Tidliginnsats, forebygging og rehabilitering

Transkript

1 Tidliginnsats, forebygging og rehabilitering Hva har dere/gjort? hvordan kommer dere i gang? hva er lurt? hva bør dere snakke med tjenestene om? hva virker kost/nytte?

2 Pleie- og omsorg og Helse- gjelder også Skole, spesialundervisning og læringsresultat Barnehage Barnevern Hvor langt er dere kommet hva gjenstår =Hva bør dere snakke med tjenestene i egen kommune om

3 1422 Lærdal 1640 Røros 1441 Selje 1632 Roan 1627 Bjugn 1417 Vik 1424 Årdal 1428 Askvoll 1644 Holtålen 1644 Holtålen 1627 Bjugn 1441 Selje 1428 Askvoll 1424 Årdal 1640 Røros 1422 Lærdal 1417 Vik 1632 Roan år i % år i % Seniorbølgen er igang

4 180,0 150,0 Pleie- og omsorg, mill kroner. Korrigerte bruttoutgifter 165,0 120,0 107,4 119,8 90,0 69,0 76,0 80,3 82,2 60,0 50,4 30,0 25,6 0,0 Roan Holtålen Lærdal Selje Askvoll Vik Bjugn Røros Årdal

5 Nettoutgifter pr. innbygger 67 år + PLO 4842 Fra tidligere gjennomgang, flere er institusjonstunge Vik Lærdal Årdal Askvoll Selje Bjugn Roan Røros Holtålen Landet uten Institusjoner (253/261) Oslo Hjemmeboende (254) Aktivisering og støttetjenester (234)

6 Fordeling av eldre 80 år+ i % Landet 29,4 3,9 13,3 53,4 Holtålen 43,9 0,0 18,7 37,4 Røros 28,8 19,6 51,6 Roan Bjugn 27,1 28,3 0,0 13,2 25,7 6,6 47,2 Hvem lar eldre bo hjemme? 51,9 Selje Askvoll 32,5 32,6 0,0 14,8 5,7 10,0 52,7 Mange mangler omsorgstrapp 51,7 Årdal 36,5 4,9 10,4 48,2 Lærdal 35,8 0,0 22,4 41,8 Vik 31,3 3,4 18,6 46,7 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Mottar hjemmetjenester i opprinnelig hjem Bor i omsorgbolig med heldøgns omsorg Bor i institusjon Har ikke tjeneste

7 Hva er «best god» tjeneste; Lar eldre bo hjemme ikke for høy dekningsgrad institusjon omsorgstrapp Er tilstrekkelig med vedtakstimer i slike boliger, bør være 50-60% av kostnader plass institusjon, mange vedtakstimer, «Riktig» dekningsgrad hjemmetjeneste, ha nok midler til å tilstrekkelig med vedtakstimer Samsvar mellom kartlagt behov og tildelte vedtakstimer Obs; terskel for å få tjeneste tilpasser seg hva dere har av kroner/plasser

8 Forebygging; Frivillige hjemmebesøk til eldre Forhindre lårhalsbrudd, spare maaange penger og bedre velferd Økt fysisk aktivitet Kosthold, ernæring, fedme osv Tidliginnsats Slagpasienter osv Rehabilitering Hverdagsrehabilitering

9 Massevis av rapporter og erfaringer, noen begynt?

10 Var noen av dere med her?- kommet i gang?

11 Sentrale temaer i besøkene Formålet med besøket er (Ullensaker): Gi informasjon om kommunens tilbud for eldre Gi deg mulighet til å drøfte din hverdag Gi råd og veiledning om forhold som kan ha betydning for din helse og hverdag Å støtte deg i å bevare de ressursene du har Å gi deg en mappe med nyttig informasjon Aktuelle tema for samtalen: Helse, ernæring, fysiske og sosiale aktiviteter Fall- og brannforebygging Boligforhold og hjelpemidler Osv osv

12

13 Hva koster dette? Vik Lærdal Årdal Askvoll Selje Bjugn Roan Røros Holtålen Antall 67 år og over Har tjeneste Har ikke tjeneste Anslag deltakelse i % Potensielle hjemmebesøk Antall besøk pr. dag pr. årsverk Antall dagsverk hjemmebesøk Dagsverk årsverk Andel av årsverk i % 5,8 3,8 10,6 6,9 5,3 9,5 2,2 11,5 4,8 Dyrt?

14 Forskning

15 Ha kan dere oppnå?- Sum litt sammen

16 Vil dere ha noen rapporter, veiledninger, erfaringer disken er full

17

18 1 av 5 får hjerneslag Viktigste årsaken til uførhet Nest viktigste årsak til innleggelse i sykehjem 3 viktigste dødsårsak etter hjerte/kar og kreft i året, hos dere? 30% dør 85 prosent av slagene er et infarkt etter at en pulsåre er gått tett antall slag i Norge trolig øke med 50 % i de neste 20 år -Hvor mange tilfeller hos oss? -Hvor mange kunne fått bedre oppfølging -Hva er status hos oss? Kunne vi redusert antall tilfeller - behov tjeneste plo senere? Eller viktigere; bedre velferd

19 Hva kan dere gjøre? Kartlegging av risikofaktorer hos aktuelle eldre mulig å endre livsstil? Lære eldre å kjenne igjen tidligsymptomer raskt til sykehus Acetylsalisylsyre, 1/3 håndkjøpt pille pr. dag holder eller via fastlege/resept Bedre opptrening av slagpasienter Hva kan dere få igjen?

20 Hverdagsrehabilitering

21 Over 3 år siden, verden har endret seg Vet dere hva som skjedde etter utspillet?

22

23 Fra Østersund, Først i Norden, inspirator til Danmark

24 Fredericia kommune. Forløb for en borger fra rengøringshjælp til plejehjemsplads Livsforløp over 8 år, eldring Alt er en utsettelse, lite å hente er, blir sykehjem Kr. pr. år «Innsparing» Typisk forløb Rehabiliteringsforløb

25 Bodø, fantastiske historier

26 Flotte historier også i Arendal

27

28

29 + utsatt behov sykehjemsplass, stooore beløp Arendal, 5,2 mill spart, 24 brukere

30 Bedring i opplevd funksjonsnivå ,4 9,3 8,4 5,3 9,4 COPM før og etter 10,0 9,0 6,8 6,0 5,0 5,0 4,2 8,4 6,0 5,0 8,0 7, TysværTysvær Ræli Rings Stange Overh Overh Sørum Ræli Ræli TysværSørum Sørum Stange Surna HemneTysværHemneBrønn TysværBrønn Surna Stange Utførelse ved start Utførelse etter

31 Hvor fornøyde var de? Tilfredshet før og etter hverdagsrehabilitering Tysvær Tysvær Ræli Rings Stange Overh Overh Sørum Ræli Ræli Tysvær Sørum Sørum Stange Surna Hemne Tysvær Hemne Brønn Tysvær Brønn Surna Stange Tilfredshet ved start Tilfredshet etter

32 Bodø. Resultat pilotprosjekt: 20 brukere, reduksjon 67,2 vedtakstimer pr uke

33 Fra innsikt til handling og styring Redusere behov for tjenester, økt velferd

34 FALL HOS ELDRE/GAMLE 30% av hjemmeboende > 65 år har et fall i løpet av 1 år Halvparten av disse faller flere ganger Ett av ti fall fører til brudd/annen skade 25-30% av fallhendelser trenger medisinsk tilsyn Det er 9000 hoftebrudd i året. 70% kvinner De aller fleste skyldes fall innendørs. Hoftebrudd alene koster Norge 3 milliarder pr år. Høy morbiditet og mortalitet Lassevis av forskning, har dere status/tall i egen kommune?

35 Hvordan er det hos dere? 9000 brudd i året Kostnad; 4,5 mrd Snittalder 80 år/70% kvinner Dødsrate etter 1 år ca 20% 25% av de som var hjemmeboende havnet på sykehjem Kostnad første år; 0,5 mill, 50% kommunal kostnad Øker til om lag 0,8-1,0 mill samlet etter 2 år Kommunal kostnad på 2 år; ca 0,45 mill pr. fall Hvor mange brudd har dere?

36 Her ser dere pasientforløpet og kostnader

37 Antall lårhalsbrudd/hofte snitt Faktiske tall, Statbank Folkehelseinstituttet ,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Roan Lærdal Selje Holtålen Vik Askvoll Bjugn Årdal Røros Kostnad over 2 år, brudd ett år. mill Spare pæng + velferd, velferd 3,2 3,2 3,3 2,3 3,7 5,0 6,4 6,6 Roan Lærdal Selje Holtålen Vik Askvoll Bjugn Årdal Røros 7,1

38 Forebygge lårhalsbrudd hva kan Hva virker; dere gjøre? Medisinsanering, psykofarmika, sovepiller m.v. D- vitamin, redusere benskjørhet Fysisk trening Kosthold, ernæring Kartlegge fallrisiko hjemmebesøk Tilrettelegging av hjemmet Osv Hva gjør dere?

39 Mange av dere har/får; Rask økning år nå, 1946-generasjonen er blitt 68 år Nye krav og behov Hva kan dere gjøre for forhindre/redusere tjenestebehov for denne aldersgruppen? både eksisterende og fremtidige innbyggere? Vi tar en ett avgrenset tiltak

40 Kom i fjor vinter

41

42 Utover velferd/leveår, hva kan eldre og kommunale tjenester får igjen?

43 Hva ser dere? Samme nivå hos dere? Handlingsrom kommune?

44 Holtålen Røros Roan Bjugn Selje Askvoll Årdal Lærdal Vik Antall 67 år + Hvor mange med tjeneste når/kan nå anbefalt nivå? Hvor mange uten tjeneste når anbefalt nivå? Har tjeneste Har ikke tjeneste

45

46 Fra intervju Ålesund Hvordan få de ut?

47 Friskere eldre 67 år uten tjeneste; Er mellom 73 og 80% av alle i aldersgruppen hos deremaaange Innbyggere dere normalt ikke «ser», får tjeneste om x år Gevinst tjenester utover velferd den enkelte/familien; utsatt behov hjemmetjenester/vedtakstimer utsatt behov institusjon (utsatt behov sykehusinnleggelser) Kan alt dere gjør overfor denne gruppen også være selvfinansiert både kort og lengre sikt for kommuneøkonomien? Kost/ nytte?

48 Nytte; Økt fysisk aktivitet eldre Velferd; flere og bedre leveår, friske eldre Kommune; bedre funksjonsnivå, utsatt/redusert behov hjemmetjeneste og sykehjem, hvor mye, kan det beregnes? Nasjonale tall? Stat; utsatt/redusert behov sykehustjenester Annet dere ser?

49 I hvilken grad har kommunen handlingsrom til å få flere i økt aktivitet/alle aldre, mulighet og begrensning? Hva er den viktigste driveren (bakgrunnsvariabel) for aktivitetsnivå hos den enkelte sum litt sammen om det

50 Velmenende råd kost/nytte fra min hånd; Rammen prosjektoppgave (25-30 sider); Kan vanskelig beregnes detaljert for egen kommune/tiltak, krevende Holder kanskje å; Beskrive metode, variable, datakilder Nasjonale og internasjonale erfaringstall Kall det en «forstudie» redder neppe verden innenfor sider

51 Litt folkehelse

52 Hvilken vei går dette?

53 Hva tror dere kost/nytte er her?? Hvilken vei går vekta?

54 Hvilken vei går kosten?

55 Norge i dag; 10 pr. pr. person/dag Hva er hinderet?

56 Sukkerholdige drikker, inntak, 16- LF År Geografi Sogn og Fjordane Sør-Trøndelag Går riktig vei, samme andel hos dere? Grønnsaker og frukt, daglig, 16- LF År Geografi hele landet Sogn og Fjordane Sør-Trøndelag Går riktig vei her også, samme andel hos dere?

57 R LF -44 år, andel (prosent), År Geografi hele landet Sogn og Fjordane Sør- Trøndelag Her går det bra/riktig vei Obs; må korrigere for utdanning i egen kommune

58 Overvekt og fedme, 8- LH År Geografi Vekt-kategori Norge Overvekt 11,6 14,2 12,3 Fedme 3,3 3,6 3,5 Overvekt og fedme 15 17,8 15,8 Helseregion Vest Overvekt 11,8 14,8 12,8 Fedme 3,2 3,3 3,5 Overvekt og fedme 15 18,1 16,2 Helseregion Midt-Norge Overvekt 13 18,3 10,8 Fedme 3,6 5,3 4,4 Overvekt og fedme 16,7 23,5 15,1 Opp og ned, Helsestasjon har tallene for dere, spør

59 O L -64 år, andel (prosent), År Kjønn Vektkategori kjønn samlet overvekt og fedme overvekt fedme menn overvekt og fedme overvekt fedme kvinner overvekt og fedme overvekt fedme Må korrigere for utdanning i egen kommune

60 O LHF KMI (prosent) År Geografi Hele landet 20,4 20,5 21,9 Sogn og Fjordane 23, ,3 Sør-Trøndelag 19,9 20,5 21,3 Gale veien - Må korrigere forutdanning i egen kommune

61 Ble noe av dette fulgt opp i meldingen? Hva er hinderet for bedring av folkehelsen??

62 Nasjonalt mål, vil vi lykkes?

63 De med lav utdanning Adferd/livsstil; Høyere andel overvekt/fedme Høyere andel røykere Lavere andel fysisk aktive/når anbefalt nivå Har høyere saltforbruk Har høyere sukkerforbruk Mindre forbruk frukt/grønt Resultat; Høyere andel diabetes 2 Flere innleggelser sykehus Kortere levealder Tidligere behov for kommunale tjenester Osv Kritisk; Lav utdanning og flere av risikofaktorene over

64

65 Lite handlingsrom, lang horisont Stooort handlingsrom Kommuner/dere har bare «lekepenger» i dag Starte likevel, velg «noe» som gir rask effekt Innenfor rammene! Bare å starte!!

66 Tjeneste/målgr. Hva bør vi få til? Hvem skal vi snakke med? Hva skal vi snakke om? Hvem har ansvaret? Pleie- og omsorg helse; Hverdagsrehabilitering Hjemmebesøk Forebygge hjerneslag Redusere lårhalsbrudd Frisklivssentral Annet?