KVALITETSHÅNDBOK LEKA KOMMUNE Kvalitet i tjenesten. PLO kontoret

Transkript

1 Kvalitet i tjenesten kontoret 2012

2 Innholdsfortegnelse; 1 BEHOV FOR TRYGGHET En god dag Respekt Trygghet Forutsigbarhet Privat liv og styring av eget liv Mulighet til selv å ivareta sin egenomsorg 13 2 BEHOV FOR SØVN OG HVILE Søvn og hvile 15 3 PERSONLIG HYGIENE OG TANNHELSE Personlig hygiene og naturlige funksjoner Eliminasjon Eliminasjon Tannbehandling og munnhygienen 21 4 BEHOV FOR VÆSKE OG ERNÆRING Registrering av Ernæringsstatus Ernæring/ måltidsrytme Gjennomføring av måltid Mating 33 5 PSYKISK, SOSIALT OG ÅNDELIG Sosialt fellesskap og aktivitet 36 6 NØDVENDIG MEDISINSK UNDERSØKELSE OG BEHANDLING, REHABILITERING, PLEIE OG OMSORG TILPASSET DEN ENKELTES TILSTAND. 38 Sist lagret av kontoret Side 2 av 50

3 6.1 Medisinsk behandling Pleie og omsorg 41 7 VERDIG LIVSAVSLUTNING I TRYGGE OG ROLIGE OMGIVELSER En verdig livsavslutning i trygge og rolige omgivelser Ved dødsfall 45 8 TILBUD TILRETTELAGT FOR PERSONER MED DEMENS OG ANDRE SOM SELV HAR VANSKER FOR Å FORMULERE SINE BEHOV Tilrettelegging for personer med demens 50 Sist lagret av kontoret Side 3 av 50

4 Prosedyre: Behov for trygghet Prosedyre nr: 1 Side 1 Av 10 I arbeidet med kvalitetshåndboka er det bestemt at prosedyrene gjelder både for hjemmetjenesten og for institusjonen. I tillegg bruker vi PPS (Praktiske prosedyrer i sykepleien) i vårt arbeid med prosedyrer. Håndboka skal evalueres senest av kvalitetsutvalget. Denne delen av kvalitetshåndboka er inndelt i kapitler etter menneskets grunnleggende behov. Jfr Kvalitetsforskriften. 1 BEHOV FOR TRYGGHET Sikre at brukeren opplever respekt, forutsigbarhet og trygghet i forhold til tjenestetilbudet. Sist lagret av kontoret Side 4 av 50

5 Prosedyre: En god dag Prosedyre nr: 1.1 Side 1 Av En god dag 1. Formål At bruker opplever en god dag. 2. Ansvar Alle som jobber med brukerne. 3. Gjennomføring Personalet opptrer rolig. Personalet bruker navneskilt med navn og tittel. Presenterer seg selv ønsker god morgen eller god dag. Snakke litt før vi starter med stellet eller de oppgaver vi skal utføre. Når vi spør hvordan de har det, ta deg tid til å vente på svar, og vis forståelse for svaret. Være blide og positive, bidra til å skape en god atmosfære. At personalet prøver å forstå hvordan brukerne har det. Spør hvordan de vil ha det er vant til ( hjelp til hva som helst ). Fortell og vis med kroppsspråk at de kan spørre om hjelp, at de ikke er til bry. Fortelle hva vi gjør, FØR vi gjør det. La brukerne få god tid til å gjøre det de kan utføre selv. Bidra til ro under måltider, ferdig dekka bord, innbydende, nok personale (sykestua). Gå til pasientene ved sykestua uten at de ringer, og til avtalt tid (sykestua) Gå til de pasientene som krever minst (sykestua). Gå raskt inn til bruker når de ringer på trygghet (sykestua). Aktiv bruk av kartleggingsskjema lære å kjenne den enkelte slik de var FØR de kom til sykestua eller trengte hjelp fra hjemmetjenesten. Kjenne litt til familie, boligområde osv. Aktiviteter tilpassa den enkelte sang, musikk, bingo, trim osv.(sykestua). Prøve å formidle kontakt med flere personer, til besøk, aktiviteter. Sist lagret av kontoret Side 5 av 50

6 Prosedyre: En god dag Prosedyre nr: 1.1 Side 2 Av 2 4. Sjekkliste Hvordan opplever brukerne dagen sin? 5. Aktuelle lover/forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr 81om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 6 av 50

7 Prosedyre: Respekt Prosedyre nr: 1.2 Side 1 Av Respekt 1. Formål At brukerne skal føle seg respektert. 2. Ansvar Alle som arbeider med brukerne. 3. Gjennomføring Personalet skal presentere seg, si hvem de er når de kommer inn til bruker. Personalet skal bruke navnskilt. Personalet skal varsle/ringe, banke på når de kommer til brukeren eller om det skjer endringer i oppsatte tidsplaner. Personalet skal være høflige og vennlige i ordbruken. Personalet skal lytte til bruker. 4. Sjekkliste 5. Aktuelle lover/ forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr 81om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 7 av 50

8 Prosedyre: Trygghet Prosedyre nr: 1.3 Side 1 Av Trygghet 1. Formål At brukerne skal oppleve trygghet. 2. Ansvar Alle som arbeider med brukerne. 3. Gjennomføring At brukerne vet de kan få hjelp når de trenger det. At brukerne har mulighet til å kontakte betjeningen. At personalet kommer raskt når noen har behov for det. At bruker vet hvor de skal henvende seg/ kjent telefonnr. At bruker får informasjon om hvem som leder tjenesten, ass.sykepleiesjef og primærkontakt. Oppdaterte pleieplaner og individuelle planer. At pleierne følger de oppsatte planene. At bruker har primærkontakt og at det prøves å tilstrebe at bruker har færrest å forholde seg til. At bruker blir tatt med på råd så langt det er mulig i utarbeidelsen av plan for pleien. Vise respekt for brukerne (prosedyre for respekt ). At noen kommer så fort det er mulig når brukerne ringer. Overholde avtaler. At personalet har tilstrekkelig kompetanse.# At vi har tilstrekkelig personale på jobb hele døgnet. At personalet er oppmerksom på brukers behov. # Vedlegg 1; kompetanseplan Sist lagret av kontoret Side 8 av 50

9 Prosedyre: Trygghet Prosedyre nr: 1.3 Side 2 Av 2 4. Sjekkliste Brukerundersøkelse 5. Aktuelle lover /forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr 81om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 9 av 50

10 Prosedyre: Forutsigbarhet Prosedyre nr: 1.4 Side 1 Av Forutsigbarhet 1. Formål At bruker opplever forutsigbarhet i forhold til tjenestetilbudet. 2. Ansvar Sykepleiesjef, Ass.sykepleiesjef, primærkontakt 3. Gjennomføring Ha avtale med bruker om tidspunkt, tid og hvilke oppgaver de får hjelp til i form av vedtak. At tilsatte er kjent med avtalen og at den overholdes. At brukerne får beskjed dersom det skjer endringer i dagsplanen. At bruker kjenner de som kommer for å hjelpe, evt. får beskjed om det kommer nye. At alle brukerne har primær- og sekundærkontakter. 4. Sjekkliste Opplever brukeren forutsigbarhet? 5. Aktuelle lover/forskrifte Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 10 av 50

11 Prosedyre: Privat liv og styring av eget liv Prosedyre nr: 1.5 Side 1 Av Privat liv og styring av eget liv. 1. Formål At bruker får mulighet for skjerma privatliv, være selvstendig og styre eget liv. 2. Ansvar Alle som arbeider med brukerne. 3. Gjennomføring At alle brukerne ved sykestua har enerom om de ikke ønsker å ligge på dobbeltrom, også ved avlastning og kortidsopphold. At brukerne ved sykestua kan låse egen dør om de ønsker det. At bruker kan få bo hjemme så lenge de ønsker det og kjenner seg trygge. Får besøk/ hjelp til faste tider. Samarbeide med bruker. Velge selv når de vil stå opp/ legge seg/ påkledning/ måltid så langt dette er mulig innenfor kommunens ressurser. Vi varsler når vi kommer ved å ringe/ banke på, og respekterer ei låst dør om ikke annet er avtalt. Avtale med bruker hvordan vi skal forholde oss om vi kommer til ei låst dør. 4. Sjekkliste Er det mulighet for ulik livsførsel innen vår tjeneste? Sist lagret av kontoret Side 11 av 50

12 Prosedyre: Privat liv og styring av eget liv Prosedyre nr: 1.5 Side 2 Av 2 5. Aktuelle lover/forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr 81om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 12 av 50

13 Prosedyre: Mulighet til selv å ivareta sin egenomsorg Prosedyre nr: 1.6 Side 1 Av Mulighet til selv å ivareta sin egenomsorg 1. Formål At bruker har mulighet til selv å ivareta sin egenomsorg. 2. Ansvar Sykepleiesjef assisterende sykepleiesjef primærkontakt 3. Gjennomføring Informere om tjenestetilbudet i vår kommune. 4. Sjekkliste Er bruker kjent med de ulike tjenestetilbudene? Sykestua: lang-/ kortidsopphold, dagtilbud, avlastning, omsorgsbolig, hjemmesykepleien, hjemmehjelp, psykiatrisk sykepleier, middagsombringing, hørsel / synskontakter, hjelpemiddelformidling. 5. Aktuelle lover/forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av 13. desember 1991 nr 81om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 13 av 50

14 Prosedyre: Behov for søvn, hvile og aktivitet Prosedyre nr: 2.0 Side 1 Av 3 2 BEHOV FOR SØVN OG HVILE Følge en normal døgnrytme og unngå uønsket sengeopphold. Jfr Kvalitetsforskriften Sist lagret av kontoret Side 14 av 50

15 Prosedyre: Søvn og hvile Prosedyre nr: 2.1 Side 2 Av Søvn og hvile 1. Formål Brukerne skal få tilstrekkelig søvn ut fra egne behov. Brukerne skal få mulighet til å følge normal døgnrytme og unngå uønsket og unødvendige sengeopphold. 2. Ansvar Primærkontakt, sekundærkontakt 3. Gjennomføring Spør hvordan den enkelte ønsker å ha det i innkomstsamtalen eller under kartlegginga. Føre dette opp i pleieplanene. La brukerne forstå at de har rett til å bestemme selv. Dersom brukerne ønsker å ligge på dagen, må vi sørge for at de får dekket sine behov for ernæring og hygiene, og at de får sin medisin, men samtidig motivere for å stå opp. Alle skal ha fått tilbud om å stå opp før kl 10. Ved sykestua er det fleksibel frokost og tilbud om mat på senga. Alle brukerne kan selv bestemme når de ønsker å legge seg ved sykestua, men i hjemmetjenesten etter oppsatt tidsplan. Opprettholde en normal døgnrytme for de som ikke klarer dette selv i overensstemmelse med pårørende. Aktivere brukerne ved sykestua slik at de ikke går å legger seg av kjedsomhet. Sist lagret av kontoret Side 15 av 50

16 Prosedyre: Søvn og hvile Prosedyre nr: 2.1 Side 3 Av 3 4. Sjekkliste Søvnregistreringsskjema 5. Aktuelle lover/forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester mv Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 16 av 50

17 Prosedyre: Personlig hygiene og tannhelse Prosedyre nr: 3.0 Side 1 Av 2 3 PERSONLIG HYGIENE OG TANNHELSE Sist lagret av kontoret Side 17 av 50

18 Prosedyre: Personlig hygiene og naturlige funksjoner Prosedyre nr: 3.1 Side 2 Av Personlig hygiene og naturlige funksjoner 1. Formål At brukerne får sin personlige hygiene og at naturlige funksjoner som toalettbesøk skal ivaretas så langt dette er mulig. 2. Ansvar Primær - og sekundærkontakter 3. Gjennomføring Lese pleieplanene og disse skal være oppdaterte Sekundærkontakten må passe på at brukerne har nok av sine hygieneprodukter + klær, sko osv Tilbud om dusjing / bad x 1 pr uke. Dusjstol på hvert enkelt bad og ellers hjelpmidler etter rom (plass) og behov. Urin og avføring skal være ok. (se prosedyre 5.1. eliminasjon ) For brukere ved sykestua, faste toalettbesøk før måltider. For brukere ved sykestua skal det skiftes bleier hver 4 time og ellers ved behov. 4. Sjekkliste Er brukerne ren og velstelte? Se prosedyre 5.1. eliminasjon. 5. Aktuelle lover/ forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester mv Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 18 av 50

19 Prosedyre: Eliminasjon Prosedyre nr: 3.2 Side 1 Av Eliminasjon 1. Formål Opprettholde naturlige funksjoner 2. Ansvar Primær- og sekundær kontakt 3. Gjennomføring snakke med bruker om hva som er naturlig for vedkommende at bruker får hjelp til å gå på WC ved behov at bruker får hjelp til nødvendig utstyr og hjelp til å gjennomføre dette på en naturlig måte 4. Sjekkliste At naturlige funksjoner fungerer, dokumenteres ved egne lister. 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 19 av 50

20 Prosedyre: Eliminasjon Prosedyre nr: 3.3 Side 2 Av Eliminasjon 1. Formål Opprettholde naturlige funksjoner 2. Ansvar Primær- og sekundær kontakt 3. Gjennomføring snakke med bruker om hva som er naturlig for vedkommende at bruker får hjelp til å gå på WC ved behov at bruker får hjelp til nødvendig utstyr og hjelp til å gjennomføre dette på en naturlig måte 4. Sjekkliste At naturlige funksjoner fungerer, dokumenteres ved egne lister. 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 20 av 50

21 Prosedyre: Tannbehandling og munnhygiene Prosedyre nr: 3.4 Side 1 Av Tannbehandling og munnhygienen 1. Formål At brukerne får nødvendig tannbehandling og iverksetting av munnhygiene. 2. Ansvar Primær og sekundær kontakt 3. Gjennomføring Tilby tannpuss morgen og kveld. Brukerne får tilbud om tannlegesjekk en gang pr år. Spesielt munnstell for alvorlig syke og døende. Se prosedyre for munnstell. Protesene skal ikke ligge i vann om natta, bare etter eget ønske. 4. Sjekkliste Sjekk for evt. sår, lukt, farge, belegg o.l. 5. Aktuelle lover /forskrifter, vedlegg Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Prosedyrer for spesielt munnstell og for stell av proteser Sist lagret av kontoret Side 21 av 50

22 Prosedyre: Behov for væske og ernæring Prosedyre nr: 4.0 Side 1 Av 7 4 BEHOV FOR VÆSKE OG ERNÆRING Sist lagret av kontoret Side 22 av 50

23 Prosedyre: Prosedyre for registrering av Ernæringsstatus Prosedyre nr: Side 2 Av Registrering av Ernæringsstatus 1. Formål Inneha kontroll på Ernæringsstatus til pasienter på Leka sykestue og i hjemmesykepleien 2. Ansvar Medisinvakt på jobb ved innkomst. Pleiere som har romansvar den dagen det er veiing. 3. Gjennomføring Når en pasient blir innlagt Leka sykestue skal Ernæringsstatus sjekkes og vekt registreres. Dette skjer på eget skjema. Medisinsk ansvarlig på vakt har ansvaret for at dette gjennomføres. Oppfølging skjer ved månedlige registreringer under oppholdet. Ved mistanke om underernæring settes tiltak i verk og individuelle planer blir lagt. Det samme gjøres til pasienter i hjemmesykepleien, men kun månedlig veiing til de som det mistenkes er underernært. Ernæringsmessig risiko; En person er i ernæringsmessig risiko hvis han/hun skårer 3 eller mer i NRS 2002 ernærings journal. (Se vedlegg) Moderat underernæring; En person er definert som moderat underernært hvis han/hun oppfyller minst ett av følgende kriterier; Ufrivillig vekttap på mer enn 10% siste 3-6 mnd eller 2% siste 2 mnd KMI under 18,5 kg/m2 (Over 70 år: KMI under 20) KMI under 20 kg/m2 (Under 70 år KMI under 22), og samtidig ufrivillig vekttap over 5% siste måneder. Matinntak under halvparten av beregnet behov siste uke. Sist lagret av kontoret Side 23 av 50

24 Alvorlig underernæring; En person er definert som alvorlig underernært hvia han/hun oppfyller minst ett av følgende kriterier; 15% ufrivillig vekttap siste 3-6 måneder eller mer enn 5% ufrivillig vekttap siste 3 mnd KMI under 16 (Over 70 år KMI under 18,5) KMI under 18,5 (Over 70 år KMI under 20), og samtidig ufrivillig vekttap over 5% siste 3 mnd Matinntak under en fjerdedel av beregnet behov siste uke. 4. Registrering/ vedlegg Ernæringsjournal NRS 2002 Registreringsskjema for næringsinntak Registreringsskjema for vektkontroll Nasjonal faglig retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring (kortversjon) 5. Referanser/ lovverk Kosthåndboken 2012 Nasjonal faglig retningslinje for forebygging og behandling av underernæring 6. Avvik Avvik er når gjeldende krav ikke følges. Avvik skal meldes skriftlig til leder. Grupeleder er ansvarlig for å sette i gang tiltak som skal forhindre nye avvik. Sist lagret av kontoret Side 24 av 50

25 Skjema for vekt og vektutvikling Navn Tidligere vekt Kg Mnd/år Vekt ved oppstart av tjenesten Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekt ved registrering Kg Dato Vekttap/ vektøkning Vekttap/ vektøkning Vekttap/ vektøkning Vekttap/ vektøkning Vekttap/ vektøkning Kg % Antall mnd status Sist lagret av kontoret Side 25 av 50

26 Slik regner du ut KMI Verdens helseorganisasjon (WHO) har fastsatt grenseverdier for kroppsmasseindeks hos voksne, disse er ment å forene hensyn til alle typer av sykdom som har med vekt å gjøre og hensyn til individ og samfunn. Grenseverdiene benyttes også i helseovervåking. KMI er et uttrykk for vekt i forhold til høyde og er lik vekten delt på kvadratet av høyden. For eksempel vil en person som måler 1,60 m og som veier 55 kg få KMI på: 55 : (1,6 x 1,6) = 55 : 2,56 = 21,5 kg/m2. Eksempler: En person med høyde på 1,80 meter har i følge WHOs grenser normalvekt i området 60 til 81 kg, forstadium til fedme i området kg og fedme ved vekt over 97 kg. Tilsvarende vil en person med høyde 1,65 m ha normalvekt i området fra 50 til 68 kg, forstadium til fedme i området kg og fedme hvis vekten er over 82 kg. KMI og helse Verdens helseorganisasjon har gjort følgende vurderinger av sammenhengen mellom KMI og helse for voksne, uansett alder og kjønn: Klassifisering KMI, kg/m2 Sykdomsrisiko Undervekt under 18,5 Lav for diabetes, økt for andre helseproblemer Normalvekt 18,5-24,9 Lav Overvekt 25,0-29,9 - forstadium til fedme 25,0-29,9 Økt for diabetes Fedme 30,0 og over - moderat fedme 30-34,9 Økt for diabetes Økt dødelighet - alvorlig fedme 35-39,9 Høy risiko for flere helseproblemer Økt dødelighet - svært alvorlig fedme fra 40,0 Ytterligere økt helserisiko Sist lagret av kontoret Side 26 av 50

27 Sist lagret av kontoret Side 27 av 50

28 Sist lagret av kontoret Side 28 av 50

29 Prosedyre: Ernæring/ måltidsrytme Prosedyre nr: 4.2 Side 2 Av Ernæring/ måltidsrytme 7. Formål At brukerne ved sykestua får dekket sitt behov for væske og ernæring og får tilbud om variert og helsefremmende mat, med rimelig valgfrihet. På natt skal det ikke overstig timer før noen tilbys mat. Hjemmetjenestens brukere får kun tilbud om kjøp av middag og hjelp med tilrettelegging av måltid når vi allikevel er hos bruker om det er behov. 8. Ansvar Kjøkkenpersonalet, primær og sekundær kontakten 9. Gjennomføring Denne prosedyren lar seg ikke gjennomføre i hjemmetjenesten for da er det brukerne selv som bestemmer sin måltidsrytme. Måltidsrytme: Tilby mat ved behov eller ønske fra pasientene Brukerne veies x 1 pr mnd Frokost mellom kl og Dekke på bordet, minst mulig påsmurt mat til de som kan smøre maten selv og tilbud om frokost på senga. Formiddagskaffe / drikke ca Middag mellom kl og Ettermiddagskaffe / drikke ca Kveldsmat mellom kl og Tilbud om varm suppe fra ca Alle skal få tilbud om drikke minst hver time når de er våkne. Sist lagret av kontoret Side 29 av 50

30 Prosedyre: Ernæring/ måltidsrytme Prosedyre nr: 4.2 Side 3 Av Sjekkliste Får pasienten for mye eller for lite mat og væske, er vekta stabil? Dehydrert? 11. Aktuelle lovverk/ forskrifter, vedlegg Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Se prosedyre 4.2 gjennomføring av måltid. Sist lagret av kontoret Side 30 av 50

31 Prosedyre: Gjennomføring av måltid Prosedyre nr: 4.3 Side 4 Av Gjennomføring av måltid 1. Formål At brukerne får tilstrekkelig ro og tid til å få et verdig måltid og få i seg mat og drikke. 2. Ansvar Primær- og sekundær kontakten og de som jobber som aktivitører 3. Gjennomføring Denne prosedyren er i hovedsak for brukerne ved sykestua, men deler av den benyttes også i hjemmetjenesten. Personalet skal være med på å skape en hyggelig atmosfære under måltidet. Faste plasser. Spørre den enkelte om hva de ønsker og hvor mye. Servere de som er selvhjulpne først. Sette av tilstrekkelig tid. Hjelpe etter behov. Ikke kommentere feil og uhell. Skjerme / verne den enkelte ved avvikende adferd. Ikke bruk ordet smekke, men servietter. Tilpasse dekketøyet til den enkelte. Spør om råd og veiledning om du kjenner deg usikker. Personalet må ikke føre samtaler over hodene på brukerne. Spise sammen med brukerne for å prøve å øke deres appetitt ved behov. Vi henter middagen og servere den på hvert bord, det samme med evt. påfyll. Prøver å vente med å servere dessert før alle ved hvert bord er ferdig med maten. Ingen må begynne å rydde av bordene før alle er ferdige med å spise. Vi må ta ansvar for å gjennomføre dette på en ryddig å grei måte slik at beboerne får et godt og rolig måltid. Sist lagret av kontoret Side 31 av 50

32 Prosedyre: Gjennomføring av måltid Prosedyre nr: 4.3 Side 5 Av 7 4. Sjekkliste Ble brukerne tilbydd annen mat om han/hun ikke likte det som ble servert? 5. Aktuelle lover/foreskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 32 av 50

33 Prosedyre: Mating Prosedyre nr: 4.4 Side 6 Av Mating 1. Formål At pasientene på en verdig måte får hjelp til å få i seg mat og drikke. 2. Ansvar Alle som jobber i pleie og omsorg 3. Gjennomføring Selvfølgelig skal brukeren spise selv hvis han kan og han skal hele tiden gjøre mest mulig selv. Når vi er i den situasjonen at pasienten trenger hjelp til å få i seg mat og drikke har vi et prinsipp for måltidssituasjonen: Matingen skal foregå slik personen selv ville ha inntatt måltidet om han hadde kunnet. Grunnleggende forutsetninger for at måltidet skal bli positivt: Tillit til pleieren. Tillit til seg selv at han kan ta imot maten, tygge den og svelge den. God tid. Mate kun en person av gangen. Forberedelser til måltidet / matingen. forberede brukeren til måltidet gjøre ham smertefri følge til wc eller tilby bekken en god stund før ligge eller sitte godt, helst ved et bord Sist lagret av kontoret Side 33 av 50

34 Prosedyre: Mating Prosedyre nr: 4.4 Side 7 Av 7 tilby håndvask før og etter måltiddet. fjerne alle ubehagelige synsinntrykk skjerme brukere som ikke kan / skal spise anrette maten delikat bruke bestikk som passer maten hvis det er mulig spør brukeren hvordan han vil ha det små / store porsjoner drikke eller spise først konsentrere oss om den ene brukeren, ha øyenkontakt skrap aldri bort maten fra rundt munnen, bruk serviett ta ut eventuelle matrester Føring av væskeinn og ut ved behov, summeres kl 0700 på døgnet 4. Sjekkliste Legg merke til evt. måle hvor mye pasienten spiser/ drikker og rapporter 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 34 av 50

35 Prosedyre: Psykisk, sosialt og åndelig Prosedyre nr: 5.0 Side 1 Av 3 5 PSYKISK, SOSIALT OG ÅNDELIG Sikre at brukerne får mulighet for samvær, sosial kontakt, fellesskap og aktivitet. Sist lagret av kontoret Side 35 av 50

36 Prosedyre: Sosialt fellesskap og aktivitet Prosedyre nr: 5.1 Side 2 Av Sosialt fellesskap og aktivitet 1. Formål At brukerne har mulighet for samvær, sosial kontakt, fellesskap og aktiviteter både inne og ute. 2. Ansvar Primær og sekundær kontakten, de som er på jobb. 3. Gjennomføring Prosedyren gjelder i hovedsak for sykestua, men også brukere som bor alene får delta på arrangement ved sykestua. Fortsette med faste arrangementer som: Faste konserter med sangkoret, 17 mai og jul. Julefest Faste besøk av barnehagen Andakt hver 14. dag Eldretreff Vaffelsteiking og julebakst Salg av klær 4 ganger i året Lese høyt fra aviser daglig Spille musikk, piano og gitar At alle tilbud om en tur ute hver dag At nødvendige hjelpemidler er tilgjengelig samt passende klær etter type vær Ute arealene er tilrettelagte eks. snøfri og sandstrødd Sist lagret av kontoret Side 36 av 50

37 Prosedyre: Sosialt fellesskap og aktivitet Prosedyre nr: 5.1 Side 3 Av 3 Høytlesing, andakt, spill osv Ikke sette på radio/tv uten ønske fra brukerne Ved tilstelninger, pass på at alle ser og hører Følge opp eventuelle treningsopplegg fra fysiopterapeut Sette av tid til å motivere brukerne til å møte opp på stua. 4. Sjekkliste Trivsel / er brukerne passive? 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 37 av 50

38 Prosedyre: Nødvendig medisinsk undersøkelse og behandling, rehabilitering, pleie og omsorg tilpasset den enkeltes tilstand. Prosedyre nr: 6.0 Side 1 Av 4 6 NØDVENDIG MEDISINSK UNDERSØKELSE OG BEHANDLING, REHABILITERING, PLEIE OG OMSORG TILPASSET DEN ENKELTES TILSTAND. Sist lagret av kontoret Side 38 av 50

39 Prosedyre: Medisinsk behandling Prosedyre nr: 6.1 Side 2 Av Medisinsk behandling 1. Formål At brukerne får nødvendig medisinsk undersøkelse og behandling, rehabilitering, pleie og omsorg tilpassa den enkeltes tilstand og behov. 2. Ansvar Sykepleiesjef, ass.sykepleiesjef, primær- og sekundær kontakten 3. Gjennomføring Medisinsk u.s. og behandling Legevisitt x 1 pr uke for alle brukerne i pleie- og omsorg Vi kontakter normalt lege angående brukerne i kontortida mellom 8.00 og og evt. ved behov på vakttelefon mellom og Det tas innkomststatus av alle brukere ved sykestua Årlig helsjekk av alle brukerne Rehabilitering Kjøper fysioterapi tjeneste ved behov etter rekvisisjon av lege Driver selv noe rehabilitering etter opplæring og treningsskjema fra fysioterapeut Pleie og omsorg Tilby faglig forsvarlig god pleie og omsorg ut fra den enkeltes behov Benytter pleieplan Dokumentasjon og rapportering Sist lagret av kontoret Side 39 av 50

40 Prosedyre: Medisinsk behandling Prosedyre nr: 6.1 Side 3 Av 4 Tverrfaglige møter mellom s.pl.sjef / ass.s.pl.sjef, lege, fysioterapeut, psyk.s.pl, og sosialkontor etter behov 4. Sjekkliste Blir pleieplanene oppdatert ved endringer i brukerens tilstand? Er alle pleierne kjent med pleieplanen? 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 40 av 50

41 Prosedyre: Pleie og omsorg Prosedyre nr: 6.2 Side 4 Av Pleie og omsorg 1. Formål Sikre at brukerne får pleie og omsorg tilpasset den enkeltes tilstand og behov. 2. Ansvar Sykepleiesjef, ass.sykepleiesjef, primær og sekundær kontakt 3. Gjennomføring Alle ansatte skal ha opplæring av utarbeidelse og bruk av pleieplan. Lage innkomstrapport Skrive pleieplan i samarbeid med bruker og evt. pårørende Kartlegging av behov og ressurser Kontinuerlig ajourføring av pleieplan Aktiv bruk av pasientjournalen skrive ned alt som har betydning for pleien Bruke rapport og skriving i Profil for å sikre kontinuitet i pleie 4. Sjekkliste Er pleieplanen oppdatert? 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 41 av 50

42 Prosedyre: En verdig livsavslutning Prosedyre nr: 7.0 Side 1 Av 7 7 VERDIG LIVSAVSLUTNING I TRYGGE OG ROLIGE OMGIVELSER. Sist lagret av kontoret Side 42 av 50

43 Prosedyre: En verdig livsavslutning Prosedyre nr: 7.1 Side 2 Av En verdig livsavslutning i trygge og rolige omgivelser 1. Formål At brukeren og pårørende skal oppleve en verdig respektfull avslutning av livet i trygge og rolige omgivelser. 2. Ansvar Sykepleiesjef, ass.sykepleiesjef, primærkontakt 3. Gjennomføring La brukeren være med på å bestemme hvordan den siste tida skal være. Spør vedkommende om hvordan han/hun vil ha det evt. i samråd med pårørende. Gå ofte inn til brukeren eller være der fast om de ønsker det (fastvakt). Tilby kontakt med pårørende, ha avklart telefon nr og hvem som skal ringes Tilby kontakt med religiøs leder / prest eller lignende Tilby brukeren og evt pårørende å snakke med lege Gi godt stell med fokus på lindrende behandling, unngå unødige belastninger for brukeren ( jfr pleieplan ) Spør om vedkommende har smerter, observer om han/hun er smertepåvirket Observere kvalme, angst, eliminasjon, mobilitet, forebygge. Bruke skjønn i vurderingen av væskebehov / i.v. væske i samråd med vedkommende selv, lege og evt. pårørende Gi godt munnstell ved behov og minimum hver halve time Avklare hvor bruker ønsker å dø Gi trygghet til pårørende tilby avlastning, mat, evt. overnatting, samtale med personalet og lege Sist lagret av kontoret Side 43 av 50

44 Prosedyre: En verdig livsavslutning Prosedyre nr: 7.1 Side 3 Av 7 4. Sjekkliste Telefon nr til nærmeste pårørende om dette er nødvendig og evt. om og når de evt. ønsker å bli oppringt. Har du tilbudt kontakt med pårørende? Har du tilbudt samtale med religiøs leder / prest? Er det nok personale på vakt for å oppfylle dette målet? Har brukeren fått nok smertelindring ut fra eget utsagn eller ut fra det du observerer? Gir brukeren uttrykk for at han ligger godt? 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 44 av 50

45 Prosedyre: Ved dødsfall Prosedyre nr: 7.2 Side 4 Av Ved dødsfall 1. Formål Sikre at den døde får et verdig og godt stell. Sikre at pårørende og andre får beskjed. Bidra til at det menneskelige og etiske aspektet blir ivaretatt. 2. Ansvar Ansvarlig sykepleier på vakt. 3. Gjennomføring Kontakte legen; Legen varsles umiddelbart og skal se den avdøde og konstatere dødsfallet Legen har ansvar for å fylle ut dødsattest som sendes lensmannen Varsle pårørende; Er pårørende tilstede, må de få god tid. Dersom de ikke er tilstede, må de få melding med det samme om ikke annet er avtalt etter at legen er kontaktet. (Se i kardex eller Profil) Vi kontakter som oftest pårørende pr telefon, men av og til kan det være rett å kontakte en annen nær pårørende eller prest, slik at den etterlatte ikke er alene når meldinga kommer. Ved dødsfall på sykestua kontaktes presten (om pårørende ønsker det) og lensmann påfølgende hverdag med varsel om dødsfall om ikke annet er avtalt på forhånd. Den som varsler pårørende må skrive i Profil hvem av de pårørende som er blitt varsla og hva som er blitt sagt, klokkeslett for dødsfallet og signatur. Vi har samarbeid med det lokale begravelsesbyrået og formidler kontakt om dette er ønskelig, men det er opp til den enkelte å velge andre løsninger. Sist lagret av kontoret Side 45 av 50

46 Prosedyre: Ved dødsfall Prosedyre nr: 7.2 Side 5 Av 7 Stell av den døde Umiddelbart etter dødsfallet Legg den døde flatt på ryggen med evt. ei lita pute under hodet Legg armene inntil kroppen, rett ut beina. Fjern evt medisinsk utstyr ( kateter, venfloner og lignende ) Ta av smykker o.l. og legg dem i en konvolutt med navn (2 personer) Sett inn evt. tannproteser Støtt opp eller bind opp haka Lukk øynene evt. bruk en fuktig tuppfer Legg en bleie under baken Legg dyna eller lignende godt over Om mulig ha det kjørlig i rommet, og sørg for god ventilasjon Etter ca 2 timer. Vi gir den døde et godt stell. Tilby først de pårørende å stelle sammen med oss og avklar angående valg av klær. Sørg for å ha god tid det skal være fred og ro rundt stellet. Den døde skal stelles som om han var levende. Det skal være to til å utføre stellet. Sørg for at alt nødvendig utstyr er på plass. Utstyr: Vaskevannsfat og såpe Håndkle og vaskeklut Stellefrakker og hansker Kam, neglesaks og barberhøvel Evt. vurdere bleie Pinsett, kompresser og hakebind Evt. stort laken og sikkerhetsnåler Evt. Navnelapp Den døde vaskes, håret kammes og neglene klippes. Om nødvendig foreta en barbering. Endetarmen tamponeres og legg evt. på en bleie under baken. Den dødes armer legges tett inntil kroppen med hendene over hverandre. Om pårørende ønsker det, eller det er naturlig foldes fingrene. Legg et laken under den døde som benyttes til overflytting til kiste. Sist lagret av kontoret Side 46 av 50

47 Prosedyre: Ved dødsfall Prosedyre nr: 7.2 Side 6 Av 7 Rydd og pynt rommet Ta ut medisinsk utstyr Finn frem en egnet duk, blomster og hvit stearinlys slik at det kan bli et godt minne til tross for sorgen. Gi beskjed til vaskeriet ved evt. smitte Avslutt kardex og Profil Skriv en utførlig rapport, nøyaktig dato og klokkeslett for pasientens død, og om pårørende var tilstede og hvem. Noter tidspunkt når legen konstaterer dødsfall. Ta godt vare på pårørende. Bruk god tid, og vær oppmerksom på kroppsspråket og ønsker Spør om de ønsker å se den døde, evt. være med å stelle Gi pårørende tid til å være alene med den døde, eller bli med inn sammen med dem om de ønsker det. Spør pårørende om hvor mye de vi ordne selv og om de ønsker å benytte Leka begravelsesbyrå ved Alfred Pettersen. Vi kontakter ham for hjelp med transport til bårerommmet når det er dødsfall ved sykestua. Vedkommende legges i kista på rommet. Det tilbys en ettersamtale med pårørende ca en uke etter begravelse med ansvarlig sykepleier Verdisaker og eiendeler etter den avdøde ved sykestua. Kan leveres ut til ektefelle eller verge Verdisaker og eiendeler føres opp og utleveres mot kvittering av pårørende og ansvarlig sykepleier. Tingene skal fortrinnsvis leveres ut på dagtid av ass.sykepleiesjef Informasjon internt på sykestua når en medpasient er død. Informer medpasienter og primærkontakten om hva som er skjedd så raskt som mulig etter at det er klarert med pårørende Samles på stua for en liten minne stund og prate om den avdøde, synger Om det er en pasient innen pleie- og omsorgstjenesten sender vi alltid minnekort til begravelse med en hilsen fra ansatte. Sist lagret av kontoret Side 47 av 50

48 Prosedyre: Ved dødsfall Prosedyre nr: 7.2 Side 7 Av 7 Representanter fra tjenesten bør være tilstede i kirken helst både primær og sekundærkontakten 4. Sjekkliste Kontaktet lege Kontaktet pårørende Avsluttet kardex og Profil Gitt tilbud om prest og begravelsesbyrå Stell av den døde Utlevert eiendeler / verdisaker Informert evt. Medpasienter Kontakte prest Kontaktet lensmann Sendt minnekort 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 48 av 50

49 Prosedyre: 8.0 Tilrettelegging for personer med demens Prosedyre nr: 8.0 Side 1 Av 2 8 TILBUD TILRETTELAGT FOR PERSONER MED DEMENS OG ANDRE SOM SELV HAR VANSKER FOR Å FORMULERE SINE BEHOV. Sist lagret av kontoret Side 49 av 50

50 Prosedyre: 8.1 Tilrettelegging for personer med demens Prosedyre nr: 8.1 Side 2 Av Tilrettelegging for personer med demens 1. Formål Brukerne skal få et tilrettelagt tilbud i trygge og vante omgivelser 2. Ansvar Sykepleiesjef, ass.sykepleiesjef, primærkontakt 3. Gjennomføring Brukeren utredes først lokalt ved hjelp av MMS og div blodprøver, ved evt. funn kontaktes geriatrisk team ved Sykehuset Namsos. Gi tilbud ut fra brukerens individuelle behov og ut fra vedtak på type tjeneste; økt hjelp i hjemmet eller tilbud om institusjonsplass. Opprettholde dagliglivets funksjoner ved å tilby brukerne tid til ADL-trening. Målet er å gi hver enkelt bruker følelsen av trygghet gjennom hele døgnet Det bør arbeides for å få egen enhet for personer med demens 4. Sjekkliste 5. Aktuelle lover / forskrifter Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting etter lov av nr. 66 om helsetjenesten i kommunene og etter lov av nr 81 om sosiale tjenester m.v. Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten nr 1731 Helsepersonelloven vedtatt Pasientrettighetsloven vedtatt Helse og omsorgstjenesteloven Sist lagret av kontoret Side 50 av 50