Noen har mer vondt etter en operasjon enn andre: Kan vi forutsi hvem?
|
|
- Irene Stina Halvorsen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Noen har mer vondt etter en operasjon enn andre: Kan vi forutsi hvem? Johan Ræder Avd. for Anestesiologi - Ullevål Akuttklinikken, OUS
2
3
4 Gerbershagen et al. Anesthesiology 2013:118:934-44
5 Gerbershagen et al. Anesthesiology 2013:118:934-44
6 Smerte etter tonsillectomi (1.døgn) Guntinas-Lichius et al, PlusOne, April 2016
7 Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia à 45% Pain Free during day 1-3 Anesthesia Analgesia 2007:105:481-6.
8 Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia à 45% Pain Free during day % OK, with conventional prophylaxis and minor opioid treatment Anesthesia Analgesia 2007:105:481-6.
9 Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia à 45% Pain Free during day % OK, with comventional prophylaxis and minor opioid treatment Anesthesia Analgesia 2007:105:481-6.
10 10-20% har MYE vondt... Konsekvenser: 1) 80-90% klarer seg bra med standard profylakse + behandling (paracet+nsaid+local an + steroid) MEN... à ingen grunn til at disse skal få mer 2) Gjøre noe «ekstra» for de siste 10-20%!!!
11 10-20% har MYE vondt... Konsekvenser: 1) 80-90% klarer seg bra med standard profylakse + behandling (paracet+nsaid+local an + steroid) MEN... à ingen grunn til at disse skal få mer 2) Gjøre noe «ekstra» for de siste 10-20%!!!
12 10-20% har MYE vondt... Konsekvenser: 1) 80-90% klarer seg bra med standard profylakse + behandling (paracet+nsaid+local an + steroid) MEN... à ingen grunn til at disse skal få mer 2) Gjøre noe «ekstra» for de siste 10-20%!!!
13 Hvem er de?????
14 Måle smerteterskel? Post.op smerte??? Eksperimentell smerte: -varme -kulde -trykk -elektrisk støt -ischemi Pre.op smerteterskel
15 Måle smerteterskel? Post.op smerte??? Eksperimentell smerte: -varme -kulde -trykk -elektrisk støt -ischemi Pre.op smerte-terskel/ toleranse
16 Måle smerteterskel? Post.op smerte Eksperimentell smerte: -varme -kulde -trykk -elektrisk støt -ischemi Pre.op smerte-terskel/ toleranse
17 Måle smerteterskel?????
18 «Cold pressure test» Tromsø undersøkelsen mm...
19 Kan vi forutsi hvem som får vondt? Faktorer: Traume og/eller Kirurgi - «omfang» - nerve skade DNIC Fasilitering Opioid anestesi «Hyperalgesi» Akutt Smerte Regional anestesi Andre faktorer: -Sosial situasjon -Holdning -Psykologi -Smerte før skade -Annen smerte -Alder,kjønn - Genetikk Smerte terskel Smerte toleranse
20 Kan vi forutsi hvem som får vondt? Faktorer: Traume og/eller Kirurgi - «omfang» - nerve skade DNIC Fasilitering Opioid anestesi «Hyperalgesi» Akutt Smerte Regional anestesi Andre faktorer: -Sosial situasjon -Holdning -Psykologi -Smerte før skade -Annen smerte -Alder,kjønn - Genetikk Smerte terskel Smerte toleranse
21 Kan vi forutsi hvem som får vondt? Faktorer: Traume og/eller Kirurgi - «omfang» - nerve skade DNIC Fasilitering Opioid anestesi «Hyperalgesi» Akutt Smerte Regional anestesi Andre faktorer: -Sosial situasjon -Holdning -Psykologi -Smerte før skade -Annen smerte -Alder,kjønn - Genetikk Smerte terskel Smerte toleranse
22 Kan vi forutsi hvem som får vondt? Faktorer: Traume og/eller Kirurgi - «omfang» - nerve skade DNIC Fasilitering Opioid anestesi «Hyperalgesi» Akutt Smerte Regional anestesi Andre faktorer: -Sosial situasjon -Holdning -Psykologi -Smerte før skade -Annen smerte -Alder,kjønn - Genetikk Smerte terskel Smerte toleranse
23 ANGST?? Har du noen gang fått diagnosen, eller blitt behandlet for angst av lege eller andre i Helsevesenet? Nei Ja, en gang Ja, flere ganger Ja, pågår nå
24 ANGST?? Har du noen gang fått diagnosen, eller blitt behandlet for angst av lege eller andre i Helsevesenet? Nei Ja, en gang Ja, flere ganger Ja, pågår nå
25 Har du noen gang fått diagnosen, eller blitt behandlet for angst av lege eller andre i Helsevesenet? Nei Ja, en gang Ja, flere ganger Ja, pågår nå Har du noen gang fått diagnosen, eller blitt behandlet for depresjon av lege eller andre i Helsevesenet? Nei Ja, en gang Ja, flere ganger Ja, pågår nå Hvordan vil du best beskrive din holdning overfor vanskeligheter og problemer generelt: a) Jeg er optimist av natur b) Jeg er midt på treet, hverken optimist eller pessimist c) Jeg har lett enn folk flest for å tenke på hva som kan gå galt og problemer Pågående studie: Comelon M, Lenz H, Ræder J
26 Comelon M, Ræder J m.fl. KK-OUS-Ullevål Forslag til score A) Risikofaktorer med høy tendens til mer post.op smerte (2? poeng): - Risikosykdommer* - Daglig opioid forbruk pre-operativt - «Verste fall» tenkende personlighet - «Stort» planlagt inngrep - Vanskelig psykososial situasjon B) Risikofaktorer med tendens til mer pos.op. smerte ( 1 poeng): - alder under 60 år - kvinne - smerte (operasjonsrelatert eller ikke) preoperativt, ikke opioidkrevende daglig - pågående depresjon - pågående angst lidelse - egen forventning om mye vondt, dårli smertekontroll * Mb.Chrohn, Ulcerøs colit, Fibromyalgi, Kronisk muskel-skjelett sykdom, Endometriose,...
27 Comelon M, Ræder J m.fl. KK-OUS-Ullevål Forslag til score A) Risikofaktorer med høy tendens til mer post.op smerte (2? poeng): - Risikosykdommer* - Daglig opioid forbruk pre-operativt - «Verste fall» tenkende personlighet - «Stort» planlagt inngrep - Vanskelig psykososial situasjon B) Risikofaktorer med tendens til mer pos.op. smerte ( 1 poeng): - alder under 60 år - kvinne - smerte (operasjonsrelatert eller ikke) preoperativt, ikke opioidkrevende daglig - pågående depresjon - pågående angst lidelse - egen forventning om mye vondt, dårli smertekontroll * Mb.Chrohn, Ulcerøs colit, Fibromyalgi, Kronisk muskel-skjelett sykdom, Endometriose,...
28 Comelon M, Ræder J m.fl. KK-OUS-Ullevål Forslag til score A) Risikofaktorer med høy tendens til mer post.op smerte (2? poeng): - Risikosykdommer* - Daglig opioid forbruk pre-operativt - «Verste fall» tenkende personlighet - «Stort» planlagt inngrep - Vanskelig psykososial situasjon B) Risikofaktorer med tendens til mer post.op. smerte ( 1? poeng): - alder under 60 år - kvinne - smerte (operasjonsrelatert eller ikke) preoperativt, ikke opioidkrevende daglig - depresjon - angst lidelse - egen forventning om mye vondt og dårlig smertekontroll * Mb.Chrohn, Ulcerøs colit, Fibromyalgi, Kronisk muskel-skjelett sykdom, Endometriose,...
29 Tiltak...
30 To ting som ikke hjelper...
31 Tiltak God basis analgesi: paracetamol, NSAID, steroid, lokal anestesi liten opioid dose ved avslutning + evt post.op Hos risiko pasienter preop. informasjon om dedikert smerte profylakse/behandling lavere terskel for regional/epidural klonidin (1 mikrog/kg, obs hjertefrekvens) gjentatt lavdose NSAID iv (eks ketorolac 15 mg) ketamin/s-ketamin infusjon perioperativt lidokain infusjon perioperativt (gastrokir) preop gaba-pentin/pregabalin (? dagkir?)
32 Tiltak God basis analgesi: paracetamol, NSAID, steroid, lokal anestesi liten opioid dose ved avslutning + evt post.op Hos risiko pasienter preop. informasjon om dedikert smerte profylakse/behandling lavere terskel for regional/epidural gjentatt lavdose NSAID iv (eks ketorolac 15 mg) klonidin (1 mikrog/kg, obs hjertefrekvens) ketamin/s-ketamin infusjon perioperativt lidokain infusjon perioperativt (gastrokir) preop gaba-pentin/pregabalin (? dagkir?)
33 Takk!
34 Ved følgende risikofaktorer bør man heller vurdere å bruke «Smerteplan for hysterektomier med økt risiko for postoperativ smerte»: - Preoperativt sterke og/eller kroniske smerter fra det aktuelle eller andre organsystemer. Pasienter med endometriose/adenomyose eller kraftig dysmenoré har høyere risiko for postoperative smerter enn ved operasjonsindikasjoner som myom eller blødningsforstyrrelse. - Forbruk av opioider (oksykodon, morfin, tramadol, paralgin forte, smerteplaster eller andre opioider); gabapentoider (neurontin, lyrica), annet (store doser/langvarig bruk av paracet, NSAID, benzodiazepiner, amitriptylin/sarotex, levomepromazin/nozinan, antiepileptika m.fl). Opioidforbruk > 100 mg morfin po/døgn krever særskilte tiltak. Rusmisbrukere/LAR-pasienter. - Komorbiditet: Angst, depresjon, Mb Crohn, ulcerøs colitt, kroniske muskelskjelettlidelser, gender identity disorder, PTSD, personlighetsforstyrrelser. - Psykososiale faktorer: katastrofetenkning, engstelig for å oppleve smerte, uttalt behov for pasientinformasjon, somatisering. Yngre har ofte mer smerter enn eldre. - Operasjonsteknikk: laparotomi>laparoskopi>vaginal hysterektomi (lite smerter; ofte i spinal). Midtlinje>Pfannenstiel>minitomi.
35 A total of 120 pain catastrophizing patients (selected using the pain catastrophizing scale as preoperative screen-ing tool) scheduled for TKA were randomized in a doubleblind manner to either 10 mg escitalopram or placebo daily from preanesthesia to postoperative day 6 in addition to a standardized analgesic regime. Patients with a PCS score26 of 21 or greater were eligible for inclusion. Either 10 mg escitalopram or placebo daily from preanesthesia to postoperative day 6 in addition to a standardized analgesic regime. No differences!!
36 Anxiety : Have you been diagnosed with and/or treated for anxiety by a physician or another health care professional ( i.e. psychologist, other)? No/Yes, once/yes, several occasions/yes, on-going treatment. Depression: Have you been diagnosed with and/or treated for depression by a physician or another health care professional (i.e. psychologist, other)? No/Yes, once/yes, several occasions/yes, on-going treatment. Catastrophizing: How would you best describe your attitude towards difficulties and problems in general: I m an optimist by nature/i m neither an optimist nor a pessimist/ I tend to think about what can go wrong in a situation. En mulighet er å la pasientene fylle ut mere omfattende skjema hjemme før de kommer, slik som Lunn gjorde med HADS og Catastrophizing. Evt at de fyller ut sammen med melding om egen helse og MRSA?
37 First: General considerations Then: 1) Pain 2) Nausea and vomiting 3) Fatigue 4) Cogn. Dysfunction, Delirium 5) Orthostatic hypotention 6) Sleep disorders 7) Surgical Complications 8) Others: nutrition, activity of daily living, mood
38 At home different from Hospital: No iv line No health care personnel Expectation of better and improving function àresumption of more vigorous activities àexpectations from others Local anaesthesia, blocks, drugs given in hospital à Wean out!
39 Pain after Outpatient surgery - open hernia repair Discharge to home Brennan T: Pain 2001:152:S33-40
40 Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia à 45% Pain Free Anesthesia Analgesia 2007:105:481-6.
41 Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia à 45% Pain Free during day 1-3 Anesthesia Analgesia 2007:105:481-6.
42 Prospect project - Procedure specific* evidence based recommendations on postoperative pain management - Expert surgeons + anasthesiologists: Evidence based Cochrane approach (Grade A-D evidence) - Putting evidence together to a full package with alternatives added - Advice on pre-, per- and post-operative measures - Advice on surgical methods, anaesthesia methods, drugs, adjuvants, other relevant aspects... *Patients AND procedures are different!! à Inflammation? Neuropatic components?
43
44
45 Ambulatory surgery: Surgery???? Ambulatory stay in hospital Hours... In-patient stay in hospital = period of health care surveillance
46
New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS)
New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS) Vladimir Kuklin, dr med, overlege, anestesiavd, Ahus, Oslo NSFLIS Fagkongress 2014 24.- 26. september
DetaljerHvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling. Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS
Hvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreft Kronisk
DetaljerPrioriteringskriterier: - Rekkefølge. Recovery etter dagkirurgi: Sikkerhet, kvalitet og utskrivingskriterier
Recovery etter dagkirurgi: Sikkerhet, kvalitet og utskrivingskriterier Johan Ræder Avd. for Anestesiologi - Ullevål Akuttklinikken, OUS Prioriteringskriterier: - Rekkefølge 1. Sikkerhet Like god 2. Kvalitet
DetaljerRusmiddelmisbrukeren -
Rusmiddelmisbrukeren - anestesimessige og etiske utfordringer Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreftsykdom Kronisk ikke-
Detaljer10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus
10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort
DetaljerSmerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Fagutviklingssykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital 11.Februar 2015 1 Hypotese Kneproteseopererte med høy grad av preoperativ
DetaljerImplementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost
Implementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost Presentasjon av masterstudie: Reduseres postoperative smerter? Påvirkes sykepleieres administrering av opioider?
DetaljerHar psykologisk status betydning for resultatet etter kneprotesekirurgi?
Har psykologisk status betydning for resultatet etter kneprotesekirurgi? Maren Falch Lindberg - PhD/Postdoktor Kirurgisk klinikk Forskningsdagen 23.11.18 Kneprotese Utføres ved fremskreden primær eller
DetaljerPASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI. Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal
PASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal Det ble høsten h 7 gjort en undersøkelse av hvor godt en lindret smerte
DetaljerReiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track.
Reiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track. Why fast-track? Standardiserte utbyggingsløsninger for små felt
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerUventet dødsfall etter opioidbehandling på sengepost:
Uventet dødsfall etter opioidbehandling på sengepost: - Nye prosedyrer for opioidbruk - Hvorfor og hvordan behandler vi smerter? Dette bildet ble tatt av moren da Benjamin lå nyoperert på intensiven på
DetaljerOpioider Bruk problematisk bruk Hvor går grensen? Akutt smertebehandling til pasienter som bruker opioider fast
Opioider Bruk problematisk bruk Hvor går grensen? Akutt smertebehandling til pasienter som bruker opioider fast Definisjon av smerte Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse som assosieres
DetaljerFast-track metoder ved hofteprotesekirurgi
Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Samhandlingskonferanse om hofteopererte 12. mars 2012 Klinikksjef Daniel Bastian Kirurgisk og ortopedisk klinikk Bakgrunn Kirurgi er forbundet med Smerter Stress-induserte
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema av prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Postoperative tiltak for forebygging av lungekomplikasjoner
DetaljerPalliativ behandling av gamle
Palliativ behandling av gamle Toreir Bruun Wyller Professor/avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling Med store innspill fra Marit Jordhøy, Sykehuset Innlandet og Kompetansesenter for lindrende behandling
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling Alkohol:
DetaljerENGELSK. 1. Vi registrerer hjerterytmen din. We are measuring your heart rate. 2. Vi måler blodtrykket ditt. We are measuring your blood pressure.
Side 1 av 8 1. Vi registrerer hjerterytmen din. We are measuring your heart rate. 2. Vi måler blodtrykket ditt. We are measuring your blood pressure. 3. Vi måler oksygenmetningen i blodet. We are measuring
DetaljerPrehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen?
Prehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen? Siri Rostoft Førsteamanuensis/overlege Geriatrisk avdeling, OUS Frailty and Cancer Research Group srostoft@gmail.com Disposisjon Hva
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO
Kuldehypersensitivitet og konsekvenser for aktivitet En tverrsnittsstudie av pasienter med replanterte/revaskulariserte fingre Tone Vaksvik Masteroppgave i helsefagvitenskap Institutt for sykepleievitenskap
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerForekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet
Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet Master i Kunnskapsbasert praksis ved Høgskolen i Bergen 1 Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis
DetaljerKjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen,
Kjersti Oterhals Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, UNITE Research Group; Christi Deaton, Sabina De Geest, Tiny Jaarsma, Mattie Lenzen, Philip Moons, Jan Mårtensson, Karen Smith,
DetaljerSmerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Anestesisykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital HF Fast-track seminar 11.sept. 2014 1 Hypotese Kneproteseopererte med
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerSylvie Boucher RRT CRE Christine Brisson RRT CAE Louisette Plourde RRT Manager
Sylvie Boucher RRT CRE Christine Brisson RRT CAE Louisette Plourde RRT Manager Review Statistics Pulmonary Clinic access points Pulmonary Clinic services COPD Care Map Objectives Mr. Nicolas Martin Questions
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerThe internet of Health
The internet of Health! Biler, helse og fremtiden!! Velkon 2014, 22. October 2014 Nard Schreurs, IKT-Norge Få ut begrepet «pasient» av tanker om helse. Aldring 1980-2010 Menn 72 år til 79 år Kvinner 79
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerHvordan ser pasientene oss?
Hvordan ser pasientene oss? Safio Bilqeyr Jimale og Arild Aambø Migrasjonshelse PMU 2018 Hva gruer du mest for når du skal til legen? Konsultasjonstiden strekker ikke til Legene ser bare det som er interessant
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2016 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling
DetaljerSmerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk)
Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk) Bård Natvig Institutt for Helse og Samfunn, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet
DetaljerKompetanse i pasientopplæring
Kompetanse i pasientopplæring Perspektiv fra pasienter med erfaring fra pasientopplæring i hjertebehandling Dr. Margrét Hrönn Svavarsdóttir Førsteamanuensis NTNU Gjøvik, Seksjon for sykepleie og Universitet
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerUNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune
UNIVERSITETET I BERGEN «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do people wish to die Norway? 11% 74% 15% UNIVERSITY OF BERGEN
DetaljerPasient/Problem. Hvilke pasienter/tilstand/sykdom dreier det seg om? Intervention. Hvilken intervensjon/eksposisjon
PICO-skjema nr. 1 til prosedyre: Epidural og til langtidsbruk (Bestilling 564 og 538; Håndtering av pasient med epidural og ) Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av
DetaljerTENS VED POSTOPERATIVE SMERTER
BEHANDLINGSVEILEDER TENS VED POSTOPERATIVE SMERTER TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Dikt om smerte Rekk meg din hånd Gi meg din smerte La meg ta det verste La oss dele på det Du har jo så vondt
DetaljerHvordan hindre at akutt smerte blir kronisk? Audun Stubhaug, avd.leder, professor, Avd. for smertebehandling, OUS
Hvordan hindre at akutt smerte blir kronisk? Audun Stubhaug, avd.leder, professor, Avd. for smertebehandling, OUS Forebygge akutt til kronisk Omfang av problemet Mekanismer Risikofaktorer Evidens for forebygging?
Detaljer«Jeg gleder meg til operasjon» - Psykososial preoperativ forberedelse av barn 0 18 år
«Jeg gleder meg til operasjon» - Psykososial preoperativ forberedelse av barn 0 18 år Anja Smeland, barnesykepleier og fag- og forskningssykepleier KAB, OUS Inger Lucia Søjbjerg, barnesykepleier og høgskolelektor,
DetaljerAntibiotikaprofylakse ved dagkirurgi. Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus
Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus NORDAF-Vintermøte 12.januar 2013 Hvorfor meg? HD Nasjonal retningslinje for antibiotikaprofylakse
DetaljerPrehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag. Karin Elvenes Bakkelund
Prehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag Karin Elvenes Bakkelund Bakgrunn 50 % av pasienter som transporteres i ambulanse har smerter God smertebehandling er viktig, av medisinske og etiske grunner
DetaljerDagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig?
Dagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig? Johan Ræder Avd for Anestesiologi Oslo Universitets sykehus, Ullevål Oslo mail: johan.rader@medisin.uio.no «Vi har fått henvist en pasient til dagkirurgi
DetaljerVurdering og behandling av smerte ved kreft
Vurdering og behandling av smerte ved kreft Meysan Hurmuzlu Overlege, PhD Seksjon for smertebehandling og palliasjon Haukeland Universitetssykehus 05.11.2013 E-post: meysan.hurmuzlu@helse-bergen.no 1 Smerte
DetaljerLuftveis problemer under operasjon. 2 Cases
Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Case 1 Skulder operasjon Beach-leie. TIVA laryngs maske Ca. midt under operasjonen begynte det at bli vanskeligere at ventilere pasienten. Operasjonen ble avbrutt
DetaljerPersonnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:..
Registreringsskjema/HOFTE Initialer DEL 1; Protesepoliklinikk Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:.. Navn Kvinne Mann Høyde (cm). Vekt (kg). Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Antall tidligere
DetaljerKreftregisteret. Hvilke data har vi og hva kan være særlig relevant for industrien? LMI
Kreftregisteret Hvilke data har vi og hva kan være særlig relevant for industrien? LMI 09.09.2019 Lena.holmstrom@kreftregisteret.no Kreftregisteret Populasjonsbasert helseregister Helseregisterloven 11
DetaljerSmerter hos eldre. Forekomst Kroniske smerter over halvparten av hjemmeboende eldre Ca 60-80% som bor i sykehjem Ca 50% av de som legges inn i sykehus
Behandling av smertetilstander hos eldre og spesielt de som lider av demens Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St Olavs hospital Smerter hos eldre Forekomst Kroniske smerter over
DetaljerEN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 FORBUNDSLEDER EILIN EKELAND 1
EN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 1 2 KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Kunnskap om helse utfordringene Kunnskap om tiltak som virker Kunnskapsbasert praksis Omsette dette i praksis
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerHasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet
KOLS-forverringer En spesiell utfordring Hasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet KOLS-forverring: definisjon. En forverring (eksaserbasjon) er økning av tungpusthet,
DetaljerStomioperasjon. Nasjonale faglige retningslinjer
Stomioperasjon Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerForekomst, varighet og intensitet.
Forekomst, varighet og intensitet. Tore Kr. Schjølberg Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 1 Bakgrunn Kreftpasienter er stort sett godt orienterte. Kunnskaper om fatigue er annerledes enn
DetaljerErfaring med bruk av smertevurderingsverktøy
Erfaring med bruk av smertevurderingsverktøy Kompetansehevingskurs oktober 2009 Kari Sørensen, smertesykepleier RH Acute /Postoperative Pain Acute pain management is still often subopimal; up to 2/3 of
DetaljerEksamen ENG1002/1003 Engelsk fellesfag Elevar og privatistar/elever og privatister. Nynorsk/Bokmål
Eksamen 22.11.2012 ENG1002/1003 Engelsk fellesfag Elevar og privatistar/elever og privatister Nynorsk/Bokmål Nynorsk Eksamensinformasjon Eksamenstid Hjelpemiddel Eksamen varer i 5 timar. Alle hjelpemiddel
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerAkutt smerte Vurdering og behandling
Akutt smerte Vurdering og behandling Tone Høivik Postoperativ seksjon / Seksjon for smertebehandling og palliasjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Nylig oppstått Lett
DetaljerKnær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp
Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp Lise Husby Høvik Forskningssykepleier, stipendiat Bevegelsessenteret, Anestesiavdelingen 1 2 Fast-track kirurgi God preoperativ utredning
DetaljerBehandling av Fibromyalgi. Pasient - hva kan vi gjøre for å redusere lidelsen? Hvorfor er vi mindre gode ved fibromyalgi?
Behandling av Fibromyalgi Pasient - hva kan vi gjøre for å redusere lidelsen? Hvorfor er vi mindre gode ved fibromyalgi? Konsekvenser av fibromyalgi1 Percentage of patients who reported experiencing each
DetaljerSykepleie til pasienter med revmatisk sykdom
Sykepleie til pasienter med revmatisk sykdom Christin Lunner Olsen Fagsykepleier på 2Sør revmatologi Klinisk spesialist i sykepleie Mastergradsstudent i helsefagvitenskap ved Universitetet i Oslo Disposisjon
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk 3. november 2015 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling
DetaljerAppendix 1: All 26 cases with statistics
Appendix 1: All 26 cases with statistics *Cases with significant differences between the two groups. The participants were given 6 treatment options to each case to choose from in the questionnaire: 1)
DetaljerAkutte trykksår. Thomas Sjøberg Plastikkirurgisk avdeling UNN
Akutte trykksår Thomas Sjøberg Plastikkirurgisk avdeling UNN Definisjon 1 Et akutt trykksårer en alvorlig form av LIGGESÅR, relatert til neurologisk lidelse, f eks i hemiplegi eller paraplegi. Ref: Medilexicon
DetaljerPostoperativ smertebehandling. Fredrik Høien, overlege AIO Drammen. Copyright
Postoperativ smertebehandling Fredrik Høien, overlege AIO Drammen. Copyright 20.03.2014 Program Crash-course i smertefysiologi Opioidbehandling Konsekvenser av postoperativ smerte Risikofaktorer for postoperativ
DetaljerForskerroller. Tine Nordgreen Førsteamanuensis, UiB Prosjektleder, Haukeland Universitetssykehus. Stipendiatsamling 17 mars 2017
Forskerroller Tine Nordgreen Førsteamanuensis, UiB Prosjektleder, Haukeland Universitetssykehus Stipendiatsamling 17 mars 2017 Plan for presentasjonen Bakgrunnen for min rolle som forsker Ulike forskerroller
DetaljerSmertebehandling hos eldre
Smertebehandling hos eldre Hva er smerte? En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med aktuell eller potensiell vevsskade, eller beskrevet som slik skade (International association for
DetaljerMålsetting for forelesningen. Hva er akutt smerte? Årsaker til akutt smerte. Akutt vs. kronisk smerte Acute pain Chronic pain Cancer pain
Målsetting for forelesningen Akutt smerte Olav Magnus S. Fredheim Professor i anestesiologi/smertemedisin Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte lidelser og Forskningsgruppe smerte og palliasjon, ISB,
DetaljerEn kunnskapsbasert fagprosedyre. av Cecile Tsesmetsis og Cathrine Tolpinrud
En kunnskapsbasert fagprosedyre av Cecile Tsesmetsis og Cathrine Tolpinrud Usikkerhet i praksis Mekanisk ventilering gir atelektaser Ingen nasjonal retningslinje Lungebeskyttende ventilasjonsstrategi Hvilken
DetaljerBEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital. BEST network meeting Bergen * Norway * 10.
BEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital BEST network meeting Bergen * Norway * 10. November 2014 Topics to be covered Our BEST activities in the last 2 years Results
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
DetaljerMultimedia in Teacher Training (and Education)
Multimedia in Teacher Training (and Education) Bodo Eckert, Stefan Altherr, Hans-Jörg Jodl Second International GIREP Seminar 1-6 September 2003 University of Udine, Italy Content Training courses for
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerMultimodal smertebehandling
Har peroperativ lokal infiltrasjonsanalgesi med Ropivacain betydning for smerteopplevelsen postoperativt for pasienter operert med primær totalprotese i hofteleddet? Janne Kristin Hofstad Operasjonssykepleier,
DetaljerPostoperativ hypotermi ved plastikkirurgi i en dagkirugisk enhet. Hypotermi frekvens og effekt av varmetepper: Easywarm og Bairhugger.
Postoperativ hypotermi ved plastikkirurgi i en dagkirugisk enhet. Hypotermi frekvens og effekt av varmetepper: Easywarm og Bairhugger. Anestesilege Stig S. Tyvold MD PhD NORDAF 2017 Temperatur grader
DetaljerDATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN
DATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN STATUSRAPPORT 2016 Reykjavik 24-26 Mars 2016 Prehospitale tjenester The black box Responstid et av få kvalitetsmål Liten dokumentert relasjon
DetaljerSmerter og deres påvirkning av funksjon etter elektiv ortopedisk kirurgi konsekvenser for sykepleiepraksis
Smerter og deres påvirkning av funksjon etter elektiv ortopedisk kirurgi konsekvenser for sykepleiepraksis Fag og forskningsdagene HSØ, 06.03.13 Maren Falch Lindberg, klinisk sykepleiespesialist/stipendiat
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerHvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres?
Hvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres? Jens Ivar Brox, leder nakke og ryggpoliklinikken, OUS, professor II i fysikalsk medisin UiO. Det korte svaret er nei -pasienter
DetaljerHva sier forskning om effekter av oppgavedeling. land? nye PPT-mal. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør
Konferanse om bedre oppgavedeling i sykehus 10. september Hva sier forskning om effekter av oppgavedeling i spesialisthelsetjenesten Kunnskapsesenterets i Norge og andre land? nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerPre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.
Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk
DetaljerForebygging og lindring av smerte. Terje Engan - Onkolog, Kreftklinikken Rissa Runar Øksenvåg - Fastlege, Bjugn legekontor
Forebygging og lindring av smerte Terje Engan - Onkolog, Kreftklinikken Rissa Runar Øksenvåg - Fastlege, Bjugn legekontor DISPOSISJON Hvilke symptomer skal forebygges og behandles? Smerte Pustebesvær Kvalme
DetaljerInfiserte hemiproteser
Infiserte hemiproteser Marianne Westberg St Olav 09.05.19 Seksjonsoverlege PhD Seksjon for protesekiriurgi Ortopedisk avdeling Ullevål Oslo universitetssykehus Infeksjon etter hofteprotese? Totalprotese
DetaljerPasienter med psykisk utviklingshemming på sykehjem. Aart Huurnink
Pasienter med psykisk utviklingshemming på sykehjem Aart Huurnink 19.11.18 www.aldringoghelse.no Marita søstera mi! Marita søstera mi! Naku.no Hva er spesielt med livets slutfase for personer med utviklingshemming?
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerSmertebehandling Lindring under midnattsol
Smertebehandling Lindring under midnattsol 5. mai 2010 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark Hf Oversikt 1. Smertediagnostikk 2. Prinsipper for smertebehandling 1. Paracet 2. Morfinpreparater 3. Bivirkninger
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Søk skal dokumenteres på en slik måte at de kan reproduseres nøyaktig slik de ble gjennomført. skal alltid oppgis. oppgis der det er relevant. Trefflister og lenker til treff skal ikke legges i dette skjemaet,
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerPalliativ smertebehandling Raymond Dokmo Lege, palliativt team NLSH Bodø Pasientkasus 78 år gammel mann Ca vesica urinaria 2007 Oktober -09 retrosternale smerter ved matinntak samt globusfølelse Gastroskopi
Detaljeralgoritmer Harriet Haukeland
algoritmer Harriet Haukeland EKVIVALENTE DOSER KONVERTERINGSTABELL Tabellen må kun brukes for konverteringer til morfin / oksykodon (ved feil bruk: fare for overdosering!) Fentanyl depotplaster (transdermalt
DetaljerHjerteoperertes nyttiggjøring av fysioterapeutens informasjon
Hjerteoperertes nyttiggjøring av fysioterapeutens informasjon Presentasjon av prosjekt Spesialfysioterapeut Marit Frogum NFF s faggruppe for hjerte- og lungefysioterapi Seminar Stavanger 24.03.11 UNN Tromsø
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema på prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Håndtering av rene kirurgiske sår Hvordan håndtere
DetaljerBrukes de antidepressive legemidlene slik de skal, og får deprimerte gamle for sjelden ECT?
Brukes de antidepressive legemidlene slik de skal, og får deprimerte gamle for sjelden ECT? Den 5te Kongressen i geriatri april 2013 Eivind Aakhus Avdeling for alderspsykiatri, Sykehuset Innlandet Nasjonalt
DetaljerRetningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering?
Retningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering? Jens Ivar Brox, leder nakke- og ryggklinikken, avdeling for fysikalsk medisin og
DetaljerSubjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget
SMERTEBEHANDLING Subjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget Smerte Fysisk, psykisk, åndelig/eksestensiell og sosial smerte= Den totale smerte
DetaljerOsteoporotiske brudd i ryggsøylen. Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling
Osteoporotiske brudd i ryggsøylen Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling Osteoporose Fra ca 30 års alder reduseres beintettheten Reduksjon av antall, tykkelse og sammenbinding mellom trabeklene Bone density
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerProduksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT
Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT Anja Fog Heen, Sykehuset Innlandet, Norge Thomas Agoritsas, McMaster University, Canada www.magicproject.org/share-it
Detaljer