Mentaliseringsbegrepet som et møtested for samtidig teori og empiri

Transkript

1 Begrepshistorikk Freud og hans begrep Bindung Fransk psykoanalyse om symbolisering (Lecours & Bouchard, 1997; Luquet, 1987). Autismelidelser og mind-blindness (Baron- Cohen 1995; Frith, 2003) Fonagy-tradisjonen

2 Mentaliseringsbegrepet som et møtested for samtidig teori og empiri evolusjonsbiologi neurobiologi MENTALISERING tilknytning - før og nå theory of mind

3 Å speile tristhet Ikke-markert Markert speiling

4 The baby looks at his mother s face and finds himself there D. Winnicott She thinks that I think, therefore I am P. Fonagy instead of cogito ergo sum

5 A biobehavioral switch model of the relationship between stress and controlled versus automatic mentalization (Based on Luyten et al., 2009)

6 Reading the mind in the eyes test (Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010) overrasket sikker på noe spøker lykkelig

7 Reading the mind in the eyes test (Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010) vennlig trist overrasket bekymret

8 Performance on eyes test and physical abuse Eye test scores Physical abuse (Fonagy & Stein, 2001) Pearson r =.43,

9 Performance on eyes test and sexual abuse Eye test scores Little or none Some Moderate Marked Sexual abuse

10 Oxytocin and Mind in the Eyes test

11 Utvikling av mentaliseringskompetanser krever: Emosjonell tilgjengelighet sammen med kontingent respons, markert speiling. Sikker tilknytning er en forusetning for emosjonell regulering

12 Trygghetssirkelen Cooper, Hoffman, Marvin, & Powell, 1999 Jeg trenger deg til å Jeg trenger deg til å Støtte min utforskning Jeg trenger deg til å Jeg trenger deg til å Passe på meg Fryd deg over meg Hjelpe meg Glede deg sammen med meg Beskytte meg Trøste meg Vis godhet for meg Organiser følelsene mine Ønske meg velkommen, og ta meg i mot

13 Do Different Affective States Trigger the Attachment System Equally? Crying Neutral Smiling

14 What s in a Smile? Maternal Brain Responses to Infant Facial Cues (Strathearn L, Li J, Fonagy P, Montague PR, 2008) 2 sec 2 sec 2 sec 2 66 sec random inter-stimulus interval Own: Happy (OH) STIMULUS TYPES A Happy F F E Neutral C T Sad Unknown: Happy (UH) IDENTITY Own Unknown Baby Baby OH UH ON UN OS US Unknown: Sad (US) 2 sec Own: Neutral (ON) 2 sec Unknown: Neutral (UN) 2 sec Own: Sad (OS)

15 Activation of Nucleus Accumbens in response to own-baby sad faces, contrasting mothers with secure vs. dismissing attachment (FDR corrected p<0.05, voxel threshold = 10) Anterior Insula VS Nuc Acc y=6 y=16 Areas where there was more and less signal change in secure mothers in response to their infants crying

16 Maternal brain response to own baby s sad face, comparing attachment groups. 0

17 Trygg tilknytning og interaksjon med barnets stressreaksjoner (Strathearn, Fonagy, et al., 2009) Sammenliknet AAI trygg og utrygge mødre: Trygge mødre viste høyere nivåer av oxitocin enn utrygge mødre i samspill med barnet sitt. Oxytocin nivået korrelerer med dopaminerge belønningssystemer i respons til bilder av barnets ansikt. Trygge mødre viste aktivering i dopaminerge systemet når de så glade og triste ansikter av barnet sitt Utrygge mødre viste mønstre av hjerneakvititet konsistent med negative følelser (insula) og følelesregulering forsøk (dorsolateral PFC) i respons til triste ansikter. Konklusjon: Trygge mødre forblir positivt involvert også når barnet uttrykker stress/ubehag (aktivering I dopaminerge systemet).

18 Organiserte tilknytningsmønstre Hos barn har Ainsworth (1978) beskrevet tre mønstre/organiseringer basert på observasjoner i fremmedsituasjonen: A. Engstelig-unnvikende. Barnet ned(over)regulerer egne følelser og trekker seg unna. Omsorgspersonene er insensitive, viser lite følelser og lite fysisk kontakt. B. Trygt. Barnet har evne til adekvat affektregulering. Omsorgspersonene er sensitive, overstimulerer sjelden, restabiliserer eventuelle disorganiserende emosjoner hos barnet. C. Engstelig-ambivalent. Barnet tenderer mot å underregulere egne følelser for å vekke responser fra omsorgspersonene som er uforutsigbare og vekslende i sin responsivitet

19 Disorganisert tilknytning I høyrisikoutvalg ca 85% (15%)! D: desorganisert tilknytning (Main og Solomon). Klassifiseres som tillegg til ABC. Strategien fungerer ikke. Risikofaktorer: mishandling, seksuelle overgrep, foreldres manglende bearbeiding av tap (U), mødres depresjon, skremmende adferd hos foreldre.

20 Vurdering av mentalisering