Oslo kommune. Bydel Sagene. Møteinnkalling. Utvalg: Bydelsutvalget Møtedato: Møtested: Sagene samfunnshus, Kaysalen Tidspunkt: 18:30

Transkript

1 Oslo kommune Bydel Sagene Møteinnkalling Utvalg: Bydelsutvalget Møtedato: Møtested: Sagene samfunnshus, Kaysalen Tidspunkt: 18:30 Bydel Sagene Post- og besøksadresse: Thorvald Meyers gate Oslo Telefon: Telefaks: Giro: Org.nr.: Internett: E-post: postmottak@bsa.oslo.kommune.no Side 1 av 157

2 Følgende saker var til behandling: Saksnr Tittel Side 1. Åpen halvtime 2. Godkjenning av innkalling og saksliste 3. Godkjenning av protokoll fra møte BU 14/63 Økonomioppfølging per 30. september BU 14/64 Høring Ny finansiering av sykehjemsplasser BU 14/65 Utkvittering av verbalvedtak VH2 - Hindring av 104 sykehjemsinnleggelser 7. BU 14/66 Utkvittering av verbalvedtak VH4 og VH BU 14/67 Tilskudd til grønne aktiviteter og tiltak - høst BU 14/68 VK9 Kartlegging av sykkelparkering og informasjon om 144 sykkelstrategi 10. BU 14/69 VB9 Digital mobbing BU 14/70 Nytt valgoppgjør for Bydelsutvalget i Bydel Sagene Arbeiderpartiet, Høyre, Venstre, Sosialistisk Venstreparti, Rødt, Miljøpartiet De Grønne og Fremskrittspartiet 12. BU 14/71 Strategisk plan for ekstern informasjon og kommunikasjon - VA Informasjonsarbeid 13. Spørretimen 14. Orienteringssaker 15. Eventuelt Side 2 av 157

3 Saker til behandling Saksgang i komiteene og BU BUK KNK HOS AU BU BU 14/63 Økonomioppfølging per 30. september 2014 x x x x x BU 14/64 Høring Ny finansiering av sykehjemsplasser x x x BU 14/65 Utkvittering av verbalvedtak VH2 - Hindring av sykehjemsinnleggelser x x BU 14/66 Utkvittering av verbalvedtak VH4 og VH5 x x BU 14/67 Tilskudd til grønne aktiviteter og tiltak - høst 2014 x x BU 14/68 VK9 Kartlegging av sykkelparkering og informasjon om sykkelstrategi BU 14/69 VB9 Digital mobbing x x x x BU 14/70 Nytt valgoppgjør for Bydelsutvalget i Bydel Sagene - Arbeiderpartiet, Høyre, Venstre, Sosialistisk Venstreparti, Rødt, Miljøpartiet De Grønne og Fremskrittspartiet BU 14/71 Strategisk plan for ekstern informasjon og kommunikasjon - VA 4 Informasjonsarbeid x x x x Side 3 av 157

4 Møtebok Utvalg: Bydelsutvalget Møtedato: Tidspunkt: Møtested: Sagene Samfunnshus, Kaysalen Følgende medlemmer møtte: Navn Funksjon Repr Vara for Helge Stoltenberg LEDER AP Ole Jørgen Nyhagen NESTLEDER SV Eli Eriksen Sveen MEDLEM AP Henok Kassahun MEDLEM AP Therese Karlsen MEDLEM AP Karina Hellum MEDLEM AP Torgeir Lilleberg 1. VARAMEDLEM H Kjell Omdal Erichsen Camilla Johannessen MEDLEM H Stian Haraldsen MEDLEM H Sten Joseph Mcneil Ånnerud MEDLEM V Tarik Ogbamichael MEDLEM V Marianne Engelstad MEDLEM SV Siri Mittet MEDLEM MDG Eldar Aldernæs Hanson MEDLEM R Hans Otto Watne MEDLEM FRP Forfall: Kjell Omdal Erichsen, H, medlem Følgende fra administrasjonen møtte: Marius Trana- bydelsdirektør Atle Hillestad - avdelingsdirektør, økonomi Hilde Graff - avdelingsdirektør barn - og ungdom Siri Berg - avdelingsdirektør personal Morten Nordlie - avdelingsdirektør kultur og nærmiljø Inger Lise Myklebust avdelingsdirektør helse og sosial Møteleder: Helge Stoltenberg Møtesekretær: Atle Hillestad Side 4 av 157

5 Følgende saker ble behandlet Saksnr Tittel 1. Åpen halvtime 2. Godkjenning av innkalling og saksliste 3. Godkjenning av protokoll fra møte 18. september BU 14/51 Økonomioppfølging per 31. august BU 14/52 Sykefravær i bydelens barnehager 6. BU 14/53 VA 5 LHBT-diskriminering - skolering av bydelens ansatte i ny diskrimineringslov 7. BU 14/54 Orienteringssak om bydelens sommertilbud til barn og unge 8. BU 14/55 VB8 Barn med atferdsproblemer 9. BU 14/56 Barnetråkk en sammenlikning av Bjølsen, Sagene og Lilleborg skole (VB10) 10. BU 14/57 VK11 Dyrkingsnettverk og evaluering av dyrkingskasseprosjekt 11. BU 14/58 Verbalvedtakene om Eigenregi VA9 og Bydelsrusken VK 4 Bakgrunn for 12. BU 14/59 Øvingssituasjonen for bydelens korps 13. BU 14/ BU 14/ BU 14/ Spørretimen Uttreden av Bydelsutvalget og Arbeidsutvalget. Oppnevning av nytt varamedlem i Arbeidsutvalget Oppnevning av nestleder av Tilsynsutvalg 1 og nestleder av Tilsynsutvalg for hjemmetjenesten Tilsynsutvalg 2 - søknad om fritak fra verv - valg av nytt medlem / ny leder. 17. Orienteringssaker 18. Eventuelt 1. Åpen halvtime Det var ingen innlegg under åpen halvtime. 2. Godkjenning av innkalling og saksliste Innkalling og saksliste ble enstemmig godkjent Side 5 av 157

6 3. Godkjenning av protokoll fra møte 18. september 2014 Protokollen ble enstemmig godkjent. 4. BU 14/44 Økonomioppfølging per 31. august 2014 Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Økonomioppfølging per 31. august 2014 tas til etterretning. Arbeidsutvalgets vedtak: Bydelsdirektørens forslag til vedtak ble enstemmig vedtatt. VEDTAK (enstemmig) Økonomioppfølging per 31. august 2014 tas til etterretning. Bydelsutvalgets behandling: Torgeir Lilleberg, Atle Hillestad og Marius Trana hadde ordet. VEDTAK (enstemmig) Økonomioppfølging per 31. august 2014 tas til etterretning. 5. BU 14/52 Sykefravær i bydelens barnehager Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Saken tas til orientering. Arbeidsutvalgets vedtak: Bydelsdirektørens forslag til vedtak ble enstemmig vedtatt. Bydelsutvalgets behandling: Marianne Engelstad og Camilla Johannessen hadde ordet. VEDTAK (enstemmig) Saken tas til orientering. 6. BU 14/53 VA 5 LHBT-diskriminering - skolering av bydelens ansatte i ny diskrimineringslov Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Saken tas til orientering. Arbeidsutvalgets vedtak: Bydelsdirektørens forslag til vedtak ble enstemmig vedtatt. Side 6 av 157

7 VEDTAK (enstemmig) Saken tas til orientering. 7. BU 14/54 Orienteringssak om bydelens sommertilbud til barn og unge Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Saken tas til orientering. Bydelsutvalgets behandling: Marianne Engelstad hadde ordet. VEDTAK (enstemmig) Saken tas til orientering. 8. BU 14/55 VB8 Barn med atferdsproblemer Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Saken tas til orientering. Bydelsutvalgets behandling: Marianne Engelstad hadde ordet VEDTAK (enstemmig) Saken tas til orientering. 9. BU 14/56 Barnetråkk - en sammenlikning av Bjølsen, Sagene og Lilleborg skole (VB10) Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Bydelsutvalget tar saken til etterretning og slutter seg til bydelsdirektørens liste over prioriterte tiltak. Kultur- og nærmiljøkomiteens vedtak: Bydelsutvalget tar saken til etterretning og slutter seg til bydelsdirektørens liste over prioriterte tiltak med endring i pkt. Trygghet: Tilføyelse av ny setning etter 3. setning i utkastet. Tiltakspunktet med endringen skal lyde: Trygghet: Det bør gjøres tiltak for å gjøre spesielt Bjølsenparken og området Søndre Åsen tryggere for barn å ferdes i, med tanke på rusmisbrukerne som bor og oppholder seg i disse områdene. De fleste rusmisbrukerne her bor i kommunale boliger, og kan ikke uten videre flyttes andre steder. Det er derfor viktig at det arbeides med andre tiltak som gjør at barna ikke lenger føler seg så utrygge rundt rusmisbrukere. Tiltakene bør ha fokus på å være inkluderende og bidra til Side 7 av 157

8 å skape boområder hvor forskjellige type mennesker trives og kan møtes på tvers av bakgrunn og livssituasjon. Det bør i tillegg være mer tilstedeværelse av voksne i de mest utsatte områdene, på tider av døgnet da barn ferdes og oppholder seg der. Bydelsutvalgets behandling: Marianne Engelstad, Siri Mittet, Hans Otto Watne og Ole Jørgen Nyhagen hadde ordet. Saken ble behandlet med utgangspunkt i vedtaket fra Kultur- og nærmiljøkomiteen. Ole Jørgen Nyhagen forslo fjerne «ha fokus på å» i siste avsnitt. Forslaget ble enstemmig vedtatt med Nyhagens endringsforslag. VEDTAK (enstemmig) Bydelsutvalget tar saken til etterretning og slutter seg til bydelsdirektørens liste over prioriterte tiltak med endring i pkt. Trygghet: Tilføyelse av ny setning etter 3. setning i utkastet. Tiltakspunktet med endringen skal lyde: Trygghet: Det bør gjøres tiltak for å gjøre spesielt Bjølsenparken og området Søndre Åsen tryggere for barn å ferdes i, med tanke på rusmisbrukerne som bor og oppholder seg i disse områdene. De fleste rusmisbrukerne her bor i kommunale boliger, og kan ikke uten videre flyttes andre steder. Det er derfor viktig at det arbeides med andre tiltak som gjør at barna ikke lenger føler seg så utrygge rundt rusmisbrukere. Tiltakene bør være inkluderende og bidra til å skape boområder hvor forskjellige type mennesker trives og kan møtes på tvers av bakgrunn og livssituasjon. Det bør i tillegg være mer tilstedeværelse av voksne i de mest utsatte områdene, på tider av døgnet da barn ferdes og oppholder seg der. 10. BU 14/57 VK11 Dyrkingsnettverk og evaluering av dyrkingskasseprosjekt Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Bydelsutvalget tar saken til orientering. Kultur- og nærmiljøkomiteens vedtak: Bydelsutvalget tar saken til orientering. Bydelsutvalget ønsker å beholde dyrkingsfeltene og bruke de aktivt i arbeidet med områdesatsningen på Søndre Åsen og utvikling av Haarklous plass som en møteplass. Bydelsutvalgets behandling: Siri Mittet, Helge Stoltenberg, Hans Otto Watne, Sten Ånnerud og Eldar Aldernæs Hanson hadde ordet. Saken ble behandlet med utgangspunkt i vedtaket fra Kultur- og nærmiljøkomiteen. Siri Mittet (MDG) foreslo siste setning endret til: Side 8 av 157

9 Bydelsutvalget ønsker å beholde dyrkingsfeltene på Haarklous plass og bruke de aktivt i arbeidet med områdesatsningen på Søndre Åsen. Votering: Første setning enstemmig vedtatt Andre setning vedtatt med 14 stemmer (5AP, 3H, 2V, 2SV, 1MDG, 1R) mot en stemme (1FRP). VEDTAK Bydelsutvalget tar saken til orientering. Bydelsutvalget ønsker å beholde dyrkingsfeltene på Haarklous plass og bruke de aktivt i arbeidet med områdesatsningen på Søndre Åsen. 11. BU 14/58 Verbalvedtakene om Eigenregi VA9 og Bydelsrusken VK 4 Bydelsdirektørens forslag til vedtak: 1. Bydelen skal søke å etablere et sommerjobbtilbud for ungdom. 2. Bydelen skal videreutvikle arbeidsstasjonene ved Utviklingssenteret. 3. Bydelen skal styrke samarbeidet med nabobydelene i forhold til å benytte hverandres lokale arbeidsmarkedstiltak. 4. Bydelen skal ha fokus på å drifte kostnadseffektive tjenester. Helse- og sosialkomiteens vedtak: 1. Bydelen skal søke å etablere et sommerjobbtilbud for ungdom. 2. Bydelen skal videreutvikle arbeidsstasjonene ved Utviklingssenteret. 3. Bydelen skal styrke samarbeidet med nabobydelene ved å benytte hverandres lokale arbeidsmarkedstiltak. 4. Bydelen skal ha kostnadseffektive tjenester. Kultur- og nærmiljøkomiteens vedtak: 1. Bydelen skal søke å etablere et sommerjobbtilbud for ungdom. 2. Bydelen skal videreutvikle arbeidsstasjonene ved Utviklingssenteret. 3. Bydelen skal styrke samarbeidet med nabobydelene i forhold til å benytte hverandres lokale arbeidsmarkedstiltak. 4. Bydelen skal ha fokus på å drifte kostnadseffektive tjenester. Dette skal ikke skje på bekostning av de ansattes pensjon. Bydelsutvalgets behandling: Eldar Aldernæs Hanson, Hans Otto Watne, Ole Jørgen Nyhagen, Torgeir Lilleberg og Stian Haraldsen hadde ordet. Saken ble behandlet med utgangspunkt i vedtaket fra Helse- og sosialkomiteen. Eldar Aldernæs Hanson (R) foreslo som alternativt punkt 4: For å drifte kostnadseffektive tjenester vil Bydel Sagene gå i mot konkurranseutsetting og gå inn for å utvikle egne tjenester og løsninger: Ole Jørgen Nyhagen (SV) foreslo som nytt punkt 5: Side 9 av 157

10 Der det er mulig, bør bydelens tjenester drives i egen regi, uten at dette går på bekostning av de ansattes pensjon. Votering: Punktene 1, 2 og 3 i helse- og sosialkomiteens innstilling ble enstemmig vedtatt. Punkt 4 i Helse og sosialkomiteens innstilling ble vedtatt med 14 stemmer (5AP, 3H, 2V, 2SV, 1MDG, 1FRP) mot en stemme (1R) som ble avgitt for forslaget fra Hanson. Forslaget fra Nyhagen til nytt punkt 5 ble vedtatt med 11 stemmer (5AP, 2V, 2SV, 1MDG, 1R) mot 4 stemmer (3H, 1FRP). VEDTAK 1. Bydelen skal søke å etablere et sommerjobbtilbud for ungdom. 2. Bydelen skal videreutvikle arbeidsstasjonene ved Utviklingssenteret. 3. Bydelen skal styrke samarbeidet med nabobydelene ved å benytte hverandres lokale arbeidsmarkedstiltak. 4. Bydelen skal ha kostnadseffektive tjenester. 5. Der det er mulig, bør bydelens tjenester drives i egen regi, uten at dette går på bekostning av de ansattes pensjon. 12. BU 14/59 Øvingssituasjonen for bydelens korps Bydelsdirektørens forslag til vedtak: Saken tas til orientering. Kultur- og nærmiljøkomiteens vedtak: Bydelsdirektørens forslag til vedtak ble enstemmig vedtatt. Bydelsutvalgets behandling: Siri Mittet hadde ordet. VEDTAK (enstemmig) Saken tas til orientering. 13. BU 14/60 Uttreden av Bydelsutvalget og Arbeidsutvalget. Oppnevning av nytt varamedlem i Arbeidsutvalget. Bydelsdirektørens forslag til vedtak:. (AP) oppnevnes som nytt varamedlem i Arbeidsutvalget. Arbeidsutvalgets vedtak: Henok Kassahun (AP) oppnevnes som nytt varamedlem i Arbeidsutvalget. Bydelsutvalgets behandling: VEDTAK (enstemmig) Henok Kassahun (AP) oppnevnes som nytt varamedlem i Arbeidsutvalget. Side 10 av 157

11 14. BU 14/61 Oppnevning av nestleder av Tilsynsutvalg 1 og nestleder av Tilsynsutvalg for hjemmetjenesten Bydelsdirektørens forslag til vedtak: 1.. ( ) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg ( ) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg for hjemmetjenesten. Arbeidsutvalgets vedtak: 1. Sveinung Heldal Haugen (H) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg Espen Langvik (V) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg for hjemmetjenesten. Bydelsutvalgets behandling: VEDTAK (enstemmig) 1. Sveinung Heldal Haugen (H) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg Espen Langvik (V) oppnevnes som nestleder av Tilsynsutvalg for hjemmetjenesten. 15. BU 14/62 Tilsynsutvalg 2 - søknad om fritak fra verv - valg av nytt medlem / ny leder. Bydelsdirektørens forslag til vedtak: 1. Suzanne Gulliksen (FRP) fritas fra sitt verv som leder og medlem av Tilsynsutvalg 2 for resten av valgperioden. 2. (Under forutsetning av at pkt. 1 vedtas) (FRP) oppnevnes som nytt medlem av Tilsynsutvalg (Under forutsetning av at pkt. 2 vedtas) ( ) oppnevnes som ny leder av Tilsynsutvalg 2. Arbeidsutvalgets behandling: Valg av ny leder av Tilsynsutvalg 2 behandles direkte i Bydelsutvalget. Arbeidsutvalgets vedtak: 1. Suzanne Gulliksen (FRP) fritas fra sitt verv som leder og medlem av Tilsynsutvalg 2 for resten av valgperioden. 2. Leif Tore Rytterbakken (FRP) oppnevnes som nytt medlem av Tilsynsutvalg 2. Bydelsutvalgets behandling: VEDTAK (enstemmig) 1. Suzanne Gulliksen (FRP) fritas fra sitt verv som leder og medlem av Tilsynsutvalg 2 for resten av valgperioden. 2. Leif Tore Rytterbakken (FRP) oppnevnes som nytt medlem av Tilsynsutvalg Marit Aasen Heggdal (AP) velges som leder av Tilsynsutvalg Leif Tore Rytterbakken (FRP) velges som nestleder av Tilsynsutvalg 2. Side 11 av 157

12 16. Spørretimen Ole Jørgen Nyhagen (SV) stilte følgende spørsmål til bydelsdirektør: Helse- sosial- og eldreombudet i Oslo har uttalt at hun tror at terskelen for å få langtidsplass på sykehjem i Oslo er for høy. Hun bygger blant på at halvparten av de som klager får medhold. Også den tiden det tar å behandle søknaden er for lang i noen bydeler, mener ombudet. Kan administrasjonen gi en oversikt over situasjonen i bydel Sagene når det gjelder behandlingstid, antall søkere som får avslag, hvor mange som klager og hvor mange som får medhold hos fylkesmannen? Bydelsdirektør Marius Trana svarte: Saksbehandlingstiden for søknader om langtidsplass i sykehjem var ca 2 mnd. i Saksbehandlingstiden er lang, men dette skyldes blant annet at søknadskontoret ønsker å prøve ut alternative tiltak, som rullerende opphold, rehabilitering og annen bolig, eller at en venter på resultater fra utredninger før søknadskontoret tar en endelig beslutning om søknaden blir innvilget. Alternativet til denne praksisen vil være å avslå søknader med begrunnelse at en vil prøve ut alternative tiltak eller fordi det ikke er nok dokumentasjon i saken som legeopplysninger, utredinger m.m. I 2013 fikk 13 av 100 søkere om sykehjemsplass avslag. Av disse klaget fire på vedtaket. Bydelen omgjorde ett vedtak og to ble anket videre til fylkesmannen. Fylkesmannen omgjorde i sin tur ett av disse vedtakene. I år blir det noen flere anker til fylkesmannen. Hittil er fire saker anket til fylkesmannen og alle er omgjort. Vi ser at fylkesmannen i større grad vektlegger brukers og pårørendes ønsker og brukers alder ved omgjøring av vedtak. Søknadskontoret har en streng tildelingspraksis på sykehjemsplasser. Sykehjemssøknader vurderes alltid ut i fra søkers funksjonsnivå og en vurderer alltid om behovet for helse og omsorgstjenester kan ivaretas i hjemmet. Ofte vil brukere klare seg meg økte tjenester eller andre tjenester i hjemmet eller med rullerende korttidsopphold. Det er slik at Søknadskontoret noen ganger har en annen vurdering og konklusjon på søknader enn brukere, pårørende, sykehus og fastleger. Søknader om langtidsplass i sykehjem blir behandlet av en saksbehandler og lagt fram på godkjenningsmøte hvor saksbehandler, avdelingsdirektør, leder for hjemmetjenesten, leder for søknadskontoret og bydelsoverlege er tilstede. Klagesakene til fylkesmannen gir oss en nyttig vurdering av om bydelen har lagt seg på riktig tjenestenivå i forhold til lovverket. Dette må vurderes fortløpende. Side 12 av 157

13 17. Orienteringssaker Bydelsdirektør orienterte om: Det ble avholdt møte med Boligbygg KF i forrige uke om prosessen knyttet til boligstrategi for bydelen. Det er ønskelig å involvere bydelens politiske ledelse og Boligbyggs styre tidlig i denne prosessen. AU vil derfor bli invitert til et oppstartmøte 16. desember kl Eventuelt Karina Hellum opplyste at det kriminalitetsforebyggende råd har laget en plakat om vold mot barn. Hun foreslo at denne blir publisert på bydelens hjemmesider. BYDEL SAGENE Bydelsutvalget Helge Stoltenberg leder Atle Hillestad møtesekretær Side 13 av 157

14 Oslo kommune Bydel Sagene Saksframlegg Dato: Saksmappe: Saksbehandler: Arkivkode: 2013/189 Atle Hillestad Saksgang Utvalg Møtedato Medbestemmelsesutvalget Barne- og ungekomiteen Helse- og sosialkomiteen Kultur- og nærmiljøkomiteen Arbeidsutvalget Bydelsutvalget Økonomioppfølging per 30. september REGNSKAPSAVVIK OG ÅRSPROGNOSE PER Regnskapet per 30. september viser et mindreforbruk i forhold til budsjettet på en million kroner og et prognostisert merforbruk på 10,6 millioner på årsbasis etter at merforbruket på 13,8 millioner fra 2013 er dekket inn. Prognosen er tilnærmet uendret siden forrige måned. REGNSKAP OG PROGNOSER PR. ENHET Enhet Enhet (T) Beløp Justert budsjett Dif Prognose 111 Direktør med stab HR- Personal- og 202 administrasjonsservice ØS-felles Økonomi diverse Sum administrasjon og fellesutgifter BOU søknadskontor Akerselva resultatenhet Bjølsen resultatenhet Sagene resultatenhet Torshov resultatenhet Margarinfabrikken resultatenhet Ungdom Helsestasjonen Barnevern Familiens Hus BOUsjef resultatansvar Sum barn og unge Side 14 av 157

15 301 HOS-sjef tjenester Resultatenhet leger/fysio mv Enhet for fleksible tjenester Sosialtjenesten Utviklingssenteret Søknadskontor HOS eldre og funk.h Møllehjulet bosenter Hjemmetjenesten Enhet for tilrettelagte tjenester Eldresenter og frivillighet Økonomisk sosialhjelp Sum helse og sosial KON-avdeling Enhet for bærekraft Sum kultur og nærmiljø Legesenter Sum legesenter Tabell 1: Regnskap, avvik og prognose per pr enhet. Hele tusen kroner Merknader 701 ØS felles Det prognostiserte merforbruket skyldes at det er tatt inn ekstra bemanning i lønnsarbeidet for å komme ajour med avstemming og innkreving av refusjoner for syke- og fødselspenger fra 2012 og Økonomi diverse Mindreforbruket skyldes at det er mottatt 1,5 millioner mer i statsrefusjon for kostnadskrevende brukere enn hva som var avsatt i regnskapet for BOU søknadskontor Prognosen viser 1 million i merforbruk. Dette skyldes økte utgifter til kostnadskrevende barn og unge. 440 Barnevern Prognosen på 3 millioner i merforbruk er satt ut fra den forutsetning at antall plasseringer og kostnader ved institusjoner og fosterhjem vil holde seg på samme nivå ut året som gjennomsnittet hittil. 490 BOU-sjef resultatansvar Det prognostiserte merforbruket skyldes at satsene for tilskudd til private barnehager på grunn av pensjonskostnader i kommunale barnehager, har økt mer enn hva bydelen har tatt høyde for i budsjettet. Side 15 av 157

16 301 Enhet for fleksible tjenester Mindreforbruket på 2,5 millioner skyldes statlige prosjektmidler. Prosjektarbeidet vil bli utført av ordinært ansatte. 321 Sosialtjenesten Merforbruket skyldes lavere vakans i stillinger enn forutsatt i budsjettet samt økte utgifter til rusplasser. 501 Søknadskontor HOS Det antatte merforbruket på 4,7 millioner skyldes høyere antall sykehjemsplasser enn opprinnelig budsjettert ved inngangen til året samt nye kostnadskrevende brukere. 523 Enhet for tilrettelagte tjenester Mindreforbruket på 1,2 millioner skyldes ledigholdte stillinger. 810, økonomisk sosialhjelp Det er satt en årsprognose på 4 millioner i merforbruk på årsbasis. Prognosen er usikker. Tabell 2: Regnskap, avvik og prognose per per kostra og funksjonsområde. Hele tusen kroner Funksjon Funksjon (T) Beløp Justert budsjett Avvik Prognose 100 Politisk styring Kontroll og revisjon Administrasjon Administrasjonslokaler Diverse fellesutgifter Forebyggende arbeid, helse og sosial Diagnose, behandling, rehabilitering Råd, veiledning og sosial forebyggende 242 arbeid Tilbud til personer med rusproblemer Kommunalt disponerte boliger Kommunale sysselsettingstiltak Introduksjonsordningen Bistand til etablering og opprettholdelse av 283 egen Plansaksbehandling Rekreasjon i tettsted Andre kulturaktiviteter Kommunale kultur- og idrettsbygg Sum funksjonsområde 1, helse, sosial og nærmiljø Førskole Styrket tilbud til førskolebarn Førskolelokaler Side 16 av 157

17 Sum funksjonsområde 2 a, barnehager Aktivitetstilbud barn og unge Forebygging, helsestasjons- og 232 skolehelsetjeneste Barneverntjeneste Barneverntiltak i familien Barneverntiltak utenfor familien Sum funksjonsområde 2 b, oppvekst Aktivisering eldre og funksjonshemmede Bist, pleie, oms, i inst for eldre og 253 funksjonshem Bistand, pleie, omsorg til hjemmeboende Medfinansiering somatiske tjenester Institusjonslokaler Transport (ordninger) for 733 funksjonshemmede Sum funksjonsområde 3, pleie og omsorg Kvalifiseringsprogrammet Økonomisk sosialhjelp Sum funksjonsområde 4, økonomisk sosialhjelp og kvalifiseringsprogram TJENESTEOMRÅDER MED SÆRSKILT OPPFØLGING 2.1. Sykehjemsplasser Figur 1 : Nedtrapping av sykehjemsplasser kjøpt fra sykehjemsetaten Side 17 av 157

18 Antall budsjetterte plasser er korrigert slik at det tas utgangspunkt i faktisk antall plasser ved årsskiftet som var vesentlig høyere enn forutsatt i budsjettforslaget. Grafen viser at antall plasser må reduseres med 24 fra reelt nivå pr for at budsjettet for sykehjemsplasser skal holde. I prognosen er det lagt til grunn en reduksjon gjennom året på 14 plasser. Som en vil se, er antall plasser allerede redusert med 14. Fortsatt reduksjon vil dermed kunne bidra til å bedre prognosen. 2.2 Hjembasert omsorg Tabell 3: Antall brukere pr. måned Dato Budsjettert antall brukere med hjemmesykepleie Reelt antall brukere med hjemmesykepleie Avvik Budsjettert antall brukere med praktisk bistand Reelt antall brukere med praktisk bistand Avvik 15.jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Nedgangen i antall mottakere av praktisk bistand skyldes blant annet: En del av vedtakene på praktisk bistand er omgjort til hjemmesykepleie (ca. 2 stillinger) Overføring av brukere til Fleksibelt oppfølgingsteam Tildeling av sykehjemsplasser Dødsfall og flyttinger Nedgang i antall eldre Antall brukere med praktisk bistand og (hjemmesykepleie) fra private leverandører: Jan 131 (19) April 128 (20) Juli 127 (20) Okt Feb 126 (17) Mai 128 (20) Aug 127 (20) Nov Mars 128 (16) Juni 129 (20) Sep 128 (21) Des Side 18 av 157

19 Tabell 4: Vedtakstimer pr. måned for Enhet for hjemmetjenester. Hjemmesykepleie Dato Budsjetterte vedtakstimer Innvilgede vedtakstimer Avvik Budsjetterte utførte timer Reelt utførte timer Avvik Reelt utførte timer i % av Innvilgede vedtakstimer 15.jan feb mar apr mai jun jul aug sep Gjennomsnittlig innvilgede vedtakstimer pr. bruker pr. måned, hittil i år: 15,0 Tabell 5: Vedtakstimer per måned for Enhet for hjemmetjenester. Praktisk bistand Dato Budsjetterte vedtakstimer Innvilgede vedtakstimer Avvik Budsjetterte utførte timer Reelt utførte timer Avvik Reelt utførte timer i % av innvilgede vedtakstimer 15.jan feb mar apr mai jun jul aug sep Gjennomsnittlig innvilgede vedtakstimer pr. bruker pr. måned, hittil i år: 4,8 Jfr. merknad under tabell 3. Side 19 av 157

20 2.3 Barnevernet Tabell 6: barnevernet Tiltak Barnevern Årsbudsjett i 1000 kroner Antall klienter i september Prognose 2014 i 1000 kroner Institusjons plasser, kommunale Institusjons plasser, Private Fosterhjem Annet Sum Merknad Av barn og unge som er plassert i fosterhjem er 13 over 18 år. Figur 2, plasseringer i barneverninstitusjoner Det har de siste måneder vært relativt lavt antall institusjonsplasseringer. Dette har bidratt til å redusere det prognostiserte merforbruket. Side 20 av 157

21 3.5 Økonomisk sosialhjelp Tabell 10 Utgifter økonomisk sosialhjelp. Hele tusen kroner Måned Antall klienter pr. mnd (budsjett) Antall klienter med utbetaling pr. mnd Justert brutto budsjett Brutto utbetalt Akkumulert brutto avvik i hele tusen kr. hittil i år Justert netto budsjett Netto regnskapsført Netto avvik i hele tusen kr. hittil i år Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Tabellen viser økning i antall brukere og brutto utbetalt i september. Prognosen beholdes likevel på et merforbruk på 4 millioner men med risiko for merforbruk. Figur 3 Antall klienter med økonomisk sosialhjelp Side 21 av 157

22 Forslag til vedtak: Økonomioppfølging per 30. september 2014 tas til etterretning. BYDEL SAGENE Marius Trana bydelsdirektør Godkjent og ekspedert elektronisk uten underskrift Side 22 av 157

23 Oslo kommune Bydel Sagene Saksframlegg Dato: Saksmappe: Saksbehandler: Arkivkode: 2008/145 Inger Lise Myklebust Saksgang Utvalg Møtedato Bydelsutvalget Arbeidsutvalget Helse- og sosialkomiteen Eldrerådet Høring - Ny finansiering av sykehjemsplasser Bakgrunn for saken: Helse- og sosialkomiteens arbeidsutvalg har bestemt at byrådets innstilling i byrådssak 166.2/14 Nytt system for finansiering av sykehjemsplassene en oppfølging av verbalvedtak H36/2012, skal sendes på høring til bydelsutvalgene. Høringsfristen er satt til 10. november Bydel Sagene sender høringsuttalelse innen fristen, med forbehold om BUs behandling Bystyret behandlet saken i møtet sak 117, og vedtok følgende: «Bystyret viser til verbalvedtak H36/2012 og forutsetter at Byrådet fremmer en sak om nye prinsipper for tildeling av langtidsplass og prising av ulike typer langtidsplasser i forkant av budsjettfremleggelsen 2015» Saksframstilling: I den vedlagte byrådssaken drøftes det ulike finansieringsmodeller og konsekvensene av disse. Alternativ 0 er ingen endring av dagens finansieringsordning. Alternativene 1 og 2 tar utgangspunkt i at det innføres en fast enhetspris for langtidsplasser. Alternativene berører den nåværende subsidieringen av sykehjemsplasser ulikt. Alternativ 0 : Subsidieordningen av sykehjemsplasser beholdes om i 2014, og det foretas ingen endringer av finansieringsmodellen i Alternativ 1: Subsidieordningen blir som i dag - knyttet til Sykehjemsetaten. Det innføres en enhetspris for langtidsplasser. Prisen beregnes som summen av driftskostnadene for alle langtidsplasser dividert med planlagt antall langtidsplasser, fratrukket subsidiebeløpet. Tilbakeføring av subsidier for langtidsplasser til bydelsrammen vurderes på nytt til budsjett for Dersom tiltakene ikke skal medføre tap for bydeler som kjøper mange sykehjemsplasser bør vekting av kriteriene for høy alder i kriteriesystemet vurderes parallelt. Side 23 av 157

24 Konsekvens: Den faste enhetsprisen pr. ordinær sykehjemsplass vil bli noe høyere enn i dag. Bydelene som har kjøpt mange ordinære sykehjemsplasser vil få økte utgifter, mens bydeler som har kjøpt mange dyre sykehjemsplasser i skjermet enhet og rus/psykiatri. Bydeler som kjøper mange dyre plasser kommer bedre ut. Det vil bli mindre byråkrati og diskusjon rundt det å gi beboerne et høyere omsorgsnivå når det er behov for det. Bydelene opplever å bruke mye administrative ressurser rundt krav om høyere omsorgsnivå fra det enkelte sykehjem og som i dag ikke er inkludert i prismodellen. Ved innføring av prismodell alternativ 1 vil ni bydeler få økte kostnader og seks bydeler få reduserte kostnader ved omlegging til prismodell 1.For bydel Sagene betyr dette tilnærmet like kostnader for Alternativ 2: Byrådets innstilling følger alternativ 2 hvor følgende prinsipper lagt til grunn: Kapitalutgifter for sykehjemmene og drift av trygghetsavdelingen finansieres i form av rammebevilgninger i Sykehjemsetatens budsjett. Subsidieringen av korttidsplasser og dagoppholdsplasser videreføres som i dag som rammefinansiering i Sykehjemsetatens budsjett. Deler av dagens subsidiering av langtidsplasser avvikles, og midlene tilbakeføres til bydelsrammen. Den faste enhetsprisen bydelene skal betale for langtidsplasser settes til reell driftskostnad for ordinær plass, altså driftskostnad uten subsidier. For forsterkede plasser med høyere omsorgsnivå enn ordinær plass finansieres driftskostnader ut over ordinær plass som rammebevilgning til Sykehjemsetaten. Konsekvens: Her opprettholdes også de ulike plassene som i dag, det er kun endring i prisberegning. I dette alternativet settes fast enhetspris for langtidsplass lik reell driftskostnad for ordinær plass driftskostnad uten dagens subsidiering. For forsterkede plasser med høyt omsorgsnivå og høy kostnad og pris, finansieres kostnadene utover ordinær plass som rammebevilgning til sykehjemsetaten. Prisen bydelen skal betale pr. sykehjemsplass blir dyrere enn i dag, men deler av subsidiene av langtidsplassene vil bli tilbakeført bydelsrammen. Ved innføring av prismodell alternativ 2 vil ni bydeler få økt budsjettramme og seks bydeler vil få redusert budsjettramme for For bydel Sagene vil denne prismodellen ha en positiv konsekvens på ca 3 mill for budsjettåret Vurdering: En omlegging av finansieringsordningen der deler av subsidieringen av langtidsplasser avvikles, og midlene tilbakeføres bydelsrammen, vil representere et økonomisk insitament i tråd med ønsket politikk med fokus på egenmestring og tilpasset omsorg i eget hjem og andre egnede boformer som Omsorg+. Side 24 av 157

25 Gjennom å frigjøre midlene som er bundet opp i subsidieringen av langtidsplassene og tilbakeføre disse til bydelene, vil bydelen få et større handlingsrom for å kunne møte brukerne med tjenester og tilpassede tilbud i tråd med deres behov og ønsker. Det vil i tillegg bli en forenkling av kommunikasjon rundt ekstra ressurser for omsorgskrevende brukere. I ny prismodell vurderer Sykehjemsetaten selv behovet og dekker kostnadene innenfor egen ramme. Forslag til vedtak: Bydelsutvalget i Sagene støtter byrådets innstilling (alternativ 2) da omlegging vil gi et mer reelt bilde av hva en sykehjemsplass faktisk koster sammenlignet med alternative omsorgstilbud. Den foreslåtte finansieringsmodellen vil derfor være et riktig økonomisk insitament i en utvikling av byens omsorgstilbud i tråd med statlige føringer og Oslo kommunes seniormelding. BYDEL SAGENE Marius Trana bydelsdirektør Godkjent og ekspedert elektronisk uten underskrift Trykte vedlegg: 1. Høringsbrev fra Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester. 2. Byrådssak 166.2/14 Nytt system for finansiering av sykehjemsplassene - En oppfølging av verbalvedtak H Delrapport 1 4. Delrapport 2 5. Delrapport 3 6. Oppsummering av høringssvar fra bydelene 7. Rapport Detaljutforming av ny finansieringsstruktur for sykehjemsetatens tjenester. Oppfølging av delrapporter vedrørende verbalvedtak H Analyse av sykehjemsfinansiering - alternative modeller Side 25 av 157

26 Oslo kommune Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester Bydelene 1-15 Bydelsdirektørene Dato: Deres ref: Vår ref (saksnr): Saksbeh: Arkivkode: 10/ Elisabeth Bøe, HØRINGSBREV VEDR. BYRÅDETS INNSTILLING I BYRÅDSSAK 166.2/ NYTT SYSTEM FOR FINANSIERING AV SYKEHJEMSPLASSER Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester har den 23. september 2014 avgitt sak til byrådet vedrørende nytt system for finansiering av sykehjemsplasser. Saken er nå til behandling i Helse- og sosialkomiteen. Helse- og sosialkomiteens arbeidsutvalg har bestemt i møte den 20. oktober, grunnet manglende høring fra bydelene i byrådssak 166.2/2014 Nytt system for finansering av sykehjemsplassene En oppfølging av verbalvedtak H 36/2012, å be bydelene om tilbakemelding på byrådets innstilling i saken. Det presiseres at det er bydelsutvalgenes tilbakemelding som etterspørres. Høringsfrist 10. november Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester ber bydelsdirektørene om å sende vedlagte byrådssak 166.2/2014 med vedlegg på høring til bydelsutvalgene. Høringssvarene sendes til byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester innen den 10. november Med hilsen Endre Sandvik kommunaldirektør Elisabeth Vennevold pleie og omsorgssjef Godkjent og ekspedert elektronisk Vedlegg: Byrådssak 166.2/2014 Nytt system for finansering av sykehjemsplassene En oppfølging av verbalvedtak H 36/2012 med vedlegg Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester Postadresse: Rådhuset, 0037 Oslo Side 26 av 157 E-post: postmottak@byr.oslo.kommune.no

27 Tilbake til innholdsfortegnelse Oslo kommune Byrådet Byrådssak NYTT SYSTEM FOR FINANSIERING AV SYKEHJEMSPLASSENE EN OPPFØLGING AV VERBALVEDTAK H 36/ /14 - Sammendrag Forslag til nytt system for finansiering av sykehjemsplassene legges fram som oppfølging av verbalvedtak H36/2012: «Byrådet bes legge frem en sak om sykehjeinsjinansieringen i Oslo kommune. Saken skal gi en vurdering av finansieringsmodellen, herunder prissetting av de ulike sykehjemsplassene. Saken skal sikre at det blir likeverdige inntakskriterier for de eldre uavhengig av bydelsgrensene, basert på medisinske og sosialfaglige vurderinger. Bjirádet bes i saken vurdere eflekten av prisreduksjonen pá sykehjemsplassene, samt vurdere andre rnuligefinansieringsmodeller.» Bystyret har behandlet saken i møtet sak 117, og vedtok følgende: «Bystyret viser til verbalvedtak H36/1 2 og forutsetter at byrådetfremrner en sak om nye prinsipper for tildeling av langtidsplass og prinsipper for prising av ulike typer langtidsplasser i forkant av budsjettfremleggelsen for 2015.» Byrådet startet arbeidet våren 2012 og har levert flere delrapporter til bystyret som følger som vedlegg til saken. Byrådet foreslår at bydelene skal betale en fast enhetspris for langtidsplassene i sykehjem, uavhengig av type plass. Bydelene foretar førstegangsvedtaket når en person skal ha plass på langtidssykehjem. Ved senere endringer av omsorgsnivå - mens personen bor på sykehjemmet - vil Sykehj emsetaten få ansvar for å tilpasse tilbudet til beboerens behov uten at det koster bydelene noe ekstra. Denne betalingsordningen gjelder kun for plasser i sykehjem og ikke andre heldøgns pleie- og omsorgstilbud. Plasser for yngre demente ved Villa Enerhaugen vil ha kostnadsdekkende pris som i dag. For korttidsplasser, rehabiliteringsplasser og dagoppholdsplasser vil bydelene fortsatt fatte vedtak både første gang og ved revurderinger. Ordningen med fast enhetspris for langtidsplasser vil bidra til at mennesker som trenger sykehjemsplass får et tilbud som er tilpasset deres behov ut fra tverrfaglige vurderinger/medisinske og sosialfaglige vurderinger. Dette gjelder både når bydelene gjør førstegangsvedtaket og når sykehjemmene foretar revurderinger i forbindelse med at beboerens omsorgsbehov endres. Undersøkelser viser at de fleste eldre ønsker å bo hjemme hele livet eller så lenge som mulig. Denne saken redegjør for hvordan subsidiering av sykehjemsplasser har hatt innvirkning på bydelsøkonomien og skapt en ubalanse mellom bydelene i forhold til det kriteriesystemet som bystyret har vedtatt. Sammen med fast enhetspris foreslår byrådet derfor at deler av subsidieringen av langtidsplasser blir liggende i etaten og at deler av den legges til bydelsrammen. Dette gir bydelene større handlingsrom for å vurdere brukernes behov ut fra tverrfaglige kriterier, og slik kunne møte dem med tjenester og tilpassede tilbud i tråd med Side 27 av 157 Saksnr.:

28 Side 2 Tilbake til innholdsfortegnelse deres behov og ønsker, både når de ønsker om å bo hjemme, og når de har behov for sykehjemsplass. Dersom behovet for sykehjemsplass oppstår, vil det gjøre det lettere for bydelene å gjøre førstegangsvedtak om rett type sykehjemsplass med en gang, siden det er fast enhetspris for langtidssykehjemsplasser. ASSS-sammenligninger og KOSTRA-tall viser at Oslo kommune har et høyere forbruk av sykehjemsplasser og lavere bruk av hjemmetjenester enn landet for øvrig. En fast enhetspris på sykehjem vil gi større handlingsrom for bydelene til å tilpasse vedtakene etter de behov og ønsker brukerne har. Dagens eldre legger i større grad vekt på aktiv aldring og egenmestring for slik å muliggjøre alderdom i eget hjem fremfor sykehjem. Dette er en utvikling vi også ser i andre land. Forslagene har vært ute på høring hos bydelene og oppsummering av høringssvar fra bydelene følger som vedlegg nr. 4. Saksfremstilling: I verbalvedtak H 36/2012 fikk byrådet følgende oppdrag: Byrådet bes leggefrem en sak om.sykehjemsfinansieringen i Oslo kommune. Saken skal gi en vurdering av finansieringsmodellen, herunder prissetting av de ulike sykehjemsplassene. Saken skal sikre at det blir likeverdige inntakskriterierfor de eldre uavhengig av bydelsgrensene. basert pá medisinske og sosialfaglige vurderinger. Byrådet bes i saken vurdere effekten av prisreduksjonen på sykehjemsplassene. samt vurdere andre mulige finansieringsmodeller. Arbeidet med utredningene har vært organisert i egne arbeidsgrupper, ledet av direktøren i Sykehjemsetaten og startet våren Medlemmene i arbeidsgruppene har vært representanter fra Sykehjemsetaten, Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester og bydelene. Sykehjemsetaten utarbeidet høsten 2012 og vinteren 2013 tre delrapporter om ny organisering og endret finansieringsstruktur for sykehjem i Oslo. Delrapportene ble oversendt bystyret høsten 2013 og er vedlagt, jf vedlegg 1 til 3. Rapportene ble sendt bydelene på høring Oppsummering av høringssvarene er gitt i Vedlegg 4. Høsten 2013 utarbeidet Sykehjemsetaten rapporten «Detaljutforming av nyfinansíeringsstrukturfor Sykehjemsetatens tjenester ~ Oppfølging av tre delrapporter vedrørende verbalvedtak H 36/2012». Denne rapporten er vedlagt som vedlegg 5. Byrådsavdeling for eldre og sosiale tjenester har i juni 2014 foretatt en analyse av de ulike alternative finansieringsmodellene som er beskrevet i saken. Denne analysen følger som Excelfil i vedlegg 6. Ny prisstruktur for korttidsplasser ble fremmet til tilleggsinnstillingen 2014 og er innarbeidet i budsjett for Forslag til ny organisering og finansiering av langtidsplassene fremmes her i denne sak. 1. Likeverdige inntakskriterier til sykehjem uavhengig av bydelsgrensene Saken skal sikre at det blir likeverdige inntakskriterier basert på tverrfaglige vurderinger uavhengig av bydelsgrensene. Arbeidet med likeverdige inntakskriterier startet allerede i 2011, og byrådet har siden arbeidet kontinuerlig med at bydelene skal ha så like prosesser som mulig for behandling av søknad om sykehjemsplass. Problemstillingen er vurdert ved to ulike situasjoner: o Når bydelene første gang bestiller plass o Når bydelene fatter vedtak ved endring av omsorgsbehov Side 28 av 157 Saksnr.:

29 Side 3 Tilbake til innholdsfortegnelse Likeverdige inntakskriterier ved søknad om fast plass, førstegangsvedtaket En søker til langtidsplass har som regel benyttet bydelens hjemmetjenester i lengre tid og har som regel ett eller flere rehabiliteringsopphold/korttidsopphold på sykehjem bak seg før bydelen fatter vedtak om langtidsopphold. En rapport fra FAFO våren viste at det var til dels store forskjeller mellom bydelene når det gjaldt inntakskriterier og behandling av søknad om fast plass på sykehj em. Byrådet har derfor sørget for at arbeidet med å forenkle og sikre likeverdighet i tildeling av sykehjemsplasser, følges kontinuerlig opp. Sykehjemsetaten har utarbeidet felles inntakskriterier for alle sine tilbud. Kriteriene revideres årlig. Det er i dag bydelene som har ansvaret for å vurdere omsorgsbehovet og som fatter vedtak om fast plass i sykehjem når det er søkt om dette. Ved vedtak om tildeling av sykehjemsplass benytter bydelene Sykehjemsetatens inntakskriterier. Bydelenes tildelingspraksis kan likevel variere noe. Det kan skyldes at bydelene har utviklet ulike tilbud for å dekke eldres omsorgsbehov. Alle som søkere om sykehjemsplass blir gitt individuell vurdering, og det skal søkes gode løsninger for den enkelte i samarbeid med søkerne og eventuelt med deres pårørende. Byrådet har iverksatt flere tiltak som skal bidra til likhet i bydelenes tildelingspraksis for sykehjemsplass. Det er utarbeidet et felles søknadsskjema for bydelene om helse- og omsorgstjenester og felles retningslinjer for behandling av søknadene. Ansatte i bydelenes bestillerkontorer har fra høsten 2012 fått tilbud om ny og utvidet saksbehandleropplæring. De ansatte får også delta i bydelsovergripende nettverk der tildelingspraksisen vurderes. Nettverkene drives i regi av Helseetaten, som har ansvaret for tjenesteutvikling innen eldreomsorgen. Forslag til forenkling ved revurdering av svkehjemsbeboernes omsorgsbehov Når langtidsopphold er innvilget, bor som regel beboeren på sykehjem resten av sitt liv. Gjennomsnittlig botid er ca. 2 år. Ved ankomst til sykehjemmet informeres beboerne og deres pårørende om at beboerne kan kunne komme til å flytte intemt på sykehjemmet hvis omsorgsbehovet endres betydelig. Eventuelt kan det være aktuelt med flytting til annet sykehjem ved spesialbehov. Hver tredje måned undersøker sykehjemslegen beboeme for å vurdere eventuelle endringer i fysisk og mental funksjonsevne. Før undersøkelsen har ansvarlig sykepleier og eventuelt fysioterapeut/ergoterapeut dokumentert sine vurderinger av hver enkelt beboer. Etter dagens praksis er det Sykehjemsetatens oppgave å melde til beboerens bydel ved behov for omsorg på høyere nivå. Hvert år er det rundt 150 beboere med langtidsopphold som får tildelt nytt langtidsopphold med endret omsorgsnivå. Dette vil som regel innebære endring i pris for bydelene. Når vedtak om langtidsplass er fattet, har ikke lenger bydelene kontakt med beboeren, og de har derfor ikke lenger førstehånds kjennskap til brukerens situasjon. Derimot vil det være det enkelte sykehjem der beboeren bor, som best kjenner til utviklingen og de individuelle behov til beboeren, og som best kan vurdere hvilke omsorgsbehov han eller hun har. For at beboeren skal få riktigst mulig vedtak når behovet for revurderinger oppstår, foreslår byrådet at bydelene betaler en fast pris for langtids sykehjemsplass, uavhengig av type plass, og at det er sykehjemmene som foretar revurderingene når omsorgsbehovet endrer seg. Denne prisen er i det etterfølgende kalt fast enhetspris for langtidsplass. Fast enhetspris vil kunne gi følgende utslag: Vurdering av behov for type plass gjøres uavhengig av pris som bydel betaler, noe som øker sannsynligheten for enhetlig, overordnet praksis og likebehandling av beboere på sykehjem. Dette vil på en bedre måte sikre at beboeren får en avgjørelse som er bygd på tverrfaglige vurderinger. Side 29 av 157 Saksnr.:

30 Side 4 Tilbake til innholdsfortegnelse Sykehjemsetaten vil enklere kunne vurdere behovet for endring i sammensetning av langtidsplassene og gi en mer helhetlig vurdering av omsorgsbehovet for sykehj emsbeboerne. Sykehjemmene vil på sikt kunne organiseres mer fleksibelt til beste for beboeme og ansatte. Bydelene trenger ikke å betale mer ved økt omsorgsbehov. Fast enhetspris forenkler og forbedrer også administrative prosedyrer, både i bydelene og i Sykehjemsetaten. Den faste enhetsprisen justeres hvert år med tilsvarende lønns- og prisjustering som bydelsrammen og vedtas under bystyrets budsjettbehandling. Dette vil samtidig kunne sikre at kostnadsutviklingen for langtidsplassene blir i harmoni med bydelsrammen. 2. Konsekvenser for bydelene ved innføring av fast enhetspris for langtidsplasser Bydelene kjøper i dag ulike kategorier sykehjemsplasser til forskjellige priser. Lavest pris betaler bydelene for ordinær plass. De fleste langtidsplasser er av typen ordinær plass. For forsterkede plasser som har et høyere omsorgsnivå enn ordinær plass betaler bydelene høyere priser. Disse forsterkede plassene med høyere omsorgsnivå er plasser i skjermet avdeling for demens, forsterket plass psykiatri, forsterket plass lindrende behandling, forsterket plass MRSA og forsterket plass rusavhengighet. Konsekvensene for bydelene ved innføring av fast enhetspris vil avhenge av hva denne prisen settes til. Under beskrives to alternativer for fast enhetspris: Fast enhetspris beregnet som summen av driftskostnader for langtidsplasser dividert med planlagt antall langtidsplasser - totalbeløp til subsidier av langtidsplasser beholdes som i dag Ved fast enhetspris opprettholdes de forskjellige typer plasser slik som i dag, det er kun prisen som beregnes annerledes. Alle kostnader for dyre plasser vil i dette alternativet bli innarbeidet i den faste enhetsprisen. Totalbeløp til subsidier for langtidsplasser beholdes som i dag i etaten og legges inn som fratrekk i den faste enhetsprisen som bydelene skal betale. Subsidiene blir værende i Sykehjemsetaten. Den faste enhetsprisen vil da bli noe høyere pris enn ordinær sykehjemsplass i dag. Bydeler som har kjøpt mange ordinære sykehj emsplasser vil derfor få økte utgifter. Samtidig vil det bli mindre byråkrati og diskusjon rundt det å gi beboere et høyere omsorgsnivå når det er behov for det. Bydeler som til nå har kjøpt mange dyre sykehjemsplasser, vil derimot få reduserte utgifter. Beregninger basert på bydelenes forbruk av ulike typer sykehjemsplasser første kvartal 2014 viser at ni bydeler får økte kostnader ved omlegging til denne modellen, mens seks bydeler får reduserte kostnader. Det er særlig bydel Nordstrand som får den største negative endringen ved denne omleggingen. Bydel Østensjø har ikke høyere dekningsgrad, men har det høyeste antall innbyggere over 80 år og derfor stort forbruk av sykehjemsplasser. Bydelene Grorud og Alna kommer bedre ut som en følge av at de bruker mange dyre plasser i skjermet enhet og psykiatri. Bydeler som bruker mange dyre plasser kommer bedre ut. Utslagene er vist i vedlegg 6 i saken. Senere i teksten er dette omtalt som alternativ 1. Fast enhetspris settes lik driftskostnad for ordinær plass - subsidieringen av langtidsplasser avvikles delvis Her opprettholdes også de forskjellige typer plasser slik som i dag, det er kun prisen som beregnes annerledes. I dette alternativet settes fast enhetspris for langtidsplass lik reell driftskostnad for ordinær plass, altså driftskostnad uten dagens subsidiering. For dyrere forsterkede plasser med et høyere omsorgsnivå finansieres driftskostnadene utover ordinær plass som rammebevilgning til Sykehjemsetaten. Den faste enhetsprisen som bydelene skal betale vil bli høyere enn ordinær sykehjemsplass i dag. Deler av subsidiene av langtidsplasser i dag vil i dette altemativet bli tilbakeført til bydelsrammen. Side 30 av 157 Saksnr.: