Høringsuttalelse til ressursgruppas foreløpige rapport

Transkript

1 Høringsuttalelse til ressursgruppas foreløpige rapport Geir Are Nyeng, Direktør, PwC Finn Gjerull Rygh, Partner, Oslo Economics 7. februar 2019, Sandnessjøen

2 Geir Are Nyeng Direktør Finn Gjerull Rygh Partner Mob.: E-post: pwc.com Mob.: E-post:

3 Agenda 1. Innledning og formål med svaret 2. Oppbygging av høringssvar 3. Gjennomgang av svaret: a. Pasientgrunnlag b. Rekruttering c. Reisetid planlagt behandling d. Reisetid ved akutte hendelser e. Økonomiske konsekvenser f. Interimsperiode g. Samhandling mellom foretaket og kommuner h. Videre prosess 4. Spørsmål, diskusjon og innspill 3

4 Innledning og formål med høringsuttalelsen

5 Felles konklusjon for struktur og lokalisering Kommunene Alstahaug, Brønnøy, Dønna, Grane, Hattfjelldal, Herøy, Leirfjord, Sømna, Træna, Vefsn, Vega og Vevelstad har gått sammen om å utarbeide en felles høringsuttalelse til ekstern ressursgruppes rapport om Helgelandssykehuset Kommunene støtter innstillingen om ett akuttsykehus på Helgeland Kommunene er kritiske til en lokalisering av akuttsykehuset til Mo i Rana. Plassering på strekningen Mosjøen - Sandnessjøen er den eneste løsningen som kan gi et varig, kvalitativt godt og likeverdig tjenestetilbud for hele befolkningen på Helgeland. 5

6 Prioriterte tema i kommunenes felles høringsuttalelse

7 Er det gjennomført en objektiv analyse? Høringssvaret utfordrer resultatene i forelagt rapport Kommunene har tatt utgangspunkt i de viktigste kriteriene i vurderingen av lokalisering av akuttsykehuset. Svaret har følgende disposisjon: Pasientgrunnlag Rekruttering Reisetid til planlagt behandling Reisetid i akutte tilfeller Økonomiske konsekvenser Mangelfull utredning av interimsperioden Samhandling mellom foretak og kommuner Videre prosess for Helgelandssykehuset

8 Gjennomgang av svaret

9 Pasientgrunnlaget svekkes Økt reisetid til Helgelandssykehuset gir økt pasientflukt til andre helseforetak. Helgelandssykehusets reelle nedslagsfelt er innbyggere. Finnmark har omtrent samme innbyggertall, men 2,5 ganger større areal. Pasienter fra kommunene på Helgeland utgjorde 98,6 % av totalt pasientbehandlinger Med fritt sykehusvalg blir 24 % behandlet ved andre helseforetak eller ved private institusjoner. Kommuner som ligger nært et sykehus har mindre pasientlekkasje ved planlagte behandlinger. Det er altså nær sammenheng mellom avstand til nærmeste sykehus og hvor stor andel av innbyggernes planlagte behandlinger som utføres ved Helgelandssykehuset. Betydelig endring når reisetiden passerer 120 minutter. 9 Kommunevis oversikt over andel behandlinger som blir foretatt ved Helgelandssykehuset

10 10% av pasientgrunnlaget kan forsvinne til andre helseregioner Økt pasientflukt til andre helseforetak gir dårligere kompetanse og kvalitet i Helgelandssykehuset Akuttsykehus i Mo i Rana gir betydelig økt reiseavstand for store deler av Helgeland behandlinger ved Helgelandsykehuset i 2017 av pasienter som bor mer enn 2 timers reiseavstand fra Mo i Rana, utgjør ca 20% av samlet behandlingsvolum. Risikerer å miste 9000 planlagte behandlinger pr år, en reduksjon på mer enn 10% fra i dag. Dette vil også påvirke kompetanse og kvalitet ved sykehuset. Evt. tap av sykehusfuksjoner som følge av færre behandlinger kan også redusere muligheten for å opprettholde videreutdanning for leger. Helgelendingen, helg.no 10

11 Rekruttering Helgelandssykehuset har nå en enestående anledning til å beslutte en sykehusstruktur der befolkningen på Helgeland sikres en god, faglig og bærekraftig spesialisthelsetjeneste Alle tre byer kan fungere godt, men den største best? Vefsn, Leirfjord og Alstahaug utvikles til et felles boog arbeidsmarked Sandnessjøen/Mosjøen har rekruttert de største miljøene av spesialister Utdanningsinstitusjonene følger sykehusets lokalisering - ikke motsatt Det vil være behov for styrket samarbeid mellom kommuner og helseforetak om rekruttering av leger, sykepleiere og annet helsepersonell Helgelendingen, helg.no 11

12 DMS avhengig av ambulering fra akuttsykehus Ressursgruppas forslag innebærer utstrakt ambulering fra Mo i Rana til Brønnøysund, Mosjøen og Sandnessjøen. Dette forutsetter en radikal endring i dagens ambuleringspraksis, noe som fremstår som urealistisk og mangelfullt utredet Planlagt 3 DMS i foreslått struktur. Forutsetter utstrakt grad av ambulering av legespesialister og annet høykompetent personell fra akuttsykehuset Lang reisetid øker mengden ikke-produktiv reisetid og øker behovets omfang Frivillig ordning for legene. Større reisevei gjør ambulering mer krevende og mindre attraktivt. Lokalisering sør for Korgfjellet gir behov for kun 2 DMS. Gir vesentlig reduksjon i behov for ambulering og ikke minst reduserte kostnader. 12

13 Reisetid til planlagt behandling «Kort og likeverdig reisetid til planlagt behandling er viktig for alle innbyggerne på Helgeland. En lokalisering av akuttsykehuset i Mo i Rana vil være uegnet. DMS-er vil kunne avhjelpe situasjonen, men ikke tilstrekkelig til at tilbudet kan anses som hverken likeverdig eller godt» Kortest gjennomsnittlig reisetid for innbyggerne på Helgeland oppnås ved lokalisering på strekningen Sandnessjøen-Mosjøen De knapt innbyggerne i Sømna, Brønnøy, Vega, Vevelstad, Træna og Rødøy vil alle ha mer enn tre timer reisevei hver vei til og fra et sykehus lokalisert i Mo i Rana Dette vil gjøre det krevende å oppsøke sykehus for planlagt konsultasjon uten overnatting utenfor eget hjem DMS vil aldri kunne ta unna hele volumet av planlagt behandling det vil bli nødvendig med reiser til akuttsykehuset Planlagte, men ikke definerte DMS-er sør for Korgfjellet, er ikke et gyldig argument for å lokalisere sykehuset i Mo i Rana 13

14 Reisetid i akutte tilfeller 1/2 «Det er uforsvarlig å legge så lite vekt på gjennomsnittlig reisetid og reisetiden for dem som bor lengst unna sykehuset. En slik vektlegging skaper en urimelig forskjellsbehandling som ikke innebærer lik rett til helsetjenester, uavhengig av hvor på Helgeland pasienten er bosatt» Ressursgruppa legger stor vekt på antall innbyggere som kan nå frem til sykehuset innen det er gått en time flere innbyggere kan nå et sykehus i Mo i Rana innen en time sammenlignet med et sykehus på strekningen Mosjøen- Sandnessjøen Det er feil å legge så stor vekt på denne begrensede forskjellen Det bør legges større vekt på at alle innbyggere på Helgeland må få en forsvarlig reisevei Sykehus i Mo i Rana vil gi svært lang reisevei for mange innbyggere helt opp til mer enn tre timer! Det er bare innbyggerne i Rana som får kortere vei til et sykehus i Mo i Rana enn et sykehus på strekningen Mosjøen-Sandnessjøen Et likeverdig tjenestetilbud foreligger når personer som etterspør helsetjenester har samme mulighet til å skaffe seg helsetjenester uavhengig av bosted 14

15 Reisetid i akutte tilfeller 2/2 «Et vedtak om sykehuslokalisering i Mo i Rana må ikke gjemme seg bak en falsk trygghet knyttet til helikoptertransport» Ressursgruppa synes å mene at lang reisetid til sykehus ikke er farlig, grunnet helikopter og stabilisering på DMS Helikopter er bare et supplement til bil- og båt-ambulanse Det vil være mange situasjoner der helikopter er utilgjengelig Vær er en betydelig utfordring på Helgeland, og det er utfordringer knyttet til å fly fra kyst til innland om vinteren Ingen små ambulansehelikoptre i verden har avisingsutstyr i dag, og det er ikke sikkert de vil få det i fremtiden heller Det finnes ingen DMS i Norge som har akuttfunksjoner eller stabiliserende funksjoner. Det foreligger ikke planer i dag for at DMS i Brønnøysund vil få slike funksjoner. Det vil være krevende å sikre bemanning til et døgntilgjengelig stabiliserende tilbud på DMS Å bygge et nytt sykehus i Mo i Rana gir uforsvarlig beredskap for mange innbyggere på Helgeland 15

16 Økonomiske konsekvenser «Det vil være helt nødvendig at det gjøres en grundig utredning av økonomiske konsekvenser av ulike lokaliseringer før det fattes et vedtak i saken om lokalisering av akuttsykehuset» Bærekraftig økonomi er viktig for å sikre god kvalitet i behandlingen Det er så langt ikke fremlagt noen forsøk på å beregne slike lokaliseringsavhengige kostnader. Dette må på plass før det kan fattes vedtak om lokalisering. Antagelig betydelige merkostnader knyttet til transport ved lokalisering i Mo i Rana, særlig dersom luftambulansen skal styrkes Tre DMS-er, som anbefalt av ressursgruppa, vil være vesentlig dyrere enn de to DMS-ene som er nødvendige ved en lokalisering sør for Korgfjellet Pasientlekkasje sørover til Namsos vil kunne være meget kostbart for Helgelandssykehuset og Helse Nord. Denne risikoen forsvinner med sykehus sør for Korgfjellet 16

17 Interimsperiode Mangelfull vurdering av interimsperioden Interimsperioden er tiden fra beslutning om ny sykehusstruktur til sykehuset er i drift, og vil pågå over flere år. Fire påstander/argument vi vil utfordre: Mo i Rana har det største fagmiljø Ansatte må flytte om akuttsykehuset blir lokalisert et annet sted enn der de bor i dag. Naturlig avgang ikke nevnt. Ambulering til DMS vil bli tidkrevende og utfordrende, også i en interimspreiode. Strukturdebatten i Møre og Romsdal og Finnmark kan sammenlignes med Helgelandsstrukturen Sandnessjøen og Mosjøen Mo i Rana Antall ansatte totalt Antall ansatte overleger Antall ulike fagspesialiteter Antall leger i spesialisering (LIS) Antall turnusleger/lis Ressursgruppens vurdering er således at risikoen for en forvitring av fagmiljøene i interimsperioden er minst ved en etablering av stort akuttsykehus i Mo i Rana. Antall spesialsykepleiere

18 Samhandling mellom foretaket og kommuner Sykehusene og kommunene må gå fra å være parter til å bli partnere Samhandling omfatter mer enn vertskap for kommuner som skal ha DMS og akuttsykehus, og må omhandle mellom annet: Helhetlig og gode pasientforløp Prehospitale tjenester Helsemessig og sosial beredskap Omstilling mot mer effektive helsetjenester Fordeling av pasienter med endret sykdomsbilde 18

19 Videre prosess «Kommunene ser ikke at det finnes alternative måter å komme videre på, enn å vedta struktur og område før tomtelokalisasjon, dersom prosessen skal gjennomføres i henhold til tidligere vedtak, og oppfylle kravene til plan og bygningsloven» Det er uklart hvordan Helgelandssykehuset og Helse Nord planlegger den videre prosess frem mot beslutning om sykehusstruktur og lokalisering Styrevedtak i Helse Nord og HSYK ber om mer informasjon før neste beslutning. Kommunene støtter at beslutningsgrunnlaget per i dag er mangelfullt Ytterligere utredninger må også være gjenstand for høring Struktur bør vedtas nå Det er også grunnlag for å vedta lokalisering sør for Korgfjellet Konkrete tomtevalg sør for Korgfjellet må konsekvensutredes, før det fattes vedtak om konkret lokalisering 19

20 Spørsmål og diskusjon

21 Spørsmål, innspill og diskusjon pwc.com

22 Denne presentasjonen er utarbeidet til et felles arbeidsmøte med kommunene Alstahaug, Brønnøy, Dønna, Grane, Hattfjelldal, Herøy, Leirfjord, Sømna, Træna, Vefsn, Vega og Vevelstad og er kun for internt bruk. Våre vurderinger bygger på faktainformasjon tilsendt fra kommunene og Helgelandssykehuset i arbeid med utkast til høringsuttalelse til ressursgruppas foreløpige rapport om Helgelandssykehuset Alle meningsytringer i presentasjonen er kun gjengivelse av kommunenes egne synspunkt. PricewaterhouseCoopers (PwC) har ikke foretatt noen selvstendig verifisering av informasjonen som har fremkommet, og vi innestår ikke for at den er fullstendig, korrekt og presis. PwC har ikke utført noen form for revisjon eller kontrollhandlinger av kommunenes virksomhet. PwC beholder opphavsrett og alle andre immaterielle rettigheter til presentasjonen samt ideer, konsepter, modeller, informasjon og know-how som er utviklet i forbindelse med vårt arbeid. Enhver handling som gjennomføres på bakgrunn av vår presentasjon foretas på eget ansvar. pwc.com