FAUSKE KOMMUNE. I Arkiv JoumalpostlD: sakld.: I Saksbehandler: Irene Larssen

Transkript

1 SAKSP APIR FAUSKE KOMMUNE I I Arkiv JoumalpostlD: sakld.: I Saksbehandler: Irene Larssen Sluttbehandlede vedtaksinnstans: Kommunestyre Sak nr.: 105/06 DRIFTSUTV ALG Dato: /06 KOMMUNESTYRE LEGEV AKT SAMARBEID - INDRE SAL TEN LEGEVAKT" Landets første samlokaliserte utrykningsenhet? Vedlegg: Ingen Sammendrag: Bakgrunn Fauske og Sørfold kommuner har hatt et gjensidig legevaktsamarbeid i mer enn 20 år, hvilket begge kommunene har sett på som en meget nyttig ordning. Dette gir sikkerhet, stabilitet og god tilgjengelighet, men innebærer visse organisatoriske utfordringer. Samarbeidet er preget av at Fauske kommune har systemansvar og betydelig administrativt ansvar, hvilket avlaster Sørfold kommune som samtidlig mener at de har liten påvirkningsmulighet. Dette forholdet ble påpekt i vurdering fra helsetilsynet etter deres befaring av legevakten i Sørfold kommune, og ble påpekt som et område med betydelig forbedringspotensial. Utover dette er det mange signaler fra legevaktsleger om misnøye med dagens organisering, dels sammenblanding mellom dagtidsfunksjoner ved Fauske legesenter og økonomi, dels med bemanningen, dels med sikkerhetsforhold. På bakgrunn av dette, samt at helseforetaket har startet et arbeid med omorganisering av ambulansetjenesten, er det nå et egnet tidspunkt for å diskutere en mer omfattende omorganisering av legevakta. Bemaning. Bemanningen ved-1egevakten-harværpriuritertù~ síste åreire:dette-õeståfâelsi fãstløhh fòt legene på natt, dels ved at man har ansatt sykepleiere på ettermiddag. Imidlertid er det et åpent spørsmål om de sykepleierfaglige resursene er optimalt utnyttet, denne kompetansen kunne vært brukt med større grad av ledelsesansvar. Rette person her vile kune i betydelig grad avlaste systemansvarlig lege, holde orden på materiell, vaktlster og interkontrollsystemer. Et nærmere samarbeid med ambulansetjenesten vil kunne ivareta enklere støttefunksjoner, samt ivareta sikkerhetshensynet. Sikkerhetshensynet er ikke vektlagt i stor nok grad i dagens organisering. I et lengre perspektiv vil en bedre organisering av den interkommunale legevakten også representere en mulig rekrutteringsfaktor i forhold til omliggende kommuner. Trenden i hele Norge går mot større interkommunale legevakter, dels fordi allmennlegene blir eldre slik at flere faller ut av vakt og belastningen på de yngre blir større, dels fordi motivasjonen for legevaktsarbeid er synkende. Lokalisering

2 Omorganisering av legevakta fremtvinger ny lokalisering. Dette fordi skillet mellom daglegefunksjoner og legevaktsfunksjoner er umulig å opprettholde med felles lokaler. Erfaringen med samlokalisering i dagens lokaler på Fauske legesenter tilsier at det er behov for ny lokalisering. Det er et gjensidig ønske om samhandling og samlokalisering med ambulansen. En Sintef-rapport som ble utarbeidet nylig på oppdrag fra helseforetaket peker på økt utnyttelsesgrad av ambulansene som en forutsetning for å opprettholde dagens bemanning i distriktene på dette området. Økonomi Dagens ordning er allerede kostbar for begge kommuner. Utgiftssiden er dels en funksjon av inngått avtale, dels en funksjon av at man skal betjene et stort distrikt, dels et resultat av ustabil bemanning i distriktene. Den delen av regnskapet som imidlertid må være gjenstand for en nærmere vurdering, er inntektssiden. Dette består i at det er et betydelig avvik mellom materiellog medikamentutgifter, og den inntektssiden som i utgangspunktet skulle balansere dette. I tilegg finnes det inntektsmuligheter via rikstrygdeverket som ikke er utnyttet. Det er mulighet til å vurdere å ta legevaktformidligen tilbake fra helseforetaket, og det er mulighet at en tilknytning til helseforetaket ved bruk av ambulansepersonell vil representere en bedre tjeneste for et akseptabelt beløp. Indre Salten legevakt som IKS Et interkommunalt AlS kan fremstå som en mulig organisering. Man vile da se for seg et styre med likeverdig representasjon, et fagråd og en systemansvarlig lege. Med eget budsjett vile muligheten for kontrollrevisjon være bedre enn dagens system. Det må i den forbindelse utarbeides selskapsavtale. Helseforetaket - Nordlandssykehuset Helseforetaket ser svært positivt på å innlede forhandlinger, og ønsker en samlokalisering med legevakt. Driftsavtale mellom Indre Salten legevakt IKS og Nordlandsykehuset må utarbeides. Saltdal kommune Saltdal kommune er invitert til å delta i et samarbeid. Legene i Saltdal ser positivt på samarbeid, de mener det blant annet vil styrke deres egen rekruttering. Saken er ikke politisk behandlet. ( Sørfold kommune Sørfold kommunestyre anbefaler at det etableres et prosjekt: 1. Reorganisere dagens legevaktsamarbeid med Fauske kommune 2. Inkludere Saltdal kommune med i samarbeidet 3. Innlede forhandlinger med Helseforetaket om legevaktsdrift 4. Utrede muligheter for samlokalisering med Fauske brannvesen Landets første utrykningsenhet? Fauske brannvesen er inne i en flytteprosess der det enda ikke er inngått nye leieavtaler. Det er en situasjon der tre beredskapstjenester har muligheten til å samlokalisere, med uante, positive faglige og økonomiske synergieffekter. Man kan trene sammen i henhold til forskrift, etablere personlige relasjoner og få flerveis kompetanseoverføring. Konsekvensene kan blant annet være lavere husleie, bedre fasilteter med hensyn ti kontorer, servicelokaliteter og treningsmuligheter. Fauske branvesen ser positivt på en samlokalisering.

3 Saksbehandlers vurdering: Oppsummering Grunnlaget for å ta opp temaet er tredelt, dels pålegg fra Helsetilsynet ved Fylkesmann om organisatoriske endringer, dels utspil fra helseforetaket knyttet til ambulansedrift, dels behov for en endret organisering for å få en akseptabel budsjett- og regnskapskontroll. På lang sikt vil også en omorganisering kunne bidra til mer stabilitet, eventuelt bedre rekruttering med tanke på omliggende kommuner. Det er ingen automatikk i at denne omorganisering skal koste mer penger. Det er nødvendig å foreta en nøyere utredning både av de organisatoriske og økonomiske forholdene, og at en del av dette er basert på en konstrutiv samhandling med helseforetaket. Den faglige gevinsten ved omorganiseringen av legevakta og samhandling med ambulansen og brann er åpenbar, man sikrer bedre rekruttering, mer stabiltet og bedre sikkerhet. Omorganisering og samlokalisering vil i en overgangsfase kreve mye arbeid, det vil være en fordel med prosjektorganisering. Til dette er det blant annet søkt om skjønnsmidier fra Fylkesmannen, som i utgangspunktet ser svært positivt på prosjektet. INNSTILLING: 1. Fauske kommune går inn for at det arbeides videre med planene om omorganisering av legevakta i et samarbeid med Sørfold - og evt. Saltdal kommune. 2. Fauske kommune ser på et videre samarbeid med Helseforetaket, Nordlandssykehuset, om utviking og drift aven samordnet legevakt og ambulansetj eneste. 3. Det ses på muligheter for en felles lokalisering med Fauske brannvesen. 4. Den videre fremdrift prosjektorganiseres. DRIF-105/06 VEDTAK Innstilingen ble enstemmig vedtatt. INNSTILLING: 1. Fauske kommune går inn for at det arbeides videre med planene om omorganisering av legevakta i et samarbeid med Sørfold - og evt. Saltdal kommune. 2. Fauske kommune ser på et videre samarbeid med Helseforetaket, Nordlandssykehuset, om utviking og drift aven samordnet legevakt og ambulansetj eneste. 3. Det ses på muligheter for en felles lokalisering med Fauske brannvesen. 4. Den videre fremdrift prosjektorganiseres. KOM-115/06 VEDTAK Rådmannen foreslo endringer i pkt. 1: Evt. i pkt. 1 strykes.

4 Steinar Engen (SV) foreslo følgende tileggforslag pkt. 4: Fauske kommune vil arbeide for å få lagt tunnelberedskapen i Salten Brann til en felles lokalisering av legevakt og Fauske brannvesen. SV' s forslag ble enstemmig vedtatt. Driftsutvalgets innstiling med endringer ble enstemmig vedtatt. VEDTAK: 1. Fauske kommune går inn for at det arbeides videre med planene om omorganisering av legevakta i et samarbeid med Sørfold og Saltdal kommune. 2. Fauske kommune ser på et videre samarbeid med Helseforetaket, Nordlandssykehuset, om utviking og drift aven samordnet legevakt og ambulansetj eneste. 3. Det ses på muligheter for en felles lokalisering med Fauske brannvesen. 4. Fauske kommune vil arbeide for å få lagt tunnelberedskapen i Salten Brann til en felles lokalisering av legevakt og Fauske branvesen. 5. Den videre fremdrift prosjektorganiseres. ~.,~~y)ekre s ~ lv~~71 ~ formannskapss Utskrift sendes: Leder helse til videre forføyning

5 Selskapsavtale for Indre Salten Legevakt IKS Vedtatt av medlemskommunene. Gjelder fra ----o 1. SELSKAPSFORM, DELTAKERE, NAVN OG KONTORKOMMUNE Selskapets navn er" Indre Salten Legevakt IKS". Selskapet eies av kommunene Sørold, Fauske og Saltdal. Selskapet er organsert med hjemmel i Lov om interkommunale selskap av 29.janua 1999 nr 06 og Lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene. Selskapets akivitet må innettes i henhold til lov om helsetjenesten i kommunene, pasientrettigheter, lov om helsepersonell, spesialisthelsetjenesteloven og avte om fastlegeordnngen. Indre Salten Legevak IKS ha kontor i Fauske kommune. 2. FORMAL I samsvar med ramebetingelser gitt av selskapets eiere samt gjeldende regelverk og delegerig av myndighet, er formålet med selskapet å: _ Stå anvarlig for og organsere legevak for de sambeidende kommuner mellom kl på hverdager samt døgnvak på helg- og høidsdager. Dette omfatter også legevakfomidling.

6 _ Bidra overfor deltagende kommuner med beredskapsarbeid, vuderig av risiko og sårbarhet samt avgi statistisk materiale som beslutngsgrlag. - Bidra til optimal samdling med lokalsykehus. Oppgave tilagt kommunene i følge særlov, vil betinge hjemmel i særlov eller unta fra særlov som vilkår for at oppgaven kan overføres til interkommunalt selskap. Styet ka bestemme at selskapet også kan påta seg andre oppgaver enn det som ovenfor er nevnt. Selskapet ka ikke delta i andre selskap. 3. EIENDELER, AVTALER, DELEGASJONER Styet har mandat til å inngå avtler med eksterne akører om å forestå deler eller hele dnften, men ikke slik at myndighet i henhold til nevnte lover overføres. 4. FORDELING AV ANSVAR OG RETTIGHETER MELLOM KOMMUNENE Selskapets dnftsutgifter betaes av deltaer ordng: kommunene forholdsmessig etter følgende De samlede dnftsutgiftene fordeles prosentvis mellom kommunene i henhold til folketalet pr. 1. janua det året budsjettet settes opp. Pr hefter deltaerkommunene slik: SØdold 2119 inbyggere 13 % Fauske 9551 innbyggere 58 % Saltdal 4751 innbyggere 29 % Totalt 1642linnbyggere 100 % Folketal og dermed årlige fordeling vil automatisk justeres hvert år ut fra SSB sine oversikter. Selskapet registrerer fortløpende forbru av legevakjenester ut fra bosted. Representatskapet har mulighet til å fastsette endelig fordeling av netto dnftsutgifter på grag av disse noterigene. Kommunene er ansvarlige for selskapets forplielser etter same forhold som nevnt i 2. ledd, pkt. a. Overskudd / underskudd av årts dnft behandles av representatskapet. Eierne er forpliktet til budsjettegulerig som følge av sentrale eller lokae forhandlinger, samt legevak i kompensasjon for lønnsvekst. Beregngsgraget er dagens samede utgifter til medlemskommunene.

7 5. SÆRSKILTE PLIKTER FOR MEDLEMSKOMMUNENE For de samarbeidende kommunene gjelder følgende særlige forhold: a) De deltaende kommunene betaer sin budsjetterte del av utgiftene til selskapet med en halvpar den 5. januar, og den andre halvpar den l. juli i budsjettået. Endelig avregnng og oppgjør skjer nå revidert regnskap foreligger.. b) Arbeidsgiveransvar for legene er tilagt den kommune som legene er anatt i. Indre Salten Legevak IKS har arbeidsgiveransvar for andre ansatte. 6. ANSATTES RETTIGHETER Selskapet skal tilstrebe å videreføre en pensjonsordnng for de ansatte som gir minst like gode pensjonsrettigheter som den kommunale pensjonsordnngen. Ved dnft av selskapet, skal personellets rettigheter og plikter være i samsvar med HA, HT A og Arbeidsmiljøloven Endrger av den enkeltes rettigheter/plikter vedta i forhandlinger mellom styet og de anattes organsasjoner. 7. REPRESENTANTSKAPET iarsmøte Representatskapet er øverste organ for selskapet. Ordførerne i samarbeidskommunen utgjør representatskapet. Hver representat har en stemme. 1 Selskapets daglige leder inaller til representatskapsmøe når minst en av deltaerne i selskapet, mist havparen av styets medlemmer eller revisor krever det. Årmøet ska avholdes senest innen utgangen av jun måned. 2. Årsmøet er vedtasberettiget når to av medlemskommunen er tilstede. Vedta blir gjort med vanig flertl. Ved lik stemmetal gjør lederens stemme utslaget. Ved valg eller ansettelse anses den eller de valgt eller ansatt som få flest stemmer. Stå stemmetalet likt, treffes avgjørelse om ansettelse av møelederen, mens valg avgjøres ved loddtrekng. Om habiltet blir kommuneloven 40, pkt. 3 og Forvaltngsloven kap. 3 gjort gjeldende. 3. Inalling til møe skal skje med minst 4 ukers varsel og innallingen skal ineholde sakliste og eventuelt sasmatenale. Kortere frst ka anvendes når det er tvgende nødvendig. Det skal føres møteprotokoll. Protokollen undersknves av alle representatene.. Styets medlemmer og daglig leder har rett til å få sitt syn på en sa inør i protokollen.

8 Representatskapet behandler saker i hht Lov om interkommune selskaper. 8. STYRET Selskapet blir ledet av et stye. Styet er daglig leders nærmede overordnede. Styet er underlagt representantskapet. 1. Styet bestå av en representat fra hver av kommunene med personlig vararepresentat, alle oppnevnt av representatskapet. 2. Faglig ansvarlig lege for legevaken delta i styret. Styet har ansvar for at Indre Salten Legevak IKS 's formål oppfylles etter lov, forsknfter, denne samarbeidsavten, og innenfor de økonomiske ramer som kommunene bevilger. Styet gir sin instiling i saker som skal forelegges representatskapet og skal i god tid orientere lederen i representatskapet om slike saker. Styet behandler saker i hht Lov om interkommunale selskaper. 9. DAGLIG LEDER Den daglige leder ansettes av styet og har ansvaret for den daglig dnft og for at selskapets arbeid utføres i overensstemmelse med gjeldende regelverk, i samsvar med delegert myndighet og i samsvar med de vedta som er fattet av styet. Daglig leder gir instiling i saker som skal behadles av styet og har sekretaatsfusjon for dette. 1. Styet er daglig leders nærmeste overordnede. 2. Daglig leder adinstrerer virksomheten og ha ansvaret for at enhver arbeidsoppgave utføres i overensstemmelse med gjeldende bestemmelser og i henhold til de vedta som er fattet av styret. 3. Daglig leder rapporterer til styet og er styets sekretær og sakbehadler. 4. Daglig leder er de ansattes nærmeste overordnede, og utøver det daglige arbeidsgiveransvar inenfor delegerte fulmaker. 5. Daglig leder gis anvisnigsmyndighet. Regnger som gjelder daglig leder skal anvises av styeleder. 10 REGNSKAP OG REVISJON Regnskap for Indre Salten Legevak IKS føres av Fauske kommune.

9 Salten Distrktsrevisjon fugerer som revisor for Indre Salten legevak IKS 11. ENDRINGER OG OPPSIGELSE AV SELSKAPSAVTALEN l. Avten kan endres dersom samtlige kommuner gjør likelydende vedta etter forslag fra styet eller en av kommunene. Dersom det ike er enighet mellom samarbeidsparnere om endnnger, skal det umiddelbar staes forhandlinger om ny samarbeidsavtle som først kan iverksettes når det er enighet. 2. En kommune kan ensidig si opp samarbeidsavten ved å sende skrftlig oppsigelse til styet med i års oppsigelsestid, regnet fra det året avtalen sies opp. Dersom samtlige kommuner er enige, kan det eventuelt avtes kortere oppsigelsestid. 3. Hefter for økonomiske forpliktelse skal fordeles mellom kommunene ut fra bestemmelsene om generell utgiftsfordeling. Nye kommuner eller offentlige virksomheter kan tas opp i selskapet som eiere. Forslag om endnng av selskapsavten krever minst 2/3 flertl i representantskapet. 12. VOLDGIFT Eventuell tvist om forstålsen av vedtekter og utgiftsfordeling avgjøres endelig aven voldgiftsnemnd på 3 medlemmer som oppnevnes av fylkesmanen.

10 ,,,,! I IL _i' :- r -l I I IL IL 1 3~,:j M2 I I ~I I I I I i I I I i I I 1 1 I i I I i I - I 1 i I I 1! I I 1 l- L L _ ~ _ i i I. ::I ~ROM i: i -.-if ~,_- t_-_-j _ IL I 1 1 I I -i _ -I f- - -I l- - - l i - i 1 I i I I I I I 1 - -I - -I f- - + l- - - l- - -I - - -I I I IL I i I I I 1- -I - -I f I i i II I I I I 1 I I i1 1 i I I i I I 1 I I i i i i,,,, Foreløpig DA TO I SIGN. I REVISJONEN GJELDER SAKSBEHAND, P,V, INTERKOMMUNAL LEGEVAKT KONTROLL P.V, INDRE SAL TEN DATO 30.08,08 PLANTEGNING SIGNATUR J.E, MALESTOKK' 1:200 ',REV FAUSKEBYGG AlS _2212- o 367 REV l