SAMLET SAKSFRAMSTILLING

Transkript

1 SAMLET SAKSFRAMSTILLING Arkivsak 18/525 FRAMTIDIGE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER - OPPFØLGING AV BUDSJETT 2018 OG ØKONOMIPLAN I Saksbehandler: Alf Thode Skog Arkiv G00 Saksnr. Utvalg Møtedato 14/18 Formannskapet Rådmannens forslag til vedtak Formannskapet tar saken til orientering. Behandling i Formannskapet den sak 14/18 Behandling Formannskapets forslag enstemmig vedtatt. Formannskapets vedtak Formannskapet tar saken til orientering. Vedlegg Ingen. 1 Bakgrunn I administrativ modell organiserer Rakkestad kommune helse- og omsorgstjenestene i disse seksjoner: - NAV Rakkestad. - Rakkestad familiesenter. - Hjembaserte tjenester. - Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter. - Bo- og aktivitetstjenester. Rådmannen beskriver i budsjett 2018 og økonomiplan de største utfordringer på dette området på tre fem års sikt og mange av de prioriteringer som bør gjøres innen utgangen av 2021 for å møte dem. Det oppsummeres kort i denne del av saksframlegget. NAV Rakkestad er et partnerskap mellom Rakkestad kommune og NAV Østfold som har aktivitet og arbeid for brukere og brukergrupper i bred målestokk som primær målsetting. I Rakkestad kommune er det lokale NAV kontoret dessuten ansvarlig for bosettingen og integreringen av flyktninger og det administrerer gjeldsordning for personer med store Side 1 av 5

2 gjeldsproblemer og startlånordningen. Utfordringene er mange og store. NAV Rakkestad har løst dem bra over mange år. Rakkestad familiesenter gir et sett av familietjenester til innbyggerne, og har forebyggende og helsefremmende tiltak som sitt sentrale arbeids- og fokusområde. I det perspektivet er satsning på og prioritering av seksjonens virksomhet viktig for at aktuelle brukergrupper kan klare seg mest mulig og aller helst helt uten de tunge kommunale og andre offentlige tilbud. Det er egentlig primærmålsettingen bak familietjenestene. Samtidig er Rakkestad familiesenter elementer i den individuelle og ordinære oppfølgnings-, tiltaks- og behandlingskjede på helse- og omsorgsområdet for brukere. For politisk nivå og administrativ ledelse medfører det prioriteringsmessige dilemmaer, og for tjenesteleddet er det heller ikke enkelt eller kurant å forholde seg til og håndtere oppgaver som i sin natur er ganske forskjellige. Med ressursknapphet og delt oppgaveportefølge, er det raskt hverdagsproblemene som blir de dominerende. I en lengere horisont må Rakkestad kommune lykkes bedre enn i dag med å framheve den forebyggende og helsefremmede dimensjonen i Rakkestad familiesenters aktivitet. Det er avgjørende for å dempe etterspørsel og vekst i kommunale tjenesteytelser og kostnader og også viktig for brukeres og innbyggeres livskvalitet. For psykisk helse og rus er opptrappingsplanen bestemmende og rammegivende over tid og Rakkestad kommune må makte å finansiere oppbygde tilbud innen ordinære budsjetter etter hvert som den øremerkede finansiering trappes ned. Det er allerede i gang og vil pågå fram mot Hvert år faller trolig øremerket finansiering i en størrelsesorden kr kr bort. Den etablerte aktivitet må kanaliseres inn i det faste økonomiske opplegget i takt med at reduksjonene finner sted. Rådmannen påpeker det utfordrende i denne utviklingen. I likhet med bemanningsnormene m.m. i barnehage og skole, svekker det kommunens økonomiske handlefrihet. Rakkestad kommune bør anvende det som kan reises av friske midler de nærmeste årene til slike kjerne- og lovpålagte oppgaver. Noe rom for å ta på seg ansvar som er av en mere frivillig karakter, vil det ikke bli Rakkestad kommune mangler adekvate utleie- og omsorgsboliger innen rus og psykisk helse. Rådmannen mener det blir et sentralt tema i budsjett 2019 og økonomiplan Hjembaserte tjenester yter hjemmetjenester og Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter sykehjems- og institusjonstjenester til eldre og andre klassisk omsorgstrengende mennesker i kommunen. For at Rakkestad kommune skal ha funksjonelle og gode tilbud på de aktuelle områder, er det avgjørende at det er en hensiktsmessig struktur hjem, omsorgsboliger og institusjon i tjenestene og en tilstrekkelig kapasitet i de velferdsytelser som framstilles og leveres. Innbyggerne bør så lenge det lar seg gjøre klare seg på egen hånd eller med minst mulige kommunale innsatsfaktorer, og deretter når behovene vokser helst med tilbud i eget hjem og uten at institusjonsplassering på noe tidspunkt utløses. Det går på den måte kjede fra en forebyggende og helsefremmende strategi og arbeid i befolkningen og til en innsats med hverdagsmestring, hverdagsrehabilitering og velferdsteknologi som allerede har startet opp for flere år siden. Bo- og aktivitetstjenester tilbyr bo-, aktivitets- og pleie- og omsorgstjenester til utviklings- og funksjonshemmede og andre grupper mennesker med sammensatte og store hjelpebehov. Som en følge av befolkningssammensetningen, at kommunen inn på 1990 tallet var verts- Side 2 av 5

3 kommune for en institusjon for utviklingshemmede og den regulære bo- og næringsstruktur, er disse tjenester store i Rakkestad kommune. Det medfører tjenestemessige og økonomiske utfordringer. Sammenlignet med et gjennomsnitt av landets og fylkets kommuner, bruker i dag Rakkestad kommune mye penger på helse og pleie- og omsorgsformål. I et langsiktig perspektiv er det ikke uproblematisk idet at ressurser strategisk og utviklingsmessig sett burde kanaliseres til andre formål, og forandringer i det kommunale inntektssystem kan gjøre det vanskeligere å opprettholde nivået på bevilgninger til området på få års sikt. Rakkestad kommune er i øyeblikket planmessig på distanse i det sentrale ledd. I samsvar med budsjett 2018 og økonomiplan settes tiltak i verk i første halvår Rådmannen kalkulerer med å kunne starte opp et omfattende og langsiktig planarbeid rett over sommerferien. Det omfatter: - Planstrategi innen utgangen av Kommuneplan Helhetlige stabs- og sektorielle planverk innen På basis av nytt planverk å fastsette tiltak for utvikling av lokalsamfunnet fram mot Rakkestad kommune kan i mellomtiden og påvente av de styringsdokumentene som nevnt, ikke stille helt nødvendig tiltak i blant annet helse- og omsorgstjenestene på vent. Det er derfor satt i gang et eget prosjekt «Framtidige helse- og omsorgstjenester» for å gjøre prioriteringer og utrede tiltak i aktuelle seksjoner fram mot Framtidige helse- og omsorgstjenester Framtidige helse- og omsorgstjenester er etablert spesielt med formål å utvikle Hjembaserte tjenester og Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter i ønsket retning og innen helhetlige rammer i tidsrommet I denne sammenheng vises til budsjett 2018 og økonomi-plan Prosjektet ledes av en styringsgruppe: Alf Thode Skog, Lars Kristian Holøs Pettersen, Knut Magne Bjørnstad, Karoline Fjeldstad, Ann Helen Lund og Marit Bratlie (Fagforbundet). Seniorrådgiver Jon Ådalen og seksjonslederne Jeroen De Wit og Anita Buer/Anita Valleraune ivaretar prosjektlederfunksjoner i forskjellige deler av prosjektet. Som ledd i sine utredninger kan prosjektlederne oppnevne arbeidsgrupper sykehjem (5), omsorgsboliger (5) og bygg (5) for å drive utvikling og utbygging framover. På programmet for realisering de nærmeste årene står følgende tiltak: - Omsorgsboliger i Bo- og aktivitetstjenester i Omsorgsboliger i Hjembaserte tjenester i 2019 og Sykehjem i Side 3 av 5

4 Innhold og omfang fastsettes i første halvår Bygg- og anleggsmessig planlegging Anbud m.m Bygg Program for hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering i regi av Hjembaserte tjenester i den hensikt å lære ansatte opp i og sette brukere bedre i stand til å kunne bo og klare seg lengre i eget hjem og sekundært kommunal omsorgsbolig. - Velferdsteknologi integreres i kommunale tjenester og tilbud for å realisere den såkalte omsorgstrappa hjem omsorgsbolig sykehjem best mulig. Den prioritering som nevnt er ikke endelig, men blir gjenstand for vurdering og revisjon (jf. utfordringer i Rakkestad familiesenter og rus og psykisk helse) i budsjett 2019 og økonomiplan I budsjett 2018 og økonomiplan er det satt av ressurser til formålene som følger: Hjembaserte tjenester - omsorgsboliger, Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter - bygg og anlegg, Hjembaserte tjenester - utstyr, Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter - utstyr, Bo- og aktivitetstjenester - omsorgsboliger, Bo- og aktivitetstjenester - utstyr, Sum, kroner. Ved siden av den ordinære organisasjonen møtes følgende gruppe tre fire ganger pr. år for å utveksle informasjon, ha dialog og gi synspunkter det som er på status og utvikling innen helse- og omsorgsområdet: Alf Thode Skog, Lars Kristian Holøs Pettersen, Knut Magne Bjørnstad, Karoline Fjeldstad, Knut Ruud, Jon Ådalen, Jeroen De Wit, Anita Valleraune/Anita Buer, Ann Helen Lund, Vickie Daae, Iver Rode, Marit Bratlie (Fagforbundet) og Lise Grundt (Sykepleier-forbundet). En gang pr. halvår rapporterer prosjektet til helse- og omsorgsutvalget og formannskapet om status, framdrift og utvikling i sitt arbeid. Rådmannens vurderinger Rådmannen viser til budsjett 2018 og økonomiplan og «1 Bakgrunn» og «2 Framtidige helse- og omsorgstjenester» foran i saksframlegget. Side 4 av 5

5 Til kommunestyret legger prosjektet opp til en times orientering om sitt arbeid og den videre framdrift fram mot Omsorgsboligene i Bo- og aktivitetstjenester ligger an til å bli realisert som forutsatt med ferdigstillelse ca Det neste byggeprosjekt er omsorgsboliger i Hjembaserte tjenester. Rådmannen vurderer at formannskapet straks bør ta stilling til lokalisering av anlegget for at det skal bli bygget og tatt i bruk som planene er. Det vises til egen sak på tiltaket. Fra rådmannens side legges opp til særskilt orientering om hverdagsmestring, hverdagsrehabilitering og velferdsteknologi for helse- og omsorgsutvalget og formannskapet i andre kvartal Den første ordinære rapportering om «Framtidige helse- og omsorgstjenester» skjer pr Melding om vedtak sendt: Styringsgruppens medlemmer, seksjonsledere i helse- og omsorgsseksjonene. Side 5 av 5