FORBEDRINGSARBEID SAMMEN MED PRAKSIS

Transkript

1 Berit Mosseng Sjølie FORBEDRINGSARBEID SAMMEN MED PRAKSIS VINN - VINN VINN (?) Prosjekt for utprøving av nye læringsmetoder i praktiske studier

2

3

4 Hvorfor er ikke nyutdannede sykepleierne bedre rustet til å fronte faget sitt? Hvilke læringsmetoder kan hjelpe oss til å få best practice ut i praksis?

5 Lokale utfordringer - i studentenes praksisfelt Underernæring funnet hos 42 % av pasientene nettopp innlagt i sykehjemmene Forebygging må skje i hjemmesykepleien Nasjonale retningslinjer

6

7 Prosjektplan (detaljert) Utarbeidet høsten 2010 sammen med hjemmetjenestens ledelse 1) Kartlegge utvalgte brukere, observere dagens praksis 2) Finne forbedringstiltak, planlegge ny praksis 3) Utføre, evaluere og jobbe med systemene Prosjektperiode januar 2011-juni 2013 Kostgrupper i avdelingene etablert (januar) Utvelgelse av kartleggingsinstrument (januar) Kurs for kostgruppene og sykepleierne (januar) Metoder for systematisk forbedringsarbeid Læringsmål Grunnleggende Sykepleie SYN/SYK 141, helsefremming/- forebygging Sykepleierens Lederfunksjon SYN/SYK 190, kvalitet, forbedring, utviklingsarbeid

8 Planlegging/ Prosjektplan Høst 2010 STRUKTUR Våren 2011 Høsten 2011 Våren 2012 Høsten 2012 Våren 2013 SYN SYK 141 SYN SYK 190 SYN SYK 141 SYN SYK 190 SYN SYK 141 SYN SYK 190 SYN SYK 141 SYN SYK 190 SYN SYK 141 SYN SYK V 08H 10H 08V 09V 09H 11H 09V 10V 10H Sone 1 Sone 2 Sone 3 Sone 4 Sone 5

9 SYN/SYK 141: Kartleggingsteam Kartlegge utvalgte brukere (43-65) Observere og beskrive dagens praksis Kartleggingsteamet veiledes av lærer og rapporterer daglig til sykepleier i avdelingen SYN/SYK 190: Inngår i kostgruppen i avdelingen Finne forbedringstiltak, planlegge ny praksis Etterarbeid i avdelingene uten studenter Utføre, evaluere og jobbe med systemene Måling

10 Kartlegging KMI (kroppsmasseindex) Vurdering av matinntak jfr dagsbehovet

11

12 REFLEKSJONSLOGGER KARTLEGGING (4 dgr x 2 uker) Beskriv kort gjennomføring av ernæringskartleggingen i dag. Planlegging og gjennomføring:. Hvordan synes du det gikk? Hva lyktes dere med, og hva lyktes dere ikke med? Hva tror du er årsaken til det? Hva føler du at du har lært i dag?

13 SYN/SYK 141 avsluttes med Studieoppgave Ernæringsplan for 1 aktuell bruker Direkte overføring i praksis Presentasjon av kartlagte data for alle brukere Verdifull dokumentasjon for tjenesten Erfaring hos studentene «vi hadde mest kunnskap..vi brukte faglige argumenter for å»

14 Hva fant så studentene?

15 SCORE Oversikt MNA SCORE alle brukere IKKE I FARE MNA score UNDERERNÆRT

16 FORHOLD KMI OG MNA SCORE FOR DE SOM STÅR I FARE FOR UNDERERNÆRING KMI 30,8 38,6 30,5 26,2 19,7 17,6 18,8 17,3 16, ,5 18, MNA SCORE 21 17, ,5 23, ,5 17,5 17, ,5 20, ,5

17 Klassifisering av brukerne i 3 kategorier Ernæringsmessig risiko Moderat underernært Alvorlig underernært 7 4 4

18 Start av selve forbedringsarbeidet Nye studenter og kostgruppen Mål: Ernæringsplan hos alle 15 innen 2 måneder - 100% Nye intervju / observasjoner Kostregistrering Brukte flyt-skjema for «å forstå» Fikk helhetsforståelse av ernæringssituasjonen hos den enkelte og hvordan rutiner påvirker

19

20 Studentene ble læremester Brukte flyt-skjema for å synliggjøre arbeidsprosessene Synliggjorde flaskehalsene Utarbeidet ernæringsplaner Spesifikke tiltak Nye vedtak ble fattet Økt tid

21 REFLEKSJONSLOGGER FORBEDRINGSARBEID (x1 per uke i 6 uker) Beskriv kort forbedringsarbeidet dere har jobbet med de siste 4 dager. Planlegging og gjennomføring:. Hvordan synes du det gikk? Hva lyktes dere med, og hva lyktes dere ikke med? Hva tror du er årsaken til dette? Hva føler du at du har lært denne uken?

22 SYN/SYK 190 avsluttes med Finne forbedringstiltak sammen med kostgruppen Planlegge forbedringstiltak sammen med kostgruppen Enkeltbrukere Rutiner i avdelingen Refleksjon over prosessene

23

24

25

26

27

28

29 Fikk vi det vi ønsket oss? Implementering av Nasjonale retningslinjer Virksomme rutiner som forbygger underernæring >>> Fortsatt forbedringspotensiale i avdelingene Studentene fikk erfaring med metoder for systematisk utviklingsarbeid Bedre rustet til å fronte faget! Best practice ut i praksis?

30