VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2013

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2013"

Transkript

1 Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2013 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: Saksnummer: SMVI Juni

2 2

3 RINGTESTENS INNHOLD HBV-analyser hos blodgivere Problemstilling Fire nye blodgivere skal undersøkes på HBV-markører for å se om de for dette agens vedkommende kan godkjennes eller må avvises. Fokus er på anti-hbc-alene reaktive. Materiale Fire serumprøver, VSR , -15, -16 og -17. Parvovirus B19 - analyser hos gravide. Prøvemateriale og problemstillinger Serum VSR : Fra gravid i uke 15 som for 2 uker siden hadde kontakt med et barn som tre dager senere fikk diagnosen Erythema infectiosum. Serum VSR : Fra gravid i uke 13 med leddsmerter. Det kommer frem at det har vært mange barn med utslettsykdom i skolen der hun jobber. Serum VSR : Frisk gravid i uke 6 ønsker å vite immunstatus siden hun arbeider i barnehage. Hanne Nøkleby Inger Sofie Samdal Vik Ingeborg Aaberge Susanne Dudman Gunnar Hoddevik Folkehelseinstituttets sentralbord, tlf.:

4 4

5 VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2013 HBV-analyser hos blodgivere Regine Barlinn, Gunnar Hoddevik Avdeling for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt 5

6 Materiale og klinisk opplysninger: Fire serumprøver, VSR , -15, -16 og -17, fra fire nye blodgivere i aktuelle blodbank Ønsket undersøkelse og kommentarer: Analyser prøvene for HBV-markører med laboratoriets analyser for nye blodgivere. Kommenter resultatene og anfør eventuelt behov for videre oppfølging eller supplerende analyser. Tillaging av prøvene: Serum VSR og serum VSR er begge ufortynnet og fra friske blodgivere. De er mistenkt å gi uspesifikk anti-hbc-reaksjon. Serum VSR er fortynnet 25x i t serum. Det ufortynnede serumet viser høyt anti-hbc-titer med ulike tester. Serum VSR er fra en frisk person hvor alle HBV-markører er e. Resultater av analyser før utsendelsen: Prøve nr. VSR VSR VSR VSR Anti-HBc Architect, Oslo Universitetssykehus Ullevål S/CO Anti-HBs Architect, Oslo Universitetssykehus Ullevål IU/L 0,09 Nonreactive 0,32 Nonreactive 0,18 Nonreactive 4,73 Nonreactive 6,07 Reactive 3,47 Nonreactive 0,07 Nonreactive 0,00 Nonreactive 6

7 Prøve nr. VSR VSR VSR VSR HBsAg Architect, Oslo Universitetssykehus Ullevål S/CO Anti-HBc Ig, EIA, Bio-Rad Monolisa anti-hbc PLUS, FHI Anti-HBs Ig, ELFA, biomerieux VIDAS Anti- HBs Total Quick, FHI, miu/ml HBsAg,EIA, Bio-Rad Monolisa HBsAg ULTRA, FHI HBsAg,EIA,n øytralisasjon Bio-Rad Monolisa HBsAg ULTRA, confirmation, FHI HBeAg, ELFA, biomerieux VIDAS HBe/anti- HBe, FHI Anti-HBe Ig, ELFA, biomerieux VIDAS HBe/anti- HBe, FHI 0,19 Nonreactive 1,102 Positiv < 8 Negativ 0,053 Gråsoneverdi Negativ 0,00 Negativ 1,04 Negativ 0,15 Nonreactive 1,439 Positiv 12 Positiv 0,035 Negativ 0,00 Negativ 1,00 Negativ 0,17 Nonreactive 1,898 Positiv < 8 Negativ 0,027 Negativ 0,14 Nonreactive 0,032 Negativ < 8 Negativ 0,027 Negativ 7

8 Målsettingen med ringtesten: I tillegg til sammenligning av resultater for de som bruker samme test, er hensikten å få frem laboratorienes vurdering av svake anti-hbc alene reaktive resultater og de problemstillingene dette skaper rundt blodgivere. Oppsummering og kommentarer til laboratorienes rapporter: Generelt om svake anti-hbc-alene reaktive: De svake anti-hbc-alene reaktive resultatene i området < 2x cut off, skaper problemer i mange situasjoner som for eksempel ved graviditet, in vitro fertilisering, transplantasjoner, aktiv og passiv immunsuppresjon og screening av blodgivere. Dette er en stadig, ofte daglig, utfordring for laboratoriene fordi verken spesifisitet eller sensitivitet på dagens tester for denne analysen, er tilfredsstillende. Det finnes i dag ikke noen kommersiell test som med anerkjent grad av sikkerhet kan bekrefte om et slikt resultat er ekte positivt til tross for at problemet er godt kjent for produsentene av testene. Dersom resultatet med en alternativ test er klart t, regnes resultatet i primæranalysen som uspesifikt fordi den alternative testen like gjerne kunne vært brukt til primæranalyse. Forutsetningen er at de de to testene er like gode, det vil si at de tilnærmet har samme sensitivitet og spesifisitet men for øvrig er så forskjellig som bare mulig; reagenser fremstilt forskjellig og med ulik oppbygging. Opprinnelsen til og fremstillingen av reagensene i en test er som regel en fabrikkhemmelighet som brukerne av testen ikke får tilgang til. Det kan ikke utelukkes at produsentene av testene kjøper reagenser som inngår i testene fra samme eksterne produsent og at testene derfor ikke er så forskjellige som en kan få inntrykk av. Når den alternative testen også er svakt reaktiv, kan man med samme resonnement analysere med en alternativ test nummer to og konkludere om den er klart. Dersom denne testen også er svakt reaktiv, har man fortsatt et problem. Uansett vil vi anbefale at man når primæranalysen er reaktiv, alltid tar en kontrollprøve både for å utelukke den teoretiske muligheten at det foreligger nysmitte og for å utelukke tilfeldige feil eller kontaminasjon av prøvematerialet. Hos blodgivere og ved visse andre kliniske problemstillinger, anbefales at det også utføres HBV-PCR. Det er typisk er at når en blodbank bytter til en ny screeningtest, vil også noen av de etablerte blodgiverne gi utslag og man må avgjøre om det er behov for look-back til pasienter som har vært mottakere fra den aktuelle giver, noe som kan bli både tid- og arbeidskrevende. Spørsmålet er om dette kan skyldes enten forholdsvis nylig gjennomgått eller tidligere gjennomgått infeksjon som den forrige testen ikke fanget opp. I praksis er årsaken nesten alltid at selv om ny og gammel test har oppgitt tilnærmet samme spesifisitet, er det ikke samsvar mellom dem om hvem som reagerer uspesifikt. 8

9 Når oppfølging og analyser med tilgjengelige alternative og supplerende tester er utført uten at en har kommet frem til en sikker konklusjon, må en etter en skjønnsmessig samlet vurdering avgjøre om tiltak er nødvendig. Dersom konklusjonen blir at reaktiviteten er uspesifikk, må giver utelukkes av tekniske årsaker men kan ellers gi blod ved nærmeste alternative blodbank som benytter en tilsvarende test som ikke gir utslag, noe som særlig er aktuelt om giver har en blodtype som er spesielt verdifull Spørsmålet er når en normalt vil finne en svak anti-hbc-alene reaksjon, for eksempel <2,0 x cut off som er ekte positiv. Det hevdes at anti-hbc-titeret kan synke til lave verdier etter mange år etter gjennomgått infeksjon både hos de som har viruset latent men med infeksjonen under immunologisk kontroll, og hos de som tilsynelatende har kvittet seg med viruset og derfor mangler antigen stimulering. Ved intrauterin smitte kan anti-hbc responsen mangle helt eller delvis på grunn av toleranse siden HBeAg passerer placenta, men da vil andre HBV-markører normalt være positive. Antigen likhet mellom HBeAg og HBcAg er hevdet som en mulig årsak. Kommentarer til den enkelte prøve: Prøve VSR Prøven er ufortynnet serum fra en blodgiver hvor det er rapportert om mulig uspesifikk anti- HBc-reaksjon. Anti-HBc-resultatene er presentert i tabellene 1-5: Architect anti-hbc benyttes av de fleste laboratoriene (20 stk). Samtlige har fått t resultat. Laboratorium 4, 9, 11, 13 og 16 har brukt samme lot-nummer. Det er stor spredning på verdiene mellom laboratoriene med en faktor på 7x mellom laveste og høyeste verdi. Laboratorium 2 har også fått en relativt høy verdi med et lot-nummer som kun dette laboratoriet bruker. For de andre 14 laboratoriene er analyseverdiene mer like. Laboratorium 11 ser ut til å ha rutine for å repetere analyse for blodgivere uavhengig av primærresultatet. Laboratorium 14 er eneste bruker av Siemens Advia Centaur anti HBc total, og har fått t resultat. Laboratorium 18 har som det eneste benyttet to tester (tabell 3 og 5): Roche/Elecsys anti-hbc total, som er reaktiv og biomerieux Vidas anti-hbc total II, som er. Laboratoriet konkluderer (tabell 17): Mulig uspesifikk reaksjon. Vennligst send kontrollprøve. Laboratorium 22 har benyttet BioRad Monolisa anti-hbc PLUS, som er reaktiv. Laboratoriet konkluderer (tabell 17): Sendes ref.lab for alternativ anti-hbc og analyse på HBV DNA 9

10 HBsAg -resultatene er presentert i tabellene 6-9: Alle laboratoriene har som forventet fått t resultat på denne markøren Anti-HBs-resultatene er presentert i tabellene 10-12: Alle laboratoriene har som forventet fått t resultat på denne markøren Laboratoriene 1 og 8 har i tillegg analysert med HIV kombinasjonstest, på anti-hcv og på syfilis (tabell 13-15). Det samme gjentar seg for de andre prøvene i panelet, jevnfør tabellene 30-32, og Vi går ut fra at dette skyldes at laboratoriene har en fast rutine for undersøkelse av blodgivere og ikke at de ikke har lest følgepapirene til ringtesten. Resultatene fra alle analysene er samlet og presentert med kommentarer i tabellene 16 og 17. Prøve VSR Denne prøven er også ufortynnet serum fra en blodgiver hvor det er rapportert om mulig uspesifikk anti-hbc-reaksjon. Prøve VSR og -15 kommer fra forskjellige givere. Resultatene er presentert i tabellene og er i prinsipp de samme som for VSR med følgende unntak: -Laboratorium 18 har med sin primærtest Roche/Elecsys anti-hbc total fått positivt resultat (tabell 20) og derfor analysert med sin alternative test (tabell 22) som er. - Laboratorium 22 har fått svak positiv reaksjon i sin anti-hbs-test (tabell 29) i tillegg til at anti-hbc er reaktiv. Laboratoriet videresender prøven for å få analysert med alternativ anti- HBc-test. Prøve VSR Serumprøven er en 25x fortynning med t serum av en pasientprøve som var anti-hbcalene positiv med høyt titer. Resultatene er presentert i tabellene Alle resultatene er som forventet og der hvor resultatene kan sammenlignes hvor flere laboratorier har benyttet samme test, er det meget god overensstemmelse mellom laboratoriene. Resultatkommentarene er etter vår mening relevante. Dette er betryggende. Prøve VSR Prøven er ufortynnet serum fra en blodgiver som er på alle kjente HBV-markører. Resultatene er presentert i tabellene Også her er alle resultatene er som forventet e og der hvor resultatene kan sammenlignes hvor flere laboratorier har benyttet samme test, er det meget god overensstemmelse mellom laboratoriene. Dette er også betryggende. 10

11 Analyseresultater: Tabell 1. Serum VSR Architect anti-hbc Resultat repetert analyse LI00 Negativ LI00 0,38 (neg<0,8) LI00 Negativ LI00 0,24 s/co LI00 0,08 s/co ikke påvist LI00 0,09 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0,30 s/co LI00 Negative LI00 0,42 0, LI00 0,08 s/co nonreactive LI03 0,09 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0,09 s/co LI00 0,08 s/co LI00 0,12/1, LI00 0,08 s/co LI00 0,08 s/co ikke påvist Tabell 2. Serum VSR Siemens Advia Centaur anti HBc total ,19 Tabell 3. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbc total ,282 s/co positiv Tabell 4. Serum VSR BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Resultat repetert analyse 22 1H0600 1,129 positiv 1,080 positiv Tabell 5. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbc total II ,62 Negativ 11

12 Tabell 6. Serum VSR Architect HBsAg Resultat repetert analyse LF00 Negativ LF00 0,17 (neg<0,8) LF00 Negativ LF00 0,13 s/co LF00 0,18 s/co ikke påvist LF00 0,19 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0,29 s/co LF LF00 0,19 0, LF00 0,21 s/co nonreactive LF00 0,13 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0,15 s/co LF00 0,12 s/co LF00 0,290/1, LF00 0,22 s/co LF00 0,26 ikke påvist Tabell 7. Serum VSR Siemens Advia Centaur HBsAg <0,10 Tabell 8. Serum VSR Roche/Elecsys HBsAg II Negativ Tabell 9. Serum VSR BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 22 3D1069 0,031 Tabell 10. Serum VSR Architect anti-hbs LF00 Negativ LF00 0, LF LF00 < 8,6 12

13 Tabell 11. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbs Negativ Tabell 12. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbs <8 miu/ml Tabell 13. Serum VSR Architect HIV Ag/Ab Combo 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,44 Tabell 14. Serum VSR Architect anti-hcv 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,15 Tabell 15. Serum VSR Architect Syfilis 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,08 13

14 Tabell 16. Serum VSR Oppsummering av resultater. Kommentarer er ført i tabell 17. Tabell Lab nr. Architect anti-hbc Siemens Advia Centaur anti HBc total Roche/ Elecsys anti-hbc total BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Bio Merieux Vidas anti-hbc total II Architect HBsAg 1 Negativ Negativ 2 0,38 0,17 3 Negativ Negativ 4 0,24 s/co 0,13 s/co 5 0,08 s/co ikke påvist 0,18 s/co ikke påvist 6 0,09 s/co ikke påvist 0,19 s/co ikke påvist 7 0,09 0,21 8 0,11 0,46 9 0,30 s/co 0,29 s/co ,42 og 0,19 0,08 Siemens Advia Centaur HBsAg 12 0,08 s/co nonreactive 0,21 s/co nonreactive 13 0,09 s/co ikke påvist 0,13 s/co ikke påvist 14 0,19 <0, ,16 0, ,07 0, ,09 s/co 0,15 s/co 18 0,282 s/co positiv Negativ 20 0,08 s/co 0,12 s/co 21 0,12/1,00 0,290/1, ,129 positiv 23 0,08 s/co 0,22 s/co 24 0,08 s/co 0,26 ikke ikke påvist påvist Roche/ Elecsys HBsAg II Negativ BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 0,031 14

15 Tabell 17. Serum VSR Oppsummering av resultater. Fortsettelse fra tabell 16. Tabell Kommentar Lab nr. Architect anti-hbs Roche/ Elecsys anti-hbs biomerieux Vidas anti- HBs Architect HIV Ag/Ab Combo Architect anti-hcv Architect Syfilis 1 Negativ Negativ Negativ 2 3 Negativ 4 Kan gi blod ,19 8 0,44 0,15 0,08 Vi undersøker ikke 1.gangs blodgivere, men har fulgt vårt rekvireringsmønster for HBV. Ikke hatt hepatitt B. Ikke beskyttet mot hepatitt B. SYF: Hvis det foreligger mistanke om primærinfeksjon anbefales kontrollprøve tatt om 2-4 uker. HBsAg: Ved mistanke om smitte med hepatitt B anbefales kontroll prøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt B. HCV: Ved mistanke om smitte med hepatitt C anbefales kontrollprøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt C. HIV: Ved mistanke om smitte med HIV anbefales kontrollprøve tatt ved 3 uker og 3 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke HIV Prøven svares ut som uten kommentar. Blodbanken har en prosedyre for nye blodgiver, mtp kontrollprøve for evtl smitteoppsporing i forløpet Blodgiver godkjent ang HBV Ingen serologisk holdepunk for aktuell eller tidligere gjennomgått hepatitt B infeksjon. 18 Negativ Mulig uspesifikk reaksjon. Vennligst send kontrollprøve 20 Resultatene går direkte til Blodbanken. Blodet kan frigis (såfremt andre parametre er e) 21 < 8,6 22 <8 miu/ml Sendes ref.lab for alternativ anti-hbc + HBV DNA Antistoff ikke påvist. Antigen ikke påvist. 15

16 Tabell 18. Serum VSR Architect anti-hbc Resultat repetert analyse LI00 Negativ LI00 0,19 (neg<0,8) LI00 Negativ LI00 0,20 s/co LI00 0,19 s/co ikke påvist LI00 0,16 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0, LI00 Negativ LI00 0,18 0, LI00 0,18 s/co nonreactive LI03 0,21 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0,20 s/co LI00 0,18 s/co LI00 0,21/1, LI00 0,18 s/co LI00 0,18 s/co ikke påvist Tabell 19. Serum VSR Siemens Advia Centaur anti HBc total ,19 Tabell 20. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbc total ,099 s/co positiv Tabell 21. Serum VSR BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Resultat repetert analyse 22 2H0600 1,326 positiv 1,252 positiv Tabell 22. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbc total II Negativ 16

17 Tabell 23. Serum VSR Architect HBsAg Resultat repetert analyse LF00 Negativ LF00 0,19 (neg<0,8) LF00 Negativ LF00 0,28 s/co LF00 0,18 s/co ikke påvist LF00 0,17 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0, LF00 Negativ LF00 0,20 0, LF00 0,21 s/co nonreactive LF00 0,17 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0,17 s/co LF00 0,13 s/co LF00 0,220/1, LF00 0,20 s/co LF00 0,23 s/co ikke påvist Tabell 24. Serum VSR Siemens Advia Centaur HBsAg <0,10 Tabell 25. Serum VSR Roche/Elecsys HBsAg II Negativ Tabell 26. Serum VSR BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 22 3D1069 0,027 Tabell 27. Serum VSR Architect anti-hbs LF00 Negativ LF LF00 4, LF00 < 8,6 17

18 Tabell 28. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbs Negativ Tabell 29. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbs miu/ml Tabell 30. Serum VSR Architect HIV Ag/Ab Combo 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,21 Tabell 31. Serum VSR Architect anti-hcv 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,16 Tabell 32. Serum VSR Architect Syfilis 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,19 18

19 Tabell 33. Serum VSR Oppsummering av resultater. Kommentarer er ført i tabell 34. Test Lab nr. Architect anti-hbc Siemens Advia Centaur anti HBc total Roche/ Elecsys anti-hbc total BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Bio Merieux Vidas anti-hbc total II Architect HBsAg 1 Negativ Negativ 2 0,19 0,19 3 Negativ Negativ 4 0,20 s/co 0,28 s/co 5 0,19 s/co ikke påvist 0,18 s/co ikke påvist 6 0,16 s/co ikke påvist 0,17 s/co ikke påvist 7 0,20 0,21 8 0,31 0,25 9 0,20 0,19 10 Negativ Negativ 11 0,18 0,20 Siemens Advia Centaur HBsAg 12 0,18 s/co nonreactive 0,21 s/co nonreactive 13 0,21 s/co ikke påvist 0,17 s/co ikke påvist 14 0,19 <0, ,21 0, ,18 0, ,20 s/co 0,17 s/co 18 0,099 s/co positiv 20 0,18 s/co 21 0,21/1, ,326 positiv 23 0,18 s/co 24 0,18 s/co ikke påvist Negativ 0,13 s/co 0,220/1,00 0,20 s/co 0,23 s/co ikke påvist Roche/ Elecsys HBsAg II Negativ BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 0,027 19

20 Tabell 34. Serum VSR Oppsummering av resultater. Fortsettelse fra tabell 33. Tabell Kommentar Lab nr. Architect anti-hbs Roche/ Elecsys anti-hbs biomerieux Vidas anti- HBs Architect HIV Ag/Ab Combo Architect anti-hcv Architect Syfilis 1 Negativ Negativ Negativ 2 3 Negativ 4 Kan gi blod Vi undersøker ikke 1.gangs blodgivere, men har fulgt vårt rekvireringsmønster for HBV. Ikke hatt hepatitt B. Ikke beskyttet mot hepatitt B. 8 0,21 0,16 0,19 SYF: Hvis det foreligger mistanke om primærinfeksjon anbefales kontrollprøve tatt om 2-4 uker. HBsAg: Ved mistanke om smitte med hepatitt B anbefales kontroll prøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt B. HCV: HCV: Ved mistanke om smitte med hepatitt C anbefales kontrollprøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt C. HIV: Ved mistanke om smitte med HIV anbefales kontrollprøve tatt ved 3 uker og 3 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke HIV ,64 12 Prøven svares ut som uten kommentar. Blodbanken har en prosedyre for nye blodgiver, mtp kontrollprøve for evtl smitteoppsporing i forløpet Blodgiver godkjent ang HBV Ingen serologisk holdepunkt for aktuell eller tidligere gjennomgått hepatitt B infeksjon. 18 Negativ Usikker klinisk betydning. Vennligst send kontrollprøve. 20 Resultatene går direkte til Blodbanken. Blodet kan frigis (såfremt andre parametre er e) 21 < 8, miu/ml Sendes ref.lab for alternativ anti-hbc + HBV DNA Antistoff ikke påvist. Antigen ikke påvist. 20

21 Tabell 35. Serum VSR Architect anti-hbc Resultat repetert analyse LI00 Positiv 5,70 og 5,78 og 5,77 s/co LI00 6,52 positiv (pos >1,2) 6,69 og 6,67 positiv LI00 6,2 s/co reaktiv 6,2 og 6,4 reaktiv LI00 6,25 s/co 6,18 og 6, LI00 6,17 s/co påvist 6,27 s/co og 6,19 s/co LI00 5,99 s/co påvist 6,18 og 6,13 påvist LI00 6,00 positiv LI00 6,27 positiv 6,23 og 5, LI00 6,65 positiv 6,80s/co LI00 6,39 s/co LI00 6,21 positiv 6,48 positiv LI00 6,26 s/co reactive 6,14 s/co reactive LI03 6,38 s/co reaktiv 6,35 og 6,53 reaktiv LI00 6,01 positiv 6,03 og 6, LI00 5,96 positiv 5,90 og 6,01 positiv LI00 6,05 s/co 6,18 s/co og 6,26 s/co LI00 6,16 s/co positive 6,70 og 6,54 s/co positiv LI00 6,26/1,00 positiv LI00 6,4 s/co positiv 6,5 og 6, LI00 6,1 s/co 5,85 s/co Tabell 36. Serum VSR Siemens Advia Centaur anti HBc total >8,0 positiv Tabell 37. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbc total Positiv Tabell 38. Serum VSR BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Resultat repetert analyse 22 2H0600 1,534 positiv 1,485 positiv Tabell 39. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbc total II ,10 der <1.0 er positive ,12 positiv ,08 positiv< TV-verdi 0,11 positiv ,09 positiv <

22 Tabell 40. Serum VSR Architect anti-hbc-igm LI00 Negativ LI00 0,05 s/co ikke påvist LI00 0,05 s/co ikke påvist Tabell 41. Serum VSR Architect HBsAg Resultat repetert analyse LF00 Negativ LF00 0,17 (neg<0,8) LF00 Negativ LF00 0,17 s/co LF00 0,16 s/co ikke påvist LF00 0,20 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0, LF00 Negativ LF00 0,26 0, LF00 0,21 s/co nonreactive LF00 0,18 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0,16 s/co LF00 0,12 s/co LF00 0,230/1, LF00 0,21 s/co LF00 0,24 s/co ikke påvist Tabell 42. Serum VSR Siemens Advia Centaur HBsAg ,17 Tabell 43. Serum VSR Roche/Elecsys HBsAg II Negativ Tabell 44. Serum VSR BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 22 3D1069 0,027 22

23 Tabell 45. Serum VSR Architect anti-hbs LF00 Negativ LF00 3,32 (neg<10) LF00 Negativ LF00 3,1 IE/L ikke påvist LF00 3 miu/ml ikke påvist LF LF00 2,66I/UL 10 Ikke oppgitt Negativ LF00 3, LF00 3,19 miu/ml nonreactive LF00 Ikke påvist LF00 3,44 IU/L (<10 IU/L) LF00 2,81 IE/l LF00 < 8, LF00 3,2 IU/L LF00 2,41 IU/l ikke påvist Tabell 46. Serum VSR biomerieux mini-vidas anti-hbs Total Quick 16 Ikke oppgitt <5 U/l Tabell 47. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbs Negativ Tabell 48. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbs <8 miu/ml Tabell 49. Serum VSR Architect HBeAg LI00 Negativ LI00 0,448 (neg<1) LI00 0,297 s/co ikke påvist LI00 0,412 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0,380 s/co nonreactive LI00 0,416 s/co LI00 0,433 s/co ikke påvist Tabell 50. Serum VSR biomerieux Vidas HBeAg Negativ 23

24 Tabell 51. Serum VSR Architect anti-hbe LI00 1,57 (neg>1) LI00 1,50 s/co ikke påvist LI00 1,38 s/co ikke påvist LI00 1, LI00 1, LI00 1,611 s/co nonreactive LI00 1,34 s/co LI00 1,43 s/co ikke påvist Tabell 52. Serum VSR biomerieux Vidas anti-hbe Negativ Tabell 53. Serum VSR HBV PCR Roche Cobas Ampliprep/Cobas TaqMan 48 v S02567(00000) Negativ (deteksjonsgrense 40 IU/ml) Tabell 54. Serum VSR Architect HIV Ag/Ab Combo 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,21 Tabell 55. Serum VSR Architect anti-hcv 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,16 Tabell 56. Serum VSR Architect Syfilis 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,97 24

25 Tabell 57. Serum VSR Oppsummering av resultater. Kommentarer er ført i tabell 59. Tabell Lab BioRad nr. Architect anti-hbc Siemen s Advia Centau r anti HBc total Roche/ Elecsys anti- HBc total BioRad Monolisa anti-hbc PLUS bio Merieux Vidas anti-hbc total II Architect anti-hbc- IgM Architect HBsAg Siemen s Advia Centau r HBsAg Roche/ Elecsys HBsAg II Monolisa HBsAg ULTRA Architect anti- HBs 1 Positiv Negativ Negativ Negativ 2 6,52 positiv 0,17 3,32 neg<10 3 6,2 reaktiv Negativ Negativ 4 6,25 s/co 0,17 s/co 5 6,17 s/co påvist 0,10 der <1.0 er positive 0,16 s/co ikke påvist 3,1 IE/L ikke påvist 6 5,99 s/co 0,05 s/co 0,20 s/co ikke 3 miu/ml ikke påvist ikke påvist påvist påvist 7 6,00 positiv 0,12 0,19 4 positiv 8 6,27 positiv 0,27 9 6,65 positiv 0,19 2,66I/UL 10 6,39 s/co 0,08 Negativ Negativ positiv < ,21 positiv 0,26 3, ,26 s/co reactive 0,21 s/co nonreactive 13 6,38 s/co 0,18 s/co ikke reaktiv påvist 14 >8,0 positiv 15 6,01 positiv 0,33 0,17 3,19 miu/ml nonreactive Ikke påvist 16 5,96 positiv TV-verdi 0,24 0,11 positiv 17 6,05 s/co 0,16 s/co 3,44 IU/L 18 Positiv 1111 % antistoff påvist 20 6,16 s/co positive 21 6,26/1,00 positiv 0,12 s/co 0,230/1,00 Negativ 2,81 IE/l < 8,6 22 1,534 positiv 23 6,4 s/co positiv 24 6,1 s/co 0,05 s/co ikke påvist 0,21 s/co 0,24 s/co ikke påvist 0,027 3,2 IU/L 2,41 IU/l ikke påvist 25

26 Tabell 58. Serum VSR Oppsummering av resultater. Fortsettelse fra tabell 57. Tabell Lab HBV PCR nr. Roche Cobas bio Merieux mini- Vidas anti-hbs Total Quick Roche/ Elecsys anti- HBs bio Merieux Vidas anti-hbs Architect HBeAg Bio Merieux Vidas HBeAg Architect anti-hbe bio Merieux Vidas anti-hbe Ampliprep/ Cobas TaqMan 48 v 2.0 Architect HIV Ag/Ab Combo Architect anti- HCV Architect Syfilis 1 Negativ Negativ Negativ Negativ 2 0, ,297 s/co ikke påvist 6 0,412 s/co ikke påvist 7 0,464 1,57 (neg>1) 1,50 s/co ikke påvist 1,38 s/co ikke påvist 1,63 8 1, Negativ Negativ Negativ ,380 s/co nonreactive < 5U/l Negativ 20 0,416 s/co <8 miu/ml ,433 s/co ikke påvist 1,611 s/co nonreactive 1,34 s/co 1,43 s/co ikke påvist 0,21 0,16 0,97 26

27 Tabell 59. Serum VSR Kommentarer til resultatene. Fortsettelse fra tabell 57 og 58. Kommentar Lab nr. 1 VSR : Eneste positive test er anti- HBcore 1.Første kommentar fra lab: Positiv anti-hbc som eneste HBV-markør. Mulig uspesifikk reaksjon, men aktiv eller tidligere gjennomgått infeksjon kan ikke utelukkes. Hepatitt B-PCR må utføres før endelig konklusjon. Vennligst send ny prøve. (Vi vurder å analysere med alternativ ELISA-test på anti-hbcore.) 2.PCR (Cobas Taqman Hepatitt B kvantitering) gjøres 3.Hvis anti-hbcore (fortsatt) er positiv og PCR, kommenteres slik: Ikke påvist virus ved PCR. Positiv anti-hbc eneste serologiske HBV-markør. Mulig uspesifikk reaksjon, men tidligere gjennomgått HBV-infeksjon kan ikke utelukkes. Dersom pasienten tilhører risikogruppe og/eller det i sykehistorien er påvist forhøyet ALAT, bør det tas nye leverprøver og HBV-PCR hver 3. mnd i ett år før man konkluderer. 4.Fortsetter med PCR X 3 i 1 år. 5.Personen blir sperret som blodgiver både hvis konklusjonen blir tidligere gjennomgått hepatitt B eller falskt positiv prøve. 2 Forenlig med tidligere gjennomgått Hepatitt B infeksjon. Uegnet som blodgiver. Prøven videresendes FHI for Hep.B PCR, for å utelukke lavgradig viremi. 3 Blodet skal ikke brukes. Personen skal ekskluderes som blodgiver. Funnet kan være forenlig med tidligere gjennomgått infeksjon, men 5-10% av personer med dette serologiske funnet vil kunne ha viremi. 4 Arbeidsliste og svarutskrift kvitteres av to personer som sammen med prøve leveres blodbanken for videre oppfølging. De sender prøven til FHI til konfirmering. Standard tekst skrives i pasient journal systemet. Giver blir innkalt til kontrollprøve etter ca 3 mnd. Videre vurderinger gjøres når svar fra FHI foreligger. 5 Blodbanken ringes umiddelbart ved utslaget på anti-hbc. For videre avklaring anbefales ny prøve til HBVserologi om 1-2 måneder. Vennligst send ekstra glass til evt. HBV-PCR og merk rekvisisjonen HBV-PCR 6 Påvist anti-hbcore som eneste hepatitt B-markør. Dette kan være uspesifikt eller representere en tidligere gjennomgått hepatitt B-infeksjon. Rutinemessig anbefales en kontrollprøve. I tillegg ber vi om separat serum til undersøkelse på HBV-DNA for å utelukke såkalt okkult bærerskap - det vil si infeksjon med enkelte sjeldne virus-varianter som ikke lar seg detektere serologisk. 7 Vi undersøker ikke 1.gangs blodgivere, men har fulgt vårt rekvireringsmønster for HBV. Sannsynlig tidligere hepatitt B. Siden anti-hbs er lav kan smittsomhet ikke utelukkes. 8 SYF: Hvis det foreligger mistanke om primærinfeksjon anbefales kontrollprøve tatt om 2-4 uker. HBsAg: Ved mistanke om smitte med hepatitt B anbefales kontrollprøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt B. HBCT: Reaksjon på HBCT. Undersøkes i duplikat. Gitt beskjed pr. telefon til Blodbanken. Komm:Reaksjon i anti-hbc analysen. Det var ikke mer prøvemateriale for undersøkelse av anti-hbs. Ny prøve er nødvendig. (Ved funn av anti-hbc som enemarkør ville vi ha bedt om ny prøve til ny anti-hbc og HBV PCR.). HCV: Ved mistanke om smitte med hepatitt C anbefales kontrollprøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt C. HIV: Ved mistanke om smitte med HIV anbefales kontrollprøve tatt ved 3 uker og 3 måneder etter antatt smittetidspunkt. 9 Videresendes Folkehelsa, legger inn svaret fra Folkehelsa når det foreligger. 10 Anti-HBcore er positiv i 2 ulike tester, men er eneste påviste markør for HBV. Ingen holdepunkter for aktuell HBV-inf. Sannsynligvis tidligere gjennomgått infeksjon (Positiv anti-hbcore som eneste markør. Mest sannsynlig uspesifikk reaksjon, men tidligere HBV-smitte kan ikke utelukkes. Supplerende testing (alternativ antihbcore og HBV-PCR) er nødvendig.) Blodbanken varsles og prøvesvar holdes tilbake. Prøven sendtes til referanselaboratorium for konfirmasjonstesting. 13 Prøven sendes FHI for avklaring. 14 Positiv HBc tot. Sendt ref.lab til HBV PCR 15 Reaktiv i vår screeningtest. Prøven sendes referanselab (FHI) for undersøkelse. Ingen supplerende analyser her sendes referanselab. Blodgiver ikke godkjent. Ringer Blodbank samme dag. (Trolig mest forenlig med gjennomgått HBV-infeksjon.) 27

28 Kommentar Lab nr. 16 anti-hbcore: pos HBsAg: Neg Blir sendt Nasjonalt folkehelseinstitutt 17 Mest forenlig med tidligere gjennomgått HBV infeksjon. 5-10% av pasientene med "anti-hbc alene positiv" kan ha en intermitterende viremi og dermed være smitteførende. 18 Høyt Anti HBcore titer. Vennligst send kontrollprøve + PPT til HBV DNA. 20 Melding til blodbanken om reaktiv prøve. Blodet frigjøres ikke. Sendes Folkehelseinstituttet for utvidet undersøkelse: Alternativ anti-hbc test og HBV PCR. Dersom positiv antihbcore ved FHI, svares : HBV infeksjon er gjennomgått. Nøytraliserende HBs antistoff kan ikke påvises. Lavgradig kronisk HBV infeksjon kan ikke utelukkes. Nærkontakter bør vurderes for HBV vaksinasjon. Blodgiver avregistreres. Blodbanken følger opp. Dersom antihbcore ved FHI, svares anbefales ny prøve. Dersom uforandret resultat hos oss samt resultat og PCR ved FHI, er mulighet for uspesifikk reaksjon til stede. Blodgiver kan da eventuelt tas inn igjen til ny testing etter 6 mnd. Reaksjonen er så vidt sterk i vår test at det mest sannsynlig blir samsvarende resultat ved FHI. 21 Merknad til samlede resultater: Vår lab utfører ikke blodgivertesting, og vi har følgelig ingen rutiner for oppfølging av avvikende resultater. Donor utelukkes som blodgiver. Resultatet er forenlig med gjennomgått hepatitt B. Lavgradig hepatitt B-infeksjon er mulig. HBV PCR kan eventuelt utføres. Anbefaler henvisning til indremedisiner/ev. hepatolog, for videre undersøkelser. 22 Sendes ref.lab for alternativ anti-hbc + HBV DNA 23 Sannsynlig tidligere hepatitt B virus infisert. Siden anti-hbs er kan smittsomhet for HBV ikke utelukkes. Prøven er videresendt Folkehelseinstituttet for nærmere analyser. 24 Utredes: Tlf til blodbanken. Sendes ref. lab til HBV-DNA PCR. Besvares når svar frs ref.lab (FHI) foreligger. Tabell 60. Serum VSR Architect anti-hbc Resultat repetert analyse LI00 Negativ LI00 0,07 (neg<0,8) LI00 Negativ LI00 0,07 s/co LI00 0,07 s/co ikke påvist LI00 0,07 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0, LI00 Negativ LI00 0,07 0, LI00 0,10 s/co nonreactive LI03 0,09 s/co ikke påvist LI00 0, LI00 0, LI00 0,08 s/co LI00 0,07 s/co LI00 0,09/1, LI00 0,07 s/co LI00 0,07 s/co ikke påvist 28

29 Tabell 61. Serum VSR Siemens Advia Centaur anti HBc total ,18 Tabell 62. Serum VSR Roche/Elecsys anti-hbc total Negativ Tabell 63. Serum VSR BioRad Monolisa anti-hbc PLUS 22 2H0600 0,032 Tabell 64. Serum VSR Architect HBsAg Resultat repetert analyse LF00 Negativ LF00 0,15 (neg<0,8) LF00 Negativ LF00 0,18 s/co LF00 0,21 s/co ikke påvist LF00 0,19 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0, LF00 Negative LF00 0,29 0, LF00 0,23 s/co nonreactive LF00 0,16 s/co ikke påvist LF00 0, LF00 0, LF00 0,21 s/co LF00 0,14 s/co LF00 0,250/1, LF00 0,20 s/co LF00 0,23 s/co ikke påvist Tabell 65. Serum VSR Siemens Advia Centaur HBsAg <0,10 29

30 Tabell 66. Serum VSR Roche/Elecsys HBsAg II Negativ Tabell 67. Serum VSR BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 22 3D1069 0,022 Tabell 68. Serum VSR Architect anti-hbs LF00 Negativ LF LF LF00 < 8,6 Tabell 69. Serum VSR Architect HIV Ag/Ab Combo 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,14 Tabell 70. Serum VSR Architect anti-hcv 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,05 Tabell 71. Serum VSR Architect Syfilis 1 Ikke oppgitt Negativ LI00 0,08 30

31 Tabell 72. Serum VSR Oppsummering av resultater. Kommentarer er ført i tabell 73. Tabell Lab nr. Architect anti- HBc Siemens Advia Centaur anti HBc total Roche/ Elecsys anti- HBc total BioRad Monolisa anti-hbc PLUS Architect HBsAg 1 Negativ Negativ 2 0,07 0,15 3 Negativ Negativ 4 0,07 s/co 0,18 s/co 5 0,07 s/co ikke påvist 0,21 s/co ikke påvist 6 0,07 s/co ikke påvist 0,19 s/co ikke påvist 7 0,09 0,20 8 0,24 0,28 9 0,24 0,19 10 Negativ Negative 11 0,07 0,29 Siemens Advia Centaur HBsAg Roche/ Elecsys HBsAg II 12 0,10 s/co nonreactive 0,23 s/co nonreactive 13 0,09 s/co ikke påvist 0,16 s/co ikke påvist 14 0,18 <0, ,08 0, ,02 0, ,08 s/co 0,21 s/co 18 Negativ Negativ BioRad Monolisa HBsAg ULTRA 20 0,07 s/co 0,14 s/co 21 0,09/1,00 0,250/1, ,032 0, ,07 s/co 0,20 s/co 24 0,07 s/co ikke påvist 0,23 s/co ikke påvist 31

32 Tabell 73. Serum VSR Oppsummering av resultater. Fortsettelse fra tabell 72. Tabell Kommentar Lab nr. Architect anti-hbs Architect HIV Ag/Ab Combo Architect anti-hcv Architect Syfilis 1 Negativ Negativ Negativ 2 3 Negativ 4 Kan gi blod Vi undersøker ikke 1.gangs blodgivere, men har fulgt vårt rekvireringsmønster for HBV. Ikke hatt hepatitt B. Ikke beskyttet mot hepatitt B. 8 0,14 0,05 0,08 SYF: Hvis det foreligger mistanke om primærinfeksjon anbefales kontrollprøve tatt om 2-4 uker. HBsAg: Ved mistanke om smitte med hepatitt B anbefales kontroll prøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt B. HCV: Ved mistanke om smitte med hepatitt C anbefales kontrollprøve tatt ved 3 og 6 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke hepatitt C. HIV: Ved mistanke om smitte med HIV anbefales kontrollprøve tatt ved 3 uker og 3 måneder etter antatt smittetidspunkt. Negativ test utelukker ikke HIV Prøven svares ut som uten kommentar. Blodbanken har en prosedyre for nye blodgiver, mtp kontrollprøve for evtl smitteoppsporing i forløpet Blodgiver godkjent ang HBV Ingen serologisk holdepunkt for aktuell eller tidligere gjennomgått hepatitt B infeksjon. 18 Taler for ingen smittefare. Har ikke gjennomgått infeksjon tidligere. 20 Resultatene går direkte til Blodbanken. Blodet kan frigis (såfremt andre parametre er e) 21 < 8,6 22 Negativ HBsAg og anti-hbc. Videre analyser ikke nødvendig Antistoff ikke påvist. Antigen ikke påvist. 32

33 VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2013 Parvovirus B19 - analyser hos gravide Regine Barlinn, Susanne Dudman,Kirsti Vainio Avdeling for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt 33

34 Tre serumprøver, VSR , -19, og -20. Materiale: Klinisk problemstilling/opplysninger: Prøve-nr. VSR Klinisk problemstilling/opplysninger Frisk gravid kvinne i uke 13 har kontakt med nevø som 3 dager senere får utslett og hvor det påvises Erythema infectiosum. Denne prøven er tatt 2 uker etter eksponering. VSR Gravid kvinne uke 13 med leddsmerter. Det kommer frem at det har vært mange barn med utslettsykdom i skolen der hun jobber. VSR Frisk gravid kvinne i uke 6 ønsker å vite immunstatus siden hun arbeider i barnehage. Ønsket undersøkelse og kommentarer: Analyser prøvene for parvovirus B19 markører. Kommenter resultatene og anfør eventuelt behov for videre oppfølging eller supplerende analyser. Angi omtrentlig hyppighet av prøver som mottas med tanke på immunstatus for B19 hos gravide. Tillaging av prøvene: VSR : Serum fra frisk blodgiver som er på parvovirus B19 markører. VSR : Serum fra giver med akutt parvovirus B19 infeksjon. VSR : Serum fra giver med akutt parvovirus B19 infeksjon 34

35 Resultat av analyser før utsendelsen: Prøvenr: VSR VSR VSR Parvovirus B19 IgM Biotrin Negativ 2,475/0,166 14,9 S/CO Positiv 0,585/0,166 3,52 S/CO Positiv Parvovirus B19 IgG Biotrin Negativ 1,091/0,21 5,2 S/CO Positiv 1,208/0,21 5,75 S/CO Positiv In house real-time PCR, Positiv Negativ Målsetting ved ringtesten: Sammenligne analyseresultater for laboratorier som bruker samme test. Sammenligne laboratorienes analysestrategier for å avklare kliniske problemstillinger. 35

36 Oppsummering og kommentarer: Vurdering av analyseresultatene: Generelt: Ringtesten ble sendt ut til 16 laboratorier hvorav 15 undersøkte og besvarte ringtestprøvene. Kun tre av laboratoriene utfører PCR. Generelt var det godt samsvar mellom laboratorienes analyseresultater. Alle laboratorier unntatt de tre som brukte Liaison Biotrin testen fikk e resultater på VSR Ett av de tre laboratoriene fikk svakt positivt IgG resultat (rett over cutoff) på den første prøven som var fra en frisk blodgiver, mens de to andre laboratoriene som brukte samme test fikk grenseverdier (tabell 7). For VSR var det fullt samsvar mellom alle laboratorienes analyseresultater både for antistoffpåvisning og PCR-undersøkelser (tabell 15). For VSR var det også sammenlignbare serologiresultater, men PCR-undersøkelsen gjort hos tre av laboratoriene, ble positiv kun hos to (tabell 23). Ett av laboratoriene gjorde ikke påvisning av IgM antistoffer siden problemstillingen var immunstatus. Alle fikk positivt IgM resultat. To av laboratoriene som brukte Biotrin DiaSorin angir svakt positivt IgM resultat, disse anbefaler videreundersøkelse med PCR. Samlet konklusjon ved parvovirus B19 ringtestpanelet var at analyseresultatene viste godt samsvar mellom laboratoriene, spesielt der samme test var brukt. Vurdering av laboratorienes kommentarer til analyseresultatene: Laboratorienes kommentarer er presentert etter tabellene med analyseresultatene etter hver serumprøve. VSR : Kommentarene til første ringtestprøve viser at alle laboratoriene unntatt ett anbefaler kontrollprøve og de fleste har en begrunnelse for hvorfor dette er nødvendig (tabell 8). Kontrollprøven anbefales tatt om 7-10(14) dager hos tre laboratorier, etter omtrent 2 ukers tid ved fem av laboratoriene, hos 2-3 uker hos tre og uten angivelse av anbefalt tidspunkt for prøvetaking hos tre. Det laboratoriet som ikke anbefaler kontrollprøve har fått positivt resultat på parvovirus IgG, og konkluderer med at det dreier seg om tidligere gjennomgått infeksjon og at fosteret er beskyttet. Her er konklusjon trukket ved et svakt positivt resultat som ligger rett over cutoff for testen. Her ville det vært viktig å be om ny prøve til kontroll av resultatet. De to laboratoriene som fikk grenseverdi for IgG har kommentar med anbefaling av kontrollprøve. Det framkommer ikke hvilken strategi laboratoriene har ved grenseverdi ved analyseresultat. Ett laboratorium kommenterer slik «Neg PCR utelukker aktuell infeksjon dersom eksponering skjedde 14 dager før prøven ble tatt.». Denne konklusjonen virker noe bastant, selv om 36

37 PCR svekker mistanken om aktuell infeksjon. I dette tilfellet burde man bedt om ny prøve for å se etter utvikling av antistoffer. Hos mange som har blitt smittet med parvovirus B19 er forløpet asymptomatisk og det er derfor nødvendig med prøve og kontrollprøve selv ved manglende symptomer hos mor. Ved infeksjon med parvovirus begynner den smittsomme perioden rundt 4 dager etter eksponering og vedvarer i 2-3 uker. Når et eventuelt utslett kommer er man ikke lenger smitteførende. Vertikal smitte fra mor til foster kan forekomme. Hvis en gravid kvinne blir infisert, er sjansen for at viruset overføres til barnet ca. 30 %. Ved sikker eksponering og serologi, gjentas prøven etter 2-3 uker. Immunkompleksdannelse kan også gi t resultat initialt. ev. kan utføres PCR på første prøve. Det er viktig å være klar over at kontrollprøven ikke må tas for tidlig på grunn av den ofte lange inkubasjonstiden og at en første prøve ikke utelukker aktuell infeksjon. Prøven må også gjentas så lenge eksponering forekommer for eksempel flere søsken som er smittet i familien. Risiko for smitteoverføring i samme hushold er ca 50% og 10-30% i skoler og barnehager. Den generelle serokonversjonsraten er rundt 1,5% hos gravide, mens under utbrudd vil raten øke betraktelig f.eks. 13% i enkelte studier. Viruset kan også smitte ved transfusjon av blodprodukter, benmargs- og organtransplantasjon. Blodgivere som har fått påvist parvovirus B19 infeksjon følges med parvovirus B19 PCR undersøkelser hver 6. måned og kan ikke gi blod igjen før PCR er. VSR : Kommentarene til den andre ringtestprøven viser at alle laboratoriene konkluderer med at analyseresultatene er forenlig med aktuell eller nylig parvovirus B19 infeksjon (tabell 16). Åtte av laboratoriene anbefaler eller har gjort PCR undersøkelse. Elleve laboratorier anbefaler henvisning til spesialisthelsetjenesten f.eks. gynekolog eller obstetrisk avdeling for videre utredning og oppfølging av barnet og helt i tråd med det veileder for fødselshjelp anbefaler. Ved parvovirus B19 infeksjon får pasienten ofte lett feber og allmennsymptomer noen dager i forkant av et eventuelt utslett. Voksne har ofte få allmennsymptomer, men spesielt kvinner kan også få leddsmerter som hos noen kan vare i flere måneder. Intervallet mellom mors infeksjon med eller uten symptomer og eventuelle fostersymptomer varierer mellom 2-12 uker. Regelmessige ultralydundersøkelser gjøres for å overvåke fosteret og kunne fange opp hydrops foetalis utvikling. Intrauterin infeksjon kan også føre til fosterdød og ved mistanke om parvovirusinfeksjon eller ved fosterdød av ukjent årsak kan det være fornuftig å i ettertid teste (hvis tilgjengelig) screeeningprøve tatt tidligere i svangerskapet samtidig med prøve tatt i forbindelse med dødfødsel. På tidspunkt for fosterdød kan mor ha mistet sitt IgM, men en serokonversjon vil kunne bekrefte at mor har gjennomgått en infeksjon i svangerskapet. Ved spørsmål om akutt infeksjon hos gravide bør IgM bekreftes med PCR eller påvisning av IgG serokonversjon/ titerstigning. Påvisning av parvovirus B19-nukleinsyre i blod, fostervann, beinmarg, placenta og autopsimateriale er også mulig. For denne problemstillingen er halsprøve et mindre aktuelt materiale, det mest relevante for risiko for smitte til foster er blodprøve. Der hydrops foetalis og/eller anemi diagnostiseres hos fosteret, har tiltak som intrauterin blodtransfusjon vist seg å redusere dødeligheten betydelig. 37

38 VSR : Kommentarene til den tredje ringtestprøven viser at elleve laboratorier svarer at analyseresultatene kan tale for aktuell/nylig infeksjon. Ti laboratorier anbefaler eller har gjort PCR undersøkelse. To laboratorier drøfter muligheten av uspesifikk reaksjon mens en konkluderer at pasienten sannsynligvis er beskyttet. Syv anbefaler henvisning til gynekolog for oppfølging av fosteret. Kvinnen er gravid i uke 6 og hun kan være smittet før graviditeten der IgM fremdeles er påvisbar. PCR vil være nyttig for å se om det fortsatt foreligger viremi. Rundt 40% av gravide er mottagelige for smitte med parvovirus B19 men tallet kan være høyere hos unge kvinner. Rundt 60 % av kvinner i fertil alder vil ha gjennomgått infeksjon og være immune. Gravide helsearbeidere bør i første halvdel av svangerskapet (de første 20 ukene) unngå kontakt med pasienter med mistenkt eller sikker parvovirus B19-infeksjon til det ved en blodprøve er påvist at hun er immun. En mottagelig gravid helsearbeider bør unngå kontakt med slike pasienter til hun har kommet mer enn 20 uker i graviditeten. Dersom eksponering har funnet sted før 20 ukers graviditet, bør den gravide følges opp. Gravide som er i tidlig stadium av svangerskapet (de første 20 ukene) bør unngå miljøer (f. eks. barnehager og skoler) hvor det er konstatert utbrudd av erythema infectiosum til det ved en blodprøve er påvist at den gravide er immun mot parvovirus B19.. Hensikten med ringtesten var å se om laboratoriene kommenterte adekvat i forhold til å be om ny prøve der den var tatt for tidlig for å kunne konkludere og anbefaling av videre oppfølging av den gravide. Dessuten ønsket vi å fokusere på nytten av PCR undersøkelse ved denne problemstillingen hvor det er svært viktig med korrekt diagnose. Konklusjon på ringtestpanelet for parvovirus B 19 var at teststrategien for deltakende laboratorier stort sett var riktig og testresultatene ble supplert eller anbefalt videre undersøkt med PCR i de aller fleste tilfeller. Kommentarene som ble gitt var nyttige og nødvendige for videre håndtering av pasienten. 38

39 Laboratorienes analyseresultater og kommentarer: Serum VSR : Frisk gravid kvinne i uke 13 har kontakt med nevø som 3 dager senere får utslett og hvor erythema infectiosum påvises. Tabellene (1-6) viser alle resultater for prøve (Serum VSR ) med ulike kit. Tabell 1. VSR Biotrin parvovirus B19 - IgG / IgM (DiaSorin) Lab nr. IgG Lot nr. IgG resultat IgM Lot nr. IgM resultat 1 75KT056 neg (index 0,4) 76KT050 neg (index 0,1) 2 75KT056 neg 76KT050 neg 8 75KT056 neg (0,030) 76KT046 neg (0,058) 13 75KT055 neg (index 0,4) 76KT050 neg (index 0,1) 15 75KT056 neg (0,072) 76KT049 neg (0,072) 18 76KT051A neg 76KT056 neg 22 75KT057 neg 76KT046 neg Tabell 2. VSR Novagnost parvovirus B19 ELISA IgG / IgM (Siemens) Lab nr. IgG Lot nr. IgG resultat IgM Lot nr. IgM resultat 5 PARG 101 Ikke påvist (1E/10E) PARM 100 Ikke påvist (2E/10E) 10 PARG 101 neg PARM 100 neg 12 PARG 103 neg (2 U) PARM 108 neg (1 U) Tabell 3. VSR LIAISON Biotrin parvovirus B19 IgG / IgM (DiaSorin) Lab nr. IgG Lot nr. IgG resultat IgM Lot nr. IgM resultat Gr.v. / (1,0) (CO: 0,9) neg pos (1,2 index) neg (<10 index) Gråsone (1/1,0) neg (< 0,1/1,0) 39

40 Tabell 4. VSR IBL parvovirus B19 IgG / IgM ELISA (IBL International-Diagen) Lab nr. IgG Lot nr. IgG resultat IgM Lot nr. IgM resultat 24 PARG 101 neg PARM 099 neg Tabell 5. VSR RecomWell parvovirus B19 IgG / IgM (Mikrogen diagnostik) Lab nr. IgG Lot nr. IgG resultat IgM Lot nr. IgM resultat 6 EPA10123 Ikke påvist (1,62 U/ml) EPA05131 Ikke påvist (1,9 U/ml) Tabell 6. VSR Viser PCR resultater med ulike PCR metoder. Lab nr. PCR metoder / kit Lot nr. PCR resultater 6 Roche transcriptor first strand cdna synthesis kit / Ikke påvist 10 In-house PCR (Taqman) kit / (00000) neg 40

41 Tabell 7. VSR Oppsummering av resultater fra tabellene 1-6 Lab nr Biotrin DiaSorin Novagnost Siemens Liaison Biotrin IBL, Diagen RecomWell Mikrogen diagnostik IgG IgM IgG IgM IgG IgM IgG IgM IgG IgM Roche PCR Inhouse PCR 1 neg neg 2 neg neg 3 gr.v. * neg 5 Ikke påvist Ikke påvist 6 Ikke påvist Ikke påvist neg 8 neg neg 10 neg neg neg 12 neg neg 13 neg neg 15 neg neg 18 neg neg 20 pos neg 21 gr.v. neg 22 neg neg 24 neg neg * gr.v. = Grenseverdi 41

42 Tabell 8. VSR Tilhørende kommentarer til resultater fra tabeller 1-6 Lab nr Kommentarer IgG ; kvinnen er mottakelig for parvovirus B19-infeksjon. Prøve er tatt kort tid etter eksponering, derfor bør den gjentas 2-3 uker etter at første prøve er tatt. Gravide, som er mottakelige for parvovirus-infeksjon, bør unngå miljø der det er konstatert utbrudd av erythema infectiosum (i hvert fall til graviditeten har vart i 20 uker). Felles kommentar: Hvis diagnosen parvovirus B19-infeksjon stilles senere (-18) eller bekreftes (-19 og -20), skal de gravide følges opp av fødeavdeling eller gynekolog. Parvovirus B19 antistoff ikke påvist. Inkubasjonstiden for erythema infectiosum er opp til 3 uker, og ny prøve anbefales derfor om 14 dager. Svakt reaktivt funn for IgG. Ingen sikre serologiske holdepunkter for aktuell infeksjon. Ny kontrollprøve anbefales om 2 uker. 5 Ny prøve anbefales om 2-3 uker. 6 Ikke påvist spesifikt IgG eller IgM. Anbefaler ytterligere en kontrollprøve om omtrent 2 uker. 8 Ut ifra kliniske opplysninger videresendes prøven til PCR på parvovirus. Ny prøve anbefales om et par uker. 10 Neg PCR utelukker aktuell infeksjon dersom eksponering skjedde 14 dager før prøven ble tatt. IgG: Pasienten har ikke hatt infeksjon med parvovirus før IgM: Pasienten er sero for parvovirus og i prinsippet mottakelig for smitte med parvovirus. To uker etter eksposisjon med parvovirus ville man forvente immunrespons med produksjon av parvorirus-igm og evt. IgG ved aktuell smitte. Eventuell en prøve til. Ved smitte vil man forvente IgM 2 uker etter eksponering. Ktr. om 2-3 uker anbefales for sikkerhetsskyld. Negativ nå 2 uker etter antatt smitte. Ny prøve anbefales om 1-2 uker, evt. også PCR på første prøve. Antatt inkubasjonstid 4-21 dager. Har ikke gjennomgått infeksjon tidligere. Kan ikke rene med å være beskyttet. Kontrollprøve anbefales etter 1-2 uker. 20 Forenlig med tidligere gjennomgått infeksjon. Fosteret er beskyttet. 21 Serokonversjon kan ta 1-3 uker. Begynnende IgG serokonversjon? Ny prøve anbefales Antistoffutvikling kan utvikles senere enn 3 uker etter eksposisjon. Anbefaler derfor kontrollprøve. Antistoff ikke påvist Ny prøve om 7-10 dager anbefales. (I praksis hadde denne gått ut ukommentert med neg/neg) 42

Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2014 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: 978-82-8082-670-1

Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2014 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: 978-82-8082-670-1 Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2014 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: 978-82-8082-670-1 Saksnummer: SMVI April 2015 1 2 RINGTESTENS INNHOLD Plasma-/serum-prøver

Detaljer

VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2014

VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2014 Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2014 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: 978-82-8082-654-1 Saksnummer: SMVI Januar 2015 1 2 RINGTESTENS INNHOLD Side 5 12: Nukleinsyrepåvisning

Detaljer

Infeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet

Infeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold

Detaljer

Diagnostikk av HIV-infeksjon

Diagnostikk av HIV-infeksjon Diagnostikk av HIV-infeksjon Anne-Marte Bakken Kran Førsteamanuensis, konst. overlege Mikrobiologisk avd. OUS, Ullevål HIV diagnostikk Primærdiagnostikk: Hvilke tester har vi og når skal de brukes? Analysestrategier

Detaljer

Hepatitt B Forebygging av perinatal smitte

Hepatitt B Forebygging av perinatal smitte Hepatitt B Forebygging av perinatal smitte Perinatalkurs Bodø, April 2014 Claus Klingenberg Barneavdelingen UNN Hepatitt B Ledende årsak til kronisk hepatitt, cirrhose, leversvikt og kreft i leveren i

Detaljer

Virologisk/serologisk ringtest 2/2015

Virologisk/serologisk ringtest 2/2015 2015 Virologisk/serologisk ringtest 2/2015 Resultater og kommentarer Område for smittevern og miljø Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 2/2015 RESULTATER OG KOMMENTARER

Detaljer

Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis. Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg

Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis. Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg Diagnostikk i lab.: Dyrkning Nukleinsyre amplifikasjon Serologi ELISA/CLIA Immunoblot Indikasjon,

Detaljer

Hepatitt B - alltid like vanskelig?

Hepatitt B - alltid like vanskelig? Hepatitt B - alltid like vanskelig? Ibtisaam 4 år fra Somalia Ibtisaam har nylig ankommet Norge sammen med familien. Foreldrene sier hun har fått alle vaksiner hun skulle. Du sjekker WHO-oversikten, og

Detaljer

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 HBV-diagnostikk Tidligere sykdommer: Hepatitt B??????? Innhold Epidemiologi Virologi Sykdomsforløp Diagnostikk

Detaljer

Parvovirusinfeksjoner Virologi, Klinikk, Patogenese, Diagnostikk. Halvor Rollag Mikrobiologisk institutt Rikshospitalet

Parvovirusinfeksjoner Virologi, Klinikk, Patogenese, Diagnostikk. Halvor Rollag Mikrobiologisk institutt Rikshospitalet Parvovirusinfeksjoner Virologi, Klinikk, Patogenese, Diagnostikk Halvor Rollag Mikrobiologisk institutt Rikshospitalet Hundeparvovirus-infeksjoner Erythema infectiousum (Parvovirus B19) HPB19 Hydrops foetalis

Detaljer

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Rapport om diagnostisering og behandling av flåttsykdom 2009 Rapporten er et resultat av

Detaljer

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt

Detaljer

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 %

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Risiko Etnisitet - Geografi Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Hepatitt B Usedvanlig vanlig 3 milliarder av jordas befolkning 400 millioner har kronisk bærerskap Viktigste årsak til

Detaljer

Årsrapport for 2018: Syfilis referansefunksjon

Årsrapport for 2018: Syfilis referansefunksjon Oslo Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Årsrapport for 2018: Syfilis referansefunksjon Agens Treponema pallidum. Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for mikrobiologi Innledning der smittestoffet kort

Detaljer

Hepatitt B og graviditet. Hans Blystad Overlege

Hepatitt B og graviditet. Hans Blystad Overlege Hepatitt B og graviditet Hans Blystad Overlege Smittevernkonferanse Møre og Romsdal mars 2019 Kronisk bæreskap hepatitt B Ca. 3-5% av de som blir smittet med hepatitt B i voksen alder vil bli kroniske

Detaljer

Forekomst hepatitt B og C i Norge. Hans Blystad Avdeling for tuberkulose, blod og seksuell smitte Januar 2018

Forekomst hepatitt B og C i Norge. Hans Blystad Avdeling for tuberkulose, blod og seksuell smitte Januar 2018 Forekomst hepatitt B og C i Norge Hans Blystad Avdeling for tuberkulose, blod og seksuell smitte Januar 2018 Kunnskap om forekomst Insidens Overvåking gjennom MSIS ved Folkehelseinstituttet Prevalens Seroprevalens

Detaljer

Immunitet mot rubella. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Vaksinedagene 2015

Immunitet mot rubella. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Vaksinedagene 2015 Immunitet mot rubella Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Vaksinedagene 2015 Utgangspunktet: Forespørsel fra en mikrobiologisk avdeling: Hvordan skal vi tolke prøvesvar der vi finner antistoff mot rubella,

Detaljer

Hvorfor er kliniske opplysninger viktig for en mikrobiolog?

Hvorfor er kliniske opplysninger viktig for en mikrobiolog? Hvorfor er kliniske opplysninger viktig for en mikrobiolog? En kort reise gjennom medisinsk mikrobiologi. Anita Kanestrøm Senter for laboratoriemedisin Fagområde medisinsk mikrobiologi Vårmøtet 2014 Legens

Detaljer

Nasjonalt referanselaboratorium for Toxoplasma-diagnostikk

Nasjonalt referanselaboratorium for Toxoplasma-diagnostikk 1 Årsrapport 2015 Nasjonalt referanselaboratorium for Toxoplasma-diagnostikk Avdeling for mikrobiologi, Oslo Rikshospitalet Bakgrunn Toxoplasmadiagnostikken er primært knyttet til testing av gravide i

Detaljer

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus Hepatitt E Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus 2 disposisjon Kasuistikk Virologi Diagnostikk Epidemiologi Klinikk Kronisk HEV Oppsummering 3 Kasuistikk

Detaljer

Stikkskade og blodsøl Side 1 av 5 Godkjent dato: 14.08.2014

Stikkskade og blodsøl Side 1 av 5 Godkjent dato: 14.08.2014 F o r e t a k s n i v å Retningslinje Dokument ID: Side 1 av 5 Gyldig til: 14.08.2016 1. Hensikt Forebygge smitte via blod og kroppsvæsker. 2. Omfang Gjelder personer som blir utsatt for stikkskade blodsøl/sprut

Detaljer

Undervisning om Hepatitt

Undervisning om Hepatitt Undervisning om Hepatitt Tanja Fredensborg Innhold: Bakgrunn for undervisning Hva er hepatitt? Hvordan smitter det? Forhåndsregler Vaksinasjon Stikkskader/smitte eksponering Bakgrunn for undervisning Ingen

Detaljer

Screening i lavprevalent befolkning

Screening i lavprevalent befolkning Screening i lavprevalent befolkning Mona H Fenstad AIT St. Olavs hospital 1 2 Unngå smitte Frivillige eller betalte donasjoner? Prevalens av transfusjonsoverførbare sykdommer? Utelukkelse av givere Testing

Detaljer

Referat. Møte i: Transfusjonstjenestens kvalitetsråd 13. 01. 2015

Referat. Møte i: Transfusjonstjenestens kvalitetsråd 13. 01. 2015 v2-28.01.2013 Møte i: Transfusjonstjenestens kvalitetsråd 13. 01. 2015 Møteleder: Tor Hervig Dato: 13.01.2015 Referent: Turid Beck Saksnr: 11/7166-30 Sted: Helsedirektoratet Referat Til stede: Tor Hervig,

Detaljer

Nytt om hepatitt B og vaksine. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet

Nytt om hepatitt B og vaksine. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Nytt om hepatitt B og vaksine Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet Vaksine mot hepatitt B i barnevaksinasjonsprogrammet Hepatitt B-undersøkelse i svangerskapet Antistoffmåling etter vaksinering anbefalinger

Detaljer

Bakgrunn. I referatet fra møtet fremgår følgende beslutning:

Bakgrunn. I referatet fra møtet fremgår følgende beslutning: Notat til Bestillerforum Vedrørende forslag med identifikasjonsnummer: ID2017_083 Hepatitt B screening av gravide Bestillerforum RHF behandlet i sitt møte 23. oktober 2017 behandlet følgende forslag: ID2017_083

Detaljer

Oppfølging av meslingetilfeller

Oppfølging av meslingetilfeller Oppfølging av meslingetilfeller Siri Helene Hauge Overlege, spesialist i samfunnsmedisin Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Vaksinedagene 2015 Innhold Status på meslingetilfeller

Detaljer

VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2013

VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2013 Laboratoriets nummer i denne ringtesten VIROLOGISK/SEROLOGISK RINGTEST (VSR) 1/2013 RESULTATER OG KOMMENTARER ISBN: Saksnummer: SMVI Januar 2014 1 2 RINGTESTENS INNHOLD HIV-analyser Problemstilling Avklare

Detaljer

Bokmål Fakta om Hepatitt A, B og C

Bokmål Fakta om Hepatitt A, B og C Bokmål Fakta om Hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte Hva er Hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A- viruset, hepatitt

Detaljer

Serologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner; Hva kan vi? Nina Evjen Mikrobiologisk avdeling Ahus

Serologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner; Hva kan vi? Nina Evjen Mikrobiologisk avdeling Ahus Serologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner; Hva kan vi? Nina Evjen Mikrobiologisk avdeling Ahus Hva gjør vi? Serologisk rutinetilbud tilgjengelig for Bakterier Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae

Detaljer

Klamydia i Norge 2012

Klamydia i Norge 2012 Klamydia i Norge 2012 I 2012 ble det diagnostisert 21 489 tilfeller av genitale klamydiainfeksjoner i Norge. Dette er en nedgang på 4.5 % fra fjoråret. Siden toppåret i 2008 har antall diagnostierte tilfeller

Detaljer

bokmål fakta om hepatitt A, B og C

bokmål fakta om hepatitt A, B og C bokmål fakta om hepatitt A, B og C Hva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A-viruset, hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.

Detaljer

Overvåkning av blod i Norge 2014 Andre uønskede hendelser

Overvåkning av blod i Norge 2014 Andre uønskede hendelser Rapport IS-2529 Overvåkning av blod i Norge 2014 Andre uønskede hendelser Publikasjonens tittel: Overvåkning av blod i Norge 2014. Andre uønskede hendelser. Utgitt: September 2016 Publikasjonsnummer: Utgitt

Detaljer

Laboratoriediagnostikk av flåttbårne infeksjoner

Laboratoriediagnostikk av flåttbårne infeksjoner Laboratoriediagnostikk av flåttbårne infeksjoner - Lyme borreliose (Borrelia burgdorferi sensu lato) - Skogflåttencefalitt (Tick-borne encephalitis virus/tbe-virus) - Harepest (Francisella tularensis)

Detaljer

Oppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD

Oppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD Side 14 av 30 Oppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD Del 1: Du tar imot en 36 år gammel kvinne i akuttmottaket som legges inn grunnet akutt innsettende feber, frostanfall og redusert almentilstand. Hun

Detaljer

Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV. bioingeniør Anne-Berit Pedersen

Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV. bioingeniør Anne-Berit Pedersen Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV bioingeniør Anne-Berit Pedersen Borreliadiagnostikk - Hva gjøres rutinemessig - Hva gjøres av tilleggstester - Hvilke kriterier legges til grunn når

Detaljer

Mikrobiologisk diagnostikk ved ebolainfeksjon

Mikrobiologisk diagnostikk ved ebolainfeksjon Mikrobiologisk diagnostikk ved ebolainfeksjon Susanne G. Dudman, overlege dr. med. Avdeling for virologi, FHI Ebola seminar, Oslo kongress senter 10. desember 2014 Filovirus Marburg (1967) Ebola (1976)

Detaljer

Statens helsetilsyn Trykksakbestilling: Tlf.: 22 24 88 86 - Faks: 22 24 95 90 E-post: trykksak@helsetilsynet.dep.no Internett: www.helsetilsynet.

Statens helsetilsyn Trykksakbestilling: Tlf.: 22 24 88 86 - Faks: 22 24 95 90 E-post: trykksak@helsetilsynet.dep.no Internett: www.helsetilsynet. IK-2523/arabisk/norsk Produksjon og design: En Annen Historie AS Oversatt ved Oslo kommune, Flyktning- og innvandreretaten,tolkeseksjonen "Fakta om hepatitt A, B og C" Utgitt av Statens institutt for folkehelse

Detaljer

Fakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte. Thai/norsk

Fakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte. Thai/norsk Fakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte Thai/norsk Hva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A-viruset, hepatitt

Detaljer

BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker

BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker # BCG-vaksinasjon i første leveår Mer enn 13 000 BCGvaksinasjoner i Norge hvert år Nesten 90 % vaksineres i 60 1. leveår 50

Detaljer

Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing

Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing Det innføres rutinemessig RhD-typing av fosteret hos RhD negative gravide i svangerskapsuke 24. Hvis kvinnen bærer et RhD positivt

Detaljer

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Hepatitt B Ilsetra 2017 Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Pasienthistorie Kvinne fra Sudan, født 1979. I Norge fra 1999. Gift, 3 barn. 2, 6 og 16 år I arbeid, god i norsk, trives, frisk

Detaljer

Lokale smittevernutfordringar siste år ein epidemiologisk oversikt

Lokale smittevernutfordringar siste år ein epidemiologisk oversikt Lokale smittevernutfordringar siste år ein epidemiologisk oversikt Aktuelle smitteproblem i Sogn og Fjordane Reidar Hjetland Mikrobiologisk avdeling Helse Førde Fylkesmannens smittevernkonferanse i Førde

Detaljer

Årsrapport for 2018: Toxoplasma gondii referansefunksjon. Agens Toxoplasma gondii. Innledning. Anvendt referansediagnostikk og analysemetoder

Årsrapport for 2018: Toxoplasma gondii referansefunksjon. Agens Toxoplasma gondii. Innledning. Anvendt referansediagnostikk og analysemetoder Oslo Postboks 4950 Nydalen 0424 Oslo Årsrapport for 2018: Toxoplasma gondii referansefunksjon Agens Toxoplasma gondii Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for mikrobiologi Innledning Toxoplasmose er

Detaljer

Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune

Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune (Utarbeidet av kommuneoverlegen/smittevernlegen. Pr. 14. mai 2013) Innholdfortegnelse: Prosedyrebeskrivelse... 2 Tiltak... 3 Anbefalinger for bruk av

Detaljer

Årsrapport for 2017: Toxoplasmose-diagnostikk. Agens Toxoplasma gondii

Årsrapport for 2017: Toxoplasmose-diagnostikk. Agens Toxoplasma gondii Oslo Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Årsrapport for 2017: Toxoplasmose-diagnostikk Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for mikrobiologi Agens Toxoplasma gondii Innledning Toxoplasmose er den hyppigste

Detaljer

Nasjonal veileder hepatitt B Helseforetakenes hepatitt C-seminar Oslo, 11. januar 2018

Nasjonal veileder hepatitt B Helseforetakenes hepatitt C-seminar Oslo, 11. januar 2018 Helseforetakenes hepatitt C-seminar Oslo, 11. januar 2018, overlege PhD Infeksjonsmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Faglig veileder for utredning og behandling av hepatitt B Veileder utgitt 2017

Detaljer

Hepatitt B-vaksine til alle barn - og andre nyheter

Hepatitt B-vaksine til alle barn - og andre nyheter Hepatitt B-vaksine til alle barn - og andre nyheter Margrethe Greve-Isdahl Overlege Avdeling for Vaksineforebyggbare sykdommer Område Smittevern, Miljø og Helse Forekomst av hepatitt B i verden < 1 % =

Detaljer

Anbefaling om rubellatesting i svangerskapet - ved Susanne G. Dudman, Regine Barlinn, Øystein Rolandsen Riise og Hanne Nøkleby

Anbefaling om rubellatesting i svangerskapet - ved Susanne G. Dudman, Regine Barlinn, Øystein Rolandsen Riise og Hanne Nøkleby Anbefaling om rubellatesting i svangerskapet - ved Susanne G. Dudman, Regine Barlinn, Øystein Rolandsen Riise og Hanne Nøkleby Susanne Gjeruldsen Dudman Overlege Dr. Med. Avd. for Vaksineforebyggbare sykdommer

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos gravide, foster og nyfødte - en oppdatering

Diagnostikk av infeksjoner hos gravide, foster og nyfødte - en oppdatering RAPPORT 2019 STRATEGIMØTE 2018 Diagnostikk av infeksjoner hos gravide, foster og nyfødte - en oppdatering Program Oppsummering Abstrakter Redaktører: Grete A. Birkeland Kro, OUS Rikshospitalet Svein Arne

Detaljer

Gynekologi hos fastlegen

Gynekologi hos fastlegen Gynekologi hos fastlegen Heidi C. Villmones, fastlege Ying Chen, avdelingsoverlege patologi Nils Grude, avdeligsoverlege medisinsk mikrobiologi Marte Jettestad, lege i spesialisering gynekologi Oppfølging

Detaljer

BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker

BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker BCG-vaksinasjon i første leveår: ny anbefaling om å vaksinere ved alder 6 uker Tuberkulose og BCG-vaksinasjon 600 500 400 300 200 100 0 Totalt Norskfødte Utenlandsfødte Fra sommeren 2009 ble BCG-vaksine

Detaljer

Årsrapport for 2018: Cytomegalovirus-referansefunksjon

Årsrapport for 2018: Cytomegalovirus-referansefunksjon Oslo Postboks 4950 Nydalen 0424 Oslo Årsrapport for 2018: Cytomegalovirus-referansefunksjon Agens Cytomegalovirus (CMV). Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for mikrobiologi Innledning der smittestoffet

Detaljer

Implementering av Nasjonal strategi mot hepatitter med særlig vekt på hepatitt C. Molde 29. mars 2019

Implementering av Nasjonal strategi mot hepatitter med særlig vekt på hepatitt C. Molde 29. mars 2019 Implementering av Nasjonal strategi mot hepatitter med særlig vekt på hepatitt C Molde 29. mars 2019 Bakgrunn 2016: Nasjonal strategi mot virale hepatitter 2017: Hepatitt B vaksine del av barnevaksinasjonsprogrammet

Detaljer

Oppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner. Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet

Oppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner. Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet Oppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet Nyheter innen soi-feltet Snakk om det! Strategi for seksuell helse 2017 2022 (Helseog omsorgsdepartementet

Detaljer

Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune

Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune Stikkskader, hepatitt B og C / HIV i Arendal kommune (Utarbeidet av kommuneoverlegen/smittevernlegen. Pr. 10. februar 2009) Innholdfortegnelse: Prosedyrebeskrivelse...2 Tiltak...3 Anbefalinger for bruk

Detaljer

Informasjon til rekvirenter av svangerskapsundersøkelser

Informasjon til rekvirenter av svangerskapsundersøkelser Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Klinikk for laboratoriemedisin Informasjon til rekvirenter av svangerskapsundersøkelser Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing

Detaljer

HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2013

HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2013 HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2013 Den epidemiologiske situasjonen for hepatitt B og C overvåkes gjennom nominative meldinger fra leger og laboratorier til Meldingssystem for smittsomme sykdommer

Detaljer

Nasjonal kvalitetskontroll av immunhematologiske prosedyrer

Nasjonal kvalitetskontroll av immunhematologiske prosedyrer Nasjonal kvalitetskontroll av immunhematologiske prosedyrer Bioingeniørkongressen 26 Heidi Støen Spesialbioingeniør Avd. for immunologi og transfusjonsmedisin OUS HF, Ullevål Eksternt kvalitetskontroll

Detaljer

Nye råd om posteksponeringsprofylakse. hepatitt B. Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt

Nye råd om posteksponeringsprofylakse. hepatitt B. Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Nye råd om posteksponeringsprofylakse mot hepatitt B Synne Sandbu, overlege Avd. for Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Anbefalinger fra arbeidsgruppe som besto av representanter for

Detaljer

Utvelgelseskriterier for blodgivere

Utvelgelseskriterier for blodgivere Utvelgelseskriterier for blodgivere Hvorfor reglene er som de er Noen typer adferd som statistisk sett øker risikoen for å erverve infeksjonssykdommer som kan smitte ved blodoverføring fører til permanent

Detaljer

Vaksinasjon av helsepersonell i sykehjem Hva og hvorfor?

Vaksinasjon av helsepersonell i sykehjem Hva og hvorfor? Vaksinasjon av helsepersonell i sykehjem Hva og hvorfor? Overlege Ragnhild Raastad Avd. for smittevern, OUS Vaksiner en forbannet velsignelse Fram til 1940 var det ikke våpen, men infeksjoner som tok

Detaljer

Årsrapport for 2017: Cytomegalovirus referanse- Funksjon ved Avdeling for mikrobiologi, Oslo universitetssykehus

Årsrapport for 2017: Cytomegalovirus referanse- Funksjon ved Avdeling for mikrobiologi, Oslo universitetssykehus Årsrapport for 2017: Cytomegalovirus referanse- Funksjon ved Avdeling for mikrobiologi, Oslo Agens Cytomegalovirus (CMV) Oslo Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for

Detaljer

Kap. 05 Yrkesbetinget smitte hos helsepersonell 1

Kap. 05 Yrkesbetinget smitte hos helsepersonell 1 Kap. 05 Yrkesbetinget smitte hos helsepersonell 1 Blodsmitte Formål Hindre overføring av blodbårne smittestoffer til beboere og personale. Omfang Hepatitt B. er en virusinfeksjon. Voksne som smittes utvikler

Detaljer

Klamydia og lymfogranuloma venerum (LGV) i Norge 2013

Klamydia og lymfogranuloma venerum (LGV) i Norge 2013 Klamydia og lymfogranuloma venerum (LGV) i Norge 2013 I 2013 ble det diagnostisert 22 946 av genitale klamydiainfeksjoner (klamydia) i Norge. Av disse var det 26 av LGV som skyldes smitte med en annen

Detaljer

Nasjonale kvalitetsindikatorer

Nasjonale kvalitetsindikatorer Nasjonale kvalitetsindikatorer Fagmøte 2019, Gardermoen Gunn B B Kristensen Mandat Kartlegge kvalitetsindikatorer i bruk, både nasjonalt og internasjonalt Utarbeide forslag til nasjonale kvalitetsindikatorer

Detaljer

Nasjonal endring i rutine for oppfølging av RhD-negative gravide innføres fra 1. september 2016

Nasjonal endring i rutine for oppfølging av RhD-negative gravide innføres fra 1. september 2016 Til våre rekvirenter September 2016 Nasjonal endring i rutine for oppfølging av RhD-negative gravide innføres fra 1. september 2016 Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin og Avdeling Kvinneklinikken

Detaljer

Erfaringer nytt spørreskjema for blodgivere

Erfaringer nytt spørreskjema for blodgivere Erfaringer nytt spørreskjema for blodgivere Lene Haugnæss Fagansvarlig bioingeniør ved Enhet for blodgivning ved blodbanken, St.Olavs hospital Erfaringer nytt spørreskjema Erfaringer nytt spørreskjema

Detaljer

Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge

Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling

Detaljer

Offset 148 x 210 mm C M Y K AP Indesign CC Windows Acrobat Distiller XI FASTLEGEN OG HIV

Offset 148 x 210 mm C M Y K AP Indesign CC Windows Acrobat Distiller XI FASTLEGEN OG HIV FASTLEGEN OG HIV Fastlegen og hiv Behandling av hivinfeksjon skjer i regi av spesialisthelsetjenesten, men alle mennesker som lever med hiv bør ha en fastlege som er informert om diagnosen og som spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Høringssvar Rapport 2.0 for Kritisk informasjon for kjernejournal -en nasjonal standard for integrasjon mot kjernejournal

Høringssvar Rapport 2.0 for Kritisk informasjon for kjernejournal -en nasjonal standard for integrasjon mot kjernejournal Helsedirektoratet Divisjon e-helse og IT Avdeling kjernejournal og e-resept Dato: 20.03.2015 Høringssvar Rapport 2.0 for Kritisk informasjon for kjernejournal -en nasjonal standard for integrasjon mot

Detaljer

Hiv-diagnostikk riktig valg av test

Hiv-diagnostikk riktig valg av test Hiv-diagnostikk riktig valg av test I diagnostikk av hivinfeksjon benyttes både serologi og molekylærgenetikk. Hvilke tester har vi, og ved hvilken indikasjon skal de ulike testene benyttes? Av INGVILD

Detaljer

Hva har disse til felles? Hiv Klamydia Syfilis Gonoré Hepatitt B

Hva har disse til felles? Hiv Klamydia Syfilis Gonoré Hepatitt B Smittevernloven Hva har disse til felles? Hiv Klamydia Syfilis Gonoré Hepatitt B Sunnhetsloven På 1800-tallet; overvåking av prostituerte hos politilegen Sunnhetsloven av 1860 inneholdt tiltak mot alle

Detaljer

Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012

Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter

Detaljer

HIV-epidemiologi i Norge

HIV-epidemiologi i Norge HIV-epidemiologi i Norge Som atisk e sykehus i H else N ord R H F H am m erfe st s y k ehus Kirkenes sykehus U N N T rom s ø U N N H arsta d NLS H Vesterålen UNN Narvik N LSH Lofo ten N LS H B odø H S

Detaljer

Tilfelle av hepatitt A i en av Norges største barnehager i Bydel Gamle Oslo

Tilfelle av hepatitt A i en av Norges største barnehager i Bydel Gamle Oslo Tilfelle av hepatitt A i en av Norges største barnehager i Bydel Gamle Oslo v/inger-lise Wilhelmsen, teamleder for smittevern i bydel Gamle Oslo 06.11.13 Hepatitt A Virusinfeksjon Fører ikke til bærertilstand

Detaljer

KIKHOSTE Diagnostikk. Susanne G. Dudman Overlege dr. med. Avd. for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt

KIKHOSTE Diagnostikk. Susanne G. Dudman Overlege dr. med. Avd. for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt KIKHOSTE Diagnostikk Susanne G. Dudman Overlege dr. med. Avd. for virologi Nasjonalt folkehelseinstitutt Disposisjon Kikhoste i Norge Indikasjon for mikrobiologisk undersøkelse Definisjon kikhoste Bordetella

Detaljer

Endrede rutiner for testing av gravide

Endrede rutiner for testing av gravide v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norway HDIR Mottakers navn vil bli flettet inn vedlandets Fylkesmenn ekspedering. Evt. kontaktpersons navn vil også bli

Detaljer

Seksuelt overførbare infeksjoner. Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen

Seksuelt overførbare infeksjoner. Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen Seksuelt overførbare infeksjoner Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke 48 2018 Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen Sex og samfunn i tall (2017) SOI på Sex og samfunn i 2017 Klamydia Mykoplasma

Detaljer

Nå kan du forebygge livmorhalskreft ved vaksinasjon. Nyttig informasjon til mor og datter

Nå kan du forebygge livmorhalskreft ved vaksinasjon. Nyttig informasjon til mor og datter Nå kan du forebygge livmorhalskreft ved vaksinasjon Nyttig informasjon til mor og datter Hvordan er det mulig at man kan vaksineres mot kreftsykdom, og hvem bør vaksineres? Innhold Livmorhalskreft fakta

Detaljer

Smitteoppsporing Nytt i veilederen og nye flytskjema Fagseminar 23. mai 2012

Smitteoppsporing Nytt i veilederen og nye flytskjema Fagseminar 23. mai 2012 Smitteoppsporing Nytt i veilederen og nye flytskjema Fagseminar 23. mai 2012 TB koordinator Ane-Helene Stang, OUS TB koordinator Hege Bjelkarøy, Vestre Viken Bakgrunn for nye retningslinjer Nye europeiske

Detaljer

Luftveisinfeksjoner - PCR-basert diagnostikk. Anne-Marte Bakken Kran Overlege, førsteamanuensis Mikrobiologisk avd. UOS Ullevål

Luftveisinfeksjoner - PCR-basert diagnostikk. Anne-Marte Bakken Kran Overlege, førsteamanuensis Mikrobiologisk avd. UOS Ullevål Luftveisinfeksjoner - PCR-basert diagnostikk Anne-Marte Bakken Kran Overlege, førsteamanuensis Mikrobiologisk avd. UOS Ullevål Temaer PCR-basert mikrobiologisk diagnostikk Klinisk betydning av funn/fravær

Detaljer

Når klagen kommer. Lasse Ormel

Når klagen kommer. Lasse Ormel Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000

NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 INNHOLD: Analysenytt Endret metode for påvisning av thyreoidea autoantistoffer (TRAS, anti-tpo og anti-tg) Endret referanseområde for hcg hos gravide Bestemmelse av jod

Detaljer

Barnelegesynspunkt Fagdag tuberkulose. FSS, 16.9.2014 Per Helge Kvistad

Barnelegesynspunkt Fagdag tuberkulose. FSS, 16.9.2014 Per Helge Kvistad Barnelegesynspunkt Fagdag tuberkulose FSS, 16.9.2014 Per Helge Kvistad 1 E. Munck. Syk pike 2 Tbc - Norge Svært lite klinisk problem i vårt område i dag. Norge av land med lågast insidens, 6/100 000/år

Detaljer

Et vanskelig valg. Huntingtons sykdom. Informasjon om presymptomatisk test

Et vanskelig valg. Huntingtons sykdom. Informasjon om presymptomatisk test Et vanskelig valg Huntingtons sykdom Informasjon om presymptomatisk test Utgitt av Landsforeningen for Huntingtons sykdom i samarbeid med Senter for sjeldne diagnoser Et vanskelig valg Innhold Hva kan

Detaljer

BCG - flytting av spedbarnsvaksinasjon - vaksinasjon av helsefagstudenter

BCG - flytting av spedbarnsvaksinasjon - vaksinasjon av helsefagstudenter BCG - flytting av spedbarnsvaksinasjon - vaksinasjon av helsefagstudenter Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Vaksinedagene 2014 2 Følger av at

Detaljer

Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi (TLMB)

Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi (TLMB) Effektivisering av blodprøvefordeling Infeksjonsimmunologi Line B.K.Steffarud, seksjonsleder, Hematologi/Koagulasjon/Flowcytometri, TLMB Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi Tverrfaglig

Detaljer

Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge

Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Smitteverndagene 2015 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling

Detaljer

Retningslinjer for beinvevsbanker

Retningslinjer for beinvevsbanker Retningslinjer for beinvevsbanker Rundskriv IK-17/2001fra Statens helsetilsyn Til: Landets sykehus 17.12.2001 Saksområdet som dette rundskrivet handler om forvaltes av Sosial- og helsedirektoratet. Spørsmål

Detaljer

Risikovurdering -initiellhåndtering og oppfølging ved mistanke om EVD. Jørgen Bjørnholt, Overlege Avdeling for infeksjonsovervåking

Risikovurdering -initiellhåndtering og oppfølging ved mistanke om EVD. Jørgen Bjørnholt, Overlege Avdeling for infeksjonsovervåking Risikovurdering -initiellhåndtering og oppfølging ved mistanke om EVD Jørgen Bjørnholt, Overlege Avdeling for infeksjonsovervåking Innhold Når tenke på EVD Eksponering og risiko for smitte Oppfølging med/uten

Detaljer

SJEKKLISTE OG BEKREFTELSESSKJEMA FOR LEGE TOCTINO (ALITRETINOIN)

SJEKKLISTE OG BEKREFTELSESSKJEMA FOR LEGE TOCTINO (ALITRETINOIN) SJEKKLISTE OG BEKREFTELSESSKJEMA FOR LEGE TOCTINO (ALITRETINOIN) Viktig sikkerhetsinformasjon Graviditetsforebyggende program Pasientens navn 1 TOCTINO tilhører en klasse med legemidler som vi vet forårsaker

Detaljer

Prosedyrer for rusmiddeltesting

Prosedyrer for rusmiddeltesting Prosedyrer for rusmiddeltesting 5. april 2017 Cecilie Thaulow Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Veileder IS-2231 Case Kvinne forteller at hun har blitt utsatt for et overgrep 3 dager tidligere.

Detaljer

Beredskapsplanen må sees i sammenheng med rutiner i eksisterende HMS system.

Beredskapsplanen må sees i sammenheng med rutiner i eksisterende HMS system. Beredskapsplan for utbrudd av svineinfluensa i Dronningåsen barnehage. Bakgrunn Det er stort fokus på forventet utbrudd av Svineinfluensa (H1N1-viruset) høsten 2009 og det forventes at alle virksomheter

Detaljer

Tidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

Tidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 5. desember 2011 Tidlig ultralyd Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for

Detaljer

HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2014

HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2014 HEPATITT B OG C-SITUASJONEN I NORGE 2014 Den epidemiologiske situasjonen for hepatitt B og C overvåkes gjennom nominative meldinger fra leger og laboratorier til Meldingssystem for smittsomme sykdommer

Detaljer

Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne

Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne Plan for kompetansespredning Ekstern: Leger på lokalsykehusene skal kunne identifisere pasienter som trenger behandling ved Radiumhospitalet.

Detaljer

Påvirker multivalent vaksine effekten av Compact PD? Dag H Knappskog, Marian McLoughlin Frisk Fisk 2013

Påvirker multivalent vaksine effekten av Compact PD? Dag H Knappskog, Marian McLoughlin Frisk Fisk 2013 Påvirker multivalent vaksine effekten av Compact PD? Dag H Knappskog, Marian McLoughlin Frisk Fisk 213 Agenda Bakgrunn Dokumentasjon fra lab forsøk Dokumentasjon fra felt Konklusjoner 2 Bakgrunn og hensikt

Detaljer

Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom

Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom Tone Bruun Avdeling for infeksjonsovervåking Fagseminar om ebolavirussykdom oktober 2014 Identifisere og

Detaljer