel hos nyfødte.

Nasjonal faglig retningslinje for utredning og oppfølging av hørsel hos nyfødte. Helsedirektoratet Avdeling rehabilitering og sjeldne tilstander Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Vår saksbehandler: Vår ref.: Marit Stene Severinsen 827665 (2016_00215) Vår dato: 13.4.2016 Høringssvar:

Detaljer

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15 Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Definisjoner Årsaker til respirasjonssvikt Respirasjonssvikt og langtidsoksygenbehandling:

Detaljer

Erfaring med utredningsprogram

Erfaring med utredningsprogram Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre

Detaljer

Oppfølging av asylsøkere med tuberkulose. Overlege PhD Ingunn Harstad

Oppfølging av asylsøkere med tuberkulose. Overlege PhD Ingunn Harstad Oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Overlege PhD Ingunn Harstad Innhold Hva er tuberkulose? Forekomst Smitte Klinikk og behandling Bakgrunn for studien Metode Resultater Oppfølging av screeningfunn

Detaljer

Tungpust dyspné hva er nå det?

Tungpust dyspné hva er nå det? Tungpust dyspné hva er nå det? Hva tenker du?? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40

Detaljer

Gunhild Holmaas november 2014. Stive lunger

Gunhild Holmaas november 2014. Stive lunger Gunhild Holmaas november 2014 Stive lunger Evidens based medicine Puls Små oxyme tidalvol ter umved ARDS Respira tor Bukleie Monitor Kriterier for setting av PEEP Evidens based medicine Puls Små oxyme

Detaljer

Kurs nr.: O ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin

Kurs nr.: O ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin Kurs nr.: O-31267 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 20. - 24. november 2017 Spesialitetskomitéens godkjenninger: Lungesykdommer,

Detaljer

Diagnostikk av interstitielle lungesykdommer

Diagnostikk av interstitielle lungesykdommer Diagnostikk av interstitielle lungesykdommer Pattern recognition Erik Heyerdahl Strøm Avdeling for Patologi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet Ikke-neoplastiske lungesykdommer Tromsø 26. 27.5. 2011

Detaljer

Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere. Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet

Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere. Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet Disposisjon ANCA-vaskulitter Granulomatose med PolyAngiitt =GPA Lungeaffeksjon Klinisk bilde

Detaljer

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig

Detaljer

Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp. Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF

Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp. Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF Indikasjon for brystdiagnostikk Symptomer Økt risiko: familiær, tidligere sykdom/ behandling, premalign

Detaljer

Indikasjoner for rtg LS - columna

Indikasjoner for rtg LS - columna Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner

Detaljer

Kurs i lungsykdommer for indremedisinere.

Kurs i lungsykdommer for indremedisinere. Kurs i lungsykdommer for indremedisinere. Yrkesrelaterte lungesykdommer Prof. Johny Kongerud Lungeavd. Rikshospitalet, Ous 20.03.2014 Yrkesbetingede lungesykdommer Obstruktive lungesykdommer Astma RADS

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet

Detaljer

ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.

ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05. ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende

Detaljer

KOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus

KOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS behandling i sjukehus Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sjukdom COPD KOLS GOLD definisjon KOLS...luftstrømsobstruksjon som ikkje er fullt reversibel.

Detaljer

ILS. Inters--elle lungesykdommer ILS. Sarkoidose. Sarkoidose. Immun strategier Professor & Overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen

ILS. Inters--elle lungesykdommer ILS. Sarkoidose. Sarkoidose. Immun strategier Professor & Overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen 06.04.14 ILS > 200 forskjellige sykdommer Inters--elle lungesykdommer Professor & Overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen ILS Sarkoidose HP 10-20 % Ideopa-sk Inters--ell Pneumoni (IIP) 20% CTD- ILD 20% EP

Detaljer

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.

Detaljer

Formål med Laboratoriemappen

Formål med Laboratoriemappen Formål med Laboratoriemappen Laboratoriemappen inneholder definisjoner, algoritmer og prosedyrer som inngår i implementering av HPV-test i primærscreening. Formålet med mappen er å sørge for at laboratoriene

Detaljer

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere

Detaljer

Sarkoidose, fatigue og trening

Sarkoidose, fatigue og trening Sarkoidose, fatigue og trening Hvorfor et doktorgradsprosjekt om sarkoidose og trening? Resultater fra prosjektet Erfaringer og tanker rundt både selve prosjektet og anbefalinger videre til trening anita.grongstad@lhl.no

Detaljer

Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke

Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Lege Ying Wang Stipendiat ved Helse Sør-Øst Kompetansesenter for Helsetjenesteforskning (HØHK) Akershus universitetssykehus (Ahus) Oversikt Definisjoner

Detaljer

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of

Detaljer

Genetikkens plass i klinikken noen overordnede tanker

Genetikkens plass i klinikken noen overordnede tanker Genetikkens plass i klinikken noen overordnede tanker Trine Prescott Overlege Seksjon for klinisk genetikk Avdeling for medisinsk genetikk Oslo Universitetssykehus / Rikshospitalet 07.01.09 1 Huntington

Detaljer

03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer

03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer 1 Parenchymatøse nyresykdommer Arvelige sykdommer og anomalier Infeksjon Toksisk påvirkning Neoplasi Steinsykdom Inflammasjon/immunologi Vaskulære tilstander Avleiringssykdommer Degenerasjon 4 Akutt forløp

Detaljer

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Ektasis : strekk/ utvidelse Permanent dilatasjon av bronkier Epidemiologi

Detaljer

Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?

Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,

Detaljer

Utarbeidet av Egil Bakkeheim, Overlege Ph.D og Olav Trond Storrøsten, Seksjonsleder.

Utarbeidet av Egil Bakkeheim, Overlege Ph.D og Olav Trond Storrøsten, Seksjonsleder. Norsk senter for cystisk fibrose Nasjonale kompetansetjenester for sjeldne diagnoser og funksjonshemninger Evaluering og oppfølging av individer som etter nyfødt-screening for cystisk fibrose har testet

Detaljer

Pakkeforløp i Helse Vest. 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF

Pakkeforløp i Helse Vest. 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF Pakkeforløp i Helse Vest 18.03.15. Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF Mål for utredning er : Skreddersydd behandling Kreftbehandling gir ofte betydelige skader Akkurat nok, mindre marginer

Detaljer