Trinn 1: Kartlegging av informasjonsbehov

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Trinn 1: Kartlegging av informasjonsbehov"

Transkript

1 Standarder for journalinnhold: Psykiatri Trinn 1: Kartlegging av informasjonsbehov Versjon 1.0 Dato: KITH Rapport 34/03 ISBN

2 KITH-rapport TITTEL Standarder for journalinnhold: Psykiatrisk helsevern Trinn 1: Kartlegging av informasjonsbehov Forfatter(e): Grete Bach Oppdragsgiver(e) Sosial- og helsedirektoratet (SSP) ISBN Dato Antall sider Kvalitetssikret av Postadresse Sukkerhuset N-7489 Trondheim Besøksaddresse Sverresgt 15 Telefon Telefaks e-post Foretaksnummer Gradering Torbjørn Nystadnes Åpen Godkjent av: Jacob Hygen Adm.direktør Rapportnr: 34/03 Sammendrag Denne rapporten er ment å danne grunnlaget for utarbeidelse av standarder for representasjon av opplysninger om psykiatrisk helsevern i elektroniske pasientjournaler. Rapporten bygger på informasjonsinnhenting av den papirbaserte dokumentasjonen som foregår innenfor psykiatrien, samt tilbakemeldinger og innspill fra samtlige av landets regionale helseforetak, Sosial- og helsedirektorat, Helsedepartement, fagorganisasjoner og mange foretak innenfor psykiatrisk helsevern. Rapporten er laget spesielt med tanke på å sikre den psykiatrifaglige forankringen i arbeidet videre, og kommer med anbefalinger om at det utarbeides en felles standard kravspesifikasjon for elektronisk dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. Psykiatri er et område som av flere årsaker skiller seg klart ut når det gjelder behovet for standardisering, og derfor et område det er viktig å prioritere nå. Kravspesifikasjonen skal utarbeides etter EPJ standarden og være i samsvar med psykiatriens bestemmelser for helsehjelp som er nedfelt i lovverket.

3 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 3 Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse...3 Forord Innledning Generelt journalinnhold Minste basis datasett, MBDS Ikke-kliniske opplysninger Pasientadministrative data Andre ikke-kliniske opplysninger Generelle helseopplysninger Viktig informasjon Legemidler mv Rusmisbruk Div. opplysninger om somatisk helsehjelp Journalinnhold for psykiatrisk helsevern Et mangfold av opplysninger Forskjellige typer skjema mv Vedtak mv Individuell plan Spesielt om barne- og ungdomspsykiatrien, BUP Konklusjon og anbefaling... 17

4 Side 4 Vedlegg 1: Bidragsytere Vedlegg 2: Eksempler fra kartleggingen... 24

5 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 5 Forord Som et ledd i Sosial- og helsedirektoratets program for standardisering og samordning av informasjons- og kommunikasjonssystemer i helsevesenet, arrangerte KITH 17.juni i år et møte for å drøfte mulighetene for å kunne starte utarbeiding av en standard for representasjon av utvalgte deler av opplysninger i journaler innenfor psykiatrisk helsevern. Et slikt arbeide starter alltid med innsamling av opplysninger om hvordan dokumentasjonen foregår i dag, samt hvilke behov en ser når det gjelder forbedringer på området. Deltakerne på møtet ble bedt om å sende KITH eksempler på hvordan helseforetakene i dag dokumenterer helsehjelp, samt komme med synspunkter vedrørende behovet for standardisering. Responsen var overveldende og KITH har på grunnlage av det mottatte materialet utarbeidet denne rapporten over hvilke typer informasjon det er størst behov for å standardisere. Utkast til rapporten ble presentert på et nytt møte 27 oktober og kommentarer fra dette møtet er innarbeidet i rapporten. Til møtene var representanter fra Sosial- og Helsedirektoratet, alle de fem regionale helseforetakene, Legeforeningen, Norsk Psykiatrisk Forening, Norsk sykepleierforbund (NSF), Landsgruppen for psykiatriske sykepleiere, og Norsk forening for barne- og ungdomspsykiatriske institusjoner (NFBUI) og Fellesorganisasjonen for barnevernpedagoger, sosionomer og vernepleiere (FO) invitert, og med unntak av FO deltok alle på minst et av møtene. I løpet av kartleggingsfasen som ble gjennomført, kom det mange henvendelser angående standardisering av elektroniske pasientjournaler innenfor psykiatrisk helsevern. En uttalelse fra journalgruppen ved Sykehuset Buskerud kan stå som et eksempel på dette: Vi ser fram til at dette arbeidet for standardisering også arbeides med på landsplan og at det nå arbeides med for standardisering som grunnlag for utvikling av en elektronisk pasientjournal innenfor psykiatri Journalgruppen i psykiatrisk klinikk, Sykehuset Buskerud

6 Side 6 1 Innledning KITH - Kompetansesenteret for IT i helsevesenet, ferdigstilte og publiserte sommeren 2001 en standard for elektroniske pasientjournaler (EPJ) med tittelen: Elektronisk pasientjournal standard, Arkitektur, arkivering og tilgangsstyring. Standarden er utarbeidet som et ledd i Sosial- og helsedirektoratets program for Standardisering og samordning av informasjons- og kommunikasjonssystemer i helsevesenet (SSP). Kravene i standarden er tilpasset gjeldende regelverk, herunder arkivlovgivningen og de lover og forskrifter for helsetjenesten som trådte i kraft 1. januar 2001, samt helseregisterloven som trådte i kraft 1. januar Det vil si at standarden konkretiserer krav og funksjoner som må ivaretas i journalsystemene for å etterleve forutsetninger i regelverket, særlig innenfor områdene tilgangsstyring og bevaring av innhold. I følge rundskriv IS 1/2002 fra Sosial- og helsedirektoratet, viser standarden den måten direktoratet anbefaler at kravene i lov og forskriftsverk ivaretas på. Standarden utgjør en felles plattform for alle elektroniske pasientjournaler i helsevesenet, i tråd med gjeldende lovgivning, og må suppleres med mer spesifikke krav ut fra de behov en har innenfor de forskjellige delene av helsevesenet. En del slike tilleggstandarder og kravspesifikasjoner er allerede utarbeidet, og som et ledd i SSP er det gjennomført en kartlegging av psykiatriens behov innenfor dette området. Basert på resultatene av kartleggingen anbefales det å gå videre med et prosjekt for å utarbeide kravspesifikasjoner og standarder som skal bidra til å sikre at: Helsepersonellet kan oppfylle sin lovpålagte dokumentasjonsplikt på en hensiktsmessig måte. Krav til rapportering til offentlig myndighet mv. kan oppfylles. Tilgang til informasjonen skal kunne styres i tråd med gjeldende bestemmelser. Pasientenes rettigheter kan ivaretas. Opplysninger fra pasientjournalen kan utveksles elektronisk mellom helseforetak, den kommunale helsetjenestene og andre aktører som bidrar i behandlingen av pasienten, jf. forskrift om individuell plan. Standardiserte opplysninger kan trekkes ut for bruk i kvalitetsregistre, forskningsprosjekt eller til andre formål som det er innhentet konsesjon for.

7 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 7 Når felles nasjonale krav på dette området er utarbeidet, vil den enkelte virksomhet i helsevesenet kunne referere til disse ved anskaffelse av elektroniske pasientjournalsystemer. Også virksomheter som allerede har anskaffet slike systemer vil ha nytte av det arbeid som nå skal gjennomføres, ved oppgradering av sine systemer. Arbeidet med å utarbeide denne typen kravspesifikasjoner og standarder starter alltid med innsamling av opplysninger om hvordan dokumentasjonen i dag foregår, samt hvilke behov en ser når det gjelder forbedringer på området. Denne rapporten inneholder resultatet av innsamlingen, og det anbefales at det tas utgangspunkt i denne for å utarbeide de nødvendige kravspesifikasjoner/standarder. Som nevnt var det materialet som kom inn overveldende. Men ikke overraskende var mange av bidragene varianter over samme tema. Mangelen på standardisering har ført til at de maler forskjellige sykehus har etablert for dokumentasjon av tilsvarende forhold ikke er like. Antall forskjellige dokumenttyper antas å kunne reduseres vesentlig gjennom den standardiseringsprosessen som er foreslått. Den overveldende mengden av materiale gjør det lite hensiktsmessig å inkludere en komplett oversikt over eksisterende dokumenttyper mv. i denne rapporten. Det er derfor valgt å gruppere materialet i to hoveddeler: 1. Generelt journalinnhold. Dette er generelle opplysninger som ikke spesifikt går på helsehjelp, slik som f.eks. navn, adresse arbeidsgiver mv., samt generelle helseopplysninger. Med dette menes opplysninger som er relevante både for psykiatrisk og somatisk helsehjelp, slik som f.eks. forskrivning og administrasjon av legemidler. 2. Journalinnhold for psykiatrisk helsevern. Opplysninger som i det alt vesentlige kun er relevante i forbindelse med dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. Der det er relevant er det tatt med henvisninger til eksisterende standarder, kravspesifikasjoner mv.

8 Side 8 2 Generelt journalinnhold Dette kapitlet inneholder en oppsummering av pasientadministrative opplysninger samt en del typer opplysninger som går på helsehjelp aktuell for både somatikk og psykiatri. 2.1 Minste basis datasett, MBDS Sintef Unimed v/ Norsk PasientRegister NPR, fikk i oppdrag av det daværende Sosial- og helsedepartementet å opprette et pasientregister for behandlede pasienter i psykisk helsevern voksne. Sosial- og helsedepartementet gjorde fra samme dato årlig innrapportering av pasientdata obligatorisk for alle landets fylkeskommuner, og samtidig ble Minste Basis Datasett for psykiatri (MBDS) obligatorisk som datasett. Etter reorganiseringen av helsevesenet innebærer dette at hvert regionale helseforetak har ansvar for at de voksenpsykiatriske institusjonene som RHF et har det driftsmessige ansvaret for, avleverer pasientdata i henhold til recordbeskrivelsen i MBDS. Minste basis datasett er et standard sett av data for registrering av opplysninger om kontakt, person, helseproblem og tiltak i primærhelsetjenesten: 1) Person: Fødselsnummer, kjønn, bosted, hjemsted. 2) Kontakt: Dato, klokkeslett, kontaktperson, kontakttype, hastegrad. 3) Helseproblem: Kontaktårsak/diagnose, nytt tilfelle. 4) Tiltak: Henvisning. 2.2 Ikke-kliniske opplysninger Pasientadministrative data Alle helseforetak registrerer opplysninger som er nødvendige for å kunne kontakte pasientene og deres pårørende. Foretak som har elektronisk dokumentasjonssystem, har direkte kommunikasjon med et

9 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 9 pasientregister eller Folkeregisteret og kan hente Pasientens navn, personnummer, nasjonalitet, adresse mv derfra. Også opplysninger om pasientens pårørende (ektefelle, foreldre, barn) han hentes fra Folkeregistret dersom det er behov for det. Dersom det brukes papirbaserte journalsystem, hentes denne typer opplysninger fra pasienten selv eller dennes pårørende. De pasientadministrative data som stammer fra Folkeregisteret er i praksis blitt en gjeldende standard i Norge og beskrives også i den grunnleggende EPJ-standarden Andre ikke-kliniske opplysninger I psykiatrijournalen registreres opplysninger om pasienten som er nødvendige i forbindelse med det å yte helsehjelp, men som ikke i seg selv er dokumentasjon av helsehjelp. I det etterfølgende er det tatt med en del eksempler på noen typer av slike opplysninger skal kan inngå i journaler aktuelle for psykiatrisk helsevern Arbeid, skole mv. I tillegg til opplysninger om yrke og nåværende arbeidsgiver, kan det for enkelte pasienter være behov for mer detaljerte opplysninger, f.eks.: Tidligere arbeidsforhold Yrke Skolegang Militærtjeneste Opplysninger om språk mv. For pasienter som en ikke kan kommunisere med ved hjelp av muntlig norsk, vil det være behov for å registrere opplysninger om hvilke språk pasienten behersker samt opplysninger om behov for samt bruk av tolk. Tilsvarende vil også være relevant å registrere dersom det er behov for døvetolk e.l. Innenfor dette området finnes det allerede standarder/kravspesifikasjoner som antas også å kunne benyttes innenfor psykiatrisk helsevern.

10 Side 10 For enkelte, og da kanskje særlig for personer med utenlandsk bakgrunn, kan det være relevant å registrere opplysninger om eventuelt nettverk i utlandet, tilhørighet til etnisk gruppe mv Fagpersonell mv. med relasjon til pasienten I tillegg til pasientansvarlig lege/psykolog, samt annet helsepersonell hos foretaket selv, vil det ofte være behov for å registrere opplysninger om eksternt (helse)personell som også er involvert i det samlede tilbudet til pasienten, jf. forskrift om individuell plan. Dette vil ofte dreie seg om personell fra den kommunale helse- og sosialtjeneste, men også andre kan inngå. For de fleste vil det også være behov for å registrere opplysninger om pasientens faste lege og for barn også opplysninger om helsesøster. For enkelte kan det også være behov for opplysninger vedr. støtte-/fritidskontakt, ressursgrupper som pasienten har tilknytning til, lærer(e), dagmamma etc. Den generelle journalstandarden inneholder de mekanismer som er nødvendige for å kunne registrere denne typen opplysninger, men det må avklares hvordan disse mulighetene skal benyttes innenfor psykiatrisk helsevern Div. praktiske opplysninger Særlig for pasienter med langvarige opphold vil det være behov for å registrere en rekke andre praktiske opplysninger, slik som f.eks. Medbragte hjelpemidler Innleverte/utleverte verdisaker Tøyliste Tannlege Frisør Spesielle kjennetegn, utseende, hårfarge, øyenfarge

11 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side Opplysninger om tidligere behandling mv Det er behov for å kunne registrere opplysninger om tidligere behandling og eventuelle opphold på psykiatrisk institusjoner. 2.3 Generelle helseopplysninger Tidligere standardiseringsarbeid innenfor andre deler av helsevesenet og resultatet av det innkomne materiale i Trinn 1, viser at elektroniske pasientjournaler innenfor somatikk og psykiatri har mye felles informasjonsinnhold. I dette kapitlet 2.4 Viktig informasjon Det finnes en rekke typer generelle helseopplysninger som kan inngå i pasientjournaler og som vil ha stor betydning for den helsehjelpen som skal gies. Eksempler på slike opplysninger er: Medikamentallergi og annen Cave Reservasjoner og ønsker vedrørende behandling Opplysning om funksjonshemming og kroniske sykdommer Opplysninger om informasjon og tilbud som er gitt pasienten Dette er informasjon som er viktig både innenfor somatikk og psykiatri, og mye av denne informasjonen er allerede standardisert for andre fagområder innen helsevesenet. Det er behov for å evaluere den allerede standardiserte informasjonen angående denne typen opplysninger og se om denne er dekkende også for psykiatrisk helsevern, eller om det er behov for spesielle standarder bare for dette fagområdet. 2.5 Legemidler mv. Alle legemidler som pasienten har med seg ved innleggelse, behandles med eller får utlevert ved utskriving, registreres i den psykiatriske journalen. Måten de registreres på kan variere noe da slike nedtegnelser ofte følger institusjonens egen tradisjon for dokumentasjon.

12 Side 12 Innenfor dette området er det allerede gjennomført et standardiseringsarbeide som antas å dekke psykiatriens behov. De nødvendige opplysninger finnes i Kravspesifikasjon for dokumentasjon av forskrivning og administrasjon av legemidler mv, KITH rapport 05/ Rusmisbruk - rusomsorg Alle mulige former for rusmisbruk registreres i journalen, for eksempel alkohol, opiater, cannabissedativa/hypnotika, kokain, sentralstimulerende, hallusinogener, løsemidler, andre. Denne type opplysninger bør kunne registreres på en strukturert måte, og det vil være aktuelt å ta i bruk et kodeverk ved slik registrering. Fra 1. januar 2004 overtar helseforetakene ansvaret for rusomsorgen og det kan derfor være naturlig å se de dokumentasjonsbehov en har innenfor psykisk helsevern relatert til behandling av rusmisbrukere, til tilsvarende behov innenfor rusomsorgen. 2.6 Div. opplysninger om somatisk helsehjelp I forbindelse med psykiatrisk helsehjelp vil det ofte være behov for å foreta tilsvarende typer undersøkelser mv. som ved somatisk helsehjelp, noe som vil måtte gjenspeiles i journalen. Som et eksempel kan nevnes: Ved behandling med ECT (Electroconvulsive Therapi, - elektrosjokk) skal pasienten på forhånd ha gjennomgått en nødvendig somatisk utredningen (nevrologisk undersøkelse) for å sikre at ECT-behandling er medisinsk forsvarlig. De fleste journaler som føres innenfor psykiatrisk helsevern i dag, har kapitler eller avsnitt for registrering av somatisk sykdom. Slik registrering skjer i hovedsak ved hjelp av somatiske journalnotat og ICD10-koder kombinert med annen informasjon. De vanligste somatiske parametrene som registreres er: BT (blodtrykk), puls, vekt, data ang. pupiller, cavum oris, collum, pulm, cor, abdomen, perifere kar, smerteregistrering, allergier, tannstatus. Ved medikamentell behandling av pasienten er det nødvendig å kontrollere fysiologiske effekter av denne. Journalen innenfor psykiatrisk helsevern inneholder derfor svar på prøver sendt klinisk kjemiske, mikrobiologiske, immunologiske eller farmakologiske laboratorier.

13 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 13 Noen av dataene nevnt over er allerede standardisert for andre deler av helsevesenet, det er derfor viktig at psykiatrien kan dra nytte av det arbeidet som allerede er gjort. Så langt er det utarbeidet standarder for kun en liten del av denne typen opplysninger, og det må vurderes i hvilken grad disse også er relevante for bruk også innenfor psykiatrien. Av det materialet som er samlet inn framgår det klart at det er et ytterligere behov for standardisering av denne typen opplysninger. Opplysninger som er relevante både innenfor somatisk og psykiatrisk helsehjelp bør imidlertid ikke standardiseres gjennom et rent psykiatri-prosjekt, her må også helsepersonell med bakgrunn i somatikken delta.

14 Side 14 3 Journalinnhold som er spesielt for psykiatrisk helsevern 3.1 Et mangfold av opplysninger Det materialet som ble mottatt som et ledd i kartleggingen var meget omfangsrikt og viser klart mangfoldet når det gjelder dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. I denne omgang vil det føre for langt å gå i detaljer når det gjelder de forskjellige typer opplysninger, men for å illustrere mangfoldet er det i vedlegg 2 tatt med en rekke eksempler fra kartleggingen. Å utarbeide nasjonale standarder for alle de forskjellige typene opplysninger vurderes ikke som hensiktsmessig, for mange av opplysningene vil det være fullt ut tilfredsstillende å benytte vanlige journalnotater mens andre er kanskje såpas spesielle at behovet for en nasjonal standard ikke er påtrengende. For å vurdere hvilke typer opplysninger som bør prioriteres ved utarbeiding av standarder, kreves det spesiell kompetanse på dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. En slik prioritering bør derfor gjøres av et representativt utvalg av helsepersonell fra psykiatrien Forskjellige typer skjema mv. Det som ofte kan prege et papirbasert journalsystem er institusjonens behov for skjema, gjerne laget som maler av institusjonen selv. Her er noen eksempler: Individuell plan (IP), Innkomstrapport med pasientens egenopplevelse, observasjonsskjema, søknader til helse- og sosialetaten ang. bolig, økonomisk stønad, støtte- og fritidskontakt, samarbeidsavtale mellom DPS og kommune samt mange andre skjema. I et elektronisk journalsystem er det behov for å kunne spesifisere brevmaler til bruk innenfor psykiatrisk helsevern. Det bør kunne utarbeides en nasjonal standard for noen av de viktigste dokumenttypene listet ovenfor. Samtidlig kan mange av skjemabehovene dekkes av en standardisert brevmal, spesielt utviklet for psykiatri.

15 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side Vedtak mv. Et særpreg ved psykiatrisk helsehjelp er at mange tiltak som gjøres i forbindelse med pasientbehandlingen, først må hjemles via forskjellige typer vedtak i henhold til bestemmelser i lov eller i medhold av lov. I kartleggingen kom det inn et stort antall eksempler på slike skjemaer beregnet for forskjellige typer vedtak. I stor grad synes det som om de enkelte virksomhetene har utarbeidet sine egne skjema, noe som vel ikke kan sies å være hensiktsmessig. Standardisering av slike skjema vil, i tillegg til å gi en mer enhetlig praksis når det gjelder dokumentasjon av vedtak, kunne bidra til å forenkle samhandlingen rundt det forhold som vedtaket gjelder, f.eks. kontrollen av vedtaket opp mot det aktuelle regelverket. Fra en pasientjournal innenfor psykiatrisk helsevern må de kunne refereres til forskjellige former for normativ informasjon, f.eks. bestemmelser i lover og forskrifter, kvalitetssikringsprosedyrer, testprosedyrer og annet. I enkelte tilfelle kan det også være aktuelt å inkludere slik informasjon i journalen. Hvilken normativ informasjon som det er aktuelt å referere til vil kunne variere, men det vil være en fordel i det minste den mest sentrale normative informasjonen kunne være tilgjengelig direkte fra EPJ-systemet. Dette forutsetter i så fall at den aktuelle informasjonen må identifiseres og at det utarbeides en standardisert måte å referere slik informasjon på. 3.2 Individuell plan For alle pasienter er under psykisk helsevern skal institusjonen utarbeide en individuell plan, jf. lov om psykisk helsevern 4-1. Det finnes en egen forskrift for den individuelle planen, og planen skal inngå i pasientens journal, jf. pasientjournalforskriften 8. Med utgangspunkt i pleie- og omsorgstjenestens behov er det allerede utarbeidet kravspesifikasjoner og tekniske standarder for dokumentasjon av individuell plan i pasientjournaler. Det antas at det som er gjort her, også vil kunne benyttes innenfor psykiatrien, i det minste til overordnet planlegging og oppfølging. Innenfor psykiatrisk helsevern har en imidlertid en del spesielle behov innenfor dette området, og Hiadata har utviklet et IT-produkt, Planpro med spesiell fokus på produksjon og ajourhold av individuelle planer for psykiatrien. Produktet ble opprinnelig utviklet med utgangspunkt i det statlig initierte prosjektet Helhetlig Psykiatriplanlegging i samarbeid mellom SINTEF Unimed, Hiadata AS

16 Side 16 og et utvalg norske kommuner. Prosjektet ble støttet av Staten gjennom Sosial- og helsedepartementet og Statens nærings- og distriktsutbyggingsfond. Det antas at innholdet i den individuelle planen slik den framstår i PlanPro, vil være et godt utgangspunkt for å utvikle de tillegg til standardene for individuell plan som det er behov for innenfor psykiatrisk helsevern. 3.3 Spesielt om barne- og ungdomspsykiatrien, BUP Barne- og ungdomspsykiatrien er det området som klart har kommet lengst når det gjelder bruk av elektroniske pasientjournaler. Helt siden 1985 har de fleste av landets barne- og ungdomspsykiatriske institusjoner benyttet systemet BUPdata, et elektroniske journalsystem utviklet av Hiadata for Norsk forening for barne- og ungdomspsykiatriske institusjoner (NFBUI). Systemet har de siste årene blitt videreutviklet slik at det nå oppfyller store deler av de relevante kravene fra den generelle norske EPJstandarden. Systemet inneholder en rekke strukturerte opplysninger som samles inn årlig og danner hovedgrunnlaget for all offentlig helsestatistikk vedrørende aktiviteten i barne- og ungdomspsykiatrien i Norge. Den viktigste publikasjon er den årlige rapporten "Samdata psykiatri" fra Norsk institutt for sykehusforskning. En av hensiktene med standard kravspesifikasjon for psykiatrisk helsevern, er å lette overføring av informasjon fra barne- og ungdomspsykiatrien til voksenpsykiatrien. Selv om BUPdata kun tar for seg barne- og ungdomspsykiatrien, vil vesentlige deler av innholdet også være relevant for voksenpsykiatrien. Ettersom opplysningene i BUPdata utgjør en omforent de faco standard, må disse legges til grunn for videre standardisering innenfor området. I den grad innholdet ikke er i strid med andre vedtatte standarder mv, og da spesielt minste basis datasett for psykiatrien, bør de sentrale delene fra BUPdata kunne inngå direkte i en ny, generell standard for dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. For ordens skyld må det her presiseres at BUPdata fokuserer på et avgrenset område av psykiatrien og inneholder naturlig nok ikke muligheter for strukturert registrering av alle typer opplysninger som er relevant i forbindelse med dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp for voksne.

17 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 17 4 Konklusjon og anbefaling 4.1 Innledning Det er innsendt en stor menge eksempler på papirbasert dokumentasjon fra 20 forskjellige foretak innenfor psykiatrisk helsevern, se Vedlegg. Mye av dette materialet er svært godt egnet som grunnlag for videre arbeid. Noe av materialet er også bearbeidet med kommentarer og uttalelser som bifaller initiativet til Sosial- og helsedirektoratet. Utallige innspill via brev, telefonsamtaler og e-post viser at sektoren anser standardisering av en pasientjournal innenfor psykiatrisk helsevern som svært viktig, og at tiden er moden for denne type arbeid. Det finnes allerede en god del formaliserte standarder, kravspesifikasjoner mv som det kan tas utgangspunkt i for standardisering av dette journalinnholdet: Minste Basis Datasett for psykiatri BUPdata En rekke innholdsstandarder utarbeidet med utgangspunkt i andre deler av helsesektoren: Dokumentasjon av forskrivning og administrasjon av legemidler. Dokumentasjon av sykepleie. Cave, reservasjoner og ønsker, praktiske forhold mv. Dokumentasjon av individuell plan. Journalnotater og annen fellesfaglig informasjon. Organisering av journalens innhold. Ekstern korrespondanse.

18 Side Anbefaling Det bør startes et prosjekt for standardisering av utvalgt journalinnhold innenfor psykisk helsevern basert på de etterfølgende utkast til mandat og prosjektorganisering Det gjøres oppmerksom på at det er valgt å ta med alt som kom fram på det møtet hvor resultatet av kartleggingen ble diskutert, i utkastet til mandat. Når rammene for et eventuelt prosjekt er fastsatt, vil det derfor kunne være nødvendig å foreta en ytterligere prioritering for å tilpasse ambisjonsnivået til den vedtatte ramme. 4.3 Utkast til prosjektets mandat Det domenet som prosjektet skal arbeide innenfor er stort og til dels uoversiktlig. Det er mange aktører som har synspunkter på hvilke behov som må dekkes og kanskje også på hvordan disse bør dekkes. Et slikt prosjektet vil ikke kunne dekke alt, og det er derfor viktig å foreta avgrensninger som sikrer at de deler som er viktigst sett ut fra et helhetsperspektiv blir prioritert innenfor prosjektet rammer. Utgangspunktet for arbeidet skal være relevante lover, forskrifter og annet regelverk samt materiale fra kartleggingen. I tillegg forutsettes det at det i både prosjektets arbeidsgruppe og referansegruppen deltar høyt kvalifiserte personer som kan bidra med kunnskap om hvilke behov en har når det gjelder dokumentasjon innenfor området psykisk helsevern. Som et minimum skal prosjektet utarbeide de krav som er nødvendige å stille til et EPJ-system for at: helsepersonell innenfor psykisk helsevern skal kunne oppfylle sin lovpålagte dokumentasjonsplikt, krav til rapportering til sentrale registre mv. (NPR, BUPdata) kan oppfylles, tilgang til informasjonen skal kunne styres i tråd med bestemmelser gitt av lov og forskrift, pasientens rettigheter kan ivaretas. Dernest skal det legges vekt på standardisering av annen informasjon som skal kunne utveksles mellom enheter innenfor psykisk helsevern og andre deler av helsevesenet. For øvrig presiseres det at all spesifikasjon av informasjonsinnhold som gjøres av dette prosjektet, skal gjøres på en slik måte at

19 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 19 informasjonen er tilrettelagt for elektronisk samhandling. Selve utarbeidelsen av meldingsstandarder ligger imidlertid utenfor dette prosjektet. Det presiseres at hovedregelen er at det innenfor en virksomhet skal føres en samlet journal for den enkelte pasient, også dersom virksomheten driver både somatisk og psykiatrisk helsehjelp. Resultatet av dette prosjektets arbeid skal derfor utformes slik at det kan inngå i spesifikasjonen av en slik samlet journal Begreper og informasjonsarkitektur Arbeidet med å utarbeide standarder for informasjonsinnhold i EPJ kan deles inn i følgende trinn: 1. Velge ut de dokumenttyper mv. som det skal utarbeides standarder for. 2. Identifisere de begreper som inngår i de aktuelle dokumenttyper mv. 3. Undersøke om det allerede er utarbeidet standarder for noen av begrepene. I så fall skal disse benyttes også innenfor psykisk helsevern. 4. Utarbeide en tekstlig beskrivelse av de enkelte begrep. Denne beskrivelsen inngår som en del av kravspesifikasjonen. 5. Utarbeide formaliserte tekniske standarder på grunnlag av beskrivelsen av de enkelte begrep. De begreper som dette prosjektet utarbeider standarder for, skal plasseres inn i en informasjonsarkitektur for psykisk helsevern slik at denne igjen vil kunne inngå i en samlet informasjonsarkitektur som dekker alle former for helsehjelp. For de begreper hvor dette er relevant, skal det også tas med informasjon om begrepet kommuniseres med andre enheter innenfor helsevesenet, helseregistre mv. I arbeidet med de tekniske standardene for begrepene, kan det forventes at det avdekkes behov for kodeverk og kanskje også klassifikasjoner. Slike bør utarbeides av eksperter på det spesifikke området, og det kan ikke forventes at arbeidsgruppen har den ekspertise som er nødvendig. Utarbeidelse av kodeverk og klassifikasjoner holdes derfor utenfor prosjektet. Det skal imidlertid utarbeides en beskrivelse av hvilke behov de identifiserte kodeverk og klassifikasjoner skal dekke, slik at disse kan utarbeides senere.

20 Side Prioritert informasjonsinnhold Vedtaksskjema Det skal utarbeides en standard for et generelt, fleksibelt vedtaksskjema som skal kunne benyttes for alle typer formelle vedtak innenfor psykisk helsevern. I tilknytning til dette skal det utarbeides funksjonelle krav som sikrer enkel bruk av vedtakspunksjonen og som sikrer at det kan tas ut statistikker mv. som f.eks. kan benyttes i forbindelse med kartlegging av kvalitet mv Egenjournal mv. Det skal utarbeides en standard for informasjonsinnhold i en egenjournal som er egnet for utskrift og/eller elektronisk overføring til et eget system hvor pasienten selv lett kan få tilgang til journalinnholdet. Egenjournalen eies av pasient/tjenestemottaker eller annen bemyndiget person (pårørende), og kan være et godt hjelpemiddel for øking av brukermedvirkning og informasjonsutveksling. Egenjournalen er en opptegnelse av viktig informasjon om pasientens/ tjenestemottakerens helse og den skal medvirke til en bedre kommunikasjon mellom helsefagpersonalet og pasient/tjenestemottaker. Det skal også utformes dokumenttyper som skal kunne benyttes for registrering av tilbakemelding fra pasienten selv eller dennes pårørende. Slik tilbakemelding bør kunne skje elektronisk fra et egenjournalsystem. Spesifikasjon av meldinger for overføring av opplysninger til eller fra et system for egenjournaler samt spesifikasjon av selve systemet ligger utenfor dette prosjektets mandat Individuell plan mv. Kravspesifikasjonen skal inneholde de krav som er nødvendig for at individuelle planer som dekker behovet innenfor psykisk helsevern og som er utarbeidet i henhold til de krav som stilles i forskrift om individuelle planer, kan inngå som en del av EPJ. Krav til spesielle automatiserte funksjoner til bruk under arbeidet med individuelle planer, f.eks. til synkronisering av planer på tvers av virksomhetsgrensene, inngår ikke som en del av dette prosjektet.

21 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side Prosesstøtte I tillegg til det som faller inn under individuell plan, skal det også utarbeides krav til annet informasjonsinnhold som støtter opp under behandlingsprosesser. Dette innebærer bl.a. å utarbeide krav som gjør det mulig å koble vedtak om gjennomføring av en prosess, f.eks. registrert i et standardisert vedtaksskjema, til dokumentasjonen av selve gjennomføringen. Dette skal også omfatte en mulighet til å gi de som har en rolle i forbindelse med gjennomføringen, tilgang til de nødvendige opplysninger fra pasientens EPJ, i henhold til hva pasienten har samtykket til Kvalitetsindikatorer Det skal legges til rette for at kodede kvalitetsindikatorer kan inngå som en integrert del av dokumentasjonen. Utvikling av kodeverk for slike kvalitetsindikatorer ligger imidlertid utenfor prosjektet Funksjoner for å håndtere roller og rettigheter Kravspesifikasjonen skal inneholde en beskrivelse av hvordan EPJ-standardens krav vedrørende tilgangsstyring skal anvendendes innenfor psykisk helsevern. Spesielt skal det her legges vekt på å beskrive hvordan funksjonene for å håndtere roller og rettigheter skal kunne benyttes av den enkelte virksomhet for å tildele rettigheter i samsvar med organiseringen av tjenesten. Det skal videre beskrives hvordan pasientens medvirkning til beslutninger vedrørende tilgang til, eller utlevering av, journalopplysninger skal dokumenteres Andre funksjonelle krav Dersom prosjektets ramme gir rom for det, skal det også utarbeides krav til funksjonalitet i EPJ som er spesielt relevant innenfor psykisk helsevern. Eksempler på dette kan være: Funksjoner som gjør det mulig for pasienter å komme med innspill og tilbakemeldinger i egen journal Funksjoner for påminnelser, avtaler mv. Funksjoner for utnyttelse av teknologiske løsninger av type nettbaserte tjenester, sms-meldinger o.a. aktuell for psykiatrisk helsevern.

22 Side Forslag til prosjektorganisering: Prosjektet settes sammen av arbeidsgruppe, referansegrupper og styringsgruppe. Arbeidsgruppe Prosjektets arbeidsgruppe bør bestå av fagfolk innenfor psykiatrisk helsevern. Lege, sykepleier, psykolog bør være representert og i tillegg bør gruppen styrkes med en representant fra det merkantile miljøet. Det er en klar fordel om disse er fortrolige med bruk av IT-verktøy. Samtidlig hadde det vært en fordel for prosjektet om medlemmene også kunne representer de mest sentrale yrkesorganisasjoner mv. For de deler av arbeidet som er sterkt knyttet opp mot bestemmelser i lovverket, bør arbeidsgruppen suppleres med en jurist med spesialkompetanse innenfor helselovgivningen generelt og psykiatrisk helsevern spesielt. Referansegruppen Referansegruppen bør inneholde folk med fagkompetanse innenfor psykiatrisk helsevern, representanter fra pasient- og interesseorganisasjoner samt leverandører. Pasient- og interesseorganisasjoner som Mental Helse, Rådet for psykisk helse, FFO (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon) o.a. kan bidra med verdifull og nødvendig kompetanse i dette arbeidet. Representantene i referansegruppen har et samlet ansvar for å tilføre gruppen nødvendig informasjon. Felles referansegruppemøter anbefales ikke da denne gruppen vil bli stor og med stor spredning når det gjelder interesseområder. Det bør derfor legges opp til mer temabaserte møter hvor kun de delene av referansegruppen som temaet er spesielt rettet mot, blir invitert. Dette vil f.eks. innebære at det blir egne leverandørmøter, egne møter med pasientorganisasjoner og egne møter med de som representerer sektoren selv.

23 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 23 Vedlegg 1: Bidragsytere Papirbasert dokumentasjon mottatt fra: 1. Helse Nord-Trøndelag HF. Sykehuset Levanger, psyk.klinikk 2. Helse Sunnmøre HF, Ålesund sykehus 3. Blefjell sykehus, Notodden. Helse Sør 4. Sentralsykehuset i Rogaland, Helse Vest RHF 5. Lovisenberg Diakonale sykehus, Helse Øst RHF 6. Nordlandssykehuset, sentralsykehusklinikk for voksenpsykiatri, Helse Nord RHF 7. Aker Universitetssykehus HF, Furuset DPS, Helse Øst RHF 8. Rikshospitalet Universitetssykehus, Helse Sør RHF 9. Førde sentralsykehus HF, Helse Vest 10. Helse Fonna, Haugesund sjukehus HF, Helse Vest RHF 11. Sykehuset Telemark HF, psykiatrisk sykehusklinikk. Helse Sør 12. Sykehuset Østfold HF, divisjon psykiatri, Helse Øst 13. Sykehuset Innlandet Reinsvoll HF, Helse Øst 14. Sykehuset Innlandet Sanderud HF, Helse Øst 15. Sørlandet sykehus HF, Arendal og Kr.sand. Helse Sør 16. Psykiatrien i Vestfold HF, Helse Sør 17. Diakonhjemmet Sykehus as, Helse Øst RHF 18. Helse Nordmøre og Romsdal HF, Molde sykehus 19. Psykisk helsevern i Sør-Trøndelag HF, avd. Haukåsen 20. Sykehuset Buskerud, psykiatrisk klinikk

24 Side 24 Vedlegg 2: Eksempler fra kartleggingen For å illustrere detaljrikdommen i det materialet som ble sendt inn i forbindelse med kartleggingen, er det i dette vedlegget tatt med en del eksempler på typer opplysninger som registreres i forbindelse med dokumentasjon av psykiatrisk helsehjelp. Listen med eksempler er ikke bearbeidet eller sortert. Listen inneholder derfor ikke kun opplysninger som er spesifikke for psykiatrisk helsehjelp. Utviklingshistorie, tidligere sykdommer/lidelser Dokumentasjon fra andre helsefaggrupper Nevropsykologisk testprofil Aktuelle problemer Tentativ diagnose Naturlige funksjoner Anmerkning for suicidal Spesielle avtaler Problembasert dokumentasjon Formål med opphold Individualterapi Miljøterapi Oppsummeringsrapporter, PICrapport, Psykolograpport: problemstilling, bakgrunnsopplysning, om undersøkelsen, resultat, utvikling, oppmerksomhet/konsentrasjon, språk/kommunikasjon, visuelle funksjoner, motorikk, hukommelse/læring, adferd, emosjonelle forhold, vurdering, konklusjon. Nevropsykologisk rapport: Som psykolograpporten, i tillegg: Visuospatiale funksjoner, taktil funksjon, abstrakt tenkning og problemløsning.

25 Kartlegging av informasjonsbehov innenfor psykiatrisk helsevern Side 25 Second opinion BDI-registrering Diverse tester og prosedyrer for kartlegging av psykiatrisk funksjon som: Gaf-S, Gaf-F, Angsttanker (ACQ, Kroppskjensler (BSQ), Hopelessness scale (HS), Unngåing (MI), Fobi-skjema (PARS), Mini Mental Status, SCL-90, SCID, PANNS, MADRS, MMPI, BAI, DAST 20, MMS, CIP, MINI, HONOS, ADI-R, ASDI, MMPI, WPPSI, CBCL/YSR/TRF, WISC-R, WAIS, Raven PM, CPT, ADOS, PMTO, andre. Dokumentasjon av forskjellige typer vedtak er spesielt viktig innenfor psykiatrisk helsevern, og det kom inn en rekke forskjellige skjema om vedtak. Her er noen eksempler: 1. Vedtak om overføring til behandling etter observasjon i avdelingen 2. Overføring av pasient til tvungen psykiatrisk behandling uten innlegging 3. Tutorbegjæring 4. Vedtak om inntak for observasjon 5. Vedtak om beslag av eiendeler 6. Vedtak om innskrenkning av retten til å motta besøk og benytte telefon, samt sende og motta brev 7. Vedtak om inntak til behandling ved psykiatrisk klinikk 8. Vedtak om tvangsbehandling med legemiddel i henhold til psykiatrisk helsevernlov 9. Vedtak om undersøkelse av rom og eiendeler samt kroppsvisitasjon 10. Vedtak om tvungen psyk. helsevern med døgnopphold 11. Vedtak om beslag 12. Etablering av tvungen psykiatrisk helsevern, krav om videre undersøkelse, eller krav om tvungen psykiatrisk behandling 13. Vedtak om innskrenkninger i forbindelse med omverdenen 14. Vedtak etter 4-10

26 Side Beslutning og vedtak om skjerming 16. Vedtak om observasjonsopphold inntil 10 døgn 17. Vedtak om behandling med legemidler uten eget samtykke 18. Vedtak tvungen psykiatrisk helsevern uten døgnopphold 19. Avtale om bruk av tvangsmiddel etter 4-8 i PHL 20. Vedtak om behandling med legemidler uten pasientens samtykke etter 3-1, annet og tredje ledd 21. Begjæring om tvungen psykisk helsevern 22. Vedtak om videre undersøkelse (observasjon) ved institusjon 23. Begjæring om videre undersøkelse (observasjon)/tvungen psykisk helsevern 24. Vedtak om overføring 25. Vedtak om videre undersøkelser uten døgnopphold i inntil 10 døgn 26. Vedtak om tvungen legeundersøkelse

Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting

Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting v3.1-16.05.2014 Etter liste Deres ref.: Vår ref.: 13/2601-24 Saksbehandler: Torbjørn Nystadnes Dato: 13.03.2015 Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting Helsedirektoratet

Detaljer

EPJ Standard: Vedtak etter psykisk helsevernloven

EPJ Standard: Vedtak etter psykisk helsevernloven EPJ Standard: Vedtak etter psykisk helsevernloven (HIS 80702:2015) DIPS-forum 2. juni 2016 Torbjørn Nystadnes, Direktoratet for e-helse Innhold Bakgrunn og historikk Formålet med standarden Generelt om

Detaljer

Standardisering hvorfor det?

Standardisering hvorfor det? Standardisering hvorfor det? Grete Bach grete.bach@kith.no Seniorrådgiver ekommune 2008 KITH Kompetansesenter for IT i helse- og sosialsektoren KITH AS etablert i 1990 Aksjeselskap, not-for-profit Aksjeeierne

Detaljer

K I T H. Ekstern korrespondanse. EPJ standardisering: KRAVSPESIFIKASJON OG TEKNISK STANDARD. VERSJON 1.0 30 mars 2004 KITH-rapport 45/03

K I T H. Ekstern korrespondanse. EPJ standardisering: KRAVSPESIFIKASJON OG TEKNISK STANDARD. VERSJON 1.0 30 mars 2004 KITH-rapport 45/03 K I T H INFORMASJONSTEKNOLOGI FOR HELSE OG VELFERD EPJ standardisering: Ekstern korrespondanse KRAVSPESIFIKASJON OG TEKNISK STANDARD VERSJON 1.0 30 mars 2004 KITH-rapport 45/03 ISBN 82-7846-222-4 KITH-rapport

Detaljer

Høringsuttalelse - Nasjonale medisinske kvalitetsregistre

Høringsuttalelse - Nasjonale medisinske kvalitetsregistre Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref. Deres dato Vår ref. Vår dato 200602512-/TOG 04.04.2006 108/06 - ToNy 15.05.2006 Høringsuttalelse - Nasjonale medisinske kvalitetsregistre

Detaljer

Grunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge

Grunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge PG1 Grunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge Tabell 1 Driftsdata for helseforetak og regionale helseforetak i psykisk helsevern for barn og unge 2006. RHF/ HF Døgnplasser i drift 31.12.06 Oppholds

Detaljer

Behov for oppdatering av EPJ standard som følge av regelverksendringer mv

Behov for oppdatering av EPJ standard som følge av regelverksendringer mv Behov for oppdatering av EPJ standard som følge av regelverksendringer mv Torbjørn Nystadnes, KITH SSP Brukerforum - Oslo 24. mars 2011 Temaer Tilgang internt i egen virksomhet Helsepersonelloven 45 samt

Detaljer

Medisinsk-faglig innhold i epikriser fra poliklinikker og legespesialister - "Den gode spesialistepikrise"

Medisinsk-faglig innhold i epikriser fra poliklinikker og legespesialister - Den gode spesialistepikrise Medisinsk-faglig innhold i epikriser fra poliklinikker og legespesialister - "Den gode spesialistepikrise" Versjon 1.0 31. desember 2002 KITH Rapport R31/02 ISBN 82-7846-158-9 KITH-rapport Medisinsk-faglig

Detaljer

Standarder for elektronisk pasientjournal Hvorfor er det behov for slike og hva dekker de?

Standarder for elektronisk pasientjournal Hvorfor er det behov for slike og hva dekker de? Standarder for elektronisk pasientjournal Hvorfor er det behov for slike og hva dekker de? Torbjørn Nystadnes, KITH DRG-konferansen Clarion hotel Royal Cristiania 27. februar 2008 Innhold 4Litt om KITH

Detaljer

Nyhetsbrev Desember 2001

Nyhetsbrev Desember 2001 Nyhetsbrev Desember 2001 Kjære medlem! Her kommer årets siste nyhetsbrev fra SfID. Fra og med neste år håper vi å gi ut nyhetsbrev minst fire ganger årlig. Det skjer mye innen IKT og dokumentasjon, og

Detaljer

Validering av resultater fra dekningsgradsanalyse

Validering av resultater fra dekningsgradsanalyse Validering av resultater fra dekningsgradsanalyse Cerebral parese 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om valideringen Kategori Register Diagnose ICD-10-koder Norsk pasientregister (NPR) Cerebral

Detaljer

Oppbygging av døgnenheter med ø-hjelpsplikt

Oppbygging av døgnenheter med ø-hjelpsplikt akuttnettverket Oppbygging av døgnenheter med ø-hjelpsplikt Prosjekt i regi av Akuttnettverket Nettverksamling Holmen oktober 2017 Erling Moldal ermo@lds.no Bakgrunn Det finnes ikke en samlet oversikt

Detaljer

Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge

Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge 1.1 Om datagrunnlag og tabeller I sektorrapporten for psykisk Helsevern er indikatorer på produktivitet

Detaljer

ELIN-k-prosjektet. Elektronisk informasjonsutveksling med utgangspunkt i pleie- og omsorgstjenesten i kommunene. Ansvar: Norsk Sykepleierforbund og KS

ELIN-k-prosjektet. Elektronisk informasjonsutveksling med utgangspunkt i pleie- og omsorgstjenesten i kommunene. Ansvar: Norsk Sykepleierforbund og KS ELIN-k-prosjektet Elektronisk informasjonsutveksling med utgangspunkt i pleie- og omsorgstjenesten i kommunene Ansvar: Norsk Sykepleierforbund og KS Heidi Jacobsen, NST Regionale seminar november 2007

Detaljer

Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge

Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge Tilleggstabeller til kapittel om produktivitet BUP: Kapasitetsutnytting psykisk helsevern for barn og unge 1.1 Om datagrunnlag og tabeller I sektorrapporten for psykisk Helsevern er indikatorer på produktivitet

Detaljer

Funksjonskrav i ELIN-h prosjektet

Funksjonskrav i ELIN-h prosjektet Funksjonskrav i ELIN-h prosjektet Utvikling av helsefaglig innholdsstandard og struktur for elektronisk informasjonsutveksling i helsestasjonstjenesten i kommunene Fødselsepikrise for nyfødt barn Fødselsepikrise

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Rapport fra tilsyn med avtalespesialister 2013 Spesialist i øyesykdommer Kirsti Grødum Virksomhetens adresse: Kirkebakken. 13, 3921 Porsgrunn Tidsrom for tilsynet: 16.10.12 31.01.13

Detaljer

Innspill til Nasjonal fagkomite for standardisering

Innspill til Nasjonal fagkomite for standardisering Innspill til Nasjonal fagkomite for standardisering Nasjonal IKT Fagforum Arkitektur Rådgiver arkitektur Torgny Neuman 18. oktober 2010 Innspill til standardisering 1. Støtte for HL7 Clinical Document

Detaljer

Mal for den gode epikrise

Mal for den gode epikrise Mal for den gode epikrise Pasient NN EPIKRISE Innlagt 1.1.11 Utskrevet 6.1.11 Diagnosekoder Prosedyrekoder CAVE Årsak til innleggelse Tidligere sykdommer Familie / sosialt / kommunale tjenester Funn og

Detaljer

Høringsnotat: Enklere tilgang til helseopplysninger for kvalitetssikring av helsehjelp og egen læring

Høringsnotat: Enklere tilgang til helseopplysninger for kvalitetssikring av helsehjelp og egen læring Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat: Enklere tilgang til helseopplysninger for kvalitetssikring av helsehjelp og egen læring Endringer i helsepersonelloven 29 c Høringsfrist: 19. september 2019

Detaljer

Pasientdata, psykisk helsevern for voksne

Pasientdata, psykisk helsevern for voksne Vedlegg PV3 Pasientdata, psykisk helsevern for voksne Pasientdata fra voksenpsykiatriske institusjoner. Tallmaterialet for opplysninger om antall opphold, antall utskrivninger, oppholdsdøgn og refusjonsberettigede

Detaljer

Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern

Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern Versjon: 2.1 Godkjent: Prosjektgruppen den 16.04.2007 Gyldig dato: 01.09.2007 Revideres innen: 31.12. 2008 Ansvarlig for revidering:

Detaljer

Skanning av pasientjournaler. Sentrale problemstillinger ved overgang til elektronisk arkiv

Skanning av pasientjournaler. Sentrale problemstillinger ved overgang til elektronisk arkiv K I T H INFORMASJONSTEKNOLOGI FOR HELSE OG VELFERD Skanning av pasientjournaler Sentrale problemstillinger ved overgang til elektronisk arkiv Samt oversikt over status skanning ved helseforetak pr. 1.

Detaljer

Pasientopplysninger - F5

Pasientopplysninger - F5 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 30.01.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Bohne, Leif Erik Dok. ansvarlig: Bjørnnes, Anita Bakgrunn Rutinen omfatter

Detaljer

Endelig kontrollrapport

Endelig kontrollrapport Saksnummer: 13/01090 Dato for kontroll: 04.12.2013 Rapportdato: 22.05.2014 Endelig kontrollrapport Kontrollobjekt: Drammen Helsehus Sted: Drammen Utarbeidet av: Camilla Nervik Grete Alhaug Marius Engh

Detaljer

Vedtatt av KITHs styre 25. februar KITH strategi

Vedtatt av KITHs styre 25. februar KITH strategi Vedtatt av KITHs styre 25. februar 2008 KITH strategi 2008-2013 KITH KITH AS ble etablert i 1990 som nasjonalt kompetansesenter for IKT i helse- og sosialsektoren. KITHs virksomhet finansieres dels ved

Detaljer

K I T H. Introduksjon til EPJ standard. EPJ Standard del 1: VERSJON desember 2007 KITH-rapport 5/05 FOR HELSE OG VELFERD ISBN

K I T H. Introduksjon til EPJ standard. EPJ Standard del 1: VERSJON desember 2007 KITH-rapport 5/05 FOR HELSE OG VELFERD ISBN K I T H INFORMASJONSTEKNOLOGI FOR HELSE OG VELFERD EPJ Standard del 1: Introduksjon til EPJ standard VERSJON 1.0 11. desember 2007 KITH-rapport 5/05 ISBN 82-7846-248-8 KITH-rapport TITTEL EPJ Standard

Detaljer

Anne Anderssen - Prosjektleder EPJ Utvikling. Norsk Arkivråd seminar - Oslo 17 september 2012

Anne Anderssen - Prosjektleder EPJ Utvikling. Norsk Arkivråd seminar - Oslo 17 september 2012 Anne Anderssen - Prosjektleder EPJ Utvikling Norsk Arkivråd seminar - Oslo 17 september 2012 Formål med foredraget Ta dere med på en visning av morgendagens EPJ og hvordan vi tenker den skal fungere «Dagens

Detaljer

Samhandlingsrutine for innleggelse i Sykehuset Innlandet. Rutinen beskriver følgende former for innleggelse/kontakt med SI:

Samhandlingsrutine for innleggelse i Sykehuset Innlandet. Rutinen beskriver følgende former for innleggelse/kontakt med SI: Samhandlingsrutine for i Sykehuset Innlandet 1. Formål: Rutinen gjelder ved alle typer r og/eller henvisning til planlagt vurdering ved alle enheter i Sykehuset Innlandet. Samhandlingsrutinen er utarbeidet

Detaljer

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer Vedlegg 1 Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer Helsetilsynet i Nord-Trøndelag gjennomførte tilsyn ved Helse Nord-Trøndelag HF, Sykehuset Levanger, Psykiatrisk

Detaljer

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen

4. Ansvars og oppgavefordeling mellom helseforetaket og kommunen Tj.avtale nr. 5 utkast endringer som konsekvens av PLO-varsling 1. Parter Avtalen er inngått mellom xxxxx kommune og Nordlandssykehuset HF (NLSH HF). 2. Bakgrunn Denne tjenesteavtalen er inngått i henhold

Detaljer

DRAMMEN KOMMUNE. Postmottak HOD

DRAMMEN KOMMUNE. Postmottak HOD DRAMMEN KOMMUNE Postmottak HOD Vår referanse 08/15717/6/TORLOB Arkivkode G00 Deres referanse Dato 12.01.2009 SVAR - HØRING - TILGANG TIL BEHANDLINGSRETTEDE HELSEREGISTRE PÅ TVERS AV VIRKSOMHETSGRENSER

Detaljer

Uakseptable feil. - eksempler og analyser. Bente Urfjell, seniorrådgiver, Seksjon for registerkvalitet

Uakseptable feil. - eksempler og analyser. Bente Urfjell, seniorrådgiver, Seksjon for registerkvalitet Uakseptable feil - eksempler og analyser Bente Urfjell, seniorrådgiver, Seksjon for registerkvalitet Testpasienter / testaktivitet Personidentifikasjon NPR 2018: 31 pasienter med ugyldige fødselsnummer/d-nummer

Detaljer

Betydningen av personvern i helsesektoren. Cecilie L. B. Rønnevik, seniorrådgiver Tromsø 16. juni 2009

Betydningen av personvern i helsesektoren. Cecilie L. B. Rønnevik, seniorrådgiver Tromsø 16. juni 2009 Betydningen av personvern i helsesektoren Cecilie L. B. Rønnevik, seniorrådgiver Tromsø 16. juni 2009 Hva er egentlig person(opplysnings)vern? Den enkeltes rett til å ha kontroll med egne personopplysninger

Detaljer

På vei mot en digital helse- og omsorgstjeneste

På vei mot en digital helse- og omsorgstjeneste På vei mot en digital helse- og omsorgstjeneste Bjørn Astad 14. november 2012 IKT-Norge Det framtidige utfordringsbildet 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 67+ Eldre med omsorgsbehov øker kraftig

Detaljer

Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF

Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF HELSE i NORD Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF Internrevisjonsrapport nr 03/07 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 INNLEDNING... 3 1.1 Bakgrunn...3 1.2 Formål...3 1.3 Omfang,

Detaljer

Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF Viktige strategiske innsatsområder og tiltak fram mot 2020.

Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF Viktige strategiske innsatsområder og tiltak fram mot 2020. Brukerutvalget Helse Sør-Øst RHF Viktige strategiske innsatsområder og tiltak fram mot 2020. 1 Brukerutvalget Brukerutvalget skal iht mandatet arbeide for gode, likeverdige helsetjenester uavhengig av

Detaljer

Bedre helse og sikkerhet med EPJ

Bedre helse og sikkerhet med EPJ Bedre helse og sikkerhet med EPJ Helsit, 27. september 2007 Tor Arne Viksjø Adm. dir. DIPS ASA Mine tema Noen ord om hvem vi er Datasikkerheten med og uten EPJ Tilgangskontrollen i DIPS En kronikk i Aftenposten

Detaljer

Høringsuttalelse - Forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov

Høringsuttalelse - Forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov Helse- og Omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref. Deres dato Vår ref. Vår dato 200903950-/ATG 18.10.2010 010/11ToNy 13.01.2011 Høringsuttalelse - Forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov

Detaljer

Elektronisk pasientjournal - Hvor står vi og hvor går vi?

Elektronisk pasientjournal - Hvor står vi og hvor går vi? Elektronisk pasientjournal - Hvor står vi og hvor går vi? Av, KITH MedILog 2005 Hotell Bristol 27. oktober 2005. Innhold Hvor står vi? Utbredelse av EPJ-system Samhandling i omsorgskjeden Standarder for

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF Tjenesteavtale nr 2 mellom Vardø kommune og Helse Finnmark HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, lærings- og mestringstilbud til pasienter med behov for habiliterings-

Detaljer

Fødselsepikrise for nyfødt barn Fødselsepikrise for mor. Del 3: Funksjonskrav for systemer i helsestasjonstjenesten og fastlegetjenesten

Fødselsepikrise for nyfødt barn Fødselsepikrise for mor. Del 3: Funksjonskrav for systemer i helsestasjonstjenesten og fastlegetjenesten Fødselsepikrise for nyfødt barn Fødselsepikrise for mor Del 3: Funksjonskrav for systemer i helsestasjonstjenesten og fastlegetjenesten Versjon 1.3 Status: Til utprøving 1.november 2012 KITH-rapport 1048:

Detaljer

Anbefalt ehelsekompetanse

Anbefalt ehelsekompetanse Anbefalt ehelsekompetanse Anbefalt e- helsekompetanse er publisert men hva trenger helsepersonell av digital kompetanse? 26.oktober 2010 www.kith.no Disposisjon Forventninger og kompetanse I arbeidslivet

Detaljer

Bilag 7. Helse Midt-Norge RHF. Strategiske hovedmål HMN

Bilag 7. Helse Midt-Norge RHF. Strategiske hovedmål HMN Bilag 7 Helse Midt-Norge RHF Strategiske hovedmål HMN Innhold 1 Strategiske hovedmål... 3 1.1 Standardisering... 3 1.2 Informasjonsdeling gjennom hele pasientforløp... 4 1.3 Journalsystemer i strukturert

Detaljer

Om det pågående arbeid med standard for arkivering av EPJ Hva med kommunenes behov?

Om det pågående arbeid med standard for arkivering av EPJ Hva med kommunenes behov? Om det pågående arbeid med standard for arkivering av EPJ Hva med kommunenes behov? Torbjørn Nystadnes Helsedirektoratet, standardiseringsseksjonen KDRS samling - Trondheim 13. november 2013 Innhold Prosjektets

Detaljer

Overføring av EPJ ved bytte av fastlege

Overføring av EPJ ved bytte av fastlege Elektronisk pasientjournal standard Anvendelse av EPJ-melding: Overføring av EPJ ved bytte av fastlege Versjon 1.0 26. juni 2002 Status: Til utprøving KITH Rapport 12/02 ISBN 82-7846-137-6 KITH-rapport

Detaljer

"7"1,111::) s "N og kornamnene

71,111::) s N og kornamnene UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI NORGCA UNIVFRSIFFHTABUOHCCEVIESSU BARDU KOMMUNE Tjenesteavtale nr 2 mellom Bardu kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF Retningslinjer for samarbeid i tilknytning

Detaljer

Klara Borgen, Prosjektleder. Samtykkebasert kjernejournal En løsning for utlevering av informasjon?

Klara Borgen, Prosjektleder. Samtykkebasert kjernejournal En løsning for utlevering av informasjon? Klara Borgen, Prosjektleder Samtykkebasert kjernejournal En løsning for utlevering av informasjon? Fyrtårn Trondheim Sikker formidling av opplysninger om legemiddelbruk mellom personell i forskjellige

Detaljer

Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon

Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon Møtedato: 25. november 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: H. Talsethagen Bodø, 13.11.2015 Styresak 131-2015/3 Samarbeid om felles journal i Helse Nord - informasjon Bakgrunn I forbindelse med konsolidering

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017)

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Arkivreferanse Finnmarkssykehuset HF: Arkivreferanse kommune: Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering

Detaljer

Akutt rusbehandling Nasjonal faglig retningslinje for avrusning

Akutt rusbehandling Nasjonal faglig retningslinje for avrusning Akutt rusbehandling Nasjonal faglig retningslinje for avrusning Gabrielle Welle-Strand, spesialist i rus- og avhengighetsbehandling, PhD Avdeling psykisk helsevern og rus NKT TSB 8. desember 2017 gwe@helsedir.no

Detaljer

Samarbeid om inntak, innleggelse og behandling av pasienter med behov for psykiske helsetjenester.

Samarbeid om inntak, innleggelse og behandling av pasienter med behov for psykiske helsetjenester. Vedlegg 3 b til samarbeidsavtalen Samarbeid om inntak, innleggelse og behandling av pasienter med behov for psykiske helsetjenester. 1. Formål Samarbeidsområdet skal sikre at alle pasienter får et faglig

Detaljer

Prosedyrekoder psykisk helse, første skritt mot ISF? DRG Forum 4.11.2010 Leena Kiviluoto

Prosedyrekoder psykisk helse, første skritt mot ISF? DRG Forum 4.11.2010 Leena Kiviluoto Prosedyrekoder psykisk helse, første skritt mot ISF? DRG Forum 4.11.2010 Leena Kiviluoto Bakgrunn og formål med prosedyrekoding Det hele startet som et ledd i arbeidet med utvikling av DRG-lignende system

Detaljer

EPJ Standard del 1: Introduksjon til EPJ standard

EPJ Standard del 1: Introduksjon til EPJ standard HIS 800505:2015 EPJ Standard del 1: Introduksjon til EPJ standard Publikasjonens tittel: EPJ Standard del 1: Introduksjon til EPJ standard Teknisk standard nr.: HIS 80505:2015 Utgitt: 12/2015 Utgitt av:

Detaljer

From bench to bedside er det oppnåelig?

From bench to bedside er det oppnåelig? Utredning av klinisk relevant tilbakemelding fra NPR - Et prosjekt i samarbeid med avdeling statistikk From bench to bedside er det oppnåelig? Nasjonalt 2013 Tom og Øyvind helseregisterprosjekt Christensen

Detaljer

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Fylkesmannens tilsynsvirksomhet 18.05.2017 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Kort oppsummert Tilsyn med hvem: Virksomhet Individ (helsepersonell) Tilsyn med hva: Faglig forsvarlighet gjennom - Styring

Detaljer

Uttrekkstandard for elektronisk pasientjournal (EPJ) Torbjørn Nystadnes Helsedirektoratet, Avdeling arkitektur, metode og standardisering

Uttrekkstandard for elektronisk pasientjournal (EPJ) Torbjørn Nystadnes Helsedirektoratet, Avdeling arkitektur, metode og standardisering Uttrekkstandard for elektronisk pasientjournal (EPJ) Torbjørn Nystadnes Helsedirektoratet, Avdeling arkitektur, metode og standardisering NHA seminar - Gardermoen 6. mars 2014 Innhold Litt om EPJ standarder

Detaljer

Nasjonal strategigruppe II Kvalitet

Nasjonal strategigruppe II Kvalitet Nasjonal strategigruppe II Kvalitet La oss få det til å virke 8.mars 2012 Kvalitet Forventninger? på tide at det skjer noe Mandat arbeidsgruppe 2 Kvalitet skal ta utgangspunkt i følgende spørsmål: Hva

Detaljer

Funksjonskrav i ELIN-helsestasjon prosjektet

Funksjonskrav i ELIN-helsestasjon prosjektet Funksjonskrav i ELIN-helsestasjon prosjektet Utvikling av helsefaglig innholdsstandard og struktur for elektronisk informasjonsutveksling i helsestasjonstjenesten i kommunene Fødselsepikrise for nyfødt

Detaljer

HelsIT 2013 Trondheim Kjellaug Enoksen, sykehjemsoverlege, Askøy kommune spes. indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin.

HelsIT 2013 Trondheim Kjellaug Enoksen, sykehjemsoverlege, Askøy kommune spes. indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin. HelsIT 2013 Trondheim 19.09.13 Kjellaug Enoksen, sykehjemsoverlege, Askøy kommune spes. indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin. Styremedlem Nfas Disposisjon - Kort historikk - Journal som

Detaljer

INTERNT NOTAT. Kortere ventetid er et av de utpekte satsingsområdene under pasientfokus for 2004.

INTERNT NOTAT. Kortere ventetid er et av de utpekte satsingsområdene under pasientfokus for 2004. INTERNT NOTAT TIL: FRA: EMNE: STYRET I HELSE VEST RHF HERLOF NILSSEN VENTETIDER - FOKUSOMRÅDE DATO: 10. AUGUST 2010 Bakgrunn Ventelistetallene for Helse Vest har de to siste årene vist en positiv utvikling.

Detaljer

Kvalitetsregisterprosjektets forslag til fellesløsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre

Kvalitetsregisterprosjektets forslag til fellesløsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre Kvalitetsregisterprosjektets forslag til fellesløsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre Inger Elisabeth Kvaase, seniorrådgiver Avdeling IT-strategi Arbeidsgruppe 4 under Kvalitetsregisterprosjektet

Detaljer

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus

Detaljer

Tjenesteavtale nr 9. mellom. Bardu kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Samarbeid om IKT-Iøsninger lokalt

Tjenesteavtale nr 9. mellom. Bardu kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Samarbeid om IKT-Iøsninger lokalt UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVVI NORCCA UNNERS:TEHTABUOHCCEVIESSU BARDU KOMMUNE Tjenesteavtale nr 9 mellom Bardu kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF om Samarbeid om IKT-Iøsninger lokalt

Detaljer

Status for kvalitet i Helse Nord

Status for kvalitet i Helse Nord Status for kvalitet i Helse Nord Styreseminar Helse Nord RHF, 29. 30. oktober 2014 Helsedirektoratet, Hanne Narbuvold Innhold Nasjonale kvalitetsindikatorer i Helse Nord i et nasjonalt perspektiv og mellom

Detaljer

Kjernejournal. Ehelse Bent A. Larsen

Kjernejournal. Ehelse Bent A. Larsen Kjernejournal Ehelse 2019 8.5.19 Bent A. Larsen Samhandlingsreformen - fundament for Kjernejournal Med kjernejournal skal helsepersonell kunne forebygge utilsiktede hendelser i diagnostikk og behandling

Detaljer

Etablering av nasjonal kjernejournal

Etablering av nasjonal kjernejournal Etablering av nasjonal kjernejournal På vei mot en digital helse- og omsorgstjeneste Bjørn Astad 17. september 2012 - Oslo Kjente samhandlingsverktøy 2 Digital helse- og omsorgstjeneste 05.06.2012 Mange

Detaljer

Styresak. Styresak 031/04 B Styremøte

Styresak. Styresak 031/04 B Styremøte Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skrevet: 17.03.2004 Saksbehandler: Vedrørende: Åsmund Norheim Nasjonal Styresak 031/04 B Styremøte 26.03.2004 Administrerende direktørs anbefalinger/konklusjon

Detaljer

Samtykkebasert kjernejournal

Samtykkebasert kjernejournal Samtykkebasert kjernejournal Vigdis Heimly, KITH NOKIOS 19. oktober 2007 Kjernejournal for medisinopplysninger Hvorfor startet prosjektet? Hva er status i dag? Sammenhengen mellom medisinkortprosjektet

Detaljer

Kliniske IT-systemer veien videre

Kliniske IT-systemer veien videre Kliniske IT-systemer veien videre Status Pågående prosesser Videreutvikling Arnt Ole Ree, MD, MPH Seksjonsleder Tjenesteutvikling og samhandling Helse Sør Øst RHF Konsekvenser av Helse Sør-Øst Økt samhandling

Detaljer

Grunnlagsdata tvungent psykisk helsevern: Henvisningsformalitet

Grunnlagsdata tvungent psykisk helsevern: Henvisningsformalitet Grunnlagsdata tvungent psykisk helsevern: Henvisningsformalitet Helse Øst RHF Henvisningsformalitet Frivillig Tvang Annet Antall uten hjemmel Sykehuset Østfold 2006 1 823 40 58 2 6 2005 1 616 42 56 2 12

Detaljer

Lovfortolkning - Helsepersonelloven 29c - Opplysninger til bruk i læringsarbeid og kvalitetssikring

Lovfortolkning - Helsepersonelloven 29c - Opplysninger til bruk i læringsarbeid og kvalitetssikring v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Innland 30939570 UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE HF Postboks 100 9038 TROMSØ Deres ref.: Vår ref.: 19/722-2 Saksbehandler:

Detaljer

Standard: Organisasjonsoppsett

Standard: Organisasjonsoppsett Helse Sør-Øst RHF Teknologi og ehelse/regionale standarder, prosedyrer, brukerveiledninger og opplæring for DIPS/Regionale Standardområder DIPS Standard: Organisasjonsoppsett Utgave: 1.00 Utarbeidet/revidert

Detaljer

Én journal i Midt-Norge bakgrunn, målsetting, status

Én journal i Midt-Norge bakgrunn, målsetting, status Én journal i Midt-Norge bakgrunn, målsetting, status InnoMed møteplass Trondheim, 29.november 2018 Sigrun Berge Engen, kommunikasjonssjef Helseplattformen i Midt-Norge: Én felles løsning med pasientens

Detaljer

Delavtale. mellom. Sørlandets sykehushf og Søgne kommune

Delavtale. mellom. Sørlandets sykehushf og Søgne kommune 4 Sørlandet sykehus HF Delavtale mellom Sørlandets sykehushf og Søgne kommune Delavtale 4 beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd Forhandlet 30.05.2012 Side

Detaljer

Partene er Vestre Viken HF og NN kommune. Vestre Viken HF er heretter benevnt Vestre Viken HF og NN kommune er benevnt som kommunen.

Partene er Vestre Viken HF og NN kommune. Vestre Viken HF er heretter benevnt Vestre Viken HF og NN kommune er benevnt som kommunen. Avtale mellom NN kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling, og utskriving fra psykisk helsevern for barn og unge, psykisk helsevern for voksne og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Del

Detaljer

Det må etableres gode og fremtidsrettede helseregistre som gir formålstjenlig dokumentasjon til kvalitetsforbedrende arbeid og forskning.

Det må etableres gode og fremtidsrettede helseregistre som gir formålstjenlig dokumentasjon til kvalitetsforbedrende arbeid og forskning. Policydokument nr. 3/2011 Etablering og bruk av helseregistre Legeforeningen arbeider for å bedre kvaliteten i helsetjenesten og for en helsetjeneste som er mest mulig lik for alle. Bruk av valide og kvalitetssikrede

Detaljer

Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: PILOTOERING AV NASJONAL KJERNEJOURNAL I STAVANGER, SOLA OG RANDABERG

Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: PILOTOERING AV NASJONAL KJERNEJOURNAL I STAVANGER, SOLA OG RANDABERG Saksframlegg STAVANGER KOMMUNE REFERANSE JOURNALNR. DATO ERA1-12/6250-11 84173/13 29.11.2013 Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: Eldrerådet 10.12.2013 Innvandrerrådet 11.12.2013

Detaljer

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus

Detaljer

Høringsuttalelse: Forslag til forskrift om Norsk helsearkiv og Helsearkivregisteret

Høringsuttalelse: Forslag til forskrift om Norsk helsearkiv og Helsearkivregisteret v2.2-18.03.2013 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: 13/443 Vår ref.: 13/10923-5 Saksbehandler: Elisabeth Sagedal, Siri Utkilen Dato: 26.03.2014 Høringsuttalelse: Forslag

Detaljer

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer Helse- og kvalitetsregisterkonferansen 2016 Hanne Narbuvold, Avdelingsdirektør, Helsedirektoratet Avdeling statistikk Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem

Detaljer

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus

Detaljer

Om utkast til EPJ standard del 3: Arkivuttrekk

Om utkast til EPJ standard del 3: Arkivuttrekk Om utkast til EPJ standard del 3: Arkivuttrekk Torbjørn Nystadnes Helsedirektoratet, standardiseringsseksjonen IKA Møre og Romsdal - Kontaktkonferansen 2014 Innhold Litt om EPJ standarder Kort om prosjektet

Detaljer

Produktivitetsutvikling i somatisk spesialisthelsetjeneste

Produktivitetsutvikling i somatisk spesialisthelsetjeneste Produktivitetsutvikling i somatisk spesialisthelsetjeneste SAMDATA Spesialisthelsetjeneste Rapport IS-2848 Innhold Forord 2 Sammendrag 3 1. 4 1.1 Nasjonal utvikling 4 1.2 Regional utvikling 6 1.3 Kostnad

Detaljer

PROSJEKTPLAN: Klinisk fagutviklingsprosjekt. Utarbeiding av standardisert forløp for rettspsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl.

PROSJEKTPLAN: Klinisk fagutviklingsprosjekt. Utarbeiding av standardisert forløp for rettspsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. PROSJEKTPLAN: Klinisk fagutviklingsprosjekt Utarbeiding av standardisert forløp for rettspsykiatrisk døgnundersøkelse etter strpl. 167 St. Olavs Hospital, Psykisk Helsevern Regional sikkerhetsavdeling

Detaljer

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4

Detaljer

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL Side 1 av 5 SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL 1. Parter. Avtalen er inngått mellom Oslo kommune ved byrådsavdeling og følgende helseforetak: Oslo universitetssykehus, Akershus universitetssykehus, Lovisenberg

Detaljer

Standardisering, utfordrende og nødvendig

Standardisering, utfordrende og nødvendig Standardisering, utfordrende og nødvendig Standardiseringsstrategi for perioden 2013-2018 Trondheim 18.9.13 Bakgrunn KITH ble virksomhetsoverdratt til Helsedirektoratet 1.1.2012 Viktig mål: styrke standardiseringsarbeidet

Detaljer

3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp

3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov 24.6.2011nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov 2.7.1999 nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Tjenesteavtale for innleggelse i sykehus*

Detaljer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 27.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende

Detaljer

Programmandat. Regional klinisk løsning

Programmandat. Regional klinisk løsning 1 / 9 Programmandat Regional klinisk løsning Versjoner Versjon Navn Rolle Dato 1.0 Fornyingsstyret Programeier 2 / 9 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 PROGRAMMETS NAVN... 4 2 PROGRAMEIER... 4 3 FORMÅL, BAKGRUNN OG

Detaljer

Definisjoner og datagrunnlag til SAMDATA Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten

Definisjoner og datagrunnlag til SAMDATA Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten Definisjoner og datagrunnlag til SAMDATA Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten Innholdsfortegnelse Definisjoner og datagrunnlag til SAMDATA Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten...1 Innholdsfortegnelse...3

Detaljer

Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune sykdommer (ROAS)

Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune sykdommer (ROAS) Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune sykdommer 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen

Detaljer

Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten.

Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Helsedirektoratet har med bakgrunn i teksten til gjeldende rundskriv, lagt inn forslag til ny tekst basert på denne

Detaljer

Organisasjonsstruktur i NPR melding

Organisasjonsstruktur i NPR melding Organisasjonsstruktur i NPR melding Hva jeg skal si noe om NPR-melding Organisasjonsstruktur i NPR-melding Hvordan registrere organisasjon i EPJ Praksis NPR-melding Prosjekt for overgang fra flatfil til

Detaljer

Samhandlingsreformen; Implementering psykisk helse. NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm

Samhandlingsreformen; Implementering psykisk helse. NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm Samhandlingsreformen; Implementering psykisk helse NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm Reformer for kvalitet og bærekraft Opptrappingsplan psykisk helse

Detaljer

Med forskningsbiobank forstås en samling humant biologisk materiale som anvendes eller skal anvendes til forskning.

Med forskningsbiobank forstås en samling humant biologisk materiale som anvendes eller skal anvendes til forskning. Biobankinstruks 1. Endringer siden siste versjon 2. Definisjoner Biobank Med diagnostisk biobank og behandlingsbiobank (klinisk biobank) forstås en samling humant biologisk materiale som er avgitt for

Detaljer

Turnusrådet. Nasjonal evaluering av turnustjenesten for leger i sykehus 2007

Turnusrådet. Nasjonal evaluering av turnustjenesten for leger i sykehus 2007 Nasjonal evaluering av turnustjenesten for leger i sykehus 2007 Turnusrådet Legeforeningen har hittil gjennomført tre spørreskjemaundersøkelser blant alle turnuslegene som avsluttet tjenesten ved sykehus

Detaljer

Pålitelig måling av skjerming i psykiatriske døgnavdelinger

Pålitelig måling av skjerming i psykiatriske døgnavdelinger Pålitelig måling av skjerming i psykiatriske døgnavdelinger Prosjektstatus Akuttnettverkets samling 14.-15.mai 2012 Torleif Ruud, prosjektleder Helse Prosjektets mål Mål for første fase 2012-2013 Identifisere,

Detaljer