BMTF. D Tomt/hytte. S.nr/aodelsnrJi.lksien r IQCg.nLvecJ<lDdeJLak~je, Kommune

Transkript

1 "l NTO "lakst - t"/fj9øre bo,'ighandfl/ TAKSERNGS FORBUND EGEN ERKLÆR NGSSKJ EMA TL ORENTERNG: Skjemaet vil være en del av salgsoppgaven og vil bli benyttet boligselger eller ikke. Vennligst benytt blokkbokstaver ved utfylling. SALGSOBJEKT PROTEC::TOR uavhengig av om det tegnes ~ Enebolig eller rekkehus/to-lfermannsbolig med eget gnr./bnr. m/tilstandsrapport D Enebolig eller rekkehus/to-/flermannsbolig med eget qnr.zbnr. u/tilstandsrapport D Eierseksjon - alle typer boliger med snr. inkl. fritidsleiiigheter -.._.... D Annet (spesitiser - kan ikke forsikres): D Andel/aksje- D Tomt/hytte alle typer boliger inkl. fritidsbolig... _...- Det må foreligge Tilstandsrapport CTR) i følgende tilfeller: Alle typer frittliggende eneboliger med eget gnr./bnr. og evt. snr. og evt. frir. (også rekkehus, tomannsbolig, og fritidseiendom) ved: o Salg for dødsbo og andre tilfeller der selger/fullmektig ikke kjenner til eiendommen/ubebodd av selger siste 2 mnd. o Oppgjørs-/honoraroppdrag o Salg av kombinasjonseiendommer. Det er aldri krav til TR ved salg av leiligheter (andel aksje og selveier). Dersom TR ikke foreligger etter kravene i vilkårene pkt. 5.,kan Protector Forsikring ASA nedsette ansvaret, jf. FAL 4-8. Tilstandsrapport skal ikke være eldre enn 6 måneder. Ved avvik kan selskapet nedsette ansvaret, jf FAL 4-8. i~;;:j_ G.nr. l..hes!~~~ ~... _..._...,=L.,,= r: _ 't.':'!ill!<j~pte.cjljb()lige.~? ' :::, c....q,q~,2qa S.nr/aodelsnrJi.lksien r QCg.nLvecJ<lDdeJLak~je, Kommune f:vclf [~~;~~~~~~~!~~~ ~:;~; :: ::.~...._] ~:] l~~:;-~~~...._.e.llge.b~cdljb()cjcj.i~.9..i9e..lzi Har du bodd i boligen siste 2 rnnc.? 4 år. blija D \ E Hvis NE: Krav til TR på objekter med eget gnr./bnr. og evt. fnr. og evt. snr. (også rekkehus/tomannsbolig, og fritidseiendom).,lbyllkejjqrsi~!ing~~gls.~ilp.eldenegm~tyjlli;l:lhu5fqrsikring -;> (ik.keion:>qfqcsjkrjogl.. J fqliseol Utvidet med.sopp/ råte dekn.? Qj~lSicliE(! ~.~.~ lblija D NE Dødsbo/fullmakt? D JA Ved salg fra dødsbo eller andre t.ilfellf r hvor 'S2iger/fullmekti~J ikke kjenner eiendommen, skal ikke spm besvares, men egenerkiæringel f(jrelig~j'~' NB' Det er krav til TR på objekter med eget gnrjbnr. og evt. fnr. og evt. snr. (oqså rekkehus/tomannsbolig, og fritidseiendomj......j SELGER () Etternavn [;;~;~;~~~~::_.:_:....~!'l~~!~~g<!. Tlf privat Mo bi.... SELGER (2) Etternavn... _ Fornavn. -, o Tlf privat r- ----m i j, Mobil r ?2??2... Dersom egenerklæringen fylles ut av andre enn eier Knut Are.. k~llt~r~ tl'i.tj~@gl!l~i.l<:.c?!_... vennligst begrunn hvorfor:.. NTALER KJØPER (V!OPPGJØRSOPPDRAG): side av 5 NTALER SELGER:

2 m mm O.: _.; NTO Takst TAKSERNGS FORBUND PROTE<::TOR SPØRSMÅL l FOR ALLE TYPER EENDOMMER Spørsmål som besvares med "JA» skal utdypes nærmere i kommentarfeltet. Kjenner du til om det er/har vært feil tilknyttet bad/våtrom, f.eks. sprekk i fliser, feil eller lekkasje ved sluk, membran/tettesjikt eller andre... steder? ~NE... ' _ l. Kjenner' du til om det er utført arbeid eller oppussing på bad/våtrom siste 0 år? Hvis "NE»,gåtil punkt 2 ~NE... _.. _ , 2 Er arbeidet utført av faglært? Hvis «JA», redegjør for hva som ble gjort. av hvem, når..~ -_ - _..._.._._._., DNE DNE Hva, hvem, når: _-_ _--! 2. Kjenner du til om det er/har vært problemer med ildsted/skors~ei~/pi?e,f:e~s:?~rli2tr(?kk,se:~.~(?~,påleggett=r.~ils.y~ellerlig~:?.. []J NE D JA i 3. Kjenner du til om det er/har vært problemer med drenering, fuktinnsig, fukt eller fuktmerker i kjelleren/underetasje/krypkjeller/garasje? [li NE D JA 3.. Kjenner du til om det er utført arbeid med drenering/fuktsikring siste 0 år? H'Ji;,NE», g~ til punkt 4. []J NE D JA Er arbeidet utført av faglært? Hvis,<JA",redegjør for hva som ble gjort, av hvem, og når.... _.., D NE Hva, hvem, når: 3.3. Er arbeidet utført ved egeninnsats/vennetjeneste eller av ufaglærte? Hvis "JA», redegjør for hva som ble gjort, av hvem, og når. DNE Hva, hvem, når: L , _.._...._....._ Kjenner du til om det er/har vært setningsskader/skjevheter på boligen/eiendommen, feks. riss/sprekker i mur, skjeve gulv eller lign.? []J NE D JA 5. Kjenner du til om det er/har vært skadedyr i boligen, f.eks. rotter, mus, maur, insekter og lignende? [li NE D JA,6. Kjenner du til om det er/hacvært! ~NE... _.... _...., 7. Kjenner du til om det er/har vært utettheter på tak/fasade/terrasse/garasje?,, c, _ : [li NE D JA 7.. Kjenner du til om det er utført arbeid på tak/fasade/terrasse/garasje siste 0 ar? Hvis,NE», gå til punkt 7 []J NE D JA 72. Er arbeidet utført av faglært? Hvis,<JA",redegjør for hva som ble gjort, av hvem, og når ~ _ _... DNE Hva, hvem, når: Er arbeidet utført ved egeninnsats/vennetjeneste eller av ufaglærte? Hvis "ja», for hva som ble når. 0:......, 0 ',,'",'.m _.., cc D NE D JA Hva, hvem, når _. 8. Kjenner du til om det er/har vært feil ved el..anlegg, f.eks. gjentagende sikringsbrudd, svimerker, varmegang eller lignende? [li NE 8.. Kjenner du til om det er utført kontroll på el anlegg fra offentlig myndighet, Det Lokale Eltilsyn (OLE) eller evt. andre tilsvarende kontrollinstanser? [li NE D JA Hvis,<JA»,spesifiser tidspunkt og firma: NTALER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): side 2 av 5 NTALER SELGER:

3 NlTOTakc;t! i TAKSERNGS FORBUND PROTE~TOR 8.2. Kjenner du til om elektriske arbeider/elektrisk anlegg i boligen er utført av en godkjent elektroinstallatør? D NE bz JA Hvis <<JA»,spesifiser firma eller andre kjente punkter: av 8.3 Kjenner du til om arbeider utført ved egeninnsats/vennetjeneste eller ufagl,æ..r..t e.?.. _. _, ~ NE D JA Hvis <<JA», redegjør for hva som ble gjort, av hvem og 8.4 Foreligger det samsvarserklæring for hele eller deler av=l:a~=~~=:~ D NE [il JA D DELER Hvis «DELER»spesifiser:. f' Kjenner du til om det er/har 'iælt feil på vann/avlø~;i~~~~~~~~~..~..~..brua-a:filbakeslag~..tet"fsl..u<..e~l~r.-.l~~~ende? D NE [2l JA Har vore tett..sll(kl~~~~?~d..~~t~sj~....,9. Kjenner du til om det er utført arbeid/kontroll av vann/avløp de siste 0 år? HV' «NE!>" g~ til punkt 0 ( i D NE bz JA Kommentar t b d. t'~'~:,'d'~";a""gi::':::~j~: ":,:~~,:~~~~,~;:.., g -~ :..... ~,:~.. o...= a ~ s..:..:.... : ;..::.. :-~ n.. ;..: ~~..k... ~ -~h ~~......~~.. -,~ ~~~.. t.. :~.. ~ e r ~?l? Er arbeidet utført ved egeninnsats/\jenn~:jeneste eller' av ufaglærte? Hvis <<JA», redegjør for hva som ble gjort, av hvem, og når. bz NE D JA Hva, hvem, når 0. Kjenner du til reguleringsplaner, andre planer, nabovarsel, offentlig vedtak eller uoffisielle rettigheter/forpliktelser/varsler/tvister som kan ~dnføerle edndrjian..g i bruk av eiendommen.(?e.cill{(?ien~ornr:n.(?~()jlgiv(?ls(?r,()g/(?(?cfgr~lil9~il~(?!!(?x ~ ' [. Kjenner du til om det er foretatt endringer i boligen som avviker fra de opprinnelige plantegningene, f.eks. innredet kjeller, loft, bod, tilbygg/påbygg e.l.? D NE [2l JA Mørkeloft nu Hvis,<JA",er ovennevnte godkjent hos bz NE D JA D VET KKE Kommentar. Gjort.., Kjenner du til pillegg/heftelser/krav fra f.eks. kommunen eller andre offentlige instanser vedrørende eiendommen, f.eks. oljetank, sentralfyr, septiktank, avløp ej7 bz NE D JA Kommentar ~3. Selges eiendommen med utleiedel, leilighet, hybel e.l.? Hvis"NE",g~tilpunkt4 bz NE D JA, ~3JHvis ja, er enheten godkjent for varig opphold? -- - i D NE D JA D VET KKEKommentar r 4. Foreligger det løpende leiekontrakt på hele eller deler av boligen/eiendommen? Hvis <<JA»,vennligst redegjør. _ _ bz NE D JA i 5. Kjenner du til om det foreligger skader~pporter/tilstandsvurde;:i~;ie~/boligsalgs;:apporter utarbeidet siste 5 år? 5 D NE bz JA Hvis <<JA»spesifiser type rapport og dato: r~o.lii;s~lgsrap.p.<:~!..~~~?~ l' ~"~:,' d~' J: m det er'0;:::""' ""domm,,' H,,,,,",,,t til'" l~..o.~tilst~~~~r~p.eo.r:tfr~_??~.. Cf) ilntaler KJØPER (V!OPPGJØRSOPPDRAG): side 3 av 5 NTALER SELGER:

4 NTO Takst - t"j9ljore boijgh~'/f TAKSERNGS FORBUNO! SPØRSMÅL FOR LELGHETER SAMEE/BORETTSLAG/BOLGAKSJESELSKAP PROTE TOR Spørsmill7 og 8 besvares kun for leiligheter, borettslag og boligaksjeselskap. Spørsmål som besvares med «JA"skal utdypes nærmere i kommentarfeltet. 7. Kjenner du til om sameiet/laget/selskapet er involvert i tvister av noe slag? DNE i 8. Kjenner du til vedtak/forslag til vedtak om forhold ved eiendommen (for eksempel vedlikeholdsbehov) som kan medføre økt husleie/økte fellesutqifter? DNE... l NTALER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): side 4 av 5 NTALER SELGER:

5 NTO Takst TAKSERNGS FORBUND PROTEC!TOR 9. Er det andre forhold ved eiendommen som er relevant for Avkrysningsmulighetene på s. 2, 3 og 4 er ikke uttømmende) TEGNNG AV BOLGSELGERFORSKRNG TL KJØPER: For øvrig oppfordrer selger potensielle kjøpere til å undersøke eiendommen grundig, jf. avhendingsloven 3-0, gjerne også sammen med en bygningskyndig. KonFerer med selger eller eiendomsmegler dersom noen av opplysningene i egenerklæringsskjemaet er uklare) eller dersom det er ønskelig med ytterligere informasjon eller utlevering av rapporter som nevnt i pkt. 6. TL SELGER: Jeg bekrefter at opplysningene er gitt etter beste skjønn. Jeg er kjent med at dersom jeg har gitt ufullstendige, uriktige eller misvisende opplysninger om eiendommen, vil selskapet kunne søke helt eller delvis regress For sine utbetalinger, eller selskapets ansvar vil settes ned eller falle bort, jf.vilkår for boligselgerforsikring pkt.9 og savtaleloven kapittel 4. Jeg er orientert om mitt mulige ansvar som selger etter avhendingsloven, og om Protector Forsikring ASA sitt boligseger- stilbud. Jeg er klar over at premietilbudet som er gitt av megler, kun er bindende for Protector Forsikring ASA i 6.. seks måneder fra signering av dette skjema. Etter 6 måneder må egenerklæringsskjemaet signeres på nytt, og eventuelle endringer må påføres. Prisen ved ny signeringsdato legges til grunn. TR skal fornyes etter 6 måneder fra rapportdato. Dette er selgers ansvar. SETTKRYSS: G2] Jeg bekrefter at eiendommen ikke selges som ledd i næringsvirksomhet, til leietaker, til personer som bor eller har bodd på eiendommen, ektefeller, slektning i opp- eller nedad stigende linje, søsken eller andre som tilhører eller har tilhørt husstanden, eller for øvrig i strid med vilkårenes pkt.6. GZl Jeg er kjent med at dersom TR ikke Foreligger etter kravene i vilkårene, pkt. 5.,kan Selskapet nedsette ansvaret, jf.fal 4-8. GZ Ja, jeg tegner herved boligselger, og bekrefter å ha mottatt og lest vilkårene av l januar 208 og produktark om boligselger. Forsikringen trer i kraft fra det tidspunkt budaksept Foreligger. Gyldig Forutsetter at premie er betalt. Dersom det er mer enn 2måneder Fratidspunktet For budaksept til avtalt overtakelse, trer Forsikringen Først i kraft på overtakelsesdagen. Ved oppgjørsoppdrag trer Forsikringen først i kraft ved overtagelse. Forsikringen er ugyldig dersom den er tegnet i strid med vilkårene, jf.pkt. 5 og 6 i vilkårene. GZ Jeg er innforstått med at Protector Forsikring ASA i det tilfellet det er tegnet boligselger vil innhente dokumentasjon Fraeiendomssalget og ta kontakt med alle nødvendige parter ved en eventuell reklarnasjonssek. Formålet med innhentingen er å kunne vurdere dekning ifht savtalens vilkår. Vi vil oppbevare disse opplysningene til formålet med behandlingen opphører. D Nei, jeg tegner ikke boligselger, men jeg bekrefter at megler har tilbudt meg å tegne det. Det kan ikke tegn es boligseigenforsikring dersom det er avkrysset for «annet» øverst på side.forsikringen gjelder ikke salg mellom : ektefeller, slekt i opp- eller nedad gående linje, søsken, mellom personer som bor eller har bodd på eiendommen, eller andre som,tilhører eller har tilhørt husstanden, eller når salget skjer som ledd i selgers næringsvirksomhet. Dette skjema kan kun benyttes ved salg formidlet gjennom megler/advokat som har avtale med Protector Forsikring ASA.! i Pal~.~ <6 i ffta+~ l::) L... _.... _ j....., _.._.....J ;>elger () un~erskrlft... rselger (2) uoderskllft ~~~ ~.~~..!tj.~ U:~,L :::::::::=:' :3 \led t2ppgj'2!:sopqd~agskal.o9.?~.~øp.e?r~tgn..?~~.e?gene!:kla:;r:lngs?~lema ' 7 r' Dette er en del av savtalen mellom selger og Protector Forsikring ASA. Sist endret:.januar 208. ANSVARLG EENDOMSMEGLEP/EENDOMSMEGLERFULLMEKTG (må fylles ut) Meglers oppdragsnummer Ansvarlig megler [~;~~~l~~;~; :~ Q; r- ev en U.J NTALER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): side 5 av 5 NTALER SELGER: