Samhandlingsreformen Erfaringer etter første år med reformen. Inger Johanne Flingtorp Samhandlingskoordinator/ Rådgiver

Transkript

1 Samhandlingsreformen Erfaringer etter første år med reformen Inger Johanne Flingtorp Samhandlingskoordinator/ Rådgiver Februar 2013

2 Nytt lov- og planverk 1. januar 2012 Grunnlaget for reformen Lov om folkehelsearbeid Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) 2

3 Ny finansieringsmodell Betaling for utskrivningsklare pasienter fra 1. dag fra Kr 4000 pr liggedøgn. 20 % medfinansiering for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser. Gjelder alle medisinske diagnoser med unntak av operasjoner, fødsler, nyfødte barn og kostbare biologiske legemidler. Tak på ca. kr for særlig ressurskrevende enkeltopphold. Gjelder fra Øyeblikkelig hjelp og akuttplasser. Gradvis overføring fra med innføring av lovhjemmel fra Tilskuddet er stipulert til kr pr. liggedøgn 3

4 Lovpålagte avtaler mellom helseforetak og kommuner (14 avtaler er inngått med VVHF) Samarbeidsavtaler: Fora for samhandling på strategisk og ledelsenivå (2) Henvisning til og utskrivning fra spesialisthelsetjenesten (2) Opplæring, kompetanseoverføring, hospitering, forskning m.m. (2) Kommunale øyeblikkelig hjelp plasser Forbedringsarbeid og avvikshåndtering Beredskap og akuttmedisinske tjenester (2) Svangerskaps, fødsel og barselomsorg IKT-samarbeid Forebyggende arbeid Lokal tvisteløsning (Avtalene revideres i 2013) 4

5 Reformutfordringene - kort oppsummert: Redusere behovet for helse- og omsorgstjenester Unngå sykdomsutvikling Fange opp risikogrupper Mestre å leve med kronisk sykdom Fokus på folkehelse Unngå unødige og uverdige innleggelser (i sykehus og sykehjem) Utskrivningsklare pasienter: Ut til kommunene 5

6 Interkommunalt samarbeid: Vestre Viken kommunehelsesamarbeid Kommunehelsesamarbeid Drammensområdet Samarbeid med VVHF: Overordnet samarbeidsutvalg Lokalt samarbeidsutvalg Tiltak i Drammen kommune

7 VV-HF og VV-Kommunehelsesamarbeid (26 kommuner) Fire somatiske sykehus: Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike Sykehusavdelinger innen psykisk helse på Blakstad i Asker og i Lier Distriktspsykiatriske sentre i Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike (mange mindre enheter) Hallingdal sjukestugu Hovedfokus: Avtaler, elektronisk meldingsutveksling og områdeplaner

8 VV-HF og VV-Kommunehelsesamarbeid Samhandlingsarenaer Overordet samarbeidsutvalg (OSU): Foretaksledelsen i VVHF, 6 rådmenn, bruker- og ansattrepr. Fem lokale samarbeidsutvalg (LSU) Avtale revideres nå Prosjekt og ad-hoc grupper

9 Kommunehelsesamarbeid Drammensområdet Hovedfokus: Tjeneste- og kompetanseutvikling Interkommunalt samarbeid og nettverksbygging

10 Kommunehelsesamarbeid Drammensområdet 8 kommunalsjefer/direktører Samhandlingssjefen v/drammen sykehus Dekan v/faktultet for helsevitenskap Prosjektstyring, drøftingsarena, etablering av samarbeidsløsninger, erfaringsutveksling i fht reformen/ finansiering, oppfølging og planlegging av prosesser i regi av VV-KHS, LSU etc. Samhandlingskoordinator Koordineringsgruppe: Nettverksarena for prosjektledere

11 Prosjekt og utviklingsprosesser: FoU-samarbeid / koordinator -Oppstart primo 2013 Skjønnsmidler og kom. medfinasiering Kommunale ø.hjelp plasser Utløser tilskudd fra Helsedir. og RHF (HSØ) Deltakere Kommunene i Drammensområdet HiBu VVHF (?) -Drammen Helsehus (2013) -Legevakta (2013) -Ø. Eiker (2012) -Hurum og Røyken (2013?) Eier/ansvar KHS-DO Den enkelte kommune Avtale med VVHF Mobilt røntgen (Oppstart ultimo 2013 / 2014) Tilskudd fra H-dir Medfinansiering: 50/50 kommunene og VVHF VVHF Asker, Bærum, Kommunene i Drammensområdet VVHF i samarb. med kommunene

12 Elektronisk meldingsutveksling Prosj.midler fra H-dir Prosj.leder Ragnar Husum Fra Drammen: Kjetil Axelsen Drammen pilotkommune Bolighelse Prosj.midler fra H-dir Interkom. Botilbud for personer med alvorlig psyk.sykdom og voldsrisiko Prosj.leder Liv E. Havnerås Prosj.medarb. Brynjar T. Nyborg Psykisk helse: Kompetanseutvikling og nettverksbygging Prosj.midler fra H-dir Prosj.leder Liv E. Havnerås Prosj.medarb. Brynjar T. Nyborg Deltakere VVHF VV-KHS (26 kommuner) KHS-DO Deltakerkommuner under avklaring KHS-DO Eier/ansvar VV-KHS KHS-DO KHS-DO

13 Prosjekt og utviklingsprosesser: Psykisk helse Integrering og mestring Prosj.midler fra H-dir Prosj.leder Liv E. Havnerås Prosj.medarb. Brynjar T. Nyborg Dia-Helse LMS-prosjekt FACT Prosj.midler fra H-dir Prosj.leder Helen Kvalheim M.fl. Nye prosj vil komme. Deltakere VV-HF Drammen kommune VV-HF Drammen kommune VV-HF Drammen Lier (øvrige kom. inkluderes evt etter hvert) Eier/ansvar Drammen kom. Drammen kom. VV-HF

14 Web-sider: Kommunehelsesamarbeid Drammensområdet: VVHF s samhandlingssider: ider/samarbeidsavtaler.aspx Vestregionen - Nye web-sider for VV-Kommunehelsesamarbeid publiseres i nær framtid:

15 Ny finansieringsmodell Drammen 2012 Betaling for utskrivningsklare pasienter Kr 4000 pr liggedøgn. Drammens budsjett 2012: 7,2 mill 20 % medfinansiering for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser. Gjelder alle medisinske diagnoser med unntak av operasjoner, fødsler, nyfødte barn og kostbare biologiske legemidler. Tak på ca. kr for særlig ressurskrevende enkeltopphold. Drammens budsjett 2012: 65,7 mill (1 017,- per innb) Øyeblikkelig hjelp og akuttplasser. Gradvis overføring fra med innføring av lovhjemmel fra Tilskuddet er stipulert til kr pr. liggedøgn Drammen: 9 plasser. Søknad sammen med VVHF innvilget. 13,7 mill i

16 Drammens USK kostnader ,5 mill 7,2 mill Budsjettert 2012

17 2012: Antall døgn utskrivingsklare VVHF pr kommune januar februar mars april mai juni juli august september oktober november desember

18 Medfinansiering Fullfinansiering en forutsetning. Stemmer på makronivå, men 203 kommuner må betale mer en forutsatt for 2012 bl.a. Drammen. Mange betaler mindre enn forutsatt KS iverksetter FoU-prosjekt 66,6 Drammen opphold: 66,4 66,4 66, ,8 65,6 65,7 65,4 65,2 Rammetilskudd 2012 Innbetalt á konto beløp Beregnet kostnad 2012

19 ISF-kostnader per innbygger Drammen Beregnet kostnad 2012 Landsgjennomsnitt Kommuner >50 000

20 Utvikling Nøkkeltall for tildeling HSO per Endringer Mottakere hj.spl. per Søknader om hj.spl Innvilg. % søkn. hj.spl 99 99,6 Søknader, Sykehjem, korttid Innvilg. % søkn. sykehjem, korttid 92 97,5 Antall meldt utskrivningsklare fra sykehus 2247 Antall liggedøgn utskrivningsklare 623 Søknader Sykehjem, langtid Innvilg. % søkn. sykehjem, langtid 87 94,8

21 Døgnplasser ø.hjelp Delprosjekt Drammen Helsehus. Prosjektleder Kjersti Eide 8 plasser obs.plass på Legevakta Tilskudd 14,2 mill i 2013, hvorav ca 10 mill dekker eksisterende drift v/drammen helsehus Prosesser som pågår: Avtaleprosess med Legevakta Interne omstruktureringer DGKS Kriterier for innleggelse Legedekning Elektronisk meldingsutveksling (Legevakta spesielt i denne fasen) 21

22 Fokus på koordinering og samarbeid Viktige faktorer! Organisering, styrkning og fokus internt i KT Løsningsorientert samhandling mellom VVHF og Drammen kommune Kommunekontakter sykehuset Målrettet og løsningsorientert samarbeid på tvers av kommunens virksomheter Tydeliggjøring av brukerrettigheter: Koordinerende enheter (0-18år/> 18 år) %20og%20legetjenester/koordinerende%20enhet_serviceerkl%C3%A6ring_WEB.pdf Kreftkoordinator

23 Erfaringer med reformen så langt? Godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten, men potensiale for utvikling Godt interkommunalt samarbeid Økt behov for tjenester Sykere pasienter Høye ISF-kostnader God kontroll på USKkostnader Krevende - Økt ressursinnsats i alle ledd