Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark

Transkript

1 Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark

2

3 Post/enhet /område Klinikk STHF STHF Organisering på Sykehuset Telemark Kampanjeleder Informasjon, pådriver, koordinator Opplæring GTT og Extranet Kampanjegruppe Kontaktpunkt mot RHF Organisere det samlete arbeidet Overordnet informasjon Pådriver opplæring og tiltak Veiledning Kampanjekontakt Må være leder eller ha en tett dialog med leder(e) i klinikken Holde seg oppdatert om pasientsikkerhetskampanjen Organisere aktuelle aktiviteter internt i klinikken Sørge for GTT-team Pådriveransvar egen klinikk Veiledning Kampanjeleder Fagdirektør Praksiskoordinator Hygienesykepleier Repr. fra Serviceklinikken Informasjonssjef Brukerrepresentant Forbedringsgrupper Implementere innsatsområdene Ta tak i andre nødvendige forbedringsområder Registre målinger Følge opp egne resultater i dialog med leder Delta på regionale samlinger, læringsnettverk Tverrfaglig sammensetning; for eksempel lege, pleier, bruker, måleansvarlig

4 Innsatsområder

5 Varden 17. juni 2011

6 Mini-audit 1. Kjenner du til skriftlige prosedyrer for slagbehandling? 2. Hvilke områder omhandler din profesjon? 3. Følger du og andre retningslinjene? 4. Dersom noen ikke følger retningslinjene, hva gjør du? 5. Gjenspeiler retningslinjene praksis? 6. Er prosedyrene tydelige, eller er det rom for tolkning? 7. Er prosedyrene tydelige på hvem som har ansvar for hva? 8. Kjenner du til Norstroke? Hvilken rolle har du i dette? 9. Hvordan har du forstått tidsvinduet for trombolyse?

7 Mini-audit resultater Uklart ansvarsforhold, mulighet for tolkning Sprikende oppfatning av tidsvindu for trombolysebehandling Jeg har blitt fortalt hvordan retn. linjen er Koordinator sier hva jeg skal gjøre Jeg følger retn. linje, men andre gjør det ikke Jeg har ikke alltid tid Det er lettere å jobbe natt, da er det ikke like mange som mener noe

8 Folkeopplysning

9 Rene hender er et viktig bidrag til trygge hender. Forutsetningen for å utføre god håndhygiene er kortklipte negler og at armsmykker (klokker, ringer og armbånd) er tatt av STHF og nasjonale myndigheters satsing for å hindre smittespredning på sykehuset Minst 80 % av alle ansatte skal ha tatt e-læringskurs i håndhygiene og basalt smittevern Utrulling av spritdispenser på sengeposter, utenfor kantiner og fellesområder rundt på STHF

10 Trygg kirurgi og postoperative sårinfeksjoner Samordning av sjekkliste etter nasjonal standard Nye prosedyrer Utfordringer: Elektive inngrep kontra øyeblikkelig hjelp inngrep og lavdriftsperioder

11 Fall Problemet er stort: 3000 pasienter i Norge ble skadet etter fall på norske sykehus, viser tall fra 2010 Mer alvorlig er det at fersk forskning fra Midt Norge viser at 47 prosent av de som faller på sykehus, er død ett år etter fallet (Prosjektrapporten: Fallprosjekt i Helseregion Midt Norge. Konsekvenser av fall i sykehus. Kommunestudien Rapporten er utarbeidet av Jorunn K. Uleberg og Eli Randi Johnsson. Pilotprosjekt på to medisinske sengeenheter i Skien har resultert i en fallplan, til utredning av fallrisiko og plan for iverksetting av tiltak, som spres nasjonalt Nasjonal fagprosedyre

12 Tiltak for reduksjon av fall i helseinstitusjoner Faglig vurdering av alle pasienter (65+) med hensyn til fallrisiko Fallrisiko og tiltak skal dokumenteres i journal Alt helse- og omsorgspersonell skal gjennomgå systematisk opplæring om fallrisiko, forebygging av fall og fallskader Alle forekomster av fall skal dokumenteres

13 ST Skien lunge / geriatri

14 Hensikten med kampanjens målinger Gi oversikt over utvikling og forbedringer over tid ved den enkelte enhet etter implementering av tiltakspakkene. Vi ønsker å vite hva vi leverer om tiltak skaper bedring for læring og utvikling

15 Utfordringer Lederforankring og involvering er viktig for at kampanjen skal lykkes Dersom vi skal ha suksess med arbeidet med pasientsikkerhet må vi praktisere åpenhet om nå situasjon, planer, resultater, feil og sammenligninger Kampanjens målinger

16 Bess uten smykker

17 Lykke til!