KVALITETSREGISTER FOR DBT-BEHANDLING. Psykologspesialist Anne Mari Syversen DBT-teamet Psykisk Helsevern for Barn og Unge

Transkript

1 KVALITETSREGISTER FOR DBT-BEHANDLING Psykologspesialist Anne Mari Syversen DBT-teamet Psykisk Helsevern for Barn og Unge

2 Ungdom med følelsesreguleringsvansker år Seksuell Utagering? Selvskading? Overspising? Rus? Mestringssuicidalitet? Sinne/ Utagering?

3 PBU Helse-Bergen Klinikkdirektør Ambulante tjenester DBT-team Psykoseteam Ambulant team Intensivt Ambulerende team BUP Fana, Fusa og Austevoll BUP Nordhordland Spesialpoliklinikken Autismeteamet Nevroteamet Konsultasjonsteamet BUP Sentrum BUP Voss Akuttpost BUP Ytrebygda, Os og Samnanger Ungdomspost BUP Øyane Barnepost BUP Åsane

4 Dialektisk atferdsterapi (DBT) Marsha Linehan Alec L. Miller (Ungdom)

5 DBT-team for ungdom i PBU/Helse - Bergen Orienteringsfase (motivering og forpliktelse) 3-6 uker Ordinær behandling (individualterapi + ferdighetstrening) 20 uker Telefonkonsultasjon hverdager Ferdighetstreningen: 6 ungdommer med en fast forelder hver To terapeuter Klasseromsundervisning Åpen gruppe med inntak hver 5. uke (hvis kapasitet)

6 Hvorfor Kvalitetsregister Vitaminer for behandler Evaluering Hvordan fungerer det hos oss? Selvmordsforsøk Selvskading Innleggelser Inklusjonskriterier og hvem er det som faktisk blir henvist? Hvem takker nei Drop out Indikasjon på hva de som ikke ønsker DBT trenger???

7

8 69 Henvisninger jan 17 mars 19 1 henvisning trekkes 3 ikke møtt Orienteringsfase 65 stk 29 takker nei 4 avvises etter samtale DBT-behandling 20 uker 10 dropper ut 32 stk 22 fullfører

9 Hvem henvises (N=69) Alder Kjønn Bosituasjon 16 år (std +/- 1 år) 89 % Jenter 51 % To foreldre 7 % Gutter 42 % En forelder 4 % Transseksuell 3 % Fosterforeldre 3 % Institusjon 1 % Alene

10 Hvem henvises Diagnosekategorier (N=69) Stemningslidelser Atferdsog følelsesmessige forstyrrelser ADHD og ADD PTSD/ Tilpasningsforstyrrelser Angst Emosjonelt ustabil PF Annet 31 (45 %) 10 (15 %) 9 (13 %) 9 (13 %) 4 (6 %) 1 (1 %) 5 (6 %) De som fullfører DBT Diagnosekategorier (N=22) Stemningslidelser Atferdsog følelsesmessige forstyrrelser ADHD og ADD PTSD/ Tilpasningsforstyrrelser Angst Emosjonelt ustabil PF Annet 11 (50 %) 4 (18 %) 3 (14 %) 3 (14 %) (5 %)

11 Hvem henvises Medisinering (N=62) Ja Nei Ukjent 33 (53 %) 17 (27 %) 12 (20 %)

12 Hvem henvises Emosjonell ustabilitet, SCID-II (N=43) 0 2 kriterier 3-4 kriterier (cut-off DBT) > 5 Kriterier (cut-off emosjonelt ustabil PF) 9 (21 %) 24 (56 %) 10 (23 %)

13 Hvem henvises - Selvskading (N=69) Hyppighet Antall pasienter Ukentlig eller oftere 23 (33 %) Sjeldnere enn ukentlig 22 (32 %) Aldri 15 (22 %) Ukjent 9 (13 %)

14 Hvem henvises Selvmordsforsøk (N=69) Hyppighet Antall pasienter Ingen 25 (36 %) 1 forsøk 23 (33 %) 2 forsøk 12 (17 %) > 3 forsøk 9 (13 %)

15 Hvem henvises Bruk av PBU (N=69) Elektive innleggelser (Ungdomsposten) Akutte innleggelser (Akuttposten) Antall seksjoner PBU Ingen 53 (77 %) Ingen 37 (54 %) Kun poliklinikk 23 (33 %) 1-2 Innleggelser 16 (23 %) 1 innleggelse 15 (22 %) >2 innleggelser 17 (24 %) > 4 seksjoner 7 (10 %)

16 Hvorfor takker de nei? (N=29) Årsak: Antall: «Metodeforhold» 14 For frisk 3 Reisevei 1 Foreldre kan ikke følge 3 Feil/uavklart problematikk 5 For omfattende 3

17 Årsaker drop-out fra behandlingen (N=10) (20 uker individualterapi + ferdighetstrening) N= 10 Antall Fraværsgrense 2 Manglende motivasjon 2 Behandlerbytte 2 Alvorlig spiseforstyrrelse For lite problematikk 3 1

18 Effektmål - Innleggelser og selvmordsforsøk (N=22) Akutte innleggelser før DBT: 1.8 Akutte innleggelser i DBT: 0.6 Selvmordsforsøk før DBT: 2 Selvmordsforsøk i DBT: 0.6

19 Effektmål - Selvskadingsepisoder i DBT (N= 22)

20 «Effektmål» - Behandler Systematisk fokus forbedring Forpliktelse Drop-out Dokumentasjon på at vår DBT-behandling virker Motivasjon og mestringsfølelse

21