mer Er vi klar for endring? Virkelig?

Transkript

1 mer Er vi klar for endring? Virkelig? Sjekkliste for organisatorisk beredskap Hege Andersen, PhD, Leder Kontinuerlig forbedring UNN HF Førsteamanuensis, Institutt for statsvitenskap, UiT Norges arktiske universitet

2 Veien til suksess IHI

3 Må vi? «Takten i omstilling og endring må økes» Sykehustalen 19 Nasjonalt direktørmøte 18

4 Vil vi?

5 Kan vi? Hva ønsker vi å oppnå Hvordan vite at endring er forbedring Hvilke endringer skaper forbedring

6 Vi vet hvorfor, hva og hvordan ja da er vi vel klar? 1/3

7 Au da! Lean interventions have : (i) no statistically significant association with patient satisfaction and health outcomes; (ii) a negative association with financial costs and worker satisfaction and (iii) potential, yet inconsistent, benefits on process outcomes like patient flow and safety Moraros et al (2016)

8 Har statsvitenskapen noe å bidra med? Henry Valen ( )

9 Hva karakteriserer helseinstitusjoner som strever med kvalitetsforbedring? Dårlig organisasjonskultur (begrenset eierskap, ikke samarbeidende, hierarkisk, med frakoplet ledelse) Inadekvat infrastruktur (begrenset kvalitetsforbedring, bemanning, IT eller ressurser) Mangel av en samlende visjon (visjoner i motstrid, eksternt motivert, dårlig definert, eller fremmer middelmådighet) Systemrystelser (bytte leder, ny EPJ, skandaler som distraherer) Dysfunksjonelle eksterne relasjoner med andre sykehus, interessenter eller myndigheter Vaughn et al 2017

10 Hva karakteriserer de som lykkes? Andersen, Røvik, Ingebrigtsen 2014

11

12 Sjekkliste organisatorisk beredskap Handler om: Er ledelsen med? Virkelig? Er det (eller kan det bli) en forbedringskultur i organisasjonen? Har, eller kan lederne sikre kapabilitet? Har, eller er lederne villig til å bruke ledig kapasitet? Et spørsmål om troverdighet og forankring Er det bare snakk og symbolpolitikk? Holdnings- og atferdsendring påkrevet. Har vi et felles HVORFOR? Oppfattet behov? Har organisasjonen forbedringskompetanse? Er lederne kompetente? Har lederne mulighet/vilje til å fristille fagfolk, åpenhet (til å få påpekt feil) og mot til å delegere? Har lederne selv kapasitet? Vet organisasjonen hvor de er og hvor de skal? Har organisasjonen en strategiplan der kvalitet inngår? Tilgjengelige/anvendelige data på utkomme?

13 Andersen og Røvik 2015 Kapasitet ressurser, åpenhet og mot Karakteristika ved prosjekter som lykkes Overgripende Bredt sammensatte team Pasientrettede mål Systematikk og tid Tillitsvalgte/verneombud Toppledelsen Forutsetter delegering av myndighet Hva mener ansatte må til for å lykkes? Støttende struktur Oppfattet behov Nedenfra Møteplass Troverdighet Interne folk Realisme og tålmodighet Forutsetter frigjort tid

14 Sjekkliste organisatorisk beredskap Handler om: Er ledelsen med? Virkelig? Er det (eller kan det bli) en forbedringskultur i organisasjonen? Har, eller kan lederne sikre kapabilitet? Har, eller er lederne villig til å bruke ledig kapasitet? Et spørsmål om troverdighet og forankring Er det bare snakk og symbolpolitikk? Holdnings- og atferdsendring påkrevet. Har vi et felles HVORFOR? Oppfattet behov? Har organisasjonen forbedringskompetanse? Er lederne kompetente? Har lederne mulighet/vilje til å fristille fagfolk, åpenhet (til å få påpekt feil) og mot til å delegere? Har lederne selv kapasitet? Vet organisasjonen hvor de er og hvor de skal? Har organisasjonen en strategiplan der kvalitet inngår? Tilgjengelige/anvendelige data på utkomme?

15 Modenhet Kultur for forbedring Prosjekter Strategi Utrulling Integrering Livsstil Tid

16 Sjekkliste organisatorisk beredskap Handler om: Er ledelsen med? Virkelig? Er det (eller kan det bli) en forbedringskultur i organisasjonen? Har, eller kan lederne sikre kapabilitet? Har, eller er lederne villig til å bruke ledig kapasitet? Et spørsmål om troverdighet og forankring Er det bare snakk og symbolpolitikk? Holdnings- og atferdsendring påkrevet. Har vi et felles HVORFOR? Oppfattet behov? Har organisasjonen forbedringskompetanse? Er lederne kompetente? Har lederne mulighet/vilje til å fristille fagfolk, åpenhet (til å få påpekt feil) og mot til å delegere? Har lederne selv kapasitet? Vet organisasjonen hvor de er og hvor de skal? Har organisasjonen en strategiplan der kvalitet inngår? Tilgjengelige/anvendelige data på utkomme?

17 Endring = forbedring?