Testing av rengjøring og renhet

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Testing av rengjøring og renhet"

Petra Håkonsen
4 år siden
Visninger:

1 Dekontamineringsdagene 2019 Testing av rengjøring og renhet Egil Lingaas Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

2 Rent eller urent? Rengjort eller ikke? Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

3 People don t do what you expect They do what you inspect 3

4 4 Renhetstesting Levende mikroorganismer Andre kontaminanter Kvalitative metoder Kvantitative metoder

5 Organisk materiale Inneholder karbon Blod Kroppsvæsker Slim Sekreter Avføring Hudpartikler Uorganisk materiale Salter Metaller Mineraler Mikroorganismer Bakterier Sopp Virus Protozoer

6 Hvordan kontrollere renholdskvaliteten? Visuell inspeksjon ATP Mikrobiologiske tester Fluoreserende markør 6

7 Rent er et subjektivt begrep - ofte basert på det vi kan se med øyet Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

8 Men det finnes også et mikroskopisk nivå

9 Under mikroskop

10 Jod-jodkalium

12 Mikrobiologisk undersøkelse Påviser levende mikroorganismer Ingen standard, men vanlig brukt mål for renhet er < 2,5 CFU/cm2 Svar etter 2-3 dager 13

13 5 CFU/cm2 45 CFU/cm2 14

14 15 Bioburden (kimtall) Populasjonen av levende mikroorganismer på/i et materiale eller en gjenstand antall typer resistens

15 Bestemmelse av bioburden Fjerning av mikroorganismene fra gjenstanden Overføring til dyrkningsmediet Telling og karakterisering av mikroorganismene Beregne bioburden ved hjelp av en korreksjonsfaktor

16 Fjerning av mikrobene fra flaten Spyling Svabring Kontaktskål (Stomacher) (Ultralyd) (Risting i væske med/uten glasskuler) (Vortexblander)

17 Kontaktskål

19 Nøytraliseringsmedium Tween 80 Natrium thiosulphate Glycine.

20 Membranfiltrering Filtrering av væsken gjennom mikrofilter Dyrking av filteret på overflaten av agarskåll

24 Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

25 ATP (adenosin triphosfate) Indikator på alle levende celler humane celler, f.eks. blod mikroorganismer planteceller

26 ATP Påviser ATP som indikator på biologisk materiale (celler av alle typer) Ikke direkte korrelat til mikrobetall Umiddelbart svar Ingen standard, men vanlig brukt mål for renhet er < 250 (500) RLU 27

27 ATP: Adenosin trifosfat 28 Molekylvekt = 507 ATP er et PURIN NUCLEOTIDE, ikke et protein! Degraderes raskt til ADP, AMP, HYPOXANTHINE & URINSYRE med varme, vevsischemi og ph ATP bindes ikke sterkt til rustfritt stål Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

28 29 ATP - 2 ATP kan måles med bioluminesens i nærvær av luciferin som dannes av luciferase. Det er meget sensitivt <100pg ATP ATP-påvisning indikerer levende organismer på overflater. Det er ingen test på protein Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

29 ATP-måling

30 DATO / TID: ROMNR.C ATP 1. Ergometersykkel Sprøyte pumpe Dørhåndtak i pasientrom Toppen av arbeidsbord Dørhåndtak til badet Kran på servant Telefon tastatur Toppen av nattbord Armstøtte ved WC Calling tastatur Seng (hodeende) Seng (fotende) 34 31

31 33

33 RLU, gavl hodeende, manuell vasking og Median: 50 Gjennomsnitt 227 Std.avvik 956 4/61 (6,6%) > 250

34 RLU, gavl hodeende, maskinvask Median: 35. Gjennomsnitt 58,5. Std.avvik 97,6 2/44 (4,5%) > 250

35 Kimtall etter manuell rengjøring av seng, gavl hodeende CFU/cm 2 Manuell vask CFU/10cm

36 Kimtall etter maskinvask av seng, gavl hodeende CFU/cm 2 Maskinvask CFU/cm

37 Samlet resultat av testing av sengevask med ATP-måling og kimtall 42 Median RLU* Gjennomsnitt RLU Stand. avvik Andel > 250 RLU Median CFU** Gjennomsnitt CFU Gavl hodeende, manuell vask Tverrstang fotende, manuell vask Gavl hodeende, maskinvask Tverrstang fotende, maskinell vask /61 (6,6 %) /58 (31 %) 35 58,5 97,6 2/44 (4,5 %) /42 (21,4%) 15 28,7 5 8,75 * RLU = Mål på ATP-mengde (Relative light units) per dm 2 ** CFU = Kimtall (Colony forming units) per dm 2 Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering

38 43

39 Carling PC et al. ICHE 2008;29:1035

40 Carling PC et al. ICHE 2008;29:1035

45 Oppsummering Metodens egnethet til å tilfredsstille kriteriet Kriterium Visuell UV-markør ATP Dyrkning inspeksjon Flaten har vært vasket / - + / - Lav organisk forurensning Lav bioburden Resistente bakterier Ressursbruk Umiddelbar tilbakemelding

46 TV :

Like dokumenter

Rengjøring av medisinsk utstyr

Grunnkurs i dekontaminering av medisinsk utstyr Rengjøring av medisinsk utstyr 18.03.19 Mylene V. Rimando Hygienesykepleier Avdeling for smittevern OUS-Rikshospitalet E-post: steriliseringskontroll@ous-hf.no