FRA DECARTES TIL I DAG Hvorfor har vi mer vondt nå enn før?

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "FRA DECARTES TIL I DAG Hvorfor har vi mer vondt nå enn før?"

Transkript

1 FRA DECARTES TIL I DAG Hvorfor har vi mer vondt nå enn før? Svein Kristiansen Fysioterapeut & Manuellterapeut

2 Svein Kristiansen? Fysioterapeut Uni of Teesside UK 2002 Mastergrad MT Curtin Perth AUS 2006 Manuellterapeut NFF & UiB 2008 Høgskolelektor Høgskolen i Oslo 2008 Medlem av privat råd NFF Medlem av fag og kursutvalget MT NFF Kursleder for MT basiskurs NFF Daglig leder av MSK Klinikken AS & MT ved Hans og Olaf Fysioterapi

3 Målet for 9 mars 2011? Erfaring? Gammel kunnskap Ny kunnskap Endring?

4

5 Hvem er hvem i historien?

6 Hvem er nå dette?

7 Rene Decartes Fransk filosof og matematiker Cogito ergo sum Dualisme kropp og sjel i to? Pain pathway = Smertebane

8

9 Patrick Wall Britisk nevrovitenskapsforsker Gate control theory Science Pain Mechanisms a new theory 1965 Tynne (Ađ & C) vs Tykke fibre (Aƀ) Inhiberende vs Konduksjonerende celler Sentral inhibering vs fasilitering

10

11 Ronald Melzack Kanadensisk psykolog McGill Pain Questionnaire 1975 Gate Control Theory 1965 Endorfiner & Enkefaliner Laterale & Medial Sentrale Baner

12 Price (2002)

13 Aron Ralston Amerikansk fjellklatrer Sentral inhiberende mekanismer Ralston vs Decartes

14 Butler & Moseley Explain Pain 2002

15 SMERTER I MEDIA

16 Hvorfor mer smerter enn før?

17 Historietime Hippocrates & Aristotle 3000 BC Soranus 1000 BC St Clement av Alexandria 200 Martin Luther 1500 Renesannsen 1750 Dronning Victoria av England 1800 Florence Nightinggale 1850

18 Hva skjedde siden 3000 BC? Kunn skap Behov Smerte Frykt Kultur

19 Hva har dette med fysioterapi? 41% av sykemeldinger pga muskel og skjelett plager (FHI, 2009) 43% av uføretrygd pga muskel og skjelett plager (FHI, 2009) 58% av ungdomsskoleelever har hatt korsryggplager (Legeforeningen, 2010) 40% av kvinner med underlivsplager har kroniske bekkenplager (ref over)

20 Hvorfor blir det nå slik? 2921 kommunale årsverk i fysioterapi i 1994 (SS, 2010) 4334 kommunale årsverk i fysioterapi i 2008 (SS, 2010) 9369 medlemmer i NFF i 2011

21 Kritisk blikk på Fysioterapi? Erfaring? Gammel kunnskap Fysioterapeut Ny kunnskap Endring?

22 Fra Decartes til 2011 hva nå? Sprenger C, Bingel U, Buchel C (2011) Treating pain with pain: Supraspinal mechanisms of endogenous analgesia elicited by heterotopic noxius conditioning stimulation. PAIN. 152 pp Tidligere trodd at nociceptiv input et sted i kroppen kan overdøve et annet nociceptiv input Denne studien viser gjennom fmri at det også sendes inhiberende signaler ned fra hjernen slik at nocicetiv input minimeres ute i kroppen

23

24 SUBGRUPPERING AV SMERTE I KLINIKKEN er det mulig? Kan smerte subklassifiseres? Hvordan kan smerte subklassifiseres? Er det noe poeng å subklassifisere? Kan subklassifiseringen hjelpe oss med behandling av pasienter til daglig?

25 sub GRUPPERING diagnose Whiplash Associated Disorders (Sterling, Jull, Falla etc) CNSLBP (antomisk, biomekanisk, etc) Hodepiner (migrene, tensjon, cervicogen etc) Skulderplager (tendinopatier, rot cuff rupturer, leddartrose etc)

26 UTVIKLING AV DEFINISJON Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does (McCafferey, 1968) Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage (IASP, 2009)

27

28 ALTERNATIV DEFINISJON Biological organisms are proficient at protecting themselves from threat. Seminal work more than a century ago clearly demonstrated that even unicellular organisms can propel themselves away from physical threat. The sophistication with which organisms can protect themselves from threat increases in line with the sophistication of the organism. Mammals are a fine case in point, with a protective armory that includes monosynaptic motor responses, co-ordinated polysynaptic motor responses, sympathetic, endocrine, local and systemic immune responses. The most sophisticated response however, one that is particularly well developed (and certainly well studied) in humans, is a conscious experience that motivates the entire organism to take drastic protective action. This experience is called pain. (Lorimer Moseley

29 sub GRUPPERING AV SMERTE Smertemekanismer Perifer Nociseptiv Perifer Nevrogen Nevropatiske Sentrale

30 SMERTE NOCISEPTIV SMERTE A receptor preferentially sensitive to a noxious stimulus or to a stimulus which would become noxious if prolonged (IASP, 2009) Perifer drevet mekanisme 1664 Rene Descartes pain pathway 2005 It is absolutely absurd to think there is only one pain pathway (Ron Melzak, 2005)

31 LITT SMERTEFYSIOLOGI Butler & Moseley (ExplainPain) 2003

32 OG LITT TIL Butler & Moseley 2003

33 SISTE Butler & Moseley 2003

34 HVA NÅ? Inngående signaler møter utgående signaler Disse sensorene har ulike responser Synapsen er som et regionalt postkontor (Butler, personlig kommentar 2009) Hjernen er det sentrale postkontoret (Butler, personlig kommentar 2009) Inhiberende signaler kommer ned fra hjernen for å matche signaler som kommer inn fra periferien

35 NOCISEPTIVE subjektive FUNN Klar mekanisk / anatomisk natur Smerte assosiert med 1. Traume eller patologisk prosess 2. Bevegelse eller postural dysfunksjon Smerte lokalisering Tilhelningstid = vevsfysiologi Intermitterende med provokasjoner (Smart et al. 2009)

36 NOCISEPTIVE objektive FUNN Klar, enstydig mekanisk / anatomisk mønster av smerte ved bev / testing Lokal smerte ved palpasjon Ingen hyperalgesi / allodyni Smertelindrende posisjoner / bevegelser Andre kardinale tegn på inflammasjon, ischemi eller skade

37 BEHANDLINGSSTRATEGIER Lokal vevstilnærming Mobilisering, artikulering og manipulasjon er sannsynlig effektivt Spesifikk øvelsestrening og hjemmetrening Akupunktur? Elektroterapi? ESWT? Bløtdelsbehandling?

38 NEVROGEN SMERTE Medianus nerven komprimeres i carpal tunnelen som skaper Pain initiated NEVROGENE or caused smerter by a primary lesion, dysfunction, or transitory perturbation in the peripheral or central nervous system (IASP, 2009) Finnes oftest i radikulopatier men også CTS / WAD (Coppitiers 2007, Sterling 2006)

39 LITT SMERTEFYSIOLOGI Butler & Moseley 2003 NEUROPEPTIDES DORSAL ROOT GANGLION

40 Nociseptiv vs Nevrogen Sub P & CGRP oppregulert skaper singnaler tilbake til det perifere double crush eller reverse double crush Ione kanaler er åpne +++ (G-protein) Representerer det som nervesystemet tror du trenger for overlevelse NMDA reseptor & Glutamate

41 (Smart et al. 2009) NEVROGENE subjektive FUNN Smerte beskrevet som brennende, skytende, skarpe, elektriske Historie av nerve patologi eller skade? Andre symptomer som prikking, nummenhet, svakhet Dermatomal smertereferanse eller perifer nerve referanse Høy VAS & høy irritabilitet

42 NEVROGENE objektive FUNN Smerte / Symptomer ved mekaniske bevegelser nevrodynamiske tester Smerte / Symptomer ved palpasjon av relevant nervevev Positive eller Negative nevrologiske utfall (refleks, myotom, sensibilitet) Antalgisk posisjon av smertefull side

43 BEHANDLINGSSTRATEGIER Skånsom evaluering av nevrogene strukturer Velge sine forklaringsmodeller med tanke på språkbruk Lokal eller sentral behandling? Spesifikke nervemobiliseringer? NSAIDS som hemmer aktivering av Sub P og PGe2 (naproxen, brexidol etc)? Videre henvisning til radiologi?

44 NEVROPATISK SMERTE Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system. (IASP, 2009) Nevropatiske smerter omhandler ekte nevropatier som CRPS, Phantom Limb Pain, Post Herpes Smerter etc

45 MEKANISMER BAK 1. Nevrogene vs Nevropatiske smerter 2. Skade til perifere nerver 3. Endring i konduksjon 4. Nedsatt blodtilførsel til nerven 5. Forandret axoplasmisk flyt 6. AIGS (Abnomal Impulse Generating Site) spontane smerter

46 1. DEFINISJON Pain initiated or caused by a primary lesion, dysfunction, or transitory perturbation in the peripheral or central nervous system (IASP, 2009) Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system. (IASP, 2009)

47 2. SKADE TIL PERIFER NERVE 3 sentrale prosesser er relatert til skade av nerven - blodtilførsel, axoplasmisk flyt og dannelsen av AIGS HUSK!!! En skadet nerve må ikke bli vond.

48 3. ENDRING AV KONDUKSJON Hva er nervekonduksjon? Kan måles klinisk (refleks, ID kraft, sensibilitet) Kan måles ved EMG & Nevrografi (ledningshastighet etc) Gir oss indikasjon på prognose

49 4. NEDSATT BLODTILFØRSEL Konstant trykk i og rundt nerven trykk på 30mmHg nok til stopp i blodet SKADE tid, kompresjonstrykk, antall kompresjoner og helsen i vevet Nerver er blodtørstige (nattesmerter og CTS & Hypertensjon)

50 5. AXOPLASMISK FLYT Mekanismen som flytter celler fra A-B Double crush proksimale plager som starter plager distalt (Upton & McComas, 1972) Reverse double crush distale plager som starter plager proksimalt

51 6. AIGS Abnormal Impulse Generating Site HVOR KOMMER SMERTEN FRA? Rollen til et axon er overføring, ikke generering AIGS lages pga skade, sykdom, patologi AIGS mekanisk, metabolsk, temp eller ingen stimuli trengs for aktivering

52 NEVROPATISKE subjektive FUNN Smerte beskrevet som brennende, skytende, skarp,elektrisk Spontane, store smerter uten grunn Nattesmerter uten røde flagg Latente smerter i etterkant Beskriver både positive & negative tegn (Smart et al. 2009)

53 NEVROPATISKE objektive FUNN Ulogisk sammenheng med mekaniske faktorer / provokasjoner Endring i nevrologisk status Dermatomal nerve smerte / nerverot Uproporsjonell høy smerte / allodyni Sensitiv til kulde, varme Endringer i det autonome system Ettersmerter etter behandling

54 BEHANDLINGSSTRATEGIER Dersom det finnes nevropatiske symptomer må dette identifiseres LANNS spørreskjema (Bennett, 2001) Pasienter med høye smerter og funksjonstap bør behandles tverrfaglig Kjenn dine begrensninger terapeuter uten nødvendige kunnskaper kan forverre pasientens plager

55 SENTRAL SMERTE Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the central nervous system (IASP, 2009) Det finnes mer og mer evidens at smerter fra sentralnervesystemet er involvert hos pasienter med muskel & skjellet plager

56 HVORDAN SER DETTE UT?

57 LITT SMERTEFYSIOLOGI Hva er sentral sensitivisering? 1. Sentralnervesystemet respons til perifer input må forstås 2. Normalt Undertrykt Sensitivisert 3. Strukturelle forandringer SKJER i sentralnervesystemet

58 SENTRALNERVESYSTEMET Responsen til CNS vurderes gjennom hjernens vurdering av verden (motor,smerte, immun, endokrin etc) Sentral Sensitivisering dysfunksjonen er primært i nevroner i ryggmargen, hjernestammen eller i cerebellum Butler & Moseley 2003

59 1. Normalt CNS Input = Output (høy variasjon) 1. Ingen inflammasjon melding reiser fort langs A delta AMPA (glutamate) 2. Litt etterværk litt C fiber slipper litt substance P (neurokinin) - WDR - 3. Blås / stryk litt (A beta) + inhibisjon fra CNS = normal status DRG (bakhornet) 4. Mangel på aktivitet for NMDA (Mg)

60 2. Undertrykt CNS Input er større enn output Finnes menger på eksempler 1. Safari i Afrika 2. Krigshistorier GABBA, serotonin, glycin (60 x)

61 3. Sensitivisert CNS Output større en input Svak eller ikke eksisterende inhibering 1. Sub P, CGRP, Neurokininer, Glutamate 2. NMDA reseptor bananas (Mg) Ca++ 3. Ione kanaler har fri flyt av signaler fra periferien mot sentrale strukturer

62 STRUKTURELLE ENDRINGER 1. Oppreguleringer av ionekanaler 2. Aktivering av glia celler 3. Inhiberende nevroner dør (celltoxicity) 4. WDR forandrer sensitivitet 5. Aktivering av immunsystemet 6. Receptive fields forandrer seg (NOI, 2009)

63 SENTRALE subjektive FUNN Uproporsjonell, ikke mekanisk smerte uten samsvar med aggreverende faktorer Smerter langt utover vevstilheling Utbredt, uspesifikk, ikke dermatomal Negativ medisinsk / terapeutisk historie Høyt funksjonelt handikap Konstante plager / søvn / allmenntilstand (Smart et al. 2009)

64 SENTRALE objektive FUNN Uproporsjonell, ikke mekanisk smerte uten samsvar med aggreverende belastning / testing Positive funn på hyperalgesi, allodyni og wind up testing Sensitiv til kulde og mekanisk agg Positive funn av gule flagg (Oswestry, Roland Morris etc)

65 TRADISJONELL STRATEGI Rygg / nakke skole?? Skriftelig info, brosjyre, bøker?? Manuell behandling?? Treningsterapi / MTT?? Timekort som er slik ut: Mandag & Torsdag men fri i sommerferien, høstferien og i påsken

66 NYE TANKER Pasientene må identifiseres Pasientene fortjener en grundig undersøkelse & tilbakemelding Pasientene må forstå hvorfor de har plager Terapeutene må forstå hvorfor pasientene plages

67 BEHANDLINGSSTRATEGIER Nevrofysiologisk undervisning (Butler & Moseley 2003; Moseley, Hodges et al. 2004; Moseley 2002, 2003, Oliveira & Gevirtz 2006) Vær forberedt på at pasienten vil snakke Befolkningens persepsjon av ditt yrke Anamnese opptak er svært viktig!! Normal funn bør forklares

68 BEHANDLINGSSTRATEGIER Utfordre beliefs og fear avoidance Er pasienten klar for informasjon, bryr han seg, vil han forandre seg? Ta ansvar som terapeut henvis videre dersom du ikke føler at du har kompetanse Annen kliniker, smerteklinikk, psykolog? Tverrfaglig samarbeid?

69 HVA HAR VI LÆRT? Kan smertemekanismer subklassifiseres? Hvordan kan mekanismene subklassifiseres? Er det noe poeng å subklassifisere? Kan subklassifiseringen hjelpe oss med behandling av pasienter til daglig?

70 POENG MED GRUPPERING!! Diagonser vs Smerter? Effektiv farmasøytisk intervensjon? Vevsnivå vs Cellenivå? Pasientforklaringer 1. Hva er galt med meg? 2. Hvor lang tid vil det ta? 3. Hva kan du / jeg gjøre?

71

72 CASESTUDIER SMERTE I PRAKSIS 3 sentrale spørsmål? 1. Hvilken smertemekanisme (r) er dominerende? 2. Hvilke tiltak kan iverksettes basert på smertefysiologi og mekanismer? Hvorfor? 3. Hadde Decartes rett i sin modell?

73 CASE STUDIE 1 20 år gammel jente Kompresjonsskade til ischias nerven distalt for Hø hofte etter påkjørsel Både positive & negative tegn & symptomer i Høyre bein Kom til Manuellterapeut for behandling av nervesmerter

74 CASE STUDIE 1 Undersøkelsen avdekker +ve og ve refleks Hø bein +ve nevrodynamisk test (SLR, slump) Allodyni over dorsale fot +ve smerte ved varme

75 CASESTUDIER SMERTE I PRAKSIS 3 sentrale spørsmål? 1. Hvilken smertemekanisme (r) er dominerende? 2. Hvilke tiltak kan iverksettes basert på smertefysiologi og mekanismer? Hvorfor? 3. Hadde Decartes rett i sin modell?

76 CASE STUDIE 2 46 år gammel kvinne Langvarig nakke, skulder, albue plager musearm, senebetennelse, stress Aggreveres av databruk, kommer ofte på kveldstid når hun er i ro Ingen hjelp av Ibux eller Paracet Kom til Manuellterapeut for trykkbølgebehandling

77 CASE STUDIE 2 Undersøkelsen viser Nedsatt Cx Aktive bevegelser, skulder normal og albue normal +ve nedsatt gripeevne Nevrologisk status // ua +ve radialis nevrodynamisk test +ve smerte ved trykk rundt lat epicondyl

78 CASESTUDIER SMERTE I PRAKSIS 3 sentrale spørsmål? 1. Hvilken smertemekanisme (r) er dominerende? 2. Hvilke tiltak kan iverksettes basert på smertefysiologi og mekanismer? Hvorfor? 3. Hadde Decartes rett i sin modell?

79 CASE STUDIE 3 32 år gammel mann Akutt smerte baksiden av Ve lår mens løp etter barna i hagen Hoven, rød, blå og varm bakside lår Nå smertefullt ved gange og ned trapp Kom til Manuellterapeut for behandling av hamstringsstrekk

80 CASE STUDIE 3 Undersøkelsen viser Hoven, rød posteriøre lår +ve isometrisk, konsentrisk test +ve smerte ved strekk av hamstrings +ve palpasjon av midt biceps femoris

81 CASESTUDIER SMERTE I PRAKSIS 3 sentrale spørsmål? 1. Hvilken smertemekanisme (r) er dominerende? 2. Hvilke tiltak kan iverksettes basert på smertefysiologi og mekanismer? Hvorfor? 3. Hadde Decartes rett i sin modell?

82 CASE STUDIE 4 37 år gammel mann Langvarige korsryggsplager i 10 år, kommer og går Aggreveres av aktivitet som sitting, gange, snømåking og lek med barna Delvis sykemeldt av og på i mange år Har gått til fysioterapeut i mange år Kom til Manuellterapeut for 2. opinion

83 CASE STUDIE 4 Undersøkelsen viser Funksjonsprøver i klinikk // ua Lx Aktive bevegelser // ua Nevrologi // ua Palpasjon // +ve hypersensitivitet over L3-L5 Videre funksjonsprøver +ve smerte ved gange over 5 minutter

84 CASESTUDIER SMERTE I PRAKSIS 3 sentrale spørsmål? 1. Hvilken smertemekanisme (r) er dominerende? 2. Hvilke tiltak kan iverksettes basert på smertefysiologi og mekanismer? Hvorfor? 3. Hadde Decartes rett i sin modell?

85 Quiz hva har vi lært? Noen harde fakta Helsepersonell? 43% Ola med 3t undervisning? 61% NFF avd Hedmark?

86

87 Anbefalt litteratur

88 Faggruppa for Manuellterapi i samarbeid med Max Zusman, Svein Kristiansen & Iwan Vos Det vanvittige nervesystemet Bjørknes Høyskole 27&28 mai 2011

Smertefysiologi. Definisjon. Smertetyper ulike inndelinger 27.02.2012. Petter Bogsti Manuellterapeut

Smertefysiologi. Definisjon. Smertetyper ulike inndelinger 27.02.2012. Petter Bogsti Manuellterapeut Smertefysiologi Petter Bogsti Manuellterapeut 1 Definisjon En ubehagelig sensorisk eller emosjonell opplevelse, som opptrer i sammenheng med vevsskade eller truende vevsskade, eller blir beskrevet som

Detaljer

Smertefysiologi. Jan Sture Skouen Seksjonsoverlege, AFMR, Professor, UiB

Smertefysiologi. Jan Sture Skouen Seksjonsoverlege, AFMR, Professor, UiB Smertefysiologi Jan Sture Skouen Seksjonsoverlege, AFMR, Professor, UiB Formålet med foredraget Basale mekanismer for sensitivisering Hvordan kan sensitivisering oppstå? Genetikk og generaliserte muskelsmerter

Detaljer

Begreper i smertemedisin

Begreper i smertemedisin Begreper i smertemedisin Aslak Johansen Overlege Operasjons- og intensivklinikken Universitetssykehuset Nord-Norge «La Columna Rota» Frida Kahlo, Mexico, 1944 Fysiologisk smerte Nocicepsjon Akutt smerte

Detaljer

MANUELLTERAPI SIGNUS oduksjon: pr Grafisk Sæbø d Håvar Foto: orbund peutf Fysiotera Norsk 2009

MANUELLTERAPI SIGNUS oduksjon: pr Grafisk Sæbø d Håvar Foto: orbund peutf Fysiotera Norsk 2009 MANUELLTERAPI Hva er en manuellterapeut? Manuellterapi er en offentlig videreutdanning som består av et toårig klinisk master program ved Seksjon for fysioterapivitenskap ved Universitetet i Bergen. Tilsvarende

Detaljer

Smerter i svangerskap og underfødsel Hvordan skal vi forstå og hjelpe

Smerter i svangerskap og underfødsel Hvordan skal vi forstå og hjelpe Smerter i svangerskap og underfødsel Hvordan skal vi forstå og hjelpe Fagdag AHUS Januar 2012 universitetssjukehus 1 Dagens tema Litt smertefysiologi Hva bety det for gravide Hva betyr det for fødselen

Detaljer

Fysiologisk effekt av manipulasjon ved smertemodulering

Fysiologisk effekt av manipulasjon ved smertemodulering Fysiologisk effekt av manipulasjon ved smertemodulering Roar Jensen, PhD manuellterapeut førsteamanuesis MMT- UiB Historikk manipulasjonsbehandling Hippokrates (460-377 f.k) Peri arthron i Corpus Hippokrateus

Detaljer

Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection

Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Anne Froholdt Prøveforelesning for graden PhD Ryggsmerter plager flest og koster mest -

Detaljer

Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse

Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2014 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Fleksjon Ekstensjon Proksimale radioulnar

Detaljer

DEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN. Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder. Rica Nidelven 06.02.14

DEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN. Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder. Rica Nidelven 06.02.14 DEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder Rica Nidelven 06.02.14 Tverrfaglig poliklinikk, rygg-, nakke-, skulder Disposisjon: Samhandling i praksis Inklusjon

Detaljer

Når ryggen krangler. Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen

Når ryggen krangler. Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen Når ryggen krangler Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen Alminnelige lidelser Spesifikke lidelser 10-15% - vi vet

Detaljer

Smertefysiologiske målinger klinisk nytte. Dagfinn Matre forsker, PhD Avd for arbeidspsykologi og -fysiologi Statens arbeidsmiljøinstitutt

Smertefysiologiske målinger klinisk nytte. Dagfinn Matre forsker, PhD Avd for arbeidspsykologi og -fysiologi Statens arbeidsmiljøinstitutt Smertefysiologiske målinger klinisk nytte Dagfinn Matre forsker, PhD Avd for arbeidspsykologi og -fysiologi Statens arbeidsmiljøinstitutt Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) Avdeling for arbeidspsykologi

Detaljer

FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR

FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR Hva er akupunktur? Akupunktur er en gammel kinesisk behandlingsform som både gjennom lang erfaring og moderne medisinsk forskning har vist seg å være en effektiv behandlingsmetode

Detaljer

Fotterapi og kreftbehandling

Fotterapi og kreftbehandling Fotterapi og kreftbehandling Autorisert fotteraput Karina Solheim Fagkongress Stavanger 2015 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse

Detaljer

Medisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS)

Medisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS) Medisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS) - ikke lenger uforklarlige Professor dr.med. Kirsti Malterud Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen og Universitetet i Bergen Eldbjørg Ribe 1991 Internasjonal

Detaljer

Bruk av ultralyd som veiledning ved trykkbølgebehandling.

Bruk av ultralyd som veiledning ved trykkbølgebehandling. Bruk av ultralyd som veiledning ved trykkbølgebehandling. av Kjetil Nord-Varhaug Kjetil Nord-Varhaug Fysioterapeut Daglig leder Diagnostisk ultralyd av muskel-og skjelettlidelser Klinisk Ortopedisk Fysioterapi

Detaljer

Komplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge. Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS

Komplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge. Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS Komplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS Ikke invasiv behandling av CRPS Benjamin R. Katholi hos barn og unge American

Detaljer

Bekkenløsning. NFFs faggruppe for kvinnehelse og kurslærerne for kursene i bekkenrelaterte smerter

Bekkenløsning. NFFs faggruppe for kvinnehelse og kurslærerne for kursene i bekkenrelaterte smerter Bekkenløsning NFFs faggruppe for kvinnehelse og kurslærerne for kursene i bekkenrelaterte smerter Foto: Reklamefotografene AS Illustrasjoner: Ellen Wilhelmsen Hva er bekkenløsning? Bekkenløsning er en

Detaljer

Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klinikk Utredning Behandling

Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klinikk Utredning Behandling Korsryggsmerter Anne Froholdt, MD, PhD Avdelingsoverlege Avd for fysikalsk medisin & rehabilitering Drammen sykehus, VVHF Medisinsk ansvarlig damelandslaget i håndball Disposisjon Definisjon Forekomst

Detaljer

Norsk akupunkturforening. ikke trykk kvalitet. hva er akupunktur?

Norsk akupunkturforening. ikke trykk kvalitet. hva er akupunktur? hva er akupunktur? Interessen for akupunktur har de siste årene vært stadig økende - både i Norge og verden forøvrig. Flere og flere pasienter velger akupunktur for å kvitte seg med, dempe eller forebygge

Detaljer

Begreper og smertefysiologi Hva bør almenpraktikeren vite om smertefysiologi?

Begreper og smertefysiologi Hva bør almenpraktikeren vite om smertefysiologi? Begreper og smertefysiologi Hva bør almenpraktikeren vite om smertefysiologi? Audun Stubhaug Avdelingsleder, professor dr. med., Avd for smertebehandling, OUS Plastisitet Individuell variasjon Almen observasjon:

Detaljer

Spørreskjema for evaluering av ryggpasienter. Kjersti Storheim PT, dr.scient Ullevål US / NIMI / NAR

Spørreskjema for evaluering av ryggpasienter. Kjersti Storheim PT, dr.scient Ullevål US / NIMI / NAR Spørreskjema for evaluering av ryggpasienter Kjersti Storheim PT, dr.scient Ullevål US / NIMI / NAR Når brukes spørreskjema? Klinisk forskning De fleste skjema er utviklet for dette bruk Daglig klinisk

Detaljer

AKUTT RYGG en ny behandlingslinje i Oslo for pasienter med akutt isjias MST konferansen 5.september 2012

AKUTT RYGG en ny behandlingslinje i Oslo for pasienter med akutt isjias MST konferansen 5.september 2012 AKUTT RYGG en ny behandlingslinje i Oslo for pasienter med akutt isjias MST konferansen 5.september 2012 Margreth Grotle, dr.philos/fysioterapeut FORMI, Oslo Universitetssykehus, Ullevål FORMI John-Anker

Detaljer

Tverrfaglig ryggpoliklinikk

Tverrfaglig ryggpoliklinikk Tverrfaglig ryggpoliklinikk Overlege My Torkildsen Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Lassa Oslo, 8. og 9. mars 2012 Tverrfaglig ryggpoliklinikk - knyttet opp til prosjektet raskere tilbake

Detaljer

Rehabilitering av skulderplager

Rehabilitering av skulderplager Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene

Detaljer

CURRICULUM VITAE SIGURD LORÅS BJØRGVIK, 2007 Primærkontakt, Bestått norsk eksamen i manuell terapi (praktisk prøve)

CURRICULUM VITAE SIGURD LORÅS BJØRGVIK, 2007 Primærkontakt, Bestått norsk eksamen i manuell terapi (praktisk prøve) CURRICULUM VITAE SIGURD LORÅS BJØRGVIK, Navn : Sigurd Lorås Bjørgvik Stilling : Manuellterapeut, Fysioterapeut Utdannelse: 2007 Primærkontakt, Bestått norsk eksamen i manuell terapi (praktisk prøve) 2006

Detaljer

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det?

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det? NORGES FIBROMYALGI FORBUND Fibromyalgi, hva er det? En orientering om fibromyalgi Utgitt av Norges Fibromyalgi Forbund Utarbeidet av Jorun Lægraid september 2004 Revidert 2008 HVA ER DET? når du får snikende,

Detaljer

Psykologisk smertebehandling med kasuistikk

Psykologisk smertebehandling med kasuistikk Psykologisk smertebehandling med kasuistikk Psykologspesialist Heidi Trydal Senter for smerte og sammensatte symptomlidelser Psykolog på Smertesenteret Å Introdusere meg som smertepsykolog Hva kan jeg

Detaljer

Evaluering av smerte hos barn

Evaluering av smerte hos barn Evaluering av smerte hos barn Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn Kari Sørensen, smertesykepleier Avdeling for Smertebehandling, OUS Smerter hos barn Behandlings og sykdoms relatert smerte

Detaljer

Samhandlende team i Primærhelsetjenesten 07.04.14

Samhandlende team i Primærhelsetjenesten 07.04.14 Samhandlende team i Primærhelsetjenesten 07.04.14 Samhandlende Team i Primærhelsetjenesten Samhandlende Team i Primærhelsetjenesten 4 fastleger, 2 i intervensjonsgruppe, 2 i kontrollgruppe 4 fysioterapeuter

Detaljer

Hva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene?

Hva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene? Hva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene? Gunnvald Kvarstein Professor UIT, overlege UNN (OUS) TIRSDAG 21.10 KL 15.50-16.20 Omfanget av problemet langvarig smerte? «50 % av voksne personer som

Detaljer

Nakkesmerter Etiologi og utredning. Cecilie Røe Avd for fys med og rehab

Nakkesmerter Etiologi og utredning. Cecilie Røe Avd for fys med og rehab Nakkesmerter Etiologi og utredning Cecilie Røe Avd for fys med og rehab Nakkesmerter 30 % befolkning Nest etter ryggsmerter Høyere andel av vedvarende plager Høyere andel av kvinner Pasientens nakkeproblemer

Detaljer

Kliniske verktøy. Mål. Overbelastning = Ubalanse = Symptom. Hva kan vi påvirke? Klinisk manuellmedisinsk vinkling på Nevro Endokrin Immun Sammenheng

Kliniske verktøy. Mål. Overbelastning = Ubalanse = Symptom. Hva kan vi påvirke? Klinisk manuellmedisinsk vinkling på Nevro Endokrin Immun Sammenheng Klinisk manuellmedisinsk vinkling på Nevro Endokrin Immun Sammenheng av Lars Norderhus D.O. Mål Beskrive klinisk tilnærming Kartlegge overbelastninger Anatomi og innervasjon av immunsystemet Hvordan kan

Detaljer

Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS. Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014

Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS. Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014 Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014 Akutte og kroniske smerter Livreddende smerte Livsødeleggende smerte Signaliserer

Detaljer

Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon?

Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon? HYPER 8.desember 2011 Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon? Linda Hildegard Bergersen l.h.bergersen@medisin.uio.no BRAIN AND MUSCLE ENERGY GROUP NANSEN NEUROSCIENCE NETWORK Department of Anatomy

Detaljer

Del 3. 3.6 Hjerneslag

Del 3. 3.6 Hjerneslag Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32

Detaljer

Nervesystemet og hjernen

Nervesystemet og hjernen Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32

Detaljer

Yrkesmessig rehabilitering

Yrkesmessig rehabilitering Yrkesmessig rehabilitering Erfaringer etter 3 år I regi av Raskere tilbake Rehabiliteringsklinikken Sykehuset Levanger Ålesund 30/9-10 R e h a b i l i t e r i n g s k l i n i k k e n Livet setter spor

Detaljer

Inflammasjon Arrdannelse Remodellering. Smertenivå. Nervesystemet. Forlenget smerte V.S. helingstid

Inflammasjon Arrdannelse Remodellering. Smertenivå. Nervesystemet. Forlenget smerte V.S. helingstid Inflammasjon Arrdannelse Remodellering Smertenivå Nervesystemet Forlenget smerte V.S. helingstid Eksempel forløp for langvarige smerter Trussel Skade/ ulykke Smerter, stivhet, hevelse Tilstedeværende trusler

Detaljer

NEVROPATI OG SARKOIDOSE

NEVROPATI OG SARKOIDOSE NEVROPATI OG SARKOIDOSE Oslo, 5. mars 20 SVEIN IVAR MELLGREN Professor emeritus dr.med., overlege Forskningsgruppe nevromuskulære sykdommer, Institutt for klinisk medisin Det helsevitenskapelige fakultet

Detaljer

Skulderen. Diagnostikk og behandling

Skulderen. Diagnostikk og behandling Skulderen. Diagnostikk og behandling Satya P. Sharma Spesialist i allmennmedisin & Samfunnsmedisin MSc. Ortopedisk medisin (London) Stipendiat, IGS, UIB www.bmsklinikken.no Sykehistorier På kontoret ditt

Detaljer

STUDENTKLINIKKEN AKUPUNKTUR & OSTEOPATI

STUDENTKLINIKKEN AKUPUNKTUR & OSTEOPATI STUDENTKLINIKKEN AKUPUNKTUR & OSTEOPATI OM STUDENTKLINIKKEN STUDENTKLINIKKEN VED Norges Helsehøyskole Campus Kristiania (NHCK) tilbyr akupunktur- og osteopatibehandling i moderne lokaler på Ullevål Stadion.

Detaljer

Aku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk

Aku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk Aku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk Inndeling og definisjoner Varighet Aku$e (3 mndr) Diagnos6ske hovedgrupper Uspesifikke

Detaljer

Trygg i jobb tross plager

Trygg i jobb tross plager Trygg i jobb tross plager Aage Indahl, Prof Dr.med. Spesialist fysikalsk medisin og rehabilitering Uni, Universitet i Bergen Sykehuset i Vestfold, Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering, Kysthospitalet

Detaljer

1. Unngåelse. Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler. Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser

1. Unngåelse. Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler. Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser Manuellterapeut Gustav S. Bjørke 1. Unngåelse Anamnese: - Ofte definert debut - Mye utredning, sparsomme

Detaljer

Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader

Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader NFF faggruppe for barnefysioterapi Sandvika 12.mars 2013 Håvard Moksnes Nimi Norsk forskningssenter for Aktiv Rehabilitering (NAR) Norges

Detaljer

Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III

Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III Psychological treatments for chronic posttraumatic disorder Systematic review and meta-analysis Traume fokusert

Detaljer

MØTEINNKALLING FOR FORMANNSKAPET ADM.

MØTEINNKALLING FOR FORMANNSKAPET ADM. NORDRE LAND KOMMUNE MØTEINNKALLING FOR FORMANNSKAPET ADM. TID: 02.07.2014 kl. 08.30 STED: FORMANNSKAPSSALEN, 2. ETG., RÅDHUSET Eventuelle forfall meldes på telefon 61 11 60 47 Varamedlemmer møter etter

Detaljer

Inflammasjon Arrdannelse Remodellering. Smertenivå. Nervesystemet. Forlenget smerte V.S. helingstid

Inflammasjon Arrdannelse Remodellering. Smertenivå. Nervesystemet. Forlenget smerte V.S. helingstid Inflammasjon Arrdannelse Remodellering Smertenivå Nervesystemet Forlenget smerte V.S. helingstid Smerteområder Kartlegging - Refleksjoner Har jeg smerter på et bestemt område? Har jeg smerter i flere kroppsdeler?

Detaljer

Kompliserte rehabiliteringsforløp. Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd

Kompliserte rehabiliteringsforløp. Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd Kompliserte rehabiliteringsforløp Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd 1 Innhold Infeksjoner Postoperative smertereaksjoner Myalgier og spenninger Tendinopatier Statikkforandringer Scapulær dyskinesi

Detaljer

Mål med undersøkelsen UNDERSØKELSE. Lumbalcolumna 21.02.2012. vevsdiagnose. funksjonsdiagnose. rehabiliteringspotensiale

Mål med undersøkelsen UNDERSØKELSE. Lumbalcolumna 21.02.2012. vevsdiagnose. funksjonsdiagnose. rehabiliteringspotensiale Mål med undersøkelsen vevsdiagnose funksjonsdiagnose rehabiliteringspotensiale avmystifisere(ikke bagatellisere) SKAPE ALIANSE BASIS FOR VALG AV BEH.-STRATEGI. Differensiere mellom Lumbalcolumna IS ledd

Detaljer

Kroniske smerter. komplekse mekanismer enkelt forklart. Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd

Kroniske smerter. komplekse mekanismer enkelt forklart. Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Kroniske smerter komplekse mekanismer enkelt Astrid Woodhouse forklart Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Norsk Kompetansesenter for Smerte og Sammensatte Lidelser (NKSL),

Detaljer

Kne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker

Kne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten

Detaljer

Subakromialt smertesyndrom

Subakromialt smertesyndrom Diagnosen kan beskrives som smerter i øvre del av skulderleddet. Det kan skyldes betennelse i den øvre slimposen eller senebetennelse/senerift i senene til kappemusklene i skulderen. Andre kilder til informasjon

Detaljer

Artikkelen er meget god og anbefales lest i sin helhet. Den gir en oversikt over en oppdatert og helhetlig tilnærming til kronisk smerter.

Artikkelen er meget god og anbefales lest i sin helhet. Den gir en oversikt over en oppdatert og helhetlig tilnærming til kronisk smerter. Sammendrag på norsk av oversiktsartikkelen The biopsychosisal Approach to cronic pain: Scientific Advances and future Directions. Gatchel, R et al. (2007), Psychological Bulletin, Vol. 133, No.4, 581-624

Detaljer

Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet

Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet DET ER MANGE SOM HAR OPPLEVD FÅFENGTE UNDERSØKELSER OG UNØDVENDIGE SYKEMELDINGER. VI VIL GI DEG EN ANNEN HISTORIE Å FORTELLE.

Detaljer

Muskel- og skjelettsmerter. Anne Grethe Paulsberg Seksjon for smertebehandling og palliasjon

Muskel- og skjelettsmerter. Anne Grethe Paulsberg Seksjon for smertebehandling og palliasjon Muskel- og skjelettsmerter Anne Grethe Paulsberg Seksjon for smertebehandling og palliasjon «plager flest og koster mest» Vanligste årsaker til sykefravær og uførhet Folkehelserapporten 2014» 60 80 % vil

Detaljer

Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser

Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Doktorgradsstipendiat Liv Giske Hovedveileder professor Dr med Cecilie Røe Finansiert av Helse og rehabilitering Bakgrunn Kroniske muskelskjelettsmerter hyppig

Detaljer

Hvorfor blir smerten kronisk? Psykologisk perspektiv. Arnstein Finset

Hvorfor blir smerten kronisk? Psykologisk perspektiv. Arnstein Finset Hvorfor blir smerten kronisk? Psykologisk perspektiv Arnstein Finset Smertetransmisjon Hvordan bearbeides smerteimpulsene i hjernen? Somatosensorisk område Senter for sensorisk smerteoppfatning Kognitiv

Detaljer

Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF

Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF 1 2 Oversikt Lovverk Diagnoser Vurderingene på Sunnaas Hjernen Kognitive

Detaljer

Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk. Fysiologi og identifiseringsøvelser

Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk. Fysiologi og identifiseringsøvelser Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk Fysiologi og identifiseringsøvelser Fysiologi og narkotikasymptomer Se sammenhengen mellom inntak av rusmidler og de tegn og symptom vi ser etter i lesetestene. Kjenne

Detaljer

Side 1 av 35 MED4400_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4400_H15_ORD

Side 1 av 35 MED4400_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4400_H15_ORD Side 1 av 35 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4400_H15_ORD Side 7 av 35 Oppgave: MED4400_NEVROLOGI2_H15_ORD Del 1: En 37 år gammel kvinne oppsøker deg på kontoret og klager over brennende smerter i begge

Detaljer

PSYKIATRISK OG PSYKO SOMATISK fysioterapi

PSYKIATRISK OG PSYKO SOMATISK fysioterapi PSYKIATRISK OG PSYKO SOMATISK fysioterapi Hva er psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi? Også kjent som psykomotorisk fysioterapi og basal kroppskjennskap Grunntanken er at kropp, tanke og følelser fungerer

Detaljer

Mangfold av helsetilbud: Er Sola helsekommunen i Rogaland? I Sola sentrum florerer det av ulike helsetilbud for enhver sykdom eller lidelse. Det finnes over 20 private helseforeteak i tillegg til rundt

Detaljer

Smerte og smertekartlegging

Smerte og smertekartlegging Smerte og smertekartlegging Hvorfor er det så vanskelig å vurdere smerte? Pasienter mangler hukommelse, språk, refleksjon og forventning Akutt vs. kronisk smerte (>90%) Pain avoidance effect Smerte i muskel-

Detaljer

Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014

Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Hva skal jeg omtale? Hvilke typer utredning? Omfang, forbruk og overforbruk Retningslinjer fra Helsedir Hvordan bruke

Detaljer

Smerter i ledd og muskler, men uten diagnose? Kanskje du har fibromyalgi?

Smerter i ledd og muskler, men uten diagnose? Kanskje du har fibromyalgi? FIBROMYALGI Smerter i ledd og muskler, men uten diagnose? Kanskje du har fibromyalgi? En informasjonsbrosjyre fra Norges Fibromyalgi Forbund EN REVMATISK LIDELSE? Fibromyalgi er ikke en livstruende sykdom.

Detaljer

En kongelig sykdom??

En kongelig sykdom?? En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til

Detaljer

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe? Rollen til en helsesøster hos barn med

Detaljer

PASIENTER MED USPESIFIKKE SMERTETILSTANDER Hva bør vi gjøre na r vi møter disse pasientene?

PASIENTER MED USPESIFIKKE SMERTETILSTANDER Hva bør vi gjøre na r vi møter disse pasientene? PASIENTER MED USPESIFIKKE SMERTETILSTANDER Hva bør vi gjøre na r vi møter disse pasientene? Aage Indahl, Prof Dr.med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni Helse, Universitet i Bergen

Detaljer

Akutt rygg. Behandlingslinje i Østfold. Vårmøtet 2013. Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling

Akutt rygg. Behandlingslinje i Østfold. Vårmøtet 2013. Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling Akutt rygg Behandlingslinje i Østfold Vårmøtet 2013 Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling Disposisjon Henvisning Hvem gjør hva i Sykehuset Østfold? Anamnesen Klinisk vurdering Radiologiske undersøkelser

Detaljer

Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene

Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd

Detaljer

Hånd-arm-vibrasjonssyndrom HAVS

Hånd-arm-vibrasjonssyndrom HAVS Hånd-arm-vibrasjonssyndrom HAVS ARV 2011 14. - 15.november 2011 Clarion Hotel Admiral Overlege Kristin Buhaug, Yrkesmedisinsk avdeling Hånd-arm-vibrasjonssyndrom Bakgrunn/ Introduksjon Litt om vibrasjonseksponering

Detaljer

bewell HELSE LIVSKVALITET VELVÆRE

bewell HELSE LIVSKVALITET VELVÆRE bewell HELSE LIVSKVALITET VELVÆRE På kvadrat kjøpesenter DIN HELSEKLINIKK Fysioterapi, Naprapati, Massasjeterapi og Coaching. 01 Fysioterapi Naprapati Stiv nakke, vond rygg eller belastningsskader? Da

Detaljer

Fysioterapi ved akutte og langvarige smerter. Fysioterapeutisk undersøkelse

Fysioterapi ved akutte og langvarige smerter. Fysioterapeutisk undersøkelse Fysioterapi ved akutte og langvarige Astrid Woodhouse Fysioterapeut, manuellterapeut Fysioterapi ved akutte og langvarige Fysioterapi ved langvarig smerte hva fungerer? Hva er fysioterapi 3-årig bachelor

Detaljer

Fysioterapi Friedreichs ataksi (FRDA)

Fysioterapi Friedreichs ataksi (FRDA) Fysioterapi Friedreichs ataksi (FRDA) Frambu 22.mars 2012 Kaja Giltvedt, fysioterapeut Fysioterapioppgaver? Koordinator for ansvarsgruppen Ansvarlig for Individuell Plan Veiledning til foreldre, skole,

Detaljer

Kronisk utmattelsessyndrom (Chronic Fatigue Syndrome CFS)

Kronisk utmattelsessyndrom (Chronic Fatigue Syndrome CFS) Kronisk utmattelsessyndrom (Chronic Fatigue Syndrome CFS) Kirsti Malterud Seniorforsker, professor dr.med. Allmennmedisinsk forskningsenhet Bergen Uni Helse Grethe (35) Etter en kraftig influensalignende

Detaljer

Fisk og dyrevelferd. Siri Martinsen, veterinær NOAH - for dyrs rettigheter

Fisk og dyrevelferd. Siri Martinsen, veterinær NOAH - for dyrs rettigheter Fisk og dyrevelferd Siri Martinsen, veterinær NOAH - for dyrs rettigheter Norge er verdens største produsent av oppdrettslaks, men har et dyrehold i den blå åkeren som aldri ville blitt akseptert i andre

Detaljer

Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser

Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser Psykologspesialist Heidi Trydal Hysnes, 04.04.2013 Psykolog på Smertesenteret Å Introdusere meg som smertepsykolog Hva kan jeg bidra med? Hvem

Detaljer

Stressmedisinsk forståelse for sjukdomsutvikling, symptomutforming og subjektive helseplager.

Stressmedisinsk forståelse for sjukdomsutvikling, symptomutforming og subjektive helseplager. Stressmedisinsk forståelse for sjukdomsutvikling, symptomutforming og subjektive helseplager. Bjarte Stubhaug, dr. med. Klinikk for stressmedisin/ Psyk. klinikk, Helse Fonna Førsteamanuensis, Universitetet

Detaljer

ET MUSKEL - OG SKJELETT REGNSKAP Forekomst og kostnader ved sykdommer, skader og plager

ET MUSKEL - OG SKJELETT REGNSKAP Forekomst og kostnader ved sykdommer, skader og plager ET MUSKEL - OG SKJELETT REGNSKAP Forekomst og kostnader ved sykdommer, skader og plager NIDELVKURSET 4.2.2015 Professor i allmennmedisin Bård Natvig Univ. i Oslo og NFA ref.gr muskelskjelett Vikar for

Detaljer

www.pediatric-rheumathology.printo.it SMERTESYNDROMER

www.pediatric-rheumathology.printo.it SMERTESYNDROMER www.pediatric-rheumathology.printo.it SMERTESYNDROMER Fibromyalgi Fibromyalgi hører til en gruppe sykdommer med diffuse muskel-skjelett smerter uten kjent årsak. Tilstanden er karakterisert ved langvarige,

Detaljer

Nicolai van der Lagen ART Klinikken AS

Nicolai van der Lagen ART Klinikken AS Klinikkens ART terapeuter tilbyr undersøkelse og behandling av muskel-, nerve- og skjelettsystemet. Terapeutene screener for årsakssammenhenger, "prepper" til konkurranse og behandler ved skade. Klinikkens

Detaljer

Langvarige uspesifikke smerter i bevegelsesapparatet

Langvarige uspesifikke smerter i bevegelsesapparatet Langvarige uspesifikke smerter i bevegelsesapparatet Gunn Hege Marchand og Gro F. Bertheussen Leger ved klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering 1 Problemstillinger Hva driver spesialister i fysikalsk

Detaljer

Hovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom

Detaljer

Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen

Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.

Detaljer

Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi

Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen

Detaljer

Arbeidsdeltagelse som helsefremmende tiltak fastlegens rolle

Arbeidsdeltagelse som helsefremmende tiltak fastlegens rolle Arbeidsdeltagelse som helsefremmende tiltak fastlegens rolle ERIK L. WERNER; Fastlege, kommuneoverlege, dr.med. Seniorforsker, Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Uni helse, Uni Research, Bergen Legen i

Detaljer

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet

Detaljer

Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo

Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier

Detaljer

FYSIOTERAPI FOR NEVROLOGI, ORTO PEDI OG REVMATOLOGI

FYSIOTERAPI FOR NEVROLOGI, ORTO PEDI OG REVMATOLOGI FYSIOTERAPI FOR NEVROLOGI, ORTO PEDI OG REVMATOLOGI Hva er fysioterapi? Fysioterapeuter er autorisert helsepersonell med høyskoleutdannelse og et selvstendig vurderingsog behandlingsansvar. Vi har bred

Detaljer

Velkommen til et opphold hos. Nevromuskulært Kompetansesenter. Universitetssykehuset Nord-Norge Tromsø

Velkommen til et opphold hos. Nevromuskulært Kompetansesenter. Universitetssykehuset Nord-Norge Tromsø Velkommen til et opphold hos Nevromuskulært Kompetansesenter Universitetssykehuset Nord-Norge Tromsø Side 2 Side 3 Innhold Den tverrfaglige organiseringen... 5 Under ditt besøk ved NMK kan du treffe på:...

Detaljer

Reumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK

Reumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy,

Detaljer

Forløp og prognostiske faktorer ved rygg og nakkeplager

Forløp og prognostiske faktorer ved rygg og nakkeplager Forløp og prognostiske faktorer ved rygg og nakkeplager Ottar Vasseljen Førsteamanuensis, Inst for samfunnsmedisin, DMF, NTNU 1 Forløp og prognose Forløp Deskriptivt (beskrivende) Hvordan går det i den

Detaljer

Fysiologiske og psykofysiologiske forhold ved CFS/ME. Bjarte Stubhaug, dr. med. Frihamnsenteret/ Helse Fonna/ UiB

Fysiologiske og psykofysiologiske forhold ved CFS/ME. Bjarte Stubhaug, dr. med. Frihamnsenteret/ Helse Fonna/ UiB Fysiologiske og psykofysiologiske forhold ved CFS/ME Bjarte Stubhaug, dr. med. Frihamnsenteret/ Helse Fonna/ UiB Overskrifter Hovedpunkt Årsaksforhold. Sårbarhet, stress og vedlikehald Sensitivisering,

Detaljer

Juvenil Dermatomyositt

Juvenil Dermatomyositt www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært

Detaljer

Generelt om. trening, oppvarming, bevegelighet, uttøyning og avspenning

Generelt om. trening, oppvarming, bevegelighet, uttøyning og avspenning Generelt om trening, oppvarming, bevegelighet, uttøyning og avspenning Trening: All form for fysisk aktivitet kan ha positive effekter på fysisk, psykisk og sosial måte. Trening kan imidlertid deles inn

Detaljer

Smertelige forklaringer

Smertelige forklaringer Smertelige forklaringer Lorimer Moseley, som skrev Explain Pain sammen med David Butler, har tilnærmet stjernestatus blant mange som er opptatt av smertebehandling. I høst har han vært på Norges-turne.

Detaljer

Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06

Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06 NTNU Det medisinske fakultet Sensurfrist: 21. juni 2010 Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06 BOKMÅL Onsdag 31. mai 2010 Kl. 09.00-15.00 (16.00) Oppgavesettet er på 34 sider inklusive forsiden

Detaljer

Evaluering av smerte hos barn

Evaluering av smerte hos barn Evaluering av smerte hos barn Solstrandseminaret Kari Sørensen Smertesykepleier/Høgskolelektor Avdeling for Smertebehandling, OUS/ Lovisenberg diakonale høgskole Smerter hos barn Behandlings og sykdoms

Detaljer

Samarbeid mellom første- og andrelinjetjenesten

Samarbeid mellom første- og andrelinjetjenesten Ung og utmattet fra teori til praksis 2008 Samarbeid mellom første- og andrelinjetjenesten Seniorforsker dr.med. Kirsti Malterud Allmennmedisinsk Forskningsenhet Bergen Unifob Helse Egen bakgrunn Allmennpraksis

Detaljer