Utfordringer med. NSE-NFE NFE seminar 23 oktober Ingrid Barikmo Høgskolen i Akershus

Transkript

1 Utfordringer med barneernæring ring i u-landu NSE-NFE NFE seminar 23 oktober 29 Ingrid Barikmo Høgskolen i Akershus

2

3 TARGET 4 Reduce by two thirds, between 199 and 215, the under-five mortality rate

4 TARGET 5 Reduce by three quarters, between 199 and 215, the maternal mortality ratio

5 Harde fakta

6 Harde fakta (forts)

7 Mestringsmekanismer under kriser og hvordan husholdninger reagerer på nedgang i inntekter Aktiviteter Kostnader Nye økonomiske aktiviteter Forbedrer muligheten for opprettholdes av forbruk Økt deltagelse i inntektsgivende aktiviteter Migrasjon til områder hvor det er jobbmuligheter Tilbakevending av utflyttere til deres opprinnelsesby eller land Selger verdier, slik som husdyr eller utstyr Låner fra formelle/uformelle markeder Redusert fritids- og andre aktiviteter slik som mødreomsorg, ernæring og utdannelse, kan bli lidende Tap av samfunnstilhørlighet og familieoppbrudd Redusert lønninger i det lokale arbeidsmarkedet. Tap av fremtidige inntektsmuligheter, en mulig fattigdomsfelle Redusert fremtidig inntektsmulighet, og økende risiko Forandring i forbruksmønster Bytter kostholdsmønsteret mot billigere (stivelsesrike) matvarer og bort fra matvarer som er rike på mikronæringsstoffer, slik som melk, kjøtt, frukt og grønnsaker Redusert utgiftsforbruk på helse, utdanning, og varige forbruksvarer for å opprettholde forbruket av mat. Kan forårsake feilernæring og mangler på mikronæringsstoffer, noe som kan få alvorlige helsekonsekvenser Kan negativt påvirke helsen til familiemedlemmene og kan sette på spill fremtidige inntektsmuligheter Kilde: oversatt fra FAO

8 Indikatorer påp underernæring ring WHZ-score akutt underernæring ring (wasting) HAZ-score kronisk underernæring ring (stunting) WAZ-score - undervekt

9

10

11

12

13

14 Trend in acute malnutrition (wasting) from 1997 to 28 3 Prevalence % Total (WHZ<2, SD) Severe (WHZ <3, SD) std HO W 8 2

15 Trend in chronic malnutrition (stunting) from 1997 to Prevalence % Total (HAZ<-2, SD) Severe (HAZ <-3, SD) W HO st d

16 Trend in anaemia in children (6-59 months) from 1997 to Prevalence % Total (<11Hb) 35 4 Severe (<7 Hb

17 Trend in anaemia in non pregnant women, from 1997 to Prevalence % Total Hb<12 3 Severe Hb<

18 Trend in anaemia in pregnant women, from 22 to Prevalence % 6 5 Total Hb<11 4 Severe Hb<

19 Malnutrition/ Nutrition related diseases and early death or disability Inadequate dietary intake Food insecurity Symptoms and signs Disease Inadequate Care Inadequate prevention and control of disease, water and sanitation Immediate Causes Underlying Causes Inadequate education Control and management of resources Human, Economic, Organizational Political and Ideological Superstructure Economic structure Potential resources Conceptual framework for the causes of malnutrition (Adapted from Jonsson, 1995) Basic Causes

20 Mulige årsaker til underernæring Matusikkerhet I flyktningleirene så vi at når tilgangen til mat gikk ned økte underernæringen kraftig. Utilstrekkelig omsorg I flyktningleirene og andre vanskeligstilte land ser vi at eksklusiv amming er nesten fraværende, at spesiell barnmat ikke er vanlig og at matingsfrekvensen er lav. Bare litt over halvparten går til barselkontroll og de fleste føder hjemme. Utilstrekkelig forebygging og tilgang på helsetilbud og dårlig sanitær og hygieneforhold I flyktningleirene fant vi at en av årsakene til underernæring blant barna var (i tillegg til utilstrekkelig matinntak) diaré.

21 Omsorg for barna Amming i flyktningleirene 6 % startet ammingen i løpet av 1. timen, 8 % seinere enn 12 timer 9 % fikk vann, sukkervann, olje når de var nyfødte 2 % eksklusivt ammet til 6 mnd 95 % av barna har vært ammet 5 % ammet i 2 år

22 Barnas måltider 3 måltider/dag 11 % 2 måltider/dag 75 % 1 måltid/dag 6 % måltider/dag (bare melk) 3 % Mellommåltider 33 % Tilleggskost ved 6-7 mnd 32 %

23 95% CI WHZ-score -,75-1, -1,25-1,5-1,75 1 (n=81) 2 (n=664) 3 (n=1) Groups of Children eaten main meals Figure 12 Effect of eating main meals on acute malnutrition among children 6-59 months, Saharawi refugee camps, March 28

24 -,8-1, 95% CI HAZ-score -1,2-1,4-1,6-1,8-2, -2,2 1 (n=81) 2 (n=664) 3 (n=1) Groups of Children eaten main meals Figure 13 Effect of eating main meals on chronic malnutrition among children 6-59 months, Saharawi refugee camps, March 28

25 11, 95% CI Hemoglobin 1,5 1, 9,5 9, 1(n=81) 2 (n=664) 3 (n=1) Groups of Children eaten main meals Figure 14 Effect of eating main meals on anaemia among children 6-59 months, Saharawi refugee camps, March 28

26 Omsorg for kvinnene Fødselskontroll 6 % Føder hjemme 72 % Jernsupplement ved graviditet 8 % Mistet et eller flere barn 46 % Spiser som vanlig 41 % Spiser mer enn vanlig 2 % Spiser mindre enn vanlig 55 %

27 Tiltak Mat og tilsetninger som dekker behovene Opplæring av helsepersonell Opplæring av mødre Kampanjer i befolkning

28 Hva slags matvarer og tilsetninger For behandling av alvorlig akutt underernærte (wasting): Før F1 NÅ PlumpyNut (olje og peanutbasert) For moderat akutt underernærte: Hvete/mais-soya blanding + olje og sukker (CSB) For forebygging av kronisk underernærte (stunting): Før ingenting NÅ olje og peanutbasert produkt Anemi Sprinkelprodukter

29 Hva slags matvarer og tilsetninger (forts) 8 7 % familier r e ks s o n Li sk,b Fi Te S er k uk ta s Pa R is jæ G r k el M lje O Produkter som kjøpes t r g kt e øt g u j k E K a Fr s nn ø r G

30 Infant and young child feeding (IYCF) Core indicators 1. Early initiation of breastfeeding 2. Exclusive breastfeeding under 6 months 3. Continued breastfeeding at 1 year 4. Introduction of solid, semi-solid or soft foods 5. Minimum dietary diversity 6. Minimum meal frequency 7. Minimum acceptable diet 8. Consumption of iron-rich or ironfortified foods

31 Infant and young child feeding (IYCF) (forts) Optional indicators 9. Children ever breastfed 1. Continued breastfeeding at 2 years 11. Age-appropriate breastfeeding 12. Predominant breastfeeding under 6 months 13. Duration of breastfeeding 14. Bottle-feeding 15. Milk feeding frequency for nonbreastfed children

32 Takk for oppmerksomheten

33

34 TUSENÅRSMÅLENE (MDG). Hovedmål 1. Utrydde ekstrem fattigdom og sult Spesifikke mål 2. Halvere, mellom andelen av befolkningen som lider av sult.

35

36 Matdistribusjon og underernæring Cereal (kg/person/month) if distributed to 158. beneficiers Cereal (kg/person/month) if distributed to 125. beneficiers Prevalence of acute malnutrition Figure 5 The quantity of distributed cereals/person/month in 25, 26 and 27 when using number of 158. or 125. beneficiaries and the prevalence of acute malnutrition

37 Diaré -,8 95% CI Hb measured with Haemocue 95% CI Acute malnutrition (WHZ) 1,5-1, -1,2 Yes No Children with diarrhoea during the last 2 weeks Figure 15 Effect of diarrhoea on acute malnutrition among children 6-59 months, Saharawi refugee camps, March 28 1,25 1, Yes No Children with diarrhoea during the last 2 weeks Figure 16 Effect of diarrhoea on anaemia among children 6-59 months, Saharawi refugee camps, March 28

38