Nasjonalt Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Transkript

1 Nasjonalt Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom Universitetssykehuset Nord-Norge HF Strategi og Handlingsplan for

2 Innholdsfortegnelse 1 BAKGRUNN...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. 1.2 Etablering av Inkontinenssenteret... Feil! Bokmerke er ikke definert Navneendring til Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom... Feil! Bokmerke er ikke definert Status som Nasjonalt Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom...Feil! Bokmerke er ikke definert. 2. ORGANISERING AV SENTERET Styringsgruppe Senterleder Tverrfaglig arbeidsgruppe VISJON OG STRATEGI FOR ET NASJONALT KOMPETANSESENTER FOR INKONTINENS OG BEKKENBUNNSYKDOM Visjon Strategi MÅL OG OPPGAVER FOR ÅRET Mål Hva skal til for at... 9 Oppgaver og arbeidsform: DETALJOVERSIKT OVER OPPGAVER FOR EKSTERN- OG INTERN VIRKSOMHET FOR ÅRET Oppgaver for ekstern virksomhet Oppgaver for Intern virksomhet BUDSJETT...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. 6. Stillinger og tilknytinger til senteret:... Feil! Bokmerke er ikke definert. 7.1 Uten nasjonal kompetansesenterstatus...feil! Bokmerke er ikke definert. 7.2 Med nasjonal kompetansesenterstatus...feil! Bokmerke er ikke definert. Vedlegg 1...Feil! Bokmerke er ikke definert. Stillingsbrøker og ansvarsfordeling (pr ):...Feil! Bokmerke er ikke definert. 2

3 1. Nasjonalt Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom Fra og med 2012 er Kompetansesenteret for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom oppnevnt av helse og Omsorgsdepartementet til å være nasjonal tjeneste. Med en slik status medfører et nasjonalt mandat på vegne av UNN og Helse Nord skal utføre. Kortfattet vil dette bety: Utvikle og heve kvaliteten av de leverte helsetjenestene. Dette å levere dem så kostnadseffektivt som mulig gjennom oppbygging og spredning av nasjonal kompetanse. Sikre spesialist helsetjenesten kvalitet i bredden og kunnskap om det sjeldne og det nye, også på områder som ikke er høyspesialisert medisn. Bidra til å utvikle og heve kompetansen helhetlig i behandlingskjeder gjennom oppbygning og spredning av nasjonalt kompetanse på sitt område innenfor en rimelig tidshorisont. Oppgaver som er spesifisert i henhold til overnevnte mål: Samarbeid med universitet og høyskoler Forskning og fagutvikling Etablere nasjonale evt. internasjonale forskernettverk Utdanning Formidling av kunnskap dokumentere plan for aktivitet nasjonalt Kompetansespredning Bakgrunn for etablering av kompetansesenter for inkontinens og bekkenbunnsykdom Inkontinens er en hyppig forekommende tilstand. Omtrent 20 % av kvinner og 10 % av menn opplever en form for urininkontinens. Det kan være stress-, urge- eller blandingsikontinens. Årsakene er generelt at menn med økt alder kan få problemer med trangt avløp, mens kvinner pga. anatomi, fødsler og aldersforandringer kan få problemer med lekkasje. 1,4% av befolkningen opplever avføringsinkontinens. Den viktigste årsaken hos kvinner er fødselsrelaterte sfinkterskader. Pasienter med inkontinens og andre komplekse bekkenbunnstilstander har ofte sammensatte problemer. Tradisjonelt er utrednings- og behandlings tilbud delt mellom mange fagområder og institusjoner. Dette er problematisk for pasientene som ofte opplever å 3

4 bli kasteballer i helsesystemet og derved blir ressurskrevende i forhold til personell og økonomi. Både urin- og avføringsinkontinens fører til en rekke plager av fysisk og sosial art som kan få viktige konsekvenser for selvfølelse, psyke, livskvalitet og livsutfoldelse. Spesielt oppleves anal inkontinens som et tabubelagt område hvor mange vegrer seg for å be om hjelp. Det er vanlig å oppleve avvisning fra helsepersonell, og det er ikke sjelden at det er gjennom media at enkeltpasienter har fått informasjon om ny behandling og hvor det finnes kompetent fagmiljø. Forskning viser at vellykket behandling av inkontinens gir en vesentlig bedring i livskvalitet for både enkeltpasienter og grupper. Kroniske bekkenbunnssmerter er den tredje gruppen som er hardest rammet av et manglede tverrfaglig tilbud. Situasjonen for denne pasientgruppen er til dels kritisk da det både mangler grunnleggende systematisk tilnærning, utredning og behandling, som skaper mange enda dårligere pasienter som igjen krever ytterlige ressurser. Forskningen innen feltet er fragmentert. Deler av behandlingen er basert på svak evidens og gode tverrfaglige prosjekter er vanskelig å finne. Dette på gjør det vanskelig å utarbeide nasjonale retningslinjer. Det mangler også etablerte og koordinerte utdanningstilbud innen inkontinens I de fleste eksiterende spesialist utdanninger for flere helseprofesjoner og legespesialister mangler det finnes det ikke tverrfaglig tilnærming. På tross av at inkontinens rammer en stor pasientgruppe, er det en mangel på informasjon til både pasienter og helepersonell. Pasienter opplever mangelfull kunnskap og forståelse for sin situasjon og sin tilstand både i primær- og i spesialisthelsetjenesten. For helsepersonell mangler det nasjonale retningslinjer for de fleste av diagnosegruppene innen inkontinens. En kartlegging viser også at det mangler opplærings og mestringstilbud til brukere og pårørende. Å leve med inkontinens koster samfunnet mye. Trygdesystemets utgifter i 2006 beløp seg til over 500 millioner kroner, fordelt på 376 millioner kroner til inkontinensutstyr og 136 millioner kroner til medikamentutgifter (data fra NAV). Kostnader ved kirurgiske inkontinensinngrep og refusjoner til privatpraktiserende leger og fysioterapeuter kommer i tillegg. Til sammenlikning kostet utstyr og medikamenter til behandling av diabetes i millioner kroner. På bakgrunn av tjenestetilbudet (utredning, behandling, utdanning, forskning og informasjon) til pasienter med inkontinens og bekkenbunntilstand ble inkontinenssenteret opprettet høst 2006, i første omgang som et prosjekt. Formell drift startet i januar Senteret ble etablert som et tverrfaglig samarbeid mellom følgende seks avdelinger ved UNN HF: avdeling for gastroenterologisk kirurgi, kvinneklinikken, nevrologisk avdeling, avdeling for urologi og endokrin kirurgi, fysioterapiavdelingen og lærings og mestringsenteret. I 2009 ble radiologisk avdeling og pediatere inkludert i det tverrfaglige teamet I august 2008 vedtok styret at Inkontinenssenteret skulle formelt etableres og at prosjektet Inkontinenssenteret skulle avvikles. 4

5 I januar 2009 endret senteret navn til Kompetansesenter for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom. Søknad om status som nasjonalt kompetansesenter ble i mars 2009 utarbeidet i henhold til føringer i oppdragsdokument fra Helse og Omsorgsdepartementet. Under prosessen med å vurdere senterets søknad om nasjonal kompetansesenter status konkluderte gruppen som vurderte søknaden følgende: Store grupper pasienter innen inkontinens og bekkenbunnsykdommer har i dag et mangelfullt tjenestetilbud. Det kan være både på grunn av sviktende kompetanse hos helsepersonell, på grunn av lav status for pasientgruppen og fordi plagene er til dels tabubelagte. Det er behov for en tverrfaglig tilnærming til pasientgruppen Det er behov for bedret informasjon både til pasienter og helsepersonell Det er behov for koordinering av og samarbeid om forskning på tvers av regioner Det er behov for nasjonale faglige retningslinjer og moderne pasientlogistikk Det er behov for et aktivt faglig nettverk på tvers av regionene Det må bygges opp kompetente behandlingsmiljø i hvert RHF. For en del undergrupper må det også gjelde i hvert HF. 2. Organisering av senteret Senteret er organisert med en styringsgruppe, en tverrfaglig arbeidsgruppe, senterleder og sekretær. 2.1 Styringsgruppe For å sikre faglig uavhengighet og legitimitet for kompetansesenteret er det opprettet en styringsgruppe som på vegne av administrerende direktør ved UNN HF ivaretar styringsfunksjonen overfor senteret i faglige og vitenskapelige spørsmål, herunder bruk av senterets personell. Styringsgruppen og dens leder oppnevnes av administrerende direktør ved UNN for tre år av gangen. Styringsgruppens medlemmer: Navn Tittel Institusjon Rolle i styringsgruppa Barthold Vonen Viseadministrerende direktør, professor Bodø, UiTø Stig Norderval Overlege Avd. for gastroenterologisk kirurgi Styringsgruppeleder Anne Ringheim Seksjonsleder Seksjon for Fysiotereapi Svein Ivar Bekkelund Avdelingseder, avd.overlege, professor Nevrologisk avd 5

6 Tore Knutsen Avdelingsleder, avdelingsoverlege Avd. for urologi og endokrin kirurgi Tone Nøren Leder Lærings og mestringssentere Petter Eldevik Christine Norton Avdelingsleder, professor Associate dean Radiologisk avd. Associate Dean School of Nursing & Midwifery, Burdett Professor of Gastrointestinal Nursing, Florence Nightingale School of Nursing and Midwifery King s College, London & Nurse Consultant St Mark s Hospital Hiten Patel Siv Mørkved Assistent Professor, MD Professor og forskningssjef UiT, Avd. for urologi og endokrin kirurgi, UNN NTNU og St. Olavs sykehus Vibeke Sætherskar Brukerrepresentant 2.2 Senterleder Senterleder er ansvarlig for å utarbeide års og handlings/strategiplaner, budsjett, daglig drift og rapportering til styringsgruppen. Den daglige driften består blant annet av å følge opp prosjekter og som er i gangsatt i regi av senteret, samarbeide med prosjektansvarlige og se til at femdrift og resultater er i henhold til plan. Andre viktige oppgaver som inngår i daglig drift er planlegging av senterets eksterne og interne kursvirksomhet, ansvar for senterets informasjonstilbud, etablere og vedlikeholde nasjonale og internasjonale nettverk samt oppfølging av medarbeidere. Senterleder rapporterer til styringsgruppens leder. Personalansvaret for senterleder ligger hos avdelingsleder ved avdeling for gastroenterologisk kirurgi. 2.3 Tverrfaglig arbeidsgruppe Den tverrfaglige arbeidsgruppen består av helsepersonell med spesialkompetanse som innen sine felt bidrar i det tverrfaglige utredning- og behandlings forum, forskjellige diskusjons fora og i annet utredningsarbeid knyttet til kompetasnesenteret. I tillegg har flere i gruppen ansvar for særskilte deler av senterets drift. Den tverrfaglige gruppen samarbeider med senterleder slik at fremdrift, og utvikling blir i henhold til senterets strategi og målsetninger. mer i den tverrfaglige arbeidsgruppen: Overlege, dr.med Stig Norderval Overlege dr. med Margareta Verelst Avdelingsleder, professor Rolv- Ole Lindsetmo Overlege Ingard Nilsen Spesialist i gastroenterologisk kirurgi, forskningsfelt innen analsfinkter anatomi og behandling av analinkontinens etter fødselsskader.klinisk Spesialitet/tilhørende avdeling/arbeidsfelt virksomhet og fagansvar forcolorektalkirurgi ved UNN og ansvarlig for Sakralnervestimuleringsprogammet ved UNN. Spesialist i gynekologi og obstertikk urogynekolog, forskningsfelt innen urogynekologi Spesialist i Gastroenterologisk kirurgi, Avdelingsleder for avdeling for gastroenterologisk kirurgi ved UNN, spesialkompetanse innen Spesialist i gynekologi og obstertikk, urogynekolog behandling av kroniske bekkensmerter. 6

7 Sykepleier Torunn Pedersen Assistentlege Mona Rydningen Assistenlege Trond Dehli Spesialsykepleiere Solveig Grøn og Kathrine Kleiven Spesialfysioterapeut Anne Tine Vold Sykepleier, uroterapeut Marianne Nicolaisen. Uroterapeutisk team Sykepleier/uroterapeut Hilde Tollefsen og spl Sonja Hansen Overlege Dag Lein Assistent lege Maria Nebunych Oversykepleier Hanne Sætermo Konstituert overlege Sven Weum Ansvarlig for drift og utvikling av Inkontinenspoliklinikken Avdeling for gastroenterologisk kirurgi, spesialist i generell kirurgi, Avdeling for gastroenterologisk kirurgi, spesialist i generell kirurgi, leder av forskningsprosjekt innen førstelinjebehandling av anal inkontinens Sykepleiere, ansvarlig for pasientforløpet og oppfølging av SNS pasienter ved avdeling for gastroentereologisk kirurgi. Gjennomfører også L&M kurs for disse pasientene Prosjektansvarlig for oppretting av konservativ behandlingstilbud for pasienter med analinkontinens, ansvar for opplæring av instruktører til bekkenbunnsgrupper. Sentral i arbeidet med å få til tverrfaglig samarbeid innad i senteret Hovedansvarlig for utvikling og drift av nytt felles urodynamisk team ved UNN. ansvarlig for utredning av urologiske pasienter, av SNS pasienter ved avdeling for endokrin og urologisk kirurgi. Gjennomfører også L&M kurs for disse pasientene Spesialist i urologi. Deltar aktivt i deltar aktivt i det tverrfaglige pasientbehandlingsforum Nevrologisk avdeling, deltar aktivt i tverrfaglige pasientbehandlingsforum Nevrologisk avdeling Radiologisk avdeling KIB Satelitter Harstad og Narvik Anders Nordgård Anne Marte Jenssen Ansvarlig for KIB Harstad Ansvarlig for KIB Narvik 3. Visjon og strategi for et Nasjonalt kompetansesenter for inkontinens og bekkenbunnsykdom Grunnlaget for senterets strategi ved nasjonal status vil være: Senterets visjon UNN HF sine overordnede strategier Oppdragsdokument fra departementet Vurderinger og anbefalinger fra utredningsgruppen som vurderte senterets søknad om nasjonal status. 7

8 3.1 Visjon Kompetansesenteret for Inkontinens og Bekkenbunnsykdom skal være en drivkraft for å heve kvaliteten på de nasjonale tjenestene innen inkontinens og bekkenbunnssykdom ved å bidra til ny kunnskap og spredning av denne kunnskapen via et nasjonalt og internasjonalt nettverk. 3.2 Strategi Strategien er at senteret: Skal utvikle modeller for raske, effektive og sømløse tverrfaglige utrednings- og behandlingstilbud som involverer både spesialist- og primærhelsetjenesten. Skal bidra til å bedre kvaliteten for denne pasient gruppen nasjonalt. Skal jobbe pasientnært, med veiledende brukermedvrikning, samt være en opplærings ressurs for pasienter og pårørende Skal tilby videreutdanning og kurs til legespesialister og annet helsepersonell. Skal ha kontinuerlig oppmerksomhet på systematisk kvalitetsarbeid innen alle felt og stimulere igangsetting av nasjonale prosjekt for å etablere nasjonale retningslinjer. Skal etablere og vedlikeholde faglige nettverk, nasjonalt og internasjonalt Skal opprettholde og utvikle gode informasjonskilder for brukere og helsepersonell Skal legge tilrettelegge for og støtte klinisk og tverrfaglig forskning innen inkontinens og bekkenbunnsykdom med spesiell oppmerksomhet på å etablere nasjonalte og internasjonale forskningsnettverk. Skal utvikle spisskompetanse innenfor de faglige områdene som det tverrfaglige teamet representerer. 4. Mål og oppgaver for året Mål For 2012 fortettes satsningen på kvalitet, pasientriktig, samhandling og forskning med følgende målsetninger: Målsetting for utadrettet virksomhet 1. Senteret skal stimulere til et nasjonalt samarbeid for å utvikle o nasjonale retningslinjer for behandling og pasientforløp for aktuelle pasientgruppe/er o retningslinjer for samhandling mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. 2. Senteret skal igangsette arbeidet med å etablere en nasjonal informasjonsnettside for helsepersonell og brukere. 3. Senteret skal gjennomføre minst 2 tellende kurs for helsepersonell og delta aktivt på kongresser 4. Senteret skal gjennomføre/bistå med gjennomføring av 3 lærings og mestringskurs 8

9 5. Senteret skal i samarbeid med fysioterapiseksjonen fortsette smerteskole for pasienter med kroniske bekkenbunnsmerter og aktivt stimulerer til forskning innen arbeidsfeltet samt utvide det nasjonale nettverket for videre samarbeid. 6. Senterets skal forsikre at igangsetting av pilot for kvalitetsregister kommer i gang så snart svar på konsesjonssøknad foreligger. 7. Senteret skal arbeide aktivt for å: o etablere og vedlikeholde nasjonale og internasjonale nettverk, o utvikle samarbeid på tvers av fagene Målsetting for intern virksomhet 8. Senteret skal i samarbeid med de berørte avdelingene etablere gode rutiner for å sikre: o riktige pasientforløp o god informasjonsflyt mellom helseprofesjonene o Fortsette arbeidet med å få 2 velfungerende KIB satelitter i Harstad og Narvik o god og riktig informasjon til pasientene. o Effektiv journalføring 9. Senteret skal bidra til at de som er engasjert i senterets virksomhet får faglig oppdatering. 10. Senterets interne kvalitetsmål er: o å få på plass dokumentasjon for 70% av alle prosedyrer knyttet til senterets virksomhet, og det skal legges i docmap systemet o å få de praksisrelaterte kvalitetsverktøyene til å bli en del av den alminnelig praksis. o å dokumentere bruk og effekt av opprettebehandlingslinjer og pasientforløp. o Å videreutvikle prosedyrene for intern kvalitetsrevisjon 11. Senteret skal gi løpende informasjon til samarbeidspartnere. 12. Senteret skal ivareta og stimulere forskningsmiljøet som er tilknyttet KIB ved å etablere møteforum for samarbeid og idèutveksling,. Det bør forsøkes utiklet en ny PhD protokoll ved senteret hvert år 4.1 Hva skal til for at Oppgaver og arbeidsform: For at målsetningene skal kunne bli vurdert som: oppnådd/ delvis oppnådd/ ikke oppnådd er målene konkretisert som oppgaver og deloppgaver. Alle oppgaver vil ha en/flere ansvarlige som sammen med leder for senteret lager en plan over hva som skal gjøres og når oppgavene skal være løst. 9

10 Oppgave oversikt: Kompetansesenter for inkontinens og bekkenbunnsykdom Interne oppgaver (oppgaver som tar for seg vår pasientbehandlende virksomhet) Eksterne oppgaver (oppgaver som er utadrettet iht søknad om nasjonal kompetanse senter status) Tverrfaglig team og samarbeid Pasientforløp og behandlingslinjer Clinical Audit Samhandling Kvalitetssikring: Nasjonale retningslinjer Nasjonalt register Informasjonstjeneste til helsepersonell /brukere Informasjon Internundervisning Utdanning og Kurs Forskning Brukermedvirkning Nettverk 10

11 5. Detaljoversikt over oppgaver for ekstern- og intern virksomhet for året Oppgaver for ekstern virksomhet Ved tildeling av nasjonal kompetansesenter status: Etablering av referansegruppe: Retningslinjer for handlingsplan Initiere og koordinere et arbeid for å utvikle utkast til nasjonale retningslinjer for disse pasientgruppene. o Initiere opprettelse av en tverrfaglig nasjonal arbeidsgruppe med representanter fra alle RHF samt representanter fra primær- og spesialisthelsetjenesten o Lage en fremdriftsplan med første møte innen april 2012 Informasjonstjeneste for helepersonell og brukere Utarbeide nasjonal nettside o Lage en fremdrifts og etablerings/lanseringsplan o Opprette en nasjonal arbeids/referansegruppe med brukere og helsepersonell o Utrede finansiering og drift av en nasjonal WEB portal Uavhengig av kompetanssenter status: Kvalitetsarbeid Nasjonalt register for analinkontinens o Oppstart av pilot perioden. Utdanning/kurs for helsepersonell o Kurs for sykepleiere o Primærbehandling av obstetriske sfinkterrupturer o Innføring i Bekkenbunnstrening: Indivuduell og Gruppebehandling Brukermedvirkning Samarbeid med brukerorganinsasjonene (Nofus, AINKO, andre) o Undervisning/informasjonsmøter Nettverk Vedlikeholde/etablere nye - Vedlikeholde: St.Marks, Maastricht, Aarhus, Finne samarbeidsprosjekt både klinisk og innen forskning. 11

12 5.2 Oppgaver for Intern virksomhet Senterledelse Planlegge drift og lede teamet Budsjettarbeid Medarbeidersamtaler hvor det er hensiktsmessig Rapportere Opprette referansegruppe for senteret Tverrfaglig team og internt samarbeid Medisinskfaglig ansvarlig får overordnet ansvar for å få riktige rutiner og retningslinjer på plass ift pasienter som skal drøftes Utdanning av teamet: o Ekstern hospitering o Kongresser/Kurs Klinisk o Tverrfaglige møter o Vedlikeholde/heve faglige nivå på møter o Utvikle hensiktsmessige faglige tema Prosedyrer og pasientforløp Inkontinens/bekkenbunnsykdom Nevro o Inkontinens /bekkenbunnsykdom Uro Prosedyrer for utredning/behandling o SNS uro/gastro o Konservativ Inkontinens Poliklinikk Intervju/skoringsskjema o Bedre og kvalitetssikre rutiner for innmelding av pasiente til tverrfaglige møter, drøfting, diktering og oppfølging av utrednings/behandlingsplan Dips Personal o Prosedyrer o Prosedyrer for bruk o Konsensus i skjemabruk o Pasientansvarlig f.eks avslutningsamtale etter dag(er) m utreninger Clinical Audit Pasienttilfredshet (Pas-Op) Prosedyre for audit av pasienter drøftet på tverrfaglige møter Auditprosedyre ved Konservativ Inkontinens Poliklinikk Intern informasjon/internundervisning KIB-Nytt: 4 ganger i året Internundervisning og informasjon til alle samarbeidspartnere i løpet av et år Forskning Forskningsansvarlig 12

13 Arbeide for en akademisk stilling ved senteret Forskningsforum -3/4 ganger per år o Utvikle/diskutere nye ideer o Etablere et godt KIB forskermiljø for de i aktive prosjekter o Forskningsforum -3/4 ganger per år o En ny Ph D protokoll i