Tiltaksplan 1. tertial 2011

Transkript

1 Tiltaksplan 1. tertial 2011 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Likviditet Situasjonen i 2011 er ytterligere anstrengt og foretaket må tilpasse aktiviteten til gitte rammen. Dokumentere korrekt likviditetsbehov til HSØ Følge fullmaktsstrukturen ved innkjøp Økonomidirektør Mottatte midler til prosjekter for 2011 har gjort at foretaket ikke har bedt om utvidet kredittramme 1. tertial. Begrense innkjøp. Kreative løsninger ved bruk av legater, stiftelser m.m. OU-prosess Salg/utleie lokaler Inndrive utestående fordringer Innkjøpsplanlegging Innkjøpskontroll (utstyr, legemidler) Leveranse fra Sykehuspartner Sykehuspartner har tatt over IKT-drift og forvaltning Oppfølging av SP SLA-avtalen ferdigstilles Samhandlingssjef Siste del av prosjekt TRS avventes ift etablering av SIKT-plattform Bedre brukerstøtte Forprosjekt SIKT-plattform Etablere IKT-veiveisere Lansering av Sunnaas-Orakelet Ledere har kunnskap om Y- modellen Forprosjekt SIKT igangsettes 1

2 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Kondemnabel bygningsmasse Public saksarkiv Avventer beslutning fra HSØ Systemet er sårbart ved evt. feil er det ikke mulighet til support pga gammel versjon. Generell lav kompetanse om offentlig journal i foretaket. Lokalt forarbeid for implementering er på plass. Prosedyre for ehåndbok er ferdig utarbeidet og klar til utrulling parallelt Public. Starte reguleringsarbeidet så snart klarsignal fra HSØ Overbevise HSØ om at dette er nødvendig for videre effektiv drift av Sunnaas sykehus Alle ledere må argumentere for konsekvenser av manglende nybygg i ulike fora Sparetiltak - ref. OU-prosess Prosjekt for oppdatering i HSØ Opplæring på Public saksarkivsystem i lederopplæringsprogrammet Alle ledere sjekker Public min. x1 pr.uke Følge regional utrullingsplan korrigert for SunHF på siktplattform 3. tertial Elæringskurs er etablert og tilgjenglig. HR-sjef 2

3 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Timeavtale ved svarbrev Antall polikliniske konsultasjoner Økonomi Foretaket har ikke system til å registrere og ta ut data på en hensiktsmessig måte. En god del pasienter får likevel timeavtale ved bekreftelse på mottatt henvisning. Foretaket har et lavere antall polikliniske konsultasjoner en budsjettert. Resultat pr første tertial er et negativt avvik på 2,4 mill. Økt pensjon forklarer tilnærmet hele beløpet. Periodiseringen av budsjettet gjør at OU Avventer svar på HSØ sin henvendelse til DIPS ang. registreringsmuligheter. Utarbeide interne rutiner for å gi timeavtale ved bekreftelse på mottatt henvendelse. Få et system som kan hente ut data for registrerte timeavtaler Vurdere bruk av tilgjenglig teknologi for påminning. Leger fra klinikkene må ta større ansvar for polikliniske vurderinger Innkalle henviste pasienter til poliklinisk konsultasjon før eventuell innleggelse Større bevisstgjøring av registrering av poliklinisk aktivitet Vurdere å ansette sykepleier i poliklinikken (økt DRG inntjening og antall konsultasjoner) Vurdere å ta i bruk timebok i DIPS Felles tverrfaglig dugnad for klinikkene for å øke antall konsultasjoner Hente ut gevinst av omstillingsprosjekter (OU prosessen) Følge budsjett Vurdere og tilpasse pedagogisk Samhandlingssjef/ Klinikksjef NR Fagdirektør Økonomidirektør 3

4 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Elektronisk registrering av obligatorisk opplæring Svarprosent pasienttilfredshet prosessen må gi virkning i andre halvår. Skape handlingsrom for oppgradering av bygningsmassen er en av årsakene til at foretaket gjennomfører OU prosess Elæring er implementert som system. Rutine for uthenting av rapporter er utarbeidet. Registrering gjennomføres ikke tilfredsstillende. Uklar organisatorisk ansvarsplassering for intern utvikling og drift av system Elektronisk system er implementert Måltall for 2011 er 60 % med utgangspunkt i unike individer Første tertial 2011 er svarprosenten økt. kompetanse innenfor budsjett Samarbeide (felles rapport) i klinikkene (på tvers av team) om personalressurser i helg/kveld (inkludert sammenslåing i helg) Samarbeide om personalressurser på tvers av klinikkene spesielt med tanke på natt/ferie/ helligdager Ta i bruk ledelsesverktøy (GAT) som ressursstyring Avklare forvaltning e-læring, superbruker system Forbedre system for registrering/ påmelding og rapportering Kvalitetssikre teknisk løsning opp mot brukere på Citrix Vurdere one-singel sign on Holdningskampanje Kvalitetssikre interne rutiner for informasjon og tilrettelegging ved alle klinikker Sikre rutiner som sikrer at de pasientene som ikke ønsker å svare også blir registrert i undersøkelsen (for eksempel i siste møte med pas.) Legge inn som oppgave i RAPS /GAT HR-sjef Samhandlingssjef 4

5 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Ledig bygningsmasse Månedsverk Er i prosess med ordfører i Askim Igangsatt prosess for formålsendring av eiendom i Drøbak for forberedelse av evt. salg Foretaket har siste del av tertialet sett en økning i bruk av månedsverk. Foretaket er i en OU prosess, hvor et viktig mål er mer effektiv bruk av ressurser, også på tvers av enheter. RAPS- prosjektet pågår frem til medio oktober. Et viktig mål for prosjektet er aktivitetsstyrt bemanningsplanlegging. Dette vil bl.a medføre mindre bruk av variable kostnader, herunder overtid. Avvik etter DSB- tilsyn 4 avvik og 3 anmerkninger innen området elektriske anlegg og elektrisk utstyr. Epikrise i hånden Tiltaksplan er utarbeidet Prosedyre med epikrise i hånd for alle primærpasienter er ikke Følge opp dialog med kommunene Frogn og Askim Forberede evt. salg av eiendom i Drøbak Iverksette tiltak i samsvar med tilbakemeldinger som gis i RAPSprosjektet Restriktiv ansettelsespolitikk Følge opp tiltaksplanen Følge opp tilbakemelding på tiltaksplan fra DSB Prosedyrer, oppfølging og registrering HR-sjef Ledere / Klinikkoverleger/ 5

6 implementert i det daglige arbeidet. Systematisering av innhold Kvalitetssikre rutine for at tverrfaglig rapport skal være ferdig dagen før utskrivelsen Vurdere mulighet for å registrere primærpasienter i DIPS Fagsjef lege Kvalitetssikre innkomstrutiner ehandel Pasienten blir intervjuet flere ganger innkomst, d.v.s. gir samme informasjon flere ganger. Arbeidsgruppe nedsatt. Kartlagt hvordan innkomstsamtalen fungerer i dag Fremdrift avhengig av prosjekt e-handel i samarbeid med økonomi. Light-versjonen fra IBX har noen viktige begrensninger. Integrasjon mot økonomi- /innkjøpssystemet jobbes det med. En rekke tiltak iverksettes for at det skal sendes innkjøpsanmodning på de kjøp det ikke sendes på i dag. Iverksette kvalitetssikrede effektiviseringstiltak etter anbefaling fra arbeidsgruppen Yrkesgruppene må samordne seg og avklare hvem som skal spørre pas om hva Tydelig informasjon til pas om hva som skal skje innleggelsesdagen Faggruppene leser aktuell tilgjengelig informasjon om pasienten IE avklarer om SunHF kan kjøre en nedskalert løsning inntil nytt økonomi Vudrere det ehandelssystemet som HSØ tilbyr Økonomidir. DRG inneliggende Foretaket har hatt lavere DRG skal være gjennomgående 6

7 aktivitet enn planlagt økonomisk utfordring tema i ledermøter og ses i sammenheng med pasienttilgang og rehabiliteringsprogrammer Kvalitetssikre enhetlig kodepraksis Klinikkoverlege Kommunikasjonssjef Fagdirektør Informere om Sunnaas sine tilbud utad. Markedsføringsstrategi. Nettverksbygging Rutine for å belegge ledige senger samme dag OU-prosess konsekvenser av endring i overgangspeiode FTL er styringsgruppe, skal rapportere til styret i hvert møte fremover Leder fokuserer på informasjon og kommunikasjon Kulturbygging ROS analyse arbeidsmiljø FTL v/adm.dir. Tydeliggjøre mål med milepelsplan Publisering av behandlingslinjer på web. Prevalens sykehusinfeksjoner HSØ har ikke anbefalt ITteknisk løsning som gjøre det mulig å publisere behandlingslinjer (BHL) på Internet/web Måling viser prevalens i første tertial på 2,6 %. Vurdere mulig intern IKT-løsning IKT-sjef Følges opp gjennom internt fokusområde i Pasientsikkerhetskampanjen Rene hender 24/7 Gjennomgang av prosedyrer for registering prevalensdagen på legens morgenmøte (innført 1. telling 2011) Kommunikasjonssjef Hygieneoverlege/Hygienespl. 7

8 Epikrisetid Nytt mål for 2011 er at 100 % av alle epikriser sendes innen 7 dager. Sunnaas sender ca 90 % av epikrisene sendt innen 7 dager. Forbedre gjeldende rutiner Inngå i holdningskampanjen våren 2011 Lederoppfølging av leger som ikke leverer epikrise i tide Fagdirektør Klinikkoverlegene Strukturering av epikriser Ventetid Ventetiden er redusert etter at: - Det er ryddet i listene. - Feilkodede henvisninger for inneliggende er rettet. - Klinikkene går hver mnd. igjennom tilbakemeldingene fra NPR. Resultat 1. tertial er: - Inneliggende 57 dager - Poliklinikk 76 dager Iverksette tiltak som gjelder poliklinisk aktivitet Rydde i lister på poliklinikk spes RATI Kvalitetssikring av registreringer Klargjøring av kategorisering av pasienter Fortsette månedlig kontroll av tilbakemeldinger fra NPR Poliklinikken rydder og kontrollerer ventelistene Klinikkoverlegene Fagsjef leger SunHF