Valhalla Helsesenter Kristiansand Lege M A Heald

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Valhalla Helsesenter Kristiansand Lege M A Heald"

Rasmus Aase
8 år siden
Visninger:

1 * Valhalla Helsesenter Kristiansand Lege M A Heald

2 Hvordan mennesker dør, forblir som viktige minner hos dem som lever videre. Både av hensyn til dem og til pasienten, er det vår oppgave å kjenne til hva som forårsaker smerte og plager, og hvordan vi kan behandle disse plagene effektivt. Det som skjer de siste timene før et menneske dør, kan lege mange tidligere sår, eller forbli som uutholdelige erindringer som forhindrer veien gjennom sorg» ( UiB) One Chance to get it Right. The database represents an invaluable tool for those seeking information about the existing research evidence for palliative and end of life care. Marie Curie Palliative Care Institute Liverpool Cancer Research Centre University of Liverpool 200 London Road Liverpool L3 9TA

Det som skjer de siste timene før et menneske dør, kan lege mange tidligere sår, eller forbli som uutholdelige erindringer som forhindrer veien gjennom sorg» ( UiB) One Chance

3 KUN EN SJANS - å gjør det riktig! «Optimal behandling, pleie og omsorg for døende og deres pårørende fordrer kunnskap, kompetanse, empati og engasjement hos alle involverte parter. Bruk av standardiserte tiltaksplaner i tillegg kan bidra til kvalitetssikring» UiB

pårørende fordrer kunnskap, kompetanse, empati og engasjement hos

4 Liverpool Care Pathway internasjonal anerkjent tiltaksplan for å kvalitetssikre omsorgen til døende og deres pårørende. Planen gir evidensbasert veiledning til de ulike aspektene ved omsorg for døende (2). LCP tiltaksplan fungerer som retningslinjer for pleie og omsorg, og som dokumentasjonsverktøy (3). UiB

Planen gir evidensbasert veiledning til de ulike aspektene ved omsorg for

5 Behovet for optimal symptomlindring i livets sluttfase er ikke et nytt tema, men innføring av LCP har gitt økt bevissthet på temaet. Personalet har blitt skolert i måter å lindre symptomer på, blant annet at de anbefalte behovsmedisinene må være tilgjengelig, og hvordan man administrerer disse. Andre synlige konsekvenser av LCPimplementeringen er en større bevissthet på kommunikasjon og de viktige samtalene med pasient og pårørende. I tillegg bedre lindrende behandling på alle avdelinger, blant annet fordi helsepersonell blir påminnet viktige observasjonsområder. Personalet på langtidsavdelinger for somatikk og demens har nå mer fokus på optimal lindring i livets sluttfase for disse pasientgruppene.

Andre synlige konsekvenser av LCPimplementeringen er en større bevissthet på kommunikasjon og de viktige samtalene med pasient og pårørende.

6 The Economist Intelligence Unit Ranking Quality og Death Across The World 2015

7 The Economist Intelligence Unit Ranking Quality og Death Ac The World 2015

8 After many years of advocacy, 2014 marked a major step forward for palliative care when, at the 67th World Health Assembly (WHA) in May, the body adopted a resolution titled: Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life course. The Economist Intelligence Unit Ranking Quality og Death Across The World 2015

titled: Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care

9 *Erfaringer ved Valhalla *Oppstart LCP 2013 *Opplæring i forkant *Hoved pasient gruppene:- *Canser *ALS/nevrologiske sykdommer * Hjertesvikt *KOLs *Nyresvikt * delir/ demens * leversvikt

10 * * Å overføre en helhetlig omsorg som den døende og familien blir møtt med på en lindrende enhet, til andre deler av helsetjenesten * Å gi et tilnærmet likt tilbud til alle døende, uavhengig av diagnose og oppholdssted * Å skape gode strukturer i terminalfasen; * omsorgen og behandlingen blir mer systematisk og planmessig samt mindre personavhengig.

alle døende, uavhengig av diagnose og oppholdssted * Å skape gode strukturer i

11 *Liverpool Care Pathway *Integrated Clinical Pathway ( UK) * Marie Curie Palliative Care Institute Liverpool Cancer Research Centre University of Liverpool Livets Siste Dager

13 The Model ICP Documentation is tailored to the person s individual needs and includes a consideration of their physical, social, spiritual and psychological needs. It requires senior clinical decision making, communication and a management plan and regular reassessment. The Model ICP is not a treatment in itself but a framework for good practice it aims to support but does not replace clinical judgement Marie Curie Palliative Care Institute Liverpool Cancer Research Centre

It requires senior clinical decision making, communication and a management plan and regular reassessment.

14 * * Tverrfaglig vurdering om pasientens tilstand * Unødvendige tiltak seponeres * Unødvendige medikasjoner seponeres * Rutiner i forkant av døden er sikret * Seponering av sonde ( unntak ventrikkelsonde ved subileus/ ventrikkel retensjon) * Deaktivering av ICD * Åndelige behov * Pårørende er varslet * Blir påminnet om fjerning av ICD/pacemaker/ nevrostimulator post mortum * Rutiner ved dødsfall for Muslimer, Jøder, Hinduer, Buddister

ventrikkel retensjon) * Deaktivering av ICD * Åndelige behov * Pårørende er varslet * Blir påminnet om

15 * *Samtale med pasient og pårørende i forkant *Samtale med pasient og pårørende ved plutselig uventede endringer i AT og pasienten er døende ( sepsis / hjertesvikt ) *Demens sykdom med eller uten delir når bikker det over fra marginal almenntilstand til terminal?

pasienten er døende ( sepsis / hjertesvikt ) *Demens sykdom med

16 * *Er pasienten moden for det? *Er pårørende moden for det? *Skal det gjøres i «felleskap» eller en av partene om gangen *Krever * God informasjon om hele pasienten og tilstanden inkludert utviklingen og prognose * Empati og medfølelse med faglig integritet * Tid * Må gjerne ta «små drypp» om gangen x flere

informasjon om hele pasienten og tilstanden inkludert utviklingen og

17 * *Rask håndtering *Faglig trygghet i håndteringen - både praktisk og ved samtale ( pasient og pårørende) *Etablerte rutiner for håndtering av terminale situasjoner *Utfordring skape ro hos pasient og pårørende

*Etablerte rutiner for håndtering av terminale

18 * *Vanskelig å bruke de vanlige parametere for terminal tilstand * Pasienten er slapp,søvnig, apatisk, mye sengeliggende, har vansker med kommunikasjon og har ernæringsvansker i utgangspunkt * Der blir lett en glidende overgang til terminal fase - - begge veier (både inn og ut av terminal fase) * Er en krevende faglig utfordring å vurdere overgangen til terminal fase * Husk «det er ingen skam å snu» og avslutter LCP pga opphørt indikasjon! * LCP må, kan, og skal revurderes underveis

fase - - begge veier (både inn og ut av terminal fase) * Er en krevende faglig utfordring å vurdere overgangen til

20 Hvis dette skjer så er det AVVIK!!!

21 Navn sykehjem 2015 Med 2015 Uten Totalt siden oppstart - med Totalt - uten Valhalla 3 etg Blandet gruppe pasienter Valhalla 4 etg Terminal syke pasienter Valhalla 2 etg Pasienter med kognitiv svikt Valhalla Tot

22 Navn sykehjem 2015 Med 2015 Uten Totalt siden oppstart - med Totalt - uten Strømme 4 1 Grimtunet avd Bokollektivet Grim 1 1 Bispegra 2 etg Ternevig, 3 etg Ternevig, 2 etg (8) 6 11 (7) 15 4 Ternevig totalt Elvegata Presteheia avd C (2) (Oppst juni 14) Randesund sykehjem

23 * *Opplæring og kunnskap om metoden/ redskapet * For leger og for pleiepersonalet *Dialog mellom fagpersoner ifm implementering av LCP (og pårørende/ pasient ) * Legen spesielt, men også fagpersonalet *Våge å sette på LCP men våger også å ta av LCP (særlig hos hjertesvikt pasienter) * Lege oppgave

24 * *Pårørende føler seg trygge og godt ivaretatt *Personalet har en trygghet i håndtering og rutine *Fokus på «keep it simple» *forenkling av medisin lister *tydeligere rutiner *fokus på lindrende omsorg *Pasient / pårørende - åndelig ivaretagelse *Ivaretar pårørende etter dødsfallet

25 *Understøtter forsvarlig og omsorgsfull praksis, men ikke erstatter den * *Bruk av LCP betyr / medfølger at avdelingen har grunnleggende palliativ kompetanse og kultur * MEN : *Der trengs en kontinuerlig oppfølgings og støtte system

26 *

Like dokumenter

Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP)

Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP) Elisabeth Østensvik - 6. mai 2010 Innhold: Prosjektet Far Vel den siste tiden Hva er Liverpool Care Pathway (LCP)? Implementering av LCP: - 2 prosjekter