Tjenesteinnovasjon i offentlig sektor

Transkript

1 Kåre Hagen Tjenesteinnovasjon i offentlig sektor Klarer vi å utvikle de omsorgstjenester vi trenger? Partnerforums Vårkonferanse 2010

2 Ressursbruk helse Folkesykdommer Aldring Livsstil Hendelser

3 Alle vet jo at.. Dobbelt demografisk press på omsorgsektoren Realressurser må dreies fra det medisinskindustrielle behandlingsregimet, til en forebyggende og brukernær tjenesteyting I en prosess som involverer stat og kommune Offentlige og private produsenter Amatører og profesjonelle Mer effektivitet og større produktivitet i næringen Kan innovasjon være noe å tenke på?

4 Hvilke verdier må omsorgsnæringen skape mer av? 1. Flere kan klare seg bedre ( egenmestring ) 2. På måter de selv ønsker ( independent living ) 3. Mer makt som konsument ( brukerinnflytelse ) 4. Infrastruktur for yrkesaktive ( bekymringsreduksjon ) 5. Lønnsomme investeringer (bo hjemme lengst mulig) 6. Utløse uutnyttede ressurser (mobilisere nettverk) 7. Husholde effektivt med arbeid og bygninger (dempe ressursbe

5 Hvordan endres kompleks organisering? Funksjonalistisk paradigme 1.Mål blir stilt opp 2.Uløste behov lokalisert 3.Virkemidler utredet 4.Ressurser blir allokert optimalt 5.Anvendelse er rutinisert ( SOP ) 6.Måloppnåelsen er høy hvis alt fungerer etter hensikten 7.Feil er svikt (rapporter!) 8.Prosedyrer gjennomgås 9.ENDRING VED KORREKSJON 10.STABILITET VED FAKTISK PROBLEMLØSNING 11.Sammenbrudd som krise Maktparadigme 1.Interesser står mot hverandre 2.Den sterkeste definerer målet 3.Virkemidler utformes (som mål) 4.Ressurser blir allokert for å legitimere maktsenteret 5.Anvendelsen er instruksbasert 6.Måloppnåelsen er høy hvis maktsenteret konsolideres 7.Feil er trusler (kamufler!) 8.Strategisk reorganisering 9.ENDRING VED REFORM 10.STABILITET VED INTERESSEREALISERING. 11.Sammenbrudd som opprør

6 Og så kommer alt innovasjonspratet En innovasjon er Utvikling Aksept og Implementering av En ny idé for Prosess Produkt Tjeneste, som gir Økt verdiskaping Ved ny praksis Og så kan man sette innovasjon bak alt å alle som kan endre noe bestående.. Prosessinnovasjon Produktinnovasjon Brukerdreven innovasjon Kundedreven innovasjon Begrepsinnovasjon Inkrementell innovasjon Top-down innovasjon Effektivitetsdreven innovasjon

7 Er det et barn i badevannet? SOM FORKLARING PÅ ENDRING? Nye idéer kommer utenfra systemets normale rutiner Idéene utsettes for et filter, som selekterer én for Generalisering, fordi det oppdages umiddelbare fordeler (feed-back) En ny praksis blir rutinisert ved sin overlegenhet Kapitalismens dynamikk: Entreprenøren som fødes i den kreative destruksjon

8 Er det et barn i badevannet? SOM FORKLARING PÅ ENDRING? Nye idéer kommer utenfra systemets normale rutiner Idéene utsettes for et filter, som selekterer én for Generalisering, fordi det oppdages umiddelbare fordeler (feed-back) En ny praksis blir rutinisert ved sin overlegenhet Konfrontasjonen med omgivelsene velger ut den smarteste til videre liv!

9 rsbruk lse Alt for mye endring er inkrementell Veldig mye lar seg forklare med makt Hvordan få frem raskere endring? Aldring Livsstil Hendels Folkesykd

10 Innovasjon som reaksjon og endringsmetodikk Mot hierarki Rutiner (i hodet) Tilpasning til makt Omstillingskostnader Mot NPM Produktivitet uten effektivitet Underminering av profesjonell identitet Transaksjonskostnader

11 Hvorfor? Virker ikke denne over hele Norge? Varsler den ikke helt til noen hjelper? Åpner den ikke dører og låser? Har den ikke GPS? Sender den ikke om brukeren faller? Slår den ikke på lys? Varsler den ikke brann? Er den ikke en klokke eller et smykke? Osv. osv.osv. NÅR TEKNOLOGIEN ER DER? TIL EN BILLIG PENGE? MED STOR VELFERDSEFFEKT? OG STOR RENTE PÅ INVESTERING?

12 Innovasjonsprosesser: Den arrangerte konfrontasjon mellom status quo og tenkte muligheter Øke mengden av idéer om hvordan ting kan gjøres annerled Bringe inn nye aktører (nye øyne ser noe annet) Innovasjonsallianser (oppdage vinn-vinn) Sentrale kunnskapssentre (redusere risiko ) Utprøving i stor skala (overkomme ildsjelproblemet) Feil er nyttig læring! (om man ikke jakter etter syndebukker)

13 Omsorgstjenestene: Bremser på innovasjon Maktforhold hvem eier problemet som skal løses? Leger/sykepleiere/vernepleiere/ergoterapeuter Arkitekter/ingeniører/IKT-konsulenter Bruker/pårørende/sivilsamfunn Risikoaversjon Kultur for å skjule feil Nødvendigheten av å skjule feil Nulltoleransens tyranni (nulfejlskultur) Insitamentstruktur Effektivitetsgevinst øker brukernes forventninger Effektivitet belønnes med færre stillinger/lavere budsjetter Gevinsten ved forebygging er vanskelig målbar

14 Helse- og Omsorgstjenestene Gunstige betingelser for innovasjon Teknologien presser seg inn Fra yngre brukere, pårørende og nye generasjoner eldre Som vi høste de åpenbare velferdsfordeler Etiske motforestillinger forsvinner Hold markedsbaserte insitiamentsystemer på avstand De fostrer bare mistenksomhet om aktørers agenda Undergraver profesjonelles ønsker om fagutvikling Stimulerer bare partiell produktivitetsmaksimering Stor autonomi til produksjonsansvarlig på laveste nivå Til å organisere og integrere slik man selv tror er bedre Adgang til å eksperimentere på alle områder (medleverordningen) Sentrale kunnskapssentre Hvor den lokale entreprenør kan hente trygghet og inspirasjon

15