VELKOMMEN TIL FØRSTE CASTINGRUNDE FOR FARMEN

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "VELKOMMEN TIL FØRSTE CASTINGRUNDE FOR FARMEN"

Transkript

1 VELKOMMEN TIL FØRSTE CASTINGRUNDE FOR FARMEN Hei! Du mottar dette spørreskjemaet fordi du har blitt innkalt til casting i forbindelse med Farmen. Vi ønsker at du besvarer dette skjemaet og returnerer det på mail til oss (farmen@strix.no) senest to dager før ditt intervju. Vi får din underskrift når du møter opp til casting. Opplysningene du oppgir er kun internt i castingprosessen. Noen av spørsmålene har du allerede svart på i søknadsskjemaet, men vi ber deg om å svare på det igjen for at vi skal bli enda bedre kjent med deg. Vi ber deg svare ærlig på alle spørsmål. Lyv hverken for oss eller deg selv. Blir du en av de utvalgte deltakerne blir du stadig iakttatt av kameraer på gården, og profilert i media når Farmen går på skjermen. Derfor kan det være en idé å avsløre hvem man virkelig er og hva man står for allerede nå. Alle opplysninger du oppgir vil bli behandlet konfidensielt av oss. Søknaden og intervjuet må behandles konfidensielt også fra din side. Hvilket betyr at du IKKE må fortelle om innholdet av spørsmålene eller intervjuet til noen. Aller minst pressen. Identiteten til søkere og deltakere er hemmelig fram til offentliggjøring i presse av kanalen. Bryter du disse reglene, blir vi nødt til å diskvalifisere deg. Din underskrift innebærer taushetsplikt angående hele prosessen rundt utvelgelsen av deltagere til Farmen Uriktige opplysninger eller brudd på taushetsplikten medfører automatisk diskvalifisering. 1

2 PERSONOPPLYSNINGER KONFIDENSIELT Fullstendig navn (for- og etternavn): Fødselsnummer (11 siffer): Alder: Gateadresse: Postnummer: Sted: Telefon: Sivilstatus: Barn, hvor mange + alder: Hvis barn og delt foreldreomsorg: ansvarsfordeling mellom deg og mor/far til barnet? Utdanning: Yrkestittel og arbeidssted: Høyde: Vekt: Skostørrelse: Buksestørrelse: Skjortestørrelse: Tre personer over 18 år som du betrakter som dine nærmeste pårørende: Det er disse som vil bli kontaktet under et evt opphold inne på gården 1. Navn: Adresse (gateadr, postnr, sted): Mail: Telefonnummer: Personens tilknytning til deg: (mann, kone, søster, bror, mor, far etc): 2. Navn: Adresse (gateadr, postnr, sted): Mail: Telefonnummer: Personens tilknytning til deg: (mann, kone, søster, bror, mor, far etc): 3. Navn: Adresse (gateadr, postnr, sted): Mail: Telefonnummer: Personens tilknytning til deg: (mann, kone, søster, bror, mor, far etc): 2

3 Innspilling av Farmen 2017 er fra slutten av juli og totalt i 10 uker. Har du mulighet til å delta i denne perioden? 1. Hvordan lever du nå? (Singel, samboer, forlovet, skilt, kollektiv, har dyr) 2. Fortell litt om din barndom og oppvekst. Hva vil du si er din hjemplass? 3. Hva er du mest fornøyd med ved personligheten din? 4. Har du noen uvaner? 5. Har du noen fobier? Hvis ja, hva da? Hvordan reagerer du hvis du blir utsatt for din fobi? 6. Hva er det verste du vet og hva gjør deg sint? 7. Liker du å diskutere? Hva liker du ikke å diskutere? 8. Er du medlem av en eller flere organisasjoner? I så fall, hvilke? 9. Beskriv en dag på jobben. Hva består f.eks. dine arbeidsoppgaver av? 10. Har du noen livstro? Hvis ja, hva? Utdyp. (Religion, astrologi, filosofi) 3

4 11. Hvor står du politisk? (Høyre/venstre) Hvor engasjert er du? 12. Er det noen type mennesker du absolutt ikke liker? 13. Hva sjarmerer deg? 14. Hva slags type mennesker liker du eller blir sjarmert av? (Oppgi legning) 15. Hvis du er i et forhold, hvor lenge har dere vært et par og hvordan møttes dere? 16. Hvis du er i et forhold, hvordan vil din partner reagere hvis du blir borte i 11 uker? 17. Hvis du er i et forhold, vet din partner at du har søkt og er innkalt til castingrunde? 18. Hvor mange kjærester har du hatt, og hvor lenge har ditt lengste forhold vart? 19. Hvorfor vil du være med på Farmen? 20. Kan du melde deg som storbonde? Begrunn svaret ditt. 4

5 21. Hva vil være din største utfordring ved å bo så tett med fremmede mennesker over lang tid? 22. Har du noen erfaring fra gårdsdrift? Hva slags? 23. Hvordan er ditt forhold til naturen? F.eks. dyrking av jord, bruk av råvarer osv. 24. Anser du deg selv som handy? 25. Er du fortrolig med diverse arbeidsredskap/verktøy? 26. Driver du med håndarbeid? (Hekling, strikking, veving, søm e.l.) 27. Hvordan er ditt forhold til dyr? 28. Er du opptatt av dyrenes rettigheter? 29. Spiser du kjøtt? Er slakting greit for deg? Jakter du? 30. Vil du si at du er i god fysisk form? Trener du, evt. hvor mye? 5

6 31. Har du endret noe på ditt eget utseende? (Silikon, botox, hair extentions, tatoveringer e.l.) 32. Beskriv en hendelse som har forandret livet ditt. 33. Er det perioder i ditt liv som har vært spesielt tunge/vanskelige? Evt. hvorfor? 34. Har du gått til psykolog? I så fall hvorfor? 35. Røyker og/eller snuser du? I tilfelle, hvor mye? 36. Drikker du alkohol? Hvis ja, hvor ofte? 37. Har du noen gang prøvd eller drevet med narkotika? Hvis ja, hva og når? 38. Har du noen allergier? Hvis ja, hva? 39. Bruker du medisiner, fast eller periodevis? Hvis ja, hvilke medisiner? 40. Har du kroniske- eller periodiske sykdommer? Allergier? 41. Har du hatt noen fysiske skader, eventuelt blitt operert? 6

7 Erfaring tilsier at deltakere på realityprogrammer blir gjort research på av pressen. Dersom de finner noe de syntes er interessant, lager de saker på det. Vi ønsker å ligge i forkant slik at vi på best mulig måte kan møte disse sakene om de skulle dukke opp. Svarene du oppgir vil ikke ekskludere deg for en eventuell deltakelse. 42. Har du brutt loven? Hvis ja, når og hvorfor? 43. Har du noen gang stått i politiets strafferegister? Hvis ja, når og hvorfor? 44. Har du noen gang søkt eller deltatt i andre realityprogrammer? Hvilke og når? Utdyp om du har søkt eller deltatt. 45. Hvis du søker sammen med noen, beskriv ditt forhold til vedkommende og hva du ønsker å oppnå ved å delta i Farmen 2017 med vedkommende. Har du/dere en plan? 46. Er det noe mer vi bør vite om deg? Spesielle egenskaper? Vi understreker igjen at din underskrift innebærer taushetsplikt angående hele prosessen rundt utvelgelsen av deltagere til Farmen Uriktige opplysninger eller brudd på taushetsplikten medfører automatisk diskvalifisering. Du skriver under ved oppmøte til casting. 7

SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON

SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON STOKKE KOMMUNALE Sist ajourholdt: 04.04.2014 Unntatt offentlighet 13 SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON Søknaden vil bli behandlet konfidensielt. Dersom søknaden ikke er fullstendig utfylt

Detaljer

Er du helt frisk og arbeidsdyktig og ikke av noen grad sykemeldt eller mottager av sykepenger, uførepensjon, arbeidsavklaringspenger e.l.?

Er du helt frisk og arbeidsdyktig og ikke av noen grad sykemeldt eller mottager av sykepenger, uførepensjon, arbeidsavklaringspenger e.l.? HELSEERKLÆRING AVTALE NR.: NAVN FØDSELSNUMMER (11 SIFFER) BEDRIFTENS/FORENINGENS NAVN ADRESSE POSTNR POSTSTED TELEFON E-POST Alle spørsmål må besvares. Du trenger ikke ta hensyn til forhold som ligger

Detaljer

Familie tilfredshet med pleie og ivaretakelse i Intensivavdelingen FS-ICU (24)

Familie tilfredshet med pleie og ivaretakelse i Intensivavdelingen FS-ICU (24) Familie tilfredshet med pleie og ivaretakelse i Intensivavdelingen FS-ICU (24) Din mening om ditt familiemedlems siste innleggelse i en intensivavdeling. Ditt familiemedlem har vært pasient i vår intensivavdeling.

Detaljer

SØKNAD OM Å FÅ STØTTEKONTAKT (Lov om sosiale tjenester 4.2 c.)

SØKNAD OM Å FÅ STØTTEKONTAKT (Lov om sosiale tjenester 4.2 c.) Journalstempel: Postadresse: Stjørdal kommune, PB 133, 7501 Stjørdal Besøksadresse: Kjøpmannsgata 9, STJØRDAL Tlf: 74 83 35 00 SØKNAD OM Å FÅ STØTTEKONTAKT (Lov om sosiale tjenester 4.2 c.) Er du førstegangssøker,

Detaljer

BA I KLASSISK BALLETT

BA I KLASSISK BALLETT BA I KLASSISK BALLETT SØKNAD OM OPPTAK TIL STUDIEÅRET 2012/2013 Søknadsfrist: 10. desember 2011 FEST/LIM INN BILDE HER For å søke på studiet må du gjøre følgende innen søknadsfristen: 1. Du må registrere

Detaljer

Ung kreft Midt-Norge inviterer til Krakowtur 15.-18. september 2016

Ung kreft Midt-Norge inviterer til Krakowtur 15.-18. september 2016 Ung kreft Midt-Norge inviterer til Krakowtur 15.-18. september 2016 Ung Kreft Midt-Norge vil invitere våre medlemmer mellom 18 og 35 år til Krakow-tur 15.-18. september. Dersom du ikke allerede er medlem

Detaljer

Fornyelse av oppholdstillatelse som flyktning eller på grunn av sterke menneskelige hensyn

Fornyelse av oppholdstillatelse som flyktning eller på grunn av sterke menneskelige hensyn Fornyelse av oppholdstillatelse som flyktning eller på grunn av sterke menneskelige hensyn Dato Søknadssted DUF-nummer Betalt gebyr i NOK Skjemaet skal brukes av deg som tidligere har søkt om beskyttelse

Detaljer

SØKNAD OM BARNEHAGEPLASS I NES KOMMUNE 2014/2015

SØKNAD OM BARNEHAGEPLASS I NES KOMMUNE 2014/2015 SØKNAD OM BARNEHAGEPLASS I NES KOMMUNE 2014/2015 for søkere uten 11-sifret personnummer Konfidensielt Etternavn, fornavn Fødselsdato og personnummer Kjønn Nasjonalitet Morsmål Opplysninger Jente Gutt om

Detaljer

HELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING

HELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING HELSEERKLÆRING FOR GRUPPELIVSFORSIKRING AVTALE NR.: NAVN FØDSELSNUMMER (11 SIFFER) BEDRIFTENS/FORENINGENS NAVN ADRESSE POSTNR POSTSTED TELEFON E-POST Alle spørsmål må besvares. Du trenger ikke ta hensyn

Detaljer

Søknadsskjema for leie av kommunal bolig i Rennesøy Kommune

Søknadsskjema for leie av kommunal bolig i Rennesøy Kommune Søknadsskjema for leie av kommunal bolig i Rennesøy Kommune Trenger du hjelp til utfylling av søknaden, kan du ta kontakt med tverrfaglige tjenester. Telefon nummer: 90 88 18 57. Det søkes om følgende:

Detaljer

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis. Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis. Viktig! For at et eventuelt behandlingsopphold for barnet/ ungdommen skal kunne tilrettelegges best mulig, ber vi om at alle spørsmål

Detaljer

SØKNADSSKJEMA OPPREISNINGSORDNING FOR TIDLIGERE BARNEVERNSBARN I AKERSHUS

SØKNADSSKJEMA OPPREISNINGSORDNING FOR TIDLIGERE BARNEVERNSBARN I AKERSHUS SØKNADSSKJEMA OPPREISNINGSORDNING FOR TIDLIGERE BARNEVERNSBARN I AKERSHUS Akershus fylkeskommune har vedtatt en oppreisningsordning for tidligere barnevernsbarn fra Akershus som har vært utsatt for omsorgssvikt

Detaljer

Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med behandlingen på intensivavdelingen

Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med behandlingen på intensivavdelingen Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med behandlingen på intensivavdelingen Du var for kort tid siden registrert som nærmeste pårørende til en pasient i vår intensivavdeling. Vi forstår at dette var

Detaljer

SØKNADSSKJEMA 2012-2013

SØKNADSSKJEMA 2012-2013 SØKNADSSKJEMA 2012-2013 Vi vil presisere at all informasjon som vi mottar gjennom søknadene blir behandlet konfidensielt av ledelsen ved Dynamo. Vær vennlig å skrive tydelig. Trenger du mer plass kan du

Detaljer

BACHELORSTUDIUM I DANS MED HOVEDRETNING JAZZDANS MED HOVEDRETNING MODERNE DANS OG SAMTIDSDANS Søknadsfrist 1. februar 2009

BACHELORSTUDIUM I DANS MED HOVEDRETNING JAZZDANS MED HOVEDRETNING MODERNE DANS OG SAMTIDSDANS Søknadsfrist 1. februar 2009 SØKNAD OM OPPTAK 2009 BACHELORSTUDIUM I DANS MED HOVEDRETNING JAZZDANS MED HOVEDRETNING MODERNE DANS OG SAMTIDSDANS Søknadsfrist 1. februar 2009 1. PERSONLIGE OPPLYSNINGER Fullt navn Fest passbilde her

Detaljer

SØKNAD OM TILRETTELAGTE TJENESTER. Barn og unge 0-20 år. Avlastning i kommunal avlastningsbolig. Avlastning via private oppdragstakere

SØKNAD OM TILRETTELAGTE TJENESTER. Barn og unge 0-20 år. Avlastning i kommunal avlastningsbolig. Avlastning via private oppdragstakere Nord-Aurdal kommune Unntatt offentlighet 13 SØKNAD OM TILRETTELAGTE TJENESTER Barn og unge 0-20 år Avlastning i kommunal avlastningsbolig Støttekontakt Avlastning via private oppdragstakere Ledsagerbevis

Detaljer

SØKNAD OM OPPFØLGING FRA PSYKISK HELSEARBEID. Opplysninger om søker Søkers navn: Personnummer, 11 siffer: Adresse: Postnr: Poststed: Telefon:

SØKNAD OM OPPFØLGING FRA PSYKISK HELSEARBEID. Opplysninger om søker Søkers navn: Personnummer, 11 siffer: Adresse: Postnr: Poststed: Telefon: Nord-Aurdal kommune Unntatt offentlighet 13 SØKNAD OM OPPFØLGING FRA PSYKISK HELSEARBEID Dagsenter Boveiledning Legemiddelhåndtering Støttekontakt Samtale Nettverksmøte Psykisk helsearbeid er en avdeling

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Tidspunkt: Uke 13-17 Klassetrinn: VG1, VG2, VG3 Antall: 525 Svarprosent: 78% Skole Er du enig eller uenig i følgende

Detaljer

Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med pleie og behandling på intensivavdelingen (FS-ICU24)

Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med pleie og behandling på intensivavdelingen (FS-ICU24) Dato: NPR-nr Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med pleie og behandling på intensivavdelingen (FS-ICU24) Du var for kort tid siden registrert som nærmeste pårørende til en pasient i vår intensivavdeling.

Detaljer

Søknad om tillatelse til arbeid og opphold

Søknad om tillatelse til arbeid og opphold Søknadssted (politidistriktets eller utenriksstasjonens stempel) Dato Betalt gebyr norske kroner Bilde DUF-nummer Søknad om tillatelse til arbeid og opphold Hver søker skal fylle ut ett skjema, også de

Detaljer

- Navn på utdanningen, lærested og hvilke år du brukte på å ta utdanningen.

- Navn på utdanningen, lærested og hvilke år du brukte på å ta utdanningen. CV, eller Curriculum Vitae, betyr en kort beskrivelse av eget livsløp og skal gi arbeidsgiver en oversiktlig, stikkordsmessig og kronologisk gjennomgang av deg og din bakgrunn. CVen skal fortelle hvem

Detaljer

KONTRAKT PÅ BARNEHAGEPLASSEN NR: 10.1.3

KONTRAKT PÅ BARNEHAGEPLASSEN NR: 10.1.3 KONTRAKT PÅ BARNEHAGEPLASSEN NR: 10.1.3 AVTALE OM DISPONERING AV BARNEHAGEPLASS MELLOM 1. Foresattes navn 2. Foresattes navn Adresse _ Postnr./Sted Personnummer 11 siffer Telefonnummer Adresse Postnr./

Detaljer

Postnummer Poststed Telefon (privat / mobil / jobb): Ja Nei Uførepensjon/stønad Student Er du i arbeid? Yrke: Pensjonist Attføring

Postnummer Poststed Telefon (privat / mobil / jobb): Ja Nei Uførepensjon/stønad Student Er du i arbeid? Yrke: Pensjonist Attføring Pasientens søknad om behandlingsreise til utlandet for voksne med psoriasis Side 1 og 2 fylles ut av søker, side 3 og 4 fylles ut av søkers lege. For at et eventuelt behandlingsopphold for søker skal kunne

Detaljer

HENVISNING TIL LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR)

HENVISNING TIL LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) MARiT LAR-Midt HENVISNING TIL LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) Formålet med behandlingen er å bidra til at mennesker med opioidavhengighet får økt livskvalitet og at den enkelte får bistand til

Detaljer

Hvis nei, når kom du til Norge? Vil du oppholde deg her sammenhengende i mer enn 12 md.? Redegjør i felt 8. Postnummer og poststed

Hvis nei, når kom du til Norge? Vil du oppholde deg her sammenhengende i mer enn 12 md.? Redegjør i felt 8. Postnummer og poststed BARNETRYGDEN Nullstill skjemaet før du lukker det SØKNAD OM BARNETRYGD Vennligst les orienteringen på side 3 og 4 før utfyllingen 1 Hva slags stønad søker du om? Ordinær barnetrygd 2 Opplysninger om deg

Detaljer

UTROSKAP OG TILGIVELSE BLANT STUDENTER I PARFORHOLD

UTROSKAP OG TILGIVELSE BLANT STUDENTER I PARFORHOLD Par nr.: UTROSKAP OG TILGIVELSE BLANT STUDENTER I PARFORHOLD Formålet med denne spørreundersøkelsen er å utforske temaet utroskap, og å innhente kunnskap om tilgivelse hos romantiske partnere. Mange av

Detaljer

Før du kommer i gang

Før du kommer i gang Før du kommer i gang NB! Dette gjelder kun deg som ikke får uføretrygd/arbeidsavklaringspenger fra NAV. Hvis du har fått vedtak om føretrygd/arbeidsavklaringspenger fra NAV vil du automatisk få fornyet

Detaljer

Den europeiske samfunnsundersøkelsen 2004

Den europeiske samfunnsundersøkelsen 2004 IO-nummer A-2 Seksjon for intervjuundersøkelser Postboks 8131 Dep., 0033 Oslo Telefon 800 83 028, Telefaks 21 09 49 89 Underlagt taushetsplikt Den europeiske samfunnsundersøkelsen 2004 Til den intervjuede:

Detaljer

Kommunale utleieboliger, søknad om leie

Kommunale utleieboliger, søknad om leie Kommunale utleieboliger, søknad om leie Versjon: 3 (Produksjon) Status endret : 30.10.2015 15:29:36 Opplysninger SØKNADEN GJELDER Leie av kommunal gjennomgangsbolig (inntil 3 år) Fornyelse av leiekontrakt

Detaljer

Familiers tilfredshet med behandlingen/pleien på intensivbehandlingen FS-ICU (24)

Familiers tilfredshet med behandlingen/pleien på intensivbehandlingen FS-ICU (24) Familiers tilfredshet med behandlingen/pleien på intensivbehandlingen FS-ICU (24) Dine meninger om ditt familiemedlems nylige innleggelse i intensivavdelingen Ditt familiemedlem var pasient i vår intensivavdeling.

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske Tidspunkt: Uke 13 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 344 Svarprosent: 89% Skole Er du enig eller

Detaljer

Tilrettelegging for søknadsskjemaet

Tilrettelegging for søknadsskjemaet Tilrettelegging for søknadsskjemaet Skjemaet som vi ber deg fylle ut, er for å gi oss litt informasjon i forkant av inntakssamtalen. Fyll ut så godt du kan, det er ikke planen at dette skal være lange

Detaljer

«Alle mennesker har rett til et mobilisert nettverk» Hva er et familie- og nettverksråd?

«Alle mennesker har rett til et mobilisert nettverk» Hva er et familie- og nettverksråd? «Alle mennesker har rett til et mobilisert nettverk» Hva er et familie- og nettverksråd? Gjeldene fra november 2017 Innhold Hva er familie og nettverksråd...03 Når kan det brukes... 04 Hva kan du spørre

Detaljer

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis. Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis. Viktig! For at et eventuelt behandlingsopphold for barnet/ ungdommen skal kunne tilrettelegges best mulig, ber vi om at alle spørsmål

Detaljer

SØKNADSSKJEMA NyPuls v/lene Notland Harnes Nordlandsgata 11 0483 Oslo

SØKNADSSKJEMA NyPuls v/lene Notland Harnes Nordlandsgata 11 0483 Oslo SØKNADSSKJEMA SENDES TIL: NyPuls v/lene Notland Harnes Nordlandsgata 11 0483 Oslo Personlig data og informasjon FORNAVN ETTERNAVN FØDSELSDATO ADRESSE POSTNR POSTSTED TELEFON/MOBIL EPOST YRKE Viktig informasjon

Detaljer

Søknad på stilling i Bjugn kommune

Søknad på stilling i Bjugn kommune Søknad på stilling i Bjugn kommune Versjon: 127 (Produksjon) Status endret : 25.02.2016 10:40:32 Personalia Fødselsdato [dd.mm.åååå] For- og mellomnavn Etternavn Adresse Postnummer Poststed Telefonnr.

Detaljer

Familietilfredshet med omsorgen I Intensivavdelingen («FS-ICU 24R») Hvor godt ivaretar vi den?

Familietilfredshet med omsorgen I Intensivavdelingen («FS-ICU 24R») Hvor godt ivaretar vi den? Familietilfredshet med omsorgen I Intensivavdelingen («FS-ICU 24R») Hvor godt ivaretar vi den? Vi vil gjerne høre dine meninger om den siste innleggelse i intensivavdelingen Ditt familiemedlem var pasient

Detaljer

mening. Vennligst bruk om ditt

mening. Vennligst bruk om ditt Familietilfredshet med omsorgen I Intensivavdelingen Hvor godt ivaretar vi den? Vi vil gjernee høre dine meninger om den siste innleggelse i intensivavdelingen Ditt var pasient I intensivavdelingen. De

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Tidspunkt: Uke 17 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 545 Svarprosent: 91% Skole Er du enig eller

Detaljer

SØKNAD FOR INDIVIDUELL PLAN. 1. PERSONALOPPLYSNINGER Navn:

SØKNAD FOR INDIVIDUELL PLAN. 1. PERSONALOPPLYSNINGER Navn: SØKNAD FOR INDIVIDUELL PLAN 1. PERSONALOPPLYSNINGER Navn: Personnummer: Telefonnr.: Adresse: Postnr./sted: Hjelpeverge/fullmektig: 2. Hvilke tjenester har du i dag som ønskes koordinert? Tjenester/virksomhet

Detaljer

Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt

Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i

Detaljer

SØKNAD OM UFØREPENSJON

SØKNAD OM UFØREPENSJON Side 1 av 7 Fylles ut av arbeidsgiver. Print ut og send som brev, må ikke sendes som e-post. 1. SØKER For- og mellomnavn Etternavn Fødsels- og personnummer (11 siffer) 2. STILLING Stilling Er attføring/tilrettelegging

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 for Selsbakk skole

Ungdata-undersøkelsen 2017 for Selsbakk skole Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 for Selsbakk skole Tidspunkt: Uke 10-13 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 348 Svarprosent: 86% Skole Er

Detaljer

PALLiON. Spørreskjema for pasient. Inklusjon

PALLiON. Spørreskjema for pasient. Inklusjon Initialer Gruppe I Reg. gang 0 1 PALLiON Spørreskjema for pasient Inklusjon Dato for utfylling.. 2 0 Fødselsår Inkludert av (navn) Stilling Dato for signert informert samtykke.. 2 0 1 Høyeste fullførte

Detaljer

Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt

Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i

Detaljer

Til deg som nylig har vært på sykehus

Til deg som nylig har vært på sykehus Til deg som nylig har vært på sykehus Om dine erfaringer med sykehuset PasOpp Somatikk 2014 Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten på tilbudet ved norske sykehus. Dine erfaringer er viktige og

Detaljer

Egenerklæringsskjema

Egenerklæringsskjema GRUPPERING KONFIDENSIELT Egenerklæringsskjema SØKNAD OM LÆREPLASS I Pass-foto MATROSFAGET SKIPSELEKTRIKERFAGET KOKKFAGET MOTORMANNFAGET SERVITØRFAGET ANNET Husk å legge ved kopier av kompetansebevis fra

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 ved videregående skoler i Sogn og Fjordane

Ungdata-undersøkelsen 2017 ved videregående skoler i Sogn og Fjordane Sammenslåingsrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 ved videregående skoler i Sogn og Fjordane Tidspunkt: Uke 10-13 Klassetrinn: VG1, VG2, VG3 Antall: 4014 Svarprosent:

Detaljer

RUTINER OG SKJEMA FOR VARSLING OM KRITIKKVERDIGE FORHOLD

RUTINER OG SKJEMA FOR VARSLING OM KRITIKKVERDIGE FORHOLD RUTINER OG SKJEMA FOR VARSLING OM KRITIKKVERDIGE FORHOLD 1.Innledning DNT ønsker å legge til rette for en god kultur som er preget av åpenhet der kritikkverdige forhold tas opp, diskuteres og løses. Varsling

Detaljer

SOMMERJOBB FOR UNGDOM. Fokus på barn og ungdom 30.08.2012

SOMMERJOBB FOR UNGDOM. Fokus på barn og ungdom 30.08.2012 SOMMERJOBB FOR UNGDOM Fokus på barn og ungdom 30.08.2012 Presentasjon : Prosjektleder i fritidsenheten i Sønder Nordstrand Bydel. Ingen presentasjon på skjerm Ligger litt info. Mitt hovedprosjekt. Ansvar

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske Standardrapport kjønn FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Giske Tidspunkt: Uke 13 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 344 Svarprosent: 89% Skole Er du enig eller uenig i

Detaljer

ORIENTERING OM MIDLERTIDIG UFØREPENSJON OG UFØREPENSJON FRA SANDEFJORD KOMMUNALE PENSJONSKASSE

ORIENTERING OM MIDLERTIDIG UFØREPENSJON OG UFØREPENSJON FRA SANDEFJORD KOMMUNALE PENSJONSKASSE ORIENTERING OM MIDLERTIDIG UFØREPENSJON OG UFØREPENSJON FRA Innledning Denne orienteringen gir en oversikt over de viktigste reglene knyttet til midlertidig uførepensjon og uførepensjon fra Sandefjord

Detaljer

Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8

Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8 Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8 Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer Telefonnummer

Detaljer

SØKNAD OM UFØREPENSJON

SØKNAD OM UFØREPENSJON Side 1 av 7 Fylles ut av arbeidsgiver. Print ut og send som brev, må ikke sendes som e-post. 1. Søker For- og mellomnavn Fødsels- og personnummer (11 siffer) Etternavn 2. Stilling Stilling Er medlemmet

Detaljer

Vennligst unngå å informere oss om unødvendige personopplysninger i denne forespørselen. Detaljer om identitet og fullmakter er obligatoriske felt.

Vennligst unngå å informere oss om unødvendige personopplysninger i denne forespørselen. Detaljer om identitet og fullmakter er obligatoriske felt. Hei og takk for at du kontakter HellermannTyton AS, Nils Hansens vei 13, 0667 Oslo (heretter omtalt som vi eller oss.) Før vi kan behandle din forespørsel, må vi be om litt informasjon. Vi må ha bekreftet

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Sigdal

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Sigdal Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Sigdal Tidspunkt: Uke 11 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 134 Svarprosent: 93% Skole Er du enig eller

Detaljer

MIN FAMILIE I HISTORIEN

MIN FAMILIE I HISTORIEN HISTORIEKONKURRANSEN MIN FAMILIE I HISTORIEN SKOLEÅRET 2016/2017 UNGDOMSSKOLEN HISTORIEKONKURRANSEN MIN FAMILIE I HISTORIEN SKOLEÅRET 2016/2017 Har du noen ganger snakket med besteforeldrene dine om barndommen

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Kvam

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Kvam Standardrapport kjønn FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Kvam Tidspunkt: Uke 13-14 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 326 Svarprosent: 87% Skole Er du enig eller uenig

Detaljer

Agenda X Sommerleir 2019

Agenda X Sommerleir 2019 Dette skrivet er på totalt 5 sider. Vennligst fyll ut og last opp eller returner til Agenda X. Informasjonen her vil bli behandlet konfidensielt og vil bare deles med personell som har taushetsplikt. Agenda

Detaljer

Ditt svar er anonymt Les om anonymitet her... Kjære UMB student.

Ditt svar er anonymt Les om anonymitet her... Kjære UMB student. Trivselsundersøkelse ved UMB 2011 Ditt svar er anonymt Les om anonymitet her... Kjære UMB student. Læringsmiljøutvalget ved UMB ønsker å vite mer om hvordan du som student opplever din studiehverdag her

Detaljer

Informasjon vedrørende Ung:leder-programmet og samling 1

Informasjon vedrørende Ung:leder-programmet og samling 1 Oslo 23. august 2012 Informasjonsskriv 1 av 2 Vedr: Samling 1 den 21-23 sep Informasjon vedrørende Ung:leder-programmet og samling 1 Hei Ung:leder! Gratulerer, du er tatt ut til vårt Ung:leder- program,

Detaljer

Søknadsskjema. Personlig data og informasjon. Viktig informasjon. Avtale

Søknadsskjema. Personlig data og informasjon. Viktig informasjon. Avtale Søknadsskjema sendes til: NyPuls v/gunhild Rotvik Tunestveit Christian Michelsens gate 18 0568 Oslo Personlig data og informasjon Fornavn Etternavn Fødselsdato Adresse Postnr Poststed Telefon/mobil Epost

Detaljer

DET EUROPEISKE MILJØBYRÅ SØKNADSSKJEMA

DET EUROPEISKE MILJØBYRÅ SØKNADSSKJEMA DET EUROPEISKE MILJØBYRÅ SØKNADSSKJEMA (Alle spørsmål skal besvares, eventuelt med «nei». Ingen rubrikker skal være blanke eller streket ut. Bruk skrivemaskin eller SORT blekk og blokkbokstaver.) Foto

Detaljer

2. Dato: over 3 år siden sist, gå til spørsmål 15

2. Dato: over 3 år siden sist, gå til spørsmål 15 Hodepineregisteret 1. Fødselsnummer: 2. Dato: over 3 år siden sist, gå til spørsmål 15 3. Er dette første gang pasienten henvises for denne problemstillingen til avdelingen?, fortsett, dette er en oppfølging.

Detaljer

Etternavn: Fornavn: Adresse: Telefon: Fødselsdato: Inntekt: Tidligere advokats navn: Eventuelt saksnummer hos politiet:

Etternavn: Fornavn: Adresse: Telefon: Fødselsdato: Inntekt: Tidligere advokats navn: Eventuelt saksnummer hos politiet: SØKNADSSKJEMA Hjelp til rettslig prøving av opphold på glattcelle/vedtak om isolasjon i fengsel. Advokatforeningens isolasjonsgruppe Kristian Augusts gate 9, 0164 Oslo, tlf. 22 03 50 50 isolasjon@advokatforeningen.no

Detaljer

SØKNADSSKJEMA Fjellbibelskolen i Hemsedal 2019 TimeToGo 2.jan 26.apr 2019 Søknadsfrist: 1.nov 2018

SØKNADSSKJEMA Fjellbibelskolen i Hemsedal 2019 TimeToGo 2.jan 26.apr 2019 Søknadsfrist: 1.nov 2018 SØKNADSSKJEMA Fjellbibelskolen i Hemsedal 2019 TimeToGo 2.jan 26.apr 2019 Søknadsfrist: 1.nov 2018 Foto NB! Send med 1stk. foto av nyere dato! JEG SØKER (kryss av alt som gjelder): Undervisning i Hemsedal

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 ved ungdomsskoler i Sogn og Fjordane

Ungdata-undersøkelsen 2017 ved ungdomsskoler i Sogn og Fjordane Sammenslåingsrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 ved ungdomsskoler i Sogn og Fjordane Tidspunkt: Uke 9-18 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 3577 Svarprosent:

Detaljer

IM Vedlegg 2

IM Vedlegg 2 IM 2013-011 Vedlegg 2 Informasjon til søkeren under intervjuet i søknader om beskyttelse Til intervjueren Informasjon du gir skal være tilpasset den enkeltes søkers behov og evne til å forstå. I åpenbare

Detaljer

Innskriving til konfirmasjon. Du får tilsendt nærmere informasjon om konfirmasjonsdager, konfirmantopplegget og oppstart til høsten.

Innskriving til konfirmasjon. Du får tilsendt nærmere informasjon om konfirmasjonsdager, konfirmantopplegget og oppstart til høsten. Innskriving til konfirmasjon Fyll ut skjemaet så fullstendig som mulig og send det til: Halden menighetskontor Os Allé 13 1777 Halden Merk gjerne konvolutten Konfirmantinnskriving. Du får tilsendt nærmere

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Levanger

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Levanger Standardrapport svarfordeling FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Levanger Tidspunkt: Uke 16-18 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 727 Svarprosent: 94% Skole Er du enig

Detaljer

Disippeltreningsskole

Disippeltreningsskole Disippeltreningsskole Søknadsskjema «Å kjenne Gud, og gjøre Ham kjent» Men de gikk ut og forkynte over alt. Og Herren virket med og stadfestet Ordet ved de tegn som fulgte med. Mark. 16:20 Til orientering

Detaljer

1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug

1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Standardrapport kjønn FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Tidspunkt: Uke 13-17 Klassetrinn: VG1, VG2, VG3 Antall: 525 Svarprosent: 78% Skole Er du enig eller uenig i følgende utsagn

Detaljer

MIN FAMILIE I HISTORIEN

MIN FAMILIE I HISTORIEN HISTORIEKONKURRANSEN MIN FAMILIE I HISTORIEN SKOLEÅRET 2015/2016 UNGDOMSSKOLEN HISTORIEKONKURRANSEN MIN FAMILIE I HISTORIEN SKOLEÅRET 2015/2016 Har du noen ganger snakket med besteforeldrene dine om barndommen

Detaljer

Registreringsskjema. 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy):

Registreringsskjema. 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy): Registreringsskjema 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy): 2. Er dette første konsultasjon/innleggelse for det aktuelle? 3. Sykehus: RH Ullevål 4. Behandlende lege (som skrev

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Standardrapport kjønn FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen 2017 i Verdal Tidspunkt: Uke 17 Klassetrinn: 8. trinn, 9. trinn, 10. trinn Antall: 545 Svarprosent: 91% Skole Er du enig eller uenig

Detaljer

EIDSVOLL KOMMUNE SØKNADSSKJEMA KOMMUNAL VEDERLAGSORDNING. Advokatene i Vølund pb. 297 2302 Hamar

EIDSVOLL KOMMUNE SØKNADSSKJEMA KOMMUNAL VEDERLAGSORDNING. Advokatene i Vølund pb. 297 2302 Hamar EIDSVOLL KOMMUNE Unntatt offentlighet etter utfylling iht. offl. 13, jf. fvl. 13,1.1. SØKNADSSKJEMA KOMMUNAL VEDERLAGSORDNING Vederlagsordningen gjelder for personer som har opplevd overgrep og/eller omsorgssvikt

Detaljer

De opplysningene vi henter inn skal være tilstrekkelige og relevante for å behandle saken din. Opplysningene skal være av så god kvalitet som mulig.

De opplysningene vi henter inn skal være tilstrekkelige og relevante for å behandle saken din. Opplysningene skal være av så god kvalitet som mulig. Les dette før du fyller ut skjemaet Vi ber deg fylle ut alle feltene i skjemaet nøye. Felt merket med stjerne * må fylles ut. Noen felt har en forklarende tekst. Denne bør du lese før du fyller ut feltet.

Detaljer

Gjemnes kommune. Opplysninger om søker Etternavn Fornavn Fødselsnr.(11 siffer) Adresse Telefon Telefon jobb Mobil

Gjemnes kommune. Opplysninger om søker Etternavn Fornavn Fødselsnr.(11 siffer) Adresse Telefon Telefon jobb Mobil Søknad om HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Opplysninger til søkeren HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE er kommunens ansvarsområde. Den yter ulike former for hjelp når behov melder seg. Med dette skjemaet kan du på

Detaljer

Jobbsøking. Tema i Grønn gruppe - januar 2007 JOBBSØKING... 2

Jobbsøking. Tema i Grønn gruppe - januar 2007 JOBBSØKING... 2 Jobbsøking Tema i Grønn gruppe - januar 2007 JOBBSØKING... 2 1. Stillingsannonser... 2 Hvorfor lese stillingsannonsen grundig?... 2 Hva må jeg se etter i annonsen?... 2 2. Slik finner du de ledige jobbene...

Detaljer

NAV STRAND. Oppgi fødselsår for alle barn. Antall Oppgi fødselsår for alle barn

NAV STRAND. Oppgi fødselsår for alle barn. Antall Oppgi fødselsår for alle barn NAV STRAND Søknad om leie av kommunal bolig Søknad om (kryss av for det tilbudet som det søkes om) Ordinær bolig Bytte av bolig Forlenget botid Omsorgsbolig 1. Personopplysning Søker: Navn (etternavn,

Detaljer

Leie kommunal bolig Bytte av bolig Forlenget botid

Leie kommunal bolig Bytte av bolig Forlenget botid Ordningen med kommunale boliger er behovsprøvd og skal omfatte de grupper av husstander som har behov for bistand til å skaffe seg et egnet bosted. Kommunale boliger er som hovedregel en overgangsbolig

Detaljer

SØKNAD OM FORTSATT UFØREPENSJON

SØKNAD OM FORTSATT UFØREPENSJON Side 1 av 7 Fylles ut av arbeidsgiver. Print ut og send som brev, må ikke sendes som e-post. For- og mellomnavn 1. MEDLEMMET Etternavn Fødsels- og personnummer (11 siffer) 2. FORTSATT UFØR Er medlemmet

Detaljer

Oppstartsamtale i barnehagen Unntatt innsynsrett, off.lova 13

Oppstartsamtale i barnehagen Unntatt innsynsrett, off.lova 13 Oppstartsamtale i barnehagen Unntatt innsynsrett, off.lova 13 Barnets navn: Fødselsnummer Adresse: Morsmål flere språk? Foreldrenes navn: Telefon: Adresse: Foreldrenes navn: Telefon: Adresse: Barnehage:

Detaljer

Frambuleir for personer med sjeldne funksjonsnedsettelser

Frambuleir for personer med sjeldne funksjonsnedsettelser Søknadsskjema 2015 Frambuleir for personer med sjeldne funksjonsnedsettelser Sett kryss hvis du søker på én bestemt leir. Prioriter med tall dersom du har flere alternativer. Leir 1 23.06-03.07 Alder:

Detaljer

Ungdata-undersøkelsen 2017 for videregående skoler i Buskerud

Ungdata-undersøkelsen 2017 for videregående skoler i Buskerud Standardrapport kjønn FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Ungdata-undersøkelsen for videregående skoler i Buskerud Tidspunkt: Uke 10-13 Klassetrinn: VG1, VG2, VG3 Antall: 9113 Svarprosent: 74% Skole Er du enig eller

Detaljer

KRISE- OG INCESTSENTERET I FREDRIKSTAD en virksomhet i Stiftelsen Blå Kors Fredrikstad For kvinner, menn og deres barn. også for.

KRISE- OG INCESTSENTERET I FREDRIKSTAD en virksomhet i Stiftelsen Blå Kors Fredrikstad For kvinner, menn og deres barn. også for. KRISE- OG INCESTSENTERET I FREDRIKSTAD en virksomhet i Stiftelsen Blå Kors Fredrikstad For kvinner, menn og deres barn også for menn Er du utrygg i ditt eget hjem? Får du høre at du ikke er noe verdt?

Detaljer

Hvordan registrere et nytt medlem

Hvordan registrere et nytt medlem Gå til web siden til den som er sponsor. (eks. www.mxi.myvoffice.com/sponsors navn) Klikk på SIGN UP 1) Velg det landet du bor i 2) Diskuter med din sponsor, hvilket alternativ du skal velge. I eksempelet

Detaljer

Ungdata 2018 hovedfunn og utviklingstrekk

Ungdata 2018 hovedfunn og utviklingstrekk Ungdata 2018 hovedfunn og utviklingstrekk Anders Bakken Leder for Ungdatasenteret på OsloMet storbyuniversitetet Ung i Telemark 2018 Ungdommens stemmer Langesund, 20. november 2018 Hvem står bak Ungdata?

Detaljer

Innskriving til konfirmasjon Konfirmantåret 2015-2016

Innskriving til konfirmasjon Konfirmantåret 2015-2016 Innskriving til konfirmasjon Konfirmantåret 2015-2016 Fyll ut skjemaet så fullstendig som mulig og send det til: Halden menighetskontor Os Allé 13 1777 Halden Merk gjerne konvolutten Konfirmantinnskriving.

Detaljer

PERSONVERNERKLÆRING FOR STIFTELSEN SIKT

PERSONVERNERKLÆRING FOR STIFTELSEN SIKT PERSONVERNERKLÆRING FOR STIFTELSEN SIKT 1 Behandling av personopplysninger ved Stiftelsen SIKT Når du er i kontakt med SIKT kan det forekomme at vi innhenter og behandler personopplysninger om deg. Vi

Detaljer

NB: DISSE SIDENE SKAL PRINTES UT OG SENDES I POSTEN

NB: DISSE SIDENE SKAL PRINTES UT OG SENDES I POSTEN NB: DISSE SIDENE SKAL PRINTES UT OG SENDES I POSTEN Vi har samlet tre ting som skal samles inn med fysiske kopier i ett og samme dokument for å gjøre det enklest mulig. De tre tingene som skal sendes inn

Detaljer

WAS-R. WARD ATMOSPHERE SCALE Form R. Virkelig post. Sykehus Post. Testnr. ID-nr. Angi om du er PASIENT eller PERSONAL ved avdelingen (sett kryss)

WAS-R. WARD ATMOSPHERE SCALE Form R. Virkelig post. Sykehus Post. Testnr. ID-nr. Angi om du er PASIENT eller PERSONAL ved avdelingen (sett kryss) WAS-R WARD ATMOSPHERE SCALE Form R (Virkelig post) Sykehus Post Testnr Revidert Type måling Virkelig post Ideal post HVORDAN OPPLEVER DU MILJØET PÅ POSTEN? Hensikten med dette spørreskjemaet er å finne

Detaljer

NITTEDALSBARNEHAGENE -Med skrubbsår på knærne og stjerner I øynene

NITTEDALSBARNEHAGENE -Med skrubbsår på knærne og stjerner I øynene NITTEDALSBARNEHAGENE -Med skrubbsår på knærne og stjerner I øynene Informasjon til foreldre om oppstartsamtale Barnehagens formålsparagraf fremhever i 1 at «Barnehagen skal i samarbeid og forståelse med

Detaljer

Modul for klager/avvik og forbedringer fra VV sin hjemmeside på internett

Modul for klager/avvik og forbedringer fra VV sin hjemmeside på internett Modul for klager/avvik og forbedringer fra VV sin hjemmeside på internett Implementering og oppstart Test etablert i begynnelsen av februar 2013 Oppstart i begynnelsen av april 2013 For pasienter og

Detaljer

Varig Tilrettelagt Arbeid VTA

Varig Tilrettelagt Arbeid VTA Varig Tilrettelagt Arbeid VTA Søknaden må være fullstendig utfylt for at SISO Vekst AS skal kunne vurdere den. Det må legges ved dokumentasjon på medisinske opplysninger som ligger til grunn for innvilget

Detaljer

SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG

SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG For søknad om omsorgsbolig (med/uten innskudd), skal skjema SØKNAD OM HELSE OG OMSORGSTJENESTER, benyttes. Kryss av for det tilbud det søkes om:

Detaljer

Hva sier Ungdata om norsk ungdom og hvordan bruke resultatene lokalt?

Hva sier Ungdata om norsk ungdom og hvordan bruke resultatene lokalt? Hva sier Ungdata om norsk ungdom og hvordan bruke resultatene lokalt? Anders Bakken Leder for Ungdatasenteret på OsloMet storbyuniversitetet Te ka slags nøtte? Narvik, 10. oktober 2018 Hva er Ungdata?

Detaljer