NORKAR - NORSK KARKIRURGISK REGISTER EN DEL AV NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER PROTOKOLL 2013

Transkript

1 NORKAR - NORSK KARKIRURGISK REGISTER EN DEL AV NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER PROTOKOLL 2013 Versjon Versjon Versjon

2 Innholdsfortegnelse: Innholdsfortegnelse 2 Registerets offisielle navn 3 Kontaktinformasjon 3 Registerets Bakgrunn og Formål 4 Faglig design 4-5 Inklusjonskriterier 5 Datafangst 5-6 Samtykke basert registrering 6 Faglig ledelse 6 Styringsgruppe 6 Referansegruppe 7 Stillinger i Nasjonalt hjerte- og karregister 7 Stillinger i NORKAR 7 Ikt kompetanse 8 Databehandlingsansvarlig 8 Databehandler 8 Registreringsavtale 8 Tidsplan 8 Registrering 9 Finansiering 9 Publisering 9 Personvern/Etikk 9 Personidentifiserbare helseopplysninger 9 Parameteroversikt Side 2

3 REGISTERETS OFFISIELLE NAVN NORKAR NORSK KARKIRURGISK REGISTER NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER Kontaktinformasjon Styreleder Martin Altreuther St. Olavs Hospital HF, Universitetssykehuset i Trondheim Telefon: Mobil: martin.altreuther@stolav.no Registerkoordinator Wenche Rønning St. Olavs Hospital HF, Universitetssykehuset i Trondheim Telefon: Mobil: wenche.ronning@stolav.no Forsker Camilla Berge St. Olavs Hospital HF, Universitetssykehuset i Trondheim Telefon: Mobil camilla.berge@stolav.no Postadresse Norsk Karkirurgisk Register NORKAR St Olavs Hospital HF MTFS boks 177 Postboks 3250 Sluppen 7006 Trondheim Leveringsadresse/ Besøksadresse St. Olavs Hospital Seksjon for medisinske kvalitetsregistre Olav Kyrres gt. 9 Øya, MTFS, del 3, 1. etg Trondheim Elektronisk innregistreringsadresse: 3

4 REGISTERETS BAKGRUNN OG FORMÅL Etter anmodning fra Spesialitetskomiteen i Karkirurgi utarbeidet Norsk Karkirurgisk Forening forslag til Norsk Karkirurgisk Register(NORKAR). Dette var på bakgrunn av interesse fra sentrale helsemyndigheter og ble muliggjort med økonomisk støtte fra Kvalitetssikringsfondet i Den Norske Lægeforening. Kvalitetsutvalget utarbeidet forslag til registreringsskjema, lover og regler for registeret. Hele registreringsskjemaet har plass på en A4-side. Forslaget ble lagt fram og vedtatt på generalforsamlingen i Norsk Karkirurgisk Forening den 26. Oktober NKKF overdro eierskapet for NORKAR til Helse Midt-Norge RHF den 7. februar 2010 Norkar startet prosessen med oppbygging av det nye registeret på MRS plattform med det første orienterende møte i desember Tiden fram til mai 2011 ble brukt til gjennomgang av Norkar variabler og gjennomgang av fellesvariabler for Hjerte- og karregisteret. Våre forslag til det nye registeret ble levert HEMIT mai 2011 for de tre største registerdelenes vedkommende, det siste ble levert i juli måned.. Den 27. september møtte vi programmererne med ansvar for NORKAR i Trondheim for første gjennomgang av testversjonen. En god del å rette opp, både av rent datatekniske ting, og forklaringer som ikke fantes innlagt som drop down felter ved de enkelte valgmuligheter. Prosessen har medført en god del møtevirksomhet og NORKAR legger ut PILOT utgave til 8 sykehus for testing i løpet av oktober Formålet med Hjerte- og karregisteret er å bidra til bedre kvaliteten på helsehjelpen til personer med hjerte- og karsykdommer. Opplysninger i registeret skal benyttes til forebyggende arbeid, kvalitetsforbedring og helseforskning. Registeret skal også utgjøre et grunnlag for styring og planlegging av helsetjenester rettet mot personer med hjerte- og karsykdommer, overvåkning av nye tilfeller og forekomst av slike sykdommer i befolkningen. FAGLIG DESIGN Registeret er bygd opp som et prosedyreregister for karkirurgiske operasjoner og intravaskulære behandlinger, og har oppfølging ved 30 dager og 1 år postoperativt. Det registreres under 4 hovedgrupper: AAA CEA UNDEREKSTREMITETER DIVERSE Det er ikke gjort forsøk på å følge enkeltpasienter. Registeret skal dokumentere operasjonsindikasjon, pasientens risikofaktorer, selve prosedyren, komplikasjoner og resultater. Dataene registreres direkte ut på nett på en MRS plattform. 4

5 Data-registreringsprogrammet, MRS har nøye kvalitets-kontroll på registreringene slik at de ikke godkjennes dersom de ikke er komplette, eller har logiske feil. Disse dataene lar seg enkelt bearbeide ved medlemssykehuset i for eksempel dataprogrammene Excel og SPSS. Dette gjør anvendeligheten av data fra registeret stor. INKLUSJONSKRITERIER Karkirurgi er en egen grenspesialitet som omfatter diagnostikk og behandling av sykdommer i sirkulasjonsorganene utenom hjertet og kraniet. Alvorlige komplikasjoner med tap av legemsdeler (amputasjoner) og død kan oppstå som en del av sykdomsbildet, men kan opptre hyppigere hvis behandlingen ikke er av god nok kvalitet. Spesialiteten innbefatter også profylaktisk kirurgi med operasjoner for aneurismer for å forhindre ruptur og trombendarterectomi av arteria carotis for å forhindre slag. Et spesielt aspekt ved slik profylaktisk kirurgi er behovet for en nøye og fortløpende overvåkning av kvaliteten, fordi komplikasjonsratene og risikoen må være svært lav i forhold til risikoen med sykdommen uoperert for å oppnå helsegevinst for disse pasientgruppene. Vi tilstreber en mest mulig komplett registrering av karkirurgiske operasjoner og intervensjoner i Norge. Med en fortløpende statistikk over resultatene etter karkirurgiske inngrep, vil vi kunne utarbeide aksepterte standarder og gi sykehusene mulighet til å sammenholde sine resultater med disse. Vi regner med at vi har en dekningsgrad av alle karkirurgiske inngrep utført i Norge på ca 90-95%. Målsettingen er å bli landsdekkende med 100 % registrering etter ikrafttredelse av Hjerte og Karregisterforskriften ( ). I Forskriftens kapittel 2, 2-1 pålegges helseforetak, annen virksomhet som yter spesialisthelsetjenester og databehandlingsansvarlig for Norsk Pasientregister og Dødsårsaksregisteret å melde inn nødvendige helseopplysninger etter 1 4. Det som skiller vår database fra andre fags kvalitetsregistre, er at vi inkluderer alle prosedyrer (med unntak av variceoperasjoner og innleggelse av veneporter) som faget omfatter. Registeret er bygd opp som et prosedyreregister for karkirurgiske operasjoner og intravaskulære behandlinger. DATAFANGST Rutiner ved datafangst: Data registreres direkte ut på nett. Lokale enheter har tilgang til egne data. Hvem registrerer: - kirurg Registrering: - ved innleggelse - ved operasjon - ved utskrivelse 5

6 Datakvalitet: - Nasjonalt Folkehelseinstitutt følger opp pålegget i Hjerte og Karregisterforskriften. Når det gjelder dobbelregistrering, vil det i MRS databasen ligge kontrollmekanismer som gjør dette umulig. Registeret knyttes opp mot Folkeregisteret. SAMTYKKEBASERT REGISTRERING Norkar som en del av Nasjonalt Hjerte og Karregister har etter Forskrift av intet krav til samtykke. Hjerte- og karregisterforskriften vedlegges. FAGLIG LEDELSE Norkar s Styringsgruppe: Martin Altreuther, styreleder Erik Halbakken, styrerepresentant Karsten Myhre, NKKF s representant Knut Eivind Kjørstad, styrerepresentant Elin Hanna Laxdal, styrerepresentant Eivind Osnes, styrerepresentant Anne Sofie Larsen, styrerepresentant Camilla Berge, styrerepresentant St. Olavs Hospital HF Universitetssykehuset i Trondheim Sykehuset i Vestfold HF Tønsberg Sykehus Vestre Viken HF Drammen Sykehus Universitetssykehuset Nord-Norge HF Tromsø Helse Bergen HF Haukeland Universitetssykehus Oslo Universitetssykehus HF Aker Sykehus Sykehuset Østfold HF, Fredrikstad. NFIR. St. Olavs Hospital HF Universitetssykehuset i Trondheim 6

7 REFERANSEGRUPPE SYKEHUS SOM LEVERER DATA Universitetssykehus i Oslo HF, Aker Sykehus Vestre Viken HF, Drammen Sykehus Helse Møre og Romsdal HF, Molde Sjukehus Sykehuset Innlandet HF, Hamar Helse Bergen HF, Haukeland Universitetssykehuset St. Olavs Hospital HF, Universitetssykehuset I Trondheim Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø Universitetssykehuset i Oslo HF, Rikshospitalet Akershus Universitetssykehus HF Helse Stavanger HF, Universitetssykehuset i Stavanger Helse Førde HF, Førde sentralsjukehus Sykehuset i Vestfold HF, Tønsberg Sykehuset Østfold HF, Fredrikstad Sørlandet Sykehus HF, Kristiansand Helse Fonna, Haugesund Sjukehus HF Helse Møre og Romsdal HF, Ålesund sjukehus Nordlandssykehuset HF, Bodø ANSVARLIG KIRURG Tor Flørenes Karsten Myhre Terje Hasselgård Ulf Markstrøm Elin Laxdahl Torbjørn Dahl Knut Eivind Kjørstad Kirsten Krohg Sørensen Tonje Berglund Andreas Reite Jens Evjensvold Erik Halbakken Ola Urnes Erik Mulder Pettersen Helge Espelid Jan Andreas Weber-Laumann Jarl Moland STILLINGER I NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER Epidemiolog og statistiker er tilsatt ved Nasjonalt hjerte og- karregister. STILLINGER I NORKAR NORSK KARKIRURGISK REGISTER Leder: 20 % stilling. Registerkoordinator: 100 % stilling. Forsker: 100 % stilling. Styreleders 20 % stilling økes mulig til 30 % fra

8 IKT KOMPETANSE HEMIT har utviklet MRS systemet som NORKAR, sammen med de andre registrene i det Nasjonale Hjerte- og Karregisteret, benytter. Registrerer direkte ut på nett. Innsyn vil bli loggført. Når det gjelder personvern og sikkerhet for data lagret i Nasjonalt Hjerte- og karregister, ligger Hjerte og karregisterforskriften av til grunn. DATABEHANDLINGSANSVARLIG Nasjonalt Folkehelse institutt (NFHI), i Bergen. Vedlagt Databehandleravtale. DATABEHANDLER St. Olavs Hospital HF, Universitetssykehuset i Trondheim ved Fagdirektør. REGISTRERINGSAVTALE Avtale med de sykehus som registrerer karkirurgiske data og NORKAR kvalitetsregister. Avtale under utarbeidelse, foreløpig ikke på plass. UNDERLEVERANDØRAVTALER Databehandler St. Olavs Hospital HF, har databehandleravtaler med underleverandørene: SKDE NHN TIDSPLAN NORKAR operativt i løpet

9 REGISTRERING Behandling: - ved innleggelse - ved operasjon - ved utskrivelse Etterkontroll - 30 dager - 1 år FINANSIERING NORKAR som en del av Nasjonalt hjerte- og karregister, finansieres av statlige midler fra HOD. Bevilgede midler overføres HMN RHF til fordeling mot de respektive kvalitetsregistre under Nasjonalt Hjerte- og karregister. PUBLISERING Retningslinjer i Hjerte og karregisterforskriften. PERSONVERN /ETIKK Retningslinjer i Hjerte og karregisterforskriften. PERSONIDENTIFISERBARE HELSEOPPLYSNINGER Retningslinjer i Hjerte og karregisterforskriften. 9

10 PARAMETEROVERSIKT NORSK KARKIRURGISK REGISTER PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Fellesparametere for alle registreringer. Personalia Land Land NORWAY Sykehusnummer Sykehuskode nummer Fylke Fylkeskode nummer Pasient navn Navn tekst Pasient fødselsnummer Pasient fødselsnummer tal Adresse Adresse tekst og tallkombinasjon Postkode Postkode tall Poststed Poststed tekst Tlf. hjem Tlf. hjem tall Tlf. mobil Tlf. mobil tall Tlf jobb Tlf jobb tall Faksnummer Faksnummer tall Tlf. pårørende Tlf. pårørende tall Pårørende Pårørende tekst E-post E-post tekst/tall Sivilstatus Sivilstatus tekst Yrke Yrke tekst Pasient alder Alder på operasjonstidspunkt tall Pasient ID Anonymisert ID tall/tekst kombinasjon Kjønn Kjønn mann, kvinne Dødsdato Dato dd/mm/åååå Kommentar Kommentar Kommentar: Informasjon som er relevant for pasienten tekst 10

11 CAROTIS PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Preoperative data Innleggelsesdato Dato for innleggelse Dato Høyde Høyde i cm Tall Vekt Vekt i kg Tall BMI Body-mass indeks Tall Nyrefunksjon Kreatinin µmol/l Tall Diabetes Diabetes mellitus, kostregulert eller behandlet Cerebrovasculær sykdom Tidligere el. nåværende fokale hendelser Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Atrieflimmer Verifisert EKG Annen arytmi Verifisert EKG Lungesykdom Behandlet Hypertensjon Behandlet Røykestatus Aldri, aktiv, ex-røyker Tall 0,1,2 Sluttet Tidspunkt for røykeslutt angis med mm og år mm.åååå Antall måneder siden sluttet Tall. Automatisk kalkulert Kolesterol (total) mmol/l Statinbehandling ASA Grad Preop ASA grad Tall 1-5 BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Arm Systolisk BT i mm Hg Tall Operasjonsdata Behandlingsdato Operasjonsdato Dato Hastegrad Akutt eller elektiv Tall 1 til 2 Indikasjon Indikasjon for operasjonen Tall 0,1,2,3 Tid siden symptom siden symptom som er behandlingsindikasjon Dager Stenosegrad Kalk. iflg. NASCET Prosent Stenosegrad kontralat. Kalk. iflg. NASCET Prosent Tidligere ipsilat. beh. Tidl. behandlet på aktuelle side Preop. Rankin score Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengighet av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 0,1,2,3,4,5 Operasjonsklassifikasjon Primær, sekundær eller reoperasjon < 30 d Tall 1 til 3 Operasjonsside Høyre, venstre Tall 1 til 2 Hovedprosedyre Tall 1,2,3 Patch/Implantat Lukking med patch el. bruk av stent, hvis ja aktiveres felt med type graft/patch Shunt Bruk av shunt Type graft/patch Tall 1-11 Ingen, autolog vene, autolog arterie, Biograft, PTFE, Dacron - ubehandlet, Dacron - impregnert, composite, stent, stentgraft, annet 11

12 PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Produsent Navn Fabrikknavn Type Navn Protesenavn Anestesi type bedøvelse 1 = Generell 2 = Lokal Hovedoperasjonskode NCSP Default PAF10-30 og PAQ10-99 Operasjonskode 2 NCSP Tall/text kombinasjon Operasjonskode 3 NCSP Tall/text kombinasjon Prosjektkode Egen kode En bokstav og tre tall Beskrivelse Fritekst, kun lokalregister Tekst, 30 bokstaver 1.Operatør Navn Initialer - 4 bokstaver 2.Operatør Navn Initialer - 4 bokstaver 3.Operatør Navn Initialer - 4 bokstaver Assistent Navn Initialer - 4 bokstaver Postoperative data Utskrivningsdato Dato for utskrivning Dato Hoveddiagnose ICD10 Tekst/tall kombinasjon Komplikasjoner Sårinfeksjon Behandlingstrengende; antibiotika el kirurgi Graftinfeksjon Behandlingstrengende; antibiotika el kirurgi Blødning Behandlingstrengende; kirurgi Accesspunkt Komplikasjon ved innstikk, okklusjon eller blødning Nerveskade Hjernenerveskade Hjerte Akutt coronar syndrom Lunge Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0= nei 1= assistert respirasjon Nyre Hemofiltrasjon el dialyse Hjerne Ingen, slag, TIA/amaurosis fugax, blødning Tall Side Ipsilateral eller kontralateral I, C Sepsis Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur Multiorgansvikt Svikt i flere organsystemer Andre komplikasjoner Tekstfelt til "Andre" Tekst, 30 bokstaver Tekst, 30 bokstaver komplikasjoner Reoperasjon For aktuelle tilstand uansett årsak Reoperasjonskode NCSP Tall/tekst kombinasjon Reoperasjonsdato Dato for reoperasjon. Dato Reoperasjonskode NCSP Tall/tekst kombinasjon Reoperasjonsdato Dato for reoperasjon. Dato Reoperasjonskode NCSP Tall/tekst kombinasjon Reoperasjonsdato Dato for reoperasjon. Dato Status ved utskrivelse Utskrevet i live Tekst Utskrives til Hjem, annet sykehus, sykehjem, Tall 1 til 4 rehabilitering Dødsdato Dato for død Dato 12

13 PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Oppholdslengde i dager Tall BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Arm Systolisk BT i mm Hg Tall Klinisk Klinisk resultat 1,2,3,4 Rekonstruksjon Rekonstruksjon 1,2,3,4,5 Postop. Rankin score Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengig av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 0,1,2,3,4,5 Kontrollskjema Carotis Behandlingsdato Dato Dato Hovedoperasjonskode NCSP Kontrolldato Dato Dato siden operasjon Kalkuleres ut ifra operasjonsdato Dato (dato/måned/år) BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Systolisk BT ved 30 dagers kontroll Tall Nye nevrologiske symptomer Asymptomatisk, slag, TIA/ amaurosis fug, Tall 0,1,2,3 Side 1 = Ipsilateral 2 = kontralateral Dato for hendelse Dato for postop klinisk symptom Dato Rekonstruksjon Åpen, åpen etter intervensjon, okklusjon Tall 1,2,3 Undersøkt med Angiografi, Dup/Triplex, Doppler, Klinisk, CT/MR Tall 1,2,3,4,5 Stenosetype Tall 0,1,2 Stenosegrad ved duplexkontroll Kalk. iflg. NASCET Tall 1,2,3,4 Sårinfeksjon Behandlingstrengende; antibiotika el kirurgi Graftinfeksjon Behandlingstrengende; antibiotika el kirurgi Accesspunkt Relatert til okklusjon og blødning Nerveskade Hjernenerveskade Postop. Rankin score Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengig av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 13

14 AAA PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Preoperative data Innleggelsesdato Dato for innleggelse Dato Høyde Høyde i cm Tall Vekt Vekt i kg Tall BMI Body-mass indeks Tall Nyrefunksjon Kreatinin µmol/l Tall Diabetes Diabetes mellitus, kostregulert eller behandlet Cerebrovasculær sykdom Tidligere el. nåværende fokale hendelser Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Atrieflimmer Verifisert EKG Annen arytmi Verifisert EKG Lungesykdom Behandlet Hypertensjon Behandlet Røykestatus Aldri,aktiv, ex-røyker Tall Sluttet Sluttet dato Dato Antall måneder sluttet Automatisk kalkulert Tall Kolesterol (total) mmol/l Statinbehandling ASA Grad Preop ASA grad Tall 1-5 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm tall Gangfunksjon 1,2,3,4 Operasjonsdata Behandlingsdato Dato for operasjon. Dato Hastegrad Akutt = innen 24 timer etter innleggelse eller akutt oppstått sykdom på inneliggende pas. Tall 1,2 Aneurismediameter Maksimal aortadiameter mm Tall i millimeter Aneurismer - type Ekte, falskt, inflammatorisk, mykotisk Tall 1,2,3,4, Aneurismer - anatomi Abdominalt, Iliacalt, Thorakoabdominalt, Thoracalt Tall 1,2,3,4, Aneurismer - klinikk Asymptomatisk, symptomatisk, ruptur, Tall 0,1,3 Operasjonsklassifikasjon Primær, sekundær, reoperasjon < 30 d Tall 1,2,3, Operasjonsside Høyre, venstre Tall 1 til 2 Hovedprosedyre Rørgraft, Y graft, Extraan, Endovasculær, Hybrid Tall 1,2,3,4,5 14

15 PARAMETER BESKRIVELSE MULIGE SVAR Type graft/patch Ingen, autolog vene, autolog arterie, Biograft, PTFE, Dacron - ubehandlet, Dacron - impregnert, composite, stent, stentgraft, annet Tall 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 Produsent Navn Fabrikknavn Type Navn Protesenavn Suprarenal tang Tang ovenfor en el. begge nyrearterier Blodtap Intraoperativt blodtap i milliliter Transfusjoner SAG og autotrans i milliliter Anestesi 1= Generell 2= Regional 3= Kombinasjon Tall 1, 2, 3 Hovedoperasjonskode NCSP PDG og PDQ koder, se kodematrise Operasjonskode 2 NCSP Tall/tekst kombinasjon Operasjonskode 3 NCSP Tall/tekst kombinasjon Prosjektkode Egen kode en bokstav og tre tall Beskrivelse Fritekst, kun lokalregister Tekst, 30 bokstaver 1.operatør Navn Initialer 2.operatør Navn Initialer 3.operatør Navn Initialer Assistent Navn Initialer - 4 bokstaver Postoperative data Utskrivningsdato Dato dd.mm.ååå Hoveddiagnose ICD10 En bokstav, 3 tall Komplikasjoner Sårinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi Sårruptur Behandlingstrengende Graftinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi Blødning Behandlingstrengende Accesspunkt Behandlingstrengende komplikasjon ved innstikksstedet ved intervensjon Serom/lymfocele Behandlingstrengende Nerveskade Hjernenerveskade Tarmischemi/nekrose Behandlingstrengende Ileus Kirurgisk behandlet Compartmentsyndrom Behandlingstrengende Abdominalt Compartmentsyndrom Behandlingstrengende, forhøyet intraabdominalt trykk Perifer embolisering Klinisk bedømt Hjerte Akutt coronar syndrom Lunge Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0= nei 1= assistert respirasjon Nyre Behandlingstrengende nyrekomplikasjoner Tall 0,1,2 Hjerne Klinisk og billedlig påvist Tall 0,1,2,3 Sepsis Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur Multiorgansvikt Svikt i flere organsystemer Andre Andre tekstfelt Beskrivelse Inntil 30 ord 15

16 PARAMETER BESKRIVELSE MULIGE SVAR Reoperasjon Reoperasjonskode 1 Reoperasjonsdato Reoperasjonskode 2 Reoperasjonsdato Reoperasjonskode 3 Reoperasjonsdato Status ved utskrivelse NCSP Etter hovedoperasjon NCSP Etter hovedoperasjon NCSP Etter hovedoperasjon nei, ja Dato Dato Dato Utskrevet i live Utskrives til Tall 1,2,3,4,5 Dødsdato fra operasjon til utreise amputasjon amputasjon dato Dato for evt. Amputasjon Dato fra operasjon til amputasjon Amputasjon type Tall 1,2,3,4 Amputasjon side Høyre, venstre Tall 1,2 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall Klinisk Klinisk resultat ved utreise Tall 1,2,3,4 Rekonstruksjon Tall 1,2,3,4,5 Kontrollskjema AAA Hovedoperasjon NCSP koden for inngrepet som skal Tre bokstaver og to tall kontrolleres Behandlingsdato Dato for inngrepet som kontrolleres Dato Hovedoperasjonskode NCSP Dato Kontrolldato Dato Amputasjon Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon Dato Amputasjon type Tall 1,2,3,4 Amputasjon side Høyre, venstre Tall 1,2 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall Klinisk Klinisk resultat ved kontroll Tall 1,2,3,4 Rekonstruksjon Tall 1,2,3,4,5 16

17 UNDEREX. PARAMETER BESKRIV ELSE MULIG SVAR Preoperative data Innleggelsesdato Dato for innleggelse Dato Høyde Høyde i cm Tall Vekt Vekt i kg Tall BMI Body-mass indeks Tall Nyrefunksjon Kreatinin µmol/l Tall Diabetes Diabetes Mellitus, kostregulert eller behandlet Cerebrovasculær sykdom Tidligere el. nåværende fokale hendelser Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Atrieflimmer Verifisert EKG Annen arytmi Verifisert EKG Lungesykdom Behandlet Hypertensjon Behandlet Røykestatus Aldri, aktiv, ex-røyker Tall Sluttet sluttet dato Dato Antall måneder sluttet Tall Kolesterol (total) mmol/l Statinbehandling ASA Grad Preop ASA grad Tall 1-5 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm T Gangfunksjon Tall 1,2,3,4 Operasjonsdata Behandlingsdato Dato for behandling Dato Hastegrad Akutt =innen 24 timer etter innleggelse eller Tall 1,2 akutt oppstått sykdom på innlagt pasient Indikasjon Tall 1,2,3 ASO klinikk Arteriosclerosis obliterans - klinikk Tall 1,2,3,4 Diameter av Største diameter i mm Tall popliteaaneurisme Popliteaaneurisme klinikk 1=asymptomatisk, 2= symptomatisk, 1,2,3,4 3=trombosert, 4= ruptur Operasjonsklassifikasjon Primær, sekundær, reoperasjon < 30 d Tall 1,2,3, Operasjonsside Høyre, venstre Tall 1, 2 Hovedprosedyre 1 Bypass 2 TEA 3 Patchplastikk 4 Ekstraanatomisk 5 Ringstripping 6 PTA 7 Stent 8 Stentgraft 9 Sutur 10 Kombinert prosedyre Tall 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 17

18 PARAMETER BESKRIV ELSE MULIG SVAR Proximale anastomose eller begrensning Distale anastomose eller begrensning Type graft Lokale proximale anastomose eller proximale begrensning ved TEA eller PTA 1=Aorta 2=Iliaca 3=Fem.communis 4= Fem superficialis 5=Fem. Profunda 6= Poplitea 7=annen Lokalis. distale anastomose eller distale begrensning ved TEA 1=Aorta 2=Iliaca 3=Fem.communis 4= Fem superficialis 5=Fem. Profunda 6= POPLITEA AK 7=Poplitea BK 8=Tibioperoneal trunk 9= Ant. Tibial 10=Peroneal 11= Post. Tibial 12= Fot 13=Annen Type av graft eller implantat 1=Ingen 2=Autolog vene 3=Autolog arterie 4=Biograft 5=PTFE 6=Dacron ubehandlet 7=Dacron impregnert 8=Composit 9=Stent 10=Stentgraft 11=Annet tall 1,2,3,4,5,6,7 tall 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 tall 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 Produsent Navn på produsent av graft/patch Kfr. liste Annen produsent Produsent som ikke er på liste Type graft Protesenavn Kfr. liste Annen type Graft som ikke er på liste Anestesi Type bedøvelse tall 1,2,3,4 1=Generell 2= Regional 3= Ledningsblokk 4= Lokal Hovedoperasjonskode NCSP-kode Default valg fra Kapittel P Operasjonskode 2 NCSP-kode Valg i hele NCSP Operasjonskode 3 NCSP-kode Valg i hele NCSP Prosjektkode Lokale kode Beskrivelse Fritekst Operatør 1 Hovedoperatør Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Operatør 2 Deltagende operatør Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Operatør 3 Deltagende operatør Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Assistent Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Postoperative data Utskrivningsdato Dato for utskrivelse Dato Hoveddiagnose ICD10 Tall/tekst kombinasjon Komplikasjoner Sårinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi sårruptur Behandlingstrengende Graftinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi Blødning Behandlingstrengende 18

19 PARAMETER BESKRIV ELSE MULIG SVAR Accesspunkt Behandlingstrengende komplikasjon ved innstikksstedet ved intervensjon Serom/lymfocele Behandlingstrengende Nerveskade Nerveskade Tarmischemi/nekrose Behandlingstrengende Ileus Kirurgisk behandlet Compartmentsyndrom Behandlingstrengende Abdominalt Compartmentsyndrom Behandlingstrengende forhøyet intraabdominalt trykk Perifer embolisering Klinisk bedømt Hjerte Akutt coronar syndrom Lunge Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0= nei 1= assistert respirasjon Nyre Behandlingstrengende nyrekomplikasjoner Tall 0,1,2 Hjerne Klinisk og billedlig påvist Tall 0,1,2,3 Sepsis Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur Multiorgansvikt Svikt i flere organsystemer Andre komplikasjoner Beskrivelse Tekstfelt Inntil 30 ord Reoperasjon Reoperasjonskode 1 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Reoperasjonskode 2 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Reoperasjonskode 3 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Status ved utskrivelse Utskrevet i live Tekstfelt Utskrives til Tekstfelt Tall 1,2,3,4,5 Dødsdato Datofelt Tall Amputasjon fra operasjon til død Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon Dato fra operasjon til amputasjon Amputasjon type Tekstfelt Tall 1,2,3,4 Amputasjon side Høyre, venstre Tall 1,2 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall 19

20 PARAMETER BESKRIV ELSE MULIG SVAR Klinisk Klinisk resultat ved utreise Tall 1,2,3,4 Rekonstruksjon Tall 1,2,3,4,5 Gangfunksjon Tall 1,2,3,4 Kontrollskjema underekstremiteter Behandlingsdato Dato for inngrepet som kontrolleres Dato Hovedoperasjonskode NCSP Dato Kontrolldato Dato Amputasjon Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon Dato fra operasjon til amputasjon Amputasjon type Tall 1,2,3,4 Amputasjon side høyre, venstre Tall 1,2 BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg Tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks hø Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg Tall Ankel - Arm Indeks ve Syst BT hø ankel/ Syst BT arm Tall Klinisk Klinisk resultat ved utreise Tall 1,2,3,4 Rekonstruksjon Tall 1,2,3,4,5 Okkludert ca dato Dato for evt. graftokklusjon Dato Gangfunksjon Tall 1,2,3,4 Claudicatio Claudicatio Hvilesmerter Ulcus/gangren Sårinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi Sårruptur Behandlingstrengende Graftinfeksjon Behandlingstrengende antibiotika el. kirurgi 20

21 DIVERSE PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Preoperative data Innleggelsesdato Dato for innleggelse Dato Høyde Høyde i cm Tall Vekt Vekt i kg Tall BMI Body-mass indeks Tall Nyrefunksjon Kreatinin µmol/l Tall Diabetes mellitus, kostregulert eller Diabetes behandlet Cerebrovasculær sykdom Tidligere el. nåværende fokale hendelser Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Hypertensjon Behandlet Lungesykdom Behandlet Røykestatus Aldri, aktiv, eks-røyker Tall Sluttet Sluttet dato Dato Antall måneder sluttet Tall ASA Grad Preop ASA grad Tall 1-5 Gangfunksjon Tall 1,2,3,4 Operasjonsdata Behandlingsdato Dato for behandling Dato Hastegrad Akutt =innen 24 timer etter innleggelse eller Tall 1,2 akutt oppstått sykdom på innlagt pasient Indikasjon Indikasjon for operasjon Tall 1,2,3,4,5,6,7 Primæroperasjon dato Dato for primæroperasjon Primæroperasjon kode Hovedoperasjonskode for primæroperasjon NCSP-kode Side Høyre, venstre, uaktuelt Hovedoperasjonskode NCSP-kode Valg i hele NCSP Operasjonskode 2 NCSP-kode Valg i hele NCSP Operasjonskode 3 NCSP-kode Valg i hele NCSP Prosjektkode Lokale kode Beskrivelse Fritekst Fasciotomi Graftmateriale Tall 1,2,3,4,5 Produsent Navn på produsent av graft/patch Kfr. liste Annen produsent Produsent som ikke er på liste Type graft Protesenavn Kfr. liste Annen type Graft som ikke er på liste Operatør 1 Hovedoperatør Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Operatør 2 Deltagende operatør Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog Operatør 3 Deltagende operatør Navn PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Spesialitet Karkirurg, radiolog Assistent Deltagende assistent Navn Spesialitet Karkirurg, radiolog 21

22 Postoperative data Utskrivningsdato Dato for utskrivelse Dato Hoveddiagnose ICD10 Tall/tekst kombinasjon Komplikasjoner Ingen Ingen komplikasjoner Sårproblem Behandlingstrengende Blødning Behandlingstrengende Accesspunkt Behandlingstrengende Compartmentsyndrom Behandlingstrengende Hjerte Akutt coronar syndrom Lunge Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0= Nei 1= Assistert respirasjon Nyre Behandlingstrengende nyrekomplikasjoner Tall 0,1,2 Hjerne Klinisk og billedlig påvist Tall 0,1,2,3 Amputasjon Tall 0,1,2 Amputasjon dato Dato for evt. Amputasjon Dato Amputasjon side Høyre, venstre Tall 1,2 fra operasjon til amputasjon Andre komplikasjoner Andre komplikasjoner Tekstfelt, beskrivelse Inntil 30 ord Reoperasjon Reoperasjonskode 1 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Reoperasjonskode 2 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Reoperasjonskode 3 NCSP Reoperasjonsdato Dato Etter hovedoperasjon Status ved utskrivelse Utskrevet i live Utskrives til Tekstfelt 1=Hjemmet,2=Annet sykehus, 3= Sykehjem, 4=Rehab, 5= Annen avd. Tall 1,2,3,4,5 Dødsdato Dato Dato fra operasjon til død Tall Rekonstruksjon Åpen, okkludert 1=Åpen 2=Okkludert Ischemisk sår Gangfunksjon 0= Ukjent 1= Uten hjelp 2= Med hjelp 3= Står selv, eller til og fra rullestol med hjelp 4=Ingen gangfunksjon Tall 1,2,3,4 22

23 PARAMETER BESKRIVELSE MULIG SVAR Kontrollskjema Diverse Behandlingsdato Dato for inngrepet som kontrolleres dato Hovedoperasjonskode NCSP-kode Dato Kontrolldato Dato Rekonstruksjon Åpen, okkludert 1=Åpen, 2=Okkludert Amputasjon 0= Ingen, 1= Minor, 2= Major Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon Dato Amputasjon side Høyre, venstre Tall 1,2 fra operasjon til amputasjon Gangfunksjon Tall 1,2,3,4 Ischemisk sår Sårproblem Behandlingstrengende St. Olavs Hospital HF, Seksjon for medisinske kvalitetsregistre,