Prosjektrapport. Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Prosjektrapport. Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa"

Transkript

1 Prosjektrapport Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa Godkjent: Dato:

2 Innhald 1. TILRÅDING SAMANDRAG MED TILRÅDINGAR INNLEIING BAKGRUNN FAKTA MANDAT FØRINGAR I PROSJEKTET ORGANISERING AV ARBEIDET GJENNOMFØRING AV ARBEIDET SAMHANDLINGSREFORMA OVERSIKT OVER BESTILTE DELUTGREIINGAR A. DEMOGRAFI OG SAMFERDSEL B. TENESTETILBOD C. PASIENTSTRAUMAR D. SAMHANDLINGSOMRÅDE E. KIRURGI F. MOGLEGHEITER VENTA UTVIKLING FORBETRINGSPOTENSIAL FORSLAG TIL FORBETRINGSPUNKT I HELSE FONNA HF BEHOV FOR UTVIKLING VED ODDA SJUKEHUS KONSEKVENSAR AV ULIKE LØYSINGAR KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR INNBYGGJARANE I INDRE HARDANGER KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR KOMMUNANE I INDRE HARDANGER KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR ODDA SJUKEHUS KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR ANDRE SOMATISKE SJUKEHUS KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR DET PSYKISKE HELSEVERNET I HELSE FONNA HF KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR HELSEFØRETAKA KONSEKVENSAR AV ENDRA FØRETAKSTILHØRSLE FOR INNBYGGJARANE OG KOMMUNANE I SUNNHORDLAND VEDLEGG OMTALE AV BAKGRUNNSDOKUMENT FRÅ MANDATET DELUTGREIINGAR

3 1. Tilråding Kapitlet inneheld tilrådingar frå styringsgruppa. 1. Styringsgruppa ser det som eit overordna mål å sikre innbyggjarane eit breitt tilbod av spesialisthelsetenester gjennom eit sterkt Helse Fonna. Styringsgruppa med unntak av medlemmen Alfsvåg sluttar seg til denne målformuleringa. 2. For indre Hardanger med Odda sjukehus ser styringsgruppa to alternativ: a) Indre Hardanger med Odda sjukehus høyrer framleis til Helse Fonna. b) Indre Hardanger med Odda sjukehus blir overført til Helse Bergen. Styringsgruppa med unntak av medlemmene Opdal og Alfsvåg støttar alternativ a). Medlemmene Opdal og Alfsvåg går inn for alternativ b). Argument for alternativ a), uendra føretakstilknytingblant anna: Ei endring av grensene gjer det nødvendig med ein prosess rundt funksjonsdeling mellom Odda sjukehus og Voss sjukehus. Ei endring vil vere krevjande med omorganisering og nye relasjonar i føretaket både i Helse Bergen og i Helse Fonna. Endringa vil svekkje befolkningsunderlaget for Helse Fonna (10 prosent). Endringa omfattar òg psykisk helsevern og spesialisert rusbehandling. Det blir utfordrande for Helse Bergen å halde opp to små lokalsjukehus. Argument for alternativ b), overføring til Helse Bergenblant anna: Kommunane i indre Hardanger, Hardangerrådet og kommunelegane har teke initiativ til og ønskjer overføring til Helse Bergen, slik at alle kommunane i Hardanger høyrer til det same helseføretaket. Nokre pasientgrupper vil få kortare og enklare reiseveg til behandling (gjeld spesielt kommunane Eidfjord og Ullensvang). Indre Hardanger har tilknyting til Hordaland og Bergen på andre samfunnssektorar. Befolkninga i Hardanger vil ha eit betre tilbod med eitt berekraftig sjukehus i utvikling enn med to små lokalsjukehus. Det vil bli utfordrande for Helse Fonna å utvikle eit nært samarbeid med kommunane når dei ønskjer seg over til Helse Bergen og vil stå saman med dei andre hardangerkommunane om å utvikle kommunehelsetenesta. 3. Ei samla styringsgruppe ser behovet for ytterlegare omstillingar ved Odda sjukehus. I denne prosessen vil samarbeid med kommunane om å løyse oppgåver stå sentralt. Det same vil gjelde fysisk samlokalisering av kommunale funksjonar og sjukehusfunksjonar. Primærhelsetenesta kan få stor nytte av infrastrukturen ved Odda sjukehus. I utviklingsarbeidet er det viktig å sjå til liknande prosessar og prosjekt ved andre lokalsjukehus, for eksempel Nordfjord sjukehus. Mange av endringane vil vere utvikling og tilpassing til intensjonane i samhandlingsreforma. 4. Som del av samhandlingsreforma må kommunane ta eit større medansvar for å utvikle lokalsjukehusa. Det gjeld blant anna ansvar for å utvikle og bruke sjukehustenestene og 3

4 ansvar for samlokalisering av tenester og kommunal bruk av tilgjengelege areal ved lokalsjukehusa. Vi viser blant anna til samarbeidsavtalane mellom kommunane og helseføretaka, dei pågåande samarbeidsprosjekta i regionen og utviklingsprosjektet «Framtidas lokalsjukehus» i Nordfjordeid. 5. Dersom føretaksgrensene i indre Hardanger likevel blir endra, meiner styringsgruppa at grenseendringane også må gjelde for psykisk helsevern, spesialisert rusbehandling og prehospitale tenester. Det vil føre til redusert aktivitet ved Valen sjukehus, Folgefonn DPS avdeling Valen og BUP Stord/Kvinnherad. 6. For å sikre det overordna målet ser styringsgruppa med unntak av medlem Alfsvåg det som uaktuelt å endre føretaksgrensene i Sunnhordland. Føresetnaden for dette standpunktet er at det gode utviklings- og forbetringsarbeidet i Helse Fonna generelt og ved Stord sjukehus spesielt blir ført vidare. Med bakgrunn i erfaringar i eige og andre føretak ser styringsgruppa det som aktuelt at Helse Fonna på ny vurderer stadleg leiing. 7. Styringsgruppa ser fleire aktuelle tiltak for å utvikle Stord sjukehus og peiker på følgjande konkrete forslag: Styrkje poliklinikkar og ambulerande tenester Utvide formalisert samarbeid med fastlegane om standardiserte pasientforløp Vurdere fleire avtalespesialistar til Stord Helse Fonna må ta initiativ overfor Helse Vest RHF Leggje funksjonar til Stord sjukehus som dekkjer heile føretaket, jf. det spesialiserte rehabiliteringstilbodet ved Stord sjukehus Gjere tilboda ved Stord sjukehus betre kjende for pasientar og fastlegar 4

5 2. Samandrag med tilrådingar Dette kapitlet gir ei oppsummering av arbeidet med vurderingar og tilrådingar frå styringsgruppa. Bakgrunn Helse- og omsorgsdepartementet har bedt Helse Vest RHF vurdere om Odda sjukehus bør overførast til Helse Bergen HF. Helse Vest har organisert dette arbeidet som eit prosjekt. Odda sjukehus er i dag ein del av Helse Fonna HF. Opptaksområdet for Odda sjukehus omfattar om lag innbyggjarar i indre Hardanger (kommunane Jondal, Odda, Ullensvang og Eidfjord). Odda kommune har ved fleire høve uttrykt at dei har vore misnøgde med nokre av dei vedtaka styret for Helse Fonna HF gjorde i samband med behandlinga av «Plan somatikk i 2010, 1 og dei ønskjer derfor ein overgang frå Helse Fonna HF til Helse Bergen HF for Odda sjukehus. Mandat og prosjektorganisering Mandatet for utgreiingsprosjektet er å vurdere ei endring av føretakstilknyting for Odda sjukehus og eventuelle konsekvensar for ei slik endring. Målet skal vere å bidra til å sikre gode helsetenester, effektiv samhandling med kommunane og rett ressursbruk i spesialisthelsetenesta. Når ein skal velje løysingar, skal nasjonale og regionale føringar og samhandlingsreforma leggjast til grunn og vere tufta på befolkninga sine behov for spesialisthelsetenester. Helse Vest RHF har vore prosjekteigar. Styringsgruppa og prosjektgruppa har bestått av representantar frå Helse Fonna HF, Helse Bergen HF, Hardangerrådet, Haugesund kommune, Stord kommune, vernetenesta, tillitsvalde og brukarrepresentantar. I arbeidet med å kartleggje nosituasjonen og framtidige behov har styringsgruppa løpande bestilt delutgreiingar frå prosjektgruppa. På heimesida til Helse Vest er det oppretta ei eiga side for prosjektet der alle delutgreiingane og dokumenta ligg: Det blei bestemt at styringsgruppa skulle vente til konsekvensane for Stord og Sunnhordland var utgreidde, før ein kom med ei tilråding for føretaksgrensene i indre Hardanger. Det var ønske om ei heilskapleg tilråding av føretaksgrensene for heile Helse Fonna HF. Aktivitetsdata og pasientstraumanalyser Dei siste fem til ti åra har oppgåveomfanget for Odda sjukehus endra seg, og aktiviteten har blitt gradvis redusert. I rapporten er det peika på fleire forhold som gjer at denne utviklinga vil halde fram. Enkelte pasientgrupper skal, i tråd med nasjonale retningslinjer, ikkje lenger behandlast ved mindre sjukehus. Det gjeld for eksempel ved akutt hjerneslag eller akutt hjarteinfarkt. Medisinsk og teknologisk utvikling gjer det mogleg å starte akutt behandling prehospitalt, og pasientane kan så fraktast vidare til større sjukehus. Kommunane tek òg over oppgåver frå sjukehusa i tråd med intensjonane i samhandlingsreforma. Pasientstraumanalysar viser at innbyggjarane i indre Hardanger i stor grad nyttar behandlingstilbodet ved andre sjukehus enn Odda sjukehus. Det er etablerte pasientstraumar frå kommunane i indre Hardanger mot Helse Bergen HF, også på område der tenestetilbodet finst i eige helseføretak. 1 Plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF

6 Oversikt over reisetid og offentleg kommunikasjon til dei ulike sjukehusa i regionen viser at det for mange innbyggjarar er enklare å reise til sjukehus i Helse Bergen HF enn til sjukehus i Helse Fonna HF. Nye vegsamband vil knytte indre Hardanger endå nærmare bergensregionen i åra som kjem. Odda sjukehus har utfordringar med å rekruttere overlegar og spesialsjukepleiarar. Det gjer det vanskelegare å skape eit stabilt medisinsk miljø der ein får byggje opp felles erfaring og kompetanse i tett integrasjon med fagmiljøa i resten av føretaket. Odda sjukehusområde har hatt ei negativ befolkningsutvikling. Av dei fire kommunane i indre Hardanger er det berre Eidfjord som ventar ein befolkningsauke. Innbyggjarane i Eidfjord nyttar i dag i all hovudsak tenestetilbodet ved Voss sjukhus. Det er fleire forhold som gir Odda sjukehus utfordringar som krev tilpassing. Behovet for omstilling ved Odda sjukehus er uavhengig av føretakstilknyting og føretaksgrenser. Forbetringspotensial Uavhengig av avgjerda om å endre føretaksgrenser i indre Hardanger har prosjektet både identifisert område med forbetringspotensial når det gjeld organiseringa av spesialisthelsetenesta i Helse Fonna HF generelt, og vurdert utviklingstrekka og utviklingsbehova ved Odda sjukehus spesielt (kapittel 5). Konsekvensar av ulike løysingar Prosjektet har vurdert kva for konsekvensar ei endring av føretakstilhøyrsel for Odda sjukehus vil ha frå fleire perspektiv. Det er gjort ei vurdering av konsekvensane for innbyggjarane, kommunane i regionen, Odda sjukehus og dei omkringliggjande sjukehusa (både somatiske sjukehus og psykisk helsevern) og helseføretaka. Vurderingane er gjorde på bakgrunn av informasjonen som har vore presentert i delutgreiingar frå prosjektgruppa. I tråd med mandatet har prosjektet i denne omgang ikkje vurdert konsekvensane av endring av føretakstilhøyrsel for Stord sjukehus. Tilrådingar frå styringsgruppa Styringsgruppa ser det som eit overordna mål å sikre eit sterkt Helse Fonna med eit breitt tilbod av spesialisthelsetenester for den kraftig aukande befolkninga på Haugalandet og i Sunnhordland. For indre Hardanger med Odda sjukehus ser styringsgruppa to alternativ: a) Indre Hardanger med Odda sjukehus høyrer framleis til Helse Fonna. b) Indre Hardanger med Odda sjukehus blir overført til Helse Bergen. Argument for alternativ a), uendra føretakstilknytinger blant anna:blant anna Ei endring av grensene gjer det nødvendig med ein prosess rundt funksjonsdeling mellom Odda sjukehus og Voss sjukehus. Ei endring vil vere krevjande med omorganisering og nye relasjonar i føretaket både i Helse Bergen og i Helse Fonna. Endringa vil svekkje befolkningsunderlaget for Helse Fonna (10 prosent). Endringa omfattar òg psykisk helsevern og spesialisert rusbehandling. Det blir utfordrande for Helse Bergen å oppretthalde to små lokalsjukehus. Det er ikkje rett å utvikle to sjukehus så nær kvarandre geografisk, og i same helseføretak Ein nærliggjande konsekvens er nedbygging av Odda sjukehus. 6

7 Argument for alternativ b), overføring til Helse Bergener blant anna: 8. Kommunane i indre Hardanger, Hardangerrådet og kommunelegane har teke initiativ til og ønskjer overføring til Helse Bergen. 9. Nokre pasientgrupper vil få kortare og enklare reiseveg til behandling (gjeld spesielt kommunane Eidfjord og Ullensvang). 10. Nokre pasientgrupper vil få enklare tilgang til sjukehustenester på Haukeland universitetssjukehus. 11. Indre Hardanger har tilknyting til Hordaland og Bergen på andre samfunnssektorar. 12. Befolkninga i Hardanger vil ha eit betre tilbod med eit berekraftig Voss sjukehus i utvikling enn med to små lokalsjukehus. Ei samla styringsgruppe ser behovet for ytterlegare omstillingar ved Odda sjukehus. I denne prosessen vil samarbeid med kommunane om å løyse oppgåver stå sentralt. Det same vil gjelde fysisk samlokalisering av kommunale funksjonar og sjukehusfunksjonar. Primærhelsetenesta kan få stor nytte av infrastrukturen ved Odda sjukehus. I utviklingsarbeidet er det viktig å sjå til liknande prosessar og prosjekt ved andre lokalsjukehus, for eksempel Nordfjord sjukehus. Mange av endringane vil vere utvikling og tilpassing til intensjonane i samhandlingsreforma. Som del av samhandlingsreforma må kommunane ta større medansvar for å utvikle lokalsjukehusa. Det gjeld blant anna ansvar for å utvikle og bruke sjukehustenestene, samlokalisere tenester og kommunal bruk av tilgjengelege areal ved lokalsjukehusa. Dersom føretaksgrensene i indre Hardanger blir endra, meiner styringsgruppa at grenseendringane også må gjelde for psykiatri, spesialiserte rusbehandling og dei prehospitale tenestene. Dette vil føre til at tilboda ved Odda sjukehus blir overførte til Helse Bergen, og at det blir nye tilbod for døgnplassar i Helse Bergen. For å sikre det overordna målet ser ei samla styringsgruppe det som uaktuelt å endre føretaksgrensene i Sunnhordland. Føresetnaden for dette standpunktet er at det gode utviklingsog forbetringsarbeidet i Helse Fonna generelt og ved Stord sjukehus spesielt blir vidareført. Med bakgrunn i erfaringar i eige og andre føretak ser styringsgruppa det som aktuelt at Helse Fonna på ny vurderer stadleg leiing i kombinasjon med gjennomgåande klinikkleiing. Styringsgruppa ser fleire aktuelle tiltak for å utvikle Stord sjukehus og peikar på følgjande konkrete forslag: Meir fleksible tenester ved sjukehusa for legespesialistar Fleire poliklinikkar og ambulerande tenester Utvida formalisert samarbeid med fastlegane om standardiserte pasientforløp Fleire avtalespesialistar lokalisert til Stord sjukehus Fleire funksjonar til Stord sjukehus som dekkjer heile føretaket, jf. det spesialiserte rehabiliteringstilbodet ved Stord sjukehus Gjere tilboda ved Stord sjukehus betre kjende for pasientar og fastlegar 7

8 Rapporten innhald og oppbygging Tabell 1: Rapporten innhald og oppbygging Kapittel Namn Kort beskriving 1 Tilråding Kapitlet inneheld tilrådinga frå styringsgruppa. 2 Samandrag med tilrådingar Dette kapitlet gir ei overordna oppsummering av arbeidet og vurderingane frå styringsgruppa. 3 Innleiing Dette kapitlet gir ei oversikt over bakgrunnen for arbeidet, mandat, føringar, organisering og gjennomføring av prosjektet i tillegg til ei oversikt over delutgreiingar. 4 Beskriving av nosituasjonen Dette kapitlet gir ei oversikt over målsetjinga med å gjennomføre dei ulike delutgreiingane og ei deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet. Delutgreiingane ligg ved (jf. vedlegg 8.2), og føresetnadene for drøftingane i kapittel 6 er baserte på innhaldet i delutgreiingane. 5 Venta utvikling Dette kapitlet gir ei oversikt over venta utvikling og trendar med betyding for spesialisthelsetenesta i Helse Fonna HF. 6 Forbetringspotensial Dette kapitlet presenterer forslag til konkrete forbetringspunkt for Helse Fonna HF generelt i tillegg til at det gir ei oversikt over utviklingstrekk og utviklingsbehov for Odda sjukehus spesielt. 7 Konsekvensar av ulike løysningar 8 Vedlegg Kapitlet inneheld aktuelle vedlegg. Kapitlet inneheld ei drøfting av konsekvensar av ulike alternativ for føretakstilhøyrsel. 8

9 3. Innleiing Dette kapitlet gir ei oversikt over bakgrunnen for arbeidet, mandat, føringar, organisering og gjennomføring av prosjektet i tillegg til ei oversikt over delutgreiingar Bakgrunn Helse- og omsorgsdepartementet har bedt Helse Vest RHF vurdere om Odda sjukehus bør overførast til Helse Bergen HF. Odda kommune har fleire gonger uttrykt misnøye med nokre av vedtaka styret for Helse Fonna HF gjorde då det behandla Plan somatikk 2. Odda kommunestyre sette i 2011 ned ei arbeidsgruppe som blant anna skulle vurdere tilknytinga til helseføretaka. Odda kommunestyre behandla 12. april 2011 rapporten frå arbeidsgruppa i sak 40/11. I samband med høyring til Nasjonal helse- og omsorgsplan gjorde Hardangerrådet, på vegner av dei sju hardangerkommunane, slikt vedtak: Dei sju hardangerkommunane-/herada ønskjer å høyre til det same helseføretaket innanfor Helse Vest. Den mest nærliggjande løysinga er at alle kommunane høyrer til Helse Bergen HF. Odda kommune ønskjer ein overgang frå Helse Fonna HF til Helse Bergen HF fordi dei meiner det vil vere ein stor fordel å vere knytt til eit universitetssjukehus. Vidare peikar dei på dei positive erfaringane frå Voss sjukehus, som no har fått overført nokre kirurgiske område som sikrar akuttfunksjonane. Føretaksmøtet i Helse Vest RHF 28. april 2011 la til grunn at den forsterka fødestova i Odda blir gjord om til ordinær jordmorstyrd fødestove i tråd med tilrådinga frå Helsedirektoratet. Helse- og omsorgsdepartementet bestemte samtidig at ein i samband med ei slik omlegging skal gå gjennom kva for nye funksjonar som skal leggjast til sjukehuset, og gi ei vurdering av om Odda sjukehus bør overførast til Helse Bergen HF. Saka blei behandla i føretaksmøtet i Helse Fonna HF 31. mai Føretaksmøtet vedtok følgjande: 1. Føretaksmøtet er kjent med Plan somatikk i Helse Fonna HF. Føretaksmøtet ber Helse Fonna HF vurdere om det er grunnlag for å etablere nye funksjonar ved Odda sjukehus, eller om somatikkplanen framleis er dekkjande. Vurderinga skal sendast til Helse Vest RHF innan fristen som Helse Vest RHF set. 2. Det vil bli sett i gang ein eigen prosess knytt opp til om Odda sjukehus skal flyttast til Helse Bergen HF. Helse Vest RHF vil komme tilbake til dette i eit eige brev om prosess, organisering og mandat for arbeidet. Helse Vest RHF ønskte å organisere arbeidet som eit prosjekt. Helse Vest RHF sende derfor forslag til mandat og prosjektorganisering ut på høyringsrunde i brev av 27. september 2011 til kommunane i Fonna-området og til Helse Fonna HF og Helse Bergen HF. 2 Plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF

10 Som tilsvar til høyringa bad Stord formannskap om at også Stord sjukehus blir omfatta av utgreiinga av føretaksgrensene, og at utgreiinga bør gjelde både psykiatriske og somatiske tenester. Helse Bergen HF meinte òg at det ville vere formålstenleg å vurdere aktuelle psykiatriske einingar i regionen, og samstundes sjå på dei prehospitale tenestene. Utkastet til mandat og prosjektorganisering blei justert på bakgrunn av tilbakemeldingar etter høyringsrunden. Styret i Helse Vest RHF behandla saka i møte 7. desember 2011 som sak 140/11 B: Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Styret gjorde følgjande vedtak (samrøystes): «Styret godkjenner framlagte forslag til mandat og prosjektorganisering for prosjektet Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger». Følgjande dokument er kort omtalte i kapittel 7.1: A. Plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF B. Protokoll frå føretaksmøtet i Helse Vest RHF 28. april 2011 C. Protokoll frå føretaksmøtet for Helse Fonna HF 31. mai 2011 D. Høyringsbrev frå Helse Vest RHF 27. september 2011 E. Uttale frå Stord formannskap 31. oktober 2011 (sak 45/11) F. Særutskrift frå Odda kommunestyre sak nr. 099/11 omtale av rapport frå arbeidsgruppe, sak 40/11 G. Notat frå Helse Bergen HF 31. oktober 2011 H. Styresak 140/11 B ( ): Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Forslag til mandat og prosjektorganisering I. Mandat og prosjektorganisering, Helse Vest RHF 7. desember Fakta Odda sjukehus er i dag ein del av Helse Fonna HF. Opptaksområdet for sjukehuset er kommunane Eidfjord, Ullensvang, Odda og Jondal (om lag innbyggjarar). Opptaksområdet for Stord sjukehus er kommunane Bømlo, Stord, Fitjar, Tysnes og Kvinnherad (om lag innbyggjarar). Opptaksområdet for Haugesund sjukehus er kommunane Haugesund, Suldal, Sauda, Bokn, Tysvær, Karmøy, Utsira, Vindafjord, Etne og Sveio (om lag innbyggjarar) Mandat Styret i Helse Vest RHF vedtok i møte 7. desember 2011 følgjande mandat for prosjektet: Prosjektet skal vurdere ei endring av føretakstilknyting for Odda sjukehus og eventuelle konsekvensar for ei slik endring. Prosjektet skal ha som mål å bidra til å sikre gode helsetenester, effektiv samhandling med kommunane og rett ressursbruk i spesialisthelsetenesta. I val av løysingar skal nasjonale og regionale føringar samt samhandlingsreforma leggjast til grunn og vere tufta på befolkninga sine behov for spesialisthelsetenester. Prosjektet skal særleg fokusere på å Avklare behov/årsak til ønskje om å endre føretakstilknyting for Odda sjukehus Vurdere ulike konsekvensar ved ei endring for både Helse Bergen HF og Helse Fonna HF. Det må i vurderinga takast omsyn til: o Heilskapelege pasientforløp o Endringar i behovet for spesialisthelsetenester frametter 10

11 o Berekraftige fagmiljø o Reisetid o Samhandling med kommunane (samhandlingsreforma) o Prehospitale tenester Belyse verknad av endra kommunikasjonar med særleg vekt på ny Hardangerbru, tunnel opp Skjærvet (Granvin-Voss), samt utbetringar elles av vegen frå Voss til brua (E13) med kortare reisetid frå Odda til Voss med min Belyse eventuell ulikskap i moglegheitsrommet for Helse Bergen versus Helse Fonna ved eventuell overføring av oppgåver til Odda sjukehus Belyse konsekvensen for Haugesund sjukehus kva gjeld framtidige funksjonar når opptaksområdet blir innskrenka Belyse konsekvensen av overflytting av Odda sjukehus til Helse Bergen for framtida for Stord sjukehus, og dermed også Haugesund sjukehus Belyse konsekvensen av overflytting av Odda sjukehus til Helse Bergen for andre institusjonar innanfor Helse Fonna sitt opptaksområde Peike på å vurdere alternativ til overflytting av Odda sjukehus som for eksempel avtalebaserte fleksible føretaksgrenser for aktuelle kommunar Endring i kommunikasjonar og kommunikasjonsmønster i indre Hardanger Utvikling i demografi og busettingsmønster Hovudproblemstillinga som prosjektet skal utgreie er av prinsipiell karakter, og prosjektet må søke å belyse dei ulike problemstillingane på ein slik måte at dei har overføringsverdi for andre sjukehus og institusjonar/kommunar både i Helse Fonna sitt opptaksområdet, men også i regionen elles Føringar i prosjektet Prosjekteigaren har gitt følgjande føringar for prosjektet: For indre Hardanger har prosjektet reelt handlingsrom til å diskutere endringar i føretaksgrensa. Prosjektet skal ikkje vurdere andre føretaksgrenser for psykisk helsevern enn grensene som skal gjelde for den somatiske spesialisthelsetenesta. Det blei bestemt at styringsgruppa skulle vente med å konkludere med tilråding for føretaksgrensene i indre Hardanger til konsekvensane for Stord og Sunnhordland var utgreidde. Det var ønske om ei heilskapleg tilråding av føretaksgrensene for heile Helse Fonna HF. Prosjektet skal ikkje vurdere konsekvensane av å avvikle Helse Fonna som sjølvstendig helseføretak Organisering av arbeidet Prosjektet er organisert med prosjekteigar, styringsgruppe og prosjektgruppe. 11

12 Prosjekteigar Adm dir Helse Vest RHF Herlof Nilssen Sekretariat Ingvill Skogseth, Helse Vest RHF Helge Torgersen, Deloitte Kirsti Nyhus, Deloitte Styringsgruppe Leiar: Helge Bryne Helse Vest RHF Prosjektgruppe Leiar: Anne Hilde Bjøntegård, Helse Fonna HF Figur 1 Prosjektorganisering Prosjekteigaren er Helse Vest RHF. Prosjekteigaren har hatt ansvar for å godkjenne prosjektdirektivet og -omfanget å behandle og godkjenne endringar i prosjektomfanget å handtere eventuelle behov for å dekkje utgifter i prosjektet Styringsgruppa for prosjektet har vore leidd av Helse Vest RHF med følgjande deltakarar: Helge Bryne (leiar), tidlegare eigardirektør og fagdirektør, Helse Vest RHF Olav Godtfred Klausen, administrerande direktør, Helse Fonna HF Laila Nemeth, direktør medisinsk klinikk, Helse Fonna HF Anna Sissel Faugstad, viseadministrerande direktør, Helse Bergen HF John Opdal, ordførar i Odda, Hardangerrådet Odd Henry Dahle, rådmann, Haugesund kommune Leif Steinar Alsvåg, varaordførar, Stord kommune Randi Broch Guddal, føretakshovudverneombod, vernetenesta Lars Holst-Larsen, FTV Legeforeningen, tillitsvalde Else-Berit Ingvaldsen, regionalt brukarutval, brukarrepresentant Styringsgruppa har hatt det overordna ansvaret for utgreiinga og har rapportert til administrerande direktør i Helse Vest RHF. Prosjektgruppa for prosjektet har vore leidd av Helse Fonna HF med følgjande deltakarar: Anne Hilde Bjøntegård (leiar), direktør medisinsk serviceklinikk, Helse Fonna HF Hilde Sandvin, seksjonsleiar, Odda SH, Helse Fonna HF Ingvill Skogseth, seniorrådgivar, Helse Vest RHF Rolf Abrahamsen, direktør, Voss sjukehus, Helse Bergen HF Ingebjørg L. Halstensen, rådgivar, Helse Bergen HF Aud Opheim Lygre, rådmann, Eidfjord kommune, Hardangerrådet Siv Helle Prestegard, rådmann, Jondal kommune, Hardangerrådet Jostein Helgeland, kommunelege, Haugesund kommune Lars Helge Sørheim, kommuneoverlege, Stord kommune 12

13 Steinar Jacobsen, kommuneoverlege, Odda kommune Bjørg Kari Hovland Børve, verneombod, Odda, vernetenesta Arvid Storegjerde, Fagforbundet, tillitsvald, Odda Eli Lillebø, Norsk sykepleierforbund, tillitsvald, Stord Grete Müller, brukarutvalet i Helse Fonna, brukarrepresentant Prosjektleiaren og prosjektgruppa har hatt ansvar for å utarbeide delutgreiingar på bestilling frå styringsgruppa. Sekretariat Til styringsgruppa har det vore etablert eit sekretariat, utpeikt av Helse Vest RHF Gjennomføring av arbeidet Figuren nedanfor viser dei overordna fasane i prosjektet: Figur 2 Dei overordna fasane i prosjektet Styringsgruppa har gjennomført to møte i Odda, eitt møte i Haugesund og to møte på Stord (til saman fem møte). I tillegg har det vore gjennomført eit telefonmøte. Prosjektgruppa har gjennomført tre møte i Odda, eitt møte på Stord og fire telefonmøte. Prosjektgruppa har mellom møta utarbeidd ei rekkje delutgreiingar på bestilling frå styringsgruppa (sjå avsnitt 3.8). Delutreiingane har vore behandla i styringsgruppa. Framdriftsplanen blei endra undervegs i prosjektet. Etter det andre møtet i styringsgruppa (13. april, Haugesund) hadde leiaren av styringsgruppa eit møte med prosjekteigar Herlof Nilssen om status i prosjektet og om vegen vidare. Det blei gjort greie for synspunkta som kommunane framførte, og for korleis dei tenkjer utvikling og strategi for å møte utfordringane i samhandlingsreforma. Vidare blei det formidla at fleire representantar i prosjektet har etterlyst den delen av mandatet som omhandlar Stord sjukehus og kommunane i Sunnhordland. Styringsgruppa hadde lagt opp til å konkludere med ei tilråding for indre Hardanger først, for så i neste omgang belyse kva konsekvensar overflyttinga av Odda sjukehus til Helse Bergen får for Stord sjukehus og dermed òg Haugesund sjukehus belyse kva konsekvensar overflyttinga av Odda sjukehus til Helse Bergen får for andre institusjonar innanfor opptaksområdet til Helse Fonna 13

14 Denne tilnærminga ønskte ein å endre til ei meir heilskapleg tilnærming. Det ble vedteke at styringsgruppa skulle vente med å konkludere med tilråding for føretaksgrensene i indre Hardanger til konsekvensane for Stord og Sunnhordland var utgreidde. I staden for sluttføring i juli 2012 heldt ein fram å arbeide med ei heilskapleg tilråding av føretaksgrenser for heile Helse Fonna HF til september Samhandlingsreforma Samhandlingsreforma vil få store konsekvensar for den vidare utvikling av spesialisthelsetenesta, ikkje minst for den vidare utviklinga av lokalsjukehusa. Fleire tenester skal overførast frå spesialisthelsetenesta til kommunehelsetenesta, og ein legg til grunn at den vidare utviklinga av helsetenesta blir bygd på lokale løysingar i et samarbeid mellom de to tenestnivåa. Samhandlingsreforma legg til grunn ein betre balanse og likeverd mellom spesialisthelsetenesta og den kommunale helse- og omsorgstenesta. Reforma blir gjennomført over tid frå 1. januar Når det gjeld intensjonane og innhaldet i samhandlingsreforma, viser vi til stortingsmelding nr. 47 ( ), «Samhandlingsreformen, Rett behandling på rett sted til rett tid», på I mandatet for dette prosjektet går det tydeleg fram at prosjektet skal ta omsyn til føringane i samhandlingsreforma. I dette kapitlet oppsummerer vi dei overordna føringane for reforma, mens det seinare vil gå fram korleis kommunane og helseføretaket konkret arbeider for å realisere reforma. 14. juni 2011 vedtok Stortinget ny lov om kommunale helse- og omsorgstenester (helse- og omsorgstenestelova). Lova forpliktar kommunar og helseføretak til å gjere samarbeidsavtalar som blant anna skal konkretisere samarbeidet mellom kommunane og spesialisthelsetenesta i samband med innføringa av samhandlingsreforma. Helse- og omsorgsdepartementet har i tillegg komme med ein nasjonal rettleiar for dei lovpålagde samarbeidsavtalane som blant anna presenterer eksempel på ulike samordningsorgan for oppfølging og utvikling av avtalane. Dei første avtalane var alt på plass før Samhandlingsreforma medfører at ansvaret for ein del oppgåver som i dag blir varetekne i spesialisthelsetenesta, blir overførte til kommunane. Kommunane skal sørgje for at heilskaplege pasientforløp kan varetakast i kjeda av førebygging, tidleg innsats, tidleg diagnostikk, habilitering, rehabilitering, behandling og oppfølging. Spesialisthelsetenesta skal utviklast slik at ho i større grad kan bruke den spesialiserte kompetansen sin. Nye metodar kan innebere at fleire tenester kan desentraliserast, mens andre tilbod vil krevje meir spesialisering. Samtidig skal spesialisthelsetenesta leggje til rette for at dei store pasientgruppene med kroniske og samansette problemstillingar i størst mogleg grad får tenestene sine nær der dei bur. Spesialisthelsetenesta må utvikle tilboda i dialog og samarbeid med kommunane. Dei samla verkemidla skal føre til at spesialisthelsetenesta får ei tydelegare rolle i å støtte kommunane. Kommunane skal bli kompetansemessig og økonomisk i stand til å handtere pasientgruppene som i dag ligg i gråsona mellom kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta, for dermed å kunne ta hand om pasientar før, i staden for og/eller etter eit sjukehusopphald. Eit eksempel på ei pasientgruppe det vil kunne gjelde, er eldre som får ein akutt sjukdom som brot 14

15 eller lungebetennelse. Dei har ofte behov for rehabilitering over mykje lengre tid enn unge pasientar med tilsvarande lidingar. Illustrasjonen nedanfor viser den ønskte utviklinga av helsetenesta der det kommunale helsetenestetilbodet blir utvida, mens spesialisthelsetenesta utvidar det desentrale engasjementet sitt både når det gjeld dagbehandling og poliklinikk. Det er i dag fleire spennande utviklingsprosjekt på gang både i Helse Vest og nasjonalt der ein prøver å samle helsetenestetilbodet i éin og same bygningsmassen. Figur 3: Målet om at pasientane skal få helsetenester på beste effektive omsorgsnivå, inneber at alt utviklingsarbeid må vere nytenkjande både når det gjeld framtidige tenester (form, innhald, tilgang, kvalitet o.a.) og modellar for samhandling og samarbeid mellom tenestenivå. Det er etablert økonomiske insentivordningar for å stimulere denne utviklinga. Figuren nedanfor viser den ønskte oppgåveoverføringa og dei tilhøyrande økonomiske straumane. Departement KRD HOD Økt rammetilskudd basert på tildelingsnøkkel Reduserte budsjettmidler fra HOD Overførte oppgaver Kommuner Sykehus Kommunene skal betale til sykehusene Kommunal medfinansiering Utskrivningsklare pasienter Kommunene skal sørge for Øyeblikkelig hjelp tilbud 15

16 Figur 4: Økonomiske straumar i samband med samhandlingsreforma Dei regionale helseføretaka fekk frå og med 2012 reduserte budsjettmidlar frå Helse- og omsorgsdepartementet (HOD). Internt i departementa blei midlar overførte frå HOD til Kommunal- og regionaldepartementet (KRD). I 2012 har alle kommunar fått auka rammetilskot frå KRD som skal dekkje kostnadene som er knytte til dei overførte oppgåvene. Storleiken på rammetilskotet til kvar enkelt kommune er basert på ein tildelingsnøkkel som tek utgangspunkt i befolkningssamansetjinga i kommunen. Kommunane kan i første omgang velje om dei ønskjer å kjøpe desse tenestene frå spesialisthelsetenesta, eller om dei vil byggje opp eit alternativt tilbod i sin eigen kommune eller i samarbeid med andre kommunar. I tillegg skal kommunane etablere eit strakshjelptilbod innan Kva løysingar kommunane vel, vil påverke behovet for kapasitet i spesialisthelsetenesta. For at kommunane skal ta større ansvar for behandlingsforløpet til pasienten, inneheld samhandlingsreforma per i dag tre økonomiske verkemiddel. Figur 5: Økonomiske verkemiddel i samhandlingsreforma, Stortingsmelding nr. 47 ( ), (Deloitte si eiga samanstilling) Føringane i samhandlingsreforma ligg til grunn for mykje av utviklingsarbeidet som alt er i gang i regionen (jf. seinare), og vil òg liggje til grunn for vurderingane som blir gjorde i dette prosjektet Oversikt over bestilte delutgreiingar Styringsgruppa har løpande bestilt delutgreiingar frå prosjektgruppa. Dei bestilte delutgreiingane er presenterte i tabellen nedanfor. Delutgreiingar merkte med *, er leverte av Deloitte. Tabell 2 Bestilte delutgreiingar frå styringsgruppa 16

17 Emne A. Demografi og samferdsel Namn A.1 Demografiske data og framtidige behov A.2.1 Samferdsel i indre Hardanger A.2.2 Samferdsel i Sunnhordland B. Tenestetilbod B.1 Det somatiske tenestetilbodet ved Odda sjukehus, Haugesund sjukehus, Stord sjukehus og Voss sjukehus B.2.1 Psykisk helsevern i Hardanger og Voss B.2.2 Psykisk helsevern i Sunnhordland B.3.1 Arealsituasjonen ved Odda sjukehus B.3.2 Arealsituasjonen ved Stord sjukehus B.4 Pasienterfaringar med norske sjukehus B.4.1 Prehospitale tenester i indre Hardanger B.4.2 Prehospitale tenester i Sunnhordland B.5 Telemedisin B.5.1 Rekruttering til Odda sjukehus B.5.2 Rekruttering til Stord sjukehus C. Pasientstraumar C.1.1 Analyse av pasientstraumar i opptaksområdet for Odda sjukehus* C.1.2 Analyse av pasientstraumar i opptaksområdet for Stord sjukehus* C.2. Fastleganes tilvisingsmønster D. Samhandlingsområde D.1.1 Statistikk for luftambulansen i indre Hardanger D.1.2 Statistikk for luftambulansen i Sunnhordland D.2.1 Kommunale planar for augeblikkeleg hjelpsenger i Odda D.2.2 Kommunale planar for augeblikkeleg hjelp senger på Stord D.3.1 Analyse av kommunedata, Odda* D.3.2 Analyse av kommunedata, Stord* D.4.1 Moglege samhandlingsområde for kommunar/helseføretak i indre Hardanger D.4.2 Moglege samhandlingsområde for kommunar/helseføretak i Sunnhordland D.5.1 Relasjonar innanfor andre samfunnssektorar, indre Hardanger D.5.2 Relasjonar innanfor andre samfunnssektorar, Sunnhordland D.6.1 Kompenserande tiltak ved akutte situasjonar E. Kirurgi E.1.1 Augeblikkeleg hjelpoperasjonar/-prosedyrar ved Odda sjukehus E.1.2 Operasjonsaktivitet ved Stord sjukehus E.2 Konsekvensar av manglande kirurgisk beredskap 24/7* F. Moglegheiter F.1.1 Nisjekirurgi F.1.2 Interkommunal legevakt F.1.3 Rus F.1.4 Potensial for nye oppgåver til Stord sjukehus F.2.1 Kommunale planar som kan styrkje grunnlaget for Odda sjukehus F.3.1 Odda sjukehus med intermediær eining F.3.2 Stord sjukehus med intermediær eining Styringsgruppa har ikkje bedt om ei evaluering av kvalitetsparameter for dei ulike sjukehusa, for kvalitetsdata frå små einingar blir lett misvisande (små ukorrigerte og ukommenterte tal). Kvalitetsdata inngår i så måte ikkje i vurderingsgrunnlaget. 17

18 Beskriving av nosituasjonen Dette kapitlet gir ei oversikt over målsetjinga med å gjennomføre dei ulike delutgreiingane og ei deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet. Delutgreiingane ligg ved (jf. vedlegg 8.2), og føresetnadene for drøftingane i kapittel 6 er baserte på innhaldet i delutgreiingane. Styringsgruppa bestilte ei rekkje delutgreiingar frå prosjektgruppa. Informasjonen frå delutgreiingane skulle gi styringsgrupa eit relevant faktagrunnlag for å vurdere problemstillingane i prosjektet. Delutgreiingane blei delte inn i seks område: A. Demografi og samferdsel B. Tenestetilbod C. Pasientstraumar D. Samhandlingsområde E. Kirurgi F. Moglegheiter Nedanfor presenterer vi formålet med delutgreiingane innanfor kvart område, og så kjem ei deskriptiv samanstilling av hovudpunkta. Drøfting av funn og konklusjonar blir presenterte i samband med konsekvensvurderingane i kapittel 6. Delutgreiingane er fullt og heilt lagde ved i kapittel 8.2. (vedlegg). Referansar til innhaldet i delutgreiingane er gitt i vedlegget. 18

19 A. Demografi og samferdsel Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå kartlegging av demografiske data og reisetid til sjukehus. Drøftingane av innhaldet blir presenterte i kapittel 6. Tabell 3 Formål med delutgreiingane om A. Demografi og samferdsel # Namn Formål A.1 Demografiske data og framtidige behov Formålet med delutgreiingane var å kartleggje befolkningsutviklinga i Fonna-kommunane. Delutgreiingane skulle danne grunnlag for å seie noko om i kvar grad utviklinga i pasientgrunnlaget for Odda sjukehus blir redusert i framtida, og for å kartleggje kor stor del av befolkninga i indre Hardanger utgjer av det totale pasientgrunnlaget for A.2.1 A.2.2 Samferdsel i indre Hardanger Samferdsel i Sunnhordland Helse Fonna HF Formålet med delutgreiingane var å kartleggje reisetida til sjukehus for innbyggjarane i indre Hardanger og Sunnhordland. Delutgreiingane skulle danne grunnlag for å vurdere om reisetid til sjukehus kan vere ei årsak til pasientlekkasje utover det ein kan forvente basert på funksjonsdeling. Ein ønskte òg å sjå på om nye samferdselsprosjekt (for eksempel ny Hardangerbru) kan bidra til å forsterke straumane ytterlegare. Befolkningsutvikling Venta befolkningsauke i opptaksområdet til Helse Fonna HF er på om lag 13,3 prosent fram mot 2020, mens den demografiske utviklinga innanfor dei tre sjukehusområda i føretaket vil vere ulik: Haugesund sjukehusområde (Haugalandet, innbyggjarar) vil auke med 15,6 prosent, Stord sjukehusområde (Sunnhordland, innbyggjarar) vil ha ein auke på 11,0 prosent, og Odda sjukehusområde (indre Hardanger, innbyggjarar) vil ha ein marginal auke på 1,7 prosent fram mot Det er venta ei negativ befolkningsutvikling i Odda sjukehusområde fram mot Opptaksområdet for Odda sjukehus utgjorde om lag 11 prosent av pasientgrunnlaget for Helse Fonna HF i Venta befolkningsutvikling i opptaksområdet for Odda sjukehus tilseier at opptaksområdet for sjukehuset i 2020 vil utgjere om lag 10 prosent av pasientgrunnlaget for Helse Fonna HF, og at reduksjonen held fram mot Samferdsel For ein del av innbyggjarane i indre Hardanger er det kortare både geografisk og i reisetid til Voss sjukehus enn til lokalsjukehuset (Odda sjukehus). Og når opptaksområdet manglar behandlingstilbod, er det for mange av innbyggjarane i indre Hardanger enklare å reise ut av føretaket til Voss og Bergen enn å reise til Haugesund. For innbyggjarane i Eidfjord, Jondal og Ullensvang er det ikkje mogleg og reise tur-retur Haugesund same dagen med offentleg transport. Ved bruk av eigen bil, drosje eller ambulanse er forskjellane i reisetid til dei ulike sjukehusa til dels betydeleg mindre enn ved bruk av offentleg transport. Ny infrastruktur (for eksempel opninga av Hardangerbrua i 2013) vil knyte indre Hardanger endå nærmare til bergensregionen. Opninga av Jondalstunellen i september 2012 har knytt Jondal nærmare Odda og Haugesund. 19

20 Stord sjukehus er det sjukehuset med størst geografisk nærleik til innbyggjarane i Sunnhordland. For innbyggjarane i kommunane i Sunnhordland er det mogleg å reise med offentleg kommunikasjon tur-retur same dag både til Haugesund og Bergen. Figur 6 20

21 B. Tenestetilbod Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå kartlegginga av det somatiske tenestetilbodet, tenestetilbodet innanfor psykisk helsevern, tilstanden på bygningar og medisinsk-teknisk utstyr, pasienterfaringar og bruk av telemedisin. Drøftingane av innhaldet blir presenterte i kapittel 6. Tabell 4 Formål med delutgreiingane om B. Tenestetilbod # Namn Formål B.1 Det somatiske tenestetilbodet ved Odda sjukehus, Haugesund sjukehus, Stord sjukehus og Voss sjukehus B.2.1 B.2.2 B.3.1 B.3.2 B.4 B.4.1 B.4.2 B.5 B.5.1 B.5.2 Psykisk helsevern i Hardanger og Voss Psykisk helsevern i Sunnhordland Arealsituasjonen ved Odda sjukehus Arealsituasjonen ved Stord sjukehus Pasienterfaringar med norske sjukehus Prehospitale tenester i indre Hardanger Prehospitale tenester i Sunnhordland Telemedisin Rekruttering til Odda sjukehus Rekruttering til Stord sjukehus Formålet med delutgreiinga var å kartleggje kvar innbyggjarane i Helse Fonna kan få tilbod om kva for funksjonar innanfor somatiske spesialisthelsetenester. Formålet med utgreiinga var å synleggjere opptaksområda for psykisk helsevern for å kunne sjå tilbodet for psykisk helsevern i samanheng med det somatiske tenestettilbodet. Formålet med delutgreiingane var å kartleggje tilstanden på bygningar og medisinsk-teknisk utstyr og identifisere kva ein bør investere i. Som eit ledd i å finne årsaka til pasientstraumar vekk frå lokalsjukehusa såg delutgreiinga på om brukarane var nøgde med behandlinga dei fekk ved Odda sjukehus og Stord sjukehus, sett i samanheng med andre sjukehus det er naturleg å samanlikne seg med. Formålet med delutgreiingane var å kartleggje organiseringa av dei prehospitale tenestene i opptaksområdet til Odda sjukehus og Stord sjukehus og å kartleggje korleis det prehospitale samarbeidet mellom Helse Fonna HF og Helse Bergen HF fungerer. Formålet med delutgreiinga var å få presentert korleis telemedisin blir brukt i Helse Fonna HF i dag, og kva for moglegheiter telemedisin gir for desentralisert behandling av pasientar i framtida. Formålet med delutgreiingane var å sjå om det er utfordringar knytte til rekruttering til Odda sjukehus og Stord sjukehus som vil kunne påverke tilgangen til å nødvendig kompetanse for å halde oppe tilbod om funksjonar av god nok kvalitet ved sjukehusa i framtida. Somatisk tenestetilbod Delutgreiinga presenterer ei samanstilling av sjukehusavdelingar, poliklinikktilbod, medisinske støttefunksjonar, kommunehelseteneste og avtalespesialistar ved Odda sjukehus, Stord sjukehus og Haugesund sjukehus (sentralsjukehusfunksjon). Delutgreiinga gir òg ei samanstilling av tenestetilbodet ved Voss sjukehus, som er eit lokalsjukehus i Helse Bergen HF med geografisk nærleik til innbyggjarane i opptaksområdet for Odda sjukehus. Tenestetilbodet ved universitetssjukehus i regionen er ikkje kartlagt spesielt. 21

22 Odda sjukehus er eit lokalsjukehus med eit opptaksområde på om lag innbyggjarar. Opptaksområdet til lokalsjukehuset på Voss er om lag det dobbelte (rundt innbyggjarar). Stord sjukehus har eit mykje større opptaksområde (om lag ) og har også eit breiare tenestetilbod. Haugesund sjukehus har sentralsjukehusfunksjonar og i så måte det breiaste tenestetilbodet av sjukehusa som blei kartlagde. Fritt sjukehusval gir innbyggjarar frå indre Hardanger sjansenmogleg til å nytte det elektive behandlingstilbodet ved kringliggjande sjukehus. Den indremedisinske verksemda i Odda blir dekt av fire overlegar og ein assistentlege. Tre av overlegane er spesialistar innanfor kardiologi (hjartemedisin), mens éin er spesialist i generell indremedisin. Avdelinga tek imot pasientar med vanlege indremedisinske lidingar, for eksempel hjartelidingar, hjerneslag, infeksjonar, kronisk lungesjukdom (KOLS), diabetes, sår og mage-tarmlidingar. Avdelinga driv utgreiing av kreft, men set ikkje i gang kreftbehandling. Kreftpasientar kan likevel få cellegift i Odda og kan òg bli innlagde der dersom allmenntilstanden eller andre ting gjer det nødvendig med sjukehusinnlegging. Medisinsk klinikk driv poliklinisk verksemd, sengepost (felles med kirurgi) og overvaking. I tillegg er det dialyseplassar og dagstove for cellegiftkurar. Det er døgnberedskap med overlege og turnuslege i vakt. Overlege nefrologi (nyre) ambulerer frå Stord ca. ein gong kvar 14. dag for å følgje opp dialysepasientar. Ein lungespesialist frå Haugesund ambulerer éin dag per månad for poliklinikk. Medisinsk klinikk i Odda driv i tillegg ei aktiv verksemd innanfor fysikalsk medisin, rehabilitering og læring og meistring. Sjukehuset har ikkje eigne legespesialistar på desse områda, men har fysioterapeutar og ergoterapeutar. Dei gir tilbod til inneliggjande pasientar i tillegg til å arrangere faste kurs med ulike emne for kronikarar og med emne innanfor førebyggjande medisin. Ifølgje Plan somatikk skal den indremedisinske verksemda i Odda styrkjast på grunn av fleire eldre og fleire med kronisk eller akutt indremedisinsk sjukdom. Det skal vere døgnkontinuerleg beredskap av indremedisinar, og det skal vere anestesilege i vakt, slik at ein kan utføre akuttbehandling og nødprosedyrar. Psykisk helsevern Psykisk helsevern i Helse Fonna er organisert med eit eige psykiatrisk sjukehus (Valen sjukehus) i tillegg til psykiatrisk sjukehus på området til Haugesund sjukehus. Begge sjukehusa har sentralsjukehusfunksjonar for alle kommunane i opptaksområdet til Helse Fonna HF. Innbyggjarane i indre Hardanger har DPS-tilbod ved Folgefonn DPS i Kvinnherad (med poliklinikk og 4 senger ved Odda sjukehus) og BUP tilbod ved Stord og Kvinnherad BUP (med utedag i Odda). Opptaksområda for psykisk helsevern i Helse Fonna er ikkje heilt samanfallande med opptaksområda for somatisk helseteneste. Opptaksområdet for Folgefonn DPS omfattar Kvinnherad kommune i tillegg til kommunane i indre Hardanger, og opptaksområdet for BUP Stord og Kvinnherad omfattar kommunane i Sunnhordland i tillegg til kommunane i indre Hardanger. Arealsituasjonen og medisinsk-teknisk utstyr Odda sjukehus har det bygningsmessige arealet sjukehuset treng. Enkelte avdelingar kan forbetrast funksjonelt, og plassering av dei ulike funksjonane kan optimaliserast. Den medisinsktekniske utstyrsparken er per i dag tilfredstillande. Stord sjukehus har underdekning av areal og behov for å fornye bygningsmassen. Den medisinsktekniske utstyrsparken er per i dag tilfredsstillande. 22

23 Tabell 5 viser ei samla oversikt over kalkulerte kostnader til oppgradering av sjukehus i Helse Fonna HF. Tabell 5: Oppgraderingsbehov i millionar kroner Lokasjon Vurdert bruttoareal (m2) MÅ-tiltak 0 5 år BØR-tiltak 6 10 år Samla Samla (kr/m 2 ) Haugesund Odda Stord Valen Samla Pasienterfaringar Delutgreiinga er basert på resultata frå ei spørjeundersøking som er gjennomført av Nasjonalt kunnskapssenter for helsetenesta. Resultatet av undersøkinga viser at pasientane som nytter Odda sjukehus og Stord sjukehus, er godt nøgde med behandlinga dei har fått. Sjukehusa kom svært godt ut samanlikna med dei andre sjukehusa i undersøkinga, berre slått av Voss sjukehus. Pasientane var meir nøgde med sjukehuset i 2011 enn i Denne utviklinga ser ein òg ved dei andre sjukehusa i undersøkinga. Telemedisin Med telemedisin kan ein i større gradmogleg behandle pasientar lokalt. Telemedisin er i bruk i Helse Fonna HF i dag, for eksempelblant anna mellom Sauda DMS og Haugesund sjukehus. Det er identifisert mange bruksområde innanfor samhandlingsprosjekt der telemedisin vil kunne spele ei sentral rolle i framtida. Rekruttering Det er svært utfordrande å rekruttere overlegar, spesialsjukepleiarar og tilsette på fleire andre fagområde til Odda sjukehus, og mange stillingar er vakante. Stord sjukehus har vanskar med å rekruttere legespesialistar på fagområde som gynekologi og radiologi. Rekruttering av spesialsjukepleiarar skal skje gjennom vidareutdanning av eigne tilsette. 23

24 C. Pasientstraumar Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå analyse av pasientstraumar og tilvisingsmønsteret til fastlegane. Drøftingane av innhald blir presentert i kapittel 6. Tabell 6 Formål med delutgreiingane om C. Pasientstraumar # Namn Formål C.1.1 Analyse av pasientstraumar i opptaksområdet for Odda sjukehus C.1.2 Analyse av pasientstraumar i opptaksområdet for Stord sjukehus Formålet med delutgreiinga var å sjå på i kor stor grad innbyggjarane i opptaksområdet til Odda sjukehus nytter det somatiske tenestetilbodet andre plassar, og om det er ein lekkasje av pasientar mot Helse Bergen HF som er større enn det som er naturleg ut frå funksjonsdeling (for eksempel på grunn av universitetssjukehusfunksjonen ved Haukeland universitetssjukehus). Formålet med delutgreiinga var å sjå på i kor stor grad innbyggjarane i opptaksområdet til Stord sjukehus nytter det somatiske tenestetilbodet andre plassar, og om det er ein lekkasje av pasientar mot Helse Bergen HF som er større enn det som er naturleg ut frå funksjonsdeling (for eksempel på grunn av universitetssjukehusfunksjonen ved Haukeland universitetssjukehus). C.2 Tilvisingsmønsteret til fastlegane Formålet med delutgreiinga var å kartleggje omfanget av og årsaka til at fastlegane tilviser pasientar til andre sjukehus enn dei normalt høyrer til. Pasientstraumar I Helse Fonna HF er det tre somatiske sjukehus, og opptaksområdet for føretaket inkluderer 19 kommunar. Ikkje alle funksjonar og tenester er tilgjengelege lokalt. Nokre tenester er heller ikkje tilgjengelege i føretaket (universitetssjukehusfunksjonar). Denne funksjonsdelinga skaper pasientstraumar mellom sjukehusa i føretaket, men også ut av føretaket. Ein analyse av talmaterialet for bruk av somatiske helsetenester kan brukast til å omtale korleis pasientstraumar skal fordelast mellom ulike sjukehus. Delutgreiingane presenterer pasientstraumar for døgnopphald (øyeblikkeleg hjelp og elektiv), poliklinikk og dagopphald. Analysane viser at innbyggjarane i opptaksområdet til både Odda sjukehus (indre Hardanger) og Stord sjukehus (Sunnhordland) i større grad nyttar tenestetilbodet ved omkringliggjande sjukehus enn funksjonsdelinga og tenestetilbodet skulle tilseie. Det gjeld både for elektive pasientar og augeblikkeleg hjelp-pasientar, poliklinikk og dagbehandling. Pasientstraumanalysane viser lekkasje av pasientar til Helse Bergen HF frå kommunar både i indre Hardanger og i Sunnhordland. Det er ein samanheng mellom geografisk nærleik og kvar pasientane får behandling. Analyse av talmaterialet for Odda, Ullensvang, Jondal og Eidfjord viser at pasientstraumane er ulike mellom dei einskilde kommunane. I Odda kommune går pasientstraumen for både elektive døgnopphald, augeblikkeleg hjelp og behandling ved poliklinikk i hovudsak mot Odda sjukehus (sjå figuren nedanfor). Dagbehandling skjer i like stor grad ved Haukeland universitetssjukehus som ved Odda sjukehus. 24

25 Figur 7 Pasientstraumar i Odda kommune 2010 I Ullensvang herad går pasientstraumen for elektive døgnopphald og augeblikkeleg hjelp i hovudsak mot Odda sjukehus (sjå figuren nedanfor). For innbyggjarane i Ullensvang herad skjer dagbehandlinga både ved Haukeland universitetssjukehus, Odda sjukehus og Voss sjukehus. Behandlinga ved poliklinikk skjer ved både Haukeland universitetssjukehus og Odda sjukehus. 25

26 Figur 8 Pasientstraumar i Ullensvang herad 2010 I Jondal kommune går pasientstraumen for elektive døgnopphald i hovudsak mot Odda sjukehus, mens pasientstraumen for augeblikkeleg hjelpopphald i like stor grad går mot Haukeland universitetssjukehus som mot Odda sjukehus (sjå figuren nedanfor). For innbyggjarane i Jondal kommune skjer hovuddelen av dagbehandling og behandling ved poliklinikk ved Haukeland universitetssjukehus. 26

27 Figur 9 Pasientstraumar i Jondal kommune 2010 I Eidfjord kommune går pasientstraumen for elektive døgnopphald i hovudsak mot Odda sjukehus, mens pasientstraumen for augeblikkeleg hjelp i like stor grad går mot Voss sjukehus (sjå figuren nedanfor). For innbyggjarane i Eidfjord kommune skjer om lag all dagbehandling ved Voss sjukehus, mens behandling ved poliklinikk skjer ved både Haukeland universitetssjukehus og ved Voss sjukehus. 27

28 Figur 10 Pasientstraumar i Eidfjord kommune 2010 Som vist i figurane ovanfor nytter innbyggjarane i alle dei fire kommunane i indre Hardanger i hovudsak Odda sjukehus ved elektive døgnopphald (60 87 prosent). Det er derimot stor variasjon mellom kommunane i bruk av Odda sjukehus til augeblikkeleg hjelp-opphald (12 87 prosent) og låg bruk av Odda sjukehus til dagopphald (2 37 prosent). Det er moderat bruk av Odda sjukehus til behandling ved poliklinikk (16 60 prosent). Av dei fire kommunane i indre Hardanger er det innbyggjarane i Odda kommune som nytter Odda sjukehus oftast, og innbyggjarane i Eidfjord som har lågast bruk av sjukehuset. Detaljerte framstillingar av pasientstraumane for kvar enkelt kommune i heile Helse Fonna HF er presenterte i vedlegg 8.2 (delutgreiing C.1.1 og C.1.2). Meir inngåande analyse av datagrunnlaget for pasientstraumanalysane viser kva for tenester innbyggjarane i Fonna-området i hovudsak reiser til Bergen for. Innbyggjarar frå Fonna-området som blei behandla ved Haukeland universitetssjukehus, hadde flest opphald ved følgjande avdelingar (målt i prosent av alle opphald ved Haukeland universitetssjukehus for innbyggjarar frå Fonna-området): Døgnbehandling (elektiv + augeblikkeleg hjelp): barneklinikk (19,3 prosent), klinikk for kreftbehandling og medisinsk fysikk (16,3 prosent) og hjarteklinikk (13,6 prosent) Polikliniske konsultasjonar: avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk (19,1 prosent), øyre-nase-hals-avdeling (9,1 prosent) og augeavdeling (8,6 prosent) Dagbehandling: hjarteavdeling (25,6 prosent), medisinsk avdeling (14,8 prosent), avdeling for plastikk kirurgi (13,6 prosent) og barneklinikk (13,6 prosent) Tilvisingsmønster Delutgreiinga er basert på utspørjing blant fastlegane både i indre Hardanger og i Sunnhordland. Fastlegane svarer at fritt sjukehusval er ein implementert og rutinemessig del av tilvisingsprosessen. Ved elektive tilvisingar gir legen berre unntaksvis ei klar anbefaling, og det er pasientane som vel behandlingsstad. Fastlegane meiner at pasientane er opptekne av eigne tidlegare erfaringar og erfaringar frå andre, familie busett på tilvisingsstaden, råd frå legen, ventetid, avstand og offentleg kommunikasjon når dei vel behandlingsstad. Fastlegane svarer at dei legg følgjande moment til grunn for tilvising til dei ulike sjukehusa: kompetanse, tryggleik for tilbodet, gode pasientforløp, tilgjengelegheit, gode samarbeidsforhold, kjennskap til legar, fagleg oppfølging og ventetider. Fritt sjukehusval blir ikkje oppfatta å vere eit tema når pasienten blir vist vidare i systemet etter poliklinisk konsultasjon eller innlegging, og det verkar som om 28

29 pasientane rutinemessig blir tilviste vidare i eiga linje dersom tilbodet finst der. Fastlegane sitt estimat av i kva omfang dei tilviser til andre sjukehus, stemmer overeins med funna frå pasientstraumanalysane. D. Samhandlingsområde Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå kartlegging av luftambulansebruk, organisering av prehospitale tenester, kommunale planar for augeblikkeleg hjelpsenger, ressursinnsats innanfor pleie- og omsorg, mogelege samhandlingsområde mellom kommunar og spesialisthelseteneste, relasjonar innanfor andre samfunnssektorar og kompenserande tiltak ved akutte situasjonar ved bortfall av naturlege transportvegar. Drøftingane av innhaldet blir presenterte i kapittel 6. Tabell 7 Formål med delutgreiingane om D. Samhandlingsområde # Namn Formål D.1.1 D.1.2 Statistikk for luftambulansen i indre Hardanger Statistikk for luftambulansen i Sunnhordland D.2.1 D.2.2 D.3.1 D.3.2 D.4.1 D.4.2 D.5.1 D.5.2 D.6.1 Kommunale planar for augeblikkeleg hjelpsenger i Odda Kommunale planar for augeblikkeleg hjelp senger i Stord Analyse av kommunedata i Odda Analyse av kommunedata i Stord Moglege samhandlingsområde for kommunar/helseføretak i indre Hardanger Moglege samhandlingsområde for kommunar/helseføretak i Sunnhordland Relasjonar innanfor andre samfunnssektorar indre Hardanger Relasjonar innanfor andre samfunnssektorar Sunnhordland Kompenserande tiltak ved akutte situasjonar Formålet med utgreiingane var å sjå på kor ofte det oppstår akutte situasjonar i indre Hardanger eller Sunnhordland som ikkje kan løysast ved bil- eller båtambulanse. Formålet med delutgreiinga var å kartleggje dei kommunale planane for augeblikkeleg hjelp senger for å sjå om dette kunne gje grunnlag for nye oppgåver til lokalsjukehus i framtida. Formålet med delutgreiingane var å kartleggje ressursinnsats innanfor pleie- og omsorg i kommunane. Formålet med delutgreiinga var å identifisere område der samhandling mellom kommunane og spesialisthelsetenesta kan bidra til å styrkje grunnlaget for å halde oppe og styrkje funksjonar ved lokalsjukehusa. Formålet med delutgreiingane var å kartleggje om føretaksgrensene for spesialisthelsetenesta er organiserte i tråd med korleis innbyggjarane nytter tilbod innanfor andre samfunnssektorar (for eksempel skule, kultur og reiseliv). Formålet med delutgreiingane var å vurdere om befolkninga i indre Hardanger og Sunnhordland har god nok tilgang til medisinsk behandling i situasjonar ved bortfall av naturlege transportvegar (for eksempel naturkatastrofar). Utgreiinga skulle danne grunnlag for å vurdere konsekvensar av manglande akutt beredskap lokalt. 29

30 Luftambulanse Statistikk viser at det i gjennomsnitt er meir enn éi utrykking per veke med luftambulanse til indre Hardanger (76 førespurnader i 2011). I visse tilfelle blir luftambulanseoppdrag avvist på grunn av vêrforholda (vanlegast i perioden november februar). Dersom oppdrag blir avviste på grunn av vêret, vil ein forsøke å hjelpe på annan måte (sjå delutgreiing om kompenserande tiltak, D.6.1). Kommunane i Sunnhordland er dekte av to luftambulansebasar, og det blei notert mange oppdrag i 2011 (214 førespurnader og 135 gjennomførte oppdrag). Prehospitale tenester Ambulansetenesta i Helse Fonna HF er organisert i tre område (Haugesund, Stord og Odda), og innanfor kvart område er det fleire ambulansestasjonar. Ved behov for transport av pasientar mellom ambulanseområda skjer dette for eksempel ved at ein bil frå området Haugesund kan møte ein bil frå området Odda, overta pasienten og transportere han til Haugesund sjukehus, slik at beredskapen i indre Hardanger kan halde fram. For pasientar som i akutte situasjonar må fraktast frå Helse Fonna HF til Haukeland universitetssjukehus, samarbeider Helse Fonna HF og Helse Bergen HF i grenseområda. Som regel køyrer ein ambulanse frå Helse Fonna pasienten til Haukeland universitetssjukehus, men ved særleg behov kan ambulansetenesta i Helse Bergen HF ta over transporten av pasienten på ferjekaien eller ved å køyre legebil i møte med ambulansen frå Helse Fonna HF. Det er ambulansestasjonar på kvar side av føretaksgrensa mellom Helse Bergen HF og Helse Fonna HF med geografisk nærleik til kvarandre (Jondal og Kvam, Eidfjord og Granvin). Helseekspressen er eit transporttilbod for pasientar som reiser mellom Haugesund og Bergen for undersøking eller behandling. Det er ein svært komfortabel buss med 22 regulerbare sitjeplassar, tre båreplasser og to luksusstolar. Bussen har ein spesiell type støytdemparar som gjer køyreturen fløyelsmjuk. Det er Geilo Turbussar som eig bussen, og han kan leigast inn på kontrakt for å drifte den daglege ruta frå Haugesund via Stord til Bergen, med stopp undervegs og med retur kvar ettermiddag. Det er garantert plass for dei som har tilvising, og det er høve til å ha med seg reisefølgje for dei som treng det. Det er òg tilbringarteneste til haldeplassane. Det er helsepersonell om bord i bussen, ein kan få servering, og ein kan sjåmogleg DVD på turen. Dei fleste pasientar som har prøvd denne måten å reise på, vil ikkje ha drosje eller ambulanse ved seinare turar, men ber om å få følgje Helseekspressen. Føretaket greier no ut om det er grunnlag for å setje opp busstilbod på andre ruter òg. Pasienten sjølv, legar eller pleiepersonale kan bestille plass på Helseekspressen via køyrekontoret i Helse Fonna. Kommunale planar Kommunane skal ha etablert eit augeblikkeleg hjelp-tilbod innan Innan 1. juli 2012 skulle kommunane og helseføretaka i avtale beskrive korleis dette tilbodet skal utviklast i kommunane. For innbyggjarane i Hardanger planlegg legevaktstasjonane ved Odda og Kvam å etablere tilbodet gjennom avtale med helseføretaka. Kommunane som ikkje har legevaktstasjon, planlegg å kjøpe tenester i tilknyting til legevaktstasjonane. For innbyggjarane i Sunnhordland planlegg ein å opprette plassar for augeblikkeleg hjelp i eller nær Stord sjukehus, kombinert med interkommunal legevakt. 30

31 Kommunedata Delutgreiingane er baserte på ein analyse av utvalde nøkkeltal frå Statistisk sentralbyrå og KOSTRA. Meir enn kvar fjerde krone som kommunane bruker, går til pleie- og omsorgstenester. Ressursinnsatsen innanfor pleie og omsorg er gjennomgåande høgare i distrikta enn i dei store byane (målt i driftsutgifter for pleie og omsorg i prosent av dei totale driftsutgiftene). Unntaket er rike kommunar, slik som Eidfjord. Kommunar med høge netto driftsutgifter til diagnose, behandling og rehabilitering hadde gjennomgåande låge netto driftsutgifter til førebyggjande arbeid. Kommunal medfinansiering inneber at kommunane skal betale ein del av rekninga når innbyggjarane blir lagde inn på sjukehus ved medisinske sjukehusavdelingar. Graden av kommunal medfinansiering kan seie noko om kommunane har vore i stand til å byggje opp lokale tilbod for førebygging og behandling. Analysar tyder på at kommunane både i indre Hardanger og Sunnhordland har eit potensial for å redusere utgiftene sine. Samhandling mellom kommunar og helseføretak Helsetorgmodellen er eit samarbeidsprosjekt mellom Helse Fonna, Høgskulen Stord/Haugesund, kommunane i opptaksområdet og fleire brukarorganisasjonar. Modellen blei oppretta som eit prosjekt i 2009 og har sidan utvikla seg til å bli eit praktisk system for å gjennomføre tiltak i samhandlingsreforma. Tilsette i kommunane, høgskulen og føretaka arbeider saman i ulike prosjekt for å sikre samarbeid på tvers, og utnytte lokal kompetanse. Det er delprosjekt blant anna innanfor rehabilitering og aktivisering, helsestasjon for eldre, observasjonsplassar for å unngå sjukehusinnlegging, førebygging av forverring av KOLS. Ulike prosjekt blir prøvde ut i ulike kommunar. Heilt sentralt i modellen er ei eining for forsking og utvikling (FOU). Denne eininga bidreg til å sikre at dei ulike tiltaka og prosjekta blir strukturerte og målretta, og at det blir gjort evaluering undervegs og etter prosjektslutt. Slik kan erfaringar frå eit prosjekt setjast i system før ein set i gang tiltak i andre kommunar. Meir informasjon finn ein på nettsida til helsetorgmodellen: Relasjonar innanfor andre samfunnssektorar Kommunane i Hardanger høyrer til to ulike helseføretak, men samarbeider innanfor ei rekkje andre område. Hardangerkommunane er for eksempel samla hos Hordaland politidistrikt, arbeidstilsynet i Hordaland, Statens vegvesen Hordaland, Hardanger tingrett og Mattilsynet. For kommunane i indre Hardanger er det Bergen som er regionssenter til kunnskapsformidling (universitet, høgskule, andre skular og kurs), underhaldning (konsertar, teater og kino), flyplass og turisthamn. For kommunane i Sunnhordland fell føretaksgrensene saman med organisering av for eksempel fylkeslege, politidistrikt, høgskule, arbeidstilsyn og IUA-region. For ei rekkje andre institusjonar/etatar er organisering splitta når det gjeld føretaksområdet og fylkesinndelinga. Kompenserande tiltak ved akutte situasjonar ved bortfall av naturlege transportvegar Odda sjukehus har kvalifisert personale og kan utføre nødprosedyrar ved akutte situasjonar. Pasienten blir på sjukehuset dersom vêret hindrar flytting til større sjukehus. Overlege konfererer då per telefon om behandling. Godt samarbeid mellom aktørane og god beredskap bidreg til å vareta liv og helse også ved ekstreme vêr- og føresituasjonar. I tidlegare situasjonar, slik som stormen Dagmar i 2011, oskeskya frå Island i 2010 og seljestadulykka i 2008, har tenestene har klart å handtere situasjonane gjennom å nytte transportvegar som ikkje har vore stengde (for eksempel bil framfor helikopter eller ferje/båt 31

32 framfor bil), og det er frakta helsepersonell inn til pasienten for behandling lokalt så lenge flytting av pasient ikkje har vore mogleg. E. Kirurgi Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå kartlegging av operasjonsaktivitet, rekruttering og konsekvensar av manglande kirurgisk beredskap. Drøftingane av innhaldet blir presenterte i kapittel 6. Tabell 8 Formål med delutgreiingane om E. Kirurgi # Namn Formål E.1.1 E.1.2 Augeblikkeleg hjelp-operasjonar og prosedyrar ved Odda sjukehus Operasjonsaktivitet ved Stord Formålet med delutgreiinga var å kartleggje kor omfattande dagens operasjonsaktivitet ved Odda sjukehus er, for å kunne seie noko om grunnlaget for å halde oppe akuttfunksjon ved Odda sjukehus var stort nok. Formålet med delutgreiinga var å kartleggje kor omfattande dagens operasjonsaktivitet ved Stord E.2 Konsekvensar av manglande kirurgisk beredskap 24/7 sjukehus er. Formålet med delutgreiinga var å vurdere om det vil få alvorlege konsekvensar for befolkninga i indre Hardanger dersom Odda sjukehus er utan kirurgisk vaktberedskap. Augeblikkeleg hjelp-operasjonar og prosedyrar Det er ikkje så mange augeblikkeleg hjelpinnleggingar i kirurgi eller operative prosedyrar gjennomførte på vakttid ved Odda sjukehus (i gjennomsnitt < 2 augeblikkeleg hjelpoperasjonar per veke). Augeblikkeleg hjelpaktiviteten er langt høgare ved Stord sjukehus enn ved Odda sjukehus (i snitt 15 operasjonar per veke). Konsekvensar av manglande kirurgisk beredskap I plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF blir det kirurgiske tilbodet ved Odda sjukehus med utfasing av akuttkirurgisk beredskap omtalt. Utfasing av akutt beredskap krev at ein må etablere alternative standardiserte pasientforløp og gi opplæring til legar og anna fagpersonell i nødprosedyrar, slik at alvorleg skadde eller sjuke pasientar kan stabiliserast før vidare transport til eit anna sjukehus. Det er allereie avklart at anestesilege og indremedisinar skal ha kontinuerleg vakt ved Odda sjukehus, og at dei vil vere ein naturleg del av stabiliseringsteamet. Helse Vest arbeider med å lage ein regional plan for kirurgi, basert på situasjonen no og den venta utviklinga. Prosjektgruppa skal fremje forslag til overordna prinsipp og føringar for utvikling av tenestetilbodet innanfor kirurgi i eit regionalt perspektiv. Gruppa skal leggje til rette for utvikling av berekraftige fagmiljø og best mogleg bruk av legeressursar. Prosjektet skal vere sluttført ved utgangen av 2012, og planen skal liggje til grunn for vidareutvikling av kirurgitilbodet på Vestlandet. 32

33 F. Moglegheiter Deskriptiv samanstilling av hovudinnhaldet frå vurderingar av potensial for nye oppgåver til Odda sjukehus og Stord sjukehus. Drøftingane av innhaldet blir presenterte i kapittel 6. Tabell 9 Formål med delutgreiingane om F. Moglegheiter # Namn Formål F.1.1 F.1.2 F.1.3 F.1.4 Nisjekirurgi Interkommunal legevakt Rus Potensial for nye oppgåver til Formålet med delutgreiingane var å vurdere om det er potensial for nye oppgåver til høvesvis Odda sjukehus eller Stord sjukehus. F.2.1 F.3.1 F.3.2 Stord sjukehus Kommunale planar som kan styrkje grunnlaget for Odda sjukehus Odda sjukehus med intermediær eining Stord sjukehus med intermediær eining Formålet med delutgreiingane var å kartleggje om det finst planar som kan bidra til å styrkje grunnlaget for Odda sjukehus. Planar for styrking av Stord sjukehus er dekte i delutgreiing C.3.2, C.5.2 og F.1.4. Formålet med delutgreiingane var å kartleggje moglegheitene for å opprette intermediær eining ved lokalsjukehus i Helse Fonna HF. Potensial for nye oppgåver Det kirurgiske volumet ved Odda sjukehus er avgrensa og har per i dag ikkje gjort det mogleg å utvikle noka form for spisskompetanse. Ventelistesituasjonen i Helse Fonna HF og Helse Vest er stabil og indikerer ikkje at det er eit udekt behov for dagkirurgisk kapasitet i regionen. Dei sju hardangerkommunane og Voss har fått statlege prosjektmidlar for blant anna å sjå på ny legevaktmodell, og det er foreslått å opprette interkommunal legevakt lokalisert på Odda sjukehus. Eit berekraftig tilbod for rusbehandling er avhengig av volum på tenestene, høg kompetanse og rekruttering av spesialistar/fagfolk. Dette er kjente utfordringar, spesielt på mindre plassar, og ein ser at det er vanskeleg å rekruttere fagfolk med spisskompetanse til eit rustilbod i Odda. Indremedisinsk og kirurgisk eining ved Stord sjukehus er i ferd med å bli rusta opp. Eining for spesialisert rehabilitering og generell indremedisin skal styrkjast, og dei skal få fleire spesialistar. Innanfor kirurgi skal det satsast på generell kirurgi og ortopedi ved Stord sjukehus. Det skal òg vurderast ein auke innanfor urologi. Kommunale planar som kan styrkje grunnlaget for lokalsjukehus Ei interkommunal legevakt i Hardanger vil kunne styrkje grunnlaget for Odda sjukehus, særleg dersom ho blir lokalisert til sjukehuset. I tråd med samhandlingsreforma skal kommunane opprette observasjonssenger og augeblikkeleg hjelpsenger, og det kan vere aktuelt at kommunane kjøper tenester av lokalsjukehusa for å etablere slike tilbod. Både desse og andre tilpassingar til samhandlingsreforma kan gi auka kjøp av tenester frå lokalsjukehusa, for eksempel lab- og røntgentenester. Kommunane og sjukehusa må vidare samhandle når det gjeld oppbygging og drift av lærings- og meistringssenteret. 33

34 Intermediær eining ved lokalsjukehus Intermediær eining er ei eining for pasientar som blir førte tilbake til lokalsjukehuset etter å ha fått behandling ved eit anna sjukehus. Når det gjeld Odda sjukehus, har delutgreiingane kartlagt at det er få pasientar som bli overførte frå Haugesund sjukehus eller Haukeland universitetssjukehus tilbake til Odda sjukehus. Pasientane som blir overførte, er dei som ikkje kan sendast direkte heim, oftast eldre pasientar. Planlegging av heimeteneste skjer då oftast frå Odda sjukehus, og den gjennomsnittlege liggjetida ved lokalsjukehuset er kort. Kommunane tek imot dei ferdigbehandla pasientane, og det ser derfor ikkje ut til å vere potensial for intermediær eining ved Odda sjukehus. Det er heller ikkje grunnlag for intermediær eining utover dei sengepostane som er på Stord sjukehus i dag. Særleg etter samhandlingsreforma er behovet for intermediær eining lite. I tillegg har nye behandlingsmetodar med raskare forløp i stor grad redusert liggjetida. 34

35 4. Venta utvikling Dette kapitlet gir ei oversikt over venta utvikling og trendar som er viktige for spesialisthelsetenesta i Helse Fonna HF. Helse Fonna HF vil på lik linje med andre helseføretak vere prega av omstilling og endring dei kommande åra. Endringane vil komme som ein konsekvens av blant anna befolkningsutvikling sjukdomsutvikling fagleg og teknologisk utvikling Infrastruktur politiske føringar ambulering ny kirurgiplan i Helse Vest Befolkningsutvikling Som det er gjort greie for i kapittel 3, vil opptaksområdet til Helse Fonna HF ha ein befolkningsauke på om lag 13,3 prosent fram mot 2020, mens den demografiske utviklinga i dei tre sjukehusområda i føretaket vil vere ulik. Medan Haugesund sjukehusområde og Stord sjukehusområde kan vente ei positiv befolkningsutvikling (høvesvis 15,6 og 11,0 prosent), er det venta ei negativ befolkningsutvikling i Odda sjukehusområde fram mot Sjukdomsutvikling Det vil bli ei forskyving av alderssamansetjinga i befolkninga, og det vil bli fleire eldre. Livsstilstrendar vil føre til at fleire pasientar blant annafår kronisk lungesjukdom, infeksjonssjukdommar, diabetes, kreft og overvekt. Innanfor psykisk helsevern for barn og vaksne vil det bli større behov for utgreiing og behandling. Poliklinisk behandling er venta å auke mest. Blant unge og vaksne aukar rusmiddelmisbruket og problematikken knytt til dobbeltdiagnosar. Det blir stadig fleire unge misbrukarar. 4 Fagleg og teknologisk utvikling I ei heilskapleg behandlingskjede vil det skje nyvinningar som medfører behov for endringar i oppgåvedelinga både mellom nivå innanfor spesialisthelsetenesta og mellom primær- og spesialisthelsetenesta. Det vil stille krav til endringsberedskap og fleksibilitet for å kunne endre organisering og oppgåvedeling i føretaket og mellom dei ulike nivåa i helsetenesta. 5 Enkelte pasientgrupper skal ikkje lenger behandlast ved små lokalsjukehus. Pasientar med symptom på akutt hjerneslag eller akutt hjarteinfarkt skal i tråd med nasjonale retningslinjer i større grad leggjast inn på større sjukehus for behandling. For pasientane er det eit tidsvindauge på nokre få timar der diagnose må stillast og behandling startast om effekten skal vere god. Det har dei siste åra vore ei utvikling i teknologiske og medisinske moglegheiter for prehospital start av behandling av desse pasientane. Behandlinga kan derfor starte ute hos pasienten, før pasienten blir overført til eit større sjukehus. Bruk av blant anna luftambulanse sikrar kyndig personell. Dei lokale sjukehusa, slik som Odda sjukehus, er i mindre grad involverte i behandlinga. 6 3 Delutgreiing D.1 om demografiske data 4 Plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF Plan for somatiske spesialisthelsetenester i Helse Fonna HF Delutgreiing C.2.1 om prehospitale tenester 35

36 Vidare har det vore ei utvikling mot at behandling av akutte alvorlege ulykker også i all hovudsak skjer ved større sjukehus. Kirurgisk behandling av livstruande skadar er vanskeleg og krevjande. Ein opplever forholdsvis sjeldan slike pasientar ved lokalsjukehusa og får derfor sjeldan moglegopparbeide nok erfaring og kompetanse på området. Rolla til lokalsjukehuset ved alvorlege skadar har derfor utvikla seg til å fokusere på å stabilisere pasienten og deretter overføre pasienten til sjukehus med akutt kirurgisk kompetanse for vidare behandling. Bruk av telemedisin gjer det enklaremogleg å behandle pasientar lokalt. Det er mange bruksområde innanfor samhandlingsprosjekt der telemedisin vil kunne spele ei sentral rolle i framtida. Infrastruktur Helse Fonna HF har ei utfordring ved at delar pasientane til føretaket søkjer sjukehustenester ved andre helseføretak. Det gjeld både for elektive opphald, augeblikkeleg hjelp opphald og polikliniske konsultasjonar. I tillegg til tenestetilbod verkar reisetida til sjukehusa å påverke val av behandlingsstad. Endringar og forbetringar av vegnettet gjer at avstandar i endå mindre grad hindrar transport til anna sjukehus. Politiske føringar Eit av måla med samhandlingsreforma er å desentralisere oppgåver frå sjukehusa til kommunane. Forventingane som reforma har til kommunehelsetenesta vil vere viktig for utviklinga av lokalsjukehusa og føre med seg at oppgåveomfanget blir redusert. Det går alt for seg arbeid i kommunane som gjer dei rusta til å overta oppgåver frå spesialisthelsetenesta. Kommunane i Helse Fonna har komme langt, og dei har lagt konkrete planar om blant anna interkommunal legevakt. Ambulering I Helse Fonna er det ei fungerande ordning med ambulering mot Odda sjukehus og Stord sjukehus. Frå Haugesund ambulerer øyre-nase-hals-lege to dagar per månad for poliklinikk, radiolog ein gong per veke for å utføre ultralyd og ha demonstrasjonar og kontakt med klinikarar, 7 og lungespesialist kjem ein dag per månad for poliklinikk. Frå Stord ambulerer nefrolog til Odda sjukehus om lag kvar 14. dag for å følgje opp dialysepasientar. Ved behov er det mogleg med ambulering for psykiater og andre spesialistar, slik som patolog eller gynekolog. Det er ønskjeleg at ambuleringsomfanget i Helse Fonna skal auke. Ny kirurgiplan i Helse Vest Ny kirurgiplan for Helse Vest er under utarbeiding og vil venteleg bli ferdigstilt innan utgangen av oktober Oppdraget er å lage ein regional plan for kirurgi som med basis i ei beskriving av nosituasjonen og venta utvikling, trekkjer opp overordna prinsipp og føringar for utvikling av tenestetilbodet innan kirurgi i Helse Vest. Planen skal ligge til grunn for vidareutviklinga av kirurgitilbodet i regionen og i det enkelte helseføretaket. Tilrådingane gjeld i all hovudsak tiltak på føretaksnivå, utan at planen tek stilling til den føretaksinterne arbeids- og funksjonsfordelinga. Rekruttering, spesialistutdanning og kompetansevedlikehald er sentrale utfordringar for alle føretaka i større eller mindre grad og vil krevje utvida samarbeid på tvers av føretaksgrensene framover. Ein ser særskilte utfordringar med bariatrisk og postbariatrisk kirurgi som òg vil gjelde alle føretaka. Planen ser òg særskilt på kreftkirurgien i Helse Vest. 7 All anna gransking skjer frå Haugesund dagleg 36

37 Prosjektgruppa har vurdert status for traumesystemet i Helse Vest per august 2012 og meiner det bør vere eitt traumesjukehus (multitraume) i kvart føretak (i dag sender mindre sjukehus i praksis alvorleg skadde pasientar vidare til større sjukehus). Det må takast atterhald om at styringsgruppa for prosjektet ikkje har drøfta tilrådingane. 37

38 5. Forbetringspotensial Dette kapitlet presenterer forslag til konkrete forbetringspunkt i Helse Fonna HF generelt og gir ei oversikt over utviklingstrekka og utviklingsbehovet for Odda sjukehus spesielt Forslag til forbetringspunkt i Helse Fonna HF Det er eit overordna mål å sikre eit sterkt Helse Fonna HF med eit breitt tilbod av spesialisthelsetenester, særleg med tanke på den sterke befolkningsveksten på Haugalandet og i Sunnhordland (sjå delutgreiing D.1 og kapittel 4). Det inneber behov for utvikling i Helse Fonna HF generelt, men òg ved Stord sjukehus spesielt. Prosjektet har, basert på diskusjonar undervegs i prosessen, identifisert område med potensial for utvikling og forbetring i organisering av spesialisthelsetenesta i Helse Fonna HF. Forbetringspotensialet for Helse Fonna HF er i stor grad uavhengig av om føretaksgrensene i indre Hardanger blir endra eller ikkje. Det er ikkje berre helseføretaka som må gjere ein innsats, kommunane må òg ta initiativ til å få til løysingar og forbetringar. Nedanfor presenterer vi ei oversikt over styringsgruppa sine forslag til konkrete forbetringspunkt: 1) Kommunehelsetenesta sine bidrag til å styrkje aktivitetsgrunnlaget ved lokalsjukehusa Kva Kommunehelsetenesta kan i større grad bidra til at innbyggjarane blir tilviste til lokalsjukehuset dersom det finst eit relevant tilbod der. Korleis Utarbeide retningslinjer om kvar pasientar bør tilvisast. Retningslinjene bør vere baserte på ei detaljert oversikt over tenestetilboda og funksjonsdelinga i helseføretaket. Det må leggjast til grunn eit servicenivå på tenestene som tilfredsstiller behovet for responstid, meldingar osv. i kommunehelsetenesta. Kommunane bør til ein viss grad forplikte seg til å støtte opp om og bidra til å styrkje det desentrale behandlingstilbodet. Kvifor Styrkje grunnlaget for dei lokale sjukehusa Formålstenleg ressursbruk i spesialisthelsetenesta Pasienten blir tilboden behandling lokalt Involverte Kommunehelsetenesta Helse Fonna HF Odda sjukehus, Stord sjukehus 2) Rasjonell samhandling mellom kommunane og sjukehusa Kva Identifisere tenester kommunane kan ta imot frå lokalsjukehusa Korleis Avtale at kommunane kan kjøpe enkelte tenester frå sjukehuset: Tenester knytte til pleie, omsorg og behandling av eldre og kronikarar (funksjonar i grenselandet mellom Kvifor Effektiv samhandling med kommunane gir rasjonell ressursbruk og styrkjer grunnlaget for Stord sjukehus og Odda sjukehus Involverte Kommunehelsetenesta Kommunane Helse Fonna HF Odda sjukehus, Stord sjukehus 38

39 primær- og spesialisthelsetenesta) Lab- og røntgentenester Arealtilgang til bruk for kommunal legevakt og lokalmedisinske senger Moglege samhandlingsområde mellom kommunar og spesialisthelseteneste er presenterte i delutgreiing C.5.1 og C ) Auke desentraliserte spesialisthelsetenester innanfor enkelte område Kva Styrkje det desentrale tenestetilbodet i føretaksområde, ikkje minst der det er stor pasientlekkasje Korleis Sjå på befolkningssamansetjinga og tilbodet i føretaksområdet, ikkje minst der ein opplever pasientlekkasje til andre helseføretak utover det ein kan vente på grunn av funksjonsdeling (universitetssjukehusfunksjonar) Identifisere kva for tilbod pasientane i hovudsak reiser ut av føretaket for, og vurdere å byggje opp slike funksjonar lokalt Kvifor Tilby pasienten behandling lokalt Styrkje grunnlaget for lokalsjukehusa Formålstenleg ressursbruk i spesialisthelsetenesta Involverte Helse Fonna HF Odda sjukehus, Stord sjukehus 4) Større grad av stadleg leiing Kva Tydeleggjere leiingsfunksjonen ved lokalsjukehusa Korleis Med bakgrunn i eigne og andres erfaringar bør Helse Fonna på ny vurdere stadleg leiing i kombinasjon med gjennomgåande klinikkleiing. Kvifor Tiltaket vil kunne ha positiv og stabiliserande effekt for dei tilsette ved lokalsjukehusa og betre organiseringa lokalt. Involverte Helse Fonna HF Odda sjukehus, Stord sjukehus 5) Auka prioritering av førebyggjande behandling Kva Forsterke fokus i kommunane på førebyggande tiltak som kan bidra til å unngå unødig bruk av spesialisthelsetenesta Korleis Identifisere område med høg grad av kommunal medfinansiering og vurdere om det kan setjast i verk førebyggjande tiltak i eit samarbeid mellom kommunane og spesialisthelsetenesta Kvifor Sikre gode helsetenester, slik at innbyggjarane held seg friskare Involverte Kommunehelsetenesta Odda sjukehus, Stord sjukehus 39

40 6) Styrt bruk av Haukeland universitetssjukehus og/eller Stavanger universitetssjukehus for innbyggjarar i Fonna-området Kva Klargjere kva for pasientar frå Helse Fonna som skal tilvisast til Bergen, og kva for pasientar som skal tilvisast til Stavanger ved behov for universitetsfunksjonar Korleis Gjere avtalar mellom helseføretaka om kvar innbyggjarar frå dei ulike kommunane i Fonna-området skal sendast ved behov for universitetsfunksjonar, eller kva for pasientgrupper som skal til kva for universitetssjukehus Kvifor Sikre gode helsetenester Sikre tryggleik i behandlingskjeda Involverte Helse Fonna HF 7) Enklare utveksling av pasientinformasjon mellom helseføretaka og mellom spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta Kva Betre prosessen for deling av pasientinformasjon mellom Helse Bergen HF og Helse Fonna HF Korleis Forbetre rutinane for utlevering av pasientopplysningar Kvifor Gi pasientar som får behandling i begge helseføretaka, enklare tilgang til eigne pasientopplysningar Lette samarbeidet mellom kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta Involverte Helse Fonna HF Helse Bergen HF Fastlegane Pleie- og omsorgstenesta i kommunane 8) Større grad av utnytting av dei IKT moglegheiter som finnest Kva Auke bruken av telemedisinske løysingar ved lokalsjukehus og distriktsmedisinske senter Korleis Få i stand avtalar om telemedisinsk samarbeid mellom sentraliserte og desentraliserte behandlarar, investere i nødvendig utstyr og sikre lokal kompetanse i utstyrsbruk Moglege telemedisinske bruksområde er presenterte i delutgreiing A.5 Telemedisin Kvifor Tilby pasienten behandling lokalt Formålstenleg ressursbruk i spesialisthelsetenesta Involverte Helse Fonna HF, helsehus, distriktsmedisinske senter 9) Offentleg kommunikasjon til Haugesund sjukehus 8 Kva Betre offentleg kommunikasjon frå indre 8 Relevante forbetringspunkt om føretaksgrensene IKKJE blir endra Kvifor Redusere pasientlekkasje frå indre Hardanger til 40

41 Hardanger til Haugesund sjukehus for å gjere det enklare for innbyggjarar frå indre Hardanger å reise til Haugesund sjukehus Korleis Etablere ei direkte bussrute frå Eidfjord og Ullensvang til Haugesund Helse Bergen for tenester som Helse Fonna HF òg tilbyr Involverte Helse Fonna HF 5.2. Behov for utvikling ved Odda sjukehus Det er behov for omfattande utvikling og tilpassing ved Odda sjukehus. Dei siste fem til ti åra har omfanget av oppgåver for Odda sjukehus endra seg, og det har vore ei utvikling med gradvis redusert aktivitet. Nedgangen i aktivitet frå 2003 til 2009, målt i korrigerte DRG-poeng, blei på om lag 30 prosent (frå 2662 korrigerte DRG-poeng i 2003 til 1830 korrigerte DRG-poeng i 2009) 9. Det er fleire årsaker til at ein ventar at denne utviklinga vil halde fram: Befolkningsutvikling i Odda sjukehusområde er negativ. Samhandlingsreforma inneber ei endra oppgåvefordeling mellom spesialisthelsetenesta og primærhelsetenesta. Lokalsjukehusets rolle i akuttbehandling har endra seg dei siste åra. Behandling av akutte situasjonar, slik som alvorlege ulykker eller akutt alvorleg sjukdom, skjer i større grad ved større sjukehus. Innbyggjarane i indre Hardanger nytter i betydeleg grad tenestetilbodet ved andre sjukehus enn Odda sjukehus. Aktiviteten ved Odda sjukehus utgjorde 6 prosent av den totale aktiviteten i Helse Fonna HF i 2010, målt i DRG-poeng. Aktiviteten er lågare enn befolkningstalet skulle tilseie, fordi innbyggjarane i opptaksområdet for Odda sjukehus til ein viss grad nytter tenestetilbodet ved andre sjukehus. Infrastruktur og tenestetilbod ved nærliggjande sjukehus er faktorar som ser ut til å styre pasientstraumen vekk frå Odda sjukehus. Odda sjukehus har utfordringar med å rekruttere overlegar til sjukehuset. Få overlegar vel å busetje seg i Odda, og det har vore vanskeleg å skape ein kjerne av faste overlegar. Stillingane blir blant anna fylte ved å rekruttere utanlandske legar, men desse legane blir sjeldan verande i Odda over fleire år. For augeblikket er det fleire vakante årsverk som er delvis dekte av vikarar. Det er òg ei utfordring å rekruttere spesialsjukepleiarar til Odda sjukehus. Rekrutteringssituasjonen bidreg ikkje til å skape eit stabilt medisinsk miljø der ein får byggje opp felles erfaring og kompetanse i tett integrasjon med fagmiljøa i resten av helseføretaket. 10 Det er med andre ord fleire forhold som gjer at Odda sjukehus står framfor store utfordringar som krev tilpassing til eit mindre befolkningsgrunnlag med ei anna alderssamansetjing og eit anna behov for behandlingstilbod. For befolkninga kan det derfor vere ein fordel om Odda sjukehus i større grad fokuserer på oppgåver knytet til behandling av eldre pasientgrupper og kronikarar. Funksjonar og oppgåver i grenselandet mellom primær- og spesialisthelsetenesta retter seg i stor grad mot desse pasientgruppene. Samarbeidet med kommunane blir derfor viktig. Oppretting av funksjonar for nisjekirurgi ved Odda sjukehus verkar ikkje å vere eit realistisk alternativ (sjå delutgreiing F.1.1 om nisjekirurgi). 9 Kjelde: Norsk Pasientregister / Helsedirektoratet: ISF-Kuben, Merk: Frå 2010 blei polikliniske opphald inkludert i berekninga av korrigerte DRG-poeng og talet på DRG-poeng i 2010 er derfor høgare enn i 2009 utan at det betyr at aktiviteten har gått opp. 10 Delutgreiing E.2.1 om rekruttering 41

42 Ved endra samferdselsmønster med bru og tunnell for innbyggjarane i opptaksområdet til Odda sjukehus må ein kunne vente auka bruk av Voss sjukehus og Haukeland universitetssjukehus. 42

43 6. Konsekvensar av ulike løysingar Kapitlet drøfter konsekvensane av ulike alternativ for føretakstilhørsle. Målet med prosjektet har vore å vurdere å endre føretakstilknytinga for Odda sjukehus og eventuelle konsekvensar for ei slik endring. Vurdering av konsekvensar av ulike alternativ for føretakstilhørsle er gjort med utgangspunkt i føringane som er gitt i mandatet, og informasjonen frå delutgreiingane til prosjektet. Følgjande alternative forslag til føretakstilhørsle vil kunne vere aktuelle for kommunane i indre Hardanger: 1. Kommunane i indre Hardanger blir ein del av opptaksområdet til Helse Bergen HF Odda sjukehus blir ein del av Helse Bergen HF 2. Kommunane i indre Hardanger held fram med å høyre til opptaksområdet til Helse Fonna HF Odda sjukehus blir framleis ein del av Helse Fonna HF Kan vurdere avtalebaserte fleksible føretaksgrenser for kommunane i indre Hardanger 3. Kommunane i indre Hardanger blir splitta Odda, Jondal og Ullensvang er framleis ein del av opptaksområdet til Helse Fonna HF Eidfjord blir ein del av opptaksområdet til Helse Bergen HF Odda sjukehus blir framleis ein del av Helse Fonna HF Endring av føretakstilhørsle for kommunane i indre Hardanger får konsekvensar for innbyggjarane i indre Hardanger kommunane i indre Hardanger Odda sjukehus dei omkringliggjande sjukehusa Haugesund SH Stord SH Haukeland US Voss SH psykisk helsevern helseføretaka Helse Fonna HF Helse Bergen HF innbyggjarane i Sunnhordland kommunane i Sunnhordland Nedanfor drøftar vi konsekvensane ved å endre føretaksgrensene for kommunane i indre Hardanger (alternativ 1) samanlikna med å vidareføre dagens ordning (alternativ 2). Når det gjeld alternativ 3, har kommunane gitt klar melding om at dei ønskjer at indre Hardanger skal behandlast som ein region og ikkje splittast. Kommunane vil derfor truleg ikkje akseptere alternativ 3. Ei anna utfordring med alternativ 3 er at det vil redusere befolkningsunderlaget og aktiviteten ved Odda sjukehus ytterlegare, noko som gjer det endå vanskelegare å leve opp til ei politisk føring om å halde fram sjukehusdrifta i Odda. Alternativ 3 verkar derfor ikkje å vere eit relevant alternativ, og konsekvensane ved dette alternativet blir derfor ikkje drøfta spesielt. 43

Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa

Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa 1 Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa Bakgrunn 2 Helse- og omsorgsdepartementet har bedt Helse Vest RHF om å vurdere om indre Hardanger med Odda

Detaljer

2 8 SEPT, behgl-p KVINNHERAD KOMMUNE. Adressatar i følgje adresseliste. Utgreiing av føretaksgrensar i indre Hardanger

2 8 SEPT, behgl-p KVINNHERAD KOMMUNE. Adressatar i følgje adresseliste. Utgreiing av føretaksgrensar i indre Hardanger Besoksadresse: Postadresse: Tlf.: 51 96 38 00 HELSE VEST Nådlandskroken 11. Postboks 303. Forus Faks: 51 96 38 01 4034 Stavanger 4066 Stavanger Org.nr. 983 658 725 helse@ helse-vest.no www.helse-vest.no

Detaljer

Møteinnkalling Formannskapet

Møteinnkalling Formannskapet Møteinnkalling Formannskapet Møtetid: Møtestad: 31.10.2011 kl Korrespondanse pr e-post Medlemer som ikkje kan møta, må melda frå til Kundetorget tlf 5349 6645 eller e-post: post@stord.kommune.no Varamedlemer

Detaljer

Samla oversikt over talet på innbyggjarar og befolkningsutvikling i kommunane i Helse Fonnaområdet:

Samla oversikt over talet på innbyggjarar og befolkningsutvikling i kommunane i Helse Fonnaområdet: Dette dokumentet viser datagrunnlaget for Odda sjukehus sitt opptaksområde for 2015, slik det ble utarbeidd våren 2016 for prosjektet «Odda og Stord sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helse- og sjukehusplan

Detaljer

HØYRINGSSVAR UTVIKLINGSPLAN HELSE FONNA HF

HØYRINGSSVAR UTVIKLINGSPLAN HELSE FONNA HF Arkivref: 2018/1494-10350/2018 Saksh.: Trygve Dahl Saksnr Utval Møtedato Formannskapet HØYRINGSSVAR UTVIKLINGSPLAN HELSE FONNA HF Framlegg til vedtak: Stord formannskap vedtek høyringssvar til Utviklingsplan

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 21.04.17 SAKSHANDSAMAR: Kenneth Eikeset SAKA GJELD: Evaluering av endringar ved Folgefonn DPS STYRESAK: 39/17 STYREMØTE: 28.04.17 FORSLAG

Detaljer

Styresak. Føretak: Helse Fonna HF Dato: 13.03.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Olav Klausen Samarbeidsavtalar med Eidfjord kommune

Styresak. Føretak: Helse Fonna HF Dato: 13.03.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Olav Klausen Samarbeidsavtalar med Eidfjord kommune Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 13.03.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Olav Klausen Samarbeidsavtalar med Eidfjord kommune Arkivsak 5/12 B 51/12 B 76/12 O 17/13 A 61/13 A 70/13

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen SAKA GJELD: Rapport frå prosjekt Odda sjukehus

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen SAKA GJELD: Rapport frå prosjekt Odda sjukehus STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 06.01.17 SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen SAKA GJELD: Rapport frå prosjekt Odda sjukehus STYRESAK: 7/17 STYREMØTE: 13.01.17 5 vedlegg FORSLAG TIL

Detaljer

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF Tid: Måndag 28. februar 2005, kl 1100 kl 1400 Stad: Scandic Bergen Airport Hotell, Bergen Styremøtet var ope for publikum og presse Saker: Sak 16/05 B Godkjenning

Detaljer

Styresak. Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka. Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte 07.05.2012

Styresak. Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka. Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte 07.05.2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 24.04.2012 Sakhandsamar: Saka gjeld: Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte

Detaljer

Nådlandskroken ii Postboks 303 Forus Telefaks: 51 96 38 01 4034 Stavanger 4066 Stavanger Org.nr. 983 658 725. 20 (Ihc'cjzi) 2_. (2,e.

Nådlandskroken ii Postboks 303 Forus Telefaks: 51 96 38 01 4034 Stavanger 4066 Stavanger Org.nr. 983 658 725. 20 (Ihc'cjzi) 2_. (2,e. Besøksadresse: Postadresse: Telefon: 51 96 38 oo HELSE ** VEST Nådlandskroken ii Postboks 303 Forus Telefaks: 51 96 38 01 4034 Stavanger 4066 Stavanger Org.nr. 983 658 725 helse@helse-vest.no www.helse-vest.no

Detaljer

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna Utkast arbeidsgruppe sept. 17,mxv Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna MANDAT OG ORGANISERING Godkjent av Samhandlingsutvalet nov. 2017 Fagnettverk kommunalt ØH døgntilbod Sentrum behandlingssenter

Detaljer

Uttale frå Hardangerrådet til Høyring Prosjekt Utgreiing av føretaksgrenser i Indre Hardanger.

Uttale frå Hardangerrådet til Høyring Prosjekt Utgreiing av føretaksgrenser i Indre Hardanger. Hardangerrådet Til Helse Vest Att: Ingvill Skogseth Postboks 303 Forus 4034 Stavanger Moia fv7 9 DEs 20D Hordonger 4d. Uttale frå Hardangerrådet til Høyring Prosjekt Utgreiing av føretaksgrenser i Indre

Detaljer

Vedteke i føretaksmøte Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Stavanger HF. Innhald

Vedteke i føretaksmøte Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Stavanger HF. Innhald Vedteke i føretaksmøte 20.06.2016 Tilleggsdokument til styringsdokument 2016 Helse Stavanger HF Innhald 1 Innleiing... 2 2 Oppfølging av årleg melding 2015... 2 3 Oppfølging av Nasjonal helse- og sjukehusplan...

Detaljer

STYRESAK ARKIVSAK: 2018/516 STYRESAK: 078/18 STYREMØTE: FORSLAG TIL VEDTAK Styret tar saka til orientering.

STYRESAK ARKIVSAK: 2018/516 STYRESAK: 078/18 STYREMØTE: FORSLAG TIL VEDTAK Styret tar saka til orientering. STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 04.06.2018 SAKSHANDSAMAR: Carina Mæland, Hans K. Stenby og Torleiv Bergland SAKA GJELD: Tilgjenge til avtalespesialistar innan psykisk helsevern

Detaljer

Dei fire hovudoppgåvene

Dei fire hovudoppgåvene Budsjett 2018 Dei fire hovudoppgåvene Budsjettet legg opp til at Helse Førde kan ivareta hovudoppgåvene sine: Behandling av pasientar Utdanning av helsepersonell Forsking Opplæring av pasientar og pårørande

Detaljer

Styresak. Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03. 2012

Styresak. Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03. 2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 17.02.2012 Sakhandsamar: Hans K. Stenby Saka gjeld: Revidert fastlegeforskrift - høyring Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03.

Detaljer

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna MANDAT OG ORGANISERING versjon 3, 12.2017 Akuttberedskap Bokn Bømlo Etne Fitjar Haugesund Jondal Karmøy Kvinnherad Odda Sauda Stord Suldal Sveio Tysnes

Detaljer

Status og erfaringar i arbeidet med samhandlingsreforma

Status og erfaringar i arbeidet med samhandlingsreforma NOTAT GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 18.03.2015 FRÅ: Administrerande direktør SAKSHANDSAMAR: Hans K. Stenby SAKA GJELD: Status og erfaringar i arbeidet med samhandlingsreforma ARKIVSAK:

Detaljer

Utviklingsplanen Helse Møre og Romsdal HF

Utviklingsplanen Helse Møre og Romsdal HF Utviklingsplanen Helse Møre og Romsdal HF Mandat arbeidsgrupper: Struktur og funksjonsfordeling, økonomisk berekraft, effektar av samhandlingsreforma og desentralisering av spesialisthelsetenester. Juni

Detaljer

Vår ref. 2016/ Høyring - Prosjekt Stord Sjukehus i lys av Nasjonale føringar - Kvinnherad kommune

Vår ref. 2016/ Høyring - Prosjekt Stord Sjukehus i lys av Nasjonale føringar - Kvinnherad kommune Helse Fonna Fellestenester Informasjonsavdelinga Rosendalsvegen 10 5470 ROSENDAL Tel: 53483100 Fax: 53483130 Org. nr: 964 967 636 Bankgiro: 3460.07.00083 post@kvinnherad.kommune.no www. kvinnherad.kommune.no

Detaljer

STYRESAK. DATO: SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Regional utviklingsplan for Helse Vest RHF ARKIVSAK: 2018/661 STYRESAK: 132/18

STYRESAK. DATO: SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Regional utviklingsplan for Helse Vest RHF ARKIVSAK: 2018/661 STYRESAK: 132/18 STYRESAK GÅR TIL: Styremedlemmer FØRETAK: Helse Vest RHF DATO: 05.12.2018 SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Regional utviklingsplan for Helse Vest RHF ARKIVSAK: 2018/661 STYRESAK: 132/18 STYREMØTE:

Detaljer

Føretak for framtida. Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde

Føretak for framtida. Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde Føretak for framtida Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde Kvifor dette møtet? Orientere om arbeidet vi har starta med utviklingsplanar Ein utviklingsplan for verksemda Skal omfatte både somatikk og

Detaljer

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna MANDAT OG ORGANISERING versjon 3, jan. 2018 Fagleg nettverk for folkehelse, helsefremjing og førebygging Bokn Bømlo Etne Fitjar Haugesund Jondal Karmøy

Detaljer

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen. Prosjekt Stord og Odda sjukehus STYRESAK: 078/16

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen. Prosjekt Stord og Odda sjukehus STYRESAK: 078/16 NOTAT GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 12.12.16 SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen SAKA GJELD: Prosjekt Stord og Odda sjukehus STYRESAK: 078/16 STYREMØTE: 19.12.2016 Administrerande direktør

Detaljer

Styresak. 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon

Styresak. 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon Styresak Går til: Føretak: Dato: Sakshandsamar: Saka gjeld: Styremedlemmer Helse Fonna HF 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon Arkivsak 63/13 96/13 O 28/14 A Styresak

Detaljer

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Prosess for leiing og organisering

NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Prosess for leiing og organisering NOTAT GÅR TIL: FØRETAK: DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: SAKA GJELD: Styremedlemmer Helse Fonna HF Administrerande direktør Prosess for leiing og organisering ARKIVSAK: STYRESAK: STYREMØTE: Administrerande direktør

Detaljer

1. Krav til ventetider for avvikla (behandla) pasientar skal i styringsdokumenta for 2015 vere:

1. Krav til ventetider for avvikla (behandla) pasientar skal i styringsdokumenta for 2015 vere: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 16.01.2015 SAKSHANDSAMAR: Baard-Christian Schem SAKA GJELD: Differensierte ventetider ARKIVSAK: 2015/1407/ STYRESAK: 012/15 STYREMØTE: 04.02.

Detaljer

Styresak. Bakgrunn. Kommentarar. Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007

Styresak. Bakgrunn. Kommentarar. Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007 Sakhandsamar: Kristine Enger Saka gjeld: Behandlingstilbodet til pasientar i legemiddelassistert rehabilitering i Rogaland Arkivsak

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 01.09.2015 SAKSHANDSAMAR: Kristin Osland Lexow SAKA GJELD: Tilleggsdokument til oppdragsdokument frå Helse- og omsorgsdepartementet, dagsett

Detaljer

Tenesteavtale 7. Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid

Tenesteavtale 7. Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Tenesteavtale 7 Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Innhald 1 Partar 2 2 Bakgrunn og lovgrunnlag 2 2.1 Avtalen byggjer på 2 3 Formål og virkeområde

Detaljer

Saksframlegg. Kvinnherad kommune. Høyring-prosjekt Odda sjukehus i lys av Nasjonale føringar

Saksframlegg. Kvinnherad kommune. Høyring-prosjekt Odda sjukehus i lys av Nasjonale føringar Saksframlegg Saksmappe Saksbehandlar 2016/87-142 Bjørg Wangensten Saksgang Saksnr Utval Møtedato Levekårskomiteen Høyring-prosjekt Odda sjukehus i lys av Nasjonale føringar Innstilling frå rådmannen: støttar

Detaljer

Velkommen til folkemøte. Nytt sjukehus i Nordmøre og Romsdal

Velkommen til folkemøte. Nytt sjukehus i Nordmøre og Romsdal Velkommen til folkemøte Nytt sjukehus i Nordmøre og Romsdal Kva skjer framover? Kort historikk Bestilling i føretaksprotokollen 2011 Utarbeide ei samla plan, kalt utviklingsplan, for alle sjukehusa i Møre

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Nasjonalt topplederprogram, kull 10. Mona Ryste. Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre

Utviklingsprosjekt: Nasjonalt topplederprogram, kull 10. Mona Ryste. Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre Utviklingsprosjekt: Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre Nasjonalt topplederprogram, kull 10 Mona Ryste Volda, april 2011 1. Bakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet

Detaljer

Om anbodssystemet innan rushelsetenesta. Ivar Eriksen Eigardirektør Helse Vest RHF

Om anbodssystemet innan rushelsetenesta. Ivar Eriksen Eigardirektør Helse Vest RHF Om anbodssystemet innan rushelsetenesta Ivar Eriksen Eigardirektør Helse Vest RHF 1 Dette er Helse Vest Har det overordna ansvaret for spesialisthelsetenesta i Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane.

Detaljer

1. Mål med samhandlingsreforma

1. Mål med samhandlingsreforma 1. Mål med samhandlingsreforma I april 2010 vedtok Stortinget Samhandlingsreforma, som var lagt fram som Stortingsmelding 47 i juni 2009. Meldinga hadde som undertittel Rett behandling på rett sted til

Detaljer

Tenesteavtale 8. Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF. Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for

Tenesteavtale 8. Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF. Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for Tenesteavtale 8 Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for gravide og fødande InnhaId 1 Partar 3 2 Formål og virkeområde 3 3 Bakgrunn og lovgrunnlag

Detaljer

Fagleg nettverk innan kreftomsorg og lindrande behandling

Fagleg nettverk innan kreftomsorg og lindrande behandling Fagleg nettverk innan kreftomsorg og lindrande behandling MANDAT OG ORGANISERING versjon 1, 03.2015 Fagleg nettverk mellom kommunane, Helse Fonna HF, Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion

Detaljer

TABELLOVERSIKT. Kapittel 3. Mål og utfordringar. Kapittel 4. Tenester til barn og unge. Vedlegg 1. Endring 2010 2020.

TABELLOVERSIKT. Kapittel 3. Mål og utfordringar. Kapittel 4. Tenester til barn og unge. Vedlegg 1. Endring 2010 2020. Vedlegg 1 TABELLOVERSIKT Kapittel 3. Mål og utfordringar Tabell 1a Venta befolkningsutvikling 2010 2025 etter helseføretak Endring 2010 2015 Endring 2010 2020 Endring 2010 2025 Helseføretak 2010 2015 2020

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 20.10.16 SAKSHANDSAMAR: Haldis Økland Lier SAKA GJELD: Prosjekt Stord sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helse- og sjukehusplan (2016-2019)

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer. Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Johnny Heggestad SAKA GJELD: Helse 2035

STYRESAK. Styremedlemmer. Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Johnny Heggestad SAKA GJELD: Helse 2035 STYRESAK GÅR TIL: Styremedlemmer FØRETAK: Helse Vest RHF DATO: 28.04.2017 SAKSHANDSAMAR: Johnny Heggestad SAKA GJELD: Helse 2035 ARKIVSAK: 2017/407 STYRESAK: 054/17 STYREMØTE: 11.05. 2017 FORSLAG TIL VEDTAK

Detaljer

Tenesteavtale7. Mellom Stord kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid

Tenesteavtale7. Mellom Stord kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Tenesteavtale7 Mellom Stord kommune og Helse Fonna HF Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Innhald 1 Partar 3 2 Bakgrunn og lovgrunnlag 3 -.1 3 Formål og virkeområde 4 4 Aktuelle samarbeidsområde

Detaljer

DATO: SAKSHANDSAMAR: Anne Kristine Breivik SAKA GJELD: Mellombels særavtale om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald for Vaksdal kommune

DATO: SAKSHANDSAMAR: Anne Kristine Breivik SAKA GJELD: Mellombels særavtale om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald for Vaksdal kommune STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Bergen HF DATO: 12.02.2016 SAKSHANDSAMAR: Anne Kristine Breivik SAKA GJELD: Mellombels særavtale om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald for Vaksdal kommune STYRESAK:

Detaljer

STYRESAK: Styremedlemmer Helse Bergen HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK: Styremedlemmer Helse Bergen HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Bergen HF DATO: 15.01.2016 SAKSHANDSAMAR: Anne Kristine Breivik SAKA GJELD: Særavtale om etablering og drift av kommunalt tilbod om øyeblikkeleg hjelp døgnopphald

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2 Prosjekt Sogn lokalmedisinske senter, Lærdal. Rapport forstudie og vidareføring TILRÅDING: Leikanger kommunestyre gjer

Detaljer

Tenesteavtale 10. Mellom Suldal kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid

Tenesteavtale 10. Mellom Suldal kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid Tenesteavtale 10 Mellom Suldal kommune og Helse Fonna HF Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid Innhald 1 Partar 3 2 Bakgrunn og lovgrunnlag 3 2.1 Avtalen byggjer på Feil! Bokmerke er ikke

Detaljer

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 06.10.2014 SAKSHANDSAMAR: Ingvill Skogseth SAKA GJELD: Høyring - Stønad til helsetenester mottatt i eit anna EØS-land- Gjennomføring av pasientrettighetsdirektivet

Detaljer

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering Sogn Lokalmedisinske senter Status organisering prosess etablering Oppstart fase 2 jan 2013 Nokre rammer Kommunane yte best mulege tenester til innbyggarane våre Folkemengd og folkestruktur avgjerande

Detaljer

Styresak. Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet. Styresak 92/05 B Styremøte 27.10. 2005

Styresak. Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet. Styresak 92/05 B Styremøte 27.10. 2005 Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato: 18.10.05 Sakshandsamar: Saka gjeld: Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet Styresak 92/05 B Styremøte 27.10.

Detaljer

Styresak. Arkivsak 2008/351/ Styresak 061/11 B Styremøte 01.06. 2011

Styresak. Arkivsak 2008/351/ Styresak 061/11 B Styremøte 01.06. 2011 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 11.05.2011 Sakhandsamar: Carina Paulsen Saka gjeld: Psykisk helsevern for barn og unge - ventetider og fristbrot Arkivsak 2008/351/ Styresak

Detaljer

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna MANDAT OG ORGANISERING versjon 2, 1.2016 Nettverk for lærings- og meistringstilbod Bokn Bømlo Etne Fitjar Haugesund Jondal Karmøy Kvinnherad Odda Sauda

Detaljer

Protokoll frå føretaksmøte i Helse Vest RHF. Oppfølging av Nasjonal helseog sjukehusplan avklaring av akuttfunksjonar

Protokoll frå føretaksmøte i Helse Vest RHF. Oppfølging av Nasjonal helseog sjukehusplan avklaring av akuttfunksjonar Protokoll frå føretaksmøte i Helse Vest RHF www.helse-vest.no Føretaksmøte 24. april 2017 Protokoll frå føretaksmøte i Helse Vest RHF Oppfølging av Nasjonal helseog sjukehusplan avklaring av akuttfunksjonar

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Reidun R. Mjør SAKA GJELD: Utviklingsplan Helse Fonna HF

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: DATO: SAKSHANDSAMAR: Reidun R. Mjør SAKA GJELD: Utviklingsplan Helse Fonna HF STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 14.06.18 SAKSHANDSAMAR: Reidun R. Mjør SAKA GJELD: Utviklingsplan Helse Fonna HF STYRESAK: 39/18 STYREMØTE: 21.0618 Arkivsaker 45/17, 63/17,

Detaljer

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 24.11.2014 SAKSHANDSAMAR: Hans Kristian Stenby, Kjell-Einar Bjørklund og Terje Arne Krokvik SAKA GJELD: Planlegging av utbygging av Haugesund

Detaljer

Styremøte i Helse Finnmark HF Dato. 1. desember 2011. Møtedato: 8. desember 2011. Saksbehandlar: HMS-rådgjevar Andreas Ertesvåg.

Styremøte i Helse Finnmark HF Dato. 1. desember 2011. Møtedato: 8. desember 2011. Saksbehandlar: HMS-rådgjevar Andreas Ertesvåg. Administrasjonen Styremøte i Helse Finnmark HF Dato. 1. desember 2011 Møtedato: 8. desember 2011 Saksbehandlar: HMS-rådgjevar Andreas Ertesvåg Sak nr: 70/2011 Namn på sak: Verdibasert Hverdag Adm. direktørs

Detaljer

Strategiplan for Apoteka Vest HF

Strategiplan for Apoteka Vest HF Strategiplan for Apoteka Vest HF 2009 2015 Versjon 0.91 03.09.2008 Strategiplan for Apotekene Vest HF 2009 2015 Side 1 Innleiing Det har vore nokre spennande år for Apoteka Vest HF sida reforma av helseføretaka

Detaljer

Styremøte. Leif Terje Alvestad Etablering av ø.hj. senger i Sunnhordaland. 1 vedlegg Styremøte 22.04.15

Styremøte. Leif Terje Alvestad Etablering av ø.hj. senger i Sunnhordaland. 1 vedlegg Styremøte 22.04.15 Forslag til vedtak: Styremøte Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 13.04.15 Sakshandsamar: Saka gjeld: Leif Terje Alvestad Etablering av ø.hj. senger i Sunnhordaland Styresak 26/15 A Arkivsak

Detaljer

SAKSDOKUMENT. Utvalsaksnr Utval Møtedato Formannskapet Kommunestyret HØYRINGSUTTALE TIL UTVIKLINGSPLAN MOT 2030 FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF

SAKSDOKUMENT. Utvalsaksnr Utval Møtedato Formannskapet Kommunestyret HØYRINGSUTTALE TIL UTVIKLINGSPLAN MOT 2030 FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF VOLDA KOMMUNE SAKSDOKUMENT Sakshandsamar: Arne Gotteberg Arkivsak nr.: 2012/2026 Arkivkode: G00 Utvalsaksnr Utval Møtedato Formannskapet Kommunestyret HØYRINGSUTTALE TIL UTVIKLINGSPLAN MOT 2030 FOR HELSE

Detaljer

TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE

TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE I pasient- og pårørandeopplæringa som vert gjennomført av avdelingane i sjukehusa i Helse Møre

Detaljer

DATO: 24.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ingvill Skogseth SAKA GJELD: Tiltak for å avvikle korridorplassar i helseføretaka

DATO: 24.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ingvill Skogseth SAKA GJELD: Tiltak for å avvikle korridorplassar i helseføretaka STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 24.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ingvill Skogseth SAKA GJELD: Tiltak for å avvikle korridorplassar i helseføretaka ARKIVSAK: 2011/152 STYRESAK: 095/15

Detaljer

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna

Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna Faglege nettverk mellom kommunane og Helse Fonna MANDAT OG ORGANISERING versjon 1, 03.2015 Barn og unge 1 Forklaring av forkortingar SU: Samhandlingsutvalet (www.fousam.no) FOUSAM: Forsking- og utviklingseining

Detaljer

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 14.01.2015 SAKSHANDSAMAR: Kjell-Einar Bjørklund, Hans K Stenby, Terje Arne Krokvik SAKA GJELD: Igangsetting av forprosjekt «Bygg Aust» Helse

Detaljer

Styresak. Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane. Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte 21.06.2012

Styresak. Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane. Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte 21.06.2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 12.06.12 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte

Detaljer

Styresak. Synnøve Serigstad Retningslinjer for brukarmedverknad i Helse Vest. Arkivsak 2012/105 Styresak 043/14 Styremøte

Styresak. Synnøve Serigstad Retningslinjer for brukarmedverknad i Helse Vest. Arkivsak 2012/105 Styresak 043/14 Styremøte Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 11.02.2014 Sakhandsamar: Saka gjeld: Synnøve Serigstad Retningslinjer for brukarmedverknad i Helse Vest Arkivsak 2012/105 Styresak 043/14

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 14.06.18 SAKSHANDSAMAR: Helga Stautland Onarheim SAKA GJELD: Leiing og organisering i Helse Fonna STYRESAK: 43/18 STYREMØTE: 21.06.18 Arkivsak

Detaljer

Rapport frå Samhandlingsseminar mellom kommunane i Sunnhordaland og Stord sjukehus, Helse Fonna Dato: 04.des.2014

Rapport frå Samhandlingsseminar mellom kommunane i Sunnhordaland og Stord sjukehus, Helse Fonna Dato: 04.des.2014 Rapport frå Samhandlingsseminar mellom kommunane i Sunnhordaland og Stord sjukehus, Helse Fonna Dato: 04.des.2014 Tema: Utskriving av pasientar frå sjukehus til kommune Samhandling mellom Stord sjukehus

Detaljer

Frå visjon til realitet November 2012

Frå visjon til realitet November 2012 Frå visjon til realitet November 2012 I fleire år har i samarbeid med og nabokommunane Askøy, Sund og Øygarden utvikla samhandlingsprosjekt innanfor ulike helseområde. Dette samsvarar med visjonane og

Detaljer

Prosjekt Odda sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helse- og sjukehusplan Samanstilling av risikoelement

Prosjekt Odda sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helse- og sjukehusplan Samanstilling av risikoelement Prosjekt Odda sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helse- og sjukehusplan Samanstilling av risikoelement Bakgrunn og framgangsmåte for samanstilling av risikoelement Prosjekt Odda sjukehus i lys av føringane

Detaljer

DATO: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul SAKA GJELD: Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Fonna HF 2016

DATO: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul SAKA GJELD: Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Fonna HF 2016 STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 16.09.16 SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul SAKA GJELD: Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Fonna HF 2016 ARKIVSAK: STYRESAK: 052/16

Detaljer

bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen)

bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen) Tenesteavtale mellom Fitjar kommune og Helse Fonna HF bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen) Partar Denne avtalen er inngått mellom Fitjar kommune og Helse Fonna HF. Bakgrunn og omfang av

Detaljer

REFERAT FRÅ MØTE I SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND TORSDAG 13. JUNI 2013 KL. 13.00-16.00, SCANDIC HOTEL, HAUGESUND

REFERAT FRÅ MØTE I SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND TORSDAG 13. JUNI 2013 KL. 13.00-16.00, SCANDIC HOTEL, HAUGESUND REFERAT FRÅ MØTE I SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND TORSDAG 13. JUNI 2013 KL. 13.00-16.00, SCANDIC HOTEL, HAUGESUND Desse møtte: Elling Hetland Wenche Tislevoll Atle Tornes Synnøve Solbakken Trond Sætereng

Detaljer

Saksnr Utval Møtedato

Saksnr Utval Møtedato Arkivref: 2011/2088-16986/2012 Saksh.: Lars Helge Sørheim Saksframlegg Saksnr Utval Møtedato INTERKOMMUNAL LEGEVAKT OG Ø.HJ. DØGNTILBOD Framlegg til vedtak: 1. Komite for helse, rehabilitering og omsorg

Detaljer

STYRESAK. DATO: 31.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Hilde Rudlang SAKA GJELD: Høyring innføring av fritt rehabiliteringsval ARKIVSAK: 2015/2016 STYRESAK: 084/15

STYRESAK. DATO: 31.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Hilde Rudlang SAKA GJELD: Høyring innføring av fritt rehabiliteringsval ARKIVSAK: 2015/2016 STYRESAK: 084/15 STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 31.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Hilde Rudlang SAKA GJELD: Høyring innføring av fritt rehabiliteringsval ARKIVSAK: 2015/2016 STYRESAK: 084/15 STYREMØTE:

Detaljer

HELSETILSIMET I HORDALAND

HELSETILSIMET I HORDALAND HELSETILSIMET I HORDALAND Helse Fonna HF Postboks 2170 5504 HAUGESUND DYKKAR REF VAR REF (TA MED VED SVAR) DATO: 2011/3404 734.1 23.06.2011 Oversending av rapport frå tilsyn med Helse Fonna HF, Kirurgisk

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 19.10.17 SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul SAKA GJELD: Tilleggsdokument til styringsdokument 2017 STYRESAK: 73/17 STYREMØTE: 26.10.17 1 vedlegg

Detaljer

Tenesteavtale 10. Mellom Kvinnherad kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid

Tenesteavtale 10. Mellom Kvinnherad kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid Tenesteavtale 10 Mellom Kvinnherad kommune og Helse Fonna HF Samarbeid om helsefremmande og førebyggjande arbeid Innhold 1 Partar... 3 2 Bakgrunn og lovgrunnlag... 3 Avtalen byggjer på... 3 3 Formål og

Detaljer

Grunnlagsdokument for samarbeid mellom Helse Bergen, Haraldsplass og dei 22 kommunane i lokalsjukehusområdet. Oppfølging av Samhandlingsreforma 2012

Grunnlagsdokument for samarbeid mellom Helse Bergen, Haraldsplass og dei 22 kommunane i lokalsjukehusområdet. Oppfølging av Samhandlingsreforma 2012 Grunnlagsdokument for samarbeid mellom Helse Bergen, Haraldsplass og dei 22 kommunane i lokalsjukehusområdet. Oppfølging av Samhandlingsreforma 2012 1 Utfordringane og målsettinga med arbeidet Det overordna

Detaljer

DATO: 31.08. 2015 SAKSHANDSAMAR: Gjertrud Jacobsen SAKA GJELD: Status for innføring av pakkeforløp for kreft i Helse Vest

DATO: 31.08. 2015 SAKSHANDSAMAR: Gjertrud Jacobsen SAKA GJELD: Status for innføring av pakkeforløp for kreft i Helse Vest STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 31.08. 2015 SAKSHANDSAMAR: Gjertrud Jacobsen SAKA GJELD: Status for innføring av pakkeforløp for kreft i Helse Vest ARKIVSAK: 2014/246 STYRESAK:

Detaljer

Pasientens helseteneste Helse Førde Utviklingsarbeid for framtidas spesialisthelsetenester i Sogn og Fjordane

Pasientens helseteneste Helse Førde Utviklingsarbeid for framtidas spesialisthelsetenester i Sogn og Fjordane Pasientens helseteneste Helse Førde 2030 Utviklingsarbeid for framtidas spesialisthelsetenester i Sogn og Fjordane Møte med Sogn regionråd 2. desember 2016 «Eitt sjukehus» fleire inngangar Vi tek utgangspunkt

Detaljer

DATO: SAKSHANDSAMAR: Vidar Vie SAKA GJELD: Risikostyring - styringsmål 2018 for Helse Førde HF

DATO: SAKSHANDSAMAR: Vidar Vie SAKA GJELD: Risikostyring - styringsmål 2018 for Helse Førde HF STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Førde HF DATO: 14.03.2018 SAKSHANDSAMAR: Vidar Vie SAKA GJELD: Risikostyring - styringsmål 2018 for Helse Førde HF ARKIVSAK: 2017/4386 STYRESAK: 020/2018

Detaljer

Tenesteavtale5. Mellom Tysvær kommune og Helse Fonna HF. Ansvars- og oppgåvefordeling ved opphald i, og utskriving av

Tenesteavtale5. Mellom Tysvær kommune og Helse Fonna HF. Ansvars- og oppgåvefordeling ved opphald i, og utskriving av Tenesteavtale5 Mellom Tysvær kommune og Helse Fonna HF Ansvars- og oppgåvefordeling ved opphald i, og utskriving av pasientar frå spesialisthelsetenesta Innhald i Partar 3 2 Bakgrunn og lovgrunnlag 3 2.1

Detaljer

DATO: 10.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Val av styremedlemmer til styra i helseføretaka - føringar for val av representantar

DATO: 10.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Val av styremedlemmer til styra i helseføretaka - føringar for val av representantar STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 10.08.2015 SAKSHANDSAMAR: Ivar Eriksen SAKA GJELD: Val av styremedlemmer til styra i helseføretaka - føringar for val av representantar ARKIVSAK:

Detaljer

Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde

Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde Landro, Sund kommune 1. Sund kommune, organisering rus

Detaljer

DATO: SAKSHANDSAMAR: Arve Varden/Tom Guldhav SAKA GJELD: Plan for prehospitale tenester - arbeid med mandat for fase 2

DATO: SAKSHANDSAMAR: Arve Varden/Tom Guldhav SAKA GJELD: Plan for prehospitale tenester - arbeid med mandat for fase 2 STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Førde HF DATO: 29.08.2018 SAKSHANDSAMAR: Arve Varden/Tom Guldhav SAKA GJELD: Plan for prehospitale tenester - arbeid med mandat for fase 2 ARKIVSAK: 2013/2681

Detaljer

Saksframlegg. Sakshandsamar: Helga Bakken Arkivsaksnr.: 12/ Sogn Lokalmedisinske senter (Sogn LMS)

Saksframlegg. Sakshandsamar: Helga Bakken Arkivsaksnr.: 12/ Sogn Lokalmedisinske senter (Sogn LMS) Saksframlegg Sakshandsamar: Helga Bakken Arkivsaksnr.: 12/2013-1 Arkiv: Sogn Lokalmedisinske senter (Sogn LMS) Invitasjon til å deltaking i fase to forprosjektfasen * Tilråding: 1. Sogndal kommune ser

Detaljer

Høyringsuttale - Kvinnherad kommune

Høyringsuttale - Kvinnherad kommune Informasjonsavdelinga Helse Fonna Postboks 2170 5504 HAUGESUND Saksbehandlar Tlf. direkte innval Vår ref. Dykkar ref. Dato Solveig Hus Hansen 53483139 2017/600-1 06.02.2017 Høyringsuttale - Kvinnherad

Detaljer

Den akuttmedisinske kjeda. Dialogmøte 21. november 2014

Den akuttmedisinske kjeda. Dialogmøte 21. november 2014 Den akuttmedisinske kjeda Dialogmøte 21. november 2014 Pasientforløp Mål: Akutt sjuke/skadde pasientar skal kome til endeleg behandling/rehabilitering og kome heim mest mogeleg restituert. For å få dette

Detaljer

INSTRUKS FOR ADMINISTRERANDE DIREKTØR I HELSE VEST RHF

INSTRUKS FOR ADMINISTRERANDE DIREKTØR I HELSE VEST RHF INSTRUKS FOR ADMINISTRERANDE DIREKTØR I HELSE VEST RHF 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandlar rammene for administrerande direktør sitt arbeid og definerer ansvar, oppgåver, plikter og rettigheiter.

Detaljer

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013 Helse Førde Kompetanse og rekruttering Næringsreise - 01.10.2013 Region Helse Vest Om Helse Førde Helse Førde har ansvar for spesialisthelsetenesta i Sogn og Fjordane Består av Psykisk helsevern, Kirurgisk

Detaljer

STRATEGISK PLAN FOR SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND IKS 20142014-2017

STRATEGISK PLAN FOR SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND IKS 20142014-2017 STRATEGISK PLAN FOR SAMARBEIDSRÅDET FOR SUNNHORDLAND IKS 20142014-2017 Visjon Me er framoverlent Verdiar Samarbeidsrådet for Sunnhordland er eit opent og ærleg samarbeidsorgan for kommunane i Sunnhordland,

Detaljer

Notat. Dato skriven: 06.10.2008 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen

Notat. Dato skriven: 06.10.2008 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen Notat Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skriven: 06.10.2008 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen Sakshandsamar: Ivar Eriksen Saka gjeld: Oversikt over tilsyns-, kontroll- og

Detaljer

Tid: Styret for Helse Vest RHF 27.02. 2007, 16:00 17:00 Møtestad: Helse Vest RHF, Nådlandskroken 11, Stavanger

Tid: Styret for Helse Vest RHF 27.02. 2007, 16:00 17:00 Møtestad: Helse Vest RHF, Nådlandskroken 11, Stavanger Protokoll frå telefonstyremøte i Helse Vest RHF Tid: Styret for Helse Vest RHF 27.02. 2007, 16:00 17:00 Møtestad: Helse Vest RHF, Nådlandskroken 11, Stavanger Styremøtet var ope for publikum og presse

Detaljer

Notat. Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skriven: 25.08.2005 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen

Notat. Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skriven: 25.08.2005 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen Notat Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skriven: 25.08.2005 Frå: Administrerande direktør Herlof Nilssen Sakshandsamar: Ivar Eriksen Saka gjeld: Oversikt over tilsyns-, kontroll- og

Detaljer

Styresak. Dato: 05.06.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kenneth Eikeset Oppfølging av Plan for psykisk helsevern 2012-2020

Styresak. Dato: 05.06.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kenneth Eikeset Oppfølging av Plan for psykisk helsevern 2012-2020 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 05.06.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kenneth Eikeset Oppfølging av Plan for psykisk helsevern 2012-2020 Arkivsak 71/12 B 99/12 B 14/13 O 26/13

Detaljer

Kvam herad. Arkiv: N-016 Objekt: Tilråding frå Hardangerrådet om vidareføring av Prosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger

Kvam herad. Arkiv: N-016 Objekt: Tilråding frå Hardangerrådet om vidareføring av Prosjekt Samhandlingsreforma i Hardanger Kvam herad Sakspapir SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Sakshands. Kvam formannskap 14.06.2011 039/11 HASO Kvam heradsstyre 20.06.2011 065/11 HASO Avgjerd av: Saksh.: Hans Atle Soldal Arkiv:

Detaljer

Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Bakteppe/status/utfordringar framover. Tor Arne Gangsø, 20.09.

Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Bakteppe/status/utfordringar framover. Tor Arne Gangsø, 20.09. Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Bakteppe/status/utfordringar framover Tor Arne Gangsø, 20.09.2012 Frå Norge, via innlandet til Vågå * Status Virkemidlar Avtalar

Detaljer

Rekruttering av helsepersonell fra Polen. Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde

Rekruttering av helsepersonell fra Polen. Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde Rekruttering av helsepersonell fra Polen Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde Dette er Helse Vest Har det overordnede ansvaret for spesialisthelsetjenesten i Rogaland, Hordaland og Sogn og

Detaljer

Styresak. Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta

Styresak. Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Førde HF Dato: 13.05.2014 Sakhandsamar: Saka gjeld: Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta Arkivsak

Detaljer

Plan for psykisk helsevern i Helse Fonna - Høyringsuttale

Plan for psykisk helsevern i Helse Fonna - Høyringsuttale Helse Fonna Postboks 2170 Fellestenester Politisk sekretariat Rosendalsvegen 10 5470 ROSENDAL Tel: 53483100 Fax: 53483130 Org. nr: 964 967 636 Bankgiro: 3460.07.00083 post@kvinnherad.kommune.no www. kvinnherad.kommune.no

Detaljer