SY-110 generell informasjon. Oppgave 1. Emnekode: SY-110 Emnenavn: Grunnleggende sykepleie. Dato: Varighet: 5 timer

Transkript

1 SY-110 generell informasjon Emnekode: SY-110 Emnenavn: Grunnleggende sykepleie Dato: Varighet: 5 timer Tillatte hjelpemidler: Vedlagt datasamlingsguide Merknader: Alle oppgavene skal besvares Det forekommer av og til spørsmål om bruk av eksamensbesvarelser til undervisnings- og læringsformål. Universitetet trenger kandidatens tillatelse til at besvarelsen kan benyttes til dette. Besvarelsen vil være anonym. Tillater du at din eksamensbesvarelse blir brukt til slikt formål? Velg et alternativ Ja Nei 1 Oppgave 1 Oppgave 1 (10%) I legemiddelhåndtering omtales de «de 7 R-er». Nevn disse, og forklar hva sykepleier kan gjøre for at for at de ulike R-er blir etterfulgt. 1/5

2 2 Oppgave 2 Oppgave 2 (15%) Den problemløsende metode og sykepleieprosessen er uttrykk som brukes for å beskrive sykepleieres kliniske vurderinger, beslutninger og handlinger. Gjør rede for de ulike fasene i den problemløsende metode med utgangspunkt i figuren over. 2/5

3 3 Oppgave 3 Oppgave 3 (15%) Gjør rede for observasjoner og sykepleietiltak hos pasienter som er i fare for underernæring 3/5

4 4 Oppgave 4 Oppgave 4 (30%) Ragna Riise er en 86 år gammel kvinne som har fast plass i langtidsavdelingen på sykehjemmet der du er i praksis som sykepleiestudent. Hun har moderat demens og hjertesvikt. Hjertesvikten har utviklet seg gradvis og medført tretthet, redusert utholdenhet, pustebesvær(dyspne) og væskeansamlinger (ødem). Sykehjemslegen anbefaler henne å være i fysisk aktivitet i den grad hun orker, for å opprettholde funksjonsnivå og minske utvikling av hjertesvikten. Det er usikkert hvor mye hun forstår av den informasjonen hun får, og hun gir stadig uttrykk for å hun må hvile på grunn av hjertet. får hovne ankler og legger når hun sitter stille i stol. Hun opplever dyspne ved all form for fysisk aktivitet, og bruker da mye krefter på respirasjonsarbeidet. Opplevelsen av at hjertet slår raskere og kraftigere og at det blir tyngre å puste gjør henne engstelig. Hun synes det er langt å gå til dagligstua, hun vil helst være på rommet sitt og få måltidene der. Når hun sitter rolig i lenestolen sin er hun ikke tungpustet. Hun synes det er slitsomt å vaske seg og kle seg, og vil helst at personalet skal gjøre det for henne. Av og til kan hun våkne om natten av at det er tungt å puste. Da kan hun være både forvirret og angstpreget, og ha vanskelig for å falle til ro igjen. Ta utgangspunkt i vedlagte datasamlingsguide. Trekk ut data fra teksten og lag en datasamling for de områdene som er relevante. Lag en pleieplan/tiltaksplan med problem, data til problem, mål og tiltak. Gjør rede for problem og tiltak. Pleieplanen/tiltaksplanen kan settes opp i en tabell, i fortløpende tekst eller som en kombinasjon av disse. 4/5

5 5 Oppgave 5 Oppgave 5 (30%) Tone Wilhelmsen er en 80 år gammel kvinne som det siste halve året har hatt langtidsplass på sykehjemmet der du er i praksis som sykepleierstudent. Hun har vært enke i åtte år og har ingen barn. Hun har heller ikke søsken i live, og nærmeste pårørende er en niese som bor på en annen kant av landet. Frem til for et halvt år siden bodde hun alene i egen bolig. En nabo kontaktet lokale helsemyndigheter og uttrykte bekymring for at hun isolerte seg og virket desorientert. En nærmere utredning viste at hun hadde utviklet demens. Hun fortsatte å bo hjemme, og fikk hjelp av hjemmesykepleien til tilberedning av mat, personlig hygiene og inkontinens for urin som hun etter hvert fikk som følge av demensutviklingen. Da hun ikke lenger hadde krefter og orienteringsevne til å mestre toalettbesøk fikk hun tilbud om plass i sykehjem. En medvirkende årsak var også at hun ofte motsatte seg hjelp til personlig hygiene når hjemmesykepleien kom, og at det kunne gå flere dager mellom hver gang hun fikk vasket seg. Også på sykehjemmet synes Tone Wilhelmsen det er vanskelig at andre mennesker skal hjelpe henne med de mest intime aktiviteter som kroppsvask og toalettbesøk. Hun skjønner heller ikke alltid hva som skal skje, noe som gjør henne usikker og engstelig, og noen ganger sint. Personalet på sykehjemmet opplever ofte at hun både verbalt og fysisk motsetter seg hjelpen de tilbyr, og som de mener hun trenger. I noen situasjoner utøves sykepleie i spenningsfeltet mellom selvbestemmelse og svak paternalisme. I uttrykket svak paternalisme legger sykepleiefilosof Kari Martinsen at selv om pasient og sykepleier som mennesker er likeverdige, er de ofte ikke likestilt med hensyn til kompetanse, krefter og vilje. Sykepleieren må benytte sin merforståelse til å gi hjelp som gagner pasienten mest mulig. I pensumlitteraturen beskrives begrepet empowerment som det motsatte av undertrykking eller paternalisme, og handler om mobilisering og styrking av egne krefter og eventuelt nøytralisering av motkrefter. Drøft hvordan du vil samhandle med Tone Wilhelmsen i lys av begrepene empowerment og svak paternalisme. 5/5

6 Question 4 Attached

7 Datasamling i sykepleie Personopplysninger og helsetilstand Personalia Navn, alder, sivilstand, nærmeste pårørende Bolig og hjemmesituasjon Type bolig / antall plan / trapper / heis Hvem bor pasienten sammen med? Bistand i hjemmet / dagtilbud Helsetilstand Sykehistorie / generell funksjon / anamnese Medisiner, eventuelle allergier Pasient og pårørendes opplevelse av situasjonen GRUNNLEGGENDE SYKEPLEIE Kartlegging av behov for sykepleie 1. Mentale og fysiske ressurser som påvirker ivaretakelse av grunnleggende behov og mestring av livsutfordringer Mental kapasitet Bevissthetsnivå, hukommelse, tankeprosesser, orienteringsevne Styrke og utholdenhet Kommunikasjonskapasitet Tale, språkforståelse, ikke-verbal kommunikasjon Sansekapasitet Syn, hørsel, hudsans, muskel- og leddsans Hjelpemidler (briller, linser, høreapparat osv.) Fysisk kapasitet Styrke, utholdenhet, bevegelighet, koordinasjon, balanse Hjelpemidler (krykker, gåstol, rullestol osv.) 2. Grunnleggende behov Respirasjon Frie luftveier Respirasjonsfrekvens, -dybde og -rytme Respirasjonsbevegelser Hoste: når (hele tiden, anfallsvis), produktiv, tørr; karakter (gjøende, surklete, hard, tett) Ekspektorat (mengde, farge, konsistens, lukt) Respirasjonslyder og eventuelt pustebesvær (dyspné) Bruk av hjelpemuskulatur, eventuell uro, angst Blodsirkulasjon Puls (frekvens, rytme, kvalitet) og blodtrykk Hud (farge, temperatur og fuktighet) og negler Diurese og eventuell hevelse (ødem) Temperatur Indre: rektal/aksillær/oral/tympanisk Ytre: hudtemperatur, -farge, -fuktighet og utseende: sentralt og perifert Muskelaktivitet Ernæring Høyde, kroppsvekt, vektendring, KMI Mat- og væskeinntak, vaner Matlyst, tann-, tygge-, svelgeproblemer Hår og negler Eliminasjon Urinlating og defekasjon: mønster og vaner, hyppighet, eventuelle besvær Urin (mengde, lukt, farge, utseende) Avføring (mengde, konsistens, lukt, farge)

8 Kroppspleie Tilstand i hud, slimhinner, munnhule (tannkjøtt og tenner), hår, skjegg, negler Vaner med tanke på kroppsstell, hudpleie, munnstell (protese, bro, implantat) makeup Aktivitet Ativitetsmønstre og -vaner Daglig aktivitet, fritidsaktiviteter, trening og mosjon Søvn og hvile Vaner (lys, temperatur, sengeleie, annet) Søvn- og hvilemønster, tidspunkt, omfang Opplevd søvnkvalitet, søvnvansker, bruk av sovemidler Seksualitet Fungering og tilfredshet/utilfredshet Sosial kontakt Kontaktarenaer og sosialt nettverk Opplevelse av trygghet/utrygghet Sosiale ferdigheter og aktiviteter Materielle og miljømessige ressurser Selvbilde og identitet Roller og gruppetilhørighet Kroppsoppfatning og opplevelse av egenverd Kultur, tradisjoner, normer og verdier 3. Livsutfordringer og pasientfenomener Lidelse, mening og håp Er situasjonen forbundet med tap og lidelse? Opplevelser og aktiviteter som bidrar til en opplevelse av mening og håp Åndelige behov og livssyn (tilknyttet tros-/ livssynssamfunn) Smerter Pasientens beskrivelse av smerten lokalisasjon, varighet, intensitet, karakter Stress og mestring Stressfaktorer (fysisk og psykologisk) Stressreaksjoner (søvn, ernæring, psykisk, helserisiko) Mestringserfaringer og mestringsstrategier Mestringsmotivasjon og ressurser i miljøet Livsstil og endring av livsstil Levevaner med hensyn til kosthold, aktivitet, røyk, rusmidler Helsefremmende og helseskadelige livsstilsfaktorer Erkjent behov og motivasjon for endring Forventninger og mål for framtiden Vurdering og konklusjon Sykepleierens datasamling og vurdering av: pasientens ressurser, status med hensyn til ivaretakelse av grunnleggende behov og mestring av livsutfordringer sammenholdes med hvordan pasienten opplever sin situasjon, sine ressurser og mestringsforventninger. For hvert av områdene i datasamlingen avklarer sykepleieren om pasientens behov er dekket, om pasienten mestrer situasjonen, eller om det foreligger et behov for sykepleie. Gyldendal Akademisk E-post: akademisk@gyldendal.no