Fylkesmannens time. Fylkesmannen i Sør Trøndelag. Kommunal styring Plan og bygg Samfunnssikkerhet og beredskap

Transkript

1 Fylkesmannen i Sør Trøndelag Fylkesmannens time Kommunesamling for ledere og helsepersonell i helsestasjoner og skolehelsetjenesten 10.juni 2014 Seniorrådgiver helsesøster Jorunn Lervik

2 Tema Retningslinje for barselomsorgen Kort oppsummering av dagens program Utfordringsbilde helse anno 2014 Oppdrag fra Helsedirektoratet Signaler fra Helsedirektøren Oppdrag fra Helsetilsynet Signaler fra Fylkesmannen

3 St. meld 12 ( ) En gledelig begivenhet om en sammenhengende svangerskaps, fødsels og barselomsorg Bekymring rundt kvaliteten ved enkelte fødeavdelinger For liten kapasitet i lokal jordmortjeneste Behov for å endre kriterier for inndeling av fødeinstitusjoner

4 Innsatsområder En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud Et familievennlig barseltilbud Kvalitet i alle ledd Et bredt brukerperspektiv

5 Mål 1. lik nasjonal praksis faglig forsvarlig 2. helhetlig pasientforløp 3. prioritering tette «GAPET» 4. kvalitet

6 Retningslinjen og barselomsorgen Skal bidra til en faglig forsvarlig barselomsorg Uavhengig av om barseltiden tilbringes hjemme eller i sykehus skal tiden tilrettelegges på en forutsigbar og familievennlig måte Barselomsorgen skal ha lave terskler og være lett tilgjengelig Den skal være individuell og differensiert

7 Struktur og system Svangerskaps, fødsels og barselomsorgen må vurderes som en helhetlig tjeneste Den kommunale helse og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten har et felles ansvar for organiseringen av et sammenhengende tilbud gjennom hele forløpet. Overordnet avklares ansvaret og rollene i samarbeidsavtaler.

8 Utfordringer Ta hensyn til de grunnleggende forutsetningene hos den enkelte familie: INDIVIDUALISERE Tilstrekkelig kontinuitet i omsorgen og oppfølgingen Flere grupper helsepersonell Rapportering, overføring, journalsystemer

9 Anbefalinger Forskningsbasert kunnskap Brukererfaringer og ønsker Klinisk praksis og erfaringer Metoden Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation GRADE er benyttet på enkelte tema, dokumentasjonen i er kvalitetsvurdert i kategoriene høy, moderat, lav, svært lav kvalitet.

10 Anbefalinger Kroppskontakt med barnet tilknytning Umiddelbart etter fødselen anbefales hudkontakt mellom mor og barn i minst én time eller til ammingen starter naturlig. Ved keisersnitt legges det til rette for hudkontakt mellom mor og barn så langt det er mulig. Kvinnen anbefales å ha mye nær /kroppskontakt med barnet den første tiden. Dokumentasjon: Lav moderat kvalitet. Sterk anbefaling. Støtte til kvinner som ammer Det anbefales individuell støtte med ammeveiledning i tråd med Ti trinn for vellykket amming til alle kvinner som føder barn. Anbefalingen gjelder både ved opphold i sykehus og i hjemmet, særlig den første tiden etter fødselen inntil kvinnen mestrer ammingen, men også videre i ammeperioden. Dokumentasjon: Middels kvalitet. Sterk anbefaling. Samtaler etter fødselen Det foreslås at kvinner får anledning til å snakke med jordmor eller lege om sin opplevelse av fødselen (postpartumsamtale). Det anbefales ikke formell samtale etter fødselen som har som formål å forebygge psykiske plager. Dokumentasjon: Lav kvalitet. Svak/betinget anbefaling. Det foreslås én to strukturerte, individuelle samtaler under barseloppholdet før utreise fra føde /barselavdeling. Samtalene omfatter generell informasjon om barnet, kvinnens helse og plan for oppfølgingen etter utreise fra sykehuset. Dokumentasjon: Klinisk erfaring og brukernes ønsker. Svak/betinget anbefaling. Fylkesmannen i Oslo og Akershus, Møte for ledende helsesøstre og kommunejordmødre.

11 Anbefalinger Utreise fra føde /barselavdelingen Sykehusoppholdets varighet tilpasses kvinnens og den nyfødtes behov. Vurderingen gjøres i samråd med kvinnen. Hjemreise forutsetter et organisert barseltilbud på hjemstedet og støtte fra kvinnens nettverk/partner. Dokumentasjon: Moderat kvalitet. Sterk anbefaling. Hjemmebesøk For kvinner og nyfødte hvor det vurderes som like trygt med oppfølging i hjemmet / lokalt som i føde /barselavdeling, anbefales ett hjemmebesøk av jordmor innen første andre døgn etter hjemreisen. For kvinner med gode erfaringer fra tidligere fødsel, amming og barseltid tilbys det ett hjemmebesøk av jordmor i løpet av de tre første døgnene etter hjemreisen. For kvinner med vanskelig ammestart, komplisert fødselsforløp, ambulant fødsel / hjemmefødsel eller familier i en risikosituasjon bør det tilbys ytterligere hjemmebesøk i løpet av den første uken etter fødselen. Det anbefales hjemmebesøk av helsesøster til alle nyfødte. Første besøk bør gjennomføres dag etter fødselen. Utover dette foreslås det en konsultasjon / et hjemmebesøk mellom 14. og 21. døgn etter fødselen etter en individuell vurdering. Dokumentasjon: Forskrift om helsestasjon. Klinisk erfaring og brukernes ønsker. Sterk anbefaling.

12 Anbefalinger Undervisning og informasjon Informasjon om helsetilstand og hjelp skal tilpasses mottakerens individuelle forutsetninger, blant annet kultur og språkbakgrunn. Dersom foreldrene ikke snakker og forstår norsk, skal det anvendes tolk. Dokumentasjon: Pasient og brukerrettigheter. Klinisk erfaring og brukernes ønsker. Sterk anbefaling. Det foreslås at foreldre mottar muntlig og skriftlig informasjon om barseltiden. Det foreslås både individuelle samtaler og gruppesamtaler. Dokumentasjon: Middels meget lav kvalitet. Svak/betinget anbefaling. Psykososial og psykologisk støtte For å forebygge depresjon anbefales individuelt tilpasset støtte fremfor gruppebaserte og/eller rutinemessige tiltak. En intensiv og fleksibel støtte, gjerne hjemmebesøk, kan trolig gi færre kvinner med depresjon. Dokumentasjon: Lav til moderat. Sterk anbefaling. Familier i en sårbar og utsatt livssituasjon Det anbefales at risikoutsatte kvinner, familier og nyfødte barn tilbys en individuelt tilpasset oppfølging i barseltiden utover de generelle anbefalingene i retningslinjen. Før hjemreise fra føde /barselavdelingen skal oppfølgingen være planlagt og fremgå av informasjonen som kvinnen og hennes partner mottar. Dokumentasjon: Klinisk erfaring og brukernes ønsker. Sterk anbefaling.

13 Hva har vi snakket om i dag? Smittevern og vaksiner som en viktig og sentral del av lokalt folkehelsearbeid Landsomfattende tilsyn med helsestasjonen 0 6 år Tilsyn med folkehelsearbeid

14 Helsedirektøren sier: Norge forbigås i forventet levealder av andre. Har blant annet tapt mye i forhold til Sveits. Mye skyldes manglende satsing på folkehelsearbeid Røykenivået går nedover, men ikke fort nok For lite hverdagsaktivtet Flere unge med psykiske helseutfordringer. I hvertfall flere som oppsøker helsetjenesten Opplevelse av helse endres betydelig i løpet av ungdomsskolen i negativ retning

15 Helseminister Høie Ny folkehelsemelding Aktiv aldring Psykisk helse og trivsel, well being, mestring Sosiale ulikheter i helse. Ny rapport. Større utfordringer i Norge enn flere andre land

16 Helseministeren. Primærhelsereform Ny stortingsmelding våren 2015 Primærhelsetjenestens samlede ressurser Fastlegenes rolle Ny sykehusplan høsten 2015 Større vekst i primærhelsetjenesten Helhetlig pasientbehandling

17 Oppdrag fra Helsetilsynet Landsomfattende tilsyn videreføres fra 2013 Oppfølging av barn i fosterhjem Psykisk helsevern til barn og unge Nytt av året Landsomfattende tilsyn med kommunes folkehelsearbeid Pilottilsyn med samhandling ved utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

18 Signaler fra fylkesmannen Miljørettet helsevern i skoler og barnehager skal styrkes Landsomfattende tilsyn med helsestasjonstjenestenhva viste dette? Nye retningslinjer for barsel forventes følges Et styrket folkehelsearbeid

19 Kommunalt utfordringsbilde på helse Kroniske sykdommer Livstilssykdommer (tobakk, alkohol, kosthold og fysisk aktivtet) Økning av infeksjonssykdommer Vold og mishandling stress

20 Oppdrag fra Helsedirektoratet Resultatområde Folkehelse I 2014 skal fylkesmannen særlig prioritere: Å videreføre arbeidet med å formidle og forklare folkehelseloven til kommunene og fylkeskommunen. Å medvirke til at kommunene og fylkeskommunen ivaretar helsehensyn i samfunnsplanlegging. Tiltak for å styrke skolemiljøet i tråd med forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv., 6.

21 Resultatområde: Helsestasjon og skolehelsetjeneste Målsettinger: Kommunene ivaretar og styrker helsestasjons og skolehelsetjenesten, samt svangerskapsomsorgen i tråd med lover og forskrift og anbefalt program for tjenesten. Kontrollere at det økte rammetilskuddet til kommunene brukes i tråd med intensjonen om å styrke helsestasjons og skolehelsetjenesten.

22 Særlige innsatsområder Ta i bruk FRI programmet Forebygge uønskede svangerskap og abort tilskudd Forebygge kjønnslemestelse og tvangsekteskap

23 «Tilgjengelig skolehelsetjenste 6 20 år» Fylkesmannen har startet et eget prosjekt «Tilgjengelig skolehelsetjeneste 6 20 år» er finansiert med skjønnsmidler Vi skal kartlegge ressurser og oppgaver i skolehelsetjenesten 0 6 år Bidra med å fremskaffe helseindikatorer til bruk i folhelsearbeidet

24 Kurs og konferanser info og påmelding på fylkesmannens hjemmesider Nyetablert fagnettverk friskliv og mestring 17.juni 2014 Nordisk folkehelsekonferanse august 2014 Barn og ungekonferanse 30.september 01.oktober 2014 Rica Nidelven hotell Ære og makt i grenseland 16.sept 2014 Ålesund Fagdag om barnehelse 19.sept 2014 St Olav