Søknad om tilkobling til kommunal vann- og avløpsledninger

Transkript

1 SKJEMA NR. 1 Søknad om tilkobling til kommunal vann- og avløpsledninger Eiendom: Gårds- og bruksnummer: Postnummer, sted: Søknaden gjelder tilkoblig til: Vannledning Avløpsledning Overvannsledning Søknaden gjelder tilkoblig for: Eksisterende bygg Planlagt bygg Forutsetninger for godkjennelse av søknaden: 1. bestemmer sted for tilkobling til kommunal ledning. 2. Kommunale vedtekter, bestemmelser for vann- og avløpsanlegg med mer skal følges. 3. Tilkoblingsgebyr skal være betalt før tilkobling finner sted. 4. Søker er ansvarlig for å innhente tillatelse fra nabo dersom stikkledning går over naboeiendom. 5. Skader på kommunal veg med mer, skal snarest utbedres etter kommunens anvisning. Dersom pålegg om utbedring av skader ikke blir utbedret innen angitt frist, kan kommunen gjennomføre arbeidene på søkers bekostning. 6. Søknaden skal vedlegges søknad om godkjnning av rørleggerarbeider, kfr. Skjema nr Tilkobling til kommunal vannledning kan først tas i bruk når det foreligger godkjenning av rørleggerarbeider, kfr skjema nr Ved nybygg skal i tillegg skjema nr. 4 benyttes i forbindelse med montasje av vannmåler.

2 SKJEMA NR. 1 Underskrift av søker: Jeg samtykker i ovenstående forutsetninger for å få godkjent tilkobling til kommunalt ledningsnett: Sted: Dato: Underskrift av søker: Godkjenning av søknad: Sted: Dato: Underskrift/stempel: Distribusjon: Søker, Rørlegger, Oppsynsmann og Driftsenhet

3 Søknad om godkjenning av rørleggerarbeider SKJEMA NR. 2 Postnr, sted: Forutsetninger for godkjennelse av søknaden: 1. Skjema nr. 2 skal fylles ut av rørlegger og vedlegges Skjema nr Rørlegger varsler for anvisning av tilkoblingssted. 3. Kommunale vedtekter, bestemmelser for vann- og avløpsanlegg med mer skal følges. 4. Tilkobling til vannledning skal ikke tas i bruk før rørlegger har montert vannmåler, foretatt avlesning av vannmåler, innmålt tilkoblingspunkt og sendt inn ferdig utfylt Skjema nr. 3 til kommunen. Skisse av anleggssted: Sted: Dato: Underskrift rørlegger: Distribusjon: Søker, Driftsenhet, Oppsynsmann og Rørlegger.

4 SKJEMA NR. 3 Godkjenning av rørleggerarbeider Postnr, sted: Godkjenning: 1. Tilkoblingsgebyr er betalt. 2. Rørleggerarbeidene på ovennevnte eiendom er kontrollert og funnet i overensstemmelser med kommunale retningslinjer for denne type arbeider. 3. Vannmåler er montert iht. gjeldende retningslinjer. 4. Vannmåler er avlest i fellesskap av eier/rørlegger. Vannmåler: Målernummer: Målerstand m3. Dato: Rørlegger/underskrift/stempel: Skisse over innmålt tilkoblingspunkt er vedlagt. Tilkoblingen godkjennes med dette og kan tas i ordinær bruk fra dags dato. Abonnenten svarer gebyrer iht. kommunalt gebyrregulativ fra dags dato. Sted: Dato: Kommunens representant/stempel: Distribusjon: Søker, Rørlegger, Oppsynsmann og Driftsenhet

5 SKJEMA NR. 4 Innstallasjon/bytte av vannmåler Postnr, sted: Godkjenning 1. Rørleggerarbeidene på ovennevnte eiendom er kontrollert og funnet i overensstemmelse med kommunale retningslinjer for denne type arbeider. 2. Vannmåler er montert og plombert iht. gjeldende retningslinjer. 3. Vannmåler er avlest av rørleggers representant. 4. Abonnenten svarer kommunale gebyrer fra det tidspunkt kommunen bestemmer. 5. Abonnenten skal foreta egenavlesning av vannmåler på særskilt skjema innen fastsatt frist. Gammel måler: Ny måler: Montasjetype ved flere målere: Singelmontasje = S Paralellmontasje = P Dato: Rørlegger/underskrift/stempel: Distribusjon: Abonnent, Rørlegger, Oppsynsmann og Driftsenhet