Nytt fra praksiskonsulentene. Anton Rodahl Leder for praksiskonsulentordningen Sørlandet Sykehus

Transkript

1 Nytt fra praksiskonsulentene Anton Rodahl Leder for praksiskonsulentordningen Sørlandet Sykehus

2

3

4 Polikliniske notater leveringstid til fastlegen

5 Hva er årsaken til det kan gå lang tid fra poliklinikkundersøkelsen til notatet er mottatt hos fastlegen? Dikteringsforsinkelse = 0 Alle gjennomleste notater var diktert samme dag som undersøkelsen Sekretærforsinkelse: Antall dager fra undersøkelsen (=dikteringsdato) til notatet er skrevet Legeforsinkelse: Antall dager fra skriving til legen har godtatt og signert notatet Utsendingsforsinkelse = 0 Notatet blir sendt elektronisk så snart sykehuslegen har signert

6 Sekretær- og lege-forsinkelse i utsending av poliklinikk-notater uke 38/2017 Sekretær-forsinkelse Legeforsinkelse SUM (dager) Gj.snitt Min Max Median Gj.snitt Min Max Median Gj.snitt Min Max Median Gyn pol SSA 16, , Barnepolikl SSA 17, , , Ort pol SSK 8, , , ,5 ØNH pol SSA 5, , , Mammapol SSK 8, , , Reumapol SSK 5, , , ØNH pol SSK 1, , , Pol 1D SSA , , Ort pol SSF , Urolog pol SSK 4, , , Ort pol SSA 2, , , Hjertemed pol SSK 3, , Pol 2E SSA 2, , ,5 Kir pol SSA , , ,5

7 Forsinkelse (gj.sn antall dager) av utsending av poliklinikk-notater til fastlege Uke Sekretær-forsinkelse Legeforsinkelse Gyn pol SSA Barnepolikl SSA Ort pol SSK ØNH pol SSA Mammapol SSK Reumapol SSK ØNH pol SSK Pol 1D SSA Ort pol SSF Urolog pol SSK Ort pol SSA Hjertemed pol SSK Pol 2E SSA Kir pol SSA

8

9

10 Evalueringer av samhandlingsreformen i 2016 Det svikter i samhandlingen. Fokuset på pasientenes medisinske behov og fastlegenes rolle som kommunens viktigste legeressurs er for svakt Riksrevisjonen Riksrevisjonen har gjennomført en undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen Dokument 3:5 ( ) Forskningsrådet Forskningsrådet har nylig gitt ut en forskningsbasert evaluering av samhandlingsreformen: Rapport fra Forskningsrådet juni 2016: Evaluering av samhandlingsreformen Sluttrapport fra styringsgruppen for forskningsbasert følgeevaluering av samhandlingsreformen (EVASAM) Helsetilsynet Helsetilsynet har gjennomført et landsomfattende tilsyn knyttet til samhandling om utskrivningsklare pasienter: Rapport fra Helsetilsynet 1/2016: Oppsummering av landsomfattende tilsyn i 2015 med samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen.

11 Behov for å strukturere norsk allmennmedisins tilnærming til sentrale samhandlingsspørsmål Arbeids- og ansvarsdeling mellom fastleger og sykehus generelt Arbeids- og ansvarsdeling mellom sykehus og allmennleger innen ulike kliniske fagområder. Hvordan dele oppgavene? Hvilke vurderinger skal ligge til grunn når man bestemmer hvem som gjør hva? Arbeids- og ansvarsdeling mellom fastleger og øvrig kommunal helse- og omsorgstjeneste.

12 Problemet Fastleger har svak tilknytning til øvrig kommunehelsetjeneste og sykehus, forsterket etter samhandlingsreformen. Lite fokus på medisinsk behandling (legetjenester) i samarbeidsavtaler og samarbeidsfora mellom sykehus og kommuner. Fastlegene får i økende grad overført arbeidsoppgaver som tidligere ble løst i spesialisthelsetjenesten. Press på fastlegeordningen. Dårlig samarbeid i kommunehelsetjenesten

13 Nyttig, holdningsskapende, telle i spesialistutdanningen? Nødvendig! Michael West: I en dårlig samarbeidskultur øker risiko for feil (M.W.: Professor i arbeids- og organisasjonspsykologi, Lancaster University/Professor emeritus, Aston University)

14 Fastlegen sekretær for sykehuset? Gisle Roksund Praksiskoordinator STHF PKO samling Kr.sand

15 Mange fastleger kontakter PKO. Det samme gjør leger i helsehus og leger i sykehuset: «Vi er forvirret fordi det ikke er klart hvem som gjør hva, og hvordan ansvar overleveres i pasientforløpene. Av og til blir det krangel. Dette går ut over pasientene»

16 «Stille samhandlingsreform» Oppgaveglidning uten omforent plan

17 Anbefalinger om samarbeid mellom fastleger og sykehus i Hovedstadsomra det Møteplass Oslo

18 1.Timebestilling etter sykehusopphold Pasienten kan selv fa ansvar for a bestille time hos fastlege etter sykehusopphold, men pasienter som trenger det, fa r hjelp pa sykehuset til dette. Epikrisen informerer om hvilken løsning som er valgt for timebestilling. Fastlegen bør ikke fa ansvar for innkalling av pasienter gjennom beskjed i epikrisen. Begrunnelse: Det skaper usikkerhet og forsinker oppfølgingen. Ved videre kontroll hos fastlege kan pasienten selv fa ansvar for a bestille time, men ved behov gir fastlegen pasienten ny time ved kontroll. Fastlegen prioriterer time for hjemmesykepleiens pasienter ved

19 Fra fastlege i Kristiansand forrige uke: oppfølging blodprøver av pas. under ambulant oppfølging feks ifm biologiske preparater: Det er helt greit at dette tas hos fastlege, men det er ikke greit om pasientene får beskjed om at de "ikke skal betale", "ikke trenger time" eller hva de nå påstår. Vi driver ikke gratis-dugnad her.

20

21

22 Laboratoriehåndboka Nytt undersøkelsesregister: Publiseres gradvis i fra

23 Sortere på fagområde Søke på navn Fra forsiden på internett sshf.no:

24