Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet mai 2014

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet mai 2014"

Transkript

1 Direktøren Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet mai 214 Saksbehandler: Tonje E Hansen, Hilde Normann Saksnr.: 214/336 Dato:..214 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg: Bakgrunn Dashbordet er ment å være en kort oversikt over viktige og aktuelle, målbare parametre knyttet til kvalitet og pasientsikkerhet. Dashbordet skal være så intuitivt som mulig og gi en forståelig presentasjon av aktuelle parametre. Det skal både gi et øyeblikksbilde, men også vise utvikling og trender. Data er tilgjengelige med ulik frekvens. Det er et mål at Dashbordet skal være dynamisk over tid, og at data som presenteres er tilpasset gjeldende satsningsområder i foretaket. I styrets siste gjennomgang av dashbordet i (sak 83/213) ble det vedtatt at dashbordet skulle presenteres som et komplett Dashbord kun to ganger pr år, og suppleres med mer dyptgående analyser av utvalgte områder fra dashbordet to ganger pr år. Seksjon for pasientsikkerhet har også erfart at det tar tid å tilrettelegge data for dette formatet, og at man derfor må vurdere nøye hvilke målinger som gir mest «kvalitetsinformasjon for pengene». Arbeidet med revisjon av dashbordet som kvalitetsverktøy er i gang. Flere parametre er tatt ut og andre er under omarbeiding. Målet med revisjonen er: å utvikle Dashbordet til et verktøy for praktisk forbedringsarbeid å sikre bedre konsistens mellom Dashbordet og foretakets prioriteringer å knytte resultatmålingene tydeligere til lokalt eierskap og ansvar for oppfølging Både kvalitet og pasientsikkerhet er begreper som må defineres i forhold til omgivelser og sammenheng. Dashbordet er en måte å operasjonalisere disse begrepene på, og målet er å gi foretakets styre innblikk i og oversikt over forhold som påvirker tjenestekvaliteten slik den oppleves av pasientene. De aggregerte målene som presenteres i dashbordet gir liten hjelp i å forstå hvorfor målingene viser det de viser. Til høsten presenterer direktøren derfor den første mer dyptgående analyser av et parameter som har vært fulgt gjennom Dashbordet. Målet er å øke styrets kunnskap og forståelse av virkeligheten som målingen er et uttrykk for, hvordan slike resultater kan forstås, og en analyse av mulige tiltak for å påvirke måleresultatene. Denne første analysen vil omhandle foretakets oppfølging av «gamle» avvik i Docmap. Heretter vil bare oppdaterte resultater bli presentert i dashbordet. I Dashbordet for mai 214 presenteres resultat fra Global Trigger Tool analysen for 213, nye overlevelsestall fra Styresak 43/14 Møtedato: 14. mai 214 1

2 kunnskapssenteret for 212, samt framdriften i spredning av tiltakspakkene i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet. Om Global Trigger Tool (GTT) resultatene for 213 Global Trigger Tool (GTT) er en metode for å avdekke og overvåke forekomsten av pasientskader i pasientbehandling ved hjelp av strukturert journalanalyse. Nordlandssykehuset har på foretaksnivå hatt signifikant nedgang i andelen pasientopphold med pasientskader siden 2 Det er imidlertid ingen endring av andelen innleggelser med minst en pasientskade mellom 212 og 213. Andelen innleggelser med minst en pasientskade er 16 %. Når vi ser på antall pasientskader per 1 liggedøgn har dette tallet vært mer stabilt mellom 211 til 213. For 213 er antall pasientskader per 1 liggedøgn 37. At det er forskjell i disse to målingene gir grunn til refleksjonen at: Når andelen innleggelser med pasientskader reduseres, selv om antall pasientskader per 1 liggedøgn er stabilt, gir det en indikasjon på at de pasientene som opplever pasientskader opplever flere pasientskader i samme opphold Det absolutte antallet pasientskader er redusert fra 446 i 21 til 326 i 213. Likevel er antall pasientskader per 1 liggedøgn stabilt. Dette indikerer at liggetiden er redusert for de oppholdene som er analysert. Global Trigger Tool metoden skal ikke brukes til sammenligning av helseforetak, sykehus, klinikker eller enheter. Hvis vi ser på resultatene til de tre sykehusene i helseforetaket er Bodø og Lofoten etter 21 er disse stabile, mens det for Vesterålen er en økning i antall pasientskader per 1 liggedøgn og andelen innleggelser med minst en pasientskade. Resultatet for Vesterålen vil bli sett nærmere på, men en forklaring kan være økning i antall pasientskader som oppstår utenfor aktuell avdeling/sykehus og i primærhelsetjenesten. De klinikkvise resultatene skiller seg ut for en klinikk; kirurgisk- ortopedisk klinikk, hvor det er en signifikant nedgang i andelen innleggelser med minst en pasientskade når perioden sees under ett. Ved å fordele pasientskadene i ulike typer/kategorier kan vi bruke resultatene fra GTT analysen som utgangspunkt for forbedringsarbeid i helseforetaket, sykehuset eller klinikken. Fordelingen i kategorier viser at helsetjenesteassosierte infeksjoner utgjør totalt 4 % av pasientskadene, med urinveisinfeksjoner som den hyppigste infeksjonen (14 %). Etter infeksjonene kommer blødninger, andre komplikasjoner etter kirurgi og legemiddelskader. Gjennom det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet arbeides det med innsatsområder for å redusere antall urinveisinfeksjoner etter kateterbruk, postoperative sårinfeksjoner via trygg kirurgi sjekklisten og samstemning av legemiddellister. Det forventes at disse tiltakene vil kunne påvirke GTT resultatene 1-3 år etter at de er innført og spredt i hele organisasjonen. Det er derfor viktig å fokusere på arbeidet i pasientsikkerhetsprogrammet som retter seg direkte mot områder der forekomsten av pasientskader er høy. I tillegg ser vi at forekomsten av helsetjenesteassosierte nedre luftveisinfeksjoner, og andre infeksjoner (mage-/tarm infeksjoner, infeksjoner i blodårer i forbindelser med venetilganger med mer) utgjør områder for forbedring. Det bør derfor vurderes å få utformet tiltakspakker innenfor disse områdene lokalt ved Nordlandssykehuset. Når vi ser på klassifiseringen av pasientskadene etter alvorlighetsgrad, er fordelingen for 213 som for tidligere år med 3 % i gruppen med forbigående skade (E), 41 % i gruppen med forbigående skade som fører til forlenget liggetid på sykehus (F), 4 % i gruppen med varige mèn (G), 1 % i gruppen hvor livreddende behandling var nødvendig (H) og 1 % døde av skaden (I). Ved å ekstrapolere disse tallene ut fra antall heldøgnsopphold hos voksne, somatiske pasienter, ser vi at det for 213 var ca. 221 E skader, 171 F skader, 12 G skader, 2 H skader og 38 I skader. I Styresak 43/14 Møtedato: 14. mai 214 2

3 internasjonal litteratur er det beskrevet at ca. 4- % av pasientskadene kan forebygges. Dette betyr at alle skadekategoriene burde kunne reduseres med 4- % fra utgangspunktet i 2 Overlevelsestall (fra Kunnskapssenteret) Overlevelsestall utarbeides av Kunnskapssenteret. Tallene viser andel pasienter som er i live 3 dager etter en innleggelse for hhv hjerteinfarkt, hjerneslag og hoftebrudd, samt totaloverlevelsen 3 dager etter et opphold uavhengig av innleggelsesårsak. I tillegg presenteres nasjonale referansetall for gjennomsnittlig overlevelse. 3 dagers overlevelse utarbeides for hvert helseforetak og sykehus/lokalisasjon og er justert for pasientsammensetning. Usikkerheten i datagrunnlaget er så vidt stor at tallene ikke kan brukes på samme måte som et nasjonalt kvalitetsregister, eller til rangering av sykehus. Forskjellene i overlevelse mellom sykehus kan avhenge av flere faktorer, ikke bare kvaliteten på den medisinske behandlingen. Andre faktorer kan for eksempel være at sykehuset har en spesiell funksjon eller en spesiell pasientsammensetning, organisatoriske forhold, kodepraksis og datakvalitet. Videre vil lavt volum bidra til store endringer i resultat ved små endringer i praksisresultat. Denne usikkerheten gjør at man ikke med full sikkerhet kan si om et sykehus virkelig avviker fra et gjennomsnitt selv om målingen tilsier det. For enkeltdiagnoser som for eksempel hjerteinfarkt kan slike utslag også forekomme ved mindre sykehus, der man gjerne henviser for eksempel akutte hjerteinfarkt til andre sykehus med mer avansert behandling. Årsaken til lavere overlevelse på lokalsykehuset kan da forklares med at de i større grad beholder de pasientene som har dårlig prognose for overlevelse eller de som ikke kan nyttegjøre seg avansert behandling. Tallene presenteres likevel i dashbordet da de brukes som nasjonale kvalitetsmål, og gjerne presenteres i media som sammenligningsgrunnlag mellom helseforetak/sykehus. For enkeltdiagnoser kan sammenlikning av overlevelsestall være nyttige i de tilfeller der foretakets måling avviker vesentlig fra landsgjennomsnittet. I slike tilfeller er det aktuelt å gjennomgå egen virksomhet for å lete etter årsaker til hvorfor målingen avviker. I dashbordet er det lagt vekt på å presentere data for hvert sykehus for totaloverlevelse, mens det for hjerteinfarkt, hjerneslag og hoftebrudd presenteres tall for helseforetaket samlet. Dette fordi at sykehusene er forskjellige i størrelse, funksjon og pasientsammensetning. Totaloverlevelsen uansett innleggelsesårsak er et sammensatt mål på tvers av diagnosegrupper. Sykehuset i Bodø har landets høyeste total overlevelse. I Vesterålen er totaloverlevelsen lavere enn det nasjonale referansetallet, mens totaloverlevelse i Lofoten er tilnærmet lik nasjonalt gjennomsnitt. Dette er naturligvis gledelig at Bodø topper statistikken for totaloverlevelse. Likevel må årsaksfaktorer til forskjellen mellom sykehusene i Nordlandssykehuset HF vurderes. Det sluttføres i disse dager en analyse over dødsfall i Nordlandssykehuset ( siste dødsfall) som kanskje kan gi oss mer innsikt i hvorfor det er forskjell i overlevelse mellom de tre sykehusene. Spredning av innsatsområdene i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Tiltakspakkene i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen skal innføres på «alle relevante enheter». Ansvaret ligger hos direktøren og implementering skal gjennomføres i klinikkene. Seksjon for pasientsikkerhet veileder klinikkene og koordinerer arbeidet på foretaksnivå. Seksjonen tilbyr også den enkelte enhet bistand etter behov. Tiltakspakkene «Forebygging av urinveisinfeksjoner (UVI)», «Forebygging av infeksjon ved sentralt venekateter (SVK)», «Forebygging av fall», «Forebygging av selvmord» og «Forebygging av overdosedødsfall» har vært prøvd ut i hver sin enhet i foretaket (pilotenhet), og nødvendige tilpasninger til lokale forhold er gjort. Disse tiltakspakkene er i prinsippet klar for spredning i øvrig organisasjon. Arbeidet med innføring av tiltakspakkene er et stort og krevende arbeid som berører klinikker og enheter ulikt. Noen enheter skal innføre mange tiltakspakker, andre ingen. For enheter som skal innføre tiltakspakker, er det avgjørende at dette gjøres på en planmessig måte. Seksjon for pasientsikkerhet jobber aktivt med å løse felles utfordringer for pakkene og å skape rammer for en samkjørt innføring. Seksjonen legger stor vekt på å tydeliggjøre nytteverdien av tiltakspakkene i linja. Nytten ligger i å forebygge spesifikke pasientskader og at tiltakspakkene fungerer også som Styresak 43/14 Møtedato: 14. mai 214 3

4 verktøy for å heve kunnskapen om forbedringsarbeid generelt. Kommunikasjon er en nøkkelutfordring. Samstemming av legemiddellister er en av de største og mest kompliserte tiltakspakkene så langt. Helse Nord har derfor gitt økonomisk støtte til Sykehusapotek Nord for å jobbe mot en regional innføring gjennom prosjektet SAMSTEM. Nordlandssykehuset er en aktiv medspiller i arbeidet. Innsatsområdet samstemning av legemiddellister involverer 11 tiltaksgrupper med over 4 personer i Nordlandssykehuset. Lofoten og Bodø starter både kvalitative og kvantitative målinger i mai, mens Vesterålen starter opp over sommerferien. Det er utarbeidet en egen framdriftsplan for arbeidet, og tiltakspakken forventes å være innført i hele foretaket ved årsskiftet. Til tross for en vedvarende satsning fra både styret og foretaksledelse på kvalitet og pasientsikkerhet, er enhetene i varierende grad i stand til å skape lokal forankring og begeistring for dette arbeidet. Kunnskapen om og erfaring med systematisk forbedringsarbeid er ikke god nok i foretaket som helhet. Det er fortsatt et begrenset antall enkeltpersoner som i stor grad driver dette arbeidet framover på sine enheter. Enhetsledere har også varierende praksis når det gjelder å tilrettelegge for forbedringsarbeid, samt å etterspørre og bruke resultater fra arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet i forbedringsarbeid. Selv om det skjer en tilsynelatende vellykket innføring av en tiltakspakke i en enhet, er ikke dette noen garanti for å klare å opprettholde fokus over tid. Å få arbeidet med tiltakspakkene til å bli en del av daglig drift er en krevende øvelse, ikke minst på enhetsledernivå. Fokuset på kvalitet og pasientsikkerhet må sees på som en modningsprosess som tar tid, men det kan også sees på i perspektivet til lederutdanningsprogrammet og kompetansehevingstiltak. Vi erfarer også at det ennå er et stykke fram før avvikssystemet i Docmap blir forstått som et anvendelig kvalitetsforbedringsverktøy, som ikke knyttes til «naming and blaming». For at innføringen av tiltakspakkene skal bli en varig forbedring i Nordlandssykehuset, vil det kreve systematisk oppfølging og fokus over lang tid framover. Oversikten over spredningen i foretaket er basert på selvrapportering, og er omfattet av noe usikkerhet. Dette skyldes at det ennå gjenstår noen avklaringer rundt innføringen. Hva er f.eks. kriteriene for når en pakke er innført, gitt at det er åpnet for lokale variasjoner i pakkene? Når det gjelder opplærings og informasjonsarbeid må også oppgavefordelingen mellom lokalt nivå og foretaksnivå være tydelig. Informasjons- og opplæringsoppgaver som er felles for pakkene på alle enheter, som for eksempel informasjon til kommunene, bør løses på foretaksnivå. Direktørens vurdering Dashbordet er utviklet av Seksjon for pasientsikkerhet, og er en samling resultatdata som skal vise utviklingen over tid. Ved siste gjennomgang i oktober 213 ble det vedtatt å gjøre betydelige endringer i dashbordet. Målet var at målingene på dashbordet i ennå sterkere grad skulle knyttes til aktuelle satsningsområder for foretaket og at dashbordet skal utgjøre et arbeidsverktøy for forbedringsarbeidet. Det er direktørens vurdering at dette dashbordet er et skritt i riktig retning. Resultatene fra Global Trigger Tool analysen for 213 viser stabile tall fra 212, selv om det i gjennom hele perioden har vært en reduksjon både i antall pasientskader per 1 liggedøgn og andelen innleggelser med minst en pasientskade. Vesterålen skiller seg ut blant sykehusene med en høyere andel pasientskader og kirurgisk ortopedisk klinikk blant klinikkene med en signifikant nedgang i andel innleggelser med pasientskader i perioden. Klassifiseringen av pasientskadene viser som tidligere at foretaket har et forbedringspotensial når det gjelder helsetjenesteassosierte infeksjoner. Det blir derfor viktig å ha dette som et klart fokus i det videre arbeidet med innsatsområdene i pasientsikkerhetsprogrammet og i arbeidet med lokale kvalitetsindikatorer/lokalt forbedringsarbeid. Det bør også settes fokus på å utarbeide tiltak for Styresak 43/14 Møtedato: 14. mai 214 4

5 reduksjon av helsetjenesteassosierte nedre luftveisinfeksjoner, da dette en den hyppigste infeksjonen etter urinveisinfeksjoner. Direktøren registrerer med tilfredshet at sykehuset i Bodø har landets høyeste totaloverlevelse uansett årsak. Likevel gir forskjellen mellom sykehusene grunn til uro. Foretaksledelsen vil følge dette målet med stor oppmerksomhet framover og fortløpende gjøre vurderinger om mulige årsaker og eventuelle tiltak. Direktøren også ser fram til å kunne presentere resultater fra dødelighetsanalysen siste dødsfall. Innføringen av alle innsatsområdene i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet på alle relevante enheter er en stor utfordring for foretaket. Tiltakspakkene berører arbeidshverdagen til mange enheter, mange fagområder og mange profesjoner. Det er behov for lokale tilpasninger, samtidig som «essensen» i pakkene må bevares. Direktøren er klar over at balansen mellom «enhet og mangfold» er krevende, og krever særlig oppmerksomhet fra ledelsen. I den grad tiltakspakkene avdekker behov for kompetanseheving i foretaket, bør dette følges opp. Dette gjelder både for ledere og for vanlige ansatte. Behovet for samkjøring og koordinering er betydelig. Det er heller ikke entydig hva begrepet «innført» betyr. Direktøren forventer at seksjon for pasientsikkerhet vil utarbeide klare retningslinjer som gjør det enklere for enhetene å vurdere egen måloppnåelse. Innstilling til vedtak: Styret er tilfreds med revisjonen av dashbordets form og innhold Styret ber foretaksledelsen vurdere om det skal innføres andre tiltak en de som ligger i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet for å sikre en ytterligere reduksjon i antall pasientskader. 3. Med bakgrunn i kontrastene i 3 dagers samlet overlevelse for sykehusene ber styret direktøren legge frem en grundigere analyse av overlevelse/dødelighet i foretaket med fokus på den enkelte lokalisasjon/sykehus. Avstemming: Vedtak: Styresak 43/14 Møtedato: 14. mai 214

6 214 Dashbord - Kvalitet og pasientsikkerhet Nordlandssykehuset HF Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset

7 Global Trigger Tool Grunnlagsdokument GTT Antall pasientskader per 1 liggedøgn, NLSH HF Antall pasientskader per 1 liggedøgn, lokalisasjon Antall pasientskader per 1 liggedøgn, klinikkvis NLSH totalt Bodø Lofoten Vesterålen HBEV klinikk GYN Bodø KIR/ORT klinikk MED klinikk Andel innleggelser med minst en pasientskade, NLSH HF Andel innleggelser med minst en pasientskade, lokalisasjon NLSH totalt Bodø Lofoten Vesterålen Andelen innleggelser med minst en pasientskade, klinikkvis HBEV klinikk GYN Bodø KIR/ORT klinikk MED klinikk

8 Kontrolldiagram (statistisk prosesskontroll) som viser andelen pasientopphold med minst en pasientskade i perioden Tall fra 21 brukes som en basistall (baseline) for utregning* Pasientskader fordelt etter type kategori (i prosent) for Nordlandssykehuset HF i Blodpropp 3 Helsetjenesteassosierte infeksjoner utgjør totalt: 4 % 4 3 ref+3*sd ref+2*sd Legemiddel ref (21) ref-2*sd Kirurgiske komplikasjoner ref-3*sd data Blødninger/hematom 13 1 glattede data Reoperasjon jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 212 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 213 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des *Utregningen i kontrolldiagrammet for Nordlandssykehuset HF viser at det har vært en signifikant nedgang i andelen pasientopphold med minst en pasientskade fra 21 til 212, mens det mellom 212 og 213 var stabil andel pasientskader på foretaksnivå Andre infeksjoner Postoperative sårinfeksjoner Nedre luftvegsinfeksjoner P-verdier for år 21 vs 211,88 21 vs 212, 21 vs 213, 211 vs 212, 211 vs 213, 212 vs 213,664 Andel pas med skade 21, ,24 212,2 213,194 Urinvegsinfeksjon Fallskade %

9 Pasientskader fordelt etter alvorlighetsgrad (i prosent) for 21-13, Nordlandssykehuset HF Prosent Pasientskader fordelt etter hvor de inntraff i perioden for Nordlandssykehuset HF Skaden inntraff innenfor avdeling/sykehus Skaden inntraff utenfor avdeling/sykehus Skaden inntraff utenfor spesialisthelsetjenesten Trend innenfor avd/sykehus E F G H I Trend utenfor avd/sykehus Trend utenfor speisalisthelsetjenesten Ekstrapolerte pasientskader fra GTT analysen, beregnet ut fra alle heldøgnsopphold i Nordlandssykehuset HF gjennom 1 år og fordelt etter alvorlighetsgrad per år Pasientskader fordelt etter hvor de inntraff i 213 fordelt per GTT team E F G H I Skaden inntraff innenfor avdeling/sykehus Skaden inntraff utenfor avdeling/sykehus Skaden inntraff utenfor spesialisthelsetjenesten 4

10 Overlevelsestall fra kunnskapssenteret* Figur 6- Totaloverlevelse (uansett innleggelsesårsak) for de tre sykehusene i Nordlandssykehuset HF. Nasjonale referansetall for sammenligning. 96, 96, 9, 9, 94, 94, 93, 93, 92, Bodø Lofoten Vesterålen Referansetall Figur 6-3. Overlevelse for diagnosen hjerneslag for Nordlandssykehuset HF. Nasjonale referansetall for sammenligning. 87,4 87, ,8 86,6 86,4 86,2 86 8,8 8, Hjerneslag (%) Referansetall Figur 6- Overlevelse for diagnosen hjerteinfarkt for Nordlandssykehuset HF. Nasjonale referansetall for sammenligning , 88 87, 87 86, 86 8, 8 Hjerteinfarkt (%) Referansetall Figur 6-4. Overlevelse for diagnosen hoftebrudd for Nordlandssykehuset HF. Nasjonale referansetall for sammenligning , 91 9, 9 Hoftebrudd (%) Referansetall 84, , *Tallene baserer seg på 3-dagers overlevelse etter innleggelser for de gitte diagnoser.

11 «I trygge hender»: Framdrift spredning av tiltakspakkene Fargeforklaring: Innføring ferdig, pakken i drift I gang, men ikke ferdig Innføring ikke i gang Pakken ikke relevant Pilotenhet *Lokal tilpasning, f.eks. ingen målinger pga få tilfeller, eller kun innføring av nye fagprosedyrer Samstem UVI SVK Fall Trykksår Hjerneslag Selvmord Overdose GTT Trygg Kirurgi AKUM Intensivenheten BO * Operasjonsenheten BO Anestesienheten BO Dagkirurgiskenhet BO Avdeling LO * Avdeling VE * HBEV Sengeenhet for HBEV BO * KIR/ORT (bekreftet pr d.d.) Kirurgisk brystdiagnostisk senter BO Kirurgisk enhet A6 BO * Kirurgisk enhet B6 BO * Ortopedisk enhet A BO * Sengeenhet LO * Sengeenhet VE * KBARN (bekreftet pr d.d.) Barnemedisin * Føde/barsel BO * Føde/barsel LO * Føde/barsel VE Nyfødtintesiv * * Medisinsk klinikk Avdeling for kreft og lindrende behandling * * Enhet B3 BO * Enhet R3 BO * Enhet R4 BO Enhet A LO * Enhet B LO * Medisinsk sengeenhet VE * PREHOSP Akuttmottak og AMK * Ambulansetjenesten PHR Akutt og alderspsykiatrisk avdeling APE AKUTT Allmenpsykiatrisk avdeling Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling Rehabiliteringsavdelingen Salten distriktspsykiatriske senter Lofoten DPS Vesterålen DPS KER

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet - mai 2015

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet - mai 2015 Direktøren Styresak 53-15 Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet - mai 15 Saksbehandler: Benedikte Dyrhaug Stoknes m.fl. i seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: /1702 Dato: 11.05.15

Detaljer

Styresak Pasientskader i Nordlandssykehuset 2017 resultater fra Global Trigger Tool (GTT) analysen

Styresak Pasientskader i Nordlandssykehuset 2017 resultater fra Global Trigger Tool (GTT) analysen Direktøren Styresak 4-218 Pasientskader i Nordlandssykehuset 217 resultater fra Global Trigger Tool (GTT) analysen Saksbehandler: Benedikte Dyrhaug Stoknes, Berit Enoksen, Ida Bakke Dato dok: 1.6.218 Møtedato:

Detaljer

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - november 2014

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - november 2014 Direktøren Styresak 3-214 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - november 214 Saksbehandler: Benedikte Dyrhaug Stoknes og Tonje E Hansen Saksnr.: 2/172 Dato: 3.11.214 Dokumenter

Detaljer

Styresak 4-2014 Resultater fra Global Trigger Tool-analysen (GTT) 1. halvår 2013

Styresak 4-2014 Resultater fra Global Trigger Tool-analysen (GTT) 1. halvår 2013 Direktøren Styresak - Resultater fra Global Trigger Tool-analysen (GTT) Saksbehandler: Tonje E Hansen, seksjon for Pasientsikkerhet Saksnr.: /7 Dato:.. Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg:

Detaljer

Styresak 71-2012 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet november 2012

Styresak 71-2012 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet november 2012 Direktøren Styresak 71-2012 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet november 2012 Saksbehandler: Tonje Elisabeth Hansen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 06.11.2012 Bakgrunn Dashbordet er

Detaljer

Min forbedringsreise styreinvolvering og bruk av Dashbord. Barthold Vonen Viseadministrerende direktør Nordlandssykehuset HF

Min forbedringsreise styreinvolvering og bruk av Dashbord. Barthold Vonen Viseadministrerende direktør Nordlandssykehuset HF Min forbedringsreise styreinvolvering og bruk av Dashbord Barthold Vonen Viseadministrerende direktør Nordlandssykehuset HF Starten.. for meg Knut Schrøder sa: Vår 1988 yngste ass lege i kirurgi opplæring

Detaljer

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Direktøren Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Saksbehandler: Tonje E Hansen, Hilde Normann Saksnr.: 2010/1702 Dato: 20.06.2013 Dokumenter i saken:

Detaljer

Styresak Resultater fra kartleggingen av pasientskader ved Global Trigger Tool med klinikkvise resultater

Styresak Resultater fra kartleggingen av pasientskader ved Global Trigger Tool med klinikkvise resultater Direktøren Styresak 085-2018 Resultater fra kartleggingen av pasientskader ved Global Trigger Tool med klinikkvise resultater Saksbehandler: Ida Bakke, Berit Enoksen m.fl. Dato dok: 02.11.2018 Møtedato:

Detaljer

Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden... 1

Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden... 1 Resultat og tiltaksrapport kvalitet - Januar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Direktøren Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandler: Barthold Vonen, Jan Terje Henriksen, Tonje E Hansen Saksnr.: 2014/1610 Dato: 04.12.2014

Detaljer

Kvalitet ved Ahus - en oversikt

Kvalitet ved Ahus - en oversikt Kvalitet ved - en oversikt *Kvalitetsindikator - et indirekte mål, en pekepinn, på kvalitet og sier noe om kvaliteten på det området som måles *Pasientsikkerthetskulturundersøkelse - Pasientsikkerhetskultur

Detaljer

Styresak PasOpp-rapport Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt

Styresak PasOpp-rapport Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt Direktøren Styresak 114-2014 PasOpp-rapport 3-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt Saksbehandler: Jan Terje Henriksen, Hilde Normann Saksnr.: 2014/1954 Dato:

Detaljer

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker pr NLSH HF

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker pr NLSH HF Direktøren Styresak 58-14 Pasienthendelser og tilsynssaker pr. 31.5.14 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 4.6.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke

Detaljer

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet pr oktober 2016

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet pr oktober 2016 Direktøren Styresak 105-2016 Nordlandssykehusets dashbord for pasientsikkerhet og kvalitet pr oktober 2016 Saksbehandler: Jan Terje Henriksen, Benedikte Dyrhaug Stoknes, Hilde Elisabeth Normann Dato dok:

Detaljer

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3 Direktøren Styresak 110- Nasjonale kvalitetsindikatorer 2- - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandlere: Jan Terje Henriksen, Anne Kristine Fagerheim og Barthold Vonen Saksnr.: /1107 Dato: 02.12.

Detaljer

Styresak Pasienthendelser, tilsyn og NPE-saker NLSH HF

Styresak Pasienthendelser, tilsyn og NPE-saker NLSH HF Direktøren Styresak 68-2015 Pasienthendelser, tilsyn og NPE-saker 1.1-31.5 2015 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 05.06.2015 Dokumenter i saken:

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhet

Kvalitet og pasientsikkerhet Kvalitet og pasientsikkerhet En statusrapport over pasientsikkerhetsarbeidet i Midt Norge Styremøte 12.03.2014 Status knyttet til mål i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet GTT Nasjonale innsatsområder

Detaljer

Styresak Statusrapport - spredning av pasientsikkerhetsprogrammets innsatsområder i Nordlandssykehuset HF

Styresak Statusrapport - spredning av pasientsikkerhetsprogrammets innsatsområder i Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 053-2018 Statusrapport - spredning av pasientsikkerhetsprogrammets innsatsområder i Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Benedikte D. Stoknes, Hilde Normann Dato dok: 15.06.2018 Møtedato:

Detaljer

Kvalitetsutvalget behandler hver sak individuelt, men ser i tillegg på sammenhenger og trender på klinikknivå og på tvers i foretaket.

Kvalitetsutvalget behandler hver sak individuelt, men ser i tillegg på sammenhenger og trender på klinikknivå og på tvers i foretaket. Direktøren Styresak 86-14 Pasienthendelser og tilsynssaker pr. 31.8.14 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 29.9.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke

Detaljer

Styresak 107-2015 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet pr nov 2015

Styresak 107-2015 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet pr nov 2015 Direktøren Styresak 107-2015 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet pr nov 2015 Saksbehandler: Benedikte Dyrhaug Stoknes m. fl., Seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: 2010/1702 Dato:

Detaljer

Trygghet Respekt Kvalitet. v/arnt Egil Hasfjord

Trygghet Respekt Kvalitet. v/arnt Egil Hasfjord Trygghet Respekt Kvalitet v/arnt Egil Hasfjord Pasientsikkerhet Jeg vil bruke mine evner for det beste for mine pasienter i samsvar med min dyktighet og min dømmekraft og aldri volde noe skade. Primus,

Detaljer

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker i NLSH i 2014

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker i NLSH i 2014 Direktøren Styresak 4-15 Pasienthendelser og tilsynssaker i NLSH i 14 Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 6.2.15 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg:

Detaljer

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester

Detaljer

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker i 2013 NLSH HF

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker i 2013 NLSH HF Direktøren Styresak -14 Pasienthendelser og tilsynssaker i 13 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 6.2.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg:

Detaljer

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF

Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 84-2015 NOIS årsrapport 2014 - nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Tonje Elisabeth Hansen Saksnr.: 2014/2701 Dato: 10.08.2015 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak 146-2013 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender informasjon

Styresak 146-2013 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender informasjon Møtedato: 18. desember 2013 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hanne H. Haukland, 75 51 29 00 Bodø, 6.12.2013 Styresak 146-2013 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender informasjon Bakgrunn Den nasjonale

Detaljer

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet November 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet November 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet November 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak Driftsrapport mars 2018

Styresak Driftsrapport mars 2018 Direktøren Styresak 016-2018 Driftsrapport mars 2018 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 05.04.2018 Møtedato: 24.04.2018 Vår ref: 2018/729 Vedlegg (t): Driftsrapport mars 2018 Innstilling til vedtak:

Detaljer

Styresak 90-2015 PasOpp rapport nr 2-2015 - Resultater for Nordlandssykehuset HF, samt sykehusene i Bodø, Lofoten og Vesterålen

Styresak 90-2015 PasOpp rapport nr 2-2015 - Resultater for Nordlandssykehuset HF, samt sykehusene i Bodø, Lofoten og Vesterålen Direktøren Styresak 90-2015 PasOpp rapport nr 2-2015 - Resultater for Nordlandssykehuset HF, samt sykehusene i Bodø, Lofoten og Vesterålen Saksbehandler: Jan Terje Henriksen og Hilde Normann Saksnr.: 2014/2135

Detaljer

Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial

Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Direktøren Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 16.06.2011 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Den første av tre samlinger holdes på Radisson Blu Tromsø november De neste samlingene holdes i Tromsø 6. februar og 15. mai.

Den første av tre samlinger holdes på Radisson Blu Tromsø november De neste samlingene holdes i Tromsø 6. februar og 15. mai. Oslo, 1. oktober 2012 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender, i samarbeid med Helse Nord RHF, inviterer til deltakelse i nasjonalt læringsnettverk for innsatsområdet forebygging av SVK-relaterte blodbaneinfeksjoner.

Detaljer

Pasientsikkerhetskampanjen er en nasjonal dugnad for å forebygge overdosedødsfall etter utskrivning fra institusjon.

Pasientsikkerhetskampanjen er en nasjonal dugnad for å forebygge overdosedødsfall etter utskrivning fra institusjon. Til alle RHF/HF Oslo, 21.06.13 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender, inviterer til deltakelse i nasjonalt læringsnettverk for innsatsområdet Forebygging av overdosedødsfall etter utskrivning fra

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra Direktøren Styresak 058-2016 Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra 1.1-30.04.2016 Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Dato dok: 01.06.2016 Møtedato: 13.06.2016 Vår ref:

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak Stopp sepsis i akuttmottakene

Styresak Stopp sepsis i akuttmottakene Direktøren Styresak 068-2018 Stopp sepsis i akuttmottakene Saksbehandler: Pernille Aune, Hanne Winge Kvarenes Dato dok: 30.09.2018 Møtedato: 08.10.2018 Vår ref: 2010/1702 Vedlegg (t): Innstilling til vedtak:

Detaljer

Styresak 80/2011: Resultat- og tiltaksrapport per 11/2011 Kvalitet

Styresak 80/2011: Resultat- og tiltaksrapport per 11/2011 Kvalitet Styresak 80/2011: Resultat- og tiltaksrapport per 11/2011 Kvalitet Møtedato: 08.-09.12.2011 Møtested: Mo i Rana I denne saken presenteres en første utgave av resultat- og tiltaksrapport kvalitet. En slik

Detaljer

Internrevisjonsrapport 06/2016. Samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF

Internrevisjonsrapport 06/2016. Samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF Internrevisjonsrapport 06/2016 Samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF Internrevisjonen i Helse Nord RHF, 13.06.2016 Innholdsfortegnelse Sammendrag... 3 1 Innledning... 4 1.1 Regionale

Detaljer

Styresak Arbeidet med foretaksovergripende fagprosedyrer i Nordlandssykehuset

Styresak Arbeidet med foretaksovergripende fagprosedyrer i Nordlandssykehuset Direktøren Styresak 67-2015 Arbeidet med foretaksovergripende fagprosedyrer i Nordlandssykehuset Saksbehandler: Kari Mathisen m.fl. Saksnr.: 2010/1702 Dato: 08.06.2015 Dokumenter i saken: Trykte vedlegg:

Detaljer

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Direktøren Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Saksbehandler: Jan Terje Henriksen og Tonje E Hansen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 14.05.2013 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 22-2013 Fagdirektør Halfrid Waage Orienteringssak 04.03.2013

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 22-2013 Fagdirektør Halfrid Waage Orienteringssak 04.03.2013 Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 22-2013 Fagdirektør Halfrid Waage Orienteringssak 04.03.2013 Ingress:

Detaljer

Tryggere pasienter og brukere i kommunal helse og omsorgstjeneste

Tryggere pasienter og brukere i kommunal helse og omsorgstjeneste Tryggere pasienter og brukere i kommunal helse og omsorgstjeneste Tryggere pasienter og brukere i helse- og omsorgstjenesten Pasientsikkerhet handler om å forebygge unødvendige pasientskader. Hvert år

Detaljer

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak 13.12.11 Ingress: Den

Detaljer

Den første av tre samlinger holdes på Radisson Blu Tromsø november De neste samlingene holdes i Tromsø 7. februar og 15. mai.

Den første av tre samlinger holdes på Radisson Blu Tromsø november De neste samlingene holdes i Tromsø 7. februar og 15. mai. Oslo, 1. oktober 2012 Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender, i samarbeid med Helse Nord RHF, inviterer til deltakelse i nasjonalt læringsnettverk for innsatsområdet forebygging av kateterrelaterte

Detaljer

Styresak Statusrapport om operasjonalisering av foretakets strategi for kvalitet og pasientsikkerhet - klinikkvise parametre

Styresak Statusrapport om operasjonalisering av foretakets strategi for kvalitet og pasientsikkerhet - klinikkvise parametre Direktøren Styresak 3-2014 Statusrapport om operasjonalisering av foretakets strategi for kvalitet og pasientsikkerhet - klinikkvise parametre Saksbehandler: Jan Terje Henriksen Saksnr.: 2010/1702 Dato:

Detaljer

FRA PASIENTSIKKERHETSKAMPANJE TIL. Gro Sævil Helljesen, RHF kampanjeleder

FRA PASIENTSIKKERHETSKAMPANJE TIL. Gro Sævil Helljesen, RHF kampanjeleder FRA PASIENTSIKKERHETSKAMPANJE TIL 5-ÅRIG PROGRAM Gro Sævil Helljesen, RHF kampanjeleder Pasientsikkerhetskampanjen til 5-årig program MÅL: redusere pasientskader bygge varige systemer og kompetanse bedre

Detaljer

Styresak 09/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 01/ kvalitet

Styresak 09/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 01/ kvalitet Styresak 09/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 01/2012 - kvalitet Møtedato: 28.02.12 Møtested: Mosjøen I denne saken presenteres resultat og tiltaksrapport kvalitet pr januar 2012. Den fokuserer på

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013 Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013 1.0 Bakgrunn Helse Finnmarks kvalitetsstrategi skal gi økt fokus på kvalitet, og sikre detaljerte kvalitetsresultater til de ulike

Detaljer

Styresak 70-2015 Driftsrapport mai 2015

Styresak 70-2015 Driftsrapport mai 2015 Økonomi Styresak 7-215 Driftsrapport mai 215 Saksbehandler: Marit Barosen Saksnr.: 215/382 Dato: 12.6.215 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Driftsrapport mai 215 Ikke trykt vedlegg: ØBAK skjema mai 215

Detaljer

Oslo, 2. oktober Til Utviklingssentre for sykehjem og hjemmetjenester,

Oslo, 2. oktober Til Utviklingssentre for sykehjem og hjemmetjenester, Oslo, 2. oktober 2012 Til Utviklingssentre for sykehjem og hjemmetjenester, Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender, i samarbeid med Helse Nord RHF, inviterer til deltakelse i nasjonalt læringsnettverk

Detaljer

SAK NR 069 2014 IMPLEMENTERING AV PASIENTSIKKERHETSPROGRAMMET I SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK:

SAK NR 069 2014 IMPLEMENTERING AV PASIENTSIKKERHETSPROGRAMMET I SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 04.09.14 SAK NR 069 2014 IMPLEMENTERING AV PASIENTSIKKERHETSPROGRAMMET I SYKEHUSET INNLANDET Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar orienteringen om implementering av pasientsikkerhetsprogrammet

Detaljer

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra Direktøren Styresak 095-2016 Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra 01.01-31.10.2016 Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Dato dok: 03.11.2016 Møtedato: 16.11.2016 Vår ref:

Detaljer

Journalanalyser for å avdekke pasientskader

Journalanalyser for å avdekke pasientskader Journalanalyser for å avdekke pasientskader Resultater fra journalundersøkelse på Akershus universitetssykehus i 2007 Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar Pasientsikkerhetskonferansen 10.september 2008 Begreper

Detaljer

Vedlegg 2 Kontrollgrafer for helseforetak og private sykehus

Vedlegg 2 Kontrollgrafer for helseforetak og private sykehus Vedlegg 2 Kontrollgrafer for helseforetak og private sykehus Dette vedlegget presenterer estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade og kontrollgraf for alle helseforetak og private sykehus

Detaljer

Styresak Orienteringssak om internrevisjon av samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF

Styresak Orienteringssak om internrevisjon av samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 095-2017 Orienteringssak om internrevisjon av samstemming av legemiddellister i Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Benedikte Stoknes Dato dok: 08.11.2017 Møtedato: 15.11.2017 Vår

Detaljer

Styret ved Vestre Viken HF 099/ Trykte vedlegg: Ingen

Styret ved Vestre Viken HF 099/ Trykte vedlegg: Ingen Saksfremlegg Fristbrudd og ventetider Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 17.11.11 Harald Noddeland 97424 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 99/ 24.11.11 Trykte vedlegg:

Detaljer

Måledokument Bedret pasientsikkerhet ved behandling av pasienter med hjerneslag

Måledokument Bedret pasientsikkerhet ved behandling av pasienter med hjerneslag Måledokument Bedret pasientsikkerhet ved behandling av pasienter med Prosesser og resultater for innsatsområdet Bedret pasientsikkerhet ved behandling av pasienter med skal registreres i pasientsikkerhetskampanjens

Detaljer

Styresak Driftsrapport februar 2017

Styresak Driftsrapport februar 2017 Direktøren Styresak 022-2017 Driftsrapport februar 2017 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 15.03.2017 Møtedato: 28.03.2017 Vår ref: 2017/603 Vedlegg (t): Driftsrapport februar 2017 Innstilling til

Detaljer

Styresak Driftsrapport august 2017

Styresak Driftsrapport august 2017 Direktøren Styresak 077-2017 Driftsrapport august 2017 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 28.09.2017 Møtedato: 04.10.2017 Vår ref: 2017/603 Vedlegg (t): Driftsrapport august 2017 Innstilling til vedtak:

Detaljer

Styresak Driftsrapport mars 2017

Styresak Driftsrapport mars 2017 Direktøren Styresak 031-2017 Driftsrapport mars 2017 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 19.04.2017 Møtedato: 25.04.2017 Vår ref: 2017/603 Vedlegg (t): Driftsrapport mars 2017 Innstilling til vedtak:

Detaljer

Styresak Driftsrapport januar 2018

Styresak Driftsrapport januar 2018 Direktøren Styresak 003-2018 Driftsrapport januar 2018 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 21.02.2018 Møtedato: 27.02.2018 Vår ref: 2018/729 Vedlegg (t): Driftsrapport januar 2018 Innstilling til vedtak:

Detaljer

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Et forbedringsarbeid på bakgrunn av et tilsyn og nasjonale kvalitetsmålinger Mai Bente Myrvold Adli Avdelingssjef jf Avdeling for nevrologi, revmatologi

Detaljer

Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen

Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen Agenda 1. Pasientsikkerhet 2. Kampanjen 3. Brukermedvirkning 28.10.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 Hva er pasientsikkerhet?

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - desember 2013

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - desember 2013 Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - desember 2013 1.0 Bakgrunn Finnmarkssykehusets kvalitetsstrategi skal gi økt fokus på kvalitet, og sikre detaljerte kvalitets - resultater til de

Detaljer

Styresak Driftsrapport februar 2018

Styresak Driftsrapport februar 2018 Direktøren Styresak 015-2018 Driftsrapport februar 2018 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 05.04.2018 Møtedato: 24.04.2018 Vår ref: 2018/729 Vedlegg (t): Driftsrapport februar 2018 Innstilling til

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 27.3.14 Sak nr: 15/214 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Rapportering pr. februar 214 Bakgrunn for saken Helse SørØsts oppdrag og bestilling

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - april 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - april 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - april 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse

Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse Arkivsak Dato 15.03.213 Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 21.03.2013 Sak nr 033-2013 Sakstype Temasak Sakstittel Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse Ingress

Detaljer

RAPPORT Fra Til SunHF, januar 2014

RAPPORT Fra Til SunHF, januar 2014 RAPPORT Fra Til SunHF, januar 2014 Innledning Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender har vært en treårig kampanje som skal redusere pasientskader og forbedre pasientsikkerheten i Norge. I trygge hender

Detaljer

Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon. Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset

Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon. Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset Disposisjon 1. Bakgrunn 2. Innføringen av sjekklisten ved Nordlandssykehuset

Detaljer

Styresak 22/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 02/ Kvalitet

Styresak 22/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 02/ Kvalitet Styresak 22/2012: Resultat- og tiltaksrapport per 02/2012 - Kvalitet Møtedato: 28.03.12 Møtested: Brønnøysund I denne saken presenteres resultat og tiltaksrapport kvalitet pr februar 2012. Den fokuserer

Detaljer

Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet

Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet Tid: Torsdag 20. september kl. 10.00-13.00 Sted: Helsedirektoratet, Universitetsgata 2, Møterom 1604 Ordstyrer: Bjørn Guldvog, leder av styringsgruppen

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 22.3.12 Sak nr: 18/ Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad RAPPORTERING KVALITETSINDIKATORER/ØKONOMI JAN FEB Trykte vedlegg: Ingen Bakgrunn for

Detaljer

Styret ved Vestre Viken HF 089/

Styret ved Vestre Viken HF 089/ Saksfremlegg Reduksjon av fristbrudd og ventetid Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 19.1.11 Jan Reidar Bergwitz-Larsen 913 67 53 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 89/

Detaljer

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015

Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Direktøren Styresak 110-2015 NOIS-resultater 1. tertial 2015 Saksbehandler: Børre Johnsen, Øystein R Johansen, Beate Sørslett Saksnr.: 2014/2701 Dato: 02.11.2015 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Preliminære

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - Mai 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - Mai 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - Mai 2014 Innhold 1. Ventelister... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak Driftsrapport juni og juli 2017

Styresak Driftsrapport juni og juli 2017 Direktøren Styresak 068-2017 Driftsrapport juni og juli 2017 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 23.08.2017 Møtedato: 31.08.2017 Vår ref: 2017/603 Vedlegg (t): Driftsrapport juli 2017 Innstilling til

Detaljer

Kvalitetsstrategi i Helse Nord - plan for revidering

Kvalitetsstrategi i Helse Nord - plan for revidering Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Paul Hjemås, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Styresak 22-2015/7 Kvalitetsstrategi i Helse Nord - plan for revidering Formål Gjeldende kvalitetsstrategi

Detaljer

Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet

Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet Agenda styringsgruppemøte i pasientsikkerhetsprogrammet Tid: Torsdag 19. juni kl. 10.30-13.30 Sted: Helsedirektoratet, Universitetsgata 2, Møterom 1604 Ordstyrer: Bjørn Guldvog, leder av styringsgruppen

Detaljer

Styresak. Sølve Braut Styresak 56/14 O Pasientsikkerhet orientering om hvordan foretaket arbeider for å redusere antallet pasientskader.

Styresak. Sølve Braut Styresak 56/14 O Pasientsikkerhet orientering om hvordan foretaket arbeider for å redusere antallet pasientskader. Styresak Går til: Foretak: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Dato: 04.09.2014 Saksbehandler: Saken gjelder: Arkivsak 2014/2 Sølve Braut Styresak 56/14 O Pasientsikkerhet orientering om hvordan foretaket

Detaljer

Pasientsikkerhetskampanjen riktig legemiddelbruk. 10. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen

Pasientsikkerhetskampanjen riktig legemiddelbruk. 10. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen Pasientsikkerhetskampanjen riktig legemiddelbruk 10. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen Gratulerer med oppstart av læringsnettverk 18. mars 2013! 22.02.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no

Detaljer

Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7» Legemiddelsamstemming Forebygging av fall

Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7» Legemiddelsamstemming Forebygging av fall Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7» Legemiddelsamstemming Forebygging av fall Ved: Aase M. Raddum Klinisk farmasøyt /avdelingsleder, Farmasøytisk avdeling Volda sjukehus og

Detaljer

Strategiplan. Enhet for kvalitet og pasientsikkerhet 2015-2018

Strategiplan. Enhet for kvalitet og pasientsikkerhet 2015-2018 Strategiplan Enhet for kvalitet og pasientsikkerhet 2015-2018 Sunnaas sykehus HF, 17.11.2015 1 Innhold 1.0 Bakgrunn... 3 1.1 Nasjonale og regionale føringer for kvalitet og pasientsikkerhet... 3 1.2 Kvalitet

Detaljer

Status pasientsikkerhetsprogrammet

Status pasientsikkerhetsprogrammet Status pasientsikkerhetsprogrammet Styret SSHF 25.06.2018 Per Engstrand Fagdirektør Status pasientsikkerhetsprogrammet SSHF Risikotavler & tavlemøter: Noe felles og noe lokalt Felles innsatsområder: -

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 5.4.13 Sak nr: 2/ Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Øk. dir. Roger Gjennestad Sakstittel: Rapportering pr. februar Bakgrunn for saken Eiers bestilling til SiV innholder

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i Helse Stavanger. Styresak 20. september 2017

Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i Helse Stavanger. Styresak 20. september 2017 Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i Helse Stavanger Styresak 20. september 2017 Samkjøre og synliggjøre styringsmålene Lukke avvik Sørge for korrigerende tiltak Forbedre rutiner og prosedyrer 9 Korrigere

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 23.10.2014 Sak nr: 056/2014 Sakstype: Orienteringssak Pasientsikkerhetsarbeidet med særlig fokus på pasientsikkerhetskulturen Hensikt med saken I møtet 19.06.14 fattet

Detaljer

Kunnskapsesenterets Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. -nødvendig? Unni Krogstad dr. philos

Kunnskapsesenterets Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. -nødvendig? Unni Krogstad dr. philos Kunnskapsesenterets Nasjonal pasientsikkerhetskampanje nye PPT-mal -nødvendig? Unni Krogstad dr. philos Fakta EU Council offisielle tall: 8 % - 15 % av pasienter innlagt på sykehus opplever uheldige hendelser

Detaljer

Styresak Alvorlige hendelser i foretaksgruppen - oversikt, oppfølging av styresak

Styresak Alvorlige hendelser i foretaksgruppen - oversikt, oppfølging av styresak Møtedato: 30. august 2017 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Geir Tollåli / 90945509 Bodø, 18.8.2017 Styresak 82-2017 Alvorlige hendelser i foretaksgruppen - oversikt, oppfølging av styresak 95-2016 Formål

Detaljer

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04 Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2. v 04 Målområde Delmål Beskrivelse Tiltak Ressursbehov Frist 1: Virkningsfulle - tjenester Sikre oppdatert kunnskapsgrunnlag og best

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 15.06.2017 Sak nr: 037/2017 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Sven-Erik Andersen Ledelsens gjennomgang 1. tertial 2017 Trykte vedlegg: Ingen Hensikten med saken:

Detaljer

Styresak Driftsrapport oktober 2017

Styresak Driftsrapport oktober 2017 Direktøren Styresak 091-2017 Driftsrapport oktober 2017 Saksbehandler: Marit Barosen Dato dok: 12.11.2017 Møtedato: 15.11.2017 Vår ref: 2017/603 Vedlegg (t): Driftsrapport oktober 2017 Innstilling til

Detaljer

Pasientsikkerhetskampanjen og læringsnettverk. 4. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen

Pasientsikkerhetskampanjen og læringsnettverk. 4. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen Pasientsikkerhetskampanjen og læringsnettverk 4. april 2013 Ved Vibeke Bostrøm, seniorrådgiver, pasientsikkerhetskampanjen Gratulerer med oppstart av læringsnettverk! 22.02.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no

Detaljer

Styresak NOIS-resultater 3. tertial 2016

Styresak NOIS-resultater 3. tertial 2016 Direktøren Styresak 096-2016 NOIS-resultater 3. tertial 2016 Saksbehandler: Beate Sørslett Dato dok: 14.11.2016 Møtedato: 16.11.2016 Vår ref: 2014/2701 Vedlegg (t): Innstilling til vedtak Styret tar saken

Detaljer

Sted: Kunnskapssenteret, Pilestredet Park 7, Oslo. Henvendelse resepsjonen i 2.etg.

Sted: Kunnskapssenteret, Pilestredet Park 7, Oslo. Henvendelse resepsjonen i 2.etg. Fagrådsmøte I trygge hender Tid: Fredag 3. mai kl. 10.00 14.00 Sted: Kunnskapssenteret, Pilestredet Park 7, Oslo. Henvendelse resepsjonen i 2.etg. Ordstyrer: Stig Harthug, leder av fagrådet Orienteringssaker

Detaljer

Sluttrapport for pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender 24-7 2011 2013

Sluttrapport for pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender 24-7 2011 2013 Sluttrapport for pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender 24-7 2011 2013 Utgitt av: Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7 Ansvarlig: Styringsgruppen for pasientsikkerhetsprogrammet I trygge

Detaljer

Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark

Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark Post/enhet /område Klinikk STHF STHF Organisering på Sykehuset Telemark Kampanjeleder Informasjon, pådriver,

Detaljer