Hva har vi gjort av forberedelser? Ringerike sykehus

Transkript

1 Hva har vi gjort av forberedelser? Ringerike sykehus

2

3 Behandlingsforløp Status pr.27.november Pasient fra Ankomst- og transitt mottak Dette er en figurativ beskrivelse av overordnet forløp(nivå1) slik det ser ut etter første kartlegging 22.september. All innsamlet informasjon fra møtet er lagt inn fase for fase, i understående bilder(nivå2). Vi har kartlagt pasientforløp, hvem gjør hva, hensyn og utfordringer. Noen tiltak begynner også å komme på plass. Når alle har sett gjennom beskrivelser av egen enhet/fase vil vi kunne linke hver fase til aktuell boks i denne overordnede illustrasjonen og lage et lett lesbart elektronisk behandlingsforløp Handlingsplan og sluttføring av behandlingsforløp (=plan for spesialisthelsetjeneste til pasienter fra Ankomst- og Transittmottak) Når prosjektgruppen har vurdert beskrivelsene som tilstrekkelige og utfordringene som reelle og viktige, bør tiltak for å overkomme utfordringer diskuteres og evt legges i en handlingsplan (tiltak, ansvar, tidsfrist) Behandlingslinjen ferdigstilles med all tekst og illustrasjon. Linker etableres slik at funksjonaliteten blir som i et vanlig behandlingsforløp Ringerike sykehus Presentasjon og bruk av linjen Legges inn i ehåndbok. Gjøres tilgjengelig for og Kommunehelsetjenesten gjennom publisering på internett hvis mulig, alternativt skrives ut som papirinformasjon. Oppfølging og justering av praksis. Dette skriftlige materialet kan brukes som utgangspunkt når det er behov for å justere praksis. Teamet bør kalles sammen til evaluering etter en tid.

4 Status på iverksetting av tiltak Symbol Betydning Gjennomført/ I funksjon Påbegynt arbeid Ikke påbegynt/ Ingen oppdatert informasjon

5 Gruppe 1 Helseavdelingen og Legevakt Utfordringer og spesielle hensyn Smittevern. Rutiner er ulike i kommune og spesialisthelsetjenesten. Behov for informasjon for å ivareta nødvendige rutiner. Oppholdstid for asylsøkeren er kort eller ukjent, uforutsigbar prosess, dokumentasjon etc Målgruppe Tiltak/Prioritet (etablerte og forslag) Status Ansvar Frist RK Informasjon til asylsøkere RK OK Info til sykehus om asylmottaket og rutinemessig om den enkelte pasient/smittestatus Systemarbeid viktig, gjensidig info møter Kommunikasjon med pasient/pårørende. Tolk. LV Bruk av telefontolk i legevakt Alle nå Asylsøkers helseopplysninger følger ikke asylsøker. LV Journalsystem + overføring av informasjon Pri 1. Duff-nr benyttes. Er etablert. RK/syst.X Kompetanse hos miljøarbeider Kurs/kompetanseutvikling Pri 4 RK og Ventetid for å få time i helseavdelingen Vurder timebestiller-rutinen fortløpende RK Er i gang Ventetid for å få transport fra til sykehuset og retur Nødvendig dokumentasjon mellom helseavdelingen og legevakt Nødvendig dokumentasjon for helseavdelingen og evt for sykehuset når pasienten skal dit Ankomstmottak TB-screening. Rtg.us-svartid vs. Oppholdstid 3 dgr vs begrense smitterisko TB LV KMD- Helse-RK Avtale med Norges-taxi. Informere om rutine til : Ved hjemreise skal ringe mottak. Mottaksvakt bestiller taxi. Journalfellesskap LV og helseavd. Pri 2 Er til vurdering Elektronisk epikrise, prøvesvar etc. Legekontor har etablert system. Fungerer. Pri 1. Rtg ring ved funn. Telefonkontakt v/behov for rask avklaring RK RK- KMD- Helse-RK Smittevern. Kompetanse smittevask LV Ny prosedyre etablert implementering Legevakt I gang Behov for smitterom eller isolat På sykehuset. Bygging pågår. Midlertidige løsninger inntil ferdig. OBS kapasitet. ID-informasjon til/fra Ankomst- Transittmottak Alle ID på alle pas- DUFnr mest stabilt Foto ID. Alle parter RK/ Vår 2016 Snarest Snares t NÅ Er avtalt

6 Utfordringer og spesielle hensyn Smittevern. Personale Utstyr Bil Basale smittevernrutiner. Kompetanse smittevask Kommunikasjon med pas/pårørende Tolk Smittevern Basale smittevernrutiner Informasjon til Ankomst- Transittmottak og Helseavdelingen ved retur fra Kommunikasjon med pasient/pårørende Tolk Manglende forståelse, Frykt Ikke tilrettelagt smitterom/isolat? Bare ett smitterom Behandling av uavklarte pasienter til poliklinikk/eller innl, hentet på Smittevask i tide. Kommunikasjon med renhold. Avklaring og venting på smittevask. For få tilgjengelige, rene, oppredde senger Gruppe 2 Prehospital og Akuttmottak Målgruppe Ambulanse Ambulanse Ambulanse Alle ansatte AMB Tiltak (etablerte og forslag) Tiltaksbok følges-basale smittevern-rutiner. Repetisjon m personale Repetisjon m personale Tolk. Må benytte pårørende/bekjent Prioriterer å ta med tolkemulighet i bilen Basale smittevernrutiner. Regelmessig kompetansevedlikehold Har døgntlf til. OBS: Bare miljøavd kveld og natt. Info mangler avogtil(ny taxi-lev.) Tolkeprosedyre følges. Generell skriftlig info på de vanligste språk. Nytt billedlig informasjonsmateriell trenges, etterspørres. Generell informasjon om smitterisiko fra FHI til alle enheter. Generell informasjon om flyktningene og på sykehuset Nå flyttes utstyr ut av annet rom v/behov Bygger nytt (obs: det tar tid. Større omfang pas. Kompliserer reserveløsning) Alle pasienter fra behandles som mulig MA. Hurtigtest MA korte ned tid. OBS:pol.pas. Renholder tilgjengelig til kl OBS: prioritering. Seksjonsleder vurderer forlengelse inntil 1 time kveld. Lørdagsvakt er utvidet med 2 timer. Reparer alle ødelagte senger. Tiltak påbegynt. Kjøp inn nye (budsjettert 2016). Status Ansvar Frist AMB Jesper AMB Jesper AMB Jesper HildeAnita Smittevern / Klinikkdirektør KIS Budsjett KIS Budsjett I funksjon I funksjon I funksjon snarest

7 Gruppe 3 Poliklinikk, Lab og Røntgen, felles handlingsplan Utfordringer og spesielle hensyn Målgruppe Tiltak (etablerte og forslag) Status Ansvar Frist Riktig ID merking av pasienter for å unngå at det opprettes flere identiteter på samme pasient Alle avd som får pasienter som tidligere har vært til screening Etablere rutine for å unngå at flere identiteter opprettes. Prosedyre for å registrere DUF nr i adressefelt er utarbeidet og igangsatt. DUF nr er søkbart neste gang pasienter kommer til sykehus. Bekrefter at dette fungerer. Prosedyre ID Godkjent RTG Avklare rutine for retur til for de som har vært på til poliklinisk time. og poliklinikk Fremkommer delvis i Forløpet som er utarbeidet. Forløp for pasienter fra ankomstmottak som behøver etterkontroll POL Klargjøre rutine for sending av polikliniske timebestillinger. Helseavd og poliklinikk ordner med tur retur for polikliniske timer. De har avtale med drosjeselskap Avklares med helseavdelingen på Pasienter henviser etter vanlige henvisningsrutiner til sykehus. For pasientene fra ankomstmottak har de blitt etablert egen rutine Prosedyre ID Smittevern. Rtg og Lab Tydeliggjøre rutiner for smittevern i poliklinikk. Lage felles retningslinjer i samarbeid med hygienesykepleier. Kommer frem i Forløpet for pasienter fra ankomstmottak som behøver poliklinisk etterkontroll Informasjon til asylantene om TBC screening og fremgangsmåte TB koord og rtg Informasjonsbrosjyre ferdig på flere språk. Tekst pluss bilder. Prosedyre ID Godkjent POL POL TB koordinator i samarbeid med Rtg

8 Utfordringer og spesielle hensyn Usikkerhet om gjennomgående ID-info. Korrekt pas.id? DUF-nr? Sengetun kan ha for dårlig kapasitet på enerom el. Isolat. Kompetanse ifht isolering Kommunikasjon med renhold om smittevask. Ventetid vask av smitterom(kveld og helg) / ehelse Sengetun /KIS Tiltak (etablerte og forslag) Det må etableres en robust og gjennomgående ID. ehelse etablerer løsning med bruk av DUFnr som gjennomgående ID (i adressefeltet) åpner 3 rom i 4.etasje, ett reservert til isolasjon Beslutning. Tar litt tid å få bemanning og iverksette Renholder tilgjengelig til kl OBS: prioritering. Seksjonsleder vurderer forlengelse inntil 1 time kveld. Lørdagsvakt er utvidet med 2 timer. Smittevern Sengetun Basale smittevernrutiner er etablert. Vedlikeholde kompetanse Tolketjeneste kveld/helg, ikke lett tilgjengelig Generelt infomateriell og enkelt oversettelseshefte må gjøres tilgjengelig Trenger raskere informasjonsutveksling om pasient/resultater, -. Tidlig smitteavklaring Sengetun og føden Sengetun og føden Etablere system for Elektronisk epikrise, prøvesvar etc. har etablert system. Fungerer. Anskaffe utstyr for hurtigtest. GenXpert anskaffet. Rutine med MAhurtigtest etablert. Smittevask. Kompetansevedlikehold. Renhold Oppdatering m/hygienesykepleier. Gjennomført. Ingen øvrige tiltak Smittevern. Tidkrevende smittevernrutine når jordmor må gå mellom to fødestuer. Status Ansvar Frist ehelse KIS Renhold Alle ehelse/rk KIS Renhold Føden Oppdatert rutine ved MA Info i fødeavd Smittevern / Fødeavd Håndtering av risikoavfall etter fødsel Føden Oppdatert rutine ved MA Info i fødeavd Smittevern / Fødeavd Informasjon til/fra,helseavdelingen Gruppe 4 Sengetun og fødeavdeling Sengetun og føden Benytter etablert tlf.nr. til der miljøavdeling er tilgjengelig etter kontortid(helse). Få fødestuer. Isolat fødestue mangler. GenXpert/MA testing reduserer behov for isolat. Ikke tiltak for å få isolat-fødestue i 2015 Målgruppe /

9 Ringerike DPS, handlingsplan Utfordringer og spesielle hensyn Målgruppe Tiltak (etablerte og forslag) Ny pasientgruppe med særskilte behov Personale i vakt Arbeidsinstruks for henvendelser fra Helseavdelingen på og legevakt Status Ansvar Frist KHAP Samhandling og samarbeid med sykehusavdelingen (Blakstad) Samhandling og samarbeid med Helseavdelingen på Korrekt pas. ID Smittevern. Basale smittevernrutiner Kommunikasjon med renhold om smittevask. Ventetid(spes kveld og helg) Tolketjeneste Kommunikasjon med Helseavdelingen Kost/ernæring - ønskekost Pasient møter i poliklinikken uten D- nummer Utskrivende leger på Blakstad Personale på Helseavdelingen og Ringerike DPS Merkantilt personale og ansvarshavende sykepleiere Personale RDPS døgn Renholdere på RDPS og KIS Merkantilt personale Personale på RDPS Personale RDPS døgn Merkantilt personale i poliklinikken, leger i vakt Informert avdelingssjef på Blakstad Avtale om utskrivningsklare pasienter overføres direkte tilbake til Møte med ansvarlige i Helseavdelingen Etablert kontaktperson i RDPS for Helseavdelingen Opplæring av alle merkantilt ansatte og ansvarshavende sykepleiere KHAP KHAP BHAN JROY Opplæring smitteregimer og rutiner (ehåndbok) JSOB Avklare behov og gjøre avtale med KIS Følge etablerte retningslinjer Publisert direktenummer til Helseavdelingen i åpningstiden Gjort henvendelse til leder av Helseavdelingen for å få mobilnummer og evt. døgntelefon Etablere rutine for utveksling av helseopplysninger Følge etablerte rutiner Viderehenvise pasientene til Helseavdelingen Informere legevakten om at pasienter skal henvises til Helseavdelingen JSOB SIVULF BHAN JSOB THLU JSOB KHAP

10 Gruppe 5 Smittevern/TB er korr Utfordringer og spesielle hensyn Smittevern Målgruppe (enhet, nivå) Tiltak (etablerte og forslag) Status Ansvar Frist Smittevern radiograf (hensyn: unngå MA-kolonisering) Radiograf Håndhygiene. Munnbind. Basale smittevernrutiner etablert. Manglende tilrettelegging for smittevern Helsestasjon Basale smittevernrutiner Renhold Transport av pasient med symptomer på luftveisinfeksjon Pasientbehandling kjent/ukjent smittestatus Pasientbehandling kjent/ukjent smittestatus Fødekvinne til vurdering/innleggelse Ambulanse Drosje Helse Legevakt Akuttmottak Akuttpoliklin Føde Fødepol Munnbind < 1 meter Evt. Munnbind til pasient Vanlig transport (Evt. munnbind til pasient) Basale smittevernrutiner NB: munnbind ved luftveissymptomer Basale smittevernrutiner Kontaktsmitte: isolat, munnbind, verneutstyr Innleggelse: hurtigtest MA Basale smittevernrutiner Kontaktsmitte: munnbind, verneutstyr Innleggelse: hurtigtest MA VV Helse Hvalsmo en Helse Og ambulans en Hvalsmo en Helse Legevakt Føden Det tar for lang tid å få svar på MAprøver, og unødvendig mye isolering. Ressurskrevende. og sengetun GenXpert, hurtigtest MA med flere andre mulige målinger. Anskaffet. Rutine etablert. Fungerer.

11 Status i dag Økt kunnskap Økt fokus på basale smittevernrutiner Innkjøp av Gen Expert hurtigere analyser av MA unngår 3 døgn på isolat Åpner 3 nye senger

12 Pasientkontakter Innlagte Poliklinikk FØBA- 6 9 GYN- 9 KIR-HSS 1 KIR- 7 7 MED-HSS 2 MED ORT- 21 SUM 32 68