FØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "FØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER"

Kristoffer Kristoffersen
5 år siden
Visninger:

1 HODEFØDSEL SETEFØDSEL KOMPLIKASJONER

2 Helsepersonelloven Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Et trygt fødetilbud 2010 (H.direktoratet) Regionale helseforetak har ansvar for følgetjeneste og nødvendig beredskap, og for transport Kan være nødvendig med avtaler mellom foretakene og kommuner om en lokal vaktberedskap Beredskap med kvalifisert helsepersonell, - følge og/el vurdering av behov Det legges til grunn et behov for en døgnkontinuerlig vaktberedskap og følgetjeneste der det er halvannen times reise vei til fødestedet. Dette er en veiledende grense.

3 IKKE PLANLAGTE FØDTE UTENFOR INSTITUSJON FOR på landsbasis totalt antall fødte: barn Hjemme ikke planlagt: 139 fødsler Under transport: 111 Utenfor institusjon uspesifisert: 111 De senere år: Mellom 6 og 7 av 1000 fødte ble født utenfor institusjon uten at det var planlagt. (Medisinsk Fødselsregister) TEGN PÅ MULIG BEGYNNENDE FØDSEL RIER / RI-LIGNENDE SMERTER Takvise smerter - murring, menstruasjonslignende smerter Nedpress Rygg-/magesmerter med stråling til hoftene Frekvens og varighet før barnets fødsel: 3-4 rier/10 min., sekunders varighet Obs! ENDRINGER!! FOSTERVANNSAVGANG Utseende: blakket (evt grønnlig/brunlig/blodig) Lukt: emmen Mengde : siver litt, skvulper over Flerlinger? Antall svangerskapsuke? Transport ved vannavgang: > uke 34, og hodet festet / ikke er festet: ikke ambulanse Hodeleie < uke 34: ambulanse Avvikende leie (sete-/skrå-/tverrleie) før og etter uke 34: ambulanse

4 SLIMPROPPEN / TEGNINGSBLØDNING Friskt blod blandet med slim Normal mengde: som liten menstruasjonsblødning Slimproppen: Oftest et tegn på modning av cervix, kan drøye flere døgn, opptil en uke før fødsel. Tegningsblødning: Fødselen er godt i gang SMERTEOPPLEVELSE Årsak til smertefølelse : strekning av nedre uterinsegment, dilatasjon av cervix, press og drag på omliggende organer Hjelp med pusting og hvile mellom riene, evt massère korsryggen Tillit til hjelperen. Fremmedkulturelle, evt annet smerteuttrykk Fødselssmerte er ulik annen smerte, - fysiologisk prosess, TRØST TIL HJELPEREN! TEGN PÅ FORSTÅENDE FØDSEL Takvise, sterke smerter eller nedpress (særlig ved premature rier) Trykketrang (som å måtte ha avføring under riene) Vannblære eller barnets hode synlig i skjedeåpningen Kontakt 113. Få veiledning fra jordmor under fødsel - Jordmor - Ambulanse - Helikopter der tidsfaktoren er avgjørende UTSTYR VED FØDSEL UTENFOR INSTITUSJON Kladder, hansker, håndklær, store bind, navleklemme, evt steril saks Andre praktiske ting: avnavlingssett, barnetøy, penn og papir, søppelpose, sug (Lærdalsmaske/bag for nyfødte)

Stor fordel at kvinnen lar barnet slippe frem (ikke krysser beina) Håndkle klart Tørk bort avføring Hodet kommer mer og mer frem på hver ri Støtt hodet, bruk tid, evt la mor puste og minst mulig

5 NORMAL FØDSEL Trykketrang, - hodet kommer ned på bekkenbunnen, (evt vannblære) Obs! VARME OMGIVELSER!! Hodet begynner å vise seg Husk kladd og hansker Vanligvis spontan vannavgang før barnets fødsel, (evt pirke hull på hinnene) Tilstreb et samarbeid med den fødende! Stor fordel at kvinnen lar barnet slippe frem (ikke krysser beina) Håndkle klart Tørk bort avføring Hodet kommer mer og mer frem på hver ri Støtt hodet, bruk tid, evt la mor puste og minst mulig trykke når barnet fødes Kroppen roterer til likevidden Barnet blir født på én eller to trykkrier Løft hodet litt opp, - forløs bakre skulder, før hodet så litt ned, - forløs fremre skulder Støtt nakke/skuldre, ta tak rundt barnets overarmer ettersom skuldrene blir født Løft barnet ut i retning mors mage Legg barnet på mors bryst/mage

6 Tørk av nese/munn Tørk/stimulèr med et tørt håndkle Legg noe tørt og varmt over barnet Sjekk at barnet puster og får rosa farge Tidspunktet for fødsel? Navleklemme settes på navnesnora, evt avnavling, med steril saks 10 cm fra huden, utenfor klemmen Morkaken blir vanligvis født etter 5-15 minutter Etter-ri? Skvulp med mørkt blod? Hold et tak i navlesnor og hold på uterus, led morkaken ut uten å dra med kraft la mor samtidig trykke ut morkaken Obs! BLØDNING!! Masser uterus godt, den skal kontrahere seg tydelig. Ta vare på morkaken VURDERING AV ET NYFØDT BARN Dersom barnet ikke skriker spontant: stimuler barnet, tørk av, masser på ryggen, hold barnet varmt på mors mage Kan gå opptil ett minutt før barnet puster tilfredsstillende VURDER HUDFARGE, PUST OG TONUS Behov for stimulering, evt assistert ventilasjon?

7 SETEFØDSEL i stedet for fosterhodet ser du et sete 24 Økt forekomst ved prematur fødsel/flerlinger Setefødsel tar ofte litt tid under utdrivningen VENT til du ser skulderbladene/navlestedet Frigjør føttene Løs navlesnoren

8 Løvset 26 Ta tak med begge hender på barnets hofter ROTER SOM EN OMVENDT U : Løft barnet OVER horisontalplanet Skru 90 i ryggens retning samtidig som du fører barnet UNDER horisontalplanet Frigjør fremre arm Du skal se barnets rygg, ikke magen! Drei på samme måte motsatt vei, evt flere ganger

9 fortsett. Løvset 28

FORLØSNING AV HODET Evt la barnet først henge ned Ta tak i barnets føtter og løft kroppen opp Legg din andre arm under barnet slik at kroppen hviler på underarmen Legg peke, - og

10 FORLØSNING AV HODET Evt la barnet først henge ned Ta tak i barnets føtter og løft kroppen opp Legg din andre arm under barnet slik at kroppen hviler på underarmen Legg peke, - og langfinger på barnets overkjeve, evt pekefinger i munnen Motsatt hånd med gaffelgrep på skuldrene La barnet henge ned, løft så barnet opp Evt symfysetrykk Mauriceau Levret 30

fastsittende placenta/stor blødning PP, navlesnorsfremfall, dårlig barn, barn med misdannelse POSTPATUMBLØDNING Dersom morkaken sitter fast etter 15 min, men ingen stor blødning: - observér under

11 fastsittende placenta/stor blødning PP, navlesnorsfremfall, dårlig barn, barn med misdannelse POSTPATUMBLØDNING Dersom morkaken sitter fast etter 15 min, men ingen stor blødning: - observér under transport Stor blødning: > 500 ml Stor blødning og retinert placenta: - stabilisèr BT med NaCl-infusjon - legg inn Foleykateter. - komprimer uterus Kvittert placenta og stor blødning (atoni?, rift?): - stabilisèr BT med NaCl-infusjon - legg inn folykateter - komprimèr uterus/rift NAVLESNORSFREMFALL Slynge av navlesnor i skjeden/utenfor skjeden ifm vannavgang Pulsasjon? Kvinnen skal ligge høyt med setet, med stor pute el. lign. under setet, evt på alle fire med hodet lavt

12 Hvis samtidig rier: dytt ledende del opp for å avlaste presset på navlesnora (ikke slipp presset før barnet er forløst med sectio) FØDSELSASFYKSI APGAR SCORE : hjerteaksjon, respirasjon, tonus, reflekser, hudfarge. Scores etter 1, 5 og 10 minutter etter fødsel, maks 10 poeng (2 på hver) Fødselsasfyksi: Apgar <7 etter 5 minutter Apgar score gis i etterkant, ikke under behandlingen HVA GJØR DU I FORHOLD TIL ET BARN SOM PUSTER DÅRLIG? Sikre frie lufteveier Hold barnet varmt Tørk og stimuler Sjekk hjertefrekvens og respirasjon Bruk maks 10 sek. Barnet puster ikke / gisper eller hjertefrekvens < 100 /min: Start ventilasjon: innblåsninger / min Kontroller brystbevegelser Ventilasjon i 60 sek. Hjertefrekvens fortsatt < 100/min: Sjekk lufteveier og ventilasjon Fortsett effektiv ventilasjon i sek. Hjertefrekvens < 60/min., og ikke stigende: Start HLR 3:1 Revurder hjertefrekvens hvert sek. Hjertefrekvens > 60/min: Fortsett ventilasjon til barnet puster adekvat / til du får mer hjelp

13 BARN MED MISDANNELSER Hva gjør du? Tilstreb renest mulige omgivelser, og å holde barnet varmt (på mors mage) under transport Ikke skjul noe for mor/foreldre

LYKKE TIL! Referanser http://www.lovdata.no/all/nl-19990702-064. htmlhttp://www.regjeringen.no/pages/2250451/pdfs/prp20092 0100001HODDDDPDFS.pdf http://mfr-nesstar.uib.no/mfr/ http://www.ncbi.nlm.nih.

14 LYKKE TIL! Referanser htmlhttp:// HODDDDPDFS.pdf tool=entrezsystem2.pentrez.pubmed.pubmed_resultspanel.pu bmed_defaultreportpanel.pubmed_rvdocsum Illustrasjoner fra Verloskunde en vrouwenziekten. Amesz og Hart Nyf%C3%B8dt-retningslinjer-2011.pdf

Like dokumenter

FØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER 1

FØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER 1 Blålyskurs i regi av DNLF Rogaland og Stavanger Universitetssykehus Signe Egenberg, undervisningsjordmor ved SUS/masterstudent UiS Redigert av Åshild Berg, jordmor ved