Mennesker er ikke alltid det de ser ut som

Transkript

1 Mennesker er ikke alltid det de ser ut som Svein Øverland Sentral fagenhet for tvungen omsorg, Avd. Brøset, St. Olavs hospital Psykologivirkeligheten.blogspot.com

2 Klassifisering på godt og ondt Mennesker avhenger som alle arter av å klassifisere omgivelsene: Farlig eller ikke farlig Spiselig eller uspiselig Frisk eller syk Attraktiv eller ei 2

3 Esquirols klassifikasjon Maniaci Melancholici Dementes og Idiotæ 3

4 Uhåndterlig og uproduktiv På 1700-tallet var det ikke diagnose men produksjonskapasitet versus byrde som var utslagsgivende dersom du ikke bidro nok, eller var rasende, ble du klassifisert som: fattige, kriminelle eller sinnsyk (inkludert idiot)

5 Utviklingshemming Historien viser oss at endret forståelse gir endret klassifisering Eller er det omvendt? 5

6 Vi liker ikke å ikke klassifisere Når vi ikke forstår eller ikke klarer å klassifisere, blir vi urolige Vi blir redde, vi blir sinte, vi overforenkler og i verste fall dehumaniserer vi 6

7 Das unheimliche

8 Klassifikasjon av utviklingshemming med tilhørende konsekvenser Innen psykiatri og psykisk helsevern Innen kriminalomsorgen Hos folk flest

9 Det skjer mye bra, men..

10 10

11 Utviklingshemming som psykisk lidelse

12 Hva er en psykisk lidelse? Statistisk uvanlig tanke eller atferd Vesentlig funksjonsnedsettelse Subjektiv lidelse Samtlige kriterier skal være oppfylt Ved ett eller to kriterier, klassifiseres tilstanden som uttrykk for normalvariansen eller som en psykisk vanske 12

13 Utviklingshemming og psykiske lidelser Historisk usikkerhet og uenighet om hvordan forstå og klassifisere psykiske lidelser hos personer med utviklingshemming Noen fagmiljø har ulik forståelse av sammenhengen og snakker ikke sammen Diagnosekriteriene var lenge uklare Samme diagnose kan gi ulik behandling Ulike diagnoser kan gi samme behandling 13

14

15

16

17

18 Overhyppighet og underdiagnostikk Vi vet at det er over dobbelt så stor forekomst av psykoser hos personer med utviklingshemming Vi vet at risikoen for å bli traumatisert av seksuelle overgrep er mangedoblet hos kvinner med Downs syndrom enn i den kvinnelige befolkningen for øvrig gruppen Vi vet at gruppen underdiagnostiseres 18

19 Hva er kriminalitet? Er man/blir man kriminell av å slå noen? Bør man la væreå anmelde en utviklingshemmet som slår deg eller bryter loven på annen måte? Hva om han/hun slår en annen som er utviklingshemmet? Hva om han/hun voldtar deg? Hva om han/hun voldtar en annen som er utviklingshemmet?

20 Reaksjoner på lovbrudd begått av person med lærevansker Vi må være tolerante Høy terskel for å anmelde Liten vilje til straffeforfølgelse Kreve ansvarlighet fra de sosiale tjenestene Vi har å gjøre med en tikkende bombe Myter og rykter og sosial stigmatisering Bestemte holdninger til fare for gjentagelse Best å være føre var

21 Vi vet at personer med utviklingshemming ofte får en annen reaksjon enn andre i lovbruddskjeden 21

22 Påtalevedtak Lovbrudd og etterforskning Dom Fyllbyrdelse Henlegges Ubetinget Forenklet forelegg Bruk av varetekt Påtale unnlatelse Betinget Fengsel Lovbrudd Oppdages Anmeldes Etterforskes konfliktråd Samfunns straff Bot Annet Sykehus Oppdages ikke Anmeldes ikke Ikke varetekt Begjæring om dom i forhørsrett Tiltale beslutning Frifinnelse Forvaring Program psykisk helsevern Tvungen omsorg 22

23 Utviklingshemmede lovbrytere Blir lettere arrestert Kjenner ikke sine rettigheter Tilstår forhold de ikke har begått Oftere pågripelsesvold Appellerer ikke dommen Etterlyser ikke rettspsykiatrisk undersøkelser Kamuflerer og kompenserer sine vansker Tilpasningsvansker i fengsel Deltar ikke i programvirksomhet Soner lengre for samme lovbrudd Har liten nytte av rehabiliteringen (generaliserer ikke kunnskap)

24 Lovbrytere med lærevansker blir ikke møtt med tilpassede tjenester. Dette kommer som resultat av at de ikke identifiseres gjennom rettssystemet, og at de ved tilfeldigheter blir gitt et adekvat rehabiliteringstilbud (Barron m.fl 2002)

25 Melandrapporten 15 av de 17 dømte hadde komorbide psykiske lidelser Rapporten konkluderte med at den somatiske oversykeligheten gjennomgående ikke ble diagnostisert på domstidspunktet og at den psykiatrisk tilleggsproblematikk var underdiagnostisert på domstidspunktet 25

26 Psykiske lidelser (16 av 17) 2 Psykose lidelser 1 Schizofreni 1 Schizoaffektiv lidelse 6 Personlighetsforstyrrelser 2 Dyssosial 2 Ustabil 1 Paranoid 2 Organisk 2 Ruslidelser 1 Alkoholavhengighet 1 Skadelig bruk av alkohol 5 Seksuelle forstyrrelser 3 Pedofili 1 Psykoseksuell utviklingsforstyrrelse 1 Seksuell avvik 1 Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser 1 Atypisk autisme Somatiske lidelser (14 av 17) 2 Cerebrale lidelser 2 Epilepsi 1 Tuberøs sklerose 1 Infantil CP 3 Muskel-Skelett lidelser 1 Deformitet 2 Artrose 1 Hjerte-kar lidelser 1 Høy blodtrykk 9 Andre 2 Diabetes mellitus 1 Sykelig overvekt 1 Sykelig undervekt 1 Ikke korrigerbare synsforstyrrelse 2 Karies 1 Vitaminmangel 1 Helsefarlig drikkeinntak 1 Fødalt hydantoin syndrom

27

28

29 Hva syns folk flest? Folk flest har fordommer mot utviklingshemmede: De er rare De er litt ekle De er morsomme De er alltid ærlige Det er synd på dem

30 Er du enig? Persons with Down syndrome should be afforded all medical and educational services that are available to other children without this chromosomal disorder. Moreover, their appearance including hairstyle, dress attire and general hygeine should be such to enhance their acceptance and integration in society. Until recently, children with Down syndrome could not escape the stigma of their characteristic facial features.

31 It is a challenge for the aesthetic surgeon to make good-looking people more handsome. But it is even more rewarding to "normalize" people who are isolated because of their ugly facial expression so that they may be reintegrated into a group of friends from which they may have already anxiously withdrawn. Children with Down's syndrome are frequently concealed from the public by their parents. The children suffer from two disadvantages: Their mental abilities are limited and they have ugly facial features.

32

33 Buddhas lignelse

34 Ondskapens problem er ikke så mye et overskudd av aggresjon, som et underskudd av refleksjon Lars Svendsen i Ondskapens filosofi

35 Eva Snojink: Down's Upside A Down's syndrome child falls into a glass of water like a droplet and causes little ripples. This means it does something to the people around you. And everyone reacts in his or her special way.

36 Konklusjon Klassifisering og feilklassifisering er skadelig for personer med utviklingshemming Personer med utviklingshemming er som gruppe like forskjellig som deg og meg, bare mindre ubehagelige, mer lovlydige og kanskje litt penere