Organisering av rusomsorgen orientering om status i arbeidet

Transkript

1 Helse- og omsorgsavdelingen Saksframlegg / referatsak Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv / /6510 Saksnummer Utvalg Møtedato Ruspolitisk råd /30 Komitè for levekår Organisering av rusomsorgen orientering om status i arbeidet Sammendrag Det har vært behov for å gjennomgå organiseringen av kommunalt rusfelt i Bodø. Gjennomgangen er forankret i Rusmiddelpolitisk handlingsplan Videre arbeid sees i sammenheng med prosjektet «Framtida vårres» del 2 der det fokuseres på videre effektivisering og innsparing av ressurser i avdelingen. Gjennomgangen så langt er foretatt av en intern arbeidsgruppe med ekstern prosessleder. Det tilrådes i det videre arbeidet med Tildelingskontoret å overføre Tildelingskontorets rusenhet til Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus. Saksopplysninger Bakgrunn Rusmiddelpolitisk handlingsplan , del C. Brukerbehandling, punkt 1 sier: «Administrasjonens gjennomgang og anbefaling for fremtidig organisering av rusomsorgen fremlegges til politisk behandling». Det ble tidlig i 2013 opprettet en arbeidsgruppe med sentrale aktører innen den kommunale rusomsorgen, samt representant fra Ruspolitisk råd. Arbeidsgruppen ble ledet av ekstern fagperson. Høsten 2013 har arbeidsgruppen implementert prosjektet «Framtida vårres» i arbeidet. Kommunen har fått signaler fra eksterne samarbeidspartnere og brukerrepresentanter om at nåværende organisering ikke har vært tydelig og god. Det ble våren 2013 utarbeidet en rapport, der utfordringer med hensyn til organisering belyses. Rapporten ligger vedlagt denne saken. Nåværende organisering Ved opprettelse av Nav Bodø i 2009 ble det besluttet en minimumsløsning ved overføring av sosialtjenesten, slik at blant annet rustjenesten ikke ble overført Nav Bodø, men ble igjen i kommunen. Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus startet opp høsten Stillinger som spesialsykepleiere i psykisk helsevern og miljøtjenesten i Rusenheten ble overført den nye tjenesten. Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus består i dag av 130 medarbeidere med hjemmetjeneste fordelt på to geografiske soner. Dagsenteret Villa Vekst og botilbudet Vebjørn Tandbergs vei 14 inngår i virksomheten. Tjenesten arbeider med utførelse av vedtak som fattes i Side374

2 Tildelingskontoret. Tjenesten er lokalisert i Vollen sykehjem, men planlegges overflyttet til Hålogalandsgata 131 i 2014, etter at bemannet boligtilbud på rusfeltet er ferdigstilt. 1.etg. i dette bygget vil være sonebase for Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus. Rusenheten består av 5 faste medarbeidere inkludert fagkoordinator og er organisert som en tjeneste i Tildelingskontoret. Enheten yter for det meste ruskonsulenttjenester som består av; råd og veiledning til brukere, pårørende, arbeidsgivere og andre, oppfølging før under og etter institusjonsopphold, innsøking til behandling i spesialisthelsetjenesten herunder Legemiddelassistert rehabilitering, oppfølging av gravide med rusproblematikk, tvangssaker, vedtak om miljøtjenester, samarbeid med fastleger og koordinatoransvar i ansvarsgrupper med mer. Rusenheten er lokalisert i leide lokaler i Sjøgata 22, der en kan møte opp uten timeavtale. Råd og veiledning gis uten at vedtak er fattet på forhånd. Samarbeid med ideelle organisasjoner Bodø kommune har inngått driftsavtaler med Kirkens bymisjon og Frelsesarmeen om drift av bo og omsorgstilbud. Kirkens bymisjon drifter bo og omsorgstiltak i Junkerveien 49, Brua, for brukere på Legemiddelassistert rehabilitering med 10 hybler. I tillegg har bymisjonen avtale med kommunen med tilskudd til Møtestedet (kafe) med lavterskel helsetilbud, Ny Giv (fritidstiltak med veileder) og Jobb1 (dagsarbeid). Frelsesarmeen drifter Frelsesarmeens Bo og omsorgssenter med i alt 15 hybler, Kvinnehuset med 8 leiligheter og Kontaktsenteret (kafe). Samtlige bo og omsorgstiltak er bemannet. Kontraktene med Kirkens Bymisjon og Frelsesarmeen løper ut Administrasjonen skal starte arbeidet med å vurdere veien videre i samarbeid med nevnte samarbeidspartnere. Dette arbeidet må ses i sammenheng med videre strategisk arbeid på kommunalt rusfelt. Egen politisk sak vil bli fremlagt i Brukermedvirkning Kommunen har etablert Ruspolitisk råd som får alle politiske saker på kommunalt rusfeltfremlagt til uttalelse, før oversendelse til komite og eventuelt bystyret. Ved planarbeid, arbeid med organisering av tilbud og andre aktuelle arbeidsgrupper deltar representant for rådet. I enkeltsaker vektlegges bruk av Individuell Plan, der brukeren ønsker dette. Ved bruk av Individuell Plan sikres brukeren en egen koordinator, som skal følge opp og være los i systemet. Alternativt er brukeren med på å utforme eget tjenestetilbud. «Fremtida vårres» Som et ledd i prosjektet «Framtida vårres» er overføring av ruskonsulenttjenester fra Tildelingskontoret til Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus konsekvensvurdert med en premiss om innsparingskrav. Innsparingen vil om dette isolert sett legges til grunn medføre en reduksjon i tjenestetilbudet med hensyn til lengre ventetid og mindre tid pr. bruker, samt flere oppgaver pr. ansatt. I det videre arbeid vil imidlertid oppgaver og ressursbruk i hele Tildelingskontoret bli gjennomgått. I rådmannens forslag til budsjett/økonomiplan der Tildelingskontoret omtales heter det: «I tillegg vil Tildelingskontoret kutte bemanningen tilsvarende to årsverk. Samtidig vil det bli vurdert om det er oppgaver ved Rusenheten som kan overføres til Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus.» Side375

3 Vurderinger Nåværende organisering av rusfeltet er fragmentert og lite avklart med hensyn til hvordan ansvar og arbeidsoppgaver er fordelt. Noen arbeidsoppgaver gjøres både av Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus og av Rusenheten. Rusenhetens organisering under Tildelingskontoret som rent forvaltningskontor er vurdert som lite hensiktsmessig av arbeidsgruppen. Grensesnittet mellom Tildelingskontoret, Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus og Rusenheten synes uklart. Rusenheten er en liten enhet og vurderes å kunne profitere både faglig og med hensyn til effektivitet på å bli tilknyttet et større fagmiljø. Det vil her være naturlig å knytte Rusenheten opp mot Oppfølgingstjenenesten psykisk helse og rus. Dette for å skape et mer robust samlet fagmiljø og samtidig oppnå en mer ryddig og oversiktelig organisering med felles ledelse. Det legges til grunn at ruskonsulenttjenestene i det videre arbeid ivaretas. Vedtaksfatting anbefales lagt til Tildelingskontoret. Lokalisering av en fremtidig samlet kommunal rustjeneste er naturlig å legge til Hålogalandsgata 131, som er planlagt ferdigstilt pr. oktober Her er lokaliteter til sonebase for Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus med ruskonsulenttjeneste, samt bemannet bo og omsorgstilbud. Konklusjon Tilrådningene i denne saken foreslås fulgt opp i det videre arbeidet med Tildelingskontoret i «Fremtida vårres del 2». Saksbehandler: Sissel Hoseth Carlsen Rolf Kåre Jensen Rådmann Ingunn Lie Mosti kommunaldirektør Vedlegg 1 Prosessrapport rusfeltet Side376

4 BODØ KOMMUNE RUSFELTET PROSESSRAPPORT HVORDAN FREMME ET GODT RUSARBEID, ORGANISATORISK, I KOMMUNEN? Av: Psykolog Kristin S. Vikjord 1 Side377

5 Innholdsfortegnelse I. Oppdragsbeskrivelse s. 3 II. Innhold hva gjorde vi (behov) s. 4 III. Vurdering sakens tilstand s. 7 IV. Anbefaling tiltak s. 8 V. Konklusjon s. 9 2 Side378

6 I. Oppdragsbeskrivelse Bestilling Oppdraget ble initiert av Bodø Kommune, Rusfeltet. Bestillingen omhandlet å bistå i en prosess der ønsker og behov for endring i organiseringen av rusfeltet i kommunen ble tydeliggjort. Dette ble gjennomført gjennom arbeidsøkter over to dager, som konkluderes med aktuelle dokument, som er en rapport med videre anbefalinger. Bakgrunn Bakgrunnen for oppdraget er en konsensus blant involverte instanser om at Rusfeltet ikke fungerer godt nok organisatorisk, samt en opplevelse av at instansenes mandater ikke dekker befolkningens behover pt. Deltakere Deltakere var inviterte instanser innen Rusfeltet i Bodø Kommune. Disse var: Rusenheten, oppfølgingstjenesten, Ute Kontakten, Ruspolitisk Råd,. (Tone) og Sosialfaglig Rådgiver i Bodø Kommune (Sissel Hoseth). Problemstilling En tentativ problemstilling ble gitt til prosessleder i forkant av prosessdagene av Sissel Hoseth Carlsen, Bodø Kommune. Problemstilling: Hvordan fremme et godt rusarbeid, organisatorisk, i kommunen? Gjennomførelse Prosessdagene ble utarbeidet og ledet av psykolog Kristin Skotnes Vikjord. De ble avholdt tirsdag 5 og onsdag 6 mars 2013, ved Rådhuset. Vedlegg: oppsummering av utførte oppgaver i arbeidsøktene. 3 Side379

7 II. Innhold hva gjorde vi Arbeidsøktene ble lagt over to prosessdager, der et underliggende fokus var behovsavklaring versus Status Quo (feltets tilstand pt.). Oppgavene ble løst både individuelt og som gruppe, slik at deltakende instanser fikk meddele sine behov og meninger. Se oppsummeringen fra oppgavene i vedlegget. Oppgaver A) Forventningsavklaring: Deltakerne jobbet først individuelt, deretter delte de inn i gruppa hva de som instans forventet av disse dagene, på bakgrunn av den tentative problemstillingen. Måler er å sikre felles forståelse av arbeidsmål for disse dagene. Resultat: Det ble tydelig at deltakerne hadde noe uklare forventninger til arbeidsdagene. Det som ble tydelig var imidlertid at de har mange spørsmål og behov for avklaring gjennom flere nivåer av rusfeltet i Bodø Kommune. Det at ledere for instansene i Rusfeltet opplever det som uklart, og samtidig har mange tanker om at det bør forbedres tas videre. B) Pressekonferanse: Deltakeren får i oppgave å løfte ut 3-5 problemstillinger som er aktuell for deres instans, på bakgrunn av forventningene de avdekket i forrige oppgave, og presentere disse for gruppa. Målet er å konkretisere det de opplever som uklart, og hva de tenker kan forbedres. Resultat: Hver instans hadde mye på hjertet. Følgende er oppsummert: - Hvordan forbedre kommunikasjonsflyten mellom de kommunale instansene som befatter seg med rus? Både intra- og interkommunikasjon. - Hvordan bygge, opprettholde/oppdatere, utvikle den rusfaglige kompetansen hos de ansatte? - Hvordan ivareta, gjennomføre og følge opp kvalitetsikring og evaluering i det kommunale Rusfeltet? 4 Side380

8 - Kan rus- og psykiatritjenestene i kommunen organiseres under en ledelse? I så fall, hvordan? - Hvilke type tjenester fungerer bedre: ambulering vs. poliklinisk? - Hvordan kan vi ivareta livsløpsperspektivet hos befolkningen som har behov for rustjenester, tilstrekkelig? (Ønsker bredere perspektiv der også aldersgruppee 13-16/18-25 år og opptil 65 år + også ivaretas). - Hvordan kan virke og visjon (innhold), oppgaver og rolle avklaringer (mandat) for de aktuelle instanser tydeliggjøres og kommuniseres godt innad og utad? - Hvordan kan en rusfaglig kongruens oppnås, på tvers av samtlige involverte instanser`? C) Ønske-scenario: Her skulle gruppa som team forsøke å bygge en skulptur/uttrykke visuelt hvordan de ønsker Rusfeltet i kommunen skal være. Målet var å bevege seg mot det de ønsker, sammen, og for å tydeliggjøre hva det egentlig er. Resultat: Gruppen hadde problemer med å få noe opp, og det var noe motstand mot metoden i seg selv. Det kom fram at gruppa både har lite konkrete tanker/formening om hva rusfeltet skal kunne innholde, samt at det var liten grad av konsensus. Dette tiltross for tydelige ønsker om avklaring og endring av dagens situasjon. Denne oppgaven illustrerer kanskje i praksis den opplevde fragmenteringen mellom instansene i Rusfeltet pt. Det kan og hende at deltakerene opplever å ikke ha mandat til å kunne gjennomføre endringer, og/eller opplever manglende eierskap til problemstilingene. Sistnevnte betraktninger kom mot slutten av oppgaven. D) Komponere: Her jobbet deltakerne først individuelt, deretter som gruppe, om å konkretisere aspekter ved Rusfeltet og hva disse bør inneholde denne gangen verbalt. Målet var å forene dagens organisering og innhold, og fylle inn de opplevde manglene. 5 Side381

9 Resultat: Her greide gruppa å jobbe godt sammen, og kom fram til et illustrativt bilde på dagens situasjon, sett sammen med ønsket organisering. Konklusjonen ble å ta et oppfølgende møte for å beslutte hvordan ta dette videre, samt gjennomgå de anbefalingene u.t konkluderer med. 6 Side382

10 III. Vurdering sakens tilstand Styrker Representantene fra de aktuelle instansene har alle et uttalt faglig engasjement, og synes å brenne personlig for sin jobb og instans. Det blir klart at instansene har høy egeninteresse, og er stolt av sitt virke og sin fremgangsmåte/tilnærming. Under prosessdagene viser de å ha interesse for hverandre, og innholdet i de andre deltakernes instanser. Det er et tydelig uttrykt ønske om at dagens situasjon forbedres, både på bakgrunn av deltakerne opplevde jobbytelse, men og fundert i deres faglige forståelse. Forbedringspotensiale Nysgjerrigheten i de andre instansenes virke og fremgangsmåte i det hverdagslige kan bli større, og slik motivere til bedre kommunikasjonsflyt. Kommunikasjonsflyten er essensiell for utvikling av feltet, og for gjennomføring av den organisatoriske endringen som etterspørres. Her bør både den organisatoriske kommunikasjonsflyten mellom og innad i instansene vektlegges. For at rusfeltet i Bodø Kommune skal bli avklart og tydelig, er det viktig at samtlige involverte instanser bruker tid på å tydeliggjøre sitt virke og visjoner, for slik å kunne kommunisere tydeligere sitt mandat. Det vil være fordelaktig med en rusfaglig konsensus, det vil si der begreps- og holdningskulturen rundt rus som sykdom er samstemt, på tvers av instansene. Deltakende instanser er samstemte om at de opplever hull i organiseringa av dagens rusfelt, og at behovene i befolkningen ikke ivaretas tilstrekkelig med dagens tilbud. Et moment som stadig kommer opp er tydelige mangler i tilbud til unge, det vil si aldersgruppa fra 13 år og opp til unge voksne/18-25 år. Gruppa velger tilsutt å se bort fra denne populasjonen da både representanten fra instansen og andre mener det blir for komplisert å håndtere. U.t mener at denne problemstillingen ikke bør tilsidesettes, men heller sette opp en egen arbeidsgruppe som kan formulere en egen strategi parallelt med voksen-populasjonen (25-65 år/65 år +). Denne problemstillingen sammenfaller med organiseringen av aldergruppene mht. HO og OK. 7 Side383

11 IV. Anbefaling - tiltak Ivareta kommunikasjonsflyten Rusfeltet og de instansene som utgjør denne plattformen i kommunen, vil tjene på å treffes jevnlig. For eksempel kan det løses ved å sette sammen mindre arbeidsgrupper, på tvers av instansene, som møtes jevnlig gjennom året (2-4 ganger). På den måten vil kommunikasjonsflyten opprettholdes direkte, og erfaringsutveksling, strategier og mål kan lettere opprettholdes. Det er av betydning å opprettholde en dynamisk dialog om ønskede mål og det faglige innholdet av rusfeltet. En reduksjon av den opplevde fragmenteringene mellom instansene bør etterstrebes, og jobbes aktivt med i alle mulige ledd (nettsider, fagdager/konferanser, m.m). Rusfaglig kompetanse Rusfeltet er fundert i det faglige, samt nærkontakten med brukerne. Den rusfaglige kompetansen er essensiell for feltets eksistens og profesjonalitet. Vektlegging av basalutdanning av ansatte, kompetanseheving, erfaringsutveksling, og veiledning er grunnleggende. Det anbefales å utarbeide en egen plan for å nå slike mål, på tvers av instansene. Instansenes virke og visjon Samtlige involverte instanser virke og visjon kan med fordel tydeliggjøres. Det foreligger en uttrykt forvirring både innad og mellom instansene over deres mandat, og samtidig at man tråkker i hverandres bedd. En slik avklaring er derfor viktig. Fremtidige mål Involverte instanser bør være samstemte om kortsiktige og langsiktige organisatoriske og strategiske mål. Slike mål må være etablert i konsensus, og innfelles i en strategiplan. 8 Side384

12 V. Konklusjon For å kunne bevege seg mot følgende anbefalinger, blir det å tenke Rusfeltet som enhet, og ha en felles strategiplan avgjørende. Et oppfølgingsmøte er planlagt tirsdag 7 mai, samme sted. Kristin S. Vikjord 9 Side385