KULL. mot forgiftninger KUNDEMAGASIN 3 : 2003

Transkript

1 KUNDEMAGASIN 3 : 2003 MAGASINET KULL mot forgiftninger BARN: LEGEMIDLER SYKDOM: PANIKKANGST NATURLEGEMIDLER: VIRKER DE? FORGIFTNING: FORE- BYGGING URTER: LØVETANN AKTUELT: NEGLEBITING TA MED DETTE BLADET HJEM

2 OMSORG ER OFTE BESTE MEDISIN NÅR BARNET ER SYKT. IKKE BRUK MEDISIN I UTIDE. BARN OG LEGEMIDLER Gi omsorg Riktig dose Gode råd Allmenntilstand Mat og drikke barn_legemidler Gi omsorg ved feber og kanskje paracetamol FÅ GODE RÅD OM På apoteket og helsestasjoner får du brosjyrer i mor/barn -serien utgitt av Norges Apotekerforening i samarbeid med Institutt for farmakoterapi. Heftene er gratis. TREGERE STIKKPILLER: Virkningen av paracetamol kommer senere ved bruk av stikkpiller enn tabletter og mikstur, sier farmasøyt Tanja Holager og allmennlege Per Lagerløv. Ofte foretrekkes derfor et preparat som kan tas gjennom munnen. Ved kvalme og oppkast, eller for de minste barna, kan likevel stikkpiller gi bedre kontroll med inntaket. Det sier seniorrådgiver Tanja Holager ved Regionalt legemiddelinformasjonssenter, (RELIS Sør), og førsteamanuensis Per Lagerløv ved Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin ved Universitetet i Oslo. Sammen med førsteamanuensis Sølvi Helseth ved Avdeling for sykepleierutdanning, Høgskolen i Oslo, har de kartlagt holdningene hos småbarnsforeldre til det febernedsettende og smertestillende legemiddelet paracetamol. TEKST Bjørn Kvaal FOTO Bjørn Kvaal GIS ETT AV TO BARN Annethvert barn under seks år har fått paracetamol i løpet av de siste tre månedene, viser kartleggingen som er gjort i Buskerud. 24 foreldre ble intervjuet. De sier at det er vanskelig å se barnet sykt uten å kunne gjøre noe. Bruk av paracetamol gir mor og far følelsen av bedre å mestre situasjonen. Dessuten er mange foreldre redde for feber. De frykter at høy feber kan skade barnet og gi feberkramper. Feberkrampe ser skremmende ut. Det er forståelig at foreldre som opplever dette blir redde, og de anbefales å kontakte lege. Men heldigvis er det ikke farlig. Vi har ingen data på at feber hos barn i seg selv kan virke skadelig, sier Lagerløv. Faktisk er det mye som tyder på at feber er en venn i kampen mot sykdom. Derfor bør man ikke behandle feber uten at barnet er tydelig plaget av det. 25 FRA SIDE TIL SIDE Helsepersonell bør ta seg tid til å forklare hva feber er og at det er en venn, men at de kan ha paracetamol i bakhånd, sier Lagerløv. Paracetamol beskytter ikke mot sykdom. Medisinen forkorter heller ikke sykdomsperioden. Og at feber går ned med paracetamol, behøver ikke bety at den bakenforliggende sykdommen er ufarlig. Det hele kan se fredelig ut, men barnet må fortsatt observeres nøye, sier Lagerløv. Han er overrasket over det høye forbruket av paracetamol blant førskolebarn. I alderen 1-2 år er forbruket ekstra høyt. Da er hjemmeperioden som regel over, dagmamma eller barnehage blir del av barnets hverdag, ammeperioden med forebyggende morsmelk er slutt og sykdommer kommer lettere. UTRØSTELIGE BARN Foreldrene sier at barnet oftere er sykt i denne perioden. Men det behøver ikke bety at barnet skal ha paracetamol, sier Lagerløv. Små barn kan være spesielt vanskelig å vurdere. Tegn på smerte kan være når barnet er utrøstelig, gråter og tar seg til steder på kroppen hvor det gjør vondt, og når våt bleie og sult er utelukket. Større barn kan lettere si fra hva som plager dem. Har man en formening om at barnet har smerte, mener Tanja Holager at paracetamol er et trygt og nyttig legemiddel å bruke. ER IKKE DROPS Paracetamol er ikke drops, selv om medisinen skulle bli å få kjøpt i dagligvarehandelen og på bensinstasjoner, sier seniorrådgiver Tanja Holager i RELIS Sør. Hun frykter en slik oppfatning hos publikum hvis salget av disse legemidlene liberaliseres av myndighetene. En del småbarnsforeldre blir redde når barnet blir sykt. Da trenger de informasjon. Dette kan de få på apotek, og ikke i dagligvarehandel og på bensinstasjoner. Apotekene er kanal for helse- og legemiddelinformasjon, sier førsteamanuensis Per Lagerløv. GOD HJELP: De ansatte på apotekene er opptatt av uheldige kombinasjoner hvis flere legemidler brukes samtidig. Si alltid fra hvis barnet bruker andre legemidler. Visse legemidler bør ikke kombineres. Vi kan også opplyse om eventuelle bivirkninger, sier informasjonsfarmasøyt Helga Høifødt ved Frogner apotek I i Oslo. Ebba Cecilie (fire måneder) er med mamma Charlotte Cecilie Olsen på apoteket for første gang. Regner ut riktig dose Mengden paracetamol til barn er avhengig av lege. Vi gir også råd om alternativ til medisiner. barnets vekt. Vanlig dosering til barn er 15 For eksempel at barnet bør ha mindre klær på milligram per kilo kroppsvekt og denne dosen seg eller sove med en tynnere dyne. kan gis tre ganger i døgnet. Vanlig anbefalt Apoteket kan veilede om valg av riktig type samlet døgndose er 45 milligram per kilo. medisin, når det er aktuelt. Paracetamol er førstevalget i mange tilfeller, men noen ganger Spør på apoteket hvis dette er vanskelig å beregne. Får vi vite barnets vekt, kan vi finne må det velges et alternativ. Og medisinen kan ut anbefalt dosering hver gang medisinen skal tas som brusetabletter, mikstur, stikkpiller, brukes og riktig døgndose, sier informasjonsfarmasøyt Helga Høifødt ved Frogner apotek I smelter på tungen. tabletter eller det aller nyeste: tabletter som Oslo. På apoteket kan du også få gratis måleredskap slik at barnet får nøyaktig mengde Hun oppfordrer kundene til å be om råd på apoteket når barn har feber. mikstur. Vi kan gi råd om når man bør kontakte FEBER Kroppstemperaturen varierer i løpet av døgnet. Den er høyest på ettermiddagen og faller så i løpet av natten til neste morgen. Samme døgnvariasjon kan sees under feber. I snitt er normal kroppstemperatur 36,8 grader, men hvert barn har sin spesielle gjennomsnittstemperatur. Feber fremkalles vanligvis av infeksjoner med virus eller bakterier. Kroppen frigjør feberfremkallende stoffer som har betydning for kroppens motangrep. Høy kroppstemperatur skaper også dårlige vekstforhold for virus og bakterier. Kroppens temperatur er også under feber regulert som en termostat. Derfor vil ikke feberen stige utover cirka 42 grader. Å måle kroppstemperaturen i endetarmen gir best nøyaktighet. Er den 38 grader eller mer, defineres det som feber. FEBER ER IKKE SKADELIG Feber i seg selv skader ikke barnet, men feber over 40 grader kan være en belastning for kroppen. Stoffskiftet øker når kroppstemperaturen blir høy. Det betyr at barnet puster fortere, og barnet trenger mer væske enn normalt. Ellers friske barn tåler dette. Men hvis feberen gjør barnet slapt, så det ikke vil ta til seg væske, kan det være god grunn til å bruke paracetamol, sier Lagerløv. VEKK BARNET Når barnet er sykt, bør det vekkes flere ganger, i alle fall den første natten. Sjekk om du får god kontakt. Se etter utslett som ligner på blodutredelser og rødfiolette prikker som ikke blir borte når du presser siden av et kjøkkenglass mot huden. Slike utslett sammen med sløvhet, oppkast og nakkestivhet kan være tegn på alvorlig sykdom. Da må lege straks kontaktes. SIDE 2 SIDE 3

3 barn_legemidler - Vurder allmenntilstanden VANSKELIGE MATVANER: Det er ofte vanskelig å gå i selskap eller reise på tur. Hvis vi ikke har med egen mat til Hanna eller det serveres mat hun ikke vil spise, sitter hun sammen med oss med tom tallerken mens vi spiser. Det fører til mange rare blikk fra andre gjester, sier Ine Mikkelsen om datterens matvaner. BARN KAN HA FEBER, MEN LIKEVEL VÆRE AKTIVE SOM VANLIG. VURDER DERFOR ALLMENN- TILSTANDEN FØR DU KONTAKTER HELSESTASJON ELLER LEGE. RÅD VED FEBER Har barnet opp mot 40 i feber, men leker, spiser og drikker som normalt, er det sjeldent grunn til å behandle feberen. Ved feber er det viktig å lette på klærne slik at varmen slipper ut. Gi rikelig med drikke. Det sier helsesøster Brit Rustad ved helsestasjonen på Stange i Hedmark. Hun legger til at småbarnsforeldre bør ringe hvis de er usikre, men de må også huske på at feber og sykdom hos barn ofte er annerledes enn hos voksne. Spiser og drikker barnet normalt og aktivitetsnivået er som ellers, kan småbarn ha opp mot 39 i feber i flere dager uten at det er alvorlig. Intens skriking er i seg selv nok til å gi barnet kroppstemperatur på over 38 grader. Men hvis barnet er ekstra kosete og har lite overskudd, sover dårlig, matlysten forsvinner og lekelysten og nysgjerrigheten avtar, samtidig som det også kan ha feber, så bør man kontakte helsestasjon eller lege, sier Rustad. Hvis kroppstemperaturen svinger flere ganger i løpet av noen dager og allmenntilstanden er redusert ved febertopp, kan det være tegn på infeksjon, for eksempel urinveisinfeksjon som er mest vanlig hos jenter. Helsestasjonen deler ut Norges Apotekerforenings brosjyre om feber hos barn på tremånederskontakten. Brosjyren kan også fås gratis på apotek. GODE RÅD: Friske barn trenger ikke multivitaminpreparat. Biovit og Sanasol inneholder søtningsstoffer og bør ikke brukes av barn under tre år, sier helsesøster Britt Rustad og viser til råd fra Sosial- og helsedirektoratet om spedbarnsernæring. Helst babygrøt for Hanna (6) ALLER HELST VIL JEG HA BABYGRØT. MEN NÅ HAR JEG BEGYNT Å SPISE BRØDSKIVE MED SERVELAT, SIER HANNA HOEL SVEUM. Hadde det vært opp til seksåringen i Stange i Hedmark, hadde menyen vært den samme som da hun var ett år. Hver gang foreldrene serverte mat med en ny smak, begynte hun å brekke seg og noen ganger kaste opp. Det startet da Hanna var syv måneder. Da hun var fire år, bestemte foreldrene at hun måtte venne seg til nye smaker. Seks måneder tok det før hun klarte å spise en hel brødskive uten skorpe. Da hadde hun begynte med noen få smuler, deretter små brødterninger, så med litt smør og etter hvert brødbiter med smør og pålegg. KALDE PØLSER Hanna har vært undersøkt av helsesøster, familiens lege og spesialister på sykehus og barne- og ungdomspsykiatri. Ingen vet hvorfor hun har nektet år etter år å prøve ny mat, og hvorfor det startet så tidlig. Det har vært mange råd. «La henne være hos oss i fjorten dager, så skal du se at hun begynner å spise skikkelig» har vi ofte hørt. Matlyst har Hanna alltid hatt, men kun på babygrøt, et par typer barnemat på glass og kalde pølser, sier Ine Mikkelsen, Hannas mor. TYGGET MED FORTENNENE Vi tenkte at klumper var vanskelig å svelge, men heller ikke is eller krem ville hun ha. Når hun spiste ny mat, tygde hun bare med fortennene og ikke med jekslene. Dermed fikk hun ikke maten bakover mot svelget. Fikk hun en kjeks lagt foran seg, begynte hun å skrike, sier Ine. Hanne har hele tiden utviklet seg normalt i forhold til alderen. Hun bærer ikke preg av ensidig kosthold, der hun spretter på trampolinen med storebror Jostein (9). Det har vært frustrerende å aldri få visshet. Og hvor mye makt skal man legge bak kravet om at barnet skal spise? Hvor går grensen mellom foreldrenes autoritet og det å skape negative matopplevelser, undrer Ine Mikkelsen. Mat er ikke så viktig de første dagene. Fukt barnet med en våt klut. Dette reduserer temperaturen en stund. KONTAKT LEGE Hvis barnet har feber og dårlig allmenntilstand, hvis barnet er under tre måneder og har feber, hvis feberen ikke avtar etter tre-fire dager, hvis barnet har feberkramper eller hvis du tror barnet er alvorlig sykt. Skriv ned det barnet spiser og drikker Hvis barnet ikke vil spise eller matinntaket er dårlig over lengre tid, er det nyttig å kartlegge hva barnet får i seg av mat og drikke i løpet av et døgn. Samtidig bør barnet veies for å se utvikling av vektkurven. Det sier helsesøster Brit Rustad ved Stange helsestasjon. I noen tilfeller er barn småspiste fordi de drikker seg mette på melk. Disse bør da få servert drikke etter at de har spist. KAN HA INFEKSJON En annen årsak kan være at barnet har urinveisinfeksjon, noe som gir ubehag i kroppen og mindre matlyst. Mat er også maktmiddel. Hvis barnet vil ha oppmerksomhet, så kan det nekte å spise. Ved omsorgssvikt kan barnet gjøre dette for å få foreldrene til å gi oppmerksomhet, selv om oppmerksomheten da blir negativ. Hvis mor og far krangler mye, blir matnekt en måte å flytte fokus, sier Rustad. Hun legger til at ett- og toåringer kan være periodespisere. Matlysten svinger. Hvis barnet spiser lite, og for barn generelt, er det noen ting de bør få i seg. Det er tran eller D-vitamin dråper, kalsium som finnes i blant annet melkeprodukter, c-vitaminer som er i frukt og juice og jern fra kjøttmat og grønne grønnsaker, sier Rustad. VARIER MENYEN Hun legger til at barn kan bli matlei i perioder. Da kan jo brødskiva byttes ut med havregrøt med frisk frukt, foreslår Rustad. Hun anbefaler for øvrig tran eller D-vitamindråper til alle barn. Husk nok væske La barnet få den drikken og maten det har lyst på ved sykdom. Det sier avdelingsoverlege Hans Petter Fundingsrud, leder for barneavdelingen ved Universitetssykehuset i Nord-Norge. Noen barn er vant til bare å drikke melk. Ved mage- og tarmplager er det ikke uvanlig at barnet ikke bør ha melkeprodukter. Derfor er det nyttig at foreldrene har gjort barnet fortrolig med ulike smaker og konsistenser når det er friskt, sier Fundingsrud. Barn klarer seg fint uten mat noen dager. Men barnet bør få i seg væske. La barnet få det det ønsker, men konferer med helsepersonell hvis det har diaré eller oppkast over flere dager, sier Fundingsrud. Han anbefaler også ernæringstilskudd som blandes ut i vann, og som kjøpes på apotek. Dette kan være aktuelt når barnet drikker lite og plages med oppkast og diaré. Når det gjelder mat, mener han det også er greit å la barnet selv si fra hva det vil ha. Start gjerne med lettfordøyelig mat som loff med syltetøy eller leverpostei og bananer, og vent med middagsmat til allmenntilstanden og matlysten er bra igjen. SIDE 4 SIDE 5

4 panikkangst_en sykdom Rammer mennesker i Norge NORDMENN LIDER AV PANIKKANGST, MED TIL DELS INVALIDISERENDE KONSEKVENSER. KVINNER ER DOBBELT SÅ OFTE RAMMET SOM MENN. MANGE BLIR TRYGDET I UNG ALDER. PANIKKANGST Symptomer Behandling Mange av oss har i en eller annen sammenheng opplevd en plutselig innsettende klaustrofobisk følelse med åndenød, tåkesyn, svimmelhet og hamrende hjerte, som har truet med å ta fra oss forstanden. For de fleste blir det med denne ene opplevelsen. Men for svært mange mennesker mellom 4-9 prosent av den voksne, norske befolkningen, og hos dobbelt så mange kvinner som menn, blir denne følelsen mer eller mindre kronisk og invalidiserende. De fleste kan bli bedre og fungere godt i arbeidsliv og sosialt med nye behandlingsmetoder, sier klinikkoverlege Marit Bjartveit Krüger ved Psykiatrisk Klinikk ved Sykehuset Levanger. I følge en større studie Krüger har gjennomført og som er publisert i tidskriftet European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, blir svært mange av de som har panikkangst friske. Senere studier jeg har deltatt i viser at svært mange blir friske med en kombinasjonsbehandling av kognitiv tearpi (består grovt sagt i å trene pasienten til å påvirke og endre sine TEKST Terje Carlsen FOTO Terje Carlsen og Huset 67 FRA SIDE TIL SIDE EN PLUTSELIG OPPLEVELSE AV PANIKKANGST «Jeg fikk en følelse av å miste bevisstheten, hjertet hamret og smertene jaget gjennom brystet. Du er i noen øyeblikk «sikker på» at slik inntrer døden! Nummenheten brer seg i kroppen. Redselen for at noe er alvorlig galt forsterker ubehaget. Det tok noen minutter før jeg kjente at jeg var meg selv igjen og tilbake i den vanlige, normale tilstanden. En grundig gjennomgang hos lege/medisinsk poliklinikk gav beroligende svar: «Det er ikke noen alvorlig «feil» med deg.» Men visse situa- følelser med tankens kraft kognisjon betyr fornuftsbasert erkjennelse) og antidepressive medikamenter, sier Krüger. Hun er nå i sluttfasen på en doktorgrad om årsaker og behandling for denne svært utbredte lidelsen. OVERFØLSOMHET DISPONERER Årsaken til invalidiserende panikklidelse er ikke helt klar. Men det er kjent at en kombinasjon av personlig sårbarhet og store ytre påkjenninger disponerer for lidelsen. Debutalderen for lidelsen er gjerne i alderen år, og det er dobbelt så mange kvinner som menn som rammes av panikkangst. Hvorfor det er slik, vet vi foreløpig lite om, sier hun. I følge Krüger er det ikke uvanlig at mange mennesker i denne gruppen bruker bensodiazepiner som Valium og Vival eller de tyr til alkohol for å mestre dagliglivet. Dette gir imidlertid bare en kortvarig utsettelse av problemene. Ikke sjelden ser vi at panikkangstrammede får avhengighetsproblemer i tillegg til panikkangsten, når de går lenge Panikkangst kan kureres sjoner kan likevel frembringe disse reaksjonene som jeg føler meg ganske hjelpeløs overfor. Redselen for selve panikkangsten kan i seg selv bli ganske lammende. For meg hjelper det å tenke på hva legen har sagt dette dør du ikke av reise meg opp og gå litt og prøve å skjønne hvorfor dette skjedde akkurat nå. I de mildere tilfellene kan en beherskelse av selve redselen kanskje være nok til at anfallene etterhvert uteblir.» (Kvinne i 50-årene) BEHANDLING: Pasienter med panikkangst bør bruke medikamentell behandling i 6-12 måneder, sier psykiater Marit Bjartveit Krüger ved Psykiatrisk Klinikk ved Sykehuset Levanger. med ubehandlede symptomer. En slik avhengighet gjør panikklidelsen dobbelt vanskelig å behandle, sier psykiater Krüger. ANTIDEPRESSIVA EFFEKTIVT I studien viser hun at de fleste pasientene i hennes pasientmateriale på 120 personer hadde god behandlingseffekt med bare antidepressiva. Studien strakte seg over åtte uker. Oppfølgingsstudien på 26 og 52 uker er ennå ikke publisert. Kontrollerte studier viser at poliklinisk kombinasjonsterapi, det vil si en behandling der vi bruker både medisiner og samtaleterapi, er tilstrekkelig i behandlingen av denne typen psykiatriske lidelser. Helbredelsesprosenten er meget høy, sier hun. OMPROGRAMMERING Kognitiv terapi går grovt sagt på å trene pasienten til å omfortolke tankeinnhold og derved endre følelsesmessige reaksjoner. Det kan for eksempel være at pasienten A på turen til den polikliniske samtalen møtte vennen B som ikke hilste. A kan da enten tolke situasjonen som at B ikke ville kjennes ved ham og kan oppleve en følelse av mindreverd eller han kan tenke at «du verden, B var bra distré i dag, det er på tide han roer seg ned» (mitt alternativer: det er på tide han skjerper seg) og A kan derved føle seg enda mer ovenpå. Poenget er å lære pasienten alternative, fornuftsbaserte tolkninger til bestemte situasjoner. Det er folkelig sagt en slags kreativ lek, der terapeuten «coacher» pasienten til å oppleve og erkjenne bestemte situasjoner på nye måter. Det handler altså om å bryte tilvente og destruktive tankemønstre, fremholder Marit Bjartveit Krüger. LETTERE TIL MÅLET Men man kommer likevel ikke unna medikamenter? Man kommer hurtigere og lettere til målet ved å støtte seg på visse typer psykofarmaka. Men kognitiv terapi er i stor grad nødvendig for å hindre tilbakefall, sier psykiateren. SIDE 6 SIDE 7

5 naturlegemidler_forskning SOLHATT KAN HA EN STYRKENDE EFFEKT PÅ IMMUNFORSVARET NÅR MAN BLIR FORKJØLET, MEN DET VIRKER IKKE FOREBYGGENDE. Det er en foreløpig konklusjon etter en rekke studier av solhatt, ett naturlegemiddel mange bruker. Problemet med studiene er at de ikke er grundige nok. Våre konklusjoner er derfor basert på den retningen rapportene går, sier førsteamanuensis og farmasøyt Hilde Barsett ved Farmasøytisk institutt (FI) ved Universitetet i Oslo. 250 ÅR TEKST NATURLEGEMIDLER Bjørn Kvaal FOTO Hva sier forskningen? Bjørn Kvaal, Huset Hva er naturlegemidler? Gravide 811 FRA SIDE TIL SIDE INNHOLDET STEMMER Farmasøytisk institutt har analysert 14 solhattprodukter som var til salgs i Norge. Bare ett er foreløpig godkjent som naturlegemiddel. Det var rimelig god overensstemmelse mellom angitt plante og påviste innholdsstoffer. Det gis ofte dårlig informasjon om hvilken plantedel som er brukt. For eksempel benyttes både rot og overjordiske plantedeler, sier Hilde Barsett. Virker de? Hva sier forskningen om naturlegemidler En del naturpreparater er døgnfluer, for eksempel askeavkok. Påstått effekt blir «dokumentert» av sannhetsvitner i ukebladene. Disse produktene forsvinner etter kort tid. Naturlegemidler derimot er godkjente av Statens legemiddelverk og skal ha hatt en tradisjonell bruk i minst 30 år, sier Barsett. Solhatt har lange tradisjoner som folkemedisin. Den er første gang beskrevet for 250 år siden. I dag bruker mange solhatt fordi de mener planten styrker immunforsvaret. SOLHATT FOLK VIL HA HJELP For naturlegemidler skal det foreligge en dokumentasjon på innhold, plantedeler og produksjon i tillegg til bivirkninger, sier Barsett. Solhatt ble innført fra USA til Europa. Planten vokser ikke vilt i Norge. Det finnes tre solhattarter som brukes medisinsk: Echinacea purpurea (rød solhatt), Echinacea angustifolia og Echinacea pallida. Solhatt brukes for å styrke immunforsvaret ved øvre luftveisinfeksjoner. Forsøk på dyr viser at solhatt ikke har farlige bivirkninger. Bruk utover forkjølelsestiden frarådes. Etter åtte uker bør man ta en pause på minst to uker. Hva er problemet med vanlige legemidler, når naturlegemidler og naturpreparater selger som aldri før? Mange velger egenbehandling med naturlegemidler eller naturpreparater når vanlig medisin ikke kan hjelpe dem. Det må vi respektere. Naturlegemidler kan ha dokumentasjon på effekt, men skiller seg fra tradisjonelle legemidler fordi de inneholder mange forskjellige stoffer som vi ikke har fullstendig oversikt over. Legemidler har kun veldefinerte innholdsstoffer. HA RESPEKT Vi må respektere personer som ønsker å drive egenbehandling. Disse kundene kan ofte mye, så ikke undervurder dem, sier Barsett. Men da er det viktig at farmasøytene møter dem med god kunnskap. Barsett er opptatt av at farmasistudentene skal lære mye om naturlegemidler og naturpreparater. Uansett er det viktig å huske på at selv om disse midlene kommer fra naturen, er de ikke uten bivirkninger. Alt med virkning kan også gi bivirkninger. Naturlegemidler kan også forsterke eller svekke effekten av vanlige medisiner, hvis man bruker begge deler samtidig. Derfor er det viktig at man spør lege eller på apotek om det er forsvarlig å prøve naturlegemidler eller naturpreparater, sier Barsett. DISSE BØR IKKE BRUKE SOLHATT Det er ikke rapportert om alvorlige bivirkninger ved bruk av solhatt bortsett fra noen tilfeller av allergiske reaksjoner. De som er allergiske mot planter i kurvplantefamilien som for eksempel burot, skal være ekstra forsiktige. Gravide, barn og de som bruker medisiner, bør ikke bruke solhatt uten at de har snakket med lege eller farmasøyt. Personer med multippel sklerose, HIV-infeksjon, eller med autoimmune sykdommer bør ikke bruke solhatt, sier Hilde Barsett. LES NØYE: Les pakningsvedlegget før du bruker naturlegemidler, sier førsteamanuensis Hilde Barsett ved Farmasøytisk institutt i Oslo. Her ved solhattplanter, som ikke vokser vilt i Norge. HVER ANNEN TIME Hun har studert solhattplanten i mange med solhatt, så mener jeg at man kan år, og tar selv solhatt når en forkjølelse ta anbefalt dose så hyppig som hver er på veg. Samtidig innrømmer hun at annen time i det første døgnet når man hun ikke kan vite om det er solhatt kjenner at en forkjølelse er i anmarsj, eller andre faktorer som har slått eller man begynner å få vondt i halsen. tilbake sår hals og tett nese. Senere skal man bruke anbefalt dose. Hva slags råd vil du gi til dem som Ellers viser foreløpig dokumentasjon at vil bruke solhatt? man ikke forebygger for eksempel forkjølelse ved å ta solhatt daglig, derfor Hvis man ønsker å behandle seg selv anbefales heller ikke daglig bruk. Middelet skal bare tas når man merker at en forkjølelse er på gang, sier Barsett. Hva er naturlegemidler? Dette er preparater godkjent av Statens legemiddelverk (SLV) i henhold til Legemiddelloven. De krav som stilles for at et produkt skal kunne godkjennes og betegnes som et naturlegemiddel, er i prinsippet de samme som stilles til legemidler. Man må dokumentere kvalitet og sikkerhet/uskadelighet. Det stilles ikke krav til dokumentert effekt, men preparatene skal være brukt i folkemedisinen i Europa og/eller Nord- Amerika uten at det er oppdaget skadelige effekter. Liste over godkjente naturlegemidler finnes på Statens legemiddelverks hjemmesider 14 GODKJENTE PLANTER Disse plantene finnes i preparater som er godkjent av Legemiddelverket som naturlegemidler: Gingko biloba Johannesurt Løvetann (Prikkperikum) Timian Salvie Lakrisrot Sitronmelisse Valerianerot Kjerringrokk Humle Melbærblad Solhatt Hestekastanje Av disse lages det 29 produkter. ANDRE PREPARATER Naturmidler, naturpreparater m.v. er ulike betegnelser på produkter som blir regulert av Næringsmiddelloven, dvs. for disse gjelder kun de samme lover/krav som for vanlige matvarer/næringsmidler. Produktene har ikke SLVgodkjenning, dvs. de har ingen godkjenningsordning tilsvarende den for naturlegemidler. BRUKES AV TRE AV FIRE Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at 75% av verdens befolkning bruker urtemedisin av en eller annen type. En undersøkelse fra 2000 viste at befolkningen i Norge bruker i snitt 90 kroner i måneden på naturpreparater, mot 59 kroner på reseptfrie legemidler. SIDE 8 SIDE 9

6 naturlegemidler_gravide NESTEN FIRE AV TI GRAVIDE ELLER AMMENDE Mange kvinner blir skeptiske til bruk av vanlige legemidler når de blir gravide. De frykter at legemidlene kan påvirke fosteret. De har ikke alltid den samme skepsisen til urtemedisin, det vil si naturmidler og naturlegemidler. De ser på KVINNER BRUKER URTEMEDISIN. urter som «naturlige» produkter og mener at det derfor ikke er uheldig å bruke disse. Andre har brukt urtemedisin før de var gravide og har FORSKERNE VET FORELØPIG FOR fortsatt med dette etter at de ble gravide. De tenker ikke på at urtene kan ha en medisinsk LITE INFORMASJON: Familie og venner er de virkning i situasjonen de er i som gravide. som hyppigst anbefalte de gravide kvinnene å LITE OM URTENE Dette sier cand. pharm. Gro Cecilie Havnen. bruke urtemedisin. Deretter følger bruk etter PÅVIRKER FOSTER Under hovedfaget i farmasi har hun intervjuet eget initiativ og som følge av omtale i media. 400 spedbarnsmødre om deres bruk av urtemedisin De fleste kvinnene fikk liten eller ingen OG SPEBARN. under svangerskapet og om deres informasjon om hvordan de skulle bruke holdninger til denne typen midler. Undersøkelsen urtemedisinen, sier cand. pharm. Gro Cecilie har gitt Gro Cecilie Havnen både en inter- Havnen ved Giftinformasjonen. nasjonal pris og en pris under Farmasidagene i Norge i Kartleggingen viste blant annet at: Fire av ti gravide bruker urtemedisin 36 prosent av kvinnene brukte urtemedisin rot, kamille og tranebær. Undersøkelsen gjelder altså ikke de som drakk Havnen jobber nå ved Sosial- og helsedirektoratets under svangerskapet. De fleste brukte to Nesten alle sa de kjente til bruken av for eksempel kamillete for smakens skyld, sier avdeling for giftinformasjon. Hun typer. Enkelte brukte opp til åtte ulike urtemedisiner. solhatt. Kunnskapen om de andre urtene i Havnen. vil nødig anbefale bestemte urter til gravide og spørreundersøkelsen var liten. Det er gjort få andre undersøkelser om for- ammende. Cirka 60 prosent mente at urtemedisin kunne bruket av og kunnskapen om urtemedisin hos brukes av gravide. Kun 20 prosent mente at FOR BEDRE HELSE gravide. Havnen ble overrasket over det høye SI FRA TIL LEGEN gravide ikke burde bruke urtemedisin. Kvinnene brukte urtemedisin for å oppnå forbruket og de liberale holdningene hos Vi har for eksempel for lite kunnskaper innen De mest brukte urtene var solhatt, ingefær- bedre helse eller for å forebygge plager. kvinnene hun intervjuet. dette området til å kunne si sikkert om johannesurt (prikkperikum) er skadelig eller ufarlig To naturlegemidler som selges mye i Norge 1 JOHANNESURT viktig advarsel en av en rekke forskjellige legemidler slik Johannesurt (prikkperikum) inngår i flere naturlegemidler som er godkjent for salg i Norge. Preparatene er tradisjonelt brukt i folkemedisinen ved lett uro, forbigående innsovningsbesvær og ved lett nedstemthet. at man får mindre effekt av disse. Inntil det foreligger mer dokumentasjon omkring dette, bør derfor ikke johannesurtpreparater brukes samtidig med andre legemidler, uten etter samråd med lege. Johannesurt har blant annet gitt redusert OBS! Bør ikke brukes sammen med andre legemidler. Johannesurt, som bl.a. finnes i naturlegemidlene Hyperiforce, Libramin og Hypericum, kan gi alvorlige komplikasjoner ved samtidig bruk med andre legemidler. Det er holdepunkter for at innholdsstoffer i johannesurt kan øke nedbrytning- effekt av blodfortynnende midler, midler som bl.a. brukes ved organtransplantasjoner og en rekke andre legemidler. Gravide og ammende bør ikke bruke midler med johannesurt da vi ikke har gode nok kunnskaper om det kan være skadelig for moren eller barnet. Ettersom johannesurt har vært brukt i 1 2 folkemedisinen ved lett uro, bør en utvise forsiktighet ved bilkjøring og bruk av maskiner. Det er rapportert bivirkninger som lettere magebesvær og allergiske reaksjoner. I sjeldne tilfeller forekommer ekstra følsomhet for sollys, særlig hos personer med lys hud. 2 VALERIANA (legevendelrot) Det finnes flere naturlegemidler med valeriana. Det omsettes valerianaprodukter for 20 millioner kroner hvert år fra helsekostbutikker og apotek i Norge. Her blir valeriana primært brukt mot søvnløshet. En artikkel som var en gjennomgang av dokumentasjonen for bruk av valeriana ved søvnløshet sto i Tidskrift for den norske Lægeforening i Artikkelen konkluderte med at flertallet av studiene viser positive effekter. Men studiene var av kort varighet og ikke entydige. Få bivirkninger av valeriana var rapportert. Valeriana kan derfor være verdt å forsøke ved milde søvnforstyrrelser. Det trengs mer forskning for å finne de virksomme bestanddelene i valeriana. for fosteret. Derimot vet vi at det er forsvarlig å bruke en del bestemte legemidler under svangerskapet, fordi vi har lang erfaring med bruken av disse. Kombinasjonen legemiddel og urtemedisin skal man også være forsiktig med. Søker man råd om bruk av urtemedisiner under graviditeten og i ammeperioden, er apotek, lege, helsesøster og jordmor de beste kildene, sier Havnen. Et råd hun er opptatt av å formidle, er at kvinnen bør tenke gjennom bruken av urtemedisinene. Solhatt er trolig ikke skadelig for mor og foster. Men det er heller ikke forkjølelse, som mange bruker solhatt mot, sier hun. Og det er alltid viktig å si fra til legen eller annet helsepersonell dersom du bruker urtemedisin, påpeker hun. HUSKEREGLER TIL GRAVIDE Cand. pharm. Gro Cecilie Havnen gir disse rådene for bruk av urtemedisin under graviditet og i ammeperioden: Ikke bruk urtemedisin under første trimester (de første tre måneder av svangerskapet). Organene til fosteret dannes i denne perioden, og risikoen for at stoffer skal gi uønskede effekter er størst. Ikke bruk urtemedisin til behandling av urinveisinfeksjoner, alle gravide med urinveisinfeksjon skal behandles med antibiotika. Gravide skal ikke bruke urtemedisiner mot vannansamlinger, fordi dette er en naturlig del av et svangerskap. Vanndrivende planter kan teoretisk sett nedsette melkeproduksjonen hos ammende. For svangerskapskvalme bør andre råd enn urtemedisin først prøves ut: for eksempel kan en prøve å spise kjeks på sengekanten, vente litt med å stå opp, ta det med ro/hvile og spise lite og ofte. Selv om en urtemedisin ikke frarådes brukt, bør den kun benyttes i korte perioder. Bruk aldri høyere doser urtemedisin enn anbefalt. SIDE 10 SIDE 11

7 forgiftning_forebygging Hvis ulykken Tilfeller hvor brekninger aldri skal fremkalles: 1. Ved inntak av etsende væsker som syre, lut, plastherder (gi straks rikelig med drikke, helst melk). 2. Ved inntak av lampeolje, white spirit, tennvæske, møbelpuss (gi 2-3 spiseskjeer med noe fettholdig f.eks. matolje, smeltet fløteiskrem eller fløte). 3. Hvis barnet er bevisstløst eller har kramper. Giftinformasjonen Sosial- og helsedirektoratet telefon hele døgnet Informasjonsmateriell fra Giftinformasjonen er ute HVEM SKAL JEG KONTAKTE? HVIS ET BARN HAR SVELGET NOE, FÅTT NOE PÅ HUDEN ELLER LIGNENDE, OG DU LURER PÅ OM DET KAN VÆRE FARLIG, KAN DU GJERNE KONTAKTE OSS, SIER FØRSTEKONSULENT HELLE BJØRTUFT VED GIFTINFORMASJONEN. VI VURDERER FORGIFTNINGSFAREN, OG GIR RÅD OM FØRSTEHJELP OG EVENTUELL VIDERE MEDISINSK BEHANDLING. VED AKUTTE ALVORLIGE SYMPTOMER RING 113 (MEDISINSK NØDHJELP). FORGIFTNING Forebygging Kull Muse- og rottegift Eteriske oljer Petroleumsprodukter TEKST Helle Bjørtuft, Bjørn Kvaal FOTO Bjørn Kvaal, Huset FRA SIDE TIL SIDE Når du skal kontakte Giftinformasjonen eller lege, er det lettere for dem å vurdere om tilfellet er farlig dersom du kan oppgi følgende: Nøyaktig navn på kjemikaliet eller legemidlet inkludert eventuelle tall og bokstaver på emballasjen. Hvis det er et kjemikalium, hva det brukes til og eventuelt navn på produsent hvis det er oppgitt på emballasjen. Omtrent hvor mye som er svelget eller for eksempel fått på huden. Hvor lang tid det har gått siden uhellet fant sted. Hvordan det står til med barnet. Hvis mulig bør en ta med seg emballasjen til lege eller sykehus. Giftinformasjonen eller legen vil gi beskjed om hva du skal gjøre, men det kan være greit å huske på følgende: VED BEVISSTLØSHET Hvis barnet er eller holder på å bli bevisstløst, må det ikke gis noe gjennom munnen, og det må ikke gjøres forsøk på å fremkalle brekninger. Barn som er bevisstløse må ligge i stabilt sideleie så tungen ikke faller bak i halsen. Pass på frie luftveier, at ingenting strammer, og få fjernet slim etc. Undersøk om barnet puster eller trenger kunstig åndedrett. SVELGING Hvis barnet har spist medisiner, giftige planter eller andre farlige stoffer eller produkter, kan det være nødvendig å fremkalle brekninger for å redusere risikoen for forgiftning. Men det frarådes generelt å fremkalle brekninger i hjemmet. I tilfeller der brekninger skal fremkalles, anbefales det at barnet blir brakt til lege, slik at brekkmiddel blir gitt med helsepersonell tilstede. ORGINALEMBALLASJE White spirit, bensin, alkohol, lut eller andre ting bør aldri fylles over på saft- eller mineralvannsflasker. Da kan noen lett ta feil og drikke av det. Produkter bør alltid oppbevares i sin orginalemballasje. KULL Tilførsel av medisinsk kull kan redusere ubehag og forgiftning etter inntak av ulike irriterende og giftige stoffer. Giftinformasjonen anbefaler derfor at alle småbarnsforeldre, barnehager, skoler etc. har preparat med medisinsk kull tilgjengelig (fås kjøpt reseptfritt på apotek). Preparat som kan tas flytende er å anbefale. Kulltabletter er ikke like egnet. Kontakt Giftinformasjonen eller lege før medisinsk kull gis til barn. SPRUT I ØYNENE Skyll øyeblikkelig med rennende vann fra dusj, flaske, mugge eller lignende. Vannstrålen bør være myk, og vannet bør ha en behagelig temperatur. Hold øyelokkene fra hverandre slik at vannet kommer til i hele øyet. Det bør skylles grundig i ca. 15 minutter. Ved etsende stoffer, spesielt alkaliske, fortsettes skyllingen også under transport til sykehus. HUDKONTAKT Hvis en får kjemikalier på huden, skylles straks grundig med rennende vann. Tilsølt tøy, armbåndsur etc. fjernes og huden skylles. Etter grundig skylling kan en vaske med såpe og vann. Dersom det er sterkt alkaliske kjemikalier (f.eks. lut eller konsentrert ammoniakk) som er kommet på huden, er det viktig å skylle lenge. Hvis store hudområder er tilsølt, bør en sitte i badekar med overrisling av lunkent vann fra hånddusj inntil fagfolk overtar behandlingen. INNÅNDING Hvis noen puster inn damp fra kjemikalier, gass eller røyk, bringes vedkommende øyeblikkelig i frisk luft, holdes varm og i fullstendig ro. Pass eventuelt på de ting som er nevnt under avsnittet Ved bevisstløshet. EKSPERT: Førstekonsulent Helle Bjørtuft ved Giftinformasjonen. BROSJYRER: Ulykker kan unngås Giftige sopper Prydbusker er de farlige? Stauder, sommerblomster, løk- og knollvekster i hagen er de farlige? Stueplanter er de farlige? Viltvoksende planter er de farlige? PLAKAT: Hvis ulykken er ute Informasjonsmateriell kan bestilles fra: Giftinformasjonen Sosial- og helsedirektoratet Postboks 8189 Dep, 0034 OSLO Tlf fax SIDE 12 SIDE 13

8 forgiftning_kull KULL ER KUR MOT FORGIFTNING, HVIS DU HAR FÅTT I DEG SKADELIGE STOFFER. Ta kull mot forgiftning KULLFAKTA Medisinsk kull er spesialbehandlet. Det er varmet opp til grader. Kullet blir da finfordelt og porøst og aktivert. Behandlingen gir kullet stor overflate. Mange stoffer binder seg til denne overflaten. Dermed reduseres opptaket av giftstoffer fra tarmen til blodet, og giftstoff og kull kommer ut gjennom avføringen. Medisinsk kull kan ikke sammenlignes med for eksempel grillkull. DETTE HJELPER KULL IKKE I MOT Jern, bordsalt, alkohol, tennvæske, white spirit, eteriske oljer, syrer og baser bindes ikke av kull. Gjennom varmebehandling får kullet stor overflate. De fleste legemidler og planteog soppgifter binder seg til overflaten og følger avføringen ut av kroppen. Små barn er nysgjerrige og kan få i seg ting som ikke skal spises. Dette kan også skje voksne. En liten smak er som regel ikke farlig, men i noen få tilfeller kan selv små biter gi store helseskader, sier førstekonsulent Mette Ekeland i Sosial- og helsedirektoratets avdeling for giftinformasjon (GI). Mange forgiftninger kan unngås hvis en gir kull raskt. Jo raskere, jo bedre. Derfor er det viktig å ha kull hjemme, spesielt for dem som har småbarn i huset. BLANDES UT Medisinsk kull finnes som et granulat som må blandes ut i vann før bruk. Kull som mikstur som er ferdig til bruk, vil trolig komme i handelen igjen i løpet av året. Til barn over 9 måneder anbefaler vi vanligvis 10 gram kull. Det kan dessverre være vanskelig å få i barnet kull. Voksne kan ta vesentlig mer, følg bruksanvisningen på pakken, oppfordrer Ekeland. Giftinformasjonen anbefaler ikke kulltabletter. Årsaken er at tablettene må knuses før de tas, og du må ta 40 tabletter for å få anbefalt kulldose. BØR LIGGE I MEDISINSKAPET Preparat med medisinsk kull bør være en del av innholdet i familiens medisinskap, mener apoteker Wolfgang Handl ved Apotek1 Fram i Horten. Når kunden spør etter medisinsk kull, henter de ansatte en pakke i tillegg til et informasjonsark som opplyser om dosering og hva det brukes mot. Marita Gundersen fra Moss har nummeret til Giftinformasjonen på innsiden av en skapdør. Her henger også en informasjonsplakat om forgiftning og mottiltak som hun har fått på et apotek. SÅ RASKT SOM MULIG For at kull skal ha effekt, må giftstoffene være i magen eller tarmsystemet. Det betyr at kullet må gis så raskt som mulig, før kroppen rekker å ta giftstoffene opp fra tarmen: Gi derfor kullet innen én time etter inntak av en giftig væske og innen to timer etter inntak av faste stoffer. Hvis en person har kramper eller har nedsatt bevissthet, skal man ikke gi kull. Årsaken er at kullet kan havne i lungene hvis pasienten kaster opp. KONTAKT GIFTINFORMASJONEN Kull i seg selv er helt ufarlig, men det er ikke alltid riktig eller nødvendig å gi kull. Derfor anbefales det at en ringer Giftinformasjonen først (telefon , døgnvakt). SVEKKER MEDISINEN Hvis man har tatt kull på grunn av fare for forgifning, vil kullet være i kroppen i flere timer. Hvor lenge er avhengig av hvor mye kull man har tatt, og hva man har spist på forhånd. Hvis man fortsatt har medisinsk kull i maven og samtidig tar livsviktig medisin, vil legemiddelet binde seg til kullet og bli med kullet ut i avføringen. Man mister dermed effekten av legemiddelet. I slike tilfeller bør man ringe Giftinformasjonen eller lege for å få råd, sier Ekeland. ADVARSEL: Når det grilles kan barn få i seg tennvæske, advarer apoteker Wolfgang Handl ved Apotek1 Fram i Horten. Marita Gundersen unngår dette ved å bruke gassgrill. TESTPANEL: Terningkast seks for farge, én for smak, mener Hallvard (fra venstre), Ingrid og Johanna om medisinsk kull. HJELP: Hvis det er alvorlige symptomer på forgiftning, skal man ringe 113. Hvis man er i tvil, kan man ringe Giftinformasjonen for å få råd, sier førstekonsulent Mette Ekeland ved Giftinformasjonen. - Smaker som sand FLOTT SVART FARGE, MEN DET SMAKER SOM SAND, SIER VÅRT TESTPANEL OM PREPARATET MED MEDISINSK KULL SOM ER KJØPT PÅ APOTEKET. Hallvard (6), Johanna (8) og Ingrid (9) synes Du har kullbart, roper Ingrid når Johanna det er rart at vi kan drikke kull. Kull er jo senker glasset. noe de feier ut av vedovnene, eller har på Og juryens dom? grillen om sommeren. Men de vil likevel Hallvard: Det smakte ikke godt. prøvesmake. Johanna: Artig med brusingen, men det Se, det bruser! sier Johanna når de rører er som å ha sand i munnen. sammen vann og kullpreparatet. Ingrid: Det var ikke lett å svelge, jeg ble Etter hvert som brusingen roer seg, er det nesten kvalm. tid for smaking. Alle tre tar hver sin slurk. BRUK ET STORT GLASS BØR IKKE KASTE OPP Hvis barnet synes kullblandingen er Unngå å kaste opp hvis du har fått i deg vanskelig å få i seg, så kan den blandes i giftstoffer. Det er ofte ikke nødvendig, det cola, is, youghurt eller saft. Hvis du er vanskelig og traumatisk og bør vurderes blander kullet i en drikk, må du passe på av Giftinformasjonen eller lege. Det anbefales ikke å fremkalle brekninger selv. Dette å bruke et stort glass. Brusingen gjør nemlig at det kan skumme over kanten. gjelder også hvis du har tatt kull for å forebygge skader. Kullet kan havne i luftveiene Kull til barn under ni måneder må gis i samråd med lege eller Giftinformasjonen, sier Mette Ekeland. øvrig har kull ingen bivirkninger hvis det tas og lungene, som kan gi andre plager. For i normale doser mot forgiftning. SIDE 14 SIDE 15

9 forgiftning_symptomer og behandling Muse- og rottegift RENSEVÆSKER, SANITÆRVÆSKER, KRAFTIGE REN- GJØRINGSMIDLER OG MANGE ANDRE TING I HVERDAGEN KAN FORÅRSAKE FORGIFTNINGER SOM KAN FØRE TIL SKADE OG I VERSTE TILFELLE VÆRE LIVSTRUENDE. MUSE/ROTTEGIFT, ETERISKE OLJER OG PETROLEUMS- PRODUKTER ER Forgiftninger Muse- og rottegifter (rodenticider) som benyttes i Norge i dag, inneholder som regel stoffer forgiftninger. Forgiftninger hos barn har man hos voksne, foreligger det mange rapporter om av typen super-warfariner. Tidligere ble warfarin mye brukt. Warfarin er nå erstattet av blødningstendens er beskrevet, selv etter inn- imidlertid liten erfaring med, men tilfeller med super-warfariner, fordi gnagere har utviklet tak av små mengder. resistens overfor warfarin. SYMPTOMER HVORDAN VIRKER Eventuelle symptomer oppstår først etter noen MUSE- OG ROTTEGIFT? dager. Lette forgiftninger karakteriseres av Muse- og rottegift virker ved å hemme dannelsen av bestemte stoffer i kroppen, som er prøver. Ved moderate forgiftninger får man blødningstendens som kun kan sees på blod- nødvendige for at blodet skal kunne koagulere bloduttredelser, blod i urin og avføring, tannkjøttblødninger og økt blødning fra små sår og (levre seg). Dette fører til risiko for blødninger. Mens warfarin vanligvis gir forgiftning først kutt. Ved alvorlige forgiftninger får man blødninger i forskjellige indre organer, bl.a. i mage- etter gjentatte doser, kan super-warfariner gi alvorlig forgiftning etter et enkeltinntak fordi tarm. Massive indre blødninger kan resultere i de er mer sterktvirkende. at personen går i sjokk. Når det gjelder inntak av super-warfariner BEHANDLING Inntak hos barn bør alltid følges opp hos lege. Hvis et barn kun har inntatt noen få korn, dråper eller lignende, gis medisinsk kullmikstur. Har barnet inntatt en større mengde, kan lege vurdere å gi brekkmiddel innen de første to timene etter inntaket. Det er også nødvendig å ta blodprøver. Dersom blodprøvene viser at det er blødningstendens, gis det en spesifikk motgift (vitamin K1). GRUPPER SOM MAN MÅ VISE VARSOMHET MED. FAKTA Giftinformasjonen (GI) fikk i 2001 totalt 215 henvendelser vedrørende akutte eller kroniske eksponeringer for eteriske oljer hos mennesker. I 17 prosent av tilfellene anbefalte GI behandling eller vurdering hos lege, og i 13 prosent behandling på sykehus. Over 60 prosent av henvendelsene involverte barn under fire år. Eteriske oljer Eteriske oljer er flyktige og luktsterke. Ulike Eteriske oljer virker irriterende på slimhinner, eteriske oljer gir tilnærmet samme forgiftningsbilde. De eteriske oljene har mange bruksområ- fare for andre forgiftningssymptomer ved inn- øyne og hud. I tillegg gir en del eteriske oljer der som duft- eller smaksstoffer, i massasjeoljer, i tak, inhalasjon eller langvarig hudkontakt. duftlamper, som insektsmidler, i bilprodukter og i Giftigheten av produkter med kombinasjoner maling. Enkelte av oljene brukes også utvortes til av eteriske oljer er lite studert. Det samme medisinske formål og innen alternativ medisin: gjelder effektene av samtidig bruk av eteriske antiseptisk, kløestillende, mot forkjølelse og mot oljer og legemidler. muskelsmerter. BEHANDLING Hvis noen har drukket eteriske oljer sjon. Ved inntak av små mengder av de Gi rikelig væske, helst vann, for å skylle slimhinner og fortynne den inntatte oljen. det an hjemme. Dette bør diskuteres med mindre giftige oljene, kan man vurdere å se Fettholdige drikker bør unngås da dette kan Giftinformasjonen i hvert enkelt tilfelle. øke opptaket av de fettløselige oljene. Brekninger skal ikke fremkalles, fordi symptomer som nedsatt bevissthet kan komme raskt. i øyne eller på hud Ved søl i øyne bør man Hvis noen har sølt eteriske oljer Det er ikke bevist at kull har effekt ved inntak skylle i minst minutter. Dersom eventuelle symptomer vedvarer etter skylling, bør av eteriske oljer, og man anbefaler ikke å gi det. I de fleste tilfeller av inntak av eteriske lege oppsøkes for undersøkelse. Ved søl av oljer, vil man anbefale at personen som har konsentrerte eteriske oljer på hud, bør man inntatt oljen legges inn på sykehus for observa- skylle og vaske grundig med såpe og vann. NOEN ETERISKE OLJER Eukalyptusolje er blant de mest giftige oljene. Inntak av under 5 ml har gitt forgiftinger hos små barn. Kamfer Symptomer ved forgiftning med kamfer kan komme svært raskt, i løpet av få minutter. Kamferolje er blant de mest giftige eteriske oljene. Nellikolje Man har liten erfaring med forgiftninger med nellikolje, men inntak av 5-10 ml har gitt alvorlig forgiftning hos små barn. Nåletreolje/terpentin/White spirit Inntak av mindre enn 10 ml kan gi alvorlige forgiftninger hos små barn. Det kan ta 2-3 timer fra et inntak til symptomene kommer. Tetreolje/melaleucaolje Inntak under 10 ml ren olje har gitt alvorlige forgiftninger hos små barn. Vintergrønnolje 5 ml ren vintergrønnolje kan gi svært alvorlige forgiftninger hos små barn. VED INNTAK Den irriterende effekten viser seg som en brennende følelse og smerter i munn og svelg. Det kan oppstå magesmerter, brekninger og diaré. Eventuelle andre forgiftningssymptomer vil som regel komme i løpet av 15 til 30 minutter, men det kan ta inntil 4 timer før symptomer oppstår. Typiske symptomer er nedsatt bevissthet, urolighet, rask puls og feber. I alvorlige tilfeller kan det oppstå koma, kramper og pusteproblemer. Inntak av eteriske oljer kan føre til at oljen kan komme over i luftveiene, spesielt ved brekninger. Dette vil gi hoste, åndenød eller tungpustethet, og kan i verste fall føre til kjemisk lungebetennelse. Rapporter tyder på at det ofte ikke finnes noen klar sammenheng mellom inntatt mengde eterisk olje og hvor alvorlig forgiftningen blir. Alle inntak av eteriske oljer hos barn må derfor betraktes som potensielt farlige. For mange eteriske oljer foreligger ikke rapporter om forgiftninger. Disse oljene er trolig lite giftige, men på grunn av manglende erfaring bør større inntak av disse alltid følges opp. HUD Ved hudkontakt med konsentrerte eteriske oljer kan det oppstå lokal irritasjon med rødhet, hevelse og blemmedannelse. ØYNE Øyeeksponeringer av konsentrerte eteriske oljer gir smerter, hevelse og rødhet, men det gir sjelden varig skade. Synspåvirkning har forekommet, men synet har normalisert seg igjen. SIDE 16 SIDE 17

10 FAKTA Hvert år kontaktes Giftinformasjonen (GI) etter uhell med ulike typer petroleumsprodukter. Av totalt henvendelser GI mottok i løpet av 1999, omhandlet 1203 akutte hendelser slike produkter. 688 (57%) angikk barn under 7 år, og for 270 av disse (39%) ble det vurdert å være fare for forgiftning. I disse tilfellene dreier det seg ofte om produkter med lav giftighetsgrad, men det er viktig å gi riktig behandling i de tilfeller det er nødvendig. forgiftning_symptomer og behandling Petroleumsprodukter Petroleumsprodukter utgjør en sammensatt maling, skokrem og rustbeskyttende midler. gruppe, og er destillater utvunnet fra råolje. Det kan være snakk om produkter som hovedsakelig består av rene petroleumsdestillater, for Uhell med inntak av petroleumsprodukter er INNTAK eksempel bensin, diesel, white-spirit, lampeolje, fyringsolje, smøreolje og grilltennvæske. kan gi symptomer som irritasjon på slimhinner, ganske vanlige og medfører alvorlig risiko. Det Produkter der petroleumsdestillater er blant brekninger og sløvhet/bevisstløshet. Likevel er innholdsstoffene er for eksempel oljebasert det produktenes tendens til å trekke seg over til lungene som utgjør den største risikoen. Dette kan skje selv ved små inntak (slurk/ munnfull), og kan føre til kjemisk lungebetennelse. Tyntflytende petroleumsprodukter som white-spirit, grilltennvæske, bensin og lampeolje, vil lettere spre seg over slimhinnene og til lungene enn de mer tyktflytende produkter, som tykke smøreoljer og skokrem. HUDKONTAKT Kortvarig kontakt med petroleumsdestillater på hud gir sjelden alvorlig skade. Produktene er avfettende og tørrer lett ut huden. Etter mer varig kontakt kan det oppstå blæredannelse og utslett i huden. ØYEKONTAKT Generelt er petroleumsdestillatene lite farlige ved øyekontakt. De vil være irriterende og overfladisk skade på øyet er beskrevet. BEHANDLING Hvis noen har drukket petroleumsprodukter Brekninger skal ikke fremkalles! produkter på huden Ved søl på hud bør Hvis noen har fått petroleums- Kull vil ikke binde petroleumsprodukter, og aktuelle hudområder vaskes grundig med skal derfor ikke gis. Det er derimot viktig å såpe og vann et par ganger. Dersom huden gi flytende, fettholdig drikke. Dette reduserer risikoen for at petroleumsproduktet fuktighetskrem for å oppveie den avfet- er hel, kan hudområdet smøres inn med kommer over til lungene. Det kan være tende effekten av disse stoffene. gunstig å gi for eksempel noen spiseskjeer mykgjort/smeltet fløteiskrem, kremfløte, Hvis noen har fått petroleumsprodukter i øyet Dette bør alltid behandles omgå- rømme eller matolje. Dette må ikke tvinges i personen. Da vil brekninger kunne utløses, ende med skylling med lunkent vann i 15 noe som øker faren. Oppstår ikke hoste, minutter. Undersøkelse hos lege anbefales irritasjon fra luftveiene, sløvhet, tretthet dersom det er symptomer etter at skylling eller blekhet de første 4-6 timer etter inntaket, kan man regne faren som over. (det vil si 1/2-1 time etter at skylling med er avsluttet og øyet har fått roet seg ned Dersom symptomer oppstår, må en kontakt lunkent vann er avsluttet). legevakt/sykehus. latinsk mat hva bruk effekt apoteket_urter Jens Kristian Wold tekst Professor Universitetet i Oslo LØVETANN Selv om løvetann (Taraxacum officinale) egentlig er en vakker plante med sine lysende gule blomster, er den spesielt av hageeiere regnet som et gjenstridig ugress. Inntil begynnelsen av 1900-tallet var løvetann sjelden å se i Norge, men den har siden spredt seg over hele landet. Botanikere har funnet ut at Taraxacum officinale i virkeligheten er en samlebetegnelse på mange nærstående arter som kan se ganske like ut. Plantens tannete blad er opphav til navnet løvetann, og den hvite melkesaft i stilken har gitt det danske navn: fandens melkebøtte. Om løvetann er upopulær hos oss, blir den satt større pris på sydover i Europa, der den også dyrkes. De unge bladene har en frisk, litt bitter smak og brukes som salat og i supper. Men det er først og fremst i folkemedisinen løvetann har hatt stor anvendelse. Betegnelsen officinale betyr at dette er en legeplante, og den har hatt mange bruksområder: Som vanndrivende og avførende middel, ved urinveisinfeksjoner, leverlidelser, revmatisme, dårlig fordøyelse, etc., altså et typisk folkemedisinsk universalmiddel. Av de kjente kjemiske innholdsstoffer i løvetann er det imidlertid ingen som peker seg ut som spesielt virksomme. På flere europeiske språk har planten et navn som sier noe om vannlating. I Frankrike kalles den f.eks. pisenlit (tisse i sengen), og i våre dager brukes løvetann noe i form av vanndrivende te. Plantens høye innhold av kalium kan muligens bidra til en diuretisk effekt. Løvetann inngår i to naturlegemidler. Det ene, Uvalette, inneholder også kjerringrokk, og preparatet er tradisjonelt brukt som et mildt vanndrivende middel. Det andre, Uvacin, inneholder en kombinasjon av løvetann og melbærblad og brukes tradisjonelt ved mildt urinveisbesvær. Kjære apotekkunde, MAGASINET ANSVARLIG UTGIVER Norges Apotekerforening Slemdalsveien 1 Postboks 5070 Majorstuen 0301 Oslo Telefon ANSVARLIG REDAKTØR Trygve Fjeldstad Epost trygve.fjeldstad@apotek.no INTERNETT REDAKSJONSRÅD Brita Bergh, Per Flatberg, Vigleik Strind, Unni Eriksen og Kjersti Solli Nordmenn er svært opptatt av været. Har vi ikke noe annet å snakke om, har vi alltid været som samtaletema. Sommeren 2003 går over i historien som en drømmesommer i hele landet for alle dem som ikke kan få nok av sol og varme. Andre synes det er uutholdelig, men uansett er en solrik sommer god å ha som et minne når nettene blir lange og kulda setter inn. Norge er et godt land å leve i. Det får vi stadig bekreftet i ulike undersøkelser. Likevel syter og klager mange av oss i det daglige: skattene er for høye, det er for dårlig kvalitet på skole og helsevesen og det offentlige kommunikasjonstilbudet er skammelig dårlig. Men vi har flott natur som er tilgjengelig for de fleste av oss, vi har Europas lyseste sommer og renten er på vei ned! Antagelig er våre gode levekår en viktig forklaring på hvorfor Norge har et lavt legemiddelforbruk sammenlignet med andre land. Dessuten ligger det i norsk tradisjon en puritanisme og dermed en tradisjon for å holde ut, eller stå han av som de sier nordpå. Litt hverdagsvondt tåler vi. Likevel er det viktig å bruke legemidler når det er behov for å lege eller lindre en sykdom. Det er legens ansvar å velge riktig preparat og riktig dose når det er behov for et reseptbelagt legemiddel. Apoteket har ansvar for at du får riktig preparat og for å gi deg informasjon som gjør at du kan bruke det riktig. Det er imidlertid du selv som er ansvarlig for at det faktisk skjer! Får du for eksempel et astma- eller allergipreparat som skal inhaleres, må du lære deg riktig teknikk, ellers får du ikke den ønskede effekt. Hvert år selges det store mengder legemidler fra apotek som enten ikke blir brukt eller som brukes feil. I tillegg til at behandlingen ikke gir den forventede effekt, er det også dårlig økonomi, både for samfunnet og den enkelte. Det er også en av grunnene til at Folketrygdens utgifter til legemidler på blå resept er så store som de er. Myndighetene er opptatt av å begrense de offentlige legemiddelkostnadene. Dersom du er fast bruker av reseptpliktige legemidler, har du kanskje registrert at de er blitt billigere i det siste? Siden i vår har legemiddelmyndighetene hver måned redusert den prisen som legemiddelindustrien kan ta for visse legemidler. Det betyr at utsalgsprisen fra apotek også blir lavere, til beste for både offentlige budsjetter og deg som legemiddelbruker. Fra 1. november kan du sannsynligvis kjøpe en del reseptfrie legemidler på bensinstasjoner, i dagligvareforretninger og i helsekostbutikker. Personalet der får ikke anledning til å gi informasjon om bruken eller gi deg råd. Det vil fortsatt være forbeholdt apotekpersonalet. Det vil fortsatt bare være på apoteket du kan få hjelp til å velge det legemiddel som er best for deg, få råd om at du bør snakke med din lege, eller beskjed om at du ikke behøver å kjøpe noe i det hele tatt! Inger Lise Eriksen Styreleder i Norges Apotekerforening, Apoteker, Frogner apotek, Oslo OPPHAVSRETT Personene som er intervjuet i bladet uttaler seg på egne vegne. Deres synspunkter og uttalelser er ikke nødvendigvis utgivers. Bladets innhold kan siteres med kildeangivelse. OPPLAG styreleder_mener SIDE 18 SIDE 19

11 aktuelt_neglebiting MAGASINET Kan gi deg go negl HAR DU VILJE TIL Å SLUTTE Å BITE NEGLER, KAN DU FÅ HJELP PÅ APOTEKET Ingen vet hvor mange som biter negler, og hva det egentlig kommer av. Go negl kan hjelpe til med å få slutt på bitingen, men det er ikke noe vidundermiddel. Du må først og fremst være motivert til å slutte. Akkurat som røykekuttprodukter. De får deg ikke til å slutte med mindre du er motivert, sier farmasistudent Therese Bakke ved Frogner apotek i Oslo. FRA SIDE LAKKER: Go negl smaker fælt og kan være et hjelpemiddel for dem som er motivert til å slutte å bite negler. Med en gang du putter fingeren i munnen merker du stoffet, sier farmasistudent Therese Bakke ved Frogner apotek i Oslo. FÅR BITEFORBUD Legen på det norske skilandslaget fraråder sine løpere å bite negler før viktige konkurranser. Årsaken er at det samler seg bakterier på hendene og under neglene, som utsetter utøverne for smittsomme sykdommer. KUNSTNEGLER EN PÅMINNER Kunstige negler kan være en påminner når du putter fingeren i munnen for å bite av neglen. En del kunder mener dette gjør at de etter TIL SIDE Hun betegner bitingen som en uvane. Go negl bør ikke brukes til barn under fem år og må oppbevares utilgjengelige for små barnehender. Stoffet kan virke irriterende hvis det kommer i sår eller i øynene. Hvis du ikke biter negler på tre uker, har de vokst ut igjen. Da er det kanskje lettere å la være å begynne igjen, sier Bakke. For jenter i ungdomsalderen kan det være et råd å sette på falske negler. Det kan de ordne selv. Da får de fine negler og kan kanskje venne seg av med bitingen mens fin-neglene sitter på. Neglebiting er et nervøst symptom og tegn på indre uro, akkurat som røyking kan være et forsøk på distansere seg fra uro som ellers ville ha gitt utslag i form av tromming på bordet med fingrene. Det sier barne- og ungdomspsykiater Ketil Klem ved Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling ved Ullevål universitetssykehus. NEGLEBITING Behandling Mange av de barna han Gode råd møter i jobben biter negler. De sliter med ulike plager og hendelser, og én måte det slår ut på er neglebiting. Klem betegner ikke bitingen i seg selv som farlig. Vi må skille mellom de som biter for å trimme neglene, og de som biter så mye at fingertuppen blir synlig der det egentlig skulle vært negler, sier han. hvert slutter å bite, selv om uvanen kan ha psykiske årsaker, hevder negledesigner Linda Larsen i Alles velvære på Hamar. FIRE CENTIMETER I ÅRET En tommelfingernegl vokser en tiendedels millimeter per døgn og cirka fire centimeter i året. Neglene gror raskere om vinteren enn om sommeren. Fingerneglene vokser raskere enn tåneglene, og raskest av alle vokser langfingernegler. TEKST Bjørn Kvaal FOTO Bjørn Kvaal FRA SIDE TIL SIDE HUSET kommunikasjon & design AS/2429. Formgiver: Maria Bækken. Forsidefoto: Xxxxxxxxxxx