Forekomst og forebygging av malaria

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forekomst og forebygging av malaria"

Erling Helland
8 år siden
Visninger:

1 Forekomst og forebygging av malaria Hans Blystad Folkehelseinstituttet Avdeling for infeksjonsovervåking Vaksinedagene 2012

2 Internasjonal situasjon Situasjonen i Norge Forebyggende strategi Spesielle aspekter Barn i malariaområder Bruk av meflokin (Lariam) Situasjonen i Hellas

3 Internasjonal situasjon (2010) Malaria forekommer endemisk i 106 land, og ca. 40 % av verdens befolkning bor i disse områdene. Ca. 80 % av malariatilfellene i verden forekommer i tropisk Afrika I 2010 var det ca. 216 millioner tilfeller av malaria som forårsaket ca dødsfall. 91 % av dødsfallene var i Afrika og 86 % av dødsfallene var blant barn under 5år. 6 land (Nigeria, Demokratiske republikk Kongo, Burkina Faso, Mosambik, Elfenbenskysten og Mali) rapporterer ca 60 % av alle malariadødsfall i verden Siden 2000 er det beregnet en reduksjon av malariaforekomsten globalt på 17 % og en reduksjon av malariarelaterte dødsfall på 26%. Resistensutvikling hos plasmodiene mot de mest brukte antimalariamidlene er et økende problem. Hvert år reiser ca. 125 millioner personer fra malariafrie til malariaendemiske områder, og av dem smittes med malaria. Kilde: World malaria report 2011 (WHO)

91 % av dødsfallene var i Afrika og 86 % av dødsfallene var blant barn under 5år.

4 Malariatilfeller meldt i de nordiske land Kilde: EpiNorth, Folkehelseinstituttet

5 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

6 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår og type plasmodium Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

Malariatilfeller diagnostisert i Norge 2004-2011 etter

7 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår og type plasmodium Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

8 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter smitteverdensdel Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

9 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår og kjønn Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

Malariatilfeller diagnostisert i Norge 2005-2011 etter

11 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår og reisens art Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

12 Karakteristika to typer reisende meldt til MSIS med malaria Innvandrere besøk tidl. hjemland (n= 94) Andre turister (n=42) 59 menn, 35 kvinner 79 % falciparum 79 % i aldersgruppen % sm. i Afrika ( vanligst Ghana 22, Nigeria 11, Kamerun 9, Sierra Leone 9, Elfenbenskysten 5). 7 sm. i Asia, hvorav 6 i Pakistan. 3 barn under 5 år 21 menn, 21 kvinner 60 % falciparum, 29 % vivax Alle unntatt en voksne, jevnt fordelt alle aldersgruppe 71% sm. i Afrika ( vanligst Ghana 8), 24 % sm. i Asia, 5% i Latin-Amerika Ingen barn under 5 år Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

i Afrika ( vanligst Ghana 22, Nigeria 11, Kamerun 9, Sierra Leone 9, Elfenbenskysten 5). 7 sm. i Asia, hvorav 6 i Pakistan.

13 Prinsipper for forebygging Siden 2009 betydelig mer vekt på effektiv myggstikkprofylakse og mindre vekt på bruk av medikamentell profylakse Rådene i Folkehelseinstituttet veileder "Forebygging av malaria hos reisende gjelder fortsatt med noen få mindre justeringer ved at WHO siden den gang har erklært at følgende land har eliminert malaria: Marokko (2010), Turkmenistan (2010) og Armenia (2011).

malaria hos reisende gjelder fortsatt med noen få mindre justeringer ved at WHO siden den gang har

14 Myggstikkprofylakse oppholde seg minst mulig ubeskyttet utendørs etter solnedgang beskytte kroppen med sokker, langbukser og langermete plagg (impregnert med insektspray) etter solnedgang i områder bruke myggmidler - dietyltoluamid (DEET) eller annet - på huden ved utendørsopphold. sove under myggnett ved overnatting innen- og utendørs. Permetrinimpregnering av myggnettet anbefales små barn kan effektivt beskyttes ved impregnerte myggnett over seng, vogn og lekegrind, og babykurv kan fôres med myggtett stoff. DEET anbefales ikke brukt til barn under tre år. Til barn over tre år bør middelet bare brukes på mindre hudområder, og det bør brukes lavere konsentrasjon enn det som anbefales til voksne myggnetting, gjerne impregnert, i dører, vinduer og ventiler. Evt. kan overnattingsrommet sprayes med insektspray et par timer før man legger seg. Ikke slå på lys før dører og vinduer er lukket. Hotellrom med klimaanlegg er vanligvis myggfrie.

Permetrinimpregnering av myggnettet anbefales små barn kan effektivt beskyttes ved impregnerte myggnett over seng, vogn og lekegrind, og babykurv kan fôres med myggtett stoff.

15 Medikamentell profylakse Hovedformålet med medikamentell profylakse er å forhindre dødsfall og samtidig unngå i størst mulig grad bivirkninger Dersom medikamentell profylakse er indisert, skal den omfatte alle aldersgrupper Kun 2 aktuelle sidestilte medikamenter: Atovakvon-proguanil Malarone Meflokin Lariam Doksysyklin anbefales vanligvis ikke som et førstehandspreparat ved malariaprofylakse, unntatt i enkelte områder med lite turisme i Sørøst-Asia men kan være et alternativ også i andre områder Klorokinforbindelser har i dag liten plass i malariaprofylakse med unntak av små barn dersom medikamentell behandling er indisert

Lariam Doksysyklin anbefales vanligvis ikke som et førstehandspreparat ved malariaprofylakse, unntatt i enkelte områder med lite turisme i Sørøst-Asia men

16 Malaria og barn Barn under 5 år er generelt mer utsatt for å få fa malaria med ondartet forløp Begrenset hvilke forebyggende medikamenter som kan benyttes Malaria diagnostiseres svært sjelden hos barn under 5 år i Norge (16 tilfeller siste 10 år) og da særlig hos innvandrerbarn på besøk til foreldres tidligere hjemland Folkehelseinstituttets holdning er at det generelt ikke er grunnlag til å fraråde å ta små barn til malariaområder, men at det er svært viktig at barnet er godt beskyttet ved bruk av myggstikkprofylakse og evt. medikamentell profylakse

innvandrerbarn på besøk til foreldres tidligere hjemland Folkehelseinstituttets holdning er at det generelt ikke er grunnlag til å fraråde

17 Malariatilfeller diagnostisert i Norge etter diagnoseår og aldersgrupper Kilde: MSIS, Folkehelseinstituttet

18 Norske myndigheter passer ikke på at medisinene er trygge Kirsten Myhr i RELIS (Regionale legemiddelinformasjonssentre) mener det er skremmende at Folkehelseinstituttet anbefaler bruk av malariamedisinen Lariam. Det er skremmende at Folkehelseinstittutet anbefaler medisin som kan gi friske mennesker psykose, mener spesialist i sykehusfarmasi Kirsten Myhr. NRK nett

19 Malaria i Hellas Første innenlandsmittede tilfelle rapportert i 2008 etter at landet var malariafri siden tilfeller rapportert i 2011 av malaria hos grekere som ikke har vært i endemiske områder siste 5 år. I tillegg 30 tilfeller hos arbeidsinnvandrere i landbruket fra endemiske områder. 8 tilfeller hittil i år. Alle tilfeller Plasmodium vivax Flest tilfeller på i Lakoniadistriktet på Peloponneshalvøya Reiseråd fra Folkehelseinstituttet publisert oktober 2011

I tillegg 30 tilfeller hos arbeidsinnvandrere i landbruket fra endemiske områder. 8 tilfeller hittil i år.

20 Konklusjoner Den globale situasjonen er betydelig bedret siste årene Betydelig reduksjon i diagnostiserte tilfeller i Norge siste årene Plasmodium falciparum klart vanligst forkommende plasmodium Flest tilfeller blant innvandrere på besøk i tidligere hjemland i Afrika Tilfeller blant barn under 5 år diagnostisert i Norge sjeldent, da vanligvis barn av innvandrerforeldre Nå mer vekt på myggstikkprofylakse og reduksjon i bruk av medikamentell profylakse Forebyggende tiltak bør intensiveres i innvandrergruppene

hjemland i Afrika Tilfeller blant barn under 5 år diagnostisert i Norge sjeldent, da vanligvis barn av innvandrerforeldre Nå mer

Like dokumenter

Inkubasjonstid. Insidens i Norge. Symptomer og forløp. Diagnostikk. Smittsomme sykdommer fra a-å

Inkubasjonstid. Insidens i Norge. Symptomer og forløp. Diagnostikk. Smittsomme sykdommer fra a-å Malaria Malaria er en febersykdom som forårsakes av Plasmodium-parasitten. Mennesket er eneste reservoar for parasitten, og parasitten overføres fra person til person gjennom bitt av infisert mygg av Anopheles-arten.