KRISEPLANER Korleis handtere det du fryktar. Erfaringar frå butiltak.

Transkript

1 KRISEPLANER Korleis handtere det du fryktar. Erfaringar frå butiltak. Miljøterapeutane Erika Myrsell & Eireen Finden & Stedlig ansvarleg Gerd Laila Ræstad

2 Ble adoptert til Norge som 6 åring Kom sammen med 2 yngre søsken Foreldrene fikk 3 barn over natten med mange utfordringer Skilt

3 Kom som 10 åring på sitt første barnehjem Flyttet veldig mange ganger Utagering = flytte Tvungen omsorg 2004 Diagnose: Psykisk utviklingshemming, psykiske utfordringer

4 Store planer Flere rømningsforsøk Tatt lang tid å komme dit vi er i dag

5 Skepsis i nærområdet i begynnelsen Bygd opp tilliten nå under flere år Bruker lokale fasiliteter som frisør, fotpleie, tannlege, butikk, lege og lignende. Er nå akseptert

6 Avtalestyring Adferdsavtaler skriftlige og muntlige Faste tider = forutsigbarhet Jobb på Asvo Kjør ut mat til eldre Trening Husarbeid

7 Valg av arenaer for sosial utvikling

8 Sterkt ønske om å ha ei dame Viktig å kunne si til andre: «jeg har dame» 19 mai 3 år Treffes ca. hver 14 dag og snakkes på tlf.

9 Utfordring Kritiske ledd frå START

10 Utfordringer med anklager om sex og sjalusi. Utfordrende spørsmål for å kartlegge personalets eller andres private sfære. Han har en unik evne til å opprette relasjoner. Han plukker ut enkelte som det har en tendens til å bli mye styr rundt. Forelsker seg lett.

11 Igjen blir hans unike evne til å skape relasjon en stor utfordring. Kontrollerer situasjonen før han tar kontakt med barn. Mester i avledningsmanøvere. Blotter seg i vinduene. Planlegging av aktiviteter.

12 Forgiftning -> zalo og jif i mat eller vann. Drikker 7-8 liter vann om dagen. Kan også være mer Knipser eller plystrer giften ut av maten.

13 Innsikt i sin egen situasjon: Han er utviklingshemmet. Han har psykiske problemer. Skjønner at han ikke er som alle andre. Men så drar han ned rullegardinen! Innsikt har vi jobbet mye med og dette må vi fortsette å ha fokus på.

14 Tosidig, på den ene siden ønsker vi å øke selvbildet hans. På den andre siden Ikke for mye for da: Kommer kongen på haugen frem! Jeg er kul. Begynner å flekse muskler. Snakke nedlatende mot personalet eller andre.

15 Bedret seg veldig med årene. Utløpene for hans missnøye skjer i egen leilighet. Han avreagerer også gjennom trening. Gir ekstra under styrketrening eller gå turer. Gir personalet mindre oversikt over hvilken sinnsstemning han egentlig er i. Eller hva han tenker på. Mannlig personale tar runden opp til hans leilighet for å få et overblikk.

16 Urolig søvnmønster. Høylytte samtaler med seg selv i egen leilighet, og skyggeboksing i speilet. Samtalene han har med seg selv er ofte av en truende art rettet mot personalet. Angst. Motorisk urolig. Vrangforestillinger, Antonio Banderas! Medisinoppfølging.

17 Samtaler personalet mellom.

18 Medleverturnus. 100 % leder på botiltaket. Sikkerhet Veiledning Trygghet Er med under måltidene når hun er tilgjengelig. Humor i hverdagen. Trygghetsperm. Tette personalmøter og personalsamlinger gjør at vi blir godt kjent og trygg på hverandre.

19 Vi har en meget stabil personalgruppe hvor 7 av 10 har hvert med fra oppstartsåret Utfordring for leder og beholde personalgruppen over tid. Faglige utfordringer Starte andre tiltak i Melås AS Forelese om metoder vi bruker og dele egne erfaringer fra tiltaket

20 Daglige utfordringer, kan over tid bli normalisert. Relasjon til bruker.

21 Brukar ble meget psykisk ustabil på overnattingstur Stakk av Innlegging på psykiatrisk avdeling Tilbakeføring Brøset, avd. F

22 Informasjon om brukar: namn, adresse personnummer, telefon, næraste pårørande og hjelpeverge. Viktige telefonnummer: - politi/lensmann - psykiater/fastlege - stedelig ansvarleg/stedfortredar - fagkonsulentar, psykolog, leiar og andre på Sentral fageining for Tvungen omsorg.

23 Kva diagnose har brukar Er det nokon spesielle omsyn ein må ta ved ei slik diagnose Kva medisin brukar står på fast (viktig at denne til ei kvar tid er oppdatert) Eventuell medisin

24 Ny lov , utviklingshemma som har gjort alvorleg brotsverk ikkje skal dømmast til fengsel IQ under 55 Dei fleste innom sentral fageining for tvungen omsorg 1. sikre samfunnet 2. adekvat behandling 3. sikre materiell standard. Skriftlege avtalar med heimkommune. Første gong dom i Tryggleikstiltak: 2:1, sikring av hus og dører, armlengd avstand, telefonavtale, minimum ein mann på jobb, varsling med mobil, film på vindauge m.m.

25 Samtalar mellom brukar og personale/leiar før utgang. Armlengds avstand/tett på i situasjonar kor ting kan oppstå raskt( butikken, på gata), sleppe meir opp på oversiktlege arenaer. Null toleranse på forsøk på fysisk kontakt med kvinner/born. Minimum to tilsette skal alltid vere med brukar Minst ein av dei tilsette skal vere ein fast tilsett når vi er ute på dagsturar og ha god innsikt i brukar sine problem område.

26 Gjeld for begge som er på jobb i miljøet, frå etter kontortid for stedlig ansvarleg. Ta imot telefonar, notere beskjeder. Informere dagleg leiar når ho kjem på jobb Pålegge overtid. Tilkalle medisinsk fagleg bakvakt ved behov. Ringe lege/politi/brann ved behov etter eigne prosedyrar.

27 3 åri helsefagleg utdanning skal: Dele ut faste medisinar og eventuell medisin ved behov. Vurdere psykisk tilstand saman med leiar. Lage til og kontrollere medisindosett. Informere helsefagleg ansvarleg om behov for å bestille medisin. Følgje opp og rapportere planlagde legebesøk. Ha ansvar for kontakt med lege ved akutte tilfelle. Det gis dispensasjon til ufaglærte etter kurs.

28 Bruker sjekkliste frå Brøset: - setje i gang søk etter brukar - varsle politiet - opplysningar til politiet - varsle stedlig ansvarleg, Brøset, hjelpeverge, familie - skrive rapport og varsle alle impliserte når bruker er tilbake Lagt ved samarbeidsavtale med lokale politikontor. Har fotografi av brukar

29 Ved overnattingstur skal terskelen for å avbryte turen og returnere til Njøsabakken vere låg. Skal vurderast fortløpande utifrå hans psykiske tilstand Brukar vurderingsskjema til dette. Ved uro kor det ikkje er mogleg å få han med heim: a) Tilby medisin som kan roe, b) skjerme på hytta til han finne roen, c) varsle stedlig ansvarlig, Brøset og tilkalle politi d) tilkalle legevakt eventuelt akutt innlegging, eventuelt politi eskorte heim, e) innlegging Brøset

30 Det er med utgangspunkt i varselsignala fleire samanfallande psykiske symptom eller ved utagering/truslar mot personale eller andre. Har delt skjerming i heimen etter nivå: 1) ingen utgang der han kan treffe folk 2) skjerming på huset 3) skjerming i eigen bustad 4) skjerming i eige rom 5) kontakt lege og Brøset for å vurdere innlegging Til vanleg går vi 3-4 døgn på vakt etter turnus Ved skjerming på hulset, er det viktig at personale kan stå i situasjonen over ein lengre periode om nødvendig. Difor har vi laga kriseturnus med 7,5 timars vakter, for 15 timars vakter vert då for lenge. Det er då lagt opp til 3:1 i denne turnusen, slik at når ein tek pausar og trekkjer seg ut, er det likevel 2:1 hjå brukar.

31 Brukar sin psykiske tilstand skal til ein kvar tid vurderast før utgang Vi går ikkje ut viss brukar utagere/truslar mot personale eller viss det er fleire samanfallande psykiske symptom. Oppstår det likevel ein krisesituasjon ute, så skal vi: 1)søke å overtale brukar å avbryte aktivitet og returnere til heimen og i neste omgang tilby medisin etter behov 2)Om han ikkje vil avbryte aktivitet skal ein fysisk gå inn og leie brukar ut av situasjonen og i neste omgang tilby medisin 3) Fysisk inn å halde brukar til han roar seg ned, også tilby medisin. 4) Tilkalle politi/lege, varsle stedlig ansvarlig og Brøset etter prosedyrar for rømming

32 Innlegging pga. somatisk sjukdom skal avgjerast av fastlege Personale skal då vere med under heile innlegginga med 2:1 bemanning grunna tryggleiksreglane. Ved planlagt innlegging informerer lege sjukehuset, ved akutt innlegging informere miljøpersonale Innlegging psykiatrisk avdeling: Kan gjerast når brukar sin psykiske tilstand er så dårleg at han ikkje lenger kan vere i eigen bustad. Ei slik innlegging skal avgjerast i tett samarbeid mellom lege/psykiater og Brøset. Skjer innlegging akutt, skal Brøset kontaktast ved første høve, det er dei som avgjer vidare oppfølging. Eige skriv på personale si rolle, som er utforma i samarbeid med psykiatrisk avdeling Sjekkliste for pakking, for å få med det brukar treng i ein akutt situasjon.

33 Oppdatert døgnrapport Rapportering av avvik for uthalding av Tvungen omsorg Rapportering av systemavvik i tiltak etter tvungen omsorg Skademeldingsskjema Melding om skadeavverjande tiltak som det vart nytta tvang/makt i einskildhøve. Vi har og andre registreringsskjema i høve alarmar, teljing av knivar/saks m.m. i eigen tryggleiksperm. Denne mappa er meir når vi må ta den med oss og gjere rapportar utanfor huset. Kopi av bakgrunn for kriseplan og mal for tverrfagleg samarbeid mellom bustad, fast psykiater, psykiatrisk avdeling i Førde, vaksenhabilitering og Brøset viss brukar vert innlagt. Vi har og ei mini utgåve av kriseplanen, som er lett å ta med i A5 utgåve. Tips er og at ein kan ha kriseplanen på ein koda minnepenn, som ein kan henge på bil nøklane.

34

35 God fordeling mellom arbeid og kvile. Balanse mellom rolege og aktive dagar med tanke på fritidsaktivitetar. Ha det godt med seg sjølv. Forutsigbar kvardag, med kjende personale. Gode samtalar der han lærer å setje ord på eigne kjensler. Sosial trening, avlæring av tidlegare mønster og innlæring av nye. Sosial mann som liker å bli kjent med nye menneske. Stort sett blid når vi er på bygda, noko som gjere han godt likt, men kan og vere ein risiko for damer eller born som ikkje kjenner til hans utfordringar.

36 Samansetjing Interesser og kjennskap til mange arenaer Medlevarturnus 7 av 10 vore tilsett sidan 2006, stabilitet og god kjennskap til brukar leiar i 100% stilling Husreglar Tid til planlegging og debrifing 7 av 10 er høgskuleutdanna Eigen bil i tiltaket Eigen bustad i 2.etasje av huset 2:1 bemanning heile døgnet Stor hage med mulighet til aktivitet Økonomi til forsterkarar ved godt utførte oppgåver

37 Med dei rammene vi har og med ei stabil personalgruppe, gir vi vår brukar mulighet til å delta på aktivitetar. Likevel er det viktig at brukar har nok både av kvile og utfordringar. Avtalestyring og åtferdsavtalar styrer dagen. Kartlegging av åtferd og psykiske varselsymptom styrer utgang. Trener på sosiale arenaer gjennom rollespel og evaluering av dagen. Vi har alltid fokus på tryggleik for samfunnet, og trekkjer oss tilbake til heimen ved signal om uro.

38 Gerd Laila Ræstad: Erika Myrsell: Eireen Finden: