Møteinnkalling. Halden kommune. Utvalg: Hovedutvalg for helse og sosial Møtested: Formannskapssalen, Halden rådhus Dato: Tidspunkt: 18:00

Transkript

1 Halden kommune Møteinnkalling Utvalg: Hovedutvalg for helse og sosial Møtested: Formannskapssalen, Halden rådhus Dato: Tidspunkt: 18:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Side 1

2 Saksliste PS 2010/11 PS 2010/12 PS 2010/13 PS 2010/14 RS 2010/2 PS 2010/15 Innhold Godkjenning av innkalling Godkjenning av saksliste Godkjenning av protokoll fra forrige møte Referatsaker Statusrapport fra kommunalavdeling helse og omsorg Unntatt offentlighet Utvalgssaksnr Arkivsaksnr 2008/1226 Helse og omsorgsplan /855 Side nr. Gerd Berit Odberg utvalgsleder Side 2

3 Halden kommune Møteprotokoll Utvalg: Møtested: Dato: Tidspunkt: 18:00 Hovedutvalg for helse og sosial Formannskapssalen, Halden rådhus Følgende faste medlemmer møtte: Navn Funksjon Representerer Gerd Berit Odberg Leder KRF Roy Eilertsen Nestleder SV Håkon Magne Knudsen Medlem AP Svein Olav Hansen Medlem AP Jan Magnar Hansen Medlem AP Egil Lund Pettersen Medlem FRP Helene van Eeden Medlem SP Carl Anders Wingren Medlem R Følgende medlemmer hadde meldt forfall: Navn Funksjon Representerer Tove Elisabeth Braaten MEDL AP Følgende varamedlemmer møtte: Navn Møtte for Representerer Rigmor Sæthre Tove Elisabeth Braaten PP Merknader Otto Gøperød møtte som ansattrep. Fra administrasjonen møtte: Navn Stilling Gun Kleve Kommunalsjef Arild Børstad Spes.konsulent Underskrift: Side 3

4 Vi bekrefter med underskriftene våre at det som er ført i møteboka, er i samsvar med det som ble vedtatt på møtet. Gerd Berit Odberg Utvalgsleder Arild Børstad Utvalgssekretær Side 4

5 Saksliste PS 2010/1 PS 2010/2 PS 2010/3 PS 2010/4 RS 2010/1 PS 2010/5 PS 2010/6 PS 2010/7 PS 2010/8 PS 2010/9 PS 2010/10 Innhold Godkjenning av innkalling Godkjenning av saksliste Godkjenning av protokoll fra forrige møte Referatsaker Statusrapport fra kommunalavdeling helse og omsorg Forprosjekt nybygg Båstadlund Arbeids - og Aktivitetssenter Plan for forebyggende helsearbeid i Halden Kommune Untatt offentlighet Utvalgssaksnr Arkivsaksnr 2008/ / /517 Fordeling av vedtatte investeringsmidler /303 Ny fireårig samarbeidsavtale mellom Sykehuset Østfold og kommunene i Østfold Barne- og ungdomstiltak i større bysamfunn - søknad om tilskudd 2010 Boligsosialt utviklingsprogram for kommuner - søknadsprosess 2008/1812 Side nr. Gerd-Berit Odberg utvalgsleder Side 5

6 PS 2010/1 Godkjenning av innkalling Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Innkallingen ble enstemmig godkjent Vedtak: Innkallingen godkjent PS 2010/2 Godkjenning av saksliste Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Sakslisten enstemmig godkjent Vedtak: Sakslisten godkjent PS 2010/3 Godkjenning av protokoll fra forrige møte Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Protokoll fra forrige møte ble enstemmig godkjent Vedtak: Protokoll fra forrige møte godkjent PS 2010/4 Referatsaker Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Referatsaken ble enstemmig tatt til orientering. Vedtak: Referatsak tatt til orientering. Side 6

7 RS 2010/1 Statusrapport fra kommunalavdeling helse og omsorg PS 2010/5 Forprosjekt nybygg Båstadlund Arbeids - og Aktivitetssenter Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt Vedtak: 1. Det bygges nytt dagsenter på Båstadlund med utgangspunkt i fremlagt forslag fra Moth Arkitekter AS. 2. Det foretas et låneopptak på kr inkl. mva. 3. BRA veien dagsenter, BRA veien 64 overføres til nytt dagsenter på Båstadlund og selges. Salgsinntektene avsettes på kapitalfond til senere bruk. 4. Bevilgede investeringsmidler for 2009 på kr til brannsikkerhetstiltak omdisponeres og benyttes i finansieringen av nybygget. 5. Bygget oppføres i samsvar med Diskriminerings- og tilgjengelighetsloven bestemmelser om universell utforming. PS 2010/6 Plan for forebyggende helsearbeid i Halden Kommune Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling vedtatt mot 1 stemme, Rødt Vedtak: 1. Plan for forebyggende helsearbeid i Halden Kommune godkjennes. 2. Planen er førende for alle kommunale tjenesteområder i det forebyggende arbeide. PS 2010/7 Fordeling av vedtatte investeringsmidler 2010 Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt Side 7

8 Vedtak: Hovedutvalg for helse og sosial godkjenner fremlagt spesifisering av vedtatte investeringsmidler på kr for PS 2010/8 Ny fireårig samarbeidsavtale mellom Sykehuset Østfold og kommunene i Østfold Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt. Vedtak: Det inngås ny fireårig samarbeidsavtale mellom Halden kommune og Sykehuset Østfold for tidsperioden 1. mai 2010 til 30. april PS 2010/9 Barne - og ungdomstiltak i større bysamfunn - søknad om tilskudd 2010 Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt. Vedtak: Nedenstående prioriterte prosjekter gis midler gjennom Halden Kommune under forutsetning av tildeling fra Barne-, likestillings- og inkluderingsdepartementet. Tildelt beløp vurderes ut fra gitt tilskudd. 1. Politikameratene 2. Prosjekt utvidet fritidstilbud barn og unge 3. Prosjekt Ungdomsteam 4. Prosjekt Ferie for alle 5. Prosjekt Kan møteplass PS 2010/10 Boligsosialt utviklingsprogram for Halden Kommune - søknadsprosess Saksprotokoll i Hovedutvalg for helse og sosial Behandling: Rådmannens innstilling enstemmig vedtatt. Side 8

9 Vedtak: 1. UHOS stiller seg positive til at Halden kommune sender søknad om deltakelse i Boligsosialt utviklingsprogram. Utgiftene i søknadsprosessen dekkes via innvilget midler fra Husbanken kr UHOS, tar til etterretning at kommunes deltakelse i - Boligsosialt utviklingsprogram - søknaden vil medføre konkrete forpliktelser - via egeninnsats og direkte finansiering. Prosentvis fordeling i tråd med pkt. 9 i søkermal(vedlegg 1). 4. Programmet organiseres via prosjektleder, prosjekt grupper, styrings og referansegrupper. Rådmannen og politiske er delaktig i programmet via styringsgruppe. 5. Hvis søknad innvilges, slik at Program og planfasen kan iverksettes, vil saken og samarbeidsavtalen i sin helhet komme til endelig politisk behandling. Planfasen iverksettes da i november Den endelige økonomiske ramme for egeninnsats, direkte finansiering kommunens utgiftsandel innarbeides i budsjettene for årene 2011, 2012,2013. Side 9

10 PS 2010/11 Godkjenning av innkalling PS 2010/12 Godkjenning av saksliste PS 2010/13 Godkjenning av protokoll fra forrige møte Side 10

11 PS 2010/14 Referatsaker Side 11

12 Halden kommune Arkivkode: Arkivsaksnr: Journal dato: Saksbehandler: F / Gina Anette Brekke Referatsak Fra: Til: Kommunalsjef helse og omsorg Utvalg for helse, omsorg og sosiale tjenester Statusrapport fra kommunalavdeling helse og omsorg Følgende har vært medsaksbehandlere: Halvard Bø, Marianne Haakestad, Ann Sofie Næss, Eirik Saltnes, Astrid Nordstrand, Arild Børstad Sykehjemmene Siden sist rapportering har presset fra sykehuset på utskrivningsklare vært stort. Det har vært en del bevegelse på våre kommunale plasser, men den største utfordringen har vært utbrudd av norovirus på Halden sykehjem. Mange beboere og ansatte er syke av den årlig epidemien. To avdelinger, andre - og tredjeavdeling er berørt til nå. Det ble på bakgrunn av dette besluttet at Halden sykehjem stenges for inntak av nye pasienter. Sykehuset Østfold ble orientert om situasjonen, og sender ingen pasienter til Halden sykehjem før friskmelding foreligger. Dette øker imidlertid presset på det øvrige tjenesteapparatet. Norovirus er svært smittsomt, og virker ved smerter i ledd, diaré og oppkast. Forløpet varer noen dager. Fullt smitteregime er innført i samarbeid med smittevernavdelingen ved Sykehuset Østfold. Vi anmoder pårørende om å utsette besøk til sine noen dager. Det kan ta en stund før avdelingene er friskmeldt. Det viktigste for å forhindre videre smittespredning er gode hygienetiltak. Det har vært nødvendig å benytte korridorplasser og dobbeltrom i institusjon der det har vært mulig og korttidsplasser /avlastningsplasser ved leiligheter i omsorgboligene som tidligere. Presset har nå vært ekstra stort og det har det vært fullt over alt. Det krever mye innsats fra tjenesten for å få til en tildelingsprosess som sørger for at brukerne går til rett omsorgsnivå. Kommunalsjefen har nedsatt en egen arbeidsgruppe som skal se på inntaksrutiner, tildelingskriterier og en hensiktsmessig differensiering av plass- og boligtilbudene. Tiltaket skal bedre pasientlogistikken og sikre raske beslutningslinjer. Gruppen vil også se på praksis knyttet til samhandlingsrutiner i forhold til Sykehuset Østfold. Inneliggende i sykehuset Østfold Det har vært påtrykk fra alle avdelinger ved SØ for å ta imot ferdigbehandlede pasienter nå i februar. Vi har hatt gjennomsnittelig pasienter inneliggende. Flere av disse pasientene har alvorlig sykdom og store behov for oppfølging både i institusjon og i hjemmebaserte tjenester. Det betales ikke for overliggende, da det tilrettelegges for aktuelle tjenester innenfor tidsrammen for ferdigmelding. Det er en utfordring at sykehuset skriver pasienter raskt ut, - spesielt gjelder det utskrivelser før helg. Det er også en utfordring at det varsles utskrivning som det må planlegges for i kommunen, men som ikke gjennomføres innen skisserte tidsramme da pasientene fortsatt ikke er ferdigmeldte. Det er med en slik praksis vanskelig å få til en god flyt i de kommunale tjenestene. Hjemmebaserte tjenester Det er mange hjemmeboende brukere som har redusert funksjonsnivå eller alvorlig sykdom. Det er stort behov for avlastning/korttidsopphold for denne brukergruppen. Enhetene opplever utfordringer med at pasienter fra Sykehuset Østfold er tidligere ferdigbehandlet enn før. Antall brukere i hjemmebaserte tjenester er for tiden stort, og antallet med alvorlige eller kroniske sykdommer har økt. Dette betyr at tjenesten utfordres når det gjelder både bemanning og fag. Halden rehabiliteringssenter Side 12

13 Avdelingen har hatt jevnt overbelegg med en til tre pasienter, og det har resultert i at avdelingen har måttet oppbemanne. Det gjelder spesielt i helgene. En pasient har hatt dagplass 2 dager pr. uke. Dette er et prøveprosjekt fram til Vi ser at det er behov for flere dagplasser av denne typen. Det er nå lyst ut stillinger, både for hjelpepleiere og sykepleiere med tanke på den planlagte utvidelse av driften. Det har p.t. kommet inn 93 søknader. Det vil oppbemannes suksessivt etter intervjurundene. Fast avdelingsleder er på plass fra 1.april. Ergoterapitjenesten: 30 % stilling er fortsatt ikke besatt, da aktuelle kandidater fikk andre tilbud om større stillinger. Det er for tiden ca. 30 brukere på venteliste. Flere av disse brukerne er barn og unge voksne, med alvorlige diagnoser. En ergoterapeut har også brukt mye tid på universell utforming ved nye Tistedal skole. Fagkontakt syn/hørsel: Det er etterspørsel etter tjenesten, og det er spesielt brukere med hørselsproblemer som øker. Denne tjenesten er sårbar ved fravær/sykdom, da det er en person som dekker dette behovet. Fysioterapitjenesten: Til ledig stilling som barnefysioterapeut har tjenesten fått 11 søkere. Det foreligger oppsigelse fra en fysioterapeut som jobber med voksne, så denne stillingen blir også lyst ut nå. Båstadlund arbeids- og aktivitetssenter: Avdeling Nordbrøden har for tiden faglige utfordringer og det vurderes en fagstilling for å kunne forbygge problemer og støtte øvrig personell. Det er også en utfordring med alle nye brukere som blir meldt til dagtilbud, og det må tilrettelegges lokaler som erstatning for det gamle Båstadlundbygget. Kapasitet til å ta i mot alle brukerne under riving - og byggeprosessen må ses på. Kommunalt lager for tekniske hjelpemidler: Sjåfør/altmuligmann er på plass, og det lyses ut internt en 35 % stilling som medhjelper på lageret. Lageret vil bli bedre bemannet enn det er i dag, men utfordringene og arbeidsmengden er fortsatt stor. Det er behov for reparasjoner på huset gamle Bergheim, da det er lekkasje i tak og vegger. Det avklares hva resten av huset skal brukes til før eventuelt arbeid iverksettes av eiendomsavdelingen. Bygget er preget av mangel på vedlikehold. Solheim dagsenter: Det er et stort behov for dagplassene, men det er forløpig ikke kapasitet til å åpne ytterligere med en dag før i uke 18, da ressursene er på plass. Tilbudet fungerer godt i forhold til brukerne som allerede har plass, og vi ser tydelig at dette tilbudet virker forebyggende og utsetter institusjonsopphold. Forebyggende tjenester I Prosjekt psykiatri hvor en går igjennom alle sidene av den kommunale psykiatritjenesten og ser på hvordan en kan utvikle tjenestene slik at de blir mer effektive og fremstår som bedre samordnet overfor brukerne, ligger fokus fortsatt på Konglelundveien boliger for brukere med psykiske lidelser. Når det gjelder Familiens hus lokalisert til St. Joseph, krever de planlagte bygningsmessige endringer dispensasjon fra gjeldene reguleringsplaner. Saken er oversendt byggesaksavdelingen som saksbehandler denne. Den videre behandlingen av saken avventes inntil vedtak forligger. Med hensyn til fastlegesituasjonen, er det pr. 5.mars til sammen ledige fastlegeplasser fordelt på 10 fastleger. Kommunen er nå koblet opp mot Norsk helsenett og det arbeides fortsatt med å få tilpasset nødvendig programvare ved legevakten og kommunelegekontoret. Videre er forberedelsene til at legevakten skal kobles til nytt nødnett i full gang. Dette omfatter både tekniske løsninger og en relativt omfattende opplæringspakke. Legevakten for Aremark og Halden er en av de første legevaktene som kobles inn i nødnettet noe som innebærer en del utfordringer. Såkalt skarp drift er planlagt til 6.juni, men forsinkelser på sentralt hold kan bety at det hele utsettes til over sommeren. De første fangene ankom det nye Halden fengsel denne uken. Helseavdelingen er ferdigstilt fra Statsbygg, men det mangler fortsatt en del tekniske installasjoner. Når det gjelder bemanningen, er tilsettingsprosessen på sykepleiersiden fullført. Det var over 90 søkere til de utlyste sykepleierstillingene og en har endt opp et meget godt kvalifisert team. Daglig leder, samt to andre sykepleiere er på plass og ytterligere to sykepleiere begynner til uken. På legesiden er det en aktuell søker fra Danmark. Inntil videre dekker kommuneoverlegen behovet for legetjenester, men her haster det å få til en mer permanent løsning. Utgiftene knyttet til tjenestene dekkes gjennom tilskudd fra Staten. Side 2 av 2 Side 13

14 Barnevernet Barneverntjenesten har hatt et høyt sykefravær siste halve året. Det har i noen tilfeller vært behov for tilrettelegging av arbeidssituasjonen. 1,6 vakant stilling, hvorav en hel stilling er et sykevikariat, ble besatt med to nye medarbeidere fra Videre foretas det for tiden intervjuer av søkere på nyopprettet stilling. En venter at denne ansettelsen vil gi effekt fra ca For øvrig har driften løpt som vanlig siden forrige rapportering. Koordinerende enhet, fag/forvaltning Enheten er i oppstartfasen med å skanne dokumenter direkte inn i fagprogrammet Gerica, som er et felles system for hele pleie- og omsorgstjenesten. Det betyr at innkommende post som dokumenter søknader, epikriser og brev blir skannet inn på den enkelte bruker og blir en del av dokumentasjonen på samme måte som i Ephorte. De som har tilgang kan da gå inn på dokumentet på sitt arbeidssted. Når dette er på plass blir det mindre papirflyt i helse og omsorg. Resursskrevende brukere Det er flere unge med store bistandsbehov som skal etableres i egen bolig i Dette vil medføre omfattende planlegging. Det arbeides tverrfaglig med disse utfordringene. I tillegg forligger 4 nye søknader om borgerstyrt personlig assistanse, BPA. NAV- Halden Det er søkt STYRK midler til videreføring av prosjekt fra barnevern til voksenliv. 20 flyktninger fra fjorårets vedtak har takket ja til bosetting, men det er en utfordring at flere ikke ønsker å ta imot startlån. Nasjonalitetene er 1person fra Irak, 9 fra Eritrea, 8 fra Somalia og 2 fra Sudan. Det er tidkrevende å få etablert de forskjellige personene, og Nav har avsatt 150 % stillingsressurser til dette arbeidet. Nav ansatte har den siste deltatt i opplæring av Nav lovens 14 A som innebærer endring fra : 14a er et ektefødt barn av NAV-reformen og vil bidra til en felles kultur og samarbeid på tvers av tidligere skillelinjer Felles metodikk og regelverk på tvers av stat og kommune og på tvers av tidligere målgrupper Felles metodikk og arbeidsprosesser sikrer forutsigbarhet, planmessighet og kvalitet God kvalitet og planmessighet vil bidra til en rasjonell og effektiv tjenesteproduksjon Det er også innført AAP fra Det betyr at tre ytelser er slått sammen til en. Rehabiliteringspenger, attføringspenger og tidsbegrenset uførestønad er nå en ytelse. Det skal foretas en arbeidsevnevurdering før ytelsen tilstås. Økonomi Kommunalavdelingen arbeider videre i tråd med de premisser som ble beskrevet i statusrapporten pr. januar. Det forberedes nå økonomikurs for ledere på ulike nivåer. Kursene vil avholdes i uke 22. Målsettingen er å ansvarliggjøre lederne gjennom kunnskap om egne budsjetter, dernest en større bevissthet om bruk av tildelte økonomiske ressurser. Derved søkes å oppnå en bedre økonomisk styring. Annet Første fase i prosjekt for å innføre ny organisasjonsmodell i tråd med Omsorgstrappa er gjennomført i løpet av aprilmai. Hjemmebaserte tjenester og sykehjemstjenester har innført felles prinsipper for organisasjon og ledelse. Tjenestene har en inndeling etter nivåene i omsorgstrappa. I tillegg er det gjort en inndeling av hjemmebaserte tjenester i tre områder; ambulerende hjemmebaserte tjenester, samlokaliserte boliger for psykisk funksjonshemmede og omsorgsboliger med heldøgnsomsorg. I en samlet sykehjemstjeneste inngår Halden sykehjem, Iddebo sykehjem, Solheim senter, Karrestad sykehjem og boliger. Det iverksettes en andre fase i Prosess omsorgstrappa der organisasjon og ledelse i Enhet rehabilitering og aktivitet, Forebyggende enhet og Koordinerende enhet fag og forvaltning får sin gjennomgang i løpet av Prosjekt for å se på kvalitet og effektivitet knyttet til hjemmebaserte tjenester, slik at ny organisasjonsmodell bygger på relevant kunnskap om driften er i rute og gjennomføres som planlagt innen Konklusjon /oppsummering av kommunalavdelingens aktiviteter: - Den vanskelige plassituasjonen fortsetter og krever høy innsats. Side 3 av 3 Side 14

15 - Tiltak med formål å tilpasse driften til økonomiske rammer iverksettes og følges opp. - Det er inngått turnusavtale med hovedtillitsvalgte for Delta, Fagforbundet og FO. Side 4 av 4 Side 15

16 Halden kommune Arkivkode: Arkivsaksnr: Journal dato: Saksbehandler: / Arild Børstad Utvalgssak Utvalg Utvalgssak Møtedato Hovedutvalg for helse og sosial 2010/ Formannskapet Kommunestyret Utsendte vedlegg 1 Helse og omsorgsplan Høringsliste 3 Tilbakemelding fra Demensforeningen - Helse- og omsorgsplanen 4 Uttalelse fra Tjenestemottakerforeningen 5 Høringsdokument Helse- og omsorgsplan 6 Brukerrådets uttalelse til Helse- og omsorgsplan Ikke utsendte vedlegg Helse og omsorgsplan Denne saken er utredet etter prinsippet for fullført saksbehandling. Følgende har vært medsaksbehandlere: Arild Børstad Sammendrag av saken: Det er ved et trepartssamarbeid utarbeidet en overordnet plan for helse- og omsorgstjenesten med strategiplan og handlingsprogram for perioden 2010 til Rådmannens innstilling: Helse- og omsorgsplanen for perioden 2010 til 2015 med strategiplan og handlingsprogram godkjennes. Saksutredning: Bakgrunn I 2009 ble arbeidet med en overordnet plan for kommunalavdeling helse- og omsorg startet som et trepartssamarbeid. Helse og omsorgsplanen er forankret i arbeidet med overordnet kommuneplan. Side 16

17 Arbeidet ble organisert som et prosjekt for å sikre fremdrift og leveranse. Styringsgruppen ble ledet av kommunalsjef helse og omsorg. Politisk nivå var representert ved utvalgsleder og tillitsvalgte ved hovedtillitsvalgte fra NSF og Fagforbundet. Hovedtillitsvalgte og politisk nivå har også deltatt i prosjektgruppen og i enkelte arbeidsgrupper. Prosjektgruppen utarbeidet mandat for de ulike oppdrag / delprosjekter. Arbeidsgruppene har med faglig tyngde tatt for seg definerte temaer i tråd med mandatet. Brukerrepresentasjon i arbeidsgruppene etter aktuelle temaer har blitt sikret ved gjennomføring av arbeidsmøter/dialogmøter og høringsrunde. Det er alt i alt nedlagt mye ressurser i arbeidet med ny helse- og omsorgsplan for å sikre et levende styringsverktøy. Strategiene og handlingsprogrammet tar utgangspunkt i nåværende føringer med et forebyggende og helsefremmende fundament. I tillegg er strategiene på lokalt plan tilpasset nasjonale føringer, - spesielt i forhold til St. melding nr. 25 Mestring, muligheter og mening og Omsorgsplan Planen tar også opp i seg aktuelle føringer fra St. meld.nr.47 Samhandlingsreformen (2009). Planen legger rammen for arbeidet innen helse- og omsorgssektoren i Halden kommune for perioden og skal ivareta flere formål. Den skal være retningsgivende for all aktivitet i kommunalavdelingen, bidra til å fastsette og sikre tiltak innefor vedtatte økonomiske rammer, samt være med på å sikre kvalitet og sette klare mål for virksomheten. Målene skal munne ut i konkrete tiltak med målbare effekter. For ledere skal planen være et ledelses- og planleggingsverktøy som understøtter både daglige og mer langsiktige strategiske valg. For ansatte skal planen gi klare holdepunkter når det gjelder tjenesteutøvelsen. For brukerne skal planen sikre et godt tjenestetilbud preget av kontinuitet, kvalitet, god ressursutnyttelse, tilgjengelighet og en rettferdig fordeling. Sist, men ikke minst, fyller en slik plan også et demokratisk behov idet den gir befolkningen klare signaler om hvilket tjenestetilbud den kan forvente og etablerer en klar standard som Halden kommune kan måles opp mot for å se om disse forventningene møtes. Den vedtatte temaplanen om Folkehelse er innarbeidet i Helse- og omsorgsplanen. Det samme gjelder Demensplanen og Strategiplan teknologisk utvikling av IT innen helse- og omsorgssektoren. Utkastet til planen har vært på høringsrunde hos flere interesseorganisasjoner, og er oversendt eldrerådet og råd for funksjonshemmede. Det vises til vedlagte liste over høringsinstanser. Det er kommet flere høringsuttalelser. Noen av disse uttalelsene har konkrete forslag til endringer og/eller tilførsler. Flere har lagt ned grundig arbeid i forhold til sin uttalelse. Det er foretatt en gjennomgang av innspillene. Demensforeningen. Gir generell støtte til temaplanen som omhandler demens. Tjenestemottakerforeningen. Det er vurdert at innspillene ivaretas i planens føringer og tiltakene i handlingsprogrammet. NFU Østfold regionallag Det er vurdert at størsteparten av innspillene ivaretas i planens føringer og tiltakene i handlingsprogrammet. Det er gjort en endring i plandokumentet etter forslag fra høringsinstansen. Det vil i tillegg gis en skriftlig tilbakemelding på spørsmål laget tar opp, og det inviteres til videre samarbeid rundt tiltakene i planen. Side 17

18 Halden Kommunale Brukerråd for rus og psykisk helsearbeid Det er vurdert at størsteparten av innspillene ivaretas i planens føringer og tiltakene i handlingsprogrammet. Det vil gis en skriftlig tilbakemelding på spørsmål rådet tar opp, og det inviteres her til videre samarbeid i forhold til tiltakene i planen. Det er i tillegg innkommet et forslag om å ta inn et større tema som omhandler behandlingsformer innen psykisk helsearbeid. I den foreløpige gjennomgangen av innspillet reises det viktige spørsmål som tjenesten trenger tid på å ta stilling til. Rådmannen ser ikke her og nå å kunne innlemme dette i planen, men vil ta stilling til om deler av innspillet likevel kan benyttes i utviklingen av tjenestene til personer med psykiske lidelser. Dokumentet er elektronisk godkjent av: Per Egil Pedersen Gun Kleve Side 18

19 Helse- og omsorgsplan for Halden kommune 1 Side 19

20 Helse- og omsorgsplan for Halden kommune Visjon for helse- og omsorgssektoren og Halden kommune Forholdet til andre planer Organisering av arbeidet med planen Planens struktur Økonomi og administrasjon Budsjett Status Utfordringer i planperioden Målsetting Tiltak Tidsplan for gjennomføring av kommunalavdelingens budsjettprosess Kvalitetssikring av personalbudsjett Utarbeidelse av samhandlingsrutiner med andre kommunalavdelinger Regnskap Status Utfordringer Målsetting Tiltak Opplæring i Excel og Unique Økonomi Webbasert rapporteringsskjema for økonomirapportering Videreutvikling av den innførte prognosemalen i økonomi Rutiner for utvidet økonomirapportering Utarbeide kommunikasjonsrutiner mellom avdelinger om økonomiarbeidet Egenanalyser Status Utfordringer i planperioden Målsetting Tiltak Rutiner for bruk av statistikk i budsjett-/plan- og regnskapsarbeidet Inntektsmuligheter/egenandeler Status Utfordringer i planperioden Målsetting Tiltak Egenandelen for kost i Gerica Innarbeide årlige vurderinger av satsene for hjemmehjelp for brukere med inntekt høyere enn 2G Innkjøpsavtaler Status Utfordringer Målsetting Tiltak Ytterligere definering av områder for inngåelse av rammeavtaler Ny rammeavtale for kjøp av institusjonssenger Ny rammeavtale om vaskeritjenester Ny rammeavtale om inkontinensartikler Ny rammeavtale på apotekvarer Side 20 2

21 Vurdere inngåelse av ny leasingsavtale på biler til hjemmebaserte tjenester Ny rammeavtale på medisinsk forbruksmateriell Interkommunalt samarbeid Status Utfordringer Målsetting Tiltak Definere og utrede muligheter for interkommunalt samarbeid Statlige og andre tilskudd Status Utfordringer Målsetting Administrasjon Balansert målstyring Arbeidsgiverpolitikk Status Utfordringer Målsetting Tiltak Lederopplæring Styrking det forebyggende sykefraværsarbeidet Strategiplan teknologisk utvikling av IT innen helse- og omsorgssektoren Utstyr Målsetting Tiltak Kartlegging av eksisterende utstyr Bruk av tynne klienter, bærbar PC Bruk av PDA-håndholdt pc i hjemmebaserte tjenester Fagprogrammer. Overordnet Status Målsetting Tiltak Opprettelse av internkontrolls- og informasjonssikkerhetssystem Etablering av hendelsesregister og prosedyrer for hendelsesregistrering Automatisk tilgangsstyring Prosedyrer ved nødrettstilgang Avviksmelding ved hjelp av elektronisk avviksbehandlingsprogram Fagprogrammer. Spesifikt Gerica Tiltak Hjemmeregistrering ved hjelp av bærbare PC Opplæring av superbruker i Iplos-registrering Bruk av fagprogrammet til å ta i bruk internmeldinger Tiltaksplaner for hjemmebaserte tjenester Elektroniske arbeidslister Bruk av PDA-håndholdt PC i hjemmebaserte tjenester Utarbeide individuell plan for aktuelle brukere Innkjøp av e-link Modul for laboratoriesvar Booking modul for plassadministrasjon av plasser på sykehjemmet Side 21 3

22 Modul for elektronisk import av inntektsopplysninger Unique Familia Tiltak Ressurser til internt arbeid med å ta i bruk integrasjonsmuligheter Etablere samarbeidesforum/nettverk med andre bruker av fagprogrammet i fylket Winmed Allmenn Tiltak Bruk av PKI Skanne inn prøvesvar/epikriser som kommer i papirversjon Winmed helsestasjon Tiltak Elektronisk samhandling med samarbeidspartnere Installere PKI Skanne inn prøvesvar/ epikriser som kommer i papirversjon Vurdere mulighet for timebestilling via sms/internett Oskar/Velferd Notus turnusplan Tiltak Sikre effektiv bruk av programmet gjennom samarbeid med leverandør, driftsleverandør, for derved å unngå tilkoblingsproblemer, unngå nedetid osv Kompetanseutvikling felles forståelse og bruk av fagprogrammet Utnytte fagprogrammet med fokus på muligheter - fravær Norsk helsenett Tiltak Etablering av prosjektet Gericas tilknytning til Norsk helsenett Kompetanse Status Tiltak Benytte e-læringsprogram Kompetanseoppbygging rettet mot nåværende og fremtidige fagprogrammer E-læringsprogram for nyansatte Kursrom Tilgang til kursversjon for alle ansatte Kontinuerlig evaluering av rollen som systemansvarlig, superbruker og Iplos-instruktør Kurs for superbruker Superbrukers ansvar for kompetansebygging hos sluttbruker Iplos-instruktører arrangerer kurs Organiseringen av IT i kommunalavdelingen Målsetting og tiltak Individuelle planer Organisering Status Utfordringer Målsetting og tiltak Harmonisering av regelverket som hjemler individuell plan Rekruttere personer som kan påta seg koordinatoransvar Side 22 4

23 Opprettholde de rutiner som allerede eksisterer i internkontrollsystemet, samt påse at disse rutinene evalueres fortløpende Sikre at oppdatert PC-verktøy finnes og er tilgjengelig Kvalitets- og forbedringsarbeid Kvalitet og forbedringsarbeid Brukerundersøkelser Ombud og råd Verktøy Samarbeid med andre forvaltningsnivåer Helsetilsynet/Myndighetskrav Kvalitetskommuneprogrammet Opplæring i kvalitetsarbeid Koordinerende enhet for fag og forvaltning Koordinerende enhet for Individuell plan og rehabilitering/habilitering Standardisering av tjenester/serviceerklæringer Definerte ressursgrupper og roller som styrker kvalitetsarbeidet Mål og tiltak Kompetanse- og opplæringsplan for helse- og omsorgstjenesten Bakgrunn Statlige føringer Overordnede kommunale føringer Overordnede føringer innen kommunalavdeling helse og omsorg Fremtidige omsorgsutfordringer Hva vil utfordringene innebære for kommunalavdeling helse og omsorg? Kompetanseplan Hvem omfattes av kompetanseplanen? Kompetansekartlegging Analyse av dagens situasjon Anbefalte tiltak Utarbeide årshjul og retningslinjer for nødvendige oppgaver med tidsfrister Enhetene utarbeider bemanningsplan pr faggruppe Enhetene utarbeider rekrutteringsplan +/- ulike faggr Utarbeide enhetsvise handlings- og kompetanseplaner Ledere tar ansvar for at samtlige ansatte registrer sin kompetanse Gjennomføre medarbeidersamtaler annethver år Forbedre kompetansekartleggingsverktøyet, Utarbeide en overordnet kompetanseplan, kort og langsiktig, basert på behov i enhetene Ha nok lærlingplasser, sikre tilgang på helsefagarbeidere og gode veiledere Utarbeide retningslinjer for stipend og økonomisk støtte under utdanning Samhandling, prioritering og utvikling av nødvendig kompetanse Søke fylkesmannen om tilskudd, kompetanseløftet Stimulere ufaglærte til å fullføre videregående opplæring Utarbeide rekrutteringsplan for helse og omsorg Opplæringsplan Arbeidsplassen som læringsarena Samhandling tverrfaglig/tverretatlig Side 23 5

24 Samhandling mellom kommune og spesialisthelsetjenesten Samhandling med utdanningsinstitusjoner Spesielle områder Anbefalte tiltak i planperioden Rekrutteringsplan Arbeidsgruppen anbefalinger Økonomi Arbeidsgruppens anbefalinger Vedlegg til handlingsplaner Omsorgstrappen Ny organisasjonsmodell Strategisk overordnet ledelse Lederteam og videre organiseringen i 253 og Tydelig delegasjon og fullmakter Tjenestene Status Institusjonsplasser Bofellesskap for demente Omsorgsboliger med heldøgns omsorg Omsorgsboliger uten heldøgnsbemanning Samlokaliserte boliger Boliger for psykiatri og rus Andre boliger Os tunet Hjemmebaserte tjenester, ambulerende tjenester Dagsentervirksomhet Dekningsgrad Behov i planperioden: Boligsosialt utviklingsprogram for kommuner Definisjon - differensiering sykehjem, heldøgnsomsorg m.m Korttidsplasser Akutt / utredning - observasjonssenger Avlastning flere alternativ Langtidsplasser Intermediære og palliativ/lindrende plasser ved Halden sykehjem Utredningsplasser - demens Utrednings/ambulerende team hjemmebaserte kartleggingsteam Omsorgsboliger Hagegata/Vaterland omsorgsboliger - målgrupper Søsterveien omsorgsboliger målgrupper Brygga omsorgboliger målgrupper Innspill og tiltak i forhold til omsorgsboligene med heldøgns omsorg Boliger til personer med utviklingshemming Plan for forebyggende folkehelsearbeid i Halden kommune Lønner det seg å arbeide forebyggende? Hva kan forebygges i Halden? Hvorfor blir forebyggende folkehelsearbeid nedprioritert? Følg Østfoldhelsas strategier! Konklusjon Helsetjenester Side 24 6

25 8.1. Allmennlegetjenesten Status Utfordringer i planperioden Legevakten Status Utfordringer i planperioden Legetjenester i pleie- og omsorgstjenesten Status Utfordringer i planperioden Legetjenester i helsestasjons-/skolehelsetjenesten Status Utfordringer i planperioden Privatpraktiserende fysioterapeuter Status Utfordringer i planperioden Samfunnsmedisinske oppgaver Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Mål for helsetjenestene i planperioden Tjenester rettet mot barn og familier Bedre koordinering/familiens hus Status Mål og tiltak Innføre jevnlige brukerundersøkelser Lage nyhetsbrev som distribueres på intranett og via e-post Kartlegging av legale hindre for utveksling av informasjon Bruk av IT som ledd i en bedre samordning innen helse- og sosialsektoren Felles rekrutteringspolitikk med vekt på samarbeid Utstrakt bruk av individuell plan (IP) og IT-systemer Jevnlige fagseminarer Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Status Utfordringer Mål og tiltak Innføre bruk av Edinburgh Postnatal Depression Scale Innføre SATS (metode for screening av 2-åringers språk) Økt jordmorressurs Øke ledende helsesøsters stilling Samlokalisering av helsestasjonene Familiesenteret: Forsterket helsestasjon Status Mål og tiltak Familiens hus Bruk av Marte Meo Innføre Edinburgh Postnatal Depression Scale Familiesenteret: Maurtua åpen barnehage Status Mål og tiltak Side 25 7

26 Lokalisering av Maurtua til Familiens hus Forum for identifisering av barn i faresonen Mor/barn-gruppe for minoritetskvinner Familiesenteret: Ressursteam barn og unge/miljøkontakt i skolen Status Mål og tiltak Etablering av felles base for miljøkontaktene Styrket teamarbeid i Familiesenteret Gruppetilbud til barn og unge på skolene Familiesenteret: Kommunepsykolog Status Mål og tiltak Kommunal psykologtjeneste Samlokalisering av psykologitjenesten i Familiens hus Koordinator for barn og unge Status Mål og tiltak Samlokalisering av avdelingens tjenester i et Familiens hus Videreutvikling av tiltak og tjenester med fokus på sammensatt problematikk hos barn, ung og deres familier Barne- og familierådet Status Mål og tiltak Aktuelle saker som egner seg til drøftingsmøtet Oppfølging av rutiner og avgjørelser som besluttes i rådet Videreutvikle rådets og møtenes innhold og form Barneverntjenesten Status Utfordringer Mål og tiltak Øke stillingsressursene for å kunne håndtere den økte saksmengden Implementere ny intern organisasjonsmodell Frigjøre leder til administrasjons- og utviklingsoppgaver gjennom ny organisasjonsstruktur Innføre familieråd som tiltak i barnevernssaker Innføre rutiner for internkontroll i henhold til barnevernlovens krav Etablere samarbeid med barnehagene Evt. forberede og gjennomføre samlokalisering i Familiens hus Andre viktige kommunale samarbeidspartnere Funksjonshemmede Status spesielle faglige områder Utfordringer i perioden Mål og tiltak Aktivitet Etablering av ressursbank Samarbeidsarena Transportordning Utvikling og differensiering av re-/habilteringstilbudet Gjennomgå organiseringen av koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Side 26 8

27 Utarbeide plan for helhetlige habiliterings- og rehabiliteringstjenester Videreutvikle Halden rehabiliteringssenter Etablere plasser for dagrehabilitering Ambulerende team for rehabilitering og mer systematisk hjemmebasert rehabilitering Rutiner for målrettet samhandling med spesialisthelsetjenesten Øremerke ekstra legeressurs til fagområdet re-/habilitering Større fokus på livsstilssykdommer, som diabetes, hjerte- karlidelser, hjerneslag og overvekt Videreutvikle og optimalisere driften av Kommunens lager for tekniske hjelpemidler, også IT-løsninger, i løpet av Besette vakante stillinger for fysioterapeuter, ergoterapeuter mv Etablere gruppetilbud og undervisningsopplegg for brukere og pårørende Mer tverrfaglighet inn i skolen Bedre tilgjengelighet/ universell utforming Sette universell utforming på dagsorden Kartlegging av offentlige bygg og uteområder Tverrsektoriell gruppe for samarbeid om universell utforming Større brukermedvirkning, benytte mer likemannsarbeid, samt forbedre informasjonsarbeidet til brukere og pårørende Forbedre Halden kommunes hjemmesider Lage system for brukermedvirkning Systematisere likemannsarbeidet Tilrettelegge lokaler der kultur og idrett foregår Enhet for kultur og idrett sterkere med når det gjelder tilbud til personer med nedsatt funksjonsevne Den kulturelle spaserstokken Vilkår for tildeling av kulturmidler Krav om universell utforming ved utbedringer og nyetableringer Fritid med bistand Bedre informasjon til brukere om tilbud Psykisk helsearbeid, tjenester til rusavhengige og boligsosialt arbeid Psykiatriteamet Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Se på muligheter for utvidelse av psykiatritjenestens kontorarealer Samarbeid om felles inngang Haldenklinikken/ Mellomgangen Aktivitetssenteret Status Mål og tiltak Videreutvikle og utbedre Aktivitetssenteret sine nye lokaler Videreutvikle Aktivitetssenterets tilbud som et aktivitets- og ressurssenter og styrke tilbudet til de tyngste brukerne Rusteamet Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Planlegge for å øke rusteamet med 1 årsverk innenfor planperioden Side 27 9

28 Gjennomgå oppgavefordeling og grensesnitt mellom rustjenesten og Nav Vurdere mulighet for å omdisponere to leasingbiler til rusteamet Vurdere kapasitets før en går inn i nye prosjekter på rusfeltet Ambulerende team/nedre Hola Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Konglelundveiene Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Portnerboligen Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Gjennomgå dokumentasjonssystemene i tjenesten Brukermedvirkning/Frivillige organisasjoner Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Etablere faste møter med frivillige lag og foreninger på rusfeltet Vanskeligstilte på boligområdet/boligsosialt arbeid Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Delta i Boligsosialt utviklingsprogram et felles løft Utrede muligheten for et mer differensiert boligtilbud til brukere som er vanskelige å bosette Søke husbanken om å delta i programmet Gjennomgå rutinene/prosedyrene for tildeling av boliger og tildeling av oppfølging i boligene Kompetanse og veiledning Status Utfordringer i planperioden Mål og tiltak Utarbeide en strategi for å heve kompetansen Organisering og utvikling av tjenester til personer med demenssykdom og deres pårørende Tjenestetilbudet Status Utfordringer i planperioden Tiltak Dagtilbudet på Solheim dagsenter økes Opprette avlastning på Solheim Rendyrke differensiert tilbud, og kvalitetssikre inn- og utskrivningskriterier Bedre dialog mellom helsepersonell Rendyrke differensiert tilbud Redusert ventetid på forebyggende/tilretteleggende tjenester Side 28 10

29 Vurdere behov for flere sykehjemsplasser IPLOS Status Tiltak IPLOS-registrere alle med en demensdiagnose Demensplan Status Tiltak Opprettelse av tverrfaglig demensteam Opprette stilling som demenskoordinator Pårørendeskoler og pårørendenettverk Status Tiltak Øremerke midler til stilling som demenskoordinator Pårørendekurs Informasjonsdag om demens Samhandling med frivillige lag/organisasjoner/senter for frivillige tjenester Status Tiltak Overordnet frivillighetskoordinator Trivselskoordinator Andre tjenester til brukergruppen Status Tiltak Demenskoordinator Flere stillinger innen ergo- og fysioterapi Styrking av aktivitørtjenesten Differensiering av tilbudet Status Tiltak Mer bruk av støttekontakter Flere dagsenterplasser Differensiert tilbud på Solheim Dagtilbud for psykisk utviklingshemmede med demens Dagsenter Status (november 2009) Tiltak Oppbemanning av dagsenteret Spesielle fagområder Status Tiltak Demenskoordinator Demensteam Kompetansetiltak Psykisk utviklingshemming Botiltak Status Utfordringer frem til Mål og tiltak Prosjektere og bygge et nytt tun Side 29 11

30 Utrede hvorvidt en omrokkering av personer kan gi et bedre og mer effektivt omsorgsnivå Kompetanseheving innenfor målrettet miljøarbeid Hjemmebasert miljøarbeidertjeneste Arbeids- og aktivitetstilbud Bakgrunn og status Utfordringer fram mot Mål og tiltak Forbedring av tjenestetilbudet på dagsenteret Innlemme dagsenteret i Gerica-systemet Utrede transportordningen på Båstadlund Tiltak i forhold til Endrede krav til ressursutnyttelse Dele Nordbrøden i to avdelinger Deltidstilbud for eldre utviklingshemmede Utrede en videreutvikling av Snoezelen-tilbudet Utrede etablering av nye dagsenteravdelinger Utrede etablering av egen kulturgruppe Tjenestetilbudet til utviklingshemmede under 16 år Bakgrunn og status Utfordringer frem mot Mål og tiltak Foreldergrupper i samarbeid med PPT Kjøp av tjenester til brukergruppen Faglige kontakter og utviklingsarbeid Handlingsplan Økonomi og administrasjon Strategiplan teknologisk utvikling av IT innen helse- og omsorgssektoren Individuelle planer Kvalitets- og forbedringsarbeid Kompetanse- og opplæringsplan for helse- og omsorgstjenesten Omsorgstrappen Plan for forebyggende helsearbeid i Halden kommune Helsetjenester Tjenester rettet mot barn og familier Funksjonshemmede Psykisk helsearbeid, tjenester til rusavhengige og boligsosialt arbeid Organisering og utvikling av tjenester til personer med demenssykdom og deres pårørende Psykisk utviklingshemming Referanser Side 30 12

31 Helse- og omsorgsplan for Halden kommune Denne planen legger rammen for arbeidet innen helse- og omsorgssektoren i Halden kommune for perioden Planen skal ivareta flere formål. På et overordnet nivå skal den være retningsgivende for all aktivitet i kommunalavdelingen, bidra til å fastsette og sikre tiltak innefor vedtatte økonomiske rammer, samt være med på å sikre kvalitet og sette klare mål for virksomheten. Målene skal munne ut i konkrete tiltak med målbare effekter. For ledere skal planen være et ledelsesog planleggingsverktøy som understøtter både daglige og mer langsiktige strategiske valg. For ansatte skal planen gi klare holdepunkter når det gjelder tjenesteutøvelsen. For brukerne skal planen sikre et godt tjenestetilbud preget av kontinuitet, kvalitet, god ressursutnyttelse, tilgjengelighet og en rettferdig fordeling. Sist, men ikke minst, fyller en slik plan også et demokratisk behov idet den gir befolkningen klare signaler om hvilket tjenestetilbud den kan forvente og etablerer en klar standard som Halden kommune kan måles opp mot for å se om disse forventningene møtes. Visjon for helse- og omsorgssektoren og Halden kommune Visjonen for helse- og omsorgstjenesten er å gi et helhetlig og samordnet tilbud til mennesker som har rett til og behov for bistand. Tjenestene skal i størst mulig grad være rettet mot forebyggende og helsefremmende tiltak og skal kjennetegnes av sikkerhet, kontinuitet, god ressursutnyttelse, tilgjengelighet og rettferdig fordeling. Tjenestene skal være virkningsfulle, involvere brukerne og gi dem innflytelse. I Halden skal forholdene i lokalsamfunnet være slik at den enkelte kan leve og bo selvstendig, holde seg frisk og unngå skade. Barn og unge skal sikres et trygt og godt oppvekstmiljø. Den enkelte innbygger skal ha en aktiv og meningsfull tilværelse og kunne bidra til fellesskapets beste ved deltakelse, likestilling og brukermedvirkning. Et bærende prinsipp i organiseringen av arbeidet i helse- og omsorgssektoren er Omsorgstrappen, som innebærer at tjenestetilbudet er bygget opp fra et laveste nivå for innsats, der for eksempel forebyggende tjenester som dagtilbud og støttetjenester inngår, til et høyeste nivå med institusjonsplasser. Halden kommune bygger med planen videre på den forebyggende og helsefremmende strategien som har ligget til bunn for arbeidet i sektoren i de senere år. Dette innebærer blant annet at det tas høyde for den demografiske utviklingen, nye brukergrupper som kommer til og samfunnsutviklingen generelt. Formålet med en slik forebyggende satsning er å demme opp for en sterk behovsvekst og gjøre oss bedre i stand til å møte de endringer i omsorgstjenestene vi vet kommer. Samlet vil innsatsen på det forebyggende område gi økt livskvalitet for den enkelte og samfunnsøkonomisk gevinst. Visjonen om det forebyggende er helt på linje med nasjonale føringer og signaler jfr. for eksempel St.meld.nr.25 Mestring, muligheter og mening: Framtidas omsorgsutfordringer og Omsorgsplan I St. melding nr.47 ( ) Rett behandling på rett sted til rett tid (Samhandlingsreformen) tillegges også det forebyggende aspektet særlig vekt. Forholdet til andre planer Den vedtatte temaplanen om folkehelse er innarbeidet i Helse- og omsorgsplanen. Det samme gjelder Demensplanen og Strategiplan teknologisk utvikling av IT innen helse- og omsorgssektoren. Side 31 13