Senter for psykisk helse og rus

Transkript

1

2 Senter for psykisk helse og rus Om sko, metaforer og betydningen av phronesis. Stian Biong, HØGSKOLEN I I BUSKERUD OG OG VESTFOLD SENTER FOR FOR PSYKISK HELSE HELSE OG OG RUS RUS 2

3 Senter for psykisk helse og rus Aller først, i et felt preget av vanskelig etikk og moral(-isme) fra 1850-tallet og til idag: You need a little love in your life and some food in your stomach before you can hold still for some damn fool s lecture about how to behave Billie Holiday Alle er mer enn hva du ser: Hold fokus på fungering og omgivelsesfaktorer. Noen er alltid noen for noen: Legg vekt mestring, ressurser og aktørskap HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 3

4 Grunnlagsforståelsen Regjeringen. (2012). Se meg! (Meld St 30): Årsakene er sammensatte (s. 7). Johansen & Bramness, Helsehjelp til personer med rusproblemer, (2012, s. 125): En bio-psyko-sosial lidelse. Nesvåg, Helsehjelp til personer med rusproblemer, (2012, s. 67): Biologisk og medisinsk perspektiv har fått en sterkere posisjon på bekostning av psykologiske og samfunnsvitenskapelige. :) Ingen entydig etiologi- Behov for bred forståelse og tilnærming. Sykdomsmodellen for snever HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 4

5 Verdens Helseorganisasjon (WHO) Ved langvarige og sammensatte lidelser: Utnytte potensialet i Ottawa-erklæringens prinsipper om helsefremme (WHO, 1986). P1: Å utvikle støttende miljøer P2: Å utvikle personlige ferdigheter P3: Å re-orientere helsetjenstene HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 5

6 Helse- mer enn fravær av sykdom og lidelse Noen teoretiske muligheter om helse: H1: Pörn (1993): Helse som tilpasning mellom vitale mål, den enkeltes repertoire og omgivelsene (kritikk: mangler utfallsmål: livskvalitet?) H2: Antonovsky (1987): Helsens opprinnelse er knyttet til opplevelse av sammenheng i livet og tilgang til motstandsressurser (sosial støtte) HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 6

7 Rus- mer enn biologi Målrettet Meningsfullt Kommunikativt.om levekår og livshistorie.noen eksempler fra forskning om «innsideperspektivet» HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 7

8 Verdier i helsehjelp ved ruslidelser En forstående praksis (husk oppfordringen fra Finn Skårderud): Person-orientert Partnerskap Valgmuligheter Anerkjennelse Ikke-krenkelse HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 8

9 Helsehjelp ved rusproblemer er: En mulig forståelse: å bistå i prosesser som utvikler opplevelse av sammenheng og muligheter for å mestre hverdagens utfordringer HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 9

10 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Prinsipp 1: Anerkjenn andres erfaringskunnskap som gyldig og likeverdig kunnskap i samarbeidet om helsehjelp. Husk pårørende. Prinsipp 2: Hold fast i Skjervheim s deltaker-posisjon i samarbeidet. Prinsipp 3: Bidra til å oppfylle (minst) to av Ottawa- erklæringen s prinsipper om helsefremme i samarbeidet. Sko og metaforer. Prinsipp 4: Pörn s og Antonovsky s idé om forutsetninger for helse kan hjelpe oss til å ha et bredt (felles?) faglig perspektiv i samarbeidet. Bidra til den andres opplevelse av sammenheng. Undersøk livskvaliteten. Prinsipp 5: Fremtidsorientering (håp). Klingeman & Sobell. Husk språket (som konstruksjon av sosiale virkeligheter og aktørskap). Prinsipp 6: Skrå-sikkerhet i samarbeidet bidrar neppe til sikkerhet: HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 10

11 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Prinsipp 6 forts.: «Jo mer terapeuter oppgir at de tviler på sin egen kompetanse, desto høyere allianseskår oppnår de fra sine pasienter, og desto mer rapporterer pasientene en nedgang i problemer i relasjoner til andre mennesker.» Phronesis! Om du ikke vet svarene, så bli i undringen. H.A. Nissen-Lie, 2011, UiO HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 11

12 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Et par utfordringer: Maskuliniteter og risikoadferd: Med hensyn til de kulturelle idealene som gjelder for konstruksjon av sosialt kjønn, kan det vi vurderer som risikoadferd være forsøk på å håndtere disse i et alternativt system (Connell, 1996) Migrasjon: Med hensyn til reduserte tilganger til anerkjente sosiale roller, står personer med migrasjonserfaring i fare for å oppleve negative endringer i strukturelle posisjoner (Turner, 1973) HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 12

13 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 13

14 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Håp: Et vendepunkt, der det igjen ble mulig å orientere seg mot fremtiden og starte gjenoppbyggingen av livet, fulgt av en villighet til å handle» (Deegan, 1988) Kaethe Weingarten (2010) hope is: Is relational; Consists of a practice; Maintains that the future is open, uncertain, and influencable; Seeks goals and pathways to them; Accomodates doubt, contradiction and despair. Biong & Herrestad (2011): Å åpne noe som er fastlåst HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 14

15 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Håpefulle praksiser: Herrestad & Biong (2011): Å inspirere og tilrettelegge. En helhetlig forståelse av håpefull praksis kan sees som en veksling mellom å inspirere og å tilrettelegge for å få personen til å starte en bevegelse og sikre at pasienten fortsetter å bevege seg HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 15

16 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Å snakke om håp, å drømme og ønske seg noe, er en måte å finne personens egen visjon, uavhengig av helse- og omsorgstjenestenes behandlingsmålsettinger. Håp og håpefull praksis er derfor et godt faglig perspektiv og redskap for endringsarbeid, fordi håp gir mulighet for oss å komme i posisjon selv der situasjonen virker fastlåst, og sette i gang bevegelser som kommer fra personen selv HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 16

17 Helsehjelp ved ruslidelser- praksis Det personlige - identitetsarbeid - forståelse av lidelsen - mestring Det sosiale - arbeide med/mot stigma - aktiviteter og sosiale roller - Myndiggjøring og fellesskap Det relasjonelle - en hjelpende relasjon - bidra til kontroll - nettverksstøtte Hummelvoll (2012). Det spirituelle - håp og forpliktelse - mening og forståelse - forståelse av motgang - naturopplevelser HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 17

18 Senter for psykisk helse og rus Klingemann, H., & Sobell, L.C. (2007). Promoting Self-Change From Addictive Behaviors. Practical Implications for Policy, Prevention, and Treatment. New York: Springer. Folk kommer seg: på ulike områder, med ulike grunner, til ulike tider og med ulike metoder HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD SENTER FOR PSYKISK HELSE OG RUS 18