Hvorfor gjør de ikke som vi sier? Liv- Grethe K. Rajka, Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring, OUS HF

Transkript

1 Hvorfor gjør de ikke som vi sier? Liv- Grethe K. Rajka, Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring, OUS HF

2 Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring (NK LMS) NK LMS har som overordnet oppgave å understøtte lærings- og mestringsvirksomhet i kommune- og spesialisthelsetjeneste gjennom utviklingsarbeid, forskning, kunnskaps- og kompetanseformidling. Regulert av Forskrift nr 1706 / 2010 om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten, kapittel 4, samt veileder til samme forskrift.

3 Erfaringskunnskap Fag- kunnskap LMS

4

5

6

7

8 Hvorfor gjør de ikke som jeg sier?

9

10 Non - compliance for hvem? Ungdom blir ofte omtalt som noncompliant, men et slikt syn bør ikke generaliseres Kognitiv utvikling Relasjon mellom helsepersonell og ungdom Ungdommens eget mål

11

12 Konsekvenser av dårlig sykdomskontroll Fravær fra skole/jobb Sykehusinnleggelse/ legebesøk Påvirker utdannelsen Sosiale nettverk Fysisk aktivitet Shah et al BMJ 2001

13

14

15 Hvordan legge tilrette for læring?

16 Bare du ikke ligner læreren min! Ungdoms kognitiv og psykologiske utvikling Hva ønsker ungdommene selv?

17 I fokus? De måler bare det som er feil det orker jeg ikke å oppsøke. Ingen sier at noe er bra.

18 Ungdom Tidlig mellom sen ungdomstid Hvem sitt mål skal nås?

19

20

21

22 Hvordan kan vi legge til rette for læring? Ja til: Helsepersonell Grupper Video Data Nei til: Brosjyrer Litteratur Arbeidsoppgaver Kristoffersen Rajka 2005

23 Erfaring gjort via læring kan gi varige endringer i et menneskes kunnskaper, ferdigheter, handlinger eller holdninger. Nyborg, M. 1985

24 Jeg trenger....noen å spille på lag med. Diagnosen min er helt grei, den gjør meg ikke usikker. Å ikke ha noen å snakke med, å stille spørsmål til og undres sammen med det gjør meg usikker.

25 Mestring Opplevelsen av å ha krefter til å møte utfordringer Følelsen av å ha kontroll over eget liv Hopen&Vifladt 2002

26 HODE: Kognitiv kontroll

27 HÅND: Instrumemntell kontroll

28 HJERTE: Emosjonell kontroll

29

30 Psykososialt immunforsvar En sunt utviklet selvfølelse er det mest effektive psykososiale immunforsvaret mot mobbing, overgrep... J. Juul 2003

31 Individuell undervisning

32 Gruppeundervisning

33 Valg av tema egnede illustrasjoner

34

35

36 Læring er en aktiv prosess!

37

38

39 psykisk 13 % aktivitet 12 % fakta 30 % praktisk 14 % diagnose 14 % medisiner 17 %

40 Hei har astma elergiog har lyst å bli anlegsmaskinfører kommer det å bli roblemmer?

41 medisiner effekt bivirkning alternativ

42 Hei!!! Jeg er 21 år og har hatt astma siden jeg var liten. Jeg bruker både Pulmicort og Ventoline, jeg bruker ca doser hver dag. Har hørt at Ventoline er farlig for hjertet, kan man dø av å bruke for mye Ventoline???????

43 Hei! Supre sider! Jeg fikk astma for tre år siden, men ingen leger klarte å finne ut at det var det jeg hadde men jeg fikk medisiner, som ikke virket nå har jeg fått ny lege, og han skjønner meg mye bedre, og har funnet at jeeg HAR astma.fått MANGE medisinerog føler meg bedre er ikke helt bra, men har aldri følt meg så nærmt frisk før er utrolig gla TUSEN TAKK Håper alle som sliter får hjelp Det er så utrolig viktig at vi blir forstått og har det BRA!!!!!! Klem fra fornøyd 17-årig glajente.!!!!!!

44 Jeg har relativt svak astma.har aldri hatt anfall. Er d noe håp!? Gutt 15

45 Forstøverapparatet/pariapp.,- hvor finner jeg info. nok om dette til å blidgjøre spanske tollere De var ikke helt sikker i fjord om dette var til med. bruk pga. filterposene inne i app.

46 psykisk redd vondt død positiv

47 det virker som om jeg har ondt i lungene mine. Jeg vet ikke hva som feiler meg og håper at dere kan gi meg et svar. Vet det er vanskelig over nett men prøv!!!!! Hilsen en som er veldig engstelig.

48 aktivitet nedsatt toleranse aktivitet dykking

49 Det er synd at lærerne både i grunnskolen og den videregående skolen ikke har grunnleggende kunnskaper om astma. Vil forresten si at dette er ei super side!! You rock!! Jente 19

50 Ungdommene likte læring gjennom Internett. Det ga svar på personlige spørsmål Gruppesamtalene stimulerte til åpenhet omkring sykdom og behandling. Opplæringsopplegget som helhet motiverte til ansvar og selvstendighet. Selmer et al Tidsskr Nor lægeforen 2004

51 Adolescent transitions affect health status life long Russel Viner, 2011

52

53 Hvordan gi slipp?

54 Motivasjon Mestring av egen sykdom Kjenne seg lik de andre/ normal Positiv innstilling til egen sykdom og behandling Erfaring med at det nytter Støtte fra familien og helsepersonell Opplevelse av at sykdommen ikke truet deres sosiale rolle NPAS 1999 / Kyngâs /Journal of Clinical Nursing 2000

55 Nydusja dusjet med fremmedord kom jeg hjem søkkvåt av forvirring mamma tørket de av og filtrerte de tilbake til meg gjennom mine hverdagserfaringer åja var det det som ble sagt

56 Lytt til andres erfaringer og tilbakemeldinger Å undre seg over egen praksis med tanke på om noe kan gjøres bedre er en sunn holdning Hvorfor fungerer ikke opplegget for noen, og hva kan vi gjøre for dem?

57

58 TEMA

59

60

61 Hvorfor gjør de ikke som jeg sier?

62 The paediatric asthma guidelines have been successful in providing a uniform approach to management of asthma for medical profession as a whole. Unfortunately, the guidelines were generated without input from patients themselves Warner Clinical and Experimental Allergy, 2000

63 Konsekvenser av dårlig sykdomskontroll Fravær fra skole/jobb Sykehusinnleggelse/ legebesøk Påvirker utdannelsen Sosiale nettverk Fysisk aktivitet Shah et al BMJ 2001

64 Current practice falls short of guidelines, and inadequate asthma control is prevalent. One quarter to one half of high-risk childeren prescribed controllers take them daily. Lozano et al Arch Pediatr Adolesc Med 2004

65 Undervisning- nytter det? Australsk undervisningsprogram hvor de underviser venner på skolen etter selv å ha deltatt i undervisning Signifikant bedre livskvalitet, færre astmaanfall og mindre skolefravær Ingen effekt på lungefunksjonsmålinger Shah et al BMJ 2001

66 Undervisning- nytter det? Australsk undervisningsprogram hvor de underviser venner på skolen etter selv å ha deltatt i undervisning Signifikant bedre livskvalitet, færre astmaanfall og mindre skolefravær Ingen effekt på lungefunksjonsmålinger Shah 2001

67 Retningslinjene og hverdagen? Veivisere ved diagnostisering og medisinering Oppmerksomhet mot underdiagnostisering Oppmerksomhet mot viktigheten av optimalisert behandling Utfordring i møte med ungdommene

68

69 Hvert menneske har sin måte å lære på, den er individuell og påvirkes av tidligere erfaringer, miljø, venner, familie og arv.

70

71 Er pasient og pårørende opplæring helsefremmende? Pasientopplæring-astma 2x2 timer i gruppe +1-2 timer individuelt etter 12 mnd -Betydelig bedre livskvalitet -Dobling av antall symptomfrie dager -70% nedgang i fastlegebesøk -70% nedgang i sykemeldinger -34 % økonomisk besparelse Gallefoss F et al, Tidskr Norsk Legeforening 2002

72 Kunnskap og læring som medisin Mangel på opplæring er like alvorlig som mangel på medisiner og gode behandlingsformer. Opplæring er en forutsetning for mestring av livet som kronisk syk og for å hindre forverring av sykdommen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner ( OT.prp.Nr Lov om spesialisthelsetjenesten)