ADVOKATFIRMAET HARRIS. Det vises til tidligere korrespondanse i saken, senest brev av 23. november 2010 fra Helse Vest.

Transkript

1 ADVOKATFIRMAET HARRIS Helse Vest RHF v/styrets leder Postboks STAVANGER BEVARING AV NORDFJORD SYKEHUS 1. INLEDNING Bergen, 29. november 20 L O Vår ref: 67037/GAF Ans. adv. Hallgeir Riisøen Sekretær: Rita Høysæter Advokatfirmaet Harris DA Grunnlagt 1924 Org. nr mva ww.harris.no Medlemmer av: Den Norske Advokatforening EuroAdvocaten Ståle Eeg Nielsen (H) Frode S. Halvorsen (H) Knut R. Nergaard Leif Jæger Christian S. Mathiassen (H) Stig 1. Harris (H) Pål Magne Bakka LL M Thomas Chr. Jarning Frode Risnes Øystein ørjasæter Peder Karlsson Tor Lars Onarheim (H) Olav Pedersen Børje L. Hoff Robert Neverdal (H) Hallgeir Riisøen Det vises til tidligere korrespondanse i saken, senest brev av 23. november 2010 fra Helse Vest. Helse Vest opplyser i brevet at funksjonsdelingen i Helse Førde vil være til behandling i styremøte den 1. desember Av dokumentene som er lagt ut på Helse Vest sin hjemmeside, fremgår at administrasjonen innstiler på en annen modell enn det styret i Helse Førde besluttet i sommer. Det slås klart fast at Helse Førde sin vedtatte modell ikke tilfredsstiller definisjonen til sykehus. Administrasjonen i Helse Vest foreslår også å redusere det nåværende tilbudet ved Nordfjord sykehus. Ortopedi- og fødeavdelingene foreslås nedlagt. Sykehuset står igjen med en sengepost på 15 senger som skal gi et indremedisinsk tilbud. Noen få medisinske støttefunksjoner skal beholdes. I tilegg foreslås et poliklinisk tilbud innen noen fagområder på dagtid. 2. FAKTAGRUNLAG FOR STYRETS BESLUTNING Administrasjonen har vedlagt en redegjørelse om "Fakta" til styret. Det er viktig at en slik redegjørelse er korrekt og tar med relevante fakta som skal danne grunnlag for styrets beslutning. Dessverre synes ikke det å være tilfelle. Vi vil blant annet peke på følgende som vi ber styret merke seg: a. Overkapasitet i fagområdet ortopedi Ved Nordfjord sykehus er det bygget opp en svært solid og anerkjent kompetanse innen avansert artroskopisk kirurgi og ryggkirurgi. Det er en av landets mest aktive avdelinger innen avansert skulderkirurgi, og en av tre sykehus i landet hvor det er mulig å få utført avansert kikhullskirurgi i hofteledd. Avdelingen har også fylkesfunksjon innen disse områdene. For nærmere redegjørelse vises til brev av 23. september 2010 fra Hildegunn Y. Nygård Kathrine Lien Mjell Martin Haaland Simonsen Thor Hvidsten Gerd Aaland Fagerli Christian Skage Anders Wyller Torhild Sæther Siv Elén Arskog Vedvik Kristin Aspevik Finn Eirik Winther Henrik Kleive Bergen: Dreggsalmenning 10/12 Postboks 4115 Sandviken 5835 Bergen Tlf. (+47) Faks: (+47) OL Førde: Naustdalsvegen lb Postboks 474, 6803 Førde Tir.: (+47) Faks: (+47) Ol Norheimsund: Sandvenvegen 40 Tlf. (+47) Sogndal: Parkvegen 5 Tir.: (+47) ADVOCATIA Deltakende advokatfirmaer: Oslo: Kvale Advokatfirma Bergen/Førde: Advokatfirmaet Harris Trondheim: Advokatfirmaet Bjerkan Stav Stavanger/Bryne: Advokatfirmaet Haver Kristiansand: Advokatfirmaet Kjær Tromsø: Advokatfirmaet Rekve, Pleym Lilehammer: Advokatfirmaet Thallaug Molde: Advokatfirmaet 0verbø, Standal 7!1204 Side 1 av 7

2 ADVOKATFIRMAET HARRIS Arbeidsgruppen for videre drift av Nordfjord sykehus til Helse Vest v/styrets leder, som for ordens skyld er vedlagt. Innen artroskopisk kirurgi og ryggkirurgi er det ikke overkapasitet i fylket. Det er tvert om lang behandlingstid på disse operasjonene. Ifølge nettsidene "Fritt sykehusvalg Norge" er det f eks 30 ukers ventetid for utredning på artroskopi og deretter 20 ukers ventetid for behandling ved Nordfjord sykehus. Tallene er oppdatert per og det fremgår at ventetiden har lagt på samme nivå i nesten hele Til styrets orientering vedlegges ventetider for Nordfjord sykehus og utvikling forventet ventetid på artroskopi. Ortopedisk avdeling ved Nordfjord sykehus var tidligere godkjent som utdanningsavdeling innen ortopedi. Spesialistkomiteen i ortopedisk kirurgi har helt til Helse Førde besluttet at Nordfjord sykehus ikke skulle tilby utdanning, fremhevet at Nordfjord hadde en god utdanningsavdeling innen ortopedi, jf. vedlagte rapporter for 2006 og I rapporten fra 2006 fremgår sågar at leger under spesialisering ved Førde sentralsykehus fikk trening i blant annet artroskopisk kirurgi i Nordfjord. I rapporten fra 2007 for Førde sentralsykehus fremgår at innen enkelte felter (ryggkirurgi, skulderoperasjoner og kneproteser) var det til dels prekær mangel på utdanning, jf. vedlagte rapport. Ved nedlegging av ortopedisk avdeling ved Nordfjord sykehus, må styret i Helse Vest legge til grunn at kompetanse på avansert atroskopisk kirurgi og ryggkiurgi forsvinner ut av Sogn og Fjordane fylke. Verken ved Lærdal eller Førde sentralsykehus finnes kompetansen i dag. På grunn av de vanskelige samarbeidsforholdene som har vært mellom sykehusene i Førde og på Nordfjordeid, har de ansatte legene ved Nordfjordeid varslet at det ikke vil være aktuelt med en overføring til Førde. Denne verdifulle kompetansen vil således være tapt for fylket, og det vil ta mange år å bygge opp tilsvarende kompetanse. b. Rekruttering Det er opplyst i faktagrunnlaget at det er spesielt vanskelig å rekruttere og holde på spesialutdannet fagpersonell ved Lærdal og Nordfjord sykehus. Dette er en virkelighetsbeskrivelse som ikke stemmer for ortopedisk avdeling ved Nordfjord sykehus. Det er korrekt at fire av seks leger ved avdelingen går i såkalt Nordsjøturnus, men vi kan vanskelig se at det er betenkelig i seg selv. At disse skal havne i samme kategori som vikarer som vanligvis har mer kortvarig arbeidsopphold ved sykehuset, kan ikke være riktig. Tvert om er Nordsjøturnusen en styrke. De fire spesialistene deler to hele stillinger. Flere av dem arbeider ved store ortopediske avdelinger i Sverige i deler av sine friperioder. De har således en langt større faglig kontaktfate og oppdateringsmulighet enn spesialistene ved en avdeling på størrelse med den på Førde sentralsykehus. Det oppsatte skjemaet for turnus sikrer også kontinuitet, og ved planlagte operasjoner styres pasientene til den spesialist som har størst kompetanse Side 2 av 7

3 ADVOKATFIRMAET HARRIS De fire overlegene som går i såkalt Nordsjøturnus, er en danske og tre svensker. Den første ble rekruttert på begynnelsen av 1990-tallet og har således vært i stilingen i ca 20 år. Den siste ble ansatt for over fem år siden. Samtlige har fast ansettelse ved sykehuset. Ortopedisk avdeling ved Nordfjord sykehus har således holdt meget godt på sin spesialistkompetanse. I tillegg kan det opplyses at både seksjonsoverlege og assistentlege ved sykehuset er langt under pensjonsalder, h.h.v. i slutten av 40- og 30-årene. Disse er i fast stiling uten fraværsperioder og bidrar også til å sikre kontinuiteten ved sykehuset. Betenkelighetene med høy gjennomsnittsalder gjør seg ikke gjeldende for disse, og Helse Vest bør tilrettelegge for å beholde yngre spesialister ved lokalsykehuset. I tilegg kan det bemerkes at ved føde- og gynekologisk avdeling er det to fast ansatte gynekologer, slik at faktagrunnlaget heller ikke stemmer for denne avdelingen. 3. REL VANTE NASJONALE OG REGIONALE UTREDNINGER Administrasjonen i Helse Vest opplyser at de i sin vurdering har sett hen til relevante nasjonale og regionale utredninger. Blant annet er Lokalsykehusenes akuttfunksjoner i en samlet behandlingsl~jede trukket frem. Dette er en rapport fra en arbeidsgruppe oppnevnt av Helse- og omsorgsdepartementet i mars Administrasjonen unnlater imidlertid å redegjøre for hva arbeidsgruppens konklusjon ble når det gjaldt sykehus med tilpassede akuttfunksjoner. Vi mener at det er viktig at styret i Helse Vest er kjent med denne og siterer konklusjonen fra rapporten: Lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner: Det er begrenset systematisert kunnskap og erfaring i Norge om drif av sykehus med hovedvekt på indremedisinske akuttfunksjoner, elektiv kirurgi og enklere kirurgisk beredskap. Arbeidsgruppa foreslår at man kvalitetssikrer og utreder dette drifskonseptet nærmere. Det bør innhentes kunnskap om erfaringer fra andre land og fra sykehus i Norge (eks. Mosjøen og Nordfjordeid), og de prosjektene som igangsettes må følge arbeidsgruppas forslag til prosesskrav, både hva gjelder prosessenes organisering og innhold (se avsnitt og kapittel 15) og nøye evalueres langs en rekke dimensjoner, både hva gjelder transport, faglig kvalitet, brukertilfedshet, rekruttering og utdanning. Bakgrunnen for at arbeidsgruppa anbefaler at et slikt drifskonsept kvalitetssikres og utredes, er blant annet det forventede behovet for helsetjenester i framtida som følge av den demografiske og epidemiologiske utviklingen, antallet pasienter som vil ha behov for indremedisinske akuttjenester, og at indremedisinen i sin natur i hovedsak er akutt. Som et utgangspunkt for det videre utredningsarbeidet mener arbeidsgruppa at alle lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner, som et minimum, må ha indremedisinsk akuttberedskap på døgnbasis. I praksis må lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner i dag også ha anestesileger i døgnberedskap. Lokalsykehus med akuttfunksjoner bør også tilby elektive kirurgiske tjenester innrettet mot store pasientgrupper, organisert enten som dagkirurgi eller med mulighet for innleggelse i sengepost. Arbeidsgruppa mener i tilegg at disse sykehusene må kunne dokumentere kompetanse i å utføre visse akuttkirurgiske prosedyrer på døgnbasis. Det vil være enkle prosedyrer som det er urimelig at pasienter 7K4204 Side 3 av 7

4 ADVOKATFIRMAET HARRIS reiser langt for å få, samt prosedyrer som er viktige for å stabilsere pasienter, som for eksempel innlegging av dren i brysthulen, avlasting av urinretensjon og midlertidig stabilisering av brudd. Disse prosedyrene må ikke nødvendigvis utføres av spesialister i kirurgi eller ortopedi. Pasienter som normalt innlegges på kirurgiske avdelinger, men som ikke forventes å trenge akuttkirurgisk kompetanse, bør kunne akuttinnlegges på disse sykehusene. " Vi ber styret merke seg at arbeidsgruppen trekker frem sykehuset på Nordfjordeid som et eksempel på et sykehus som har tilpassede akuttfunksjoner i 2007, og at man i det videre utredningsarbeidet nettopp bør innente kunnskap om erfaringer fra dette sykehuset. Etter det vi kjenner til, har ikke det skjedd. Derimot går administrasjonen i Helse Vest inn for å kutte i tilbudet ved Nordfjord sykehus som med sine daværende funksjoner i 2007, er trukket frem som et eksempel på et sykehus med tilpassede akuttfunksjoner. Arbeidsgruppen understreker også viktigheten av å utrede driftskonseptet nærmere, og gir detaljert føringer for hvordan utredningen bør gjøres. Modellen innebærer at Nordfjord sykehus ikke vil kunne tilby planlagte kirurgiske tjenester innettet mot store pasientgrupper, idet den ortopediske avdelingen ved sykehuset foreslås lagt ned og avdelingen ved Førde sentralsykehus skal forsterkes. Administrasjonen sitt forslag innebærer at det i praksis ikke vil være noen anestesileger i døgnberedskap ved sykehuset. Dette er et ufravikelig krav ifølge arbeidsgruppen. Heller ikke noen form for akuttkirurgiske inngrep på døgnbasis vil være mulig med den foreslåtte modellen. Også dette er brudd på et ufravikelig krav. Administrasj onen i Helse Vest foreslår med andre ord en modell som ligger langt under de minimumskrav arbeidsgruppen stiller til lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner. Dette er svæii betenkelig, særlig hensett til at arbeidsgruppen sitt utgangspunkt er at det er begrenset systematisert kunnskap og erfaring i Norge på sykehus med tilpassede akuttfunksjoner. 4. VIKTIGE FØRINGER OG VEDTAK a. Lovgivningen Vi ber styret merke seg at administrasjonen ikke har nevnt de styrende lovene for helseforetaket. Vi vil særlig påpeke hva formålet med helseforetakene er. Helseforetakene skal blant annet, jf. lov om helseforetak 1 siste ledd: "yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det når de trenger det, uavhengig av alder, /gønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn, samt å legge til rette for forskning og undervisning ". I tilegg har pasienter har rett på øyeblikkelig hjelp, jf. lov om pasientrettigheter 2-1 første ledd. Styret må være helt sikker på at den foreslåtte modellen innebærer at lokalbefolkningen i Nordfjord får et like forsvarlig akuttilbud som til lokalbefolkningen andre steder i landet. Etter 7K4204 Side 4 av 7

5 ADVOKATFIRMAET HARRIS vår vurdering er det klart ikke tilfelle. Administrasjonen har for øvrig ikke redegjort i særlig grad for de geografiske avstandene i fylket og hva det medfører av reisetid for pasienter med akuttbehov. Det er velkjent at tid er en sentral faktor i akuttbehandlingen. Bestemmelsen er også førende for det fødetilbud Helse Førde plikter å gi gravide hjemmehørende i fylket. b. Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) Vi konstaterer at administrasjonen i Helse Vest baserer sin innstiling på dokumenter som er ute til høring og dermed ikke endelig vedtatt. Det finner vi betenkelig idet det er tale om å innføre en lite utprøvd modell som ikke tilfredsstiller de nevnte minimumskravene. Under ingen omstendighet kan vi lese ut av de nevnte sitater fra planen, at regjeringen åpner for en modell som den foreslåtte. Ordlyden er generell. I tilegg legger regjeringen føringer om at kvaliteten skal være like god på de tjenester som tilbys ved små sykehus som ved de store sykehusene. Kvalitetskravene vil ikke bli oppfylt gjennom den foreslåtte modellen. c. Gavebrevet av 7. januar 1950 Administrasjonen i Helse Vest har unnlatt å påpeke den spesielle situasjonen som foreligger for Nordfjord sykehus, idet sykehuset var en gave fra en privat stiftelse. Gaven er gitt under forutsetning av det offentlige skal drive sykehuset videre. Vi viser til den redegjørelsen som er gitt i vårt brev av 16. november 2010 til Helse Vest. Vi vil særlig fremheve at gavebrevet medfører at det offentlige plikter å beholde den medisinske breddekompetansen ved sykehuset og at kirurgikompetansen må være sentral også i fremtiden. Det var 54 senger ved sykehuset da det ble gitt til det offentlige i En reduksjon til 15 senger innebærer et helt annet sykehustilbud enn det som ble forutsatt i gaven. 5. INSTILLING FRA ADMINSTRASJONEN TIL MODELL Den modellen som administrasjonen i Helse Vest nå foreslår, innebærer at all kirurgisk virksomhet blir nedlagt. Føde- og gynekologisk avdeling blir nedlagt. Det vil bli innført begrenset beredskap på laboratoriet. Forsvarlig akutt- og fødeberedskap blir umuliggjort på grunn av manglende anestesi og kirurgi. Medisinsk avdeling blir i praksis nedlagt når sengeposten bare skal ha 15 senger og det samtidig er gitt signaler om sterk funksjonsstyring. Vaktsituasjonen for overlegene kommer til å bli uholdbar. Sykehuset vil ikke kunne bli godkjent for utdanning av leger. Den foreslåtte modellen vil også med høy sannsynlighet innebære at det blir meget vanskelig å rekruttere leger og andre med spesialistkompetanse til Nordfjord sykehus Side 5 av 7

6 ADVOKATFIRMAET HARRIS På bakgrunn av ovennevnte er vår konklusjon at det foreslåtte modellen vil kunne innebære et brudd både på lov om sykehusforetak og lov om pasientrettigheter. I tillegg representerer den et brudd på forutsetningene for at Nordfjord sykehus i sin tid ble gitt til det offentlige, jf. gavebrevet. Det er svært betenkelig dersom det regionale helseforetaket går inn for en modell som ikke tilfredsstiller de minimumskrav som arbeidsgruppen satte i 2007 til sykehus med tilpasset akuttfunksjoner. Den foreslåtte modellen fremstår som et uforsvarlig eksperiment innen et lite utprøvd område. Hensynet til befolkningen i Nordfjord sine liv og helse må derfor stå langt sterkere enn mulighetene for å spare så lite som 1,9 milioner årlig. Økonomien i modellen fremstår også noe underlig tatt i betraktning av at administrasjonen samtidig går inn for at det ved sentralsykehuset i Førde skal investeres 57,7 millioner. Det betyr at det vil ca ta 30 år før disse investeringene er spart inn gjennom nedskjæringene ved Nordfjord og Lærdal sykehus. Til styrets opplysning har Aksjonsgruppen for bevaring av Nordfjord sykehus bedt oss utrede grunnlaget for å anlegge søksmål mot staten dersom styret i Helse Vest vedtar modellen i tråd med administrasjonens innstiling. 6. OVERFØRING AV ORTOPEDISK AVDELING TIL PRIVAT INSTITUSJON Etter vår oppfatning bør styret, før det fatter sin beslutning, undersøke nærmere om det er mulig å overføre ortopedivirksomheten ved Nordfjord sykehus til en privat institusjon. Det vises for det første til vårt brev av 16. november Dernest vises til brev av 23. september 2010 fra Arbeidsgruppen for videre drift av Nordfjord sykehus til styrets leder i Helse Vest. Her fremkommer at det har vært uformell kontakt med Lovisenberg Diakonale sykehus i Oslo og at stiftelsen har uttrykt interesse for å overta særlig den ortopediske delen av Nordfjord sykehus. En samdrift hvor det offentlige og private driver Nordfjord sykehus videre, vil kunne bidra til å gi befolkningen i Nordfjord et forsvarlig og likeverdig sykehustilbud. Et helseforetak er pålagt å samarbeide med andre når dette er nødvendig for å fremme foretakets formål, jf lov om helseforetak 41. Sykehuset vil med en slik modell fortsatt kunne tilby kirurgikompetanse, og dermed opprettholde en forsvarlig akuttberedskap ved sykehuset. Også andre nødvendige støttefunksjoner ved sykehuset vil det offentlige og private kunne samarbeide om. I tillegg vil en slik modell sørge for at den spesielle kompetansen innenfor ortopedi som sykehuset i Nordfjord besitter, blir bevart i fylket for fremtiden. Helse Førde vil unngå å henvise pasienter som trenger denne type kompetanse til andre foretak utenfor fylke og regionen, noe som vil kunne generere betydelig utgifter. 7H4204 Side 6 av 7

7 ADVOKATFIRMAET HARRIS Modellen vil også medføre at gavebrevets forutsetninger blir oppfylt. Den foreslåtte investeringen på 57,5 milioner ved sentralsykehuset i Førde vil kunne bli kraftig redusert. I stedet utnyttes den kapasiteten som allerede finnes ved Nordfjord sykehus. Dette vile være en vinn-vinn situasjon for det offentlige helsevesen, den private institusjonen som delvis overtar driften ved Nordfjord sykehus og ikke minst for befolkningen i Nordfjord. 7. BEHANDLING AV SAKEN I HELSE- OG OMSORGSDEPARTEMENTET I vårt brev av 16. november 2010 ba vi opplyst hvorvidt saken ville bli behandlet i Helse- og omsorgsdepartementet. Dette er ikke besvart i brevet av 23. november 2010 fra Helse Vest. Dette er en sak aven slik viktighet at den skal behandles av Helse- og omsorgsdepartementet. Det vises til lov om helseforetak 31 siste ledd hvor det fremgår at saker av vesentlig betydning for foretakets virksomhet, løsningen på fastsatte målsettinger eller oppgaver, saker med prinsipielle sider og saker som antas å kunne ha vesentlige samfunnsmessige virkninger, skal behandles av departementet. For øvrig vises til gjeldende plan for helse og omsorg hvor det fremgår at departementet i større grad vil vektlegge nasjonal styring og koordinering på tvers av regioner på utvalgte området. Departementet gir uttrykk for en skjerpet årvåkenhet overfor likeverdighetsprinsippet, jf. St. prp. nr. 1 ( ) side 269 hvor den eksisterende fireårige planen ble behandlet. Som representant for en aksjonsgruppe med rettslig interesse i saken, har vi for øvrig krav på å vite når det etter det offentliges mening foreligger endelig vedtak i saken. Kopi til : Helse- og omsorgsdepartementet ved statsråd Anne-Grete Strøm-Erichsen Helse Førde ved styreleder Clara 0berg Stortingets Helse- og omsorgskomité ved leder Bent Høie 7K4204 Side 7 av 7

8 Helse Vest v. styreleiar Oddvard Nilsen Helse- og omsorgsdepartementet v. statsråd Anne-Grete Strøm-Erichsen Helse Førde v.styreleiar Clara Øberg Vurdering av videre drift av Nordfjord Sjukehus under en ideell stiftelse. I etterkant av at administrasjon og styre i Helse Førde har gått inn for nedleggelse av lokalsykehusene, er det satt i gang arbeid for å utrede muligheten for videre drift av Nordfjord Sjukehus under en ideell stiftelse. Bakgrunnen for dette er at Nordfjord sykehus ble gitt som gave fra Anna B. Singer til Sogn & Fjordane fylke i h.h.t. gavebrev datert 7. Jan Gavebrevets klausul om at sykehuset ikke kan legges ned som sådant før det har vært undersøkt om annen Institusjon er villig til å overta driften, står fortsatt ved lag. Nordfjord Sjukehus har i mange år hatt en svært stabil legebemanning. Fødeavd./gynekologisk avdeling har to fast ansatte gynekologer som går i turnusordning, i perioder også innleid vikar. Om avdelingen omgjøres til jordmorstyrt fødestue, vil det i praksis si at sykehuset står uten betryggende fødetilbud. Medisinsk avdeling har heltidsansatt seksjonsoverlege. Øvrige spesialister går i fast turnusordning. Avdelìngen dekker spesialitetene gen. indremedisin, gastroenterologi, cardiologi og endokrinologi. Avdelingen har slagenhet. Ifølge vedtak i styret i Helse Førde av 18. juni 2010, sak 037/10, p.3, vil sengepostene ved sykehuset bli avviklet. Med den store andelen akuttinnleggelser og nærmest konstant overbelegg, er behovet for en god døgnåpen medisinsk avdeling åpenbart. Ortopedisk avdeling har heltidsansatt seksjonsoverlege og fire overleger som deler to stillnger i rotasjonsordning. I tillegg er der en assistentlege. Avdelingen har bygd opp en svært solid og anerkjent kompetanse innen artroskopisk kirurgi og ryggkirurgi. Det er en av landets mest aktive avdelinger innen avansert skulderkirurgi, og en av tre avdelinger i landet hvor det i dag er mulig å få utført avansert kikkehullsklrurgi i hofteledd. AV /Ilt' d

9 Avdelingen har fylkesfunksjon innen skulderkirurgi og avansert artroskopisk kirurgiiog denne kompetansen finnes ikke ved de andre ortopediske avdelingene i fylket. A bygge opp denne kompetanse fra grunnen avi vil i beste fall ta svært mange år dersom det i det hele tatt er mulig. Det er mulig fagmiljø og administrasjon ved Førde Sentralsjukehus vil hevde noe annet, men vi kjenner de faktiske forhold godt. Større skulderoperasjoner/kfkkehullsoperasjoner på pasienter med alvorlig hjertelidelse eller annen tilstand som tilsier at inngrepet skal gjøres på sykehus med større intensivressurser, er blitt utført ved Førde Sentralsjukehus. Det er da alltid utført av tilreisende kirurg fra Nordfjord Sjukehus. Dersom ortopedisk avdeling ved Nordfjord Sjukehus legges nedi må pasienter med behov for denne typen inngrep ut av fylket ettersom nødvendig kompetanse ikke finnes innen eget foretak. Helse Bergen vil være det nærmeste alternativet, men der er stor underkapasitet og svært lange ventelister. Mange pasienter vil bli henvist til annet foretak og generere betydelige utgjfter som gjestepasienter. Den gjensidige respekt og det gode faglige samarbeid der tidligere var mellom det ortopediske miljøet ved Førde Sentralsjukehus og Nordfjord Sjukehus er over tid dessverre gått tapt under de senere års ledelse. Situasjonen er nå slik at ingen av ortopedenei og nesten ingen av indremedisinerne vil vurdere å arbeide videre under Helse Førde. Det vil være et stort tap for så vel Sogn og Fjordane Fylke som Helse Vest å miste denne kompetansen. Det har vært uformell kontakt med Lovisenberg Diakonale Sykehus i Oslo. De representerer en organisasjon med solid økonomi og svært høy faglig kompetanse m.h.t. sykehusdrift. De har uttrykt interesse for å overta drift av Nordfjord Sjukehusi spesielt den ortopediske delen, men kan også være åpne for diskusjon av andre avdelinger. Dette dersom en del forutseninger legges til retteiog spesielt om Gavebrevet kan komme til anvendelse. Det er imidlertid en absolutt forutsetning at en får i stand en refusjonsavtale med Helse Vest. Dette vil være en svært god løsning for alle parter. En vil beholde den kompetansen som allerede finnes og hindre stor pasientlekkasje. Ventetiden for de aktuelle pasientgruppene vil holdes på et akseptabelt nivå. Helse Vest vil måtte dekke utgiftene med rammetilskudd og DRG-refusjon uansett hvor pasientene behandlesiog det er ikke noe som tilsier at dette vil bli rimeligere noe annet sted. Behovet for kjøp av tjenester ved private institusjoner vil bli redusert..4v lá, ß

10 Svært store investeringer for utbygging av kapasitet, så vel bygningsmessig som personalmessig, ved Førde Sentralsjukehus i forbindelse med nedleggelse av ortopedisk aktivitet ved Nordfjord Sjukehus, vil være unødvendig. Det vil således være en vinn-vinn situasjon for alle parter, og det er vanskelig å se argumenter som skulle tale imot en slik løsning. En skal heller ikke se bort fra den politiske gevinst det vil være at det en gang for alle blir slutt på en Ødeleggende sykehusstrid i fylket. Det omtalte gavebrevet er en helt spesiell sak for Nordfjord Sjukehus, og løsningen vil ikke kunne skape presidens. Vi håper så vel Helse Vest som Helseministeren vil vurdere dette meget grundig slík at en kan unngå alle problemer nedleggelse av sykehuset vil medføre. Med vennlig hilsen Arb; pa 1;ß2Z0rdfjOrd S?~~ ~Vl ' ~ j~lil) W&2~1f!?c'C;?: IJ J'IMJ ;ri R IIVii A-"Vl' SüdH~ JvêÙU ~sek, ~'q(~ (Jø~ J:L/ ppeoe -~A;; es'q067 Kopi: Stortingets Helse~ og omsorgskomite v. leder Bent Høie

11 Ventetider pr. institusjon - Fritt Sykehusvalg Norge Page 1 of2 FRITT SYKEHUSVALG.... NORGE Ventetider fysisk helse pr. institusjon Alle ventetider er oppgitt i maks antall uker. Merk at forventet ventetid som oppgis her er veiledende og gjelder for de lavest prioriterte pasientene. Rød oppdateringsdato viser at ventetiden Ikke er oppdatert. Når listen vises vil kolonnen lengst til høyre inneholde en link til en grafisk fremstililng av utvikilng/endring av ventetider over tid. Nordfjord Sjukehus ~~..._~. fi / Utvikilng ventetider... CT-undersøkelse (Computer Tomografi) 2 uker bl MR-undersøkelse 3 uker bl Røntgenundersøkelse av nakke / / skuldre / hofter 2 uker bl... av nyrer / urinveier med kontrast (urografi) 3 uker bl 3 uker bl t~~~~~~~~~~~rsøkeise av U Itra lyd u ndersø kelse 5 uker bl... Gastroskopi: Polikilnisk undersøkelse Antall behandilnger er sum av alle behandilngssteder i helseforetaket. All generell 10 uker bl kirurgisk verksemd er overført til Førde Vo'o,'_oo' Indremedisinsk undersøkelse Antali er sum av alle i helseforetaket. 12 uker bl Mage-tarmsykdommer. Indremedisin 22. tio~~~r og fødested -_.. Hjerte og blodårer..c _ / utredning: Poilkilnlsk undersøkelse 20 uker bl..'.... Indresekretoriske-, ernærlngs- og stoffskiftesykdommer. Indremedisin Antall er sum av alle i helseforetaket. 11 uker 4 uker bl Hud underhud......,... Utredning hudsykdommer 36 uker bl Antall er sum av alle i helseforetaket....c Fjerning av cyste på eggstokker 8 uker bl Ántall er sum av alle i heiseforetaket. Ántallc er sum av alle Operasjon av genitalt fremfall Fjer~~~g av livmor 8 uker bl i helseforetaket....c Antall behandlinger er sum av alle i helseforetaket. Pasientar 8 uker 4 uker 4 uker bl operert i lokalbedøvelse kan reise heim same dag eller etter. Ufrivililg barnløshet, utredning Antall er sum av alle i helseforetaket uker bl u, kvinne 8 uker 4 uker bl Antall er sum av alle i helseforetaket.,muskei-.... : og bindevevet Albue 30 uker 12 uker, I ~ ~..~k~r...~ ~...i Ankei 30 uker 12 uker " bl i Antall er sum av alle i helseforetaket. ii: Hæl og forfot (Halluxvalgus, Mortons metatarsalgi) 30 uker 8 uker 8 uker bl Antall er sum av alle i helseforetaket....,... Hofteleddsartrose (slitasjegikt): Protese 30 uker 10 uker bl Antail er sum av alle i heiseforetaket Dupuytrens, canails carpi) 30 uker 10 uker 10 uker bl Antall er sum av alle i helseforetaket. Kneleddsartrose (siltasjegikt): Protese 30 uker 12 uker bl Antall er sum av alle i helseforetaket Korsbåndskade 30 uker 10 uker bl Antall,... er sum av alle i helseforetaket entetider-pr- insti tusj on - lism/?behenhetid=31 &typ

12 Ventetider pr. institusjon - Fritt Sykehusvalg Norge Page 2 of 2 kikhullsoperasjon Antall er sum av aiìe i helseforetaket. 30 uker 10 uker 10 uker : Rygg: Operasjon spinalstenose (trang ryggmargskanai) Antall er sum av alle behandlingssteder i helseforetaket. Nordfjord 2.1 uker 7 uker : startar med Rygg: Fiksasjon (avstiving) Antall er sum av alle behandlingssteder i helseforetaket. Nordfjord 2.1 uker 7 uker : startar opp i veke 4 L med,j...:...'..: Rygg: Pro laps Antall er sum av alle behandlingssteder i helseforetaket. Nordfjord 2.1 uker 7 uker : startar med... Skulder, kikhullsoperasjon Antall er sum av alle.:' i helseforetaket. SkulderOperasjon(3p~~) Stabiliserende, ruptur, protese Antall behandlinger er sum av alle behandlingssteder i helseforetaket. Utfører 30 uker 2.0 uker 30 uker 2.0 uker 2.0 uker : 2.0.,i,n- " " '010 1:... av lungesykdommer 8 uker 2. uker : Antall er sum av alle i helseforetaket &typ

13 Utvikling forventet ventetid - Fritt Sykehusvalg Norge Page 1 of 1 FRITT SYKEHUSVALG e:. NORGE Utredning forventede ventetider 3 ~ ~ Nord~ord Sjukehus. Skulder. kikhullsoperasjon (artroskop) Dag- / poliklinisk behandling forventede ventetider a -5 o Ci " NordfjordSjukehus, Skulder. kikhullsoperasjon (artroskop) Innleggelse forventede ventetider 20 õ o I Nord~ord Sjukehus. Skulder. kikhullsoperasjon (artroskop) &behandlingsid=4 7 &Behandl

14 Utvikling forventet ventetid - Fritt Sykehusvalg Norge Page 1 of 1 FRITT SYKEHUSVALG e:_ NORGE Utredning forventede ventetider :, 5 ~ 1(( o NordfjordSjukehus, Skulderopefasjon (åpen): Stabiliserende, ruptur, protese Dag- / poliklinisk behandling forventede ventetider 2 imii QQaQ. O 5 ~ o C! NordfjordSjukehus. Skulderoperasjon (àpen): Stabiliserende, ruptur. protese Innleggelse foiventede ventetider img QGQ.Q.GO f#~1æ t;kj4vlt~ 1 ~ ~ æræ88888ææ , NordfjordSjukehus, Skulderoperõsjon (åpen): Stabiliserende, ruptur, protese

15 Rapport Nordfjord 2006 Avdelingen i Nordfjord har 12 ortopediske senger, har lokal funksjon for traumatologi, men mer omfattende ansvar for en del av den elektive ortopedi i Sogn og Fjordane. Det er tre overlegestilinger, alle besatt, og en utdanningsstiling var 754 pasienter innlagt, og en ø hjelps andel på 45 % skulle tilsi bortimot 400 pasienter til elektiv behandling, i tilegg til noe over 700 ortopedisk dagkirugi. Dette fører til at utdanningskandidaten får god opplæring og trening i elektiv ortopedi, i tilegg til at LIS fra Førde også får trening i bl a artroskopisk kirurgi i Nordfjord. Det foreligger i år en fyldig og revidert generell utdanningsplan. Både denne, og individuell plan, samt oversikt over teoretisk utdanning og operativ virksomhet gir inntrykk aven avdeling hvor utdanning vektlegges. Det er tilfredsstilende teoretisk undervisning, supervisjon og veiledning. Man har et fungerende utdanningsutvalg, med 4 møter pr år. Fordypningstiden synes å overholdes bedre enn beskrevet i tidligere rapporter. Man har forsøkt å øke forskningsaktiviteten, og det er prisverdig at LIS trekkes med i det periodiske kurset innen skulderortopedi. Konklusjon: Nordfjord fremstår som en god utdanningsavdeling innen ortopedi. Det er gledelig at man synes å ha tatt et visst tak i områder hvor det tidligere har vært noen mangler, slik som reell fordypningstid og fagutvikling. Avdelingen anbefales fortsatt godkjent innen gr Il, med tellende tid i 3 år. Bærum, august 2007 Med hilsen For spesialitetskomiteen Øyvind H Hagen

16 Den norske lægeforening Spesialitetskomiteen i ortopedisk kirurgi Tilbakemelding på rapport om spesialistutdanning, Nordfjord Sjukehus; 2007 Deres ref.: Vår ref.: Dato: 27.nov.2008 Ortopedisk avdeling i Nordfjord har 14 senger var det 470 innlagte pas., 40% av disse som ø-hjelp. Avd. har ansvar for mye av elektiv kirurgi i regionen og noe traume. 644 inngrep på inneliggende pasienter, 1131 dagkirurgiske inngrep. Avdelingen har 1 LIS og 6 overleger (fordelt på 4 hjemler). Det opplyses at LIS har utført ca 30% av alle inngrep. Det foreligger generell utdanningsplan for kandidaten og også individuell utdanningplan, denne kan med fordel utdypes ved å bruke Legeforeningens mal. Man får inntrykk av at internundervisningen er velfungerende og dekker de viktigste tema i faget. Nok fordypningstid er satt av og denne benyttes etter intensjonen. Supervisjonen og veiledning ivaretas på en god måte. Nordfjord fremstår som en god utdanningsavdeling for LIS i ortopedi. Man merker seg at avdelingen har plass og ønsker seg ytterligere en utdanningskandidat i ortopedi. Komiteen anbefaler fortsatt godkjenning som utdanningsavdeling i ortopedi, gruppe IL. For Spesialitetskomiteen i ortopedi Simen Sellevold Vennligst oppgi vår r4 ved henvendelse Postadresse Postboks L 152 sentrum, 0107 Oslo Besøksadresse Legenes hus, Akersgata 2, Oslo Telefon 23 io Telefaks 23 io 90 io Postgiro Bankgiro Organisasjonsnr. NO MVA E-post legeforeningen@legeforeningen.no

17 Førde 2007 Avdelingen hadde i ansatte overleger og 3 LIS i tellende utdanning. Det ble gjort 1133 operasjoner på 1626 innlagte pasienter i tillegg til 408 dagpasienter. Over 50 % av operasjonene ble utført av LIS (805 av 154 i). Det er uvisst hvor mye av den dagkirurgiske virksomhet som ble operert av LIS. Internundervisning omfatter 90 min pr uke, listen for denne aktiviteten gir inntrykk av variert og stabil undervisning. Det er avsatt 4 timer til fordypning, det angis at 100 % av denne er reell. Veiledning kommer i gang innen en måned og det er planlagte veiledermøter hver måned. Supervisjonen er tilfredsstillende. Det gis tilbud om forskningsveiledning, men det har ikke vært vesentlig interesse for dette fra LIS. Avdelingen har en overlege med akademisk grad. Det foreligger en god generell utdanningsplan, generelt tilleggsskjema og oversikt over internundervisning. Det mangler skjema for etterutdanning, og omtale av denne mangler totalt i rapporten. Det foreligger gode og oversiktlige individuelle utdanningsplaner og tilleggsskjema for i alt 5 leger i utdanning. De individuelle tilleggsskjemaene viser tilfredsstillende progresjon for operativ virksomhet for LIS innen flere deler av ortopedien. Det synes imidlertid å være stor mangel på opplæring og erfaring innen ryggkirurgi (som avdelingen har rikelig av), skulderoperasjoner og kneproteser. Dette må bedres betraktelig dersom godkjenning skal beholdes. Dagkirurgi kan ikke bedømmes. Konklusjon: Rapporten gir inntrykk av orden og systematikk. Innen enkelte operative felter er det til dels prekær mangel på utdanning. Den teoretiske delen av utdanningen synes godt ivaretatt. Pga vesentlige mangler innen operativ erfaring innen rygg, skulder og kneprotesekiurgi ønsker komiteen å fremskynde neste besøk til Avdelingen må legge til rette slik at utdanningskandidatene får regelmessig deltakelse innen dagkirurgi og dokumentere dette bedre. Det må legges til rette for, og gis bedre dokumentasjon av, etterutdanning. Inntil videre anbefales avdelingen fortsatt godkjent med uforandret status. Bærum, juli 2008 For Spesialitetskomiteen Øyvind Hagen