Multippel sclerose gjennom 1000 år Fra kroken på døra til effektiv immunmodulerende behandling

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Multippel sclerose gjennom 1000 år Fra kroken på døra til effektiv immunmodulerende behandling"

Are Isaksen
5 år siden
Visninger:

1 Multippel sclerose gjennom 1000 år Fra kroken på døra til effektiv immunmodulerende behandling Astrid Edland Overlege, nevr.avd., Drammen sykehus VVHF

2 Multippel sklerose Kronisk inflammatorisk, degenerativ, demyeliniserende sykdom i CNS Autoimmun sykdom Ukjent årsak Forskjellige nevrologiske symptomer og funn som varierer over tid og gir forskjellig grad av invaliditet Prevalens ca 2,2/1000 i Norge. Dedut år. Kvinner: menn = 2 : 1.

3 MS i år 1000 og 1300 Snorre: Alfhild (ca. 1050), mor til Magnus den gode Thorakr s soge: Halla ( ) Begge ble behandlet med bønn og faste.

4 Saint Lidwina ( )

5 Lidwina ( ) Bønn

6 Lidwina Igler på magen

7 1890 Saint Lidwina

8 Augustus d Esté ( )

9 Dagbok fra , - den første fullstendige MSjournal

11 Augustus d Esté ( ) styrkende bad, venesectio, igler, uretrasonderinger, massasje some medicines and pills to store biffer hver dag og mye sherry og madeira (dr. Kent arrives and saves my life)

12 Jean Martin Charcot ( ) Salpêtrière, Paris Sclerose en plaques disseminées (1869) - inflammmasjon - demyelinisering - axon-tap Charcot s hushjelp klinikk

13 hydroterapi

14 Infeksiøst agens? Nevrolues? Feberterapi: arsenikk, kvikksølv, kobber, jern, steril melk i.m. «ondt skal ondt fordrive...»

15 Laache: Neurologi 1921 Mulige årsaker til denne alvorlige nervesykdommen: kulloxyd psykiske Indvirkninger, Sorger og Bekymringer omtalte Patient var stærk Tobaksrøker og Onanist

16 Brain 1940, 2. utgave infectious disease, pregnancy, surgical operations, electric shock, carbon monoxide poisoning m.m

17 Urter og «naturmedisin» Årelating Vitamin B12 Fastekurer, vannkur m.m. Kurbad, - forløper til fysikalsk medisinsk behandling

18 Corticosteroider Corticosteroider ved MS-shub fra ca 1950 ACTH-kur + sengeleie, - vanlig behandling fram til 1975 Decadron, Medrol, Solumedrol

19 Interferon, ca 1955 interferon, og antiviral effekt senere også i onkologi

20 Interferon fase 1 studier på interferon og nervesystemet i 1978 L. Jacob (1981) interferon intrathecalt på 20 MS-pasienter færre shub Betaseron 1/1-1993, - første»bremsemedisin» for MS! Betaferon i Norge 1/7-97.

21 Glatirameracetat Copolymer 1 (COP-1), studier fra 1977, K.Johnson i 1995 Copaxone, registrert i USA i 1995, i Norge fra 2001

22 Immunmodulerende behandling Dempe inflammasjonen og dermed hindre degenerasjon Bremse sykdommen, redusere invaliditet og øke livslengde Virker bare hvis det er inflammasjon Virker bare på remitterende MS, RRMS Virker ikke på progressiv MS hvis det ikke samtidig er inflammasjon

23 Immunmodulerende behandling Interferoner 1993 Copaxone 1995 Tysabri 2003 Gilenya 2012 Aubagio 2013 Lemtrada 2013 Tecfidera 2014 Mavenclad 2018 Ocrevus 2018 Stamcelletransplantasjon

24 Behandlingsstige ofatumumab og en rekke andre substanser under utprøving HSCT (stamcellebehandling) Tysabri Gilenya Lemtrada Ocrevus Mavenclad Interferon Copaxone Aubagio Tecfidera

25 NEDA - no evidence of disease activity Ingen attakker, symptomer på sykdomsaktivitet Ingen nye eller større lesjoner på MR Ingen reduksjon i funksjon eller tap av funksjoner

26 Budskap MS er en autoimmun sykdom effektiv immunmodulering bremser sykdom og utsetter (hindrer) invaliditet potente midler har også risiko og krever tett oppfølging man ser allerede stor bedring i sykdomsforløp, - MS er ikke lenger kroken på døra

27 Vår kjernevirksomhet Utredning og diagnostikk Behandling, både immunmodulerende og symptomatisk Oppfølging og justere behandling

Like dokumenter

Multippel sklerose: Behandlings-strategi og nye MS-retningslinjer

Multippel sklerose: Behandlings-strategi og nye MS-retningslinjer Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for MS Nevrologisk avdeling Haukeland universitetssykehus Immunmodulerende behandling CIS CDMS/RRMS