Endring av vedtak ved endret situasjon/ behov

Transkript

1 Endring av ved endret situasjon/ behov 1

2 Endring eller revurdering av når kan vi det. Behovene kan være flere: Brukers fysiske og/ eller medisinske situasjon er vesentlig endret De fysiske rammer rundt bruker er endret (flyttet til annen bolig) Nære omsorgspersoner er flyttet/ dø/ ikke i stand (eks. ektefelle) Hjelpe/ helsepersonellet krever endring (for tunge løft, dårlig arbeidsmiljø) Utfordringen er å fange endringer opp. Når er endringene så store at det er nødvendig å foreta ny gjennomgang/ saksbehandling Hvordan kommuniseres dette internt Er det gode dokumentasjonsrutiner kan vi lese noe ut av journalen 2

3 Det er forskjell.i alle fall for bruker A. Endringer som bedrer situasjonen for bruker B. Endringer som fratar eller endrer tjenesten negativt for bruker. Ved A vil det sjelden være problemer i forhold til hjemmel/ lovgrunnlag. Endringer vil som regel bli oppfattet positivt. Men noen brukere ønsker ikke endringer selv om vi mener det er til det beste. (knf. huleboeren). Nytt tja Ved B vil kravene til saksbehandling øke og muligheten for eventuell endring er ikke like selvsagt som for A. Brukers rettsikkerhet må ivaretas. 3

4 Vi må klare å fange opp endringer Når det er åpenbart at det etter en tid vil være nødvendig med mer/ annen hjelp sykdomsbildet tilsier dette. Bør signaliseres i et. Det vil være smyndigheten som har hovedansvaret for å følge dette opp. Ved endringer over tid som tilsier et annet hjelpebehov Dialog og kommunikasjon med utøvende helsepersonell må fange opp endringer. Gode rutiner for tilbakemelding er en forutsetning. Innspill fra bruker selv, pårørende, fastlege må sjekkes ut. Kan medføre at det foretas nærmere undersøkelse for å bekrefte/ avkrefte at situasjonen krever endring. Tips/ bekymringsmeldinger eks. nabo kan ikke legges bort automatisk. Egne observasjoner - eks. vekttap over tid som ikke registreres ingen rutine for veiing ingen rutine for..obs-obs. Det må foreligge rutiner på registrering av endringer hos bruker som kan tilsi at behovet for tjenester/ oppfølging/ behandling endres. 4

5 Hjemmelsgrunnlaget for endring/ ny sak Vi snakker bare om endringer fremover i tid ikke tilbakevirkende kraft. 1. Fvl. 35,1.ledd er lovhjemmel for å ta opp et til ny vurdering uten at det foreligger klage. 2. FVL 35 siste ledd hjemmel for omgjøring utover det som følger av 1.ledd. 1. Følger av et selv det er fastsatt i et at saken skal tas opp igjen ved endret behov 2. Følger av lov eller forskrift 3. Ulovfestet omgjøringsadgang/ alm. forvaltningsrettslige prinsipper 5

6 Fvl. 35 omgjøring uten klage Betingelser: 1. Omgjøre sitt eget uten at det er påklaget a) Gjelder det et som er truffet tidligere. 2. endringen ikke er til skade a) Kan ikke brukes som hjemmel hvis det er en negativ endring 3. for noen som et retter seg mot eller direkte tilgodeser a) Bare snakk om bruker at det er til skade for pårørende eller andre spiller ingen rolle i forhold til omgjøringsadgangen. 6

7 Omgjøring med bakgrunn i et selv I tildelingset kan det tas inn vilkår for hjelpen og det kan tas inn forbehold. Det forutsettes for begge at det er saklig grunnlag for det. Vedtak om bistand er basert på situasjonen for bruker på stidspunktet. Endring av kan skje til skade (ta bort/ redusere/ gi på lavere nivå), men endringen må være reell. For brukere med usikker fremtid muligheter for rehabilitering bør det redegjøres for endringer / nytt på en tydelig måte. Det handler om å gi bruker klare forventninger. Merk at det kan klages på vilkår og forbehold. Det avgjørende er at det er skjedd en endring som åpenbart tilsier ny vurdering det holder ikke alene med et forbehold. 7

8 Lov eller forskrift Forurensingslovens 18 - følger direkte av loven at et en tillatelse kan oppheves eller endres når visse vilkår foreligger Barnevernslovens 4-21 er tilsvarende for omsorgsovertagelser Alkoholloven inndragning av bevilling ved overtredelse av vilkår Vårt lovverk har ingen tilsvarende, eksplisitt hjemmel for endring. Likevel pasient- og brukerrettigheten knytter seg til nødvendige helse- og omsorgstjenester. Er ikke tjenesten nødvendig, ligger det i systemet at kommunens plikt til å gi helsehjelp heller ikke er til stede. Plikten er over lovens minstekrav.fusa. 8

9 Omgjøring etter alm. forvaltningsrettslige prinsipper Det sentrale her er at den brukers forventing om at tildelt hjelp skal bestå kan vike i forhold til tungtveiende offentlige interesser. Det må foretas en konkret interesseavveining hensyn for endring må veie vesentlig tyngre enn mothensynene. Eks. på typetilfeller hvor endring kan være aktuelt: Det er kommet nye faktiske opplysninger som ikke var kjent tidligere Forholdene har utviklet seg på en annen måte en forutsatt Vilkår for endring er at forvaltningens ombestemmelsesadgang forutsetter at det foreligge tungtveiende allmenne hensyn Kommunens økonomi forverres så vesentlig at tjenesten må reduseres merk likevel Fusadommen 9

10 Saksbehandling ved endring Prinsippene er det samme som vi har gjennomgått. Ettersom det ikke foreligger søknad vil forhåndsvarlig være aktuelt, se fvl. 16 (kontradiksjon). Krever presis melding om hva det innebærer og hva som tenkes gjort Bruker/ pasient skal få nødvendig tid til å svare kan be om muntlig samtale. Hente inn nye fakta Foreta nye vurderinger Treffe nytt. Klagerett 10