Svangerskapsdiabetes (GDM) hva betyr det og hva bør vi gjøre?
|
|
- Astri Carlson
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Svangerskapsdiabetes (GDM) hva betyr det og hva bør vi gjøre? Nytt liv Ny giv for mor og barn Solstrand 27. mai 2013 Anne Karen Jenum Prof Institutt for helse og samfunn, Allmennmedisinsk forskningsenhet Prof Høgskolen i Oslo
2 Innhold Definisjon og kriterier Konsekvenser for mor og barn Hjelper behandling? Hva sier dagens norske retningslinjer? STORK Groruddalen Bakgrunn Hva har vi lært om GDM? Fortolkningsramme kontekst Dilemmaer
3 Diabetes i svangerskapet HG Bennewitz (1824) var den første som refererte til dette E Brandstrup og H Okkels Pregnancy complicated with diabetes Acta Obstet Gynecol Scand 1938: 22 svangerskap hos 19 kvinner, ingen av mødrene døde perinatal mortalitet 57% Copenhagen Centre for Pregnant Diabetes ble stiftet av prof. dr.med. Jørgen Pedersen i 1962: : perinatal mortalitet falt fra 40 til 25% : perinatal mortalitet 18,5% Hovedfokus gikk over på medfødte misdannelser (CM) opp til 5 ganger flere CM ved dårligst regulert diabetes Lars Mølsted-Pedersen in Diabetes and Pregnancy, kap.3, History of diabetic pregnancy Prof. em. Jak Jervell
4 Jørgen Pedersens hypotese (1952): maternell placenta føtal GDM Pregravid nedsatt insulinsensitivitet nedsatt glukosemetabolisme makrosomi hyperinsulinemi (hypoglykemi) Maternell diabetes hyperglykemi hyperglykemi
5 Utfall for kvinner med type 1 og bakgrunnsbefolkningen i 3 tidsperioder i Norge Dødfødsler Perinatal dødelighet Dødfødsler og perinatal dødelighet Eidem, I Diabetologia November 2011, Volume 54, Issue 11, pp
6 Congenital anomalies in newborns of women with type 1 diabetes: nationwide population-based study in Norway Congenital anomalies, excluding minor anomalies according to the EUROCAT system. Anomalies were registered in 5.7% of offspring of women with type 1 diabetes, and in 2.9% in the background population (OR 2.1, 95% CI: ). Cardiovascular anomalies were registered in 3.2% in the diabetes group and 0.94% in the background population (OR 3.5, 95% CI: ). Conclusions. Women in Norway with type 1 diabetes experience a significantly higher risk of congenital anomalies in their babies compared with the background population. Eidem I et al Acta Obstet Gynecol Scand Nov;89(11):
7 Klassifikasjon av diabetes/glukoseintoleranse i svangerskapet Pregestasjonell diabetes, ( kjent diabetes ) Type 1 diabetes Type 2 diabetes Manifest diabetes: Insulinbehandling GDM definisjon: Diabetes/ glukose-intoleranse oppdaget første gang i svangerskapet Nyoppdaget Type 1 diabetes (sjelden men farlig ) Gestasjonell diabetes mellitus (GDM) a) Nyoppdaget type 2 (vedvarer etter fødselen) b) Ekte GDM (normalises etter fødselen, men RR for type 2 minst 7!) Obs oppfølging postpartum Type 2 diabetes like alvorlig som type 1 diabetes
8 DIABETES BEGETS* DIABETES *avler/forårsaker) PGDM Fedme Epigenetikk Makrosomi Child Obesity IGT: impaired glucose tolerance PGDM: pre-gestational diabetes mellitus 1. Den onde sirkel kan forsterkes i neste generasjon (jentebarn) 2. Kvinner med GDM svært høy risiko for type 2 IDF 2007
9 Kriterier for GDM O Sullivan (50-årene)(Obstet.Gynecol. 1966; ) USA Carpenter and Coustan (C-C) (Obstet Gynecol. 2011; ): O Sullivan National Diabetes Data Group (NDDG) (Obstet Gynecol. 2011; ): O Sullivan Europa WHO (WHO; 1999): som utenfor svangerskapet EASD (Diabet Med. 1996;13(9 Suppl 4) ): WHO + forekomst To forhøyede verdier Criteria Screening OGTT FG 1-h 2-h 3-h C-C 2-step 3-h 100 g, 2 5,3 10,0 8,6 7,8 NDDG 2-step 3-h 100 g, 2 5,8 10,6 9,2 8,0 WHO 2-h 75 g, 1 7,0 7,8 EASD 2-t 75 g, 1 6,0 9,0 En forhøyet verdi
10 Hjelper behandling for GDM på kort sikt? (GRADE-evaluering WHO, upubl) Perinatale utfall: macrosomi: RR 0,47 (0,34-0,65) NNT 11,4 (kritisk utfall/høy kvalitet) Large for gestational age (LGA): RR 0,57 (0,47-0,71) NNT 12,2 (viktig utfall/høy kvalitet) Fastsittende skuldre: RR 0,41 (0,22-0,76) NNT 48,8 (viktig utfall/lav kvalitet) Andre utfall også redusert, men ikke stat sign (perinatal mortalitet, NICU unit, fødselsskade) Maternelle utfall: Preeclampsi RR 0,61 (0,46-0,81) NNT 21 (kritisk utfall/moderat kvalitet) Hypertensjon RR 0,64 (0,51-0,81 NNT 18) (viktig utfall/moderat kvalitet) Hjelper behandling for GDM? Hva med langtidseffekt?
11 Klassiske risikofaktorer for GDM Høy alder Høy BMI Etnisk opprinnelse (bl.a Sør Asia, Midtøsten) Diabetes i familien Tidligere GDM Tidligere stort barn (>4,5 kg)
12 Nasjonale retningslinjer for GDM (fra 2009, under revisjon) 1) Finne de med uoppdaget pregravid diabetes (1 og 2) Jo tidligere i svangerskapet en svangerskapsdiabetes opptrer, jo større klinisk betydning har det å oppdage den. Glukosuri påvises hos % av alle gravide, avhengig av undersøkelsestidspunkt og metodenes sensitivitet 2) Selektiv screening Utfør peroral glukosetoleransetest (normalt i uke 28) ved: 1) påvist glukosuri ved strips i morgenurin uansett tidspunkt i svangerskapet 2) økt risiko for svangerskapsdiabetes a : alder > 38 år type 1- eller type 2-diabetes hos foreldre eller søsken overvektige med KMI > 27 kg/m 2 ved svangerskapets begynnelse tidligere påvistgdm 3) innvandrere fra land utenfor Europa med høy forekomst av diabetes
13 Praktisk håndtering 2 timers verdi > 9,0 mmol/l (venøst plasma) henvisning til spesialavdeling <9,0: Livsstilsråd, lære å måle blodsukker, nye prøver Behandlingsmål under graviditet P-glukose 4-8 mmol/l hele døgnet Hb A 1c < 6,0 % i 2. og 3. trimester
14 Registrerte tilfeller av GDM i Norge fra 1967 til 2008 per fylke Fra medisinsk fødselsregister Hordaland 21/1000 Oslo 13/1000 Telemark 4/ Status: Store svakheter ved registerdata Hvorfor følges ikke retningslinjene?
15 HAPO Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes deltakere - 9 land, 15 sentre Lineær sammenheng mors glukosenivå & negative barneutfall Fasting: 1: < 4.2, 2: , 3: , 4: , 5: , 6: , 7: >5.6 mmol 2 hour: 1: < 5.0, 2: , 3: , 4: , 5: , 6: , 7: >9.9 mmol NEJMed 2008
16 Kriterier for Svangerskapsdiabetes O Sullivan (Obstet.Gynecol. 1966; ): Grenseverdier 2 SD fra gjennomsnittet USA Carpenter and Coustan (C-C) (Obstet Gynecol. 2011; ): O Sullivan National Diabetes Data Group (NDDG) (Obstet Gynecol. 2011; ): O Sullivan Europa WHO (WHO; 1999): som utenfor svangerskapet EASD (Diabet Med. 1996;13(9 Suppl 4) ): WHO + forekomst Paraply IADPSG (Diabetes Care 2010; ) : økt fødselsvekt, kroppsfett og C-peptid Criteria Screening OGTT FG 1-h 2-h 3-h C-C two-step 3-h 100 g, 2 5,3 10,0 8,6 7,8 NDDG two-step 3-h 100 g, 2 5,8 10,6 9,2 8,0 Barnets risiko WHO 2-h 75 g, 1 7,0 7,8 EASD 2-t 75 g, 1 6,0 9,0 IADPSG (OR 1,75) Universell 2-h 75 g, 1 5,1 10,0 8,5 En forhøyet verdi
17 Tydeligere skille uoppdaget pregravid diabetes og svangerskapsutløst GDM Selektiv screening for pregravid diabetes (så tidlig som mulig/ved første sv.sk. konsultasjon) FPG 7,0 mmol/l HbA1c 6,5 mmol/l Tilfeldig PG 11,1 mmol/l (bekreft m/ FPG/HbA1c) (IADPSG, Diabetes Care 2010; 33:676) Fornuftig?
18 Hvor mange har GDM? Hva skyldes GDM? Bør vi screene?
19 Bakgrunn (1) Dødfødsler høyere hos etniske minoriteter Oslo and Akershus Hvorfor økt dødelighet? Terskel for å søke hjelp og oppfølging før/etter fødsel? Dårligere oppfølging (språk, holdninger etc)? GDM/uoppdaget DM? Andre faktorer? 28 ukers gestasjonsalder Kilde ant. levendefødte: SSB
20 Age-standardized prevalence (%) Diabetes % Etniske minoriteter tåler fedme dårligere (30-60-åringer) Kvinner Menn Norwegian Turks Vietnamese Sri-Pak < 25 w w 30 w < 25 m m 30 m Body mass index kg m 2 MoRo/InnvandrerHUBRO Debutalder type 8-15 år tidligere enn hos etnisk norske Jenum et al, 2012 Tran AT et al, BMC Health Serv. Res. 2010;10:145
21 Kjent diabetes hos kvinner i Oslo obs like mange udiagnostisert diabetes? % Norway Iran Vietnam Turkey Sri Lanka Pakistan Diabetes et folkehelseproblem, også hos kvinner i fertil alder MFR tall GDM underrapportert (2% i 2011) Jenum et al, 2012
22 Bakgrunn (4) Flere gravide eldre og mer overvektige Fedme og GDM øker risikoen for komplikasjoner for mor og barn (Catalano, HAPO) Stor vektøkning gjennom svangerskap kan bidra til senere overvekt og fedme hos kvinnene Etniske minoriteter ekstra utsatt. GDM «forstadium» for type 2 hos mange Jenum et al: Adposity and hyperglycemia and related health outcomes in European ethnic minorities of Asian and African origin: A review 2013 (Food and nutrition research)
23 STORK Groruddalen et samarbeids- og samhandlingsprosjekt Oslo kommune Helseforetak OUS Grorud Stovner Helsestasjoner Fastleger Bjerke Aker Rikshospitalet Fødeavd, Barneavd, Pat.anat. mm Ullevål Akershus US Bydelenes styringsgruppe Akademia Styringsgruppe
24 STORK Groruddalen - samarbeid om folkehelsearbeid og forskning Bydelenes folkehelseperspektiv: Mål: Øke kompetansen hos helsepersonell om utfordringer og metoder Utvikle kultursensitive intervensjoner for å redusere etniske helseforskjeller Fokus på gravide og barn Helsestasjonene hovedarena Forskningsperspektivet Mål: 1) Kartlegge forekomst av svangerskapsdiabetes og andre viktige helseproblemer blant gravide 2) Årsaksforskning - etniske helseforskjeller - livsløpsperspektiv 3) Understøtte forskningsbasert forebygging av type 2 diabetes og andre helseproblemer
25 Stork Grorudalen Studien Befolkningen-baserte kohorte studie Friske gravide Stovner, Grorud, Bjerke bydel Fødeplass på Ullevål/Ahus. norsk, arabisk, engelsk, somali, sorani, tamil, tyrkisk, vietnamesisk, urdu Svangerskapesuke <20 Tre besøk + ved fødsel < 20 s.uke: 28 s.uke: Blodprøver, Vekt og fettmasse, FA, Spørrskjema 75-g OGTT + som B1 3 mnd. etter fødsel: Med barnet + som B1
26 823 gravide kvinner 74% av de inviterte Pakistan Sri Lanka Sør-Asia 24 % Irak Marokko Tyrkia Midt-Østen 15 % Øst-Europa Øst-Asia Somalia Sub-S. Afr/Sør Am. Andre 20 % Vest Europa 41 % 64 ulike land 14% botid i Norge <1,5 år Jenum et al 2010
27 Andel overvektige (BMI >25) før svangerskapet % Western Europe Eastern Europe South Asia East Asia Middle East Africa NB: BMI er et dårlig mål for helseskadelig overvekt/fedme hos Asiater
28 823 inkluder B1-21 abort, komplikasjoner - 24 ikke møtt Universell screening uke møtt B2-13 ikke OGTT 759 (92%) OGTT Vest Europa n=313 Sør-Asia n=188 Midt-Østen n=112 Alder (år) 30 (4.6) 28 (4.5)* 29 (5.4)* Pregr. BMI (kg/m²) 24.6 (4.8) 23.7 (4.1)* 25.9 (5.1)* Para 2 11 % 26 %* 31 %* Gjennomsnitt (SD), eller beskrevet. *Signifikant forskjell sammenlignet med Vest Europa Eur J Endocrinol 2012;
29 WHO: 13% IADPSG: 32% % WHO IADPSG 2-3 ganger høyere. Dokumentert! (J Perinat Med 2012; 1-10) Scandinavia South Asia Middle East Eastern Europe Eastern Asia Somalia Sub-S Afr/S Am Forekomst med 95% CI Eur J Endocrinol 2012;
30 Insulin resistens og β-celle funksjon ved inklusjon, Median, 95% CI HOMA-IR HOMA-β 1, , ,5 50 0,0 Western Europe South Asia Middle East 0 Western Europe South Asia Middle East Sør Asia signifikant høyere Midtøsten grense signifikant høyere Sør Asia signifikant høyere Mørkrid et al, 2012
31 Insulin resistens og β-celle funksjon, Median, 95% CI ved inklusjon og i uke 28 2,0 HOMA-IR 200 HOMA-β 1,5 43% 44% % 23% 31% 46% 1, ,5 50 0,0 Western Europe South Asia Middle East 0 Western Europe South Asia Middle East Insulinresistensen øker normalt med ca 50% Utgangsnivået avgjørende (også økt ved fedme) Her: Lik økning i HOMA-IR i alle etniske grupper Sør-Asiatene mindre økning i HOMA-β, B1-B2 Mørkrid et al, 2012
32 Risikofaktorer for GDM WHO OR OR Alder 1.13* 1.12* BMI pregravid 1.05* 1.04 Paritet * 2.36* Sør-Asia 2.22* 0.79 Midt-Østen 2.13* 0.80 Andre minoriteter Høyde per cm 0.92* Lav utdanning 1.83* Familie diabetes 2.28* IADPSG OR OR Alder BMI pregravid 1.10* 1.09* Paritet Sør-Asia 2.92* 2.48* Midt-Østen 1.78* 1.45 Andre minoriteter Høyde per cm 1.00 Lav utdanning 1.52 Familie diabetes 1.17 Alder, Paritet Sosioøkonomi BMI og Sør-Asia Eur J Endocrinol 2012;
33 Oppsummering GDM (1) Viktig å finne uoppdaget type 2 tidlig i graviditet! Ved universell screening med OGTT har mange GDM! Behandling reduserer komplikasjoner for mor og barn på kort sikt Kriteriene for selektiv screening fanger ikke opp på langt nær alle med GDM Prenatal periode og tidlig barndom viktig for kvinners risiko Prekonsepsjonell metabolsk situasjon også viktig (fedme/fysisk aktivitetsvaner/insulinresistens)
34 Oppsummering GDM (2) Risikoen for kvinnen og barnet øker lineært (ingen terskelverdi) med glukosenivået (som BT) gjelder både fastende og 2 timers verdi Derfor vanskelig å definere grenseverdier for syk-frisk - merkelapp problematisk Pregravid fedme har omtrent samme selvstendige effekt Fedme og hyperglycemi forsterker hverandre Vi må forholde oss til dette ikke minst i dagens kontekst (eldre, fetere gravide og etniske minoriteter) Status Groruddalen revidert svangerskapsomsorg og lokale helsefremmende tiltak
35 GDM kriterier status American Diabetes Association (Diabetes Care Jan;36 Suppl 1: ) IADPSG kriteriene American Congress of Obstetricians and Gynecologists og National Institutes of Health (NIH) (Obstet Gynecol 2011;118:751-3) recommends the two-step approach to be continued C-C eller NDDG Australian Diabetes in Pregnancy Society (Diabetes Care. 2013; 36: e64) IADPSG Canadian Diabetes Association IADPSG som alternativ tilnærming (Canadian Journal of Diabetes. 2013; 37: ) National Institute for Health and Care Excellence (UK) WHO eller IADPSG diskuteres - forsinket WHO Venter fortsatt... Vi får ikke global konsensus med det første
36 Interventions to reduce or prevent obesity in pregnant women: a systematic review Around 50% of women of childbearing age are either overweight [body mass index (BMI) kg/m(2)] or obese (BMI 30 kg/m(2)). OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of dietary and lifestyle interventions in reducing or preventing obesity in pregnancy and to assess the beneficial and adverse effects of the interventions on obstetric, fetal and neonatal outcomes. REVIEW METHODS: Systematic reviews of the effectiveness and harm of the interventions CONCLUSIONS: Interventions in pregnancy to manage weight result in a significant reduction in weight gain in pregnancy (evidence quality moderate). Dietary interventions are the most effective type of intervention in pregnancy in reducing gestational weight gain and the risks of preeclampsia, gestational hypertension and shoulder dystocia. There is no evidence of harm as a result of the dietary and physical activity-based interventions in pregnancy. Thangaratinam: Health Technol Assess Jul;16(31):iii-iv,
37 Oppfølging av GDM kvinner post partum viktig - også med tanke på etterfølgende svangerskap GDM indikerer meget sterk risiko for type 2 -RR minst 7 Bellamy, Lancet Ca 10% innen 5 år, 20 60% innen 5 10 år (Nat Rev Endocrinol 2012; ) risiko for særlig tidlig type 2 (Prev Chronic Dis 2011; 8: A124) GDM tidlig i svangerskapet Behov for insulin i svangerskapet De fleste etniske minoritetsgrupper (særlig Asiater!) Type 2 i nær familie Høy BMI Ekte GDM: avdekker β-celle svikt (en tilstand mer enn en sykdom) OGTT 6-12 uker postpartum (Helsedirektoratet 2009) Nedsatt glukosetoleranse: Re-screening hvert år Normale verdier: Re-screening hvert 3.år (Diabetes Care 2012; ) HBA1c?
38 Revisjon av norske retningslinjer i gang.(hdir) Pri 1: finne de med udiagnostisert diabetes tidlig Fedme, ikke bare glukose er ugunstig, derfor økt fokus på gode råd og tiltak til alle tidlig i svangerskapet livsløpsperspektiv Universell screening for GDM ca uke 28? Nedjusterte IADPSG kriterier? fasting glucose 5.3 mmol/l, 1 h post-challenge glucose 10.6 mmol/l and 2 h postchallenge glucose 9.0 mmol/l Ryan E. Diabetologia (2011) 54:
39 Ulike ideologier? «Kvinner er skapt til å føde» svangerskapet normalt hos de aller fleste Ikke medikalisere Myk omsorg myke fødsler Betydelig redusert perinatal mortalitet Globalt stor mødredødelighet fortsatt Svangerskapet potensielt risikabelt for kvinnen Svangerskapet en «stress test». Helsetjenesten viktig for perinatal- og mødredødelighet Klagesaker viser liten toleranse for feil Dagens kontekst- og epigenetikk satse mer på å optimalisere forholdene?
40 Behov for nytt innhold i svangerskapsomsorgen? tilpasset dagens gravide og deres faktiske helseutfordringer Svangerskaps- og barselomsorgen et uutnyttet potensiale for forebygging av dårlig helse hos mor og barn på kort og lang sikt Har større potensiale til å redusere sosiale og etniske helseforskjeller enn tiltak satt inn senere i livet
41 I STORK-bydelene: 1) Ved 1. kontroll (friske ressurser) - forsterket jordmorsamtale om kost og mosjon evt i grupper (D-vitamin) 2) Screening med OGTT av alle gravide ca uke 28 (nær 100% sier ja) 3) Utvikling av kultursensitive intervensjoner: Gruppebaserte tilbud for mor og barn SMART GRAVID SMART START 3-6 måneder etter fødsel FORTSATT SMART > 6 months etter fødsel Knyttet til frisklivs og mestringssenter Kvalitative forskningsprosjekter knyttet til FA og til mat utvikling av verktøy til bruk for helsesøstre og jordmødre
Forekomst av svangerskapsdiabetes Diagnostiske kriterier for svangerskapsdiabetes
Forekomst av svangerskapsdiabetes Diagnostiske kriterier for svangerskapsdiabetes Stork Groruddalen Studien Kjersti Mørkrid Department of Endocrinology, Oslo University Hospital Institute of Clinical Medicine,
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Perinatalkurs i Bodø 19. og 20. april 2012 Diabetes i svangerskapet Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset, Bodø Svangerskapsdiabetes Diabetes (og nedsatt glukosetoleranse) som oppstår under svangerskap
Detaljer1. Bakgrunn for STORK G - 2. Mål og metoder 3. Oversikt over stipendiatprosjekter 4. Hva har vi funnet? 6. Hva nå?
Innhold 1. Bakgrunn for STORK G - 2. Mål og metoder 3. Oversikt over stipendiatprosjekter 4. Hva har vi funnet? 5. Oppsummering/konklusjon 6. Hva nå? Folkehelsearbeidet i bydel Stovnerhvorfor STORK Groruddalen?
DetaljerOvervekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerEgentlig diabetes som oppstår under svangerskap
Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Type 1 diabetes Type 2 diabetes Svangerskapsdiabetes Tilstrebe: HbA1c
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16. Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus
Svangerskapsdiabetes Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16 Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus Svangerskapet er diabetogent Fysiologi i svangerskapet Normalt svangerskap er karakterisert
DetaljerSvangerskapsdiabetes hvem skal henvises, og hva skal henvisningen inneholde?
Svangerskapsdiabetes hvem skal henvises, og hva skal henvisningen inneholde? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Svangerskapsdiabetes, definisjon Redusert glukosetoleranse oppstått i eller erkjent under svangerskapet
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerKort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
DetaljerNye retningslinjer for svangerskapsdiabetes. Hvorfor ble det så vanskelig?
Nye retningslinjer for svangerskapsdiabetes Hvorfor ble det så vanskelig? Nasjonalt Diabetesforum 26.04.2017 Prof Anne Karen Jenum UiO, Institutt for helse og samfunn Avdeling for allmennmedisin Nye nasjonale
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerInnhold. Fysiologisk insulinresistens i siste halvdel av svangerskapet
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) Rasjonale og hovedanbefalinger fra Helsedirektoratets retningslinjegruppe: Prof emeritus Kristian F Hanssen (leder) Overlege Hrafnkell Baldur
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) Rasjonale og hovedanbefalinger
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) Rasjonale og hovedanbefalinger Helsedirektoratets retningslinjegruppe: Prof emeritus Kristian F Hanssen (leder) Overlege Hrafnkell Baldur Thordarson
DetaljerDiabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen?
Diabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen? Diabeteskurs PMU 24. oktober 2016 Anne Karen Jenum, Professor UiO Institutt for helse og samfunn,
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Åse Torunn R Pettersen Perinatalkurs April 2018
Svangerskapsdiabetes Åse Torunn R Pettersen Perinatalkurs April 2018 Tema Hvorfor bekymre seg? Konsekvenser av svangerskapsdiabetes Årsaker/risikofaktorer Konsekvenser Forekomst Hvordan finne kvinner med
DetaljerSVANGERSKAPSDIABETES EMNEKURS I DIABETES ÅSNE BAKKE ENDOKRINOLOGISK SEKSJON SUS, SEPTEMBER 2014
SVANGERSKAPSDIABETES EMNEKURS I DIABETES ÅSNE BAKKE ENDOKRINOLOGISK SEKSJON SUS, SEPTEMBER 2014 SVANGERSKAPSDIABETES - DEFINISJON Svangerskapsdiabetes / gestational diabetes mellitus / GDM GDM er en tilstand
DetaljerHøringsbrev. Omfang, avgrensning og målgrupper
Høringsbrev Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsdiabetes vil erstatte kapitlene 12.3 12.5 i IS-1674: «Nasjonal faglig retningslinje for forebygging, diagnostikk og behandling av diabetes» fra
DetaljerVeiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:
Dokumentansvarlig: Ingrid Petrikke Olsen Dokumentnummer: PR0983 Godkjent av: Ingrid Petrikke Olsen Gyldig for: Gyn/Fødeenhet, Hammerfest Hensikt: Det kreves spesiell oppfølging av kvinner som har diabetes
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerHvordan og hvorfor finne dem som har diabetes uten å vite det? HbA1c og diabetes diagnose
Hvordan og hvorfor finne dem som har diabetes uten å vite det? HbA1c og diabetes diagnose Diabetesforum i Rogaland 2012 John Cooper Seksjonsoverlege Endo seksjon, SUS Hvorfor? Type 2 diabetes er et stort
DetaljerSvangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe?
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe? Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald, UiO og Avd for patologi, OUS Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
DetaljerDiabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet
Diabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet Regionalt Perinatalkurs Bodø 19.-20. april 2018 Nils Thomas Songstad Overlege, Nyfødt intensiv, UNN-Tromsø Konsekvenser for fosteret første trimester Økt
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes Fagdag "Overvekt hos mor og barn" 9.januar 2018 Jordmor Randi Skei Fossland Innhold Nye retningslinjer fra Hdir 2017 Fysiologiske forandringer i sv.skapet
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerFedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet
Fedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, dr. philos Institutt for medisinske basalfag Avdeling for ernæringsvitenskap Universitetet
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerDisposisjon. Livsstilsveiledning til unge kvinner og gravide. Vektøkning under svangerskapet
Livsstilsveiledning til unge kvinner og gravide Erfaringer fra veiledning av overvektige Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, dr philos Institutt for medisinske basalfag Avdeling for ernæringsvitenskap
DetaljerOvervekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel. Definisjon begreper. Retningslinjer for anbefalt vektøkning. Kropps masse indeks (KMI)
c unit» ge: menu «Insert» ate and time name of your partment in the r» Apply to all" Overvekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel Definisjon av begreper Forekomst overvekt Komplikasjoner svangerskap,
DetaljerHøringsbrev - Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsdiabetes
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norway HDIR Verden 18088614 Etter liste Deres ref.: Vår ref.: 16/12430-1 Saksbehandler: Ingvild Felling Meyer Dato: 21.04.2016
DetaljerKan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU
Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU 1 The metabolically healthy but obese - 20 30% av fedmepopulasjonen? 2
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerDiabetes epidemiologi Hvordan fange opp risikopasientene? DIABETESSEMINAR Lillestrøm 31. oktober 2014
Avdeling for allmennmedisin Diabetes epidemiologi Hvordan fange opp risikopasientene? DIABETESSEMINAR Lillestrøm 31. oktober 2014 Anh Thi Tran Fastlege, PhD Instituttet for Helse og Samfunn Universitetet
DetaljerDiagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse Nasjonalt diabetesforum Gardermoen, 26. april 2017 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo
DetaljerDiabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling?
Diabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling? Cecilie Wium Overlege, ph.d. Lipidklinikken, Oslo universitetssykehus HF Nasjonalt Diabetesforum 26.-27. april 2017, Gardermoen
DetaljerMinoritetshelse Type 2 Diabetes
Minoritetshelse Type 2 Diabetes Minoritetshelse - Lik rett til god helse og helsetjenester 6.- 7. mai 2010 Diabetes prevalens i verden 2000, ca 171 millioner (2,8%) av verdens befolkning. 2030, ca 366
DetaljerDiabetes klassifikasjon og epidemiologi
Diabetes klassifikasjon og epidemiologi Emnekurs i diabetes, 24.- 25. september 2014 Siri Carlsen, PhD stipendiat/overlege Diabetes Tilstand med hyperglykemi forårsaket av redusert insulinsekresjon og/eller
DetaljerFettavleiring på feil sted ved diabetes årsaker og konsekvenser
Nasjonalt Diabetesforum 2015 - Nytt fra forskningen Fettavleiring på feil sted ved diabetes årsaker og konsekvenser Kåre I. Birkeland Professor, Avdelingsleder Instittt for klinisk medisin, UiO Avdeling
DetaljerOvervekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge?
Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge? Haakon E. Meyer Professor Avdeling for samfunnsmedisin Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt Andel (%) med fedme 40-42 år gamle
DetaljerNy veileder for diabetes i svangerskapet hva er nytt?
Ny veileder for diabetes i svangerskapet hva er nytt? Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold 1. Komiteens arbeid: Tilrådning, evidensgrunnlag
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerHvem er de, hvordan ser de ut og hvordan skal jeg finne dem?
Hvem er de, hvordan ser de ut og hvordan skal jeg finne dem? Hvor mange har diabetes?? IDF Diabetes-atlas 2012: 223.000 kjent diabetes, 98.000 ukjent diabetes i Norge. Data fra Reseptregisteret. Kjome
DetaljerHva er diabetes? Diagnostisk bruk av HbA1c NKK-møtet 2011, Trondheim. Type 1 diabetes. Type 2 diabetes. Diabetiske senkomplikasjoner 08.03.
08.03.2011 Diagnostisk bruk av HbA1c NKK-møtet 2011, Trondheim Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Hva er diabetes? Kronisk sykdom
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
DetaljerAnne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD Allmennmedisinsk forskningsenhet, Avdeling for allmennmedisin, Institutt for Helse og samfunn, Universitet i Oslo
Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD Allmennmedisinsk forskningsenhet, Avdeling for allmennmedisin, Institutt for Helse og samfunn, Universitet i Oslo Svangerskapsdiabetesalgoritmen «made easy» Men først
DetaljerØkt risiko for komplikasjoner
Haugesund 23.mai 2016 Effekt av fysisk aktivitet på maternell i svangerskapet Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. 2 Avd.
DetaljerOvervekt og graviditet. Evidens for nytten av intervensjon Tore Henriksen Fødeseksjonen. Rikshospitalet
Overvekt og graviditet. Evidens for nytten av intervensjon Tore Henriksen Fødeseksjonen. Rikshospitalet 24.4.-14 Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapskomplikasjoner*
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerDefinisjoner/klassifikasjon (1) Plasma glukose (mmol/l) Manifest Diabetes Mellitus Fastende 7.0* eller 2 t etter 75g glukose oralt 11.
Kap 8 B Dette kapittelet er lik 2008-versjonen). Nytt kapittel kommer høsten 2014, basert på GRADEgjennomgang som nå gjøres i Helsedirektoratet. Tore Henriksen (Tore.Henriksen@ous-hf.no) Hrafnkell Thordarson
DetaljerDefinisjoner/klassifikasjon (1)
Kap 8 B Svangerskapsdiabetes Dette kapittelet er lik 2008-versjonen). Nytt kapittel kommer høsten 2014, basert på GRADE-gjennomgang som nå gjøres i Helsedirektoratet. Tore Henriksen (Tore.Henriksen@ous-hf.no)
DetaljerMasteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
DetaljerHva er diabetes? Type-1 og type 2-diabetes. Trond Jenssen
Hva er diabetes? Type-1 og type 2-diabetes Trond Jenssen CHARAKA and SUSHRUTA Hindu physicians over 2000 years ago Honey urine is passed from one Honey urine is passed from one generation to the next in
DetaljerEtniske helseforskjeller hos gravide
Etniske helseforskjeller hos gravide Anne Karen Jenum Institutt for helse og samfunn, Allmennmedisinsk forskningsenhet Prof Høgskolen i Oslo STORK Groruddalen et samarbeidsprosjekt Oslo kommune Bydeler
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerUtredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter
Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Definisjon Klassifikasjon - diabetes type 1 - diabetes type 2 Utredning/diagnostikk
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerVe rrdarl n 1. Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag
Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag Åpent forum og faglig seminar, NSFLIS, Rica Hell fredag 23/9 2005 Kristian Midthjell Førsteamanuensis,
DetaljerKreft forekomst, overlevelse/prognose og screening for kreft blant innvandrere. Giske Ursin Direktør Kreftregisteret
Kreft forekomst, overlevelse/prognose og screening for kreft blant innvandrere Giske Ursin Direktør Kreftregisteret Kreftforekomst Kirsti Vik Hjerkind Stor variasjon i kreftratene Tar med oss kreftrater
DetaljerHbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
DetaljerOvervekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst. Tore Henriksen
Overvekt og perinatale utfall Perinataldagen 2019 Helse Sør-Øst Tore Henriksen Først litt om fettvevet som en venn, men som kan bli en fiende «Fett», hva er det biokjemisk? Glycerol Tre fettsyrer Tore
DetaljerBarns vekst i Norge «Barnevekststudien»
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien» Frisklivssentralen Bydel Grorud A- hus, 21. januar 2014 Ragnhild Hovengen WHO Europa Skolehelsetjenesten Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet 17% 8-14% Lobstein
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel Setting up the scene. Dramatisk økning av fedme hos kvinner i fertil alder Graviditet økt risiko for både mor og
DetaljerTrening i svangerskapet
Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk
DetaljerHelsestatistikk og indikatorer i folkehelsearbeidet. Hvordan bruk dem?
Helsestatistikk og indikatorer i folkehelsearbeidet. Hvordan bruk dem? Bestillingen fra kurskomiteen; : Det vi ønsker oss er noen vettuge ord om hvordan man bruker alle disse dataene som etter hvert foreligger
DetaljerIDUN OG UIO I SAMARBEID OM FIBER. Marianne Sylvana Haug Lunde
IDUN OG UIO I SAMARBEID OM FIBER Marianne Sylvana Haug Lunde 1 Idun/UMB fiberprodukt svært høyt fiberinnhold i brød UiO ønsket å definere enkle gjennomførbare livsstilsendringer for grupper med høy risiko
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerNKK møtet 2011, Trondheim
Diagnostisk bruk av HbA1c NKK møtet 2011, Trondheim Jens P Berg Avdeling dli for medisinsk i biokjemi i Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Hva er diabetes? Kronisk sykdom karakterisert
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerInnvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018
Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018 Kathy Ainul Møen Lege/PhD kandidat Universitetet I Bergen Innvandrerkvinner: hvor kommer de fra og hvorfor? FHI 2 FHI 3 Innvandrerkvinner
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Kan vi gjøre noe for å forebygge diabetes og tidlig død? Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog
DetaljerLivsstilsveiledning i svangerskapet
Livsstilsveiledning i svangerskapet Klinisk erfaring fra Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, dr philos Institutt for medisinske basalfag Avdeling for ernæringsvitenskap Universitetet i Oslo Vektøkning
DetaljerForebygging i innvandrerbefolkningen
Forebygging i innvandrerbefolkningen Arild Johan Myrberg, 5. mai 2011 09.05.2011 Forebygging i innvandrerbefolkningen 1 Hovedmål for folkehelsearbeidet Å fremme god og rettferdig fordeling av helse. For
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerInnvandrernes helse for alvor på dagsorden - Den store helseundersøkelsen i Oslo. Bernadette Kumar,, MD
Innvandrernes helse for alvor på dagsorden - Den store helseundersøkelsen i Oslo Bernadette Kumar,, MD Et Flerekulturelt samfunn.? Hvem er innvandrere? Når kom de til Norge? Årsak til innvandring INNVANDRER
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerLivsstilsveiledning i svangerskapet
Livsstilsveiledning i svangerskapet Klinisk erfaring fra Adipol Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, Dr. Philos Idrettsfysiolog og Klinisk ernæringsfysiolog Institutt for medisinske basalfag Avdeling
DetaljerHelse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling
DetaljerBAKGRUNN. Samhandlingsreformen Dagens helsetjeneste er i for liten grad preget av innsats for å begrense og forebygge sykdom
BAKGRUNN Hjerte- og karsykdommer viktigste dødsårsak for både kvinner og menn Økende prevalens av overvekt og diabetes Ca 90% av all kardiovaskulær sykdom skyldes forhold ved våre levevaner som vi kan
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerBarns vekst i Norge «Barnevekststudien»
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien» Årsmøte Helsesøstre Oslo 14. januar 2014 Ragnhild Hovengen WHO Europa Skolehelsetjenesten Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet 17% 8-14% Lobstein et al, Obes
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Graviditet ved fedme (BMI >30) blodvolum HR slagvolum Maks yteevne pga
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerNYTTIG INFORMASJON OM. Svangerskapsdiabetes
NYTTIG INFORMASJON OM Svangerskapsdiabetes Hva er svangerskapsdiabetes? Når du er gravid har du behov for mer insulin. Svangerskapsdiabetes oppstår hvis kroppen ikke klarer å produsere nok insulin og blodsukkeret
DetaljerLinda Björk Helgadóttir, januar Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klassifisering Risikofaktorer Utredning Forebygging
Linda Björk Helgadóttir, januar 2017 Disposisjon Klassifisering 1 Modifisert fra Lawn JE. Lancet 2001, med tillatelse WHO: 500g eller > 22 uker eller crown-heel > 25 International sammenligning: 1000g
DetaljerOversikt. Anbefalinger for trening av friske gravide. Guidelines ABSOLUTTE KONTRAINDIKASJONER RELATIVE KONTRAINDIKASJONER
Fysisk aktivitet og svangerskapskomplikasjoner? Guri Gjerdalen Kvinneklinikken OUS Rikshospitalet Innledning Guidelines Kontraindikasjoner Preeklampsi Svangerskapsdiabetes Overvekt Barnets fødselsvekt
DetaljerLivstils intervensjoner i primærhelsetjenesten
Livstils intervensjoner i primærhelsetjenesten Ingrid Følling, Ph.d stipendiat HiNT, HUNT, ISM,NTNU i samarbeid med Innherred Samkommune Oslo 16.11.2012 Bakgrunn Økning i T2DM Økning i overvekt og fedme
DetaljerMødredødelighet et stort globalt problem
Mødredødelighet et stort globalt problem 2 Oslo 9 april 2015 Liv Ellingsen (WHO 2014) Årlig dør 289 000 kvinner grunnet svangerskap og fødsel, dvs ca 800 kvinner pr dag. ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN
DetaljerDette appendikset er et tillegg til artikkelen og er ikke bearbeidet redaksjonelt.
Pétur Benedikt Júlíusson, Jøran Hjelmesæth, Robert Bjerknes, Mathieu Roelants. Nye kurver for kroppsmasseindeks blant barn og unge. Tidsskr Nor Legeforen. doi:10.45/tidsskr..0570. Dette appendikset er
DetaljerAnne Jølle Fastlege Saksvik legekontor, Malvik kommune og stipendiat, ISM, NTNU
Type 2 diabetes Prevalens, risiko og screeningverktøy Anne Jølle Fastlege Saksvik legekontor, Malvik kommune og stipendiat, ISM, NTNU 1 Global prevalens av diabetes 2010 2030 2 Forekomst av kjent diabetes
DetaljerObstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway.
Obstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway. PhD avhandling skrevet av jordmor Kjersti S. Bakken, ble forsvart 2.september 2016. Kjersti jobber nå ved Kvinneklinikken på Lillehammer
DetaljerHbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
DetaljerOppfølging av overvektige gravide
Oppfølging av overvektige gravide SiV, 17.september 2015 Line Kristin Johnson, klinisk ernæringsfysiolog, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Sykehuset i Vestfold HF Disposisjon Innledning
DetaljerKosthold i svangerskapet
Kosthold i svangerskapet Elisabet Rudjord Hillesund Institusjonsstatistikkmøtet 29.10.2015 All vekst og utvikling handler dypes sett om mat og ernæring! Foto: Colourbox Foto: Colourbox Foto: colourbox
Detaljer