Høstnummer Nr Side 1

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Høstnummer 2015. Nr. 2 2015 Side 1"

Transkript

1 Høstnummer 2015 Innhold: s.2 Leder, s.4 Reisebrev fra Barcelona I, s.6 Reisebrev fra Barcelona II, s 10 Program Nordaf Vintermøte 2016, s.12 Nordaf reisestipend, s 13 Når ting (nesten) går galt, s 19 Andre dagkirurgiske møter, s.20 IAAS prosjekter, s.22 Pasientsikkerhet i dagkirurgi, s.23 Redaktørens hjørne, s.24 Nordaf styre Side 1

2 Leder Nasjonalt: Ni av ti leger forsinkes av dataproblemer på jobb. Sådan lyder det i Tidsskrift for den norske Legeforening for nylig i en kommentar fra legeforeningen: Sviktende IKT-systemer gjør hverdagen unødvendig ineffektiv for helsepersonell ved norske sykehus og legekontorer, og dataproblemene er i ytterste konsekvens en trussel mot pasientsikkerheten. Konsulentfirmaet McKinsey har på oppdrag av legeforeningen undersøkt IKT i spesialisthelsetjenesten i Norge i forhold til investeringer og styring og konkluderer: Man finner IKT-verktøy med svak brukervennlighet og systemer, der kommuniserer dårlig med hverandre. Henviser videre til, at kun 5 av 161 IKT- prosjekter ansees å ha høy måloppnåelse. Også selv om, at IT-investeringene de siste årene er økt med 36 % og i dag ligger på et gjennomsnittlig OECD-nivå. Man konkluderer videre, at leger og sykepleiere må få en mer sentral posisjon i IKTprosessene. Helseministeren erkjenner, at Norge har et problem på dette område. Hvis det kan være en trøst kan jeg fortelle dere, kjære lesere og kolleger, at problemene og forslag til løsninger er av ganske samme karakter i Danmark. Visstnok også i Sverige. Er det ikke fantastisk, at vi ikke kan få en sammenhengende plan og strategi for velfungerende, brukervennlige, nasjonale IKTsystemer på disse viktige og kritiske områder opp å gå?! Det burde være en nasjonal satsing av dimensjoner. Ikke minst i forhold til de utfordringer vi i helsevesenet og dermed pasientene står overfor i en framtid, der allerede er begynt. Nettopp denne problemstilling og i øvrig også synspunkter på bruken av ressurser i helsevesenet i andre dimensjoner er et tema på formiddagssesjonen fredag på det kommende Vintermøte 15. og 16. Januar 2016 på Hotel Scandic, Fornebu. Se program lengre framme i bladet. Under overskriften Doktor datamaskin utdyper publiseringsredaktør Hanne S. Valeur i samme tidsskrift (nr ) ovenstående og andre digitaliseringsutfordringer for spesielt leger. Internasjonalt samarbeide. IAAS. Neste større initiativ på denne front er den europeiske dagkirurgiske kongress i Paris 28. og 29. januar. Det er en coproduksjon mellom det franske dagkirurgiske selskap og IAAS. Vi stiller fra Norge med 2 foredragsholdere og deltager i et arrangement for å promotere dagkirurgien med et skandinavisk islett. Vi håper på et samarbeid mellom Danmark/Sverige og Norge. Ellers varmes der vel opp her og der til verdenskongressen i Beijing, Kina i mai Informasjon om Kina og dagkirurgi: se siste utgave av dette blad og nettsiden. Vil gjerne igjen oppfordre våre lesere til å støtte IAAS sitt tidsskrift der er tilgjengelig på IAAS sin nettside artikler er meget velkomne der! Side 2

3 På IAAS sine hjemmesider er der links til både de igangværende prosjekter, det elektroniske, internasjonale dagkirurgiske tidsskrift og til informasjon om de kommende kongresser i dagkirurgi: Fra styret Vårt mangeårige styremedlem: Kirurgisk overlege, Inge Glambek fra Bergen forlater NORDAFskuta. Er blitt headhuntet til et meget ærefullt og stort verv som leder av Norsk Kirurgisk Forening. Norsk dagkirurgi og NORDAF sitt styre ville ikke ha vært det samme uten Inges flotte menneskelige, faglige og ledelsesrelaterte kvalifikasjoner. Inge har bl. a. løftet en viktig oppgave de siste år, som redaktør av bladet, du holder i hånden. Vi i styret takker deg for din innsats og ønsker deg held og lykke med ditt nye verv! HUSK: Vintermøte 15. og 16. Januar 2016 på Hotel Scandic, Fornebu. Se program lengre framme i bladet. Vi er også på Facebook. Du er velkommen der også Besøk vår nettside. Husk Nordafs 20. vintermøte på Scandic Hotell Fornebu 15. og 16. januar Påmelding hos kristin@ksci.no Side 3

4 Verdenskongress i Barcelona10-12 mai 2015 Reisebrev fra Beate Lund-Kongsrud, DKS, Ahus Først vil jeg få takke for muligheten jeg fikk til å reise på verdenskongress med stipend fra dere. Det å få anledning til å reise på en verdenskongress, er ikke bare en reise innen faget, man søker bruker og deler kunnskap på tvers av landegrenser og kulturer. Som merkantil seksjonsleder ved landets største dagkirurgiske enhet ser jeg stor nytteverdi og få delta på Verdenskongress. Det er lærerikt å få kjennskap til hvordan dagkirurgi driftes logistikkmessig ved andre sykehus både nasjonalt og internasjonalt. Hvem setter opp pasientene på operasjonsprogrammet og ringer pasientene på forhånd av sin oppsatte time? SMS, brukes det som en påminnelse til pasientene for oppsatt operasjons tidspunkt internasjonalt? Ringes pasientene rutinemessig post operativt? Hvordan måles kvaliteten på det vi gjør? Hvordan er pasienttilfredsheten? Hvordan er innkallelsesbrevene? Viktigheten av pre og post operativ informasjon likheter/ulikheter? Fasteregler etc.. Vi var 6 kolleger fra Dagkirurgisk senter AHUS som dro spendte av gårde til Barcelona. Vi leide en felles leilighet kun et steinkast fra hovedgaten Larambla stemning og været var upåklagelig fra dag 1. Bilde med IAAS presidenten: Mohamed Gamal Eldin fra Ungarn. Side 4

5 Vi kom til Barcelona lørdag formiddag i strålende sol og kunne nyte både vær, godt reisefølge og nydelig mat før vi søndag ettermiddag skulle på åpningssermoni på Congressenteret. Med godt utviklet banenettverk og et par dyktige kartlesere i blant oss var det ingen sak å finne frem til Congressenteret. Det var en enkel og hyggelig velkomst i plenum på 30 minutter og så startet de parallelle forelesninger. Vi hadde gjort gode forberedelser, slik at det var bare å dele seg og gå direkte til den forelesningen man tenkte ville gi best utbytte! Her sitter vi ute i solen og deler de dagkirurgiske gleder og utfordringer i pausen med anestesisykepleier fra Aker. Her står jeg sammen med en operasjonssykepleier og intensiv sykepleier fra Australia. Svært interessant å høre om hvor mye som er likt både av utfordringer og logistikk samtidig som vi ga hverandre nye ideer og tanker. Det at det ikke var mulig å oppdrive en liten kaffekopp, te eller en aldri så liten fruktbit til åpningsseremonien, men tenkte at det kommer nok i pausen noe det ikke gjorde og ikke de påfølgende dagene heller. Det var slettes ikke bare oss fra Norge som savnet dette, og skulle man få kjøpt seg en kaffe etc. så måtte man gå til et kjøpesenter i nærheten, men da mistet man jo en forelesning. Bortsett fra dette var det flotte lokaliteter, et godt og bredspektret program og gode forelesninger. Spørsmålene jeg beskrev i min innledning ble godt besvart i løpet av kongressen både via de ulike foredrag og ved å benytte pauser og øvrige møtearenaer til å mingle rundt. Mye gjøres likt på tvers av landegrenser, noe er ganske så forskjellig noen er i startgropa for å starte sin dagkirurgiske virksomhet mens andre tenker; hvilke inngrep kan konverteres til dagkirurgi? Alle har vi et felles mål: Vi vil det beste for våre pasienter vi er nytenkende, nyskapende og sammen gjør vi en forskjell. Verdenskongress anbefales på det sterkeste, det er kjempespennende, lærerikt og vi får bekreftet at vi i lille Norge er i verdenseliten også innen dagkirurgi VELKOMMEN TIL CHINA BEJING VED PRESIDENT ZHENZHONG ZHANG i 2017! Side 5

6 REISEBREV FRA BARCELONA IAAS 11VERDENSKONGRESS I DAGKIRURGI MAI 2015 Skrevet av Mona Thorstensen og Britt Johnson Vår reise til Barcelona startet på NORDAF sitt vintermøte i Oslo januar Vi var begge deltagere på vintermøte for første gang. På festmiddagen fredagskveld, ble vi heldige vinnere av et reisestipend til Barcelona. Etter å ha mottatt reisestipendet hilste vi på hverandre, og da oppdaget vi at vi begge bor på Askøy utenfor Bergen. Ikke nok med det, vi bor bare 3 kilometer fra hverandre. Vi fant fort tonen og bestemte oss allerede på vintermøte at å reise til Spania og Barcelona måtte vi få til. Mona Thorstensen, sykepleier ved Volvat Sykehus, avdeling Ulriksdal i Bergen, jobber på OVA, sengepost og poliklinikk. Britt Johnson, sykepleier ved Betanien Sykehus, dagkirurgisk senter i Bergen, jobber på gynekologisk undersøkelse og OVA. BARCELONA Lørdag 9.mai reiste vi fra regntunge Bergen til solfylte Barcelona. Etter å ha sjekket inn på hotellet og skiftet til lett sommertøy, skulle byen utforskes. Lørdag ettermiddag og søndag formiddag reiste vi med metrobanen på tvers og på langs av byen, vandret gjennom gater og smau, og fikk kjenne sand mellom tærne. Barcelona er en variert og spennende by, virkelig byen som har alt strand, shopping, god mat, parker, hyggelige mennesker, arkitektur og kultur. Det er noe å oppleve på hvert et gatehjørne. Barcelona er byen som fascinerer. IAAS SIN VERDENSKONGRESS Verdenskongressen startet på søndag ettermiddag. Etter en kort åpning var det bare å velge i ulike forelesninger, og det var mye å velge mellom. Noen forelesninger ble holdt i plenum, ellers gikk forelesningene parallelt. Forelesningene ble holdt på engelsk eller spansk. Av språklige grunner holdt vi oss til forelesningene på engelsk. Sykepleie og sykepleierrollen Gjennom hele kongressen fokuserte vi på forelesninger som var spesifikt rettet mot Side 6

7 sykepleie og sykepleierens rolle i en dagkirurgisk enhet. Foreleserne her var hovedsakelig sykepleiere fra Danmark, Australia, New Zealand og Spania. Dette er, slik vi forsto det, land vi her i Norge kan identifisere oss med når det gjelder sykepleierens arbeidsoppgaver og - rolle i en dagkirurgisk enhet. Gjennom forelesningene ble det poengtert at sykepleierne har en viktig plass i det dagkirurgiske teamet, noe vi som sykepleiere her i Norge opplever at vi har. Videre ble det poengtert at sykepleierne har en viktig rolle i å ivareta kvaliteten og sikkerheten gjennom hele pasientforløpet. Før det skal utføres et operativt inngrep ved en dagkirurgisk enhet er det viktig med kartlegging av pasientens kunnskaper og ressurser. Evner pasienten å ta viktige forhåndsregler og forberedelser før en operasjon, og klarer han å ivareta seg selv etter en operasjon? Sykepleierne har i sin utdanning fokus på hele mennesket, både den fysiske, psykiske, sosiale og åndelige dimensjon. Sykepleierne kan bistå operatør og anestesilege med å kartlegge pasientens behov. De kan gi viktig informasjon til pasienten, innhente informasjon fra pasienten og eventuelt hans pårørende dersom de er tilstede. Informasjon blir et viktig stikkord. Pasienten bør informeres om operasjonsforløpet. Hva er viktig å huske på før operasjonen, og hva kan pasienten forvente etter operasjonen. Viktige tema her kan være informasjon om fasting, personlig hygiene, premedikasjon, hvilke type klær man bør ha med seg. Det er også viktig å informere om hvordan pasienten skal forholde seg den første tiden hjemme, etter operasjonen, med tanke på smerter, bruk av smertestillende medikamenter, aktivitet, bandasjer, dren, urinkateter osv. Informasjon til og fra pasienten kan gis og mottas på ulike måter. Informasjonsskriv kan sendes til pasienten, og pasienten kan sende informasjon til sykehuset. Det kan gjøres telefonintervju, samtaler kan gjennomføres på poliklinikk, eller det kan benyttes en kombinasjon av de ulike informasjonsmetodene. Gode informasjonsrutiner og godt samarbeid innad i teamet vil være til god hjelp. Målet er at pasienten og sykehuset har forstått hverandre. Fra de fleste foreleserne ble det også poengtert at dersom pasienten skal ha narkose under operasjonen må pasienten hentes av pårørende, og skal ikke være alene første døgn hjemme. Det ble også forelest om viktigheten av at sykepleierne tar kontakt med pasienten på telefon første postoperative dag. I disse samtalene kan sykepleieren kartlegge for eksempel smerte, blødning og kvalme. Spørsmål og usikkerhet fra pasienten kan diskuteres, og informasjon kan gjentas dersom det skulle være behov for det. Sitat hentet fra Wendy Adams (Australia) sin forelesning: «I believe that a good day surgery nurse is one of the best nurses you can find, an excellent day surgery nurse is worth their weight in gold» Dagkirurgi internasjonalt Det var også fascinerende å høre om andre land sine utfordringer med tanke på muligheter for å kunne gjennomføre dagkirurgi. Latin Amerika, Kina og India står overfor helt andre utfordringer enn oss. I Chile gir det høy status å bli innlagt på sykehus, dagkirurgi er derfor ikke Side 7

8 ønskelig fra pasienten sin side. I tillegg må ofte pasienten betale like mye, om ikke mer, for dagkirurgi. Forsikringsselskapene er også skeptiske og usikre på hva dagkirurgi er, og er dermed ikke motiverte for dagkirurgi. Enkelte kirurger er også motvillige til dagkirurgi, de ser helst at pasientene behandles inneliggende i sykehus, kirurgene føler seg tryggere med det. I Kina vil dagkirurgi være et viktig bidrag i et tett befolket land. Kina er fremdeles delt i synet på dagkirurgi. I noen provinser er det godt kjent og i andre provinser ikke. Men dagkirurgi vil kunne bidra til å øke landets medisinske kapasitet. Kongress deltaker Zhenzhong Zhang fra Kina poengterte viktigheten av at Kina har medlemskap i IAAS. Medlemskapet gir Kina mulighet til å dra nytte av kunnskap fra land som har god erfaring med dagkirurgi. Han sa videre at hjelpen de har fått fra IAAS har bidratt til økt interesse for dagkirurgi i Kina. India har noen dagkirurgiske enheter, de arbeider med opplæring av leger og sykepleiere. De er få og har en lang vei å gå. Det ble i en forelesning referert til at i en storby i India lever 60 % av befolkningen i fattigdom og slumområder. Bare det gir utfordringer i seg selv. Vi må bare igjen konstatere at vi er vinnere som bor i et land som har et godt, og i verdensmålestokk, veldig velfungerende helsevesen. Mandag kveld var det kongressmiddag. Vi så veldig frem til denne kvelden. Det var tapasmat og stående buffet. Perfekt utgangspunkt for mingling og hyggelige samtaler. Heldige vinnere av NORDAF stipend. Fra venstre: Mariann E. Harneshaug, Mona Thorstensen, Britt Johnson, Mette Bertnes. Mariann er anestesisykepleier og Mette er intensivsykepleier. Begge jobber på Dagkirurgisk enhet Nordlanssykehuset Bodø. Det kan være vanskelig å si at vi ble faglig rikere etter denne kongressen, men vi opplevde at det ble vist et stort engasjement for arbeidet innenfor dagkirurgi. Og engasjementet gav oss inspirasjon. Vi opplevde begge at det var spennende dager i Barcelona. Vi sitter igjen med mange flotte minner, inntrykk og nye bekjentskaper. Vi ønsker å takke NORDAF for reisestipendet og muligheten vi fikk til å delta på kongressen. Stipendet dekket faktisk mesteparten av flyreisen, hotell og deltakeravgift for oss. Vi følte oss inkludert og godt ivaretatt av styret i NORDAF, og ønsker å takke for all god hjelp vi fikk i forbindelse med organisering av hotellreservasjon. Hotellet var flott, og frokosten var verdt å stå opp ekstra tidlig for, - for den måtte nytes! Vi takker for oss med et sitat hentet fra sykepleier Maria Sàenz fra Spania sin forelesning: «You will learn from the best and they will learn from you» Side 8

9 Helsides reklame Covidien Side 9

10 NORDAF - Vintermøte 2016 HOTEL SCANDIC - FORNEBU - OSLO. Fredag 15. januar : Registrering. Besøk våre utstillere. Kaffe og rundstykker : Åpning v/leder, NORDAF: Jørgen Nordentoft : Spesialisthelsevesenet nå og i fremtiden: Den politiske formiddag har fokus på ledelse / lederskap i helsevesenet, byråkratisering og riktig ressursbruk : Ledelse og lederskap. Dir. Per Skaugen Bleikelia, Ringerike Sykehus : Bruker vi ressursene riktig i sykehusene? V/ Helseøkonom : Bruker vi ressursene riktig i sykehusene? V/ Kliniker : Diskussjon Møteledere Jørgen Nordentoft og Bjarte Askeland : Lunch. Pause. Besøk våre utstillere : Internasjonal sesjon : Inntrykk fra IAAS-verdenskongressen i Barcelona. Styremedlem Berit Karin Helland : Dagkirurgi i Gaza: Kan man - og bør man - gjøre dagkirurgi i områder med lite ressurser? Prof. Johan Ræder, OUS, Ullevål. Møteleder Jørgen Nordentoft : Aktuellt emne Varicekirurgi 7000 operasjoner pr. år i Norge. Best practice. Ved overlege Inge Glambek, Haraldsplass, Bergen Økonomiske aspekter ved varicekirurgi: Dr. med. Eivind Inderhaug, Haraldsplass Møteleder Nina Myhre :45 Pause. Besøk våre utstillere : På reisefot med Aleksander Gamme Introduseres av: Eli Lundemo Øieren : Pause. Besøk våre utstillere : Generalforsamling - NORDAF - med valg til styret : Apéritif i resepsjonen : Festmiddag med underholdning og dans. Side 10

11 Lørdag 16. januar : Når ting (nesten..) går galt Hva kan vi lære? 4 cases á 12 minutter. Møteleder Bjarte Askeland : Pause. Besøk våre utstillere : Frie foredrag (4 5 foredrag á 8-15 min.) 1. Pleura og abdominalporter v/ Frode Reier-Nilsen ovl. Kar-Thorax. AHUS. 2. Prosjekt: skjema til telefonintervju postoperativt etter dagkirurgi. Spec. spl. Mi Stjernberg, Ullevål. 3. Erfaringer med telefon hjem etter dagkirurgi. Standardskjema undersøkelse 3200 pasienter. Smerte og kvalme. Spec. spl. Mi Stjernberg, Prof. Johan Ræder, Ullevål. 4. Barn (og voksne) med stikkeskrekk - needlefobia. Spes. spl. i pediatri Caroline Miljeteig, ØNH-klinikk, Bergen Møteledere: Mariann Aaland og Inge Glambek : Pause. Besøk våre utstillere : Nye muligheter - trender i dagkirurgien. Innleder og møteleder: Professor Johan Ræder, OUS / Ullevål : Alene hjemme og Street Fit efter dagkirurgi. An. ovl. Jens Engbæk, Herlev. DK : Håndleddsbrudd: fordeler og ulemper med dagkirurgi. Ort. ovl. Ola Lars Hammer, AHUS 13.00: Lunch for de som har bestilt og betalt for denne. Kom godt hjem ses neste år: Fredag 13. og lørdag 14. Januar Vil du bli medlem av Nordaf? Send en e-post til Kristin Solstad. Hun driver Kristin Solstad Conference & Incentiv (KSCI), og kan nås på adresse kristin@ksci.no. Medlemskap koster kr 200 årlig, og du får minst dette beløpet igjen som reduksjon i pris på vintermøtet. Sånn sett er det faktisk selvfinansierende og vel så det. I tillegg får du Nyhetsbrevet (som du leser nå) to ganger årlig. Oppsøk også vår nettside: Side 11

12 Nordaf sitt Reisestipend 2016/2017! Trenger du inspirasjon i ditt dagkirurgiske arbeid, så har du muligheten for å søke støtte til kurs, seminar,en studietur eller annet kreativt formål som kan bidra til å gi deg ny «input» og kunnskap innen feltet dagkirurgi. To ganger i året deler Nordaf ut 3 reisestipend à kr Søknadsfrist er 20/5 og 20/11. Vi ønsker en begrunnet søknad, hvor du forteller oss hvorfor akkurat du bør reise på kurs/konferanse. Denne sendes til styret i Nordaf v/ styreleder Jørgen Nordentoft og styremedlem Nina Myhre Mail: jnordent@online.no og nina.myhre@siv.no Husk å skrive hvilket sykehus du jobber på, din mailadresse, privatadresse og telefonnummer. Betingelsen for å motta stipend er at det sendes en rapport til Nyhetsbrevet etterpå og at søkeren er medlem i Nordaf. Rapporten sendes til styrets leder. Alle stipender er personlige og kan ikke gis bort til andre. Årets stipendvinnere Britt Johnson og Mona Thorstensen. Se deres reisebrev tidligere i dette nummeret av Dagkirurgisk Forum Side 12

13 Når ting (nesten) går galt Hva kan vi lære? Referat fra Nordafs vintermøte 2015, ved Berit Karin Helland 1. En fin sommerdag på Dagkirurgisk senter. Postoperativ psykose. Intensiv sykepleier Gro Hofseth og anestesilege Bjørn O. Orhagen, Akershus universitetssykehus Case: Ung mann som møter for sent til preoperativ samtale. Utfylt egenerklæringsskjema, krysset av nei for medikamentell anamnese. Operasjon er avmeislig av exostose, stortå. Han får anestesi. Postoperativ er han urolig fysisk og verbalt. Dette eskalerer. Tilkaller assistanse. Står hos pasienten. Observerer. Pasienten skjermes. Han opplever mareritt. Sovner først kl.0100 på natten. Påfølgende dag: komplett amnesi. Pasienten er asylant fra Tsjetsjenia, kom til Norge i Opplevd fengsling, tortur. Mistet begge foreldre og alle søsken som resultat av konflikten. Hatt opphold i psykiatrisk avdeling. Har søvnvansker. Diagnostisert med PTS. Tsjetsjenia erklærte seg uavhengig fra Russland i Dette ble starten på en 20 år lang krig er omkommet, mennesker drevet på flukt, barn mistet en eller begge foreldre. En hel generasjon barn viser symptomer på store psykologiske traumer. Don t just do something, stand there! Pasienten observeres videre. Vitale parametre upåfallende. Normalt, symmetrisk bevegelsesmønstre. Administrering av benztropin iv 2 mg resulterer i ingen endring av bevissthetsnivå eller atferd. Medikament anamnese: Alimemazin ( Vallergan ) 30mg vesp. 1.generasjons antihistamin i fenthiazin- gruppen med sederende, antikolinerg og antiserotonerg effekt. Bivirkninger i form av ekstrapyramidale symptomer kan forekomme. Klorprotixen ( Truxal ) 25mg vesp. 1.generasjons høydoseantipsykotikum. Antihistaminerg, antikolinerg, i tillegg til den D2-antago-nistiske effekten. Quetiapin ( Seroquel ) 300mg vesp. 2. generasjons antipsykotikum. D2- antagonistisk og 5HT2- antagonistisk effekt. Zolpidem ( Stilnoct ) 10mg vesp. Benzodiazepinlignende hypnotikum. Virker via GABA- systemet. Postoperative bevissthetsforstyrrelser: Metabolske årsaker hypoksi, hypercapni, hypoglykemi Syre/base- eller elektrolyttforstyrrelser Endokrin (diabetes, thyreoidea) Hypotermi Lever/ nyresvikt Ukjent selvmedisinering, psykoaktive stoffer Nevrologiske årsaker Cerebralt ødem, cerebralt insult Side 13

14 Epilepsi Spesielle, medikamentassosierte årsaker: Sentralt antikolinergt syndrom Sentralt antikolinergt syndrom kjennetegnes av CNS symptomer: Eksitatoriske: kramper, delir Depressive: somnolens, koma Synergistisk effekt av medikamenter brukt i behandlingen av psykiatriske og nevrologiske tilstander med midler brukt i anestesi Antidot: Fysiostigmin (Kolinesterase inhibitor) Serotonergt syndrom Malignt nevroleptika syndrom Propofol-assosierte tilstander : 1: GTK- lignende anfall: Kan sees ved innledning og/eller oppvåkning fra generell anestesi. Prokonvulsiv effekt under forandringer i CNS konsentrasjonen. Overhyppighet blant pasienter med kjent epilepsi. Ofte selvlimiterende, behandles symptomatisk, f eks med diazepam. 2: Dystonier Unge, kvinnelige dagkirurgiske pasienter. Ubalanse i forholdet. Dopaminerge: kolinerge nevrotransmittere i basalgangliene overvekt av kolinerg aktivitet. Benztropin ( Cogentin ) Antiparkinsonmiddel med antihistaminerge, antikolinerge og dopaminerge egenskaper. Blokkerer sentral kolinerg aktivitet. Iv 2 mg, inntil hvert 30. min Emergence Delirium (ED) En studie på forekomsten av ED etter elektiv kirurgi på unge, mannlige amerikanske combat veterans (Irak, Afghanistan) Lavt antall deltagere (130) behandlet ved ett militærsykehus Alle deltagere evaluert med state-trait-anxiety inventory (STAI), PTSD checklist, Patient Health questionnaire McGuire JM: The Incidence of and Risk Factors for Emergence Delirium in US Military Combat Veterans J perianesth nurs 2012; 27(4): Vår pasient: PTSD!! Egenrapporteringsskjema om helse mangler rubrikk for psykisk helse. Bør vi ha state-anxiety inventory på utvalgte pasienter? Psykiatrisk anamnese: Oppfølging av DPS siden 2009 pga reaktiv depresjon, PTSD Sovner aldri før kl 05-06, har mareritt hver natt 5 kortvarige opphold psykiatrisk avdeling pga akutt suicidalitet Intet tobakk- eller alkoholkonsum Egenmeldingsskjemaet for dagkirurgiske pasienter inneholder intet punkt for psykisk helse Oppsummert Har du en pasient som ligger og vrir seg: Prøv Cogentin Har du en pasient med kramper: prøv stesolid. Har du en pasient som ikke våkner: prøv Fysiostigmin Har du en psykotisk pasient: prøv ingenting Side 14

15 Annonse Diatermispesialisten Side 15

16 2. Mors etter kneartroskopi Anestesioverlege J. Nordentoft, Sygehus Vendsyssel, DK Død etter banal operasjon nå undersøkes saken. Pasienten døde en uke etter en banal kneoperasjon av en kjøttetende bakterie. Selv om han oppsøkte hjelp fire ganger reagerte helsemyndighetene ikke. Regionen vil til bunns i hvordan leger kunne overse kjøttetende bakterier. Tidsaksen: Operasjon tirsdag 11. mars til mors 19. mars, 7,5 døgn. Onsdag og torsdag (1. og 2. postoperative dag) har han smerter og er unormalt sinna. Fredag (3. postoperative dag) har han tiltagende smerter og henvender seg til sykehuset som formidler at de er lukket før kl Han ringer egen lege som telefonisk forordner mer morfin. Fastlegen har angivelig tilbudt å se pasienten på kontoret. Klokken ringer pasienten til akutt telefonen: Lydutskriften viser at pasienten uttaler Varm - som en ventil som pumper. Legen på telefon sa stopp med morfin Lørdag og søndag (4 og 5 postoperative dag) ytterligere smerter. Henvendelse på søndag til akutt telefon: Ikke sovet på flere netter, voldsom svette, noen lindring av morfin ved hvile, uttalte smerter ved forsøk på mobilisering. Sykepleier i akutt telefon svarer: Drikk vann, kontroller temperatur, fortsett med morfin og mobilisering. Du må ta det sure med det søte. Mandag den 17. mars (6 postoperative dag). Pasienten har voldsomme smerter opp til lysken. Benet er oppsvulmet. Pasienten er forvirret og stresset, men mobil. Henvendelse pånytt til sykehuset. Legevurdering, operatøren: DVT? Ikke infeksjonsmistanke. UL- skanning og blodprøver Anbefalt behandling: elevasjon + forbinding. Samboeren henter pasienten da han ønsket å komme hjem. Blodprøvesvar: Hvite: 10,2, D- Dimer: lett forhøyet. CRP: 530: Ingen så dette svar. Legen fri kl Tirsdag 18. mars (7. postoperative dag): Kl. 01 natt: Voldsomme smerter perpleks ingen søvn. Ringer akutt telefonen: Pasienten formidler..smertene er så voldsomme, så selv ikke blodårene registrerer Lege: Insuffisient smertebehandling fra sykehus. Overbelastet ben. Delvis tilbud om vaktlege. Anbefaling om søvn. Klokken ringer akutt telefonen: Pasienten skrikende Jeg dør. Svar: Det er da godt, det ikke er han som skal føde deres barn. Klokken til Bispebjerg med ambulanse. Septisk sjokk benet stort og misfarget. Prøvetaking + antibiotika: Ikke nekrotiserende fasciitt. Akutt overflyttet RH traumesenter. Klokken amputasjon av benet + reoperasjon. Nyresvikt infeksjon brer seg fra minutt til minutt. MORS kl Akutt telefon natten før mors: Lege foreslår: Hva med noe helt alminnelig, god gammeldags te, varm kakao og sånt noe? Samboeren konkluderer: Det kan ikke passe. At når et menneske lider så mye og roper om hjelp så mange ganger, at det ikke er noen i systemet, som fatter at noe er riv ruskende galt. Pasienten bror konkluderer: Henrik slo alarm til egen Side 16

17 lege, skadestue, akutt telefon og sykehuset. Han skrek av smerte, hans ben var hoven til slutt med mørke flekker opp over benet. Det er ufattelig at systemet virker sånn at hvis den ene lege ikke oppdager at det er noe galt, så gjør ikke den neste det heller, fordi de hele tiden baserer bedømmelsen på hva andre er kommet frem til. I stedet for å lytte til og se det menneske som står foran dem. Hva kan vi lære? Prosessen: LYTT til pasienten og pårørende. Kommunikasjonssvikt planer Ved manglende kontinuitet i behandling (aksjon i forhold til prøvesvar) Definere hvem har ansvar når? Hvem skal pasienten henvende seg til? Klinisk: Tiltak ved unormale forløp Komplette og konsistente behandlingslinjer Kontinuitet i behandling System for prøvesvar Kjøttspisende bakteriell infeksjon. Nekrotiserende fasciitt: Kliniske kjennetegn: Rammer også sunne og friske. Uforholdsmessige smerter. Initialt evt. få objektive forandringer. Raskt forløp, sepsis og vevsdestruksjon. Livsfarlig Etiologi: Alfahemolytiske streptokokker, andre. 3. Luftveisproblemer 2 kasuistikker. Anestesioverlege L.K. Bitch-Larsen, Haukeland universitetssykehus Case 1 Skulder operasjon i beachleie. TIVA larynxmaske. Ca. midt under operasjonen begynte det å bli vanskeligere å ventilere pasienten. Operasjonen ble avbrutt. Det ble også vanskelig å maske ventilere. Det ble besluttet å intubere. Veneflonen røk. O2- metning 60 %. Hva gjør man? Curacit Nest etter iv injeksjon er intralingval injeksjon anvendelig. Samme dose som iv dose gis som intramuskulær injeksjon under tungen. Ca 10 sek begynner det å virke. Case 2 Negroid mann. (Mørk hud vanskeligere å vurdere cyanose. Pulsoksymeter fungerer bra.) Bukleie, analangrep. TIVA med larynxmaske. Allerede ved innledningen er det vanskelig å ventilere. Det ble forsøkt å maskeventilere med ventilator for ventilasjon, men det fungerte dårlig. Pasienten var tilstrekkelig slapp til vanlig intubasjon (i bukleie). Ufrie luftveier. Hva er egentlig problemet? Svelgstivhet på grunn av Ultiva. Laryngxspasme Strålebehandling Tungetonsiller Inspirasjonslyder (stridor) er alltid øvre luftveis obstruksjon. Ekspirasjonslyder (stridor) er alltid nedre luftveis obstruksjon. Anatomi: Problemer før trachea kan ha årsak i svelgstivhet pga Ultiva, strålebehandling eller tungetonsiller. Problemer i trachea kan ha årsak i laryngxspasme. Kan vanskelig intubasjon forutses? Nei og ja - Svelgstivhet på grunn av Ultiva (forutses ikke) - Laryngxspasme (forutses ikke) - Strålebehandling (kan forutses) - Tungetonsiller (kan ikke ses ved Malapati kikk) Hypertrofiske tonsiller: Asymptomatiske Snorking, endret stemme, Side 17

18 kronisk hoste, søvnapnè vanligst hos voksne. Posttonsillektomi. Hypertrofiske tungetonsiller: Standard luftveisundersøkelse avslører ikke tungetonsiller. Avdekkes med fiberoptisk faryngoskopi. Jeg opplever at det mangler trening til maskeventilasjon, at man bruker for store masker som det vanskelig å holde masken tett. En liten barnemaske over nesen er ofte bedre enn en stor der går helt ned til haken. Laryngxspasme. Langt det hyppigste problem, i forbindelse med propofol/ultiva anestesi. Ved vanskelig maskeventilering bør man gi muskelrelakserende. Lovgivningen, myndighetene, media, alle forventer at vi er profesjonelle, at vi kan det med frie luftveier. Det betyr: Trening. (Når har du sist intubert en pasient med MR?) Trening.(Maskeventilasjon) Instrukser. (Sjekkliste) Utstyr. (Intubasjonssutstyr, Curacit, bougie, med mer) Det beste er at dere selv finner en instruks som passer oppgaven. Det viktige er ikke å finne en instruks, men å jobbe med den, tilpasse den til egne behov. 4. Trykkskader etter langvarige operasjoner på dagkirurgen. Anestesioverlege Camilla Grung, Haukeland universitetssykehus Case 1: Mann 50 år. Frisk, sprek vil fjerne margnagle i femur. MC ulykke i 2002, isolert femurskaftfraktur. Gamma nagle 11 mm x 380 mm ble satt inn. Den ble forsøkt fjernet i 2005, men manglet den gang utstyr. Den 13. november 2014: TIVA, operasjonstid 2 timer, operatørene strevde, naglen og osteosyntesematerialet var godt dekket av ben. Videre boring rundt skruen vil kunne gi frakturfare. Ga opp å fjerne naglen. Høyre armen nummen og kraftløs postoperativt. Høyre armbord var plassert høyere enn operasjonsbordet. Saturday night palsy, drop hand (radialis), ingen gripe evne (medianus), ingen abduksjon (ulnaris). Han ble innlagt, kunne bevege tommelen noen mm neste dag. Ingen knipekraft i hånd. Mangler ekstensjon i albue/hånd. Sannsynlig årsak: Trykk mot n. radialis, n. ulnaris og n. medianus. Immobilisert for lenge. N. musculocutaneus uskadd! To måneder postoperativ: Trener mye, stadig bedring! Full førlighet, nedsatt kraft i triceps (armhevninger). Nummenhet finger 2, litt medialt finger 3, tuppen av finger 4. Skal til EMG innen Pasienten: Motivasjon for egentrening er viktig for raskere bedring! Case 2: Kvinne 45 år. Struma, hemithyreodectomi 1. april. Lang operasjonstid, vanskelig, blødning, 5 timer på operasjonsbordet. Mest smerter i bakhodet postoperativt. Hår falt av etter noen dager, etterlot en stor hårløs flekk i bakhodet. Paranoide tanker. Leiring av hode med gele foring. 3 x 5 cm område uten hår i bakhodet. Hun har langt hår. Håret vokste ut igjen 6 cm etter 9 måneder og av same kvalitet som før! Side 18

19 Dansk selskab for dagkirurgi, DSDK, har sitt årlige møte på Hindskavl slott utenfor Middelfart 24. og 25.. april Dette er et møte ganske likt Nordaf vintermøte i form og innhold, og anbefales sterkt. Følg med på Frankrike arrangerer I januar Europeisk Dagkirurgisk kongress: Pr. Corinne Vons, Congress President We are delighted to welcome in France, Paris, the European Congress of Ambulatory Surgery, on 28 and 29 January 2016, instead of JAB, our National Day of Ambulatory Surgery. This bilingual congress (simultaneous translation will be provided for all) is coorganized by the French Association for Ambulatory Surgery (AFCA) and the International Association for Ambulatory Surgery (IAAS). Ytterligere informasjon og påmelding: Side 19

20 Internasjonal sesjon med dr. Ian Jackson, president IAAS, UK. IAAS s prosjekter International Assembly of Ambulatory Surgery (IAAS) har som overordnet mål å utvikle og fremme høy kvalitet i den verdensomspennende dagkirurgiske virke. Dagkirurgi har vist seg å være en høy kvalitet, trygg og kosteffektiv tilnærming til den kirurgiske behandlingen. I lys av dette vil IAAS medlemmer samarbeide for å gjennomføre målet fordomsfritt og forplikte til solidaritetsverdier og lik tilgang til behandling. IAAS sin roll er å sikre tilgang til ekspertise innen alle fasetter av den dagkirurgiske prosessen, til eksempel, ledelse, logistikk, sykepleie, kirurgi og anestesiologi. I tillegg overføring av kunnskap om ulike modeller for dagkirurgi. Med hensyn til aktivitetene våre: Vi vil fremme utviklingen av høy kvalitet innen dagkirurgi. Vi sikrer trening og teknisk bistand innen dagkirurgi for kirurger, anestesiologer, sykepleiere og ledere. Vi fremmer internasjonal utveksling av kunnskap og kompetanse i dagkirurgi. Vi samarbeider med internasjonale helseinstitusjoner. Vi stimulerer forskning og benchmarking. Vi stimulerer til danning av nasjonale assosiasjoner/forum for dagkirurgi. I mange land har dagkirurgi knapt startet. Frem til 2014 var det i Hellas ulovlig å utskrive pasienter samme dag som pasienten ble gitt narkose! IAAS har hatt et særlig fokus på de østeuropeiske land. Her kan mye gjøres. IAAS, sammen med Nordaf har nylig bidratt inn når Romania har startet sin egen nasjonale forum for dagkirurgi. Publikasjoner har vi også bidratt inn til, blant annet Ambulatory (Day) Surgery, Suggested international terminology and definitions og Day Surgery. Det finnes også en Ambulatory Surgery Online Training manual for nykommere. Hvert annet år arrangerer vi vår internasjonale kongress. Den aller første internasjonale kongressen av denne art ble avholdt i Brussel i Siden har det vært kongresser i både Nederland, Australia og Danmark med flere. Den 11 IAAS internasjonale kongressen 2015 ble avholdt i Barcelona. I 2017 blir Kina vertskap for den 12 IAAS internasjonale kongressen. Referat fra Nordaf vintermøte 2015 Berit Karin Helland Side 20

21 Annonse Espe Side 21

22 Ian Jackson: Pasientsikkerhet i dagkirurgi Fra York Teaching Hospital. Risiko for avvik/uhell i sykehus er 1: 10. I flybransjen er tilsvarende 1: Med andre ord er helse-vesenet en høyrisiko industri. Ca. 10 % ( ) innlagte pasienter opplever en uønsket hendelse. Hele av disse hendelsene bidrar til at pasienten dør. Vi må utarbeide egne systemer som fremmer pasientsikkerhet. Nivå 1 Trening, årvåkenhet og hardt arbeid Nivå 2 Utarbeidesystemer for pålitelighet, påminnelser, sjekklister, osv. Nivå 3 Forebygg, identifiser, reduser skade Det er ingen quick fix. Dette er et krevende område. Skyldkulturen er dypt forankret i vår profesjon, i helsevesenet og i samfunnet for øvrig. Det er en vanskelig balanse mellom ansvar og en rettferdighets kultur. Så hvor er du? Når en alvorlig hendelse rammer en pasient, snakker dere om nødvendigheten om å lære fra feil, behovet for å endre prosedyren, viktighet av å rapportere? Innkalles de involverte? Alle gjør feil! Har du noen gang: Fylt feil drivstoff på bilen? Sendt e-post til feil person? Slettet feil dokument? Låst deg ute? Glemt å låse døren? Gitt pasienten feil medisin? Om du har, hva gjør du? Det er også ulike faktorer som påvirker vår oppmerksomhet. Tretthet, stress, frykt, redsel, overarbeid, multitasking mye krever oppmerksomhet samtidig, skiftarbeid, omgivelsene (rot, dårlig lys, bråk) vil alle kunne øke risikoen for feil. Dagkirurgi kjennetegnes av en travel omgivelse og et stort volum pasienter. 5 trinn i pasientsikkerheten: 1: Briefing. Plan for dagen diskuteres av alle teammedlemmene straks alle er tilgjengelig og før den første pasienten. Sikrer samforståelse. 2: Sign in 3: Time out 4: Sign out 5: Debriefing Hva gikk bra? Hva gikk ikke fullt så bra? Hvordan forbedre til neste gang? Pasientsikkerhet er å forebygge feil og mangler, identifisere når det skjer og intervenere. Det er avgjørende å avdekke feil og iverksette forbedringstiltak, Hvordan kan IT hjelpe i pasientsikkerhet? Papir = FARE! Papir + personer = KATASTROFE! Risiko for pasienten: Manglende oppdatert journal (ikke skrevet enda), avhengighet på individnivå, avhengighet av intern post. Må stole på prioritet på skrivestuen E-systemet er ikke bare et system, men omhandler prosessen. Viktig å engasjere aktuelle for å bistå til vurdering (tverrfaglig). Å mestre problempasienter er et område viet særlig oppmerksomhet. Her benyttes gjerne elektroniske Worklists preoperativt for anestesiavdelingen med skriftlig anbefaling som også videreføres til sykepleierne. All kommunikasjon er elektronisk. Ingen avhengighet på individnivå, åpne e- worklist slik at kirurg, anestesi og sykepleierne kan se at pasienten har vært gransket og gjennomgått før inngrep. Referat fra Nordaf vintermøte 2015 Berit Karin Helland Side 22

23 Redaktørens hjørne Dette blir siste gang jeg får anledning til å komme med et hjertesukk i dette hjørnet. Fra nyttår overtar jeg som leder i Norsk Kirurgisk Forening, og det betyr at jeg må velge bort mitt hjertebarn, Nordaf. I hvert fall som redaktør og styremedlem. Så kan man jo si at etter 14 år i styret og 8 år som redaktør kan det være på høy tid å slippe andre til. Det har i sannhet vært noen fantastiske år, med engasjerte kolleger og fantastiske mennesker i styret. Og det har vært en spennende tid for dagkirurgien som logistisk fagområde. Men jeg har i denne perioden også sett dagkirurgien i Norge stagnere helt, til vår store fortvilelse. Vi tror jo på dagkirurgiens fortreffelighet på så mange måter. Vi vet at dagkirurgi er det beste tilbudet vi kan gi våre pasienter, og vi vet at kanskje 80 % av all elektiv kirurgi i Norge bør gjøres som dagkirurgi. Det som fikk utviklingen av dagkirurgi til å bråstoppe i 2009, var vedtaket fra helsemyndighetene om å redusere DRG- vektingen for dagkirurgiske inngrep drastisk. Noen av takstene ble halvert, og dette var ikke akkurat et insitament for å øke dagkirurgien på bekostning av kirurgi på inneliggende pasienter. Budsjetter og bunnlinjer betyr tydeligvis mer for sykehuslederne enn pasientenes beste. Nordaf har aldri stoppet argumentasjonen mot denne utviklingen, og vi har ingen planer om å stoppe nå heller. Som leder i NKF vil dette være et av flere viktige områder jeg vil fokusere på. Men det er mer: Vi ser på våre sykehus en kollektiv kollegial fortvilelse over hvor mye tid vi blir presset til å bruke på noe som fortoner seg som uvesentlige for det vi er opptatt av; pasientbehandlingen. Det kreves rapporteringer og registreringer av alt mulig, i dataprogrammer som til dels er overdimensjonerte og altfor detaljerte, og som til alt overmål ikke kommuniserer med hverandre. På mitt sykehus har vi et pasientadministrativt datasystem som ikke kommuniserer med operasjonsplanleggingssystemet og heller ikke med lønnsog personalsystemet. Til tider kan det versere tre ulike vaktlister som følge av dette. Hadde det ut av dette kommet fornuftige statistikker og tall vi kunne brukt i klinisk forskning og kvalitetskontroll, hadde det jo vært bra. Men mye er for det første feil, dessuten helt uten verdi for oss klinikere. Det er tydelig at det vesentlige er ledelsens behov for kontroll og styring med personell og økonomi. Det kan man jo forstå, og vi må akseptere dette behovet. Men bare til en viss grad. Det vi som klinikere er forpliktet til, er å holde fagligheten i front, og å rope et varsku hvis organisatoriske grep går ut over pasientsikkerhet og kvalitet. Vi har mye som engasjerer oss i tiden som kommer, ja. Og så kommer jo sykehusmeldingen. Inge Glambek redaktør for siste gang Side 23

24 Nordafs styre: Styreleder: Jørgen Nordentoft, Overlæge Fredrikshavn sygehus. Mobil: Tel Kasserer: Eli Lundemo Øieren, Spesialsykepleier, Dagkirurgisk avd., Sykehuset Innlandet, HF. Elverum. Mobil Mail: elilundemo@gmail.com Inge Glambek (Redaktør) Seksjonsoverlege, kirurgisk avdeling, Haraldsplass Diakonale sykehus, 5009 Bergen. Tlf , mobil: Mail: inge.glambek@haraldsplass.no Nina Myhre Spesialsykepleier, Sykehuset Vestfold, Tønsberg. Mail: Nina.Myhre@siv.no Bjarte Askeland Seksjonsoverlege anestesi, Haukeland sykehus. Mail: bas@bbb.no Berit Karin Helland, Avdelingssjef Dagkirurgisk senter, Akershus universitetssykehus. Tlf kontor: , mobil Tlf Mail: berit.karin.helland@ahus.no, brhl@ahus.no Mariann Aaland, Avdelingssjef Dagkirurgisk senter, Akershus universitetssykehus HF. Tlf , mobil Mail: mariann.aaland@ahus.no Vigleik Jessen, Overlege ortopedisk avdeling, St. Olavs hospital. Mobil: Mail: Vigleik.Jessen@stolav.no Nordaf styre (pluss to kjærester) samlet i Barcelona: Fra venstre Bjarte, Eli, Mariann, Kari, Berit Karin, Jørgen, Nina, Jan Arthur, Inge, Vigleik. Side 24

Gro Hofseth og Christopher Orhagen, anestesiavdelingen AHUS, presenterer:

Gro Hofseth og Christopher Orhagen, anestesiavdelingen AHUS, presenterer: Gro Hofseth og Christopher Orhagen, anestesiavdelingen AHUS, presenterer: En fin sommerdag på Dagkirurgisk Seksjon 2 Case Ung mann Møter for sent Preoperativ samtale Operasjon: avmeisling av exostose,

Detaljer

Hva gør vi nu, -lille du..veien videre Vintermøte 2019

Hva gør vi nu, -lille du..veien videre Vintermøte 2019 Hva gør vi nu, -lille du..veien videre Vintermøte 2019 Mariann Aaland, leder NORDAF Formål: Formålsparagraf : NORDAF har til formål å være et faglig forum for dagkirurgi i Norge. Forumet er dedikert til

Detaljer

Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases

Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Case 1 Skulder operasjon Beach-leie. TIVA laryngs maske Ca. midt under operasjonen begynte det at bli vanskeligere at ventilere pasienten. Operasjonen ble avbrutt

Detaljer

Velkommen til Nordaf s 20. vintermøte

Velkommen til Nordaf s 20. vintermøte Program vintermøte Velkommen til Nordaf s 20. vintermøte Velkommen til Nordaf s 20. vintermøte Fredag 13. januar 09.00-10.00: Registrering. Besøk våre utstillere. Kaffe og rundstykker 10.00-10.05: Åpning

Detaljer

Veileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag

Veileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget

Detaljer

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold PasOpp Somatikk 2011 Vi ønsker å vite hvordan pasienter har det når de er innlagt på sykehus i Norge. Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten

Detaljer

Informasjonsbrosjyre til pårørende

Informasjonsbrosjyre til pårørende Informasjonsbrosjyre til pårørende Enhet for intensiv Molde sjukehus Telefon 71 12 14 95 Sentralbordet 71 12 00 00 Til deg som pårørende Denne brosjyren er skrevet for å gi deg som pårørende en generell

Detaljer

Kvinne 30, Berit eksempler på globale skårer

Kvinne 30, Berit eksempler på globale skårer Kvinne 30, Berit eksempler på globale skårer Demonstrasjon av tre stiler i rådgivning - Målatferd er ikke definert. 1. Sykepleieren: Ja velkommen hit, fint å se at du kom. Berit: Takk. 2. Sykepleieren:

Detaljer

(Ruth, meg, Soazic og Mike)

(Ruth, meg, Soazic og Mike) USA 2014 Endelig var dagen jeg hadde ventet så lenge på endelig kommet. Endelig var jeg landet i Oslo og nå var de bare for meg å finne hotellet mitt hvor jeg skulle tilbringe den siste natta jeg hadde

Detaljer

Den skjøre tilliten. Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo

Den skjøre tilliten. Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo Den skjøre tilliten Vi vet noe ikke dere vet. Hva kan dere bruke det til? Synspunkter fra Anne Lise Kristensen, helse, sosial og eldreombud i Oslo Dagbladet 26. september 2012 Lenes lidelse ble oppdaget

Detaljer

FOTOGRAFENS - FØDSELS HISTORIE

FOTOGRAFENS - FØDSELS HISTORIE FOTOGRAFENS - FØDSELS HISTORIE 1 Endelig skulle jeg få lov til å være med som fotograf på en fødsel, forteller denne kvinnen. Med fotoapparat og en egenopplevd traumatisk fødsel i håndbagasjen møter hun

Detaljer

Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon

Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehus. Gi beskjed til lege/sykepleier om at du har individuell plan og vis dem planen. Planen er ditt dokument.

Detaljer

Din Suksess i Fokus Akademiet for Kvinnelige Gründere

Din Suksess i Fokus Akademiet for Kvinnelige Gründere Ut av Jojodietter med din markedsføring og økonomisk bergogdalbane Uke 3 Be om brev til dine venner, familie og følgere. Vanlig brev i posten. Nå kommer vi til en strategi som er helt utenfor det digitale,

Detaljer

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende Viktige råd for pasienter og pårørende Spør til du forstår! Noter ned viktige spørsmål og informasjonen du får. Ta gjerne med en pårørende eller venn. Ha med oppdatert liste over medisinene dine, og vis

Detaljer

FORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE. Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten

FORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE. Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten FORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten HVORDAN VURDERES FORSVARLIGHET? Fylkesmannens saksbehandling: Klage framsettes Pasient,

Detaljer

EIGENGRAU av Penelope Skinner

EIGENGRAU av Penelope Skinner EIGENGRAU av Penelope Skinner Scene for en mann og en kvinne Manuset ligger ute på NSKI sine sider, men kan også kjøpes på www.adlibris.com Cassie er en feminist som driver parlamentarisk lobbyvirksomhet.

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Informasjon til pasienter, pårørende og helsepersonell om Individuell

Detaljer

Et lite svev av hjernens lek

Et lite svev av hjernens lek Et lite svev av hjernens lek Jeg fikk beskjed om at jeg var lavmål av deg. At jeg bare gjorde feil, ikke tenkte på ditt beste eller hva du ville sette pris på. Etter at du gikk din vei og ikke ville se

Detaljer

Manus til episodene ligger ikke ute, men serien kan sees på HBO. Scenen er hentet fra episode You Are the Wound. HANNAH

Manus til episodene ligger ikke ute, men serien kan sees på HBO. Scenen er hentet fra episode You Are the Wound. HANNAH GIRLS av Lena Dunham Scene for to kvinner Manus til episodene ligger ikke ute, men serien kan sees på HBO. Scenen er hentet fra episode You Are the Wound. INT. I LEILIGHETEN TIL OG.KVELD Vent, så du kjøpte

Detaljer

operasjon selvstendighet Informasjon om overgangen fra barn til voksen på Ahus

operasjon selvstendighet Informasjon om overgangen fra barn til voksen på Ahus operasjon selvstendighet Informasjon om overgangen fra barn til voksen på Ahus På Barne- og ungdomsklinikken er det 18 års grense, og når du blir så gammel, vil du bli overført til avdeling for voksne.

Detaljer

Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon

Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pasientforløp Akutt sykdom, ulykke eller skade Livreddende behandling Organbevarende behandling Opphevet hjernesirkulasjon Samtykke Organdonasjon

Detaljer

En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie

En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie ALLTID TILSTEDE... EDISON ALLTID TILSTEDE... Brosjyren er utarbeidet av: Høgskolelektor Randi Grønseth, Videreutdanningen i barnesykepleie, Høgskolen i Oslo Avdelingssykepleier Nina Bøhle Cheetham, Nyfødtintensiv,

Detaljer

Kapittel 11 Setninger

Kapittel 11 Setninger Kapittel 11 Setninger 11.1 Før var det annerledes. For noen år siden jobbet han her. Til høsten skal vi nok flytte herfra. Om noen dager kommer de jo tilbake. I det siste har hun ikke følt seg frisk. Om

Detaljer

Det nye livet. Eller: Vent, jeg er ikke klar! En selvbiografisk tekst

Det nye livet. Eller: Vent, jeg er ikke klar! En selvbiografisk tekst Det nye livet Eller: Vent, jeg er ikke klar! En selvbiografisk tekst Det var sankthansaften 1996 og vi skulle flytte neste lass fra den gamle leiligheten til det nye huset. Tingene sto klare og skulle

Detaljer

Jørgen Ask Familie Kiropraktor. Velkommen Til Oss

Jørgen Ask Familie Kiropraktor. Velkommen Til Oss Jørgen Ask Familie Kiropraktor Velkommen Til Oss Ditt første besøk hos oss er en mulighet for oss til å lære mer om deg. Det er et tidspunktet for deg til å dele med oss hvor du er nå, hva du ønsker å

Detaljer

Alltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie

Alltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie Alltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie Hva er historien? Allerede på slutten av 1800 tallet startet sykepleiere å gi anestesi. Den gang var det kirurgen som hadde det medisinske

Detaljer

Forberedelse av barn til narkose Velkommen til Dagkirurgisk avdeling Rikshospitalet

Forberedelse av barn til narkose Velkommen til Dagkirurgisk avdeling Rikshospitalet Forberedelse av barn til narkose Velkommen til Dagkirurgisk avdeling Rikshospitalet Informasjon fra anestesiavdelingen Dette heftet er en hilsen fra oss på Dagkirurgisk avdeling på Rikshospitalet. Heftet

Detaljer

Oversatt: Sverre Breian. SNOWBOUND Scene 11

Oversatt: Sverre Breian. SNOWBOUND Scene 11 Oversatt: Sverre Breian SNOWBOUND Scene 11 AKT II, DEL II Scene 11 Toms hus, desember 2007 Tom og Marie ligger i sofaen. Tom er rastløs. Hva er det? Ingenting. Så ikke gjør det, da. Hva da? Ikke gjør de

Detaljer

MARIE Det er Marie. CECILIE. (OFF) Hei, det er Cecilie... Jeg vil bare si at Stine er hos meg. MARIE

MARIE Det er Marie. CECILIE. (OFF) Hei, det er Cecilie... Jeg vil bare si at Stine er hos meg. MARIE ELSKER DEG FOR EVIG Anders Thomas Jensen & Susanne Bier FORHISTORIE: Marie og Niels er gift med to barn. Med sin datter i bilen har Marie ved et uhell kjørt på en mann, Joachim, som er blitt lam. Joachim

Detaljer

Kunne du velge land da du fikk tilbudet om gjenbosetting? Hvorfor valgte du Norge? Nei, jeg hadde ingen valg.

Kunne du velge land da du fikk tilbudet om gjenbosetting? Hvorfor valgte du Norge? Nei, jeg hadde ingen valg. Intervju med Thaer Presentasjon Thaer er 28 år og kommer fra Bagdad, hovedstaden i Irak. Han kom til Norge for tre år siden som overføringsflyktning. Før han kom til Norge var han bosatt ca. ett år i Ron

Detaljer

Den internasjonale sommerskole Universitetet i Oslo

Den internasjonale sommerskole Universitetet i Oslo NB: Husk å skrive kandidatnummer og sidetall på hver side av besvarelsen! (Remember to write your candidate number and page number on every page of the exam.) 2010 Den internasjonale sommerskole ISSN 0120

Detaljer

Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp

Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp Knær til besvær? Kneproteseoperertes erfaringer i et fast-track forløp Lise Husby Høvik Forskningssykepleier, stipendiat Bevegelsessenteret, Anestesiavdelingen 1 2 Fast-track kirurgi God preoperativ utredning

Detaljer

Foreldrehefte. Når barn opplever kriser og sorg

Foreldrehefte. Når barn opplever kriser og sorg Foreldrehefte Når barn opplever kriser og sorg I løpet av livet vil alle mennesker oppleve kriser. Mange barn opplever dette allerede tidlig i barndommen. Kriser kan være dramatiske hendelser som skjer

Detaljer

Mann 21, Stian ukodet

Mann 21, Stian ukodet Mann 21, Stian ukodet Målatferd: Følge opp NAV-tiltak 1. Saksbehandleren: Hvordan gikk det, kom du deg på konsert? 2. Saksbehandleren: Du snakket om det sist gang at du... Stian: Jeg kom meg dit. 3. Saksbehandleren:

Detaljer

Context Questionnaire Sykepleie

Context Questionnaire Sykepleie Context Questionnaire Sykepleie Kjære studenter, På de følgende sider vil du finne noen spørsmål om dine studier og praktiske opplæring. Dette spørreskjemaet inngår som en del av et europeisk utviklings-

Detaljer

Kvinne 66 ukodet. Målatferd: Redusere alkoholforbruket

Kvinne 66 ukodet. Målatferd: Redusere alkoholforbruket Kvinne 66 ukodet Målatferd: Redusere alkoholforbruket 1. Sykepleieren: Men det ser ut som det er bra nå. Pasienten: Ja, nei, det går fort over dette her. 2. Sykepleieren: Gjør det vondt? Pasienten: Ja,

Detaljer

Sorg kan skade. - Om ungdom som opplever traumatiske dødsfall. Birgitte Gjestvang, Gestaltterapeut MNGF, Oslo Gestaltsenter, journalist/ forfatter

Sorg kan skade. - Om ungdom som opplever traumatiske dødsfall. Birgitte Gjestvang, Gestaltterapeut MNGF, Oslo Gestaltsenter, journalist/ forfatter Sorg kan skade - Om ungdom som opplever traumatiske dødsfall. Birgitte Gjestvang, Gestaltterapeut MNGF, Oslo Gestaltsenter, journalist/ forfatter Det er ikke sykt å sørge. Sorg er en normal reaksjon på

Detaljer

Noen må jo gjøre det. Tekst og foto: Myriam H. Bjerkli

Noen må jo gjøre det. Tekst og foto: Myriam H. Bjerkli Noen må jo gjøre det Tekst og foto: Myriam H. Bjerkli Mange av oss kan ha tanker om ting som burde eller kunne ha vært gjort. Men for de fleste er skrittet ganske langt fra å se det, tenke det og si det,

Detaljer

BLUE ROOM SCENE 3. STUDENTEN (Anton) AU PAIREN (Marie) INT. KJØKKENET TIL STUDENTENS FAMILIE. Varmt. Hun med brev, han med bok. ANTON Hva gjør du?

BLUE ROOM SCENE 3. STUDENTEN (Anton) AU PAIREN (Marie) INT. KJØKKENET TIL STUDENTENS FAMILIE. Varmt. Hun med brev, han med bok. ANTON Hva gjør du? BLUE ROOM SCENE 3 STUDENTEN (Anton) AU PAIREN (Marie) INT. KJØKKENET TIL STUDENTENS FAMILIE. Varmt. Hun med brev, han med bok. Hva gjør du? Skriver brev. Ok. Til hvem? Til en mann jeg møtte på dansen/

Detaljer

LESE-TEST. (Nivå 1 - GNO)

LESE-TEST. (Nivå 1 - GNO) LESE-TEST. (Nivå 1 - GNO) Reza er 17 (år alder årer). Han bor i Stavanger, men han (før kommer reise) fra Afghanistan. Han (besøk bor - kom) til Norge for to år (siden senere før). Reza går på Johannes

Detaljer

Avspenning og forestillingsbilder

Avspenning og forestillingsbilder Avspenning og forestillingsbilder Utarbeidet av psykolog Borrik Schjødt ved Smerteklinikken, Haukeland Universitetssykehus. Avspenning er ulike teknikker som kan være en hjelp til å: - Mestre smerte -

Detaljer

BEHANDLINGSLINJER OG DAGKIRURGI

BEHANDLINGSLINJER OG DAGKIRURGI BEHANDLINGSLINJER OG DAGKIRURGI - Samhandling med fastlegen Jørgen Nordentoft Martina Hansens Hospital NORDAF vintermøte 14. januar 2011 DISPOSISJON Bakgrunn Definisjon BHL-konseptet Suksess-kriterier

Detaljer

SØ-109025. Til deg som er barn og skal ha narkose

SØ-109025. Til deg som er barn og skal ha narkose SØ-109025 Til deg som er barn og skal ha narkose Til foreldre/foresatte Dette heftet er en veiledning til barnet og foreldre/foresatte. Del én inneholder informasjon til de voksne. Den vil gjøre dere forberedt

Detaljer

Hva kan bidra til å styrke vår emosjonelle utvikling, psykiske helse og positive identitet?

Hva kan bidra til å styrke vår emosjonelle utvikling, psykiske helse og positive identitet? Hva kan bidra til å styrke vår emosjonelle utvikling, psykiske helse og positive identitet? Hva trenger vi alle? Hva trenger barn spesielt? Hva trenger barn som har synsnedsettelse spesielt? Viktigste

Detaljer

DIANA Vil du hjelpe meg med matvarene? DAVID Okay. DIANA Tomatene ser fine ut... Har du sett dem? David? DAVID Hva er Gryphon?

DIANA Vil du hjelpe meg med matvarene? DAVID Okay. DIANA Tomatene ser fine ut... Har du sett dem? David? DAVID Hva er Gryphon? INDECENT PROPOSAL FORHISTORIE: Diana og David har gått langt for å ordne opp i økonomien sin. De har fått et tilbud: Diana har sex med en annen mann, mot en stor sum penger. I etterkant av dette er paret

Detaljer

STUP Magasin i New York 2014. 1. Samlet utbytte av hele turen: STUP Magasin i New York 2014 14.11.2014 12:21

STUP Magasin i New York 2014. 1. Samlet utbytte av hele turen: STUP Magasin i New York 2014 14.11.2014 12:21 STUP Magasin i New York 2014 1. Samlet utbytte av hele turen: 6 5 5 4 Antall 3 2 2 1 0 0 0 1 Antall 1 = Uakseptabelt dårlig 0 2 = Ganske dårlig 0 3 = Middels 1 4 = Bra 2 5 = Meget bra 5 2. Hvorfor ga du

Detaljer

Proof ble skrevet som et teaterstykke og satt opp på Manhatten i 2001. Senere ble det laget film av Proof.

Proof ble skrevet som et teaterstykke og satt opp på Manhatten i 2001. Senere ble det laget film av Proof. PROOF av David Auburn Proof ble skrevet som et teaterstykke og satt opp på Manhatten i 2001. Senere ble det laget film av Proof. Forhistorie: Cathrine og Line er søstre, svært ulike av natur. Deres far,

Detaljer

Anne-Cath. Vestly. Åtte små, to store og en lastebil

Anne-Cath. Vestly. Åtte små, to store og en lastebil Anne-Cath. Vestly Åtte små, to store og en lastebil Åtte små, to store og en lastebil Det var en gang en stor familie. Det var mor og far og åtte unger, og de åtte ungene het Maren, Martin, Marte, Mads,

Detaljer

Bli med på våre spennende, lærerike og selvutviklende kurs på IKS-Huset denne høsten - vi har flere helt nye kurs å by på!

Bli med på våre spennende, lærerike og selvutviklende kurs på IKS-Huset denne høsten - vi har flere helt nye kurs å by på! Velkommen til høstens/vinterens kurs i Oslo Bli med på våre spennende, lærerike og selvutviklende kurs på IKS-Huset denne høsten - vi har flere helt nye kurs å by på! For mange er kurs i IKS en viktig

Detaljer

Refleksjonskort for ledere, medarbeidere og brukere/pårørende

Refleksjonskort for ledere, medarbeidere og brukere/pårørende Refleksjonskort for ledere, medarbeidere og brukere/pårørende Til bruk i f.eks. refleksjonsgrupper på tjenestestedene og/eller som inspirasjon til refleksjon på etikkcaféer eller dialogmøter hvor brukere

Detaljer

Nordafs historie fra 1998 til i dag BjarteAskeland styremedlem Nordaf

Nordafs historie fra 1998 til i dag BjarteAskeland styremedlem Nordaf Nordafs historie fra 1998 til i dag BjarteAskeland styremedlem Nordaf Historien om Nordaf «Veni, vidi, vici» - på norsk: «Jeg kom, jeg så, jeg seiret» Dette var Julius Cæsars fulle rapport da han skulle

Detaljer

Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi. Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital

Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi. Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital Disposisjon Bakgrunn Mål for prosjektet Pasientforløp Utfordringer Erfaringer Veien videre

Detaljer

Informasjon til pårørende på Hovedintensiv St. Olavs hospital

Informasjon til pårørende på Hovedintensiv St. Olavs hospital Informasjon til pårørende på Hovedintensiv St. Olavs hospital Innhold VELKOMMEN TIL HOVEDINTENSIV... 3 BESØK... 3 MOBILTELEFON... 3 HYGIENE... 4 AKTIVITETER OG HVILETID...4 LEGEVISITT... 4 PÅRØRENDE...

Detaljer

Mødre med innvandrerbakgrunn

Mødre med innvandrerbakgrunn Mødre med innvandrerbakgrunn NYFØDT INTENSIV, ST.OLAVS HOSPITAL Ca. 4000 fødsler pr. år Ca. 500 innleggelser ved Nyfødt Intensiv pr.år Årsak: Preeklampsi, infeksjon, misdannelser med mer Gjennomsnittlig

Detaljer

KRISTIN OUDMAYER. Du er viktigere enn du tror

KRISTIN OUDMAYER. Du er viktigere enn du tror KRISTIN OUDMAYER Du er viktigere enn du tror HUMANIST FORLAG 2014 HUMANIST FORLAG 2014 Omslag: Lilo design Tilrettelagt for ebok av eboknorden as ISBN: 978-82-828-2091-2 (epub) ISBN: 978-82-82820-8-51

Detaljer

FEM REGLER FOR TIDSBRUK

FEM REGLER FOR TIDSBRUK FEM REGLER FOR TIDSBRUK http://pengeblogg.bloggnorge.com/ Innledning Mange av oss syns at tiden ikke strekker til. Med det mener vi at vi har et ønske om å få gjort mer enn det vi faktisk får gjort. I

Detaljer

Fortsett å bli bedre!

Fortsett å bli bedre! C3, Sunnaas sykehus og Oslo kommune inviterer til innovasjonspartnerskap: Fortsett å bli bedre! Etter hjerneslaget er det gode muligheter for bedring med intensiv og riktig rehabilitering, - fortsett å

Detaljer

3. Hvilke kurs/emner tok du (før opp emnekoder)? Jeg hadde medisinsk og psykiatrisk praksis i England.

3. Hvilke kurs/emner tok du (før opp emnekoder)? Jeg hadde medisinsk og psykiatrisk praksis i England. STUDENTRAPPORT NAVN PÅ VERTSINSTITUSJON: University og Nottingham BY: Nottingham LAND: England UTVEKSLINGSPERIODE: 09.09.13 08.12.13 EVENTUELL FERIEPERIODE I LØPET AV UTVEKSLINGEN: Dro ned 1 uke før praksisstart

Detaljer

Sykepleiere på OUS overtok oppgaver fra leger

Sykepleiere på OUS overtok oppgaver fra leger FAGUTVIKLING Jobbglidning: Sykepleiere på OUS overtok oppgaver fra leger På øyeavdelingen ved Oslo universitetssykehus Ullevål har sykepleiere overtatt klareringen av pasienter før operasjon med generell

Detaljer

Kvinne 66 kodet med atferdsskårer

Kvinne 66 kodet med atferdsskårer Kvinne 66 kodet med atferdsskårer Målatferd: Redusere alkoholforbruket 1. Sykepleieren: Men det ser ut som det er bra nå. (Ukodet) Pasienten: Ja, nei, det går fort over dette her. 2. Sykepleieren: Gjør

Detaljer

Erfaringsrapport ved hjemkomst etter utenlandsopphold 2017

Erfaringsrapport ved hjemkomst etter utenlandsopphold 2017 Erfaringsrapport ved hjemkomst etter utenlandsopphold 2017 Det nærmer seg slutten av utvekslingsoppholdet. Det er sikkert både vondt og godt. Jeg håper dere har hatt et utbytterikt og kjekt opphold. Tenker

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehuset og gi beskjed til helsepersonell om at du har individuell plan Versjon 11. september 27 Individuell plan Formålet med individuell

Detaljer

Eventyr og fabler Æsops fabler

Eventyr og fabler Æsops fabler Side 1 av 6 Den gamle mannen og døden Tekst: Eventyret er hentet fra samlingen «Storken og reven. 20 dyrefabler av Æsop» gjenfortalt av Søren Christensen, Aschehoug, Oslo 1985. Illustrasjoner: Clipart.com

Detaljer

Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge

Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge Etter å ha lest og diskutert høringsdokumentet i legegruppen inne ortopedisk kirurgi, sykehuset Namsos, har vi lyst til å komme med en del betraktninger. En må

Detaljer

Veiledning og tilleggsoppgaver til kapittel 8 i Her bor vi 2

Veiledning og tilleggsoppgaver til kapittel 8 i Her bor vi 2 Veiledning og tilleggsoppgaver til kapittel 8 i Her bor vi 2 Generelle kommentarer til kapittel 8 Hva er i veien med deg? I dette kapittelet står helsa i sentrum. Den innledende tegningen viser Arif på

Detaljer

SINE Kris? Er du våken? KRISTOFFER. SINE (Jo, det er du vel.) Bli med meg til København. KRISTOFFER. SINE Jeg vil at du skal bli med.

SINE Kris? Er du våken? KRISTOFFER. SINE (Jo, det er du vel.) Bli med meg til København. KRISTOFFER. SINE Jeg vil at du skal bli med. GOOD WILL HUNTING By Ben Affleck og Matt Damon WILL / SKYLAR/ Kris og Sine har hatt et forhold ei stund. Dette er en scene som gjenspeiler hvor vanskelig det kan være å ta det neste skrittet. Sine ønsker

Detaljer

Manuset ligger på NSKI sine sider, men kan også kjøpes på www.adlibris.com

Manuset ligger på NSKI sine sider, men kan også kjøpes på www.adlibris.com STOP KISS av Diana Son Scene for to kvinner. Manuset ligger på NSKI sine sider, men kan også kjøpes på www.adlibris.com Sara and Callie are walking through New York City's West Village very late at night,

Detaljer

HVORDAN STARTE EN ANGSTRING- SELVHJELPSGRUPPE? OG KORT OM Å BRUKE SELVHJELP ALENE. En veiledning* fra

HVORDAN STARTE EN ANGSTRING- SELVHJELPSGRUPPE? OG KORT OM Å BRUKE SELVHJELP ALENE. En veiledning* fra HVORDAN STARTE EN ANGSTRING- SELVHJELPSGRUPPE? OG KORT OM Å BRUKE SELVHJELP ALENE En veiledning* fra * basert på revidert utgave: Veiledning fra Angstringen Oslo dat. juni 1993 Dette er en veiledning til

Detaljer

D A G K I R U R G I. Informasjon i forbindelse med dagkirurgiske inngrep. 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien. Relieff - Elisabeth Helvin

D A G K I R U R G I. Informasjon i forbindelse med dagkirurgiske inngrep. 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien. Relieff - Elisabeth Helvin D A G K I R U R G I Relieff - Elisabeth Helvin Informasjon i forbindelse med dagkirurgiske inngrep 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien 2 Velkommen til Ortopedisk avdeling, Betanien Hospital. Du skal

Detaljer

DEN GODE VILJE av Ingmar Bergman

DEN GODE VILJE av Ingmar Bergman DEN GODE VILJE av Ingmar Bergman Scene for mann og kvinne. Manus ligger på NSKI sine hjemmesider. Dette er historien om foreldrene til Ingmar Bergman. Henrik er en fattig, nyutdannet prest som har forelsket

Detaljer

Dagsplan for pasienter med brudd i øvre lårbein

Dagsplan for pasienter med brudd i øvre lårbein Dagsplan for pasienter med brudd i øvre lårbein www. Canstockphoto.com Kristiansund sjukehus Molde sjukehus Volda sjukehus Ålesund sjukehus Rutiner før operasjon: Du vil bli undersøkt av en lege i mottagelsen.

Detaljer

Et vanskelig valg. Huntingtons sykdom. Informasjon om presymptomatisk test

Et vanskelig valg. Huntingtons sykdom. Informasjon om presymptomatisk test Et vanskelig valg Huntingtons sykdom Informasjon om presymptomatisk test Utgitt av Landsforeningen for Huntingtons sykdom i samarbeid med Senter for sjeldne diagnoser Et vanskelig valg Innhold Hva kan

Detaljer

STOP KISS av Diana Son Scene for en mann og to kvinner

STOP KISS av Diana Son Scene for en mann og to kvinner STOP KISS av Diana Son Scene for en mann og to kvinner Manuset ligger på NSKI sine sider og kan kjøpes på www.adlibris.com Sara and Callie are walking through New York City's West Village very late at

Detaljer

Vil du at jeg personlig skal hjelpe deg få en listemaskin på lufta, som får kundene til å komme i horder?

Vil du at jeg personlig skal hjelpe deg få en listemaskin på lufta, som får kundene til å komme i horder? Betaler du for mye for leads? Vil du at jeg personlig skal hjelpe deg få en listemaskin på lufta, som får kundene til å komme i horder? Fra: Sten Morten Misund Asphaug Torshov, Oslo Kjære bedrifteier Jeg

Detaljer

Etterfødselsreaksjoner er det noe som kan ramme meg? Til kvinnen: www.libero.no

Etterfødselsreaksjoner er det noe som kan ramme meg? Til kvinnen: www.libero.no Til kvinnen: er er det noe som kan ramme meg? Hva er en etterfødselsreaksjon Hvordan føles det Hva kan du gjøre Hvordan føles det Hva kan jeg gjøre? Viktig å huske på Be om hjelp Ta i mot hjelp www.libero.no

Detaljer

ELI RYGG. Jeg vet at man kan bli helt glad igjen. Min historie

ELI RYGG. Jeg vet at man kan bli helt glad igjen. Min historie ELI RYGG Jeg vet at man kan bli helt glad igjen Min historie Eli Rygg har blant annet skrevet disse bøkene: Hvor gammel blir en bølge? Gyldendal Tiden, 2001 Jeg sa ikke kom inn. Gyldendal, 2005 Koppen

Detaljer

VELKOMMEN TIL DAGKIRURGISK SENTER FORBEREDELSE AV BARN TIL NARKOSE

VELKOMMEN TIL DAGKIRURGISK SENTER FORBEREDELSE AV BARN TIL NARKOSE VELKOMMEN TIL DAGKIRURGISK SENTER FORBEREDELSE AV BARN TIL NARKOSE God forberedelse har stor betydning for å forebygge utrygghet. Forberedelse går ut på å gjøre det ukjente kjent for barnet. Det finnes

Detaljer

Evaluering av Frya kurs for klassetillitsvalgte studenter ved HiL, torsdag 4. september fredag 5. september.

Evaluering av Frya kurs for klassetillitsvalgte studenter ved HiL, torsdag 4. september fredag 5. september. Evaluering av Frya kurs for klassetillitsvalgte studenter ved HiL, torsdag 4. september fredag 5. september. Totalt 40 innleverte evalueringsskjemaer. 1. I hvilken grad har du hatt faglig og sosialt utbytte

Detaljer

Everything about you is so fucking beautiful

Everything about you is so fucking beautiful Everything about you is so fucking beautiful Innholdsfortegnelse Hva er psykisk helse? Dikt Hvordan skal jeg håndtere denne psykiske lidelsen? Dikt av Rikke NS Hva kan du gjøre for å hjelpe? Tekst av Karoline

Detaljer

Utfordringer ved pleie og behandling av narkomane

Utfordringer ved pleie og behandling av narkomane Utfordringer ved pleie og behandling av narkomane Av Stig Bratlie Sykepleier på ortopedisk avdeling Aker Universitetssykehus HF Utfordringer ved behandling av den narkomane pasient Medisinsk behandling

Detaljer

Hanna Charlotte Pedersen

Hanna Charlotte Pedersen FAGSEMINAR OM KOMMUNIKASJON - 19 MARS 2015 SE MEG, HØR MEG, MØT MEG NÅR HJERTET STARTER hanna_pedersen85@hotmail.com Hanna Charlotte Pedersen MIN BAKGRUNN Jeg er selv hjertesyk og har ICD Non compaction

Detaljer

Da Håkon og Siri var på sykehus

Da Håkon og Siri var på sykehus Da Håkon og Siri var på sykehus Hei! Denne boken er til deg som skal opereres. Du kan lese den sammen med en voksen. Det er lurt at dere snakker sammen om det som skal skje før dere kommer til sykehuset.

Detaljer

Minoriteters møte med helsevesenet

Minoriteters møte med helsevesenet Minoriteters møte med helsevesenet Møte mellom ikke - vestlige mødre og sykepleiere på nyfødt intensiv avdeling. Hensikten med studien var å få økt innsikt i de utfordringer det er i møtet mellom ikke-vestlige

Detaljer

Tre trinn til mental styrke

Tre trinn til mental styrke Tre trinn til mental styrke Det er enklere å gå gjennom tøffe tider hvis man er mentalt sterk Det er heldigvis mulig å trene opp denne styrken Dette er tre enkle trinn på veien Elin Maageng Jakobsen Gjennomførte

Detaljer

Trude Strand prosjektleder

Trude Strand prosjektleder Trude Strand prosjektleder Trondheim 17. januar 2013 Vi må gjøre en del drastiske endringer for å sikre et godt framtidig helsetilbud. Noe annet ville være ren feighet! Styreleder HMN Kolbjørn Almlid Tema

Detaljer

Kristin Ribe Natt, regn

Kristin Ribe Natt, regn Kristin Ribe Natt, regn Elektronisk utgave Forlaget Oktober AS 2012 Første gang utgitt i 2012 www.oktober.no Tilrettelagt for ebok av Type-it AS, Trondheim 2012 ISBN 978-82-495-1049-8 Observer din bevissthet

Detaljer

Cellegruppeopplegg. IMI Kirken høsten 2014

Cellegruppeopplegg. IMI Kirken høsten 2014 Cellegruppeopplegg IMI Kirken høsten 2014 OKTOBER - NOVEMBER Godhet - neste steg Samtaleopplegg oktober - november 2014 Kjære deg, Denne høsten vil vi igjen sette et sterkt fokus på Guds godhet i IMI

Detaljer

Lisa besøker pappa i fengsel

Lisa besøker pappa i fengsel Lisa besøker pappa i fengsel Historien om Lisa er skrevet av Foreningen for Fangers Pårørende og illustrert av Brit Mari Glomnes. Det er fint om barnet leser historien sammen med en voksen. Hei, jeg heter

Detaljer

Pilot. Evaluering av spørreskjema om barrierer:

Pilot. Evaluering av spørreskjema om barrierer: Pilot Evaluering av spørreskjema om barrierer: Takk for at du vil hjelpe oss med å prøve ut spørreskjemaet om barrierer for ernæring av kritisk syke pasienter. Når du fullfører spørreskjemaet, vær vennlig

Detaljer

Ikkevoldelig kommunikasjon Con-flict. Det handler om å være sammen. Arne Næss

Ikkevoldelig kommunikasjon Con-flict. Det handler om å være sammen. Arne Næss 2 Ikkevoldelig kommunikasjon Ikkevoldelig kommunikasjon Con-flict. Det handler om å være sammen. Arne Næss Ikke-voldelig kommunikasjon (IVK) er skapt av den amerikanske psykologen Marshall Rosenberg. Det

Detaljer

Barn som pårørende fra lov til praksis

Barn som pårørende fra lov til praksis Barn som pårørende fra lov til praksis Samtaler med barn og foreldre Av Gunnar Eide, familieterapeut ved Sørlandet sykehus HF Gunnar Eide er familieterapeut og har lang erfaring fra å snakke med barn og

Detaljer

Norsk Palliativ Forening inviterer til 2 dagers kurs om temaet Palliasjon, lindring ved livets slutt.

Norsk Palliativ Forening inviterer til 2 dagers kurs om temaet Palliasjon, lindring ved livets slutt. Norsk Palliativ Forening inviterer til 2 dagers kurs om temaet Palliasjon, lindring ved livets slutt. Bedre livskvalitet, hvordan oppnår vi det? Hvilke utfordringer står vi overfor? Kurset vil arrangeres

Detaljer

FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER. ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent

FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER. ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent FJ E L L R E G I O N E N Fjellregionen Utfordring: Antall yrkesaktive Antall eldre 5500 innb, 5,4%>80

Detaljer

(Advarsel: Mennesker som allerede er i reell konflikt med hverandre, bør muligens ikke spille dette spillet.)

(Advarsel: Mennesker som allerede er i reell konflikt med hverandre, bør muligens ikke spille dette spillet.) Scener fra en arbeidsplass et spill om konflikt og forsoning for tre spillere av Martin Bull Gudmundsen (Advarsel: Mennesker som allerede er i reell konflikt med hverandre, bør muligens ikke spille dette

Detaljer

Intervjuguide, tuberkuloseprosjektet Drammen

Intervjuguide, tuberkuloseprosjektet Drammen Mål for prosjektet Formål med intervjuet Skaffe oss innsikt i innvandrerbefolkningens behov og erfaringer knyttet til tuberkulose i Drammen. Konkrete mål Finne ut hva som kan bidra til at personer med

Detaljer

Arbeidsplan for Tyrihans mai 2014.

Arbeidsplan for Tyrihans mai 2014. Arbeidsplan for Tyrihans mai 2014. Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 5 6 7 8 9 AKSJON VÅR RYDDING Tur dag DUGNAD I BARNEHAGEN Vi markerer at Aksel er 2 år! 12 13 14 15 16 Små Tur dag 19 20 21 Varm lunsj:

Detaljer

Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus

Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke

Detaljer

Deborah Borgen. Ta tak i livet ditt før noen andre gjør det

Deborah Borgen. Ta tak i livet ditt før noen andre gjør det Deborah Borgen Ta tak i livet ditt før noen andre gjør det Forord Med boken Magisk hverdag ønsket jeg å gi mennesker det verktøyet jeg selv brukte og bruker, og som har hjulpet meg til å skape et godt

Detaljer

RTS Posten. NR 36 Sommeren 2008 FORENINGEN FOR RUBINSTEIN TAYBI SYNDROM

RTS Posten. NR 36 Sommeren 2008 FORENINGEN FOR RUBINSTEIN TAYBI SYNDROM RTS Posten NR 36 Sommeren 2008 FORENINGEN FOR RUBINSTEIN TAYBI SYNDROM Leder http//www.rts-foreningen.no er ny adresse til hjemmesiden RTS-Posten -- trenger stoff til avisa(leserinnlegg) eller tips til

Detaljer

Glenn Ringtved Dreamteam 1

Glenn Ringtved Dreamteam 1 Glenn Ringtved Dreamteam 1 Mot nye mål Oversatt av Nina Aspen Forfatteromtale: Glenn Ringtved er dansk og har skrevet mer enn 30 bøker for barn og unge. For Mot nye mål den første boken i Dreamteam-serien

Detaljer