Virksomhetsstyring i Oslo universitetssykehus. Bjørn Erikstein Administrerende direktør

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Virksomhetsstyring i Oslo universitetssykehus. Bjørn Erikstein Administrerende direktør"

Transkript

1 Virksomhetsstyring i Oslo universitetssykehus Bjørn Erikstein Administrerende direktør

2 Oslo universitetssykehus HF Administrerende direktør Bjørn Erikstein Økonomi, juridisk og IKT Morten Reymert (viseadm dir) Forskning, innovasjon og utdanning Erlend Smeland Kommunikasjon Christina Rolfheim Bye Samhandling Tove Strand (viseadm dir) Medisin, helsefag og utvikling Cathrine Lofthus (viseadm dir) Pasientsikkerhet Eva Bjørstad HR Rolv Økland Klinikk psykisk helse og avhengighet Medisinsk klinikk Klinikk for kirurgi- og nevrofag Kvinne- og barneklinikken Hjerte-, lunge- og karklinikken Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken Akuttklinikken Klinikk for diagnostikk og intervensjon Oslo sykehusservice Kreftregisterets enhetsstyre Kreftregisteret Marit Bjartveit Lena Gjevert Olav Røise Terje Rootwelt Sigbjørn Smeland Otto Smiseth Øyvind Skraastad Lars Eikvar Geir Teigstad Giske Ursin

3 Et døgn på Oslo universitetssykehus 3300 pasienter behandles 360 ambulanseoppdrag 1800 pasienttransporter 2000 portøroppdrag 26 barn fødes 55 millioner kroner i budsjett mennesker på jobb 2160 middager serveres Pasientbehandling Forskning Utdanning Opplæring av pasienter og pårørende 15 tonn sengetøy og uniformer vaskes 1 prøvesvar hvert 3. sekund 5 vitenskapelige artikler

4 Noen nøkkeltall årsverk 20,1 milliarder i budsjett kvadratmeter fordelt på mer enn 200 bygg Over 40 adresser der det drives pasientbehandling Produserer over halvparten av all helseforskning i Norge Stor aktør innen utdanning av helsepersonell 2600 helsefagstudenter og 700 leger i spesialisering

5 Strategi Visjonen Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling Verdiene Vårt felles verdigrunnlag er de nasjonale verdiene for helsetjenesten: Kvalitet, trygghet og respekt Vår kultur skal være: Åpen, lærende og helhetstenkende Målene Oslo universitetssykehus skal: Ta utgangspunkt i pasientenes perspektiv Ha et arbeidsmiljø preget av åpenhet og respekt Være et fremragende universitetssykehus, en lærende og skapende organisasjon Være en god samarbeidspartner og engasjert samfunnsaktør

6 Hovedområder for virksomhetsstyring med utgangspunkt i strategien - eksempler Ta utgangspunkt i pasientenes perspektiv Kvalitet og pasientsikkerhet Avvikshåndtering Fylkesmann/Helsetilsyn Ha et arbeidsmiljø preget av åpenhet og respekt Arbeidsmiljøundersøkelse MU Ansettelsesprosedyrer Kontrollhandlinger i økonomiområdet Bygg og anlegg Være et fremragende universitetssykehus, en lærende og skapende organisasjon Regelverk for forskning skal etterfølges Være en god samarbeidspartner og engasjert samfunnsaktør Åpenhet Samarbeid med brukere, andre sykehus (henvisninger), kommuner

7 Generelt Grunnlag for virksomhetsstyring

8 Helhetlig perspektiv: Prosesser og verktøy med relevans for virksomhetsstyringen GOD VIRKSOMHETSSTYRING Virksomhetskrav Lover og forskrifter Foretaksmøteprotokoller Oppdragsdokumenter Styrevedtak Strategiske og operative måldokumenter Rammeverk Prinsipper for virksomhetsstyring i Helse Sør-Øst Foretaksomgripende prosesser og verktøy Årsplan, herunder - Hovedprosesser knyttet til strategi og mål, - Behovsvurdering og prioritering, budsjett (herunder økonomisk langtidsplan), - Oppdrag og bestilling til HF / sykehus, - Rapportering og oppfølging - Utarbeidelse av årlig melding, mv Verktøy og veiledninger for: - Risikovurdering (revideres) - Ledelsens gjennomgåelse (revideres) - Håndtering av uønskede hendelser, herunder etablert prøveordning med rapportering til helsetilsynet (revideres) - Andre relevante dokumenter

9

10 Modellen skal gi svar på 1. Hvilke risikoer, feil og svakheter finnes i prosessene? 2. Hva er årsaken til at risikoene, feilene og svakhetene forekommer? 3. Hva kan vil lære av dem og hvilke tiltak bør settes inn for å skape forbedring?

11 Risikovillighet

12 og hva skjer nå? Forvent det uventede

13 Utfordringer

14 14 er Norges største eier av fredede bygg ca. ¼ tilsvarende kvadratmeter 14

15

16 Terror

17 Hvor farlig er helsetjenesten? 1000 Moderat til høy risiko (>1/1000) Lav risiko Svært lav risiko Helsetjenester Kjøre bil 100 Rute fly 10 Fjellklatring Charter fly Jernbane 1 Strikkhopping Kjemisk produksjon Atomkraft Antall hendelser per dødsfall Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, Hebert L, Newhouse JP, Weiler PC, Hiatt H. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med Feb 7;324(6):

18

19 Myndighetenes krav til systematisk styring av virksomheter

20 Krav til virksomhetenes systematisk styring Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten Hvordan holde orden i eget hus? Veileder

21 Innholdet i internkontrollen Hovedoppgaver og mål Organisering, fordeling av ansvar, myndighet og oppgaver Tilgang til lover og forskrifter Kunnskaper og ferdigheter, medarbeidernes erfaringer Erfaringer fra pasienter og pårørende Oversikt over farer og risiko for svikt og lovbrudd Iverksette rutiner og prosedyrer, dokumentstyring Avdekke, rette opp og forebygge avvik Systematisk gjennomgang av internkontroll 21

22 Helse Sør-Øst God virksomhetsstyring Grunnlag for god pasientbehandling

23 Eierkrav: Helse Sør-Øst: God virksomhetsstyring En del av oppdragdokumentet: Grunnlag for god pasientbehandling Beskriver prinsipper og rammeverk for virksomhetsstyring, intern styring og kontroll Støtte til ledere og alle som har ansvar for intern styring og kontroll Intern styring og kontroll: Sykehusenes oppgaver Lover og forskrifter Økonomiske rammebetingelser

24 Grunntanken Pasientbehandling er vår viktigste oppgave. Skal løses innenfor lover, regler og krav om måloppnåelse. Vi må ha styring og kontroll (internkontroll og risikostyring) med hva vi gjør, hvordan vi disponerer samlede ressurser. Virksomhetsstyring blir i denne sammenheng et helt sentralt begrep beskrive og tydeliggjøre innholdet i kravene til intern styring og kontroll en støtte til alle som har ansvar for intern styring og kontroll

25 Med virksomhetsstyring menes Prosessene og aktivitetene som det regionale helseforetaket og helseforetakene gjennomfører for å Sette mål Definere oppgaver for å nå målene Måle resultater mot målene Bruke informasjonen til å ha styring, kontroll og læring for å utvikle og forbedre virksomheten.

26 God virksomhetsstyring Helse Sør-Øst: Helhetlig intern styring og kontroll Virksomhetsomfattende kontroller fullmaktssystem dokumentstyringssystem avviks- og meldesystem varslingssystem beredskapssystem Prosessnivåkontroller prosedyrer og rutinebeskrivelser kontrolldesign i prosedyrer og rutiner Transaksjonsnivåkontroller autorisasjoner og arbeidsdeling dokumentasjon (sporbar) applikasjonskontroller (input, prosessering og output) Informasjon og kommunikasjon pålitelig og tidsriktig informasjon informasjonskanaler internt og eksternt Holdninger til styring og kontroll holdninger hos ledelse og ansatte kommuniserte krav til styring og kontroll etisk regelverk prinsipper for medvrikning fra ansatte og brukere Organisering, ansvars- og myndighetsfordeling organisasjonsstruktur fordeling av ansvar, oppgaver og myndighet kontrollspenn Ressurser/kompetanse ressursplanlegging balanse mellom ressurser og oppgaver kompetansekrav Oppfølging Tiltak for å ha styring og kontroll Etablere målsettinger og risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Løpende oppfølging (linje/stab) løpende ledelsesoppfølging (dag til dag) oppfølging av avviksmeldinger oppfølging av risikovurderinger virksomhetsoppfølging rapportering Interne frittstående evalueringer internkontrollgjennomganger egenevalueringer rapportering Uavhengige frittstående evalueringer interne revisjoner rapportering Etablering av målsettinger Operasjonalisering av målsettinger og styringsindikatorer for virksomheten på bakgrunn av krav og føringer i lov og regelverk, avtaler, oppdragsdokument, strategiske planer m.v. Risikovurderinger prosesser for å identifisere, vurdere og håndtere risikoforhold som kan hindre måloppnåelse, etterlevelse av lov- og regelverk og pålitelig styringsinformasjon

27 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Konsernrevisjonen er hjemlet i helseforetakslovens 37 a. Den er en uavhengig og objektiv bekreftelses- og rådgivningsfunksjon med ansvar for internrevisjon i det regionale helseforetaket og helseforetakene som det regionale helseforetaket eier. Hovedmålet for konsernrevisjonen er å bidra til bedre pasientsikkerhet gjennom systematisk og strukturert metode for avgivelse av bekreftelse på tilstanden for foretaksgruppens prosesser for risikostyring, intern styring og kontroll og virksomhetsstyring. Konsernrevisjonen skal også gi anbefalinger til tiltak som bidrar til å forbedre systemer og prosesser for risikostyring, intern styring og kontroll og virksomhetsstyring. Kunnskap om årsaker og konsekvenser av feil, svakheter og mangler gjøres tilgjengelig og kan benyttes inn i foretakenes arbeid med å forbedre styring og kontroll. Å bidra til læring på tvers er et viktig mål for arbeidet. For å få til dette legges det stor vekt på god dialog og nær samhandling.

28 Kvalitetssystemet ved Oslo universitetssykehus

29 Resultater og kvalitet i tjenestene skapes i et komplekst samspill mellom medarbeidere og prosesser Samling av beslektede eller samvirkende aktiviteter som omformer tilført grunnlag til resultater Grunnlag Aktivitet Aktivitet Aktivitet Aktivitet Aktivitet Resultat

30 Ansvar i lederlinjen Ledelse - toppledere Ledelse - mellomledere Ledelse - 1. linjeledere lederlinjen

31 Ledelseslinje: Drifts- og resultatansvar Rapportering og ledelsesdialog Styring - ansvar myndighet og fullmakter Øvrige stabsdir. Adm. dir. Dir. stab kvalitet Sykehusnivå Fagansvarlige Fagansvarlige Fagansvarlige Administrerende direktør har ansvar for at sykehuset styres på en ansvarlig måte og at kvalitetssystemet fungerer hensiktsmessig. Sykehusomfattende systemer Klinikkleder Avd.- leder Kvalitetsrådgiver Fagansvarlige Fagansvarlige Fagansvarlige Fagansvarlige Direktør Stab pasientsikkerhet og kvalitet er delegert systemansvar for kvalitetssystemet. Det innebærer utvikling av systemet slik at det tilfredsstiller eksterne og interne krav f.eks. internkontroll, God virksomhetsstyring, ISO Klinikkleder skal initiere, følge opp og overvåke nødvendige prosesser i klinikken for å oppfylle styringssystemets krav. Klinikkleder har ansvar for at alle ansatte er kjent med styringssystemet og at driften er i samsvar med dette. Klinikkleder har bl.a. ansvar for at avdelingene har systemdokumentasjon på nivå 2 som tilfredsstiller kravene. Seksjonsleder Avdelingsleder har ansvar for, i samarbeid med sine medarbeidere, å utarbeide tilstrekkelig systemdokumentasjon som sikrer at virksomheten utøves i forhold til lovpålagte krav, eierkrav samt sykehusinterne standarder. Videre skal avdelingsleder sørge for at alle er kjent med og bruker sykehusets dokumenter ved gjennomføring av arbeidsoppgaver og aktiviteter.

32 Kvalitetssystem - systematisk internkontroll lov- og regelverk Rapportering eierkrav Dokumentasjon Ledelsens gjennomgang Korrigere (Act) Planlegge (Plan) Kompetansestyring Eksterne tilsyn Interne revisjoner Varsling Kontrollere (Check) Kontinuerlig forbedring Utføre (Do) Risikovurdering LIS og andre støttesystemer Avvikssystem

33 Kvalitetssystemet ved Oslo universitetssykehus Medarbeidere Annen helsetjeneste Pasient Prosess Pasient Annen helsetjeneste Behov og forventninger Dekkede behov og forventning? Ressurser Økonomi Verdiskapning

34 Kvalitetssystemet ved Oslo universitetssykehus Annen helsetjeneste Pasient Behov og forventninger Ledelsesprosesser Strategi/målsetting Plan/budsjett Iverksette Kommunisere Rapport/oppfølge Opplæring av pasienter Medarbeidere og pårørende Utdanning av helsepersonell Behandling Innleggelse Forskning Utredning Prosess Behandling Medisinske og helsefaglige Økonomi støttefunksjoner Radiologi Lab. Fysio. Ergo. Sosio. Med.-tekn. Apotek Hygiene m.m. Merkantile, tekniske og andre støttefunksjoner Kontortjeneste Vaskeri Kjøkken Teknisk - Transport Renhold Arkiv IKT Utskrivning Pasient Annen helsetjeneste Dekkede behov og forventning?

35 Kvalitetssystemet ved Oslo universitetssykehus Annen helsetjeneste Pasient Behov og forventninger Ledelsesprosesser Strategi/målsetting Plan/budsjett Iverksette Kommunisere Rapport/oppfølge Opplæring av pasienter Medarbeidere og pårørende Utdanning av helsepersonell Behandling Innleggelse Forskning Utredning Prosess Behandling Medisinske og helsefaglige Økonomi støttefunksjoner Radiologi Lab. Fysio. Ergo. Sosio. Med.-tekn. Apotek Hygiene m.m. Merkantile, tekniske og andre støttefunksjoner Kontortjeneste Vaskeri Kjøkken Teknisk - Transport Renhold Arkiv IKT Utskrivning Pasient Annen helsetjeneste Dekkede behov og forventning?

36 Kvalitetssystemet ved Oslo universitetssykehus Annen helsetjeneste Kontinuerlig forbedring Ledelsens gjennomgang Oppfølging Pasient Behov og forventninger Intern revisjon Avviksbehandling Kontroll Resultat Ledelsesprosesser Strategi/målsetting Plan/budsjett Iverksette Kommunisere Rapport/oppfølge Opplæring av pasienter Medarbeidere og pårørende Utdanning av helsepersonell Behandling Innleggelse Forskning Lover og forskrifter Eierkrav Utredning Prosess Behandling Medisinske og helsefaglige Økonomi støttefunksjoner Radiologi Lab. Fysio. Ergo. Sosio. Med.-tekn. Apotek Hygiene m.m. Merkantile, tekniske og andre støttefunksjoner Kontortjeneste Vaskeri Kjøkken Teknisk - Transport Renhold Arkiv IKT Etikk, verdier, holdninger, filosofi Mål måle Indikatorer Utskrivning Hovedoppgaver - kjerneprosesser Ansvarsbeskrivelse Opplæring - kompetanse Dokumentstyring Risikovurdering Pasient Dekkede behov og forventning? Kommunikasjon Medvirkning Støtte, veiledning Annen helsetjeneste LIS - ledelsesinformasjonssystem Klage - NPE - brukerundersøkelser Bruke verktøy og systemer Dokumentere Resultatdokumentasjon Prosessarbeid med kvalitetssystem-perspektiv

37 Ledelsens gjennomgang

38 SAMFUNNSANSVAR SETT FRA EKSTERN REVISORS STÅSTED Per Hanstad, adm. direktør i Den Norske Revisorforening Den norske Revisorforening

39 Vektlegge hva som er god foretaksrapportering Markedets forventninger i sentrum behovet for god/nyttig foretaksrapportering Myndighetsfastsatte krav Rammeverk og standarder Ekstern bekreftelse Selskapsrapportering i endring Side 39

40 Revisjonsbransjen har et engasjement for god foretaksrapportering Vi vil bidra til at praksis utvikler seg med utgangspunkt i brukernytte Vi definerer investorene som primær brukergruppe Vår bransje har alltid vært sentral i utviklingen av finansiell rapportering Fremtidsrettet foretaksrapportering må inkludere mer Selskapsrapportering i endring Side 40

41 Investorens perspektiv Målsettingen er å søke eksponering mot selskaper som oppfyller våre kvalitative kriterier Olaug Svarva, Folketrygdfondet Kilde: Folketrygdfondet Selskapsrapportering i endring Side 41

42 Topplederne sier at selskapene får dårlig uttelling hos investorene for å drive bærekraftig 12 pst: Press fra investorer er viktig 23 pst: Investorer er en sentral interessent 31 pst: Børsverdien inkluderer verdi fra innsats for bærekraft Men 69 pst tror at interesse fra investorer vil få økt betydning fremover Global CEO study on sustainability, UN Global Compact og Accenture Selskapsrapportering i endring Side 42

43 Bedre rapportering kan være en del av løsningen Investorene er interessert i hvordan selskapene håndterer samfunnsansvar og sikrer bærekraft «Men bedriftene må selv evne å vise frem sammenhengene mellom det de gjør, markedsposisjonen det gir dem, og verdiskapningen det fører til» Idar Kreutzer i Aftenposten Selskapsrapportering i endring Side 43

44 Selskapenes rapportering må være konkret, relevant og målbar Mer utfordrende for ikkefinansiell rapportering Men ikke mindre viktig Ofte mulig å måle pålitelig Utslipp Forbruk Sikkerhetsbrudd og ulykker osv. Selskapsrapportering i endring Side 44

45 Verdiskaping og rapportering Foretakets rapportering Strategi Prognoser/planer Verdiskapingen Vekststrategi Planer for videre utvikling Historiske resultater Daglig drift Forhold som er sentrale for bedriftens verdiskaping over tid, får for liten oppmerksomhet Markedsaktører m.fl. priser inn risiko som kan være godt håndtert (og vise versa) Investorer får et kortsiktig perspektiv, fordi de ikke har et godt grunnlag for å ta et langsiktig perspektiv Selskapsrapportering i endring Side 45

46 Integrert selskapsrapportering Rapportering om samfunnsansvar Informasjonssjefen Direktør for samfunnsansvar Finansiell rapportering Finansdirektøren Økonomisjefen Integrert rapportering Rapportering om foretaksstyring Juridisk direktør Dagens CSR-rapportering Lite interessant for eksterne brukere Omdømmedrevet snarere enn investordrevet informasjon Integrert rapportering Felles presentasjon Integrert innhold Felles bekreftelse? Selskapsrapportering i endring Side 46

47 samler foretakets rapportering om strategi og forretningsmodell, finansielle forhold, samfunnsansvar og foretaksstyring Selskapet skal fortelle en historie Hvordan de vurderer selskapets omgivelser de rammene virksomheten må operere innenfor Hvordan de vil forholde seg til disse rammene Skape verdi - utvikle virksomheten Ta samfunnsansvar Anvende og skaffe seg ressurser Det ble fastsatt et internasjonalt Rammeverk for integrert rapportering i desember 2013 International Integrated Reporting Council (IIRC) Selskapsrapportering i endring Side 47

48 Finansielle forhold vs. samfunnsansvar i en integrert rapport Standarder og akseptert praksis er på veldig ulikt nivå for finansiell rapportering og samfunnsansvarsrapportering IFRS og GRI Penger er måleenhet i regnskapet. Flere ulike måleenheter for samfunnsansvar Men måling og tall er viktig Selskapsrapportering i endring Side 48

49 Rapporteringsbyrde og informasjonsbelastning Det vesentlige drukner i all rapporteringen fra (de store) foretakene Store ressurser til rapportering gjenspeiles ikke i nytten for brukerne (investorene) Her må noe gjøres. Men det er ikke så lett Integrert rapportering gir sammenheng og kvalitet for brukerne, men reduserer ikke i seg selv samlet rapportering Alt må komprimeres, ikke minst den finansielle rapporteringen. Ikke bare krav og standarder som er problemet. Selskapene rapporterer ofte mye mer enn nødvendig. Selskapsrapportering i endring Side 49

50 Uavhengig bekreftelse gir tillit Lovpliktig revisjon av årsregnskapet Frivillig med uavhengig bekreftelse av annen selskapsrapportering Beskjedent omfang i praksis Ikke modent for utvidelse av lovkravet Selskapsrapportering i endring Side 50

51 Utfordrende å bekrefte rapporteringen på en objektiv måte Selskapet må selv vurdere hva som er vesentlig og relevant informasjon Revisor kan i alle fall vurdere om: Selskapet har hatt en forsvarlig prosess for å velge ut hva det skal rapporteres på Det gis konkret og målbar informasjon som anvendes konsistent over tid Her må revisorbransjen bidra til gode og fremtidsrettede løsninger Selskapsrapportering i endring Side 51

52 Er det nødvendig at myndighetene i større grad går inn og setter krav? 83% of CEOs believe that governments should step up their efforts to provide an enabling environment for business efforts on sustainability Global CEO study on sustainability Det må være tettere samspill mellom næringslivet, politikken og det sivile samfunn. Idar Kreutzer i Aftenposten Selskapsrapportering i endring Side 52

53 Kanskje behov for mer regulering. Men gjelder det for foretakenes rapportering? Flere lovkrav på kort tid 2011: Rapportering om foretaksstyring i årsberetningen eller egen rapport 2013: Rapportering om samfunnsansvar i årsberetningen eller egen rapport 2014: Land-for-land-rapportering i egen rapport Omfattende internasjonale standarder IFRS (finansregnskap) GRI G4 (samfunnsansvar) Selskapsrapportering i endring Side 53

SAMFUNNSANSVAR SETT FRA EKSTERN REVISORS STÅSTED

SAMFUNNSANSVAR SETT FRA EKSTERN REVISORS STÅSTED SAMFUNNSANSVAR SETT FRA EKSTERN REVISORS STÅSTED Per Hanstad, adm. direktør i Den Norske Revisorforening Den norske Revisorforening Vektlegge hva som er god foretaksrapportering Markedets forventninger

Detaljer

Den norske Revisorforening

Den norske Revisorforening Den norske Revisorforening Vi vil sette søkelys på hva som er god foretaksrapportering Hovedvekt på markedets forventninger - behovet for god foretaksrapportering Myndighetsfastsatte krav Rammeverk og

Detaljer

Flaskehalser i pakkeforløp. Morten Tandberg Eriksen Avdelingsleder Avdeling for gastro- og barnekirurgi Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken

Flaskehalser i pakkeforløp. Morten Tandberg Eriksen Avdelingsleder Avdeling for gastro- og barnekirurgi Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken Flaskehalser i pakkeforløp Morten Tandberg Eriksen Avdelingsleder Avdeling for gastro- og barnekirurgi Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken Pasientforløp Pakkeforløpenes «100 dager» er snart gått.

Detaljer

AKAN og BHT s rolle, rusmiddeltesting. Disposisjon:

AKAN og BHT s rolle, rusmiddeltesting. Disposisjon: AKAN og BHT s rolle, rusmiddeltesting. Disposisjon: Oslo universitetssykehus AKAN-tall i typisk BHT Helsetilsynet, nøkkeltall AKAN + BHT = Sant? HR, ledere og AKANkontakt(-er) AKANavtale dette bør med

Detaljer

Samfunnsrapportering fra et revisorperspektiv

Samfunnsrapportering fra et revisorperspektiv Samfunnsrapportering fra et revisorperspektiv Espen Knudsen fagsjef for rammebetingelser i Revisorforeningen Den norske Revisorforening Ny 3-3c i regnskapsloven Store foretak skal gi en årlig redegjørelse

Detaljer

Oslo universitetssykehus

Oslo universitetssykehus i universitetssykehus Hvordan støtte opp om kliniske forskning? Peder Heyerdahl Utne Avdeling for forskningsadministrasjon, Oslo universitetssykehus Administrerende direktør Bjørn Erikstein Økonomi, juridisk

Detaljer

GOD VIRKSOMHETSSTYRING. Helhetlig plan for virksomhetsstyring 2014

GOD VIRKSOMHETSSTYRING. Helhetlig plan for virksomhetsstyring 2014 GOD VIRKSOMHETSSTYRING Helhetlig plan for virksomhetsstyring 2014 Hovedoppgavene som Sykehuset Innlandet HF skal legge til rette for, er å planlegge, organisere og fremme: Kjerneprosesser Pasientbehandling

Detaljer

MalemaL Liv: UTK. Rapport 4/2015. Revisjon av Sykehusapotekene HF

MalemaL Liv: UTK. Rapport 4/2015. Revisjon av Sykehusapotekene HF MalemaL Liv: UTK Rapport 4/2015 Revisjon av Sykehusapotekene HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 27.03.2015 Rapport nr. 4/2015 Revisjonsperiode Desember 2014 til mars 2015 Virksomhet Sykehusapotekene HF

Detaljer

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll Saksredegjørelse Bakgrunn Administrerende direktør ønsker et økt fokus på intern styring og kontroll som ledd i arbeidet med å sikre at virksomheten drives i tråd med lover, retningslinjer og fastsatte

Detaljer

Helse for morgendagen hvordan fikser vi det? Et skråblikk på innovasjon fra Idépoliklinikken Kari J. Kværner - 2014

Helse for morgendagen hvordan fikser vi det? Et skråblikk på innovasjon fra Idépoliklinikken Kari J. Kværner - 2014 Helse for morgendagen hvordan fikser vi det? Et skråblikk på innovasjon fra Kari J. Kværner - 2014 Kari Jorunn Kværner Leder av innovasjonsseksjonen ved Oslo universitetssykehus From white coat Physician

Detaljer

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...

Detaljer

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av styret i Helse Sør-Øst RHF 13.03.2014 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret og styrets revisjonsutvalg, administrerende

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN

Detaljer

Revisjon Sørlandet sykehus HF

Revisjon Sørlandet sykehus HF Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar redegjørelsen om arbeidet med å videreutvikle virksomhetsstyringen

Detaljer

Lederavtale for 2014

Lederavtale for 2014 Lederavtale for 2014 mellom divisjonsdirektør og avd. sjef 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det,

Detaljer

Styringssystem og internkontroll i SSHF

Styringssystem og internkontroll i SSHF Arkivsak Dato 18.01.2012 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.01.2012 Sak nr 008-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Styringssystem og internkontroll

Detaljer

Lederavtale for 2012

Lederavtale for 2012 Lederavtale for 2012 mellom divisjonsdirektør/stabsdirektør XX og administrerende direktør Morten Lang-Ree 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige

Detaljer

Følgende ansettelser gjelder for administrerende direktørs stab, de ni kliniske enhetene og en enhet for felles servicefunksjoner:

Følgende ansettelser gjelder for administrerende direktørs stab, de ni kliniske enhetene og en enhet for felles servicefunksjoner: Følgende ansettelser gjelder for administrerende direktørs stab, de ni kliniske enhetene og en enhet for felles servicefunksjoner: Staber Foto Navn Nåværende stilling Viseadministrerende direktør: Tove

Detaljer

Oslo universitetssykehus

Oslo universitetssykehus Oslo universitetssykehus Består blant annet av tidligere Rikshospitalet, Radiumhospitalet, Aker og Ullevål Før sammenslåingen To eller flere sykehus hadde samme behandlingstilbud på en rekke områder Lite

Detaljer

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide ble beskrevet innført ved SunHF i forbindelse med endring i lov om spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 SAK NR 017-2015 ÅRLIG MELDING 2014 FOR HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: 1. På grunnlag av samlet rapportering for 2014

Detaljer

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Fastsatt av Kontrollkomiteen Helse Sør-Øst RHF xx.xx.2007 Innhold 1 Innledning... 3 2 Formål og omfang... 3 3 Organisering, ansvar og myndighet...3

Detaljer

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Styret i Sunnaas sykehus HF Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Dato: 26.09.2012 Forslag til vedtak: Styret vedtar ny organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF.

Detaljer

Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016

Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016 Instruks for administrerende direktør HELSE SØR-ØST RHF 2014-2016 Vedtatt i styremøte 13. mars 2014 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler administrerende direktørs oppgaver, plikter og rettigheter.

Detaljer

Revisjonsplan 2012 Internrevisjon Pasientreiser ANS

Revisjonsplan 2012 Internrevisjon Pasientreiser ANS Revisjonsplan Internrevisjon Innhold 1 Innledning... 3 2 Rammer for internrevisjonens virksomhet... 3 2.1 Formål og oppgaver... 3 2.1.1 Bekreftelse av intern kontroll og risikostyring... 3 2.1.2 Rådgivningsoppgaver...

Detaljer

Instruks for daglig leder. Sykehuset Østfold HF. Behandles i styremøte 24. september 2012

Instruks for daglig leder. Sykehuset Østfold HF. Behandles i styremøte 24. september 2012 Instruks for daglig leder Sykehuset Østfold HF Behandles i styremøte 24. september 2012 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler daglig leders ansvar, oppgaver, plikter og rettigheter. Den er

Detaljer

Instruks Internrevisjonen for Pasientreiser ANS. Fastsatt av styret for Pasientreiser ANS, 12.12.2012

Instruks Internrevisjonen for Pasientreiser ANS. Fastsatt av styret for Pasientreiser ANS, 12.12.2012 Instruks Internrevisjonen for Pasientreiser ANS Fastsatt av styret for Pasientreiser ANS, 12.12.2012 Innhold 1. Internrevisjonens formål... 3 2. Organisering, ansvar og myndighet... 3 3. Oppgaver... 3

Detaljer

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010 HF Saksbehandler: Anne Husebekk Kvalitetsstrategi STYRESAK Innstilling til vedtak Styret vedtar kvalitetsstrategien

Detaljer

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Godkjent: Styrevedtak Dato: 01.09.2011 Innhold 1. Våre kvalitetsutfordringer 2. Skape bedre kvalitet 3. Mål, strategi og virkemidler

Detaljer

Årsrapport 2014 Vedlegg 3 Oppsummering av revisjonsområdet ressursstyring

Årsrapport 2014 Vedlegg 3 Oppsummering av revisjonsområdet ressursstyring UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 3 Oppsummering av revisjonsområdet ressursstyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...

Detaljer

www.pwc.no Sykehuset Telemark HF Revisjonsplan 2012 og oppsummering interim November 2012

www.pwc.no Sykehuset Telemark HF Revisjonsplan 2012 og oppsummering interim November 2012 www.pwc.no Revisjonsplan 2012 og oppsummering interim Agenda Revisjonens målsetning og innhold Overordnet forretningsanalyse - punkter til diskusjon Risikovurdering og revisjonsplan Kommunikasjonsplan

Detaljer

UTFORDRINGER INTERNKONTROLL INTERNKONTROLL SOM SVAR KONTROLLKOMPONENTER KONTROLLMÅLSETTING. INTERNKONTROLL- FORSKRIFTEN (Helse og sosial)

UTFORDRINGER INTERNKONTROLL INTERNKONTROLL SOM SVAR KONTROLLKOMPONENTER KONTROLLMÅLSETTING. INTERNKONTROLL- FORSKRIFTEN (Helse og sosial) UTFORDRINGER INTERNKONTROLL- FORSKRIFTEN (Helse og sosial) Stavanger april 2012 Olav Molven Virksomheten mangler en felles fremgangsmåte for å vurdere risiko og tilhørende (intern)kontroll. Virksomheten

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 19. november 2015 SAK NR 076-2015 STATUS PÅGÅENDE REVISJONER OG FORBEREDELSE REVISJONSPLAN 2016-2017 FOR KONSERNREVISJONEN HELSE SØR-ØST Forslag

Detaljer

Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene

Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene DRG forum Høstkonferansen, 11. november 2011 Karl-Helge Storhaug konsernrevisjonen Innhold Bakgrunn og formål Prosess og metode Konklusjoner

Detaljer

Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS

Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 3/2011 Rapport Revisjon av virksomhetsstyring, intern styring og kontroll del 1 Revisjonsrapport Internrevisjonen Side 1 av 30 Tidsrom for revisjonen 21.11.2011

Detaljer

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010 Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna Styremøte 15.12.2010 Tiltak som er merket med * er enten påbegynt eller innført i deler av virksomheten. Tiltaket vil da dreie seg om å sikre enhetlig

Detaljer

Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18

Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18 Oslo universitetssykehus HF Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Sentralbord: 02770 Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18 Oslo universitetssykehus eies av Helse Sør-Øst

Detaljer

23.05.2013 15:00 QuestBack eksport - Medarbeiderundersøkelse ved OUS 2013

23.05.2013 15:00 QuestBack eksport - Medarbeiderundersøkelse ved OUS 2013 Medarbeiderundersøkelse ved OUS 2013 Publisert fra 12.03.2013 til 20.05.2013 766 respondenter (766 unike) 1. Ved hvilken klinikk arbeider du? 1 Psykisk helse og avhengighet 8,7 % 64 2 Medisinsk klinikk

Detaljer

Revisjon av Sunnaas sykehus HF

Revisjon av Sunnaas sykehus HF MalemaL Liv: UTK Rapport 03/2015 Revisjon av Sunnaas sykehus HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 27.3.2015 Rapport nr. 3/2015 Revisjonsperiode Januar 2015 til mars 2015 Virksomhet Sunnaas sykehus HF Rapportmottaker

Detaljer

RISIKOANALYSER Seniorrådgiver Arild Johansen Sola Strandhotell 30. mars 2011

RISIKOANALYSER Seniorrådgiver Arild Johansen Sola Strandhotell 30. mars 2011 RISIKOANALYSER Seniorrådgiver Arild Johansen Sola Strandhotell 30. mars 2011 Disposisjon Hvorfor gjennomføre risikoanalyser? Sentrale begreper i risikoanalyser Gjennomgang av hovedtyper risikoanalyser

Detaljer

Malema UTK. Rapport 3/2014. Revisjon av Sykehuset Østfold HF

Malema UTK. Rapport 3/2014. Revisjon av Sykehuset Østfold HF Malema UTK Rapport 3/2014 Revisjon av Sykehuset Østfold HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 02.06 2014 Rapport nr. 3/2014 Revisjonsperiode Mars mai 2014 Virksomhet Sykehuset i Østfold HF Rapportmottaker

Detaljer

Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013

Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 Rundskriv Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 LEDERANSVARET I SYKEHUS 1. INNLEDNING Sykehusets hovedoppgaver er å yte god pasientbehandling, utdanne helsepersonell, forskning og opplæring av

Detaljer

Per styremøte 19.09.2012

Per styremøte 19.09.2012 Sluttrapportering av tiltaksplan for oppfølging av revisjonsrapport om virksomhetsstyring, intern styring og kontroll del 1 Pasientreiser ANS Per styremøte 19.09.2012 Tiltaksplan for oppfølging av internrevisjonsrapport

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Orden i eget hus

Utviklingsprosjekt: Orden i eget hus Utviklingsprosjekt: Orden i eget hus Nasjonalt topplederprogram Ingrid Johanne Garnes April 2014 Kull 16 Bakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet Bakgrunn for valg av prosjektet er det faktum

Detaljer

Utkast Revisjonsplan 2015 Internrevisjon Pasientreiser ANS

Utkast Revisjonsplan 2015 Internrevisjon Pasientreiser ANS Utkast Revisjonsplan 2015 Internrevisjon Innhold 1 Innledning... 3 2 Rammer for internrevisjonens virksomhet... 3 2.1 Formål og oppgaver... 3 2.1.1 Bekreftelse av intern kontroll og risikostyring... 3

Detaljer

Samfunnsansvar og helhetlig virksomhetsstyring i Flytoget

Samfunnsansvar og helhetlig virksomhetsstyring i Flytoget Samfunnsansvar og helhetlig virksomhetsstyring i Flytoget ISO 26000 og GRI komplementære eller konkurrerende Adelheid Sæther Flytoget AS Nøkkeltall 2013 6,5 mill passasjerer 16 togsett Utgjør 10 % av alle

Detaljer

Brosjyren inneholder hovedpunkter fra dokumentet Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge. Du kan laste ned hele dokumentet fra www.helse-midt.

Brosjyren inneholder hovedpunkter fra dokumentet Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge. Du kan laste ned hele dokumentet fra www.helse-midt. K V A L I T E T S S T R A T E G I F O R H E L S E M I D T - N O R G E 2 0 0 4 2 0 0 7 Brosjyren inneholder hovedpunkter fra dokumentet Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge. Du kan laste ned hele dokumentet

Detaljer

A) EFFEKT AV OMSTILLINGENE (Med omstillingene sikter vi her til fusjonen av sykehusene og de senere tilpasningene)

A) EFFEKT AV OMSTILLINGENE (Med omstillingene sikter vi her til fusjonen av sykehusene og de senere tilpasningene) Medarbeiderundersøkelse blant overleger ved OUS gjennomført fra mars til mai 2013 Alle overleger uten lederansvar invitert til å delta via e-post. 766 svar fra 1180 inviterte (64,9 %) Undersøkelsen er

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015

Detaljer

Rapport Revisjon forskning Revmatismesykehuset AS

Rapport Revisjon forskning Revmatismesykehuset AS Rapport Revisjon forskning Revmatismesykehuset AS Internrevisjonen Helse Øst 10.01.2007 Rapport nr. 21-2006 Revisjonsperiode August-oktober 2006 Virksomhet Rapportmottaker Kopi Rapportavsender Oppdragsgiver

Detaljer

Revisjon av Akershus universitetssykehus HF

Revisjon av Akershus universitetssykehus HF MalemaL Liv: UTK Rapport 01/2015 Revisjon av Akershus universitetssykehus HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 Rapport nr. 1/2015 Revisjonsperiode November 2014 til januar 2015 Virksomhet Akershus

Detaljer

Styreleders tilrådning: Instruks for administrerende direktør i Helse Finnmark HF vedtas slik den foreligger.

Styreleders tilrådning: Instruks for administrerende direktør i Helse Finnmark HF vedtas slik den foreligger. Administrasjonen Styremøte i Helse Finnmark HF Dato. 1. desember 2011 Møtedato: 8. desember 2011 Saksbehandler: Styreleder Ulf Syversen Sak nr: 68/2011 Navn på sak: Instruks for Administrerende direktør

Detaljer

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Fra: Adm direktør Økonomidirektør Til: Styret Kopi: Dato: 10. februar 2011 STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Orienteringssak Protokoll fra foretaksmøte 4. februar 2011 Saksbeskrivelse I foretaksmøtet

Detaljer

Revisjonsplan 2010-2011 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst

Revisjonsplan 2010-2011 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Revisjonsplan 2010-2011 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av revisjonskomiteen 14. april 2010 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret ved revisjonskomiteen, administrerende direktør

Detaljer

Felles overordnet strategi 2004-2007. Dato: April 2004. Versjon 1.0

Felles overordnet strategi 2004-2007. Dato: April 2004. Versjon 1.0 Felles overordnet strategi Dato: April 2004 Versjon 1.0 Bakgrunn Styret i Helse Midt-Norge RHF ba i oktober 2002 administrasjonen om å utarbeide en felles overordnet strategi for perioden for foretaksgruppen

Detaljer

Instruks for administrerende direktør. Sykehuset Innlandet HF. Vedtatt i styremøte 30. mai 2012

Instruks for administrerende direktør. Sykehuset Innlandet HF. Vedtatt i styremøte 30. mai 2012 Instruks for administrerende direktør Sykehuset Innlandet HF Vedtatt i styremøte 30. mai 2012 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler administrerende direktørs oppgaver, plikter og rettigheter.

Detaljer

Presentasjon styret Helse Sør-Øst RHF 25.10.12

Presentasjon styret Helse Sør-Øst RHF 25.10.12 Oslo universitetssykehus HF Presentasjon styret Helse Sør-Øst RHF 25.10.12 Oslo universitetssykehus per mai 2012 Administrerende direktør Bjørn Erikstein Økonomi, juridisk og IKT Morten Reymert (viseadm

Detaljer

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik

Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40. Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Helse Sør-Øst RHF Revisjonskomiteen Protokoll fra: Revisjonskomiteen Møtedato: 14.4.2010 kl 18.30-21.40 Møteleder: Andreas Kjær Møtested: Quality Hotell Strand Gjøvik Komitésekretær: Deltakere: Revisjonskomiteen:

Detaljer

Felles innsats for forbedrede ROS-analyser og - metodikk, innen teknisk, bygg og eiendom

Felles innsats for forbedrede ROS-analyser og - metodikk, innen teknisk, bygg og eiendom Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Felles innsats for forbedrede ROS-analyser

Detaljer

Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015

Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport

Detaljer

Saksframlegg Referanse

Saksframlegg Referanse Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 06.02.2008 SAK NR 011-2008 ORIENTERINGSSAK: STRATEGISK FOKUS FOR HELSE SØR-ØST - MÅL FOR 2008 Forslag til vedtak: Styret tar saken

Detaljer

Erfaringer fra NIRF`s kvalitetskontroll

Erfaringer fra NIRF`s kvalitetskontroll Erfaringer fra NIRF`s kvalitetskontroll Jørgen Bock Kvalitetskomitemedlem NIRF Nestleder styret Statsautorisert revisor Krav til ekstern kvalitetskontroll Iht internrevisjonens standarder skal det gjennomføres

Detaljer

Saksframlegg Referanse

Saksframlegg Referanse Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 10/06/2015 SAK NR 36-2015 Resultater fra gjennomgang av internkontroll 1. halvår 2015 og plan for gjennomgang

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 30. april 2015 Saksbehandler: Vedlegg: Direktør pasientsikkerhet og kvalitet Utførte revisjonsaktiviteter ved Oslo universitetssykehus fra forrige planperiode

Detaljer

Forankring av beredskapsarbeid i ledelsen

Forankring av beredskapsarbeid i ledelsen Forankring av beredskapsarbeid i ledelsen Inge.J.Solheim Seniorrådgiver savdelingen 7.nov 2012 Forankring av beredskapsarbeidet i ledelsen 1 Innhold: Helseberedskap: grunnlag og rollefordeling Forankring

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Protokoll UTKAST Møtenavn: Til: Styremøte Styrets medlemmer Dato dok.: 30. april 2015 Dato møte: 30. april 2015 kl 8.00 12.45 på Radiumhospitalet, Oslo Offentlighet: Referent:

Detaljer

Lederavtale for 2013

Lederavtale for 2013 Lederavtale for 2013 mellom enhetsleder og avd. sjef Ledersamtaler gjennomføres for alle ledernivå i SI: Administrerende direktør stiller krav om at divisjonsdirektør har tilsvarende lederavtaler med sine

Detaljer

Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010

Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010 Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010 WHO (1993) fem hovedområder for å vurdere og evaluere kliniske virksomheter:

Detaljer

Instruks for internrevisjon ved NMBU Instruks for revisjonsutvalg ved NMBU

Instruks for internrevisjon ved NMBU Instruks for revisjonsutvalg ved NMBU US 42/2015 Instruks for internrevisjon ved NMBU Instruks for revisjonsutvalg ved NMBU Universitetsledelsen Saksansvarlig: Økonomi- og eiendomsdirektør Saksbehandler(e): Jan E. Aldal, Hans Chr Sundby, Siri

Detaljer

Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i NIRF 15.11.2012

Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i NIRF 15.11.2012 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Oppfølging av revisjoner Medlemsmøte i

Detaljer

Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling

Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling Oslo universitetssykehus Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling Oslo universitetssykehus på vei inn i en ny tid Norges største medisinske og helsefaglige miljø ble

Detaljer

Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune

Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune Oslo kommune Byrådsavdeling for finans Prosjekt virksomhetsstyring Prinsippnotat Prinsipper for virksomhetsstyring i Oslo kommune 22.09.2011 2 1. Innledning Prinsipper for virksomhetsstyring som presenteres

Detaljer

Referanse til kapittel 6

Referanse til kapittel 6 Referanse til kapittel 6 Det finnes ingen fastlagt standard for styreinstruks, men noen momenter skal og bør være med i en slik instruks. Det viktige er at virksomhetens styre ut fra dette og ut fra virksomhetens

Detaljer

Sammenhengen mellom og

Sammenhengen mellom og Sammenhengen mellom og Kvalitet HMS v/ Geir A. Molland Haugaland Kraft EBL 4. mars 2008 Forenklet historikk, et utgangspunkt HMS: Fra lavstatus til kritisk suksessfaktor Kvalitet: Fra selvfølgelighet /

Detaljer

HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø

HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø Strategisk utviklingsplan 2009-2020 - Innsatsområde 5: Mobilisering av ledere og medarbeidere Delområde: HR-strategi

Detaljer

Styresak 4/2016 Tabellvedlegg. Oslo universitetssykehus HF. Forenklet månedsrapport desember 2015

Styresak 4/2016 Tabellvedlegg. Oslo universitetssykehus HF. Forenklet månedsrapport desember 2015 Styresak 4/2016 Tabellvedlegg Oslo universitetssykehus HF Forenklet månedsrapport desember 2015 Tabellvedlegg Rapporten viser enkelte indikatorer for driften ved Oslo universitetssykehus HF 1 Innhold i

Detaljer

Rapport konsernrevisjon av BUPA - pasientforløp

Rapport konsernrevisjon av BUPA - pasientforløp Rapport konsernrevisjon av BUPA - pasientforløp Administrerende direktørs forelegg til: Utvalg: møtedato: sak nr: Foretaksstyret 25.03.0 18/0 Trykt vedlegg: Rapport Revisjon av BUP pasientforløp PiV HF,

Detaljer

Grønt sykehus grønn standard

Grønt sykehus grønn standard Miljøledelse miljøsertifisering Grønt sykehus grønn standard Norsk forening for Sterilforsyning 05.06.2015 Mette Myhrhaug, spesialrådgiver kvalitet Vestre Viken HF Miljøstyring Grønt sykehus Bakgrunn Miljøstandarden

Detaljer

Revisjon av styring og kontroll

Revisjon av styring og kontroll Revisjon av styring og kontroll Møte nettverk virksomhetsstyring 12. desember 2014 Direktoratet for økonomistyring Side 1 Agenda 09:00 09:15 10:00 10:15 11:00 11.30 Velkommen og innledning v/ DFØ Revisjon

Detaljer

Oppsummering Revisjon av Ledelsens gjennomgåelse risikovurdering Helseforetakene i Helse Øst

Oppsummering Revisjon av Ledelsens gjennomgåelse risikovurdering Helseforetakene i Helse Øst Oppsummering Revisjon av Ledelsens gjennomgåelse risikovurdering Helseforetakene i Helse Øst Internrevisjonen Helse Øst 2. april 2007 Rapport nr. 2-2007 Revisjonsperiode November 2006 januar 2007 Virksomhet

Detaljer

NKRF Årsmøte 2009 Revisors vurdering av internkontroll

NKRF Årsmøte 2009 Revisors vurdering av internkontroll NKRF Årsmøte 2009 Revisors vurdering av internkontroll Jonas Gaudernack, juni 2009 *connectedthinking P w C Begrepsavklaringer Risikostyring vs risikovurdering Internkontroll vs kontrolltiltak Risiko Tiltak?

Detaljer

GODE OG LIKEVERDIGE HELSETJENSTER TIL ALLE SOM TRENGER DET NÅR DE TRENGER DET. HR-strategi frem mot 2020

GODE OG LIKEVERDIGE HELSETJENSTER TIL ALLE SOM TRENGER DET NÅR DE TRENGER DET. HR-strategi frem mot 2020 GODE OG LIKEVERDIGE HELSETJENSTER TIL ALLE SOM TRENGER DET NÅR DE TRENGER DET HR-strategi frem mot 2020 En felles strategi - for hele foretaksgruppen Lokalt forankrede strategier Handlingsplaner Overordnet

Detaljer

Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold

Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold Nasjonalt tilsyn med akuttmottak 2007 Vi ser at akuttmottak gir særlige utfordringer for sykehusene. Aktivitetene

Detaljer

Styret for Vestre Viken HF tar redegjørelsen for bakgrunnen, status og videre oppfølging av organisering av ledernivåene til orientering.

Styret for Vestre Viken HF tar redegjørelsen for bakgrunnen, status og videre oppfølging av organisering av ledernivåene til orientering. Dato 20.06.11 Saksbehandler Saksfremlegg Ansvarsavklaring for ledernivåene Direkte telefon Vår referanse Arkivkode Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 059/2011 27.06.11 Trykte vedlegg: 1. Protokoll

Detaljer

Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014

Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014 Konsekvens Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014 Sannsynlighet 1 2 3 4 5 5 4 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi 7. Kultur for helhet 12. Støttefunksjoner 14. Driftsøkonomi

Detaljer

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF 04.09.14 SAK NR 072 2014 ÅRSPLAN FOR STYREMØTER I SYKEHUSET INNLANDET 2015 Forslag til VEDTAK: Styret vedtar årsplan for styremøter i 2015. Brumunddal, 28. august 2014 Morten Lang-Ree

Detaljer

Strategisk plan Sunnaas sykehus HF 2012-2020

Strategisk plan Sunnaas sykehus HF 2012-2020 Strategisk plan Sunnaas sykehus HF 2012-2020 Innhold side 4 Sunnaas sykehus HF mot 2020 5 Premissleverandør i utvikling av rehabilitering i Norge 7 Strategiske målsettinger 8 Grunnleggende forankring

Detaljer

Rullering av Strategi 2020. Styreseminar 30. januar 2013

Rullering av Strategi 2020. Styreseminar 30. januar 2013 Rullering av Strategi 2020 Styreseminar 30. januar 2013 Hvorfor rullere Eierskap til Strategi 2020 Kvalitetssikre Strategi 2020 ift. nye føringer og kunnskap Etablere en strategimodell Hva står vi foran

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 18.12.07

Styret Helse Sør-Øst RHF 18.12.07 Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 18.12.07 SAK NR 074-2007 REVISJONSRAPPORT: OPPSUMMERING INNKJØPSREVISJONER Forslag til vedtak: 1. Styret tar revisjonsrapport Oppsummering

Detaljer

Brukermedvirkning. Brukermedvirkning Handlingsplan 2014-2016. Handlingsplan 2014-2016

Brukermedvirkning. Brukermedvirkning Handlingsplan 2014-2016. Handlingsplan 2014-2016 Brukermedvirkning Handlingsplan -2016 Brukermedvirkning Handlingsplan -2016 Seksjon for pasient- og pårørendeopplæring Innledning Visjon og mål for brukermedvirkning Brukermedvirkning skal høyne kvaliteten

Detaljer

Veiledning- policy for internkontroll

Veiledning- policy for internkontroll Veiledning- policy for 1. Bakgrunn Statlige virksomheter forvalter fellesskapets midler og leverer produkter og tjenester som er av stor betydning både for den enkelte samfunnsborger og for samfunnet som

Detaljer

God virksomhetsstyring og intern kontroll i Sykehuset Østfold

God virksomhetsstyring og intern kontroll i Sykehuset Østfold STYREMØTE 27. september 2010 Side 1 av 8 Styresak nr.: 70-10 Sakstype: Temasak Saksnr. arkiv: God virksomhetsstyring og intern kontroll i Sykehuset Østfold Sammendrag: Saken belyser utviklingen av et helhetlig

Detaljer

strategi for PDMT 2011-2015

strategi for PDMT 2011-2015 strategi for PDMT 2011-2015 Politiets data- og materielltjeneste Postboks 8031 Dep NO-0030 OSLO Besøksadresse Oslo: Sørkedalsveien 27b, 0369 OSLO Besøksadresse Jaren: Rognebakken 8, 2770 JAREN Telefon:

Detaljer

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg

Møteprotokoll. Alf Magne Bårdslett Signe Ramberg Møteprotokoll Styre: Helse Sør-Øst RHF Møtested: Hotell Norge Høsbjør, Brumunddal Dato: Styremøte 17. mars 2011 Tidspunkt: Kl 0830-1400 Følgende medlemmer møtte: Hanne Harlem Frode Alhaug Kirsten Brubakk

Detaljer

Forbedret økonomistyring ved sykehuset

Forbedret økonomistyring ved sykehuset Saksframstilling Saksbehandler økonomidirektør Dato 21.04.2010 Forbedret økonomistyring ved sykehuset Sak nr. Styre Møtedato 2010/xx Styret for sykehuset 27.05.2010 Ingress Så vel Helse Sørøst RHF sin

Detaljer

Vegvesenboka. Ledelse, styring og organisering.

Vegvesenboka. Ledelse, styring og organisering. <Navn> <Avdeling, sted> Vegvesenboka Ledelse, styring og organisering Vegvesenboka Nasjonal transportplan: Nasjonale mål for transportpolitikken Tilby et effektivt, tilgjengelig, sikkert og miljøvennlig

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Protokoll UTKAST Møtenavn: Til: Styremøte Styrets medlemmer Dato dok.: 27. mai 2010 Dato møte: 27. mai 2010 kl. 8:00-15:50 på Gaustad sykehus i Oslo. Offentlighet: Referent:

Detaljer