Hvordan bidra forskningen i politikkutformingen? Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Det medisinske fakultet

Transkript

1 Hvordan bidra forskningen i politikkutformingen? Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Det medisinske fakultet

2 Hovedtemaer Min bakgrunn Lokal- og regionalforskning (i dag også helsepolitisk og helseøkonomisk forskning) Deltakelse i flere utvalg og ekspertgrupper Levert forskningsbidrag til forvaltningen over en 30-årsperiode Jeg skal kort diskutere: Hvilke effekter to ekspertutvalg (kommunereform- og regionreformutvalget) fikk for det «framtidige» kommune- og regionnivå Hvordan forvaltningen kan bruke forskning og forskere bedre enn idag

3 1) Kommune- og regionstruktur/regionenes oppgaver Bakgrunn Sverige: Kommunesammenslåinger på 60-tallet Landstingene: Primært sykehus 3 store regioner (Stockholm, Gøtaland og Skåne) med større oppgaveportefølje. I dag: Diskusjoner om videre regionalisering. Danmark: Strukturreform i 2006: Kommuner med min innbyggere 4 folkevalgte regioner: sykehus I dag: Debatt om regionnivået. Avskaffes?

4 Finland: Mindre reduksjon i antall kommuner Etablering av fylkeskommuner fra 2020: I hovedsak helse- og omsorgstjenester Norge: Mindre reduksjon i antall kommuner, primært i sentrale strøk Forsøk på «reetablering» av folkevalgt regionalt nivå etter 20 år med nedbygging

5 Kommune-Norge Ekspertgruppen anbefalte minimumsstørrelse på Resultater Konsolidering i sentrale strøk 50% av kommunene < 5000 innbyggere Vil gi folketallsreduksjon i mange mindre kommuner framover

6 De små kommunene blir mindre og mindre Antall fødte per kommune (kommuner <2000 innbyggere i 2014), N= ,

7 Regionene/fylkeskommunene Ekspertgruppens tilrådinger Tre politikkområder samles hos regionene arealbruk, naturverdier, miljø/klima og samferdsel, virkemidler for innovasjon, næringsutvikling og kompetanse, og enkelte virkemidler og tjenesteoppgaver som er viktige for folks helse, trivsel og levekår. Ett tema Tilskuddsforvaltning: Forenkle og samle tilskuddsforvaltning hos fylkeskommunen på områder der fylkeskommunene har ansvar

8 Eksempler på bevilgninger som kan flyttes ut (Kulturfondet) Agenda X, Antirasistisk Senter Oslo Arkivforbundet Oslo Atelier Nord Oslo Audiatur og House of Foundation Østfold Bergen Assembly Hordaland Bergen senter for elektronisk kunst Hordaland Bjørnstjerne Bjørnson Akademiet Oppland Brak Hordaland CAK-AFRIKANSK KULTURINSTITUTT Oslo Cosmopolite Scene Oslo Dokkhuset Scene as Trøndelag

9 Eksempel på endringer IMDi (Meld. St. 6) Tilskudd som vurderes overført: Mentor- og traineeordningen: 4,7 mill Etablereropplæring: 6,4 mill Jobbsjansen, del B: 34,8 mill Tilskudd som ikke overføres: Jobbsjansen, del A og C: 80 mill Tilskudd til frivillighet: 32 mill

10 Oppsummert Kommuner: Konsolidering i sentrale strøk og få endringer blant småkommunene har gitt voldsom ubalanse i kommunenes «mulighetsområde» Vanskeligere å desentralisering av oppgaver? Flere interkommunale samarbeid Større behovet for statlig styring (kvalitet)? Regioner: Skjer utflytting av oppgaver på mange områder, men bare deler av oppgavene flyttes Oppgavefordelingen mellom stat og nye fylkeskommuner ser ut til å bli preget av Stor grad av overlapp Betydelige ansvarsuklarheter Ekspertgruppenes tilrådinger følges et stykke på vei, men kompromissene som etableres gir ofte komplekse løsninger med stor grad av ansvarsuklarhet

11 2) Hvordan bruke forskning og forskere? Tradisjonell bruk Spørreundersøkelser Kan ha relevans for enkle kartlegginger Problemer Relevante avhengige variabler? Strategisk svargivning Casestudier Kan avdekke mekanismer, generere hypoteser Problemer Utlegger? Generaliserbarhet Både spørreundersøkelser og casestudier har relevans, men har svakheter som gjør at de bør brukes mindre der det finnes alternativer

12 Definere langsiktige forskningsbehov Modeller for tjenesteproduksjon i kommune- og regionforvaltningen (undervisning, helse, omsorg, arbeidsmarked, barnevern,...) Benytte forsøk/piloter for å klargjøre effekter Unngå selvseleksjon Ha flere forsøksenheter Benytte før/etter-design med kontrollgrupper

13 Forskning/evaluering Utnytte mikrodata Håndtere seleksjonsproblemer gjennom risikojustering Bruke tid: evaluere effekter på kort og lang sikt

14 Oppsummert Mulig for forvaltningen å sette dagsorden gjennom godt designede eksperimenter Krever langsiktighet Krever ressurser til evaluering